What causes addiction, and why is it so hard to treat? - Judy Grisel

المترجم: Khaled Radwan المدقّق: esra Gadoura

As of 2021, more than 36 million people worldwide

اعتبارًا من عام 2021، تشير التقديرات إلى أن أكثر من 36 مليون شخص حول العالم

were estimated to be experiencing substance abuse disorder.

يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات.

This condition spans a spectrum of patterned drug use

تشمل هذه الحالة مجموعة من أنماط تعاطي المخدرات

that causes issues in a person’s life.

التي تسبب مشاكل في حياة الشخص.

At the more severe end of the spectrum is substance addiction.

في الطرف الأكثر شدة من الطيف يوجد إدمان المخدرات.

To understand why some people are more susceptible to addiction

لفهم سبب كون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإدمان

and why it can be so difficult to treat,

ولماذا يصعب علاجه،

let’s take a look at how addictive drugs affect the body.

دعونا نلقي نظرة على كيفية تأثير العقاقير المسببة للإدمان على الجسم.

When someone repeatedly uses an addictive substance,

عندما يستخدم شخص ما مادة مسببة للإدمان بشكل متكرر،

their brain may adjust to account for its regular presence.

فقد يتكيف دماغه مع مراعاة وجودها المنتظم.

This is called tolerance; it diminishes the drug’s effect

وهذا ما يسمى بالتكيف؛ فهو يقلل من تأثير الدواء

and means more is required to produce the same experience.

ويعني الحاجة إلى كمية أكبر للحصول على الشعور نفسه.

Alcohol, for instance, increases the transmission of chemical messengers

تزيد الكحول، على سبيل المثال، من انتقال الرسائل الكيميائية

like endorphin and GABA,

مثل الإندورفين و GABA،

which promote sensations of pleasure and calmness.

والتي تعزز الإحساس بالسعادة والهدوء.

When someone uses alcohol frequently, their brain will adapt to its presence.

عندما يستخدم شخص ما الكحول بشكل متكرر، فإن دماغه سوف يتكيف مع وجوده.

So when they don’t use it, their brain receives fewer signals

لذلك عندما لا يستخدمونها، يتلقى دماغهم إشارات أقل

from those pleasure- and calm-inducing neurotransmitters,

من تلك الناقلات العصبية التي تحفز المتعة والهدوء،

which impacts their energy and mood.

والتي تؤثر على طاقتهم ومزاجهم.

In addition to the unique effects each addictive substance has,

بالإضافة إلى التأثيرات الفريدة لكل مادة مسببة للإدمان، فإنها

all of them alter the release of dopamine

جميعًا تغير إطلاق الدوبامين

in a brain region called the nucleus accumbens.

في منطقة الدماغ تسمى النواة المتكئة.

This area is part of the brain’s reward pathway,

هذه المنطقة هي جزء من مسار المكافأة في الدماغ،

which is sensitive to experiences that give us pleasure

وهو حساس للتجارب التي تمنحنا المتعة

and drives us to repeatedly seek them out.

وتدفعنا إلى البحث عنها بشكل متكرر.

The reward pathway is essential to our well-being—

يعد مسار المكافأة ضروريًا لرفاهيتنا -

but addictive substances also exploit it.

لكن المواد المسببة للإدمان تستغله أيضًا.

When someone is repeatedly using a substance

عندما يستخدم شخص ما مادة ما بشكل متكرر

and their body has adapted to its presence,

ويتكيف جسمه مع وجودها

they may develop dependence

فقد يصاب بالاعتماد

where the drug is necessary for them to function comfortably.

عندما يكون الدواء ضروريًا له ليعمل بشكل مريح.

Meanwhile, repeated use can decrease the influence of the brain’s cortex,

وفي الوقت نفسه، يمكن أن يقلل الاستخدام المتكرر من تأثير قشرة الدماغ،

which is responsible for driving deliberate decision-making

المسؤولة عن اتخاذ القرار المتعمد

and limiting impulsive behaviors.

والحد من السلوكيات الاندفاعية.

And it can increase the influence of the brain’s subcortex,

ويمكن أن يزيد من تأثير القشرة الفرعية للدماغ،

which is crucial in habit-learning and impulsivity.

وهو أمر بالغ الأهمية في تعلم العادة والاندفاع .

Together, these changes can make someone feel a lack of control

يمكن لهذه التغييرات معًا أن تجعل الشخص يشعر بعدم السيطرة

over how they’re using a substance.

على كيفية استخدامه لمادة ما.

This can mean suffering in other facets of their life

قد يعني هذا المعاناة في جوانب أخرى من حياتهم

and taking risks to continue using it.

والمخاطرة لمواصلة استخدامها.

If the substance leaves their system, their body's equilibrium is disrupted,

إذا غادرت المادة نظامهم، فإن توازن الجسم يتعطل،

so they may experience cravings that motivate thoughts and behaviors

لذلك قد يعانون من الرغبة الشديدة التي تحفز الأفكار والسلوكيات

of seeking and using the drug.

في البحث عن الدواء واستخدامه.

And if they continue without the substance,

وإذا استمروا بدون المادة،

they may experience withdrawal.

فقد يعانون من أعراض إنسحاب.

Opioids, for example, relieve pain and induce sedation.

المسكنات الأفيونية، على سبيل المثال، تخفف الألم وتحث على التخدير.

Withdrawal from them causes heightened pain, anxiety, and insomnia.

يؤدي الانسحاب منها إلى زيادة الألم والقلق والأرق.

The faster a drug reaches the brain and stimulates the reward pathway,

كلما كان وصول الدواء إلى الدماغ سريعا وحفز مسار المكافأة.

the more addictive it is.

كلما كان أكثر إدماناً.

For example, heroin and morphine have similar effects,

على سبيل المثال، للهيروين والمورفين تأثيرات مماثلة،

but heroin’s chemical structure enhances its ability

لكن التركيب الكيميائي للهيروين يعزز قدرته

to penetrate the blood-brain barrier and bind to specific receptors.

على اختراق الحاجز الدموي الدماغي والارتباط بمستقبلات محددة.

This makes it faster acting and more addictive than morphine.

هذا يجعله أسرع تأثيرًا وأكثر إدمانًا من المورفين.

Meanwhile, compared to nicotine patches and gum,

وفي الوقت نفسه، بالمقارنة مع رقع النيكوتين والعلكة،

regular and electronic cigarettes are more addictive

فإن السجائرالعادية والإلكترونية أكثر إدمانًا

because smoking and vaping deliver nicotine to the brain fastest.

لأن التدخين والتدخين الإلكتروني يوصلان النيكوتين إلى الدماغ بشكل أسرع.

Depending on their chemical structure and mode of delivery,

اعتمادًا على تركيبتها الكيميائية وطريقة توصيلها،

drugs vary in how addictive they are—

تختلف الأدوية في مدى إدمانها -

but people also vary in how susceptible they are to substance use disorder.

ولكن يختلف الناس أيضًا في مدى قابلية إصابتهم بإضطراب تعاطي المخدرات.

Scientists think this is due to a mix of life experiences

يعتقد العلماء أن هذا يرجع إلى مزيج من تجارب الحياة

and genetically inherited traits,

والسمات الموروثة وراثيًا،

though neither predetermines addiction.

على الرغم من أن أيًا منهما لا يحدد الإدمان مسبقًا.

Trauma and mental health conditions appear to make people more susceptible.

يبدو أن الصدمات وحالات الصحة العقلية تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة.

And, overall, using addictive substances before 18

وبشكل عام،يعتبر استخدام المواد المسببة للإدمان قبل سن 18 عامًا

is considered a strong risk factor.

عامل خطر قوياً

This is in part because the reward pathways of younger brains

ويرجع ذلك جزئياً إلى أن مسارات المكافأة للأدمغة الشابة

are especially sensitive.

حساسة بشكل خاص.

Many of the genetic factors at play remain unknown,

على الرغم من بقاء العديد من العوامل الجينية المؤثرة غير معروفة،

but some genes do seem to track with certain substance use disorders.

إلا أن بعض الجينات يبدو أنها ترتبط باضطرابات تعاطي مواد معينة.

For example, specific genes increase the risk for nicotine addiction

على سبيل المثال، تزيد جينات معينة من خطر إدمان النيكوتين

by making certain receptors more sensitive to nicotine

من خلال جعل مستقبلات معينة أكثر حساسية للنيكوتين

and withdrawal from it more difficult.

والإنسحاب منه أكثر صعوبة.

At the same time,

في الوقت نفسه، تجعل

some genes actually make people more resistant to substance use disorders,

بعض الجينات الأشخاص أكثر مقاومة لاضطرابات تعاطي المخدرات،

such as genes that slow the breakdown of alcohol,

مثل الجينات التي تبطئ عملية تكسير الكحول،

leading to unpleasant side effects that make people less interested in drinking.

مما يؤدي إلى آثار جانبية غير سارة تجعل الناس أقل اهتمامًا بالشرب.

In fact, one drug that treats alcohol use disorder

في الواقع، أحد الأدوية التي تعالج اضطراب تعاطي الكحول

operates with this very mechanism.

يعمل بهذه الآلية بالذات.

Detoxing from a substance the body has become dependent on

يمكن أن يكون التخلص من السموم من مادة أصبح الجسم معتمداً عليها

can be extremely difficult.

أمراً صعبًا للغاية.

And in some cases, abruptly quitting can also be physically risky,

وفي بعض الحالات، يمكن أن يكون الإقلاع المفاجئ أيضًا محفوفًا بالمخاطر الجسدية،

so it isn’t always advised.

لذلك لا يُنصح دائمًا بذلك.

Beyond detoxing, quitting is often a long-term process.

بالإضافة إلى التخلص من السموم، غالبًا ما يكون الإقلاع عن التدخين عملية طويلة الأمد.

It’s aided by treatment plans that prioritize

يتم دعمه من خلال خطط العلاج التي تعطي الأولوية

addressing underlying conditions;

معالجة الظروف الأساسية؛

developing new associations with experiences

بناء روابط جديدة مع التجارب

previously linked with drug use;

التي إرتبطت سابقًا بتعاطي المخدرات؛

and creating safe, supportive environments.

وخلق بيئات آمنة وداعمة.

Ultimately, both addiction and recovery are the results of a brain

في نهاية المطاف, كل من الإدمان والتعافي هما نتيجة لعقل

with an incredible ability to adapt from experience.

يتمتع بقدرة مذهلة على التكيف بناءً على التجربة.