What causes addiction, and why is it so hard to treat? - Judy Grisel

Переводчик: Rostislav Golod Редактор: Natalia Savvidi

As of 2021, more than 36 million people worldwide

Согласно некоторым оценкам, по состоянию на 2021 год

более 36 миллионов человек в мире

were estimated to be experiencing substance abuse disorder.

страдали от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

This condition spans a spectrum of patterned drug use

Это состояние охватывает целый спектр систематических употреблений наркотиков,

that causes issues in a person’s life.

создающих проблемы в жизни человека.

At the more severe end of the spectrum is substance addiction.

На наиболее опасной грани спектра находится наркомания.

To understand why some people are more susceptible to addiction

Чтобы понять, почему некоторые люди более подвержены зависимости

and why it can be so difficult to treat,

и почему её так трудно лечить,

let’s take a look at how addictive drugs affect the body.

давайте посмотрим, как наркотики влияют на организм.

When someone repeatedly uses an addictive substance,

Когда человек постоянно употребляет вызывающее зависимость вещество,

their brain may adjust to account for its regular presence.

мозг может приспособиться к регулярному присутствию этого вещества.

This is called tolerance; it diminishes the drug’s effect

Это называется привыканием, и в результате ослабляется действие наркотика,

and means more is required to produce the same experience.

а это означает, что для достижения такого же ощущения

впоследствии потребуется большая доза.

Alcohol, for instance, increases the transmission of chemical messengers

Например, алкоголь усиливает передачу нейромедиаторов,

like endorphin and GABA,

таких как эндорфин и ГАМК,

which promote sensations of pleasure and calmness.

которые помогают вызывать ощущения удовольствия и успокоения.

When someone uses alcohol frequently, their brain will adapt to its presence.

При частом употреблении алкоголя, мозг адаптируется к его присутствию.

So when they don’t use it, their brain receives fewer signals

Поэтому, если перестать пить, мозг начнёт получать меньше сигналов

from those pleasure- and calm-inducing neurotransmitters,

от нейромедиаторов, способствующих удовольствию и успокоению,

which impacts their energy and mood.

что влияет на уровень энергии и настроение.

In addition to the unique effects each addictive substance has,

Помимо специфического воздействия каждого вызывающего зависимость вещества,

all of them alter the release of dopamine

все они влияют на высвобождение дофамина

in a brain region called the nucleus accumbens.

в области мозга, называемой прилежащим ядром.

This area is part of the brain’s reward pathway,

Эта область мозга является частью системы вознаграждения,

which is sensitive to experiences that give us pleasure

которая реагирует на переживания, доставляющие нам удовольствие,

and drives us to repeatedly seek them out.

и которая вынуждает нас постоянно стремиться их получать.

The reward pathway is essential to our well-being—

Система вознаграждения очень важна для нашего благополучия,

but addictive substances also exploit it.

но вещества, вызывающие зависимость, также её эксплуатируют.

When someone is repeatedly using a substance

Когда человек постоянно употребляет какое-либо вещество

and their body has adapted to its presence,

и организм адаптируется к его присутствию,

they may develop dependence

может развиться зависимость в том случае,

where the drug is necessary for them to function comfortably.

если вещество необходимо для нормальной работы организма.

Meanwhile, repeated use can decrease the influence of the brain’s cortex,

Между тем, многократное применение может уменьшить влияние коры головного мозга,

which is responsible for driving deliberate decision-making

которая отвечает за принятие взвешенных решений

and limiting impulsive behaviors.

и за ограничение импульсивного поведения.

And it can increase the influence of the brain’s subcortex,

Кроме того, усиливается влияние подкорковых образований мозга,

which is crucial in habit-learning and impulsivity.

играющих главную роль в формировании привычек и импульсивного поведения.

Together, these changes can make someone feel a lack of control

В совокупности эти изменения могут привести к потере контроля

over how they’re using a substance.

над употреблением тех или иных веществ.

This can mean suffering in other facets of their life

Всё это приводит к ухудшениям в других сферах жизни

и принятие риска употребления психоактивных веществ.

and taking risks to continue using it.

If the substance leaves their system, their body's equilibrium is disrupted,

Исчезновение вещества из организма приводит к нарушению баланса,

so they may experience cravings that motivate thoughts and behaviors

из-за этого может возникать желание,

побуждающее человека думать и стремиться употребить наркотик.

of seeking and using the drug.

And if they continue without the substance,

А если человек прекратит принимать некое вещество,

they may experience withdrawal.

у него может развиться синдром отмены.

Opioids, for example, relieve pain and induce sedation.

Например, опиоиды снимают боль и вызывают успокоение.

Withdrawal from them causes heightened pain, anxiety, and insomnia.

В результате отказа от них

усиливаются боли, беспокойство и бессонница.

The faster a drug reaches the brain and stimulates the reward pathway,

Чем быстрее вещество попадает в мозг и стимулирует процесс вознаграждения,

the more addictive it is.

тем сильнее оно вызывает привыкание.

For example, heroin and morphine have similar effects,

Например, героин и морфин обладают схожим действием,

but heroin’s chemical structure enhances its ability

но благодаря своему химическому строению молекулы героина способны

to penetrate the blood-brain barrier and bind to specific receptors.

лучше проникать сквозь гематоэнцефалический барьер

и связываться со специфическими рецепторами.

This makes it faster acting and more addictive than morphine.

Это ускоряет его действие и вызывает бÓльшую зависимость, чем от морфина.

Meanwhile, compared to nicotine patches and gum,

А по сравнению с никотиновыми пластырями и жвачкой

regular and electronic cigarettes are more addictive

обычные и электронные сигареты вызывают бÓльшее привыкание,

because smoking and vaping deliver nicotine to the brain fastest.

потому что при курении и вейпинге никотин быстрее попадает в мозг.

Depending on their chemical structure and mode of delivery,

В зависимости от химической структуры и способа доставки

drugs vary in how addictive they are—

наркотики вызывают зависимость в различной степени,

but people also vary in how susceptible they are to substance use disorder.

но и люди отличаются

по степени своей зависимости к употреблению психоактивных веществ.

Scientists think this is due to a mix of life experiences

Учёные предполагают, что это связано, с одной стороны, с жизненным опытом,

and genetically inherited traits,

а, с другой стороны, передаётся по наследству,

though neither predetermines addiction.

хотя ни один из этих факторов не предопределяет зависимость.

Trauma and mental health conditions appear to make people more susceptible.

Больше всего на восприимчивость влияют жизненные травмы и проблемы со здоровьем.

And, overall, using addictive substances before 18

Серьёзным фактором риска считается

употребление наркотических веществ молодыми людьми до 18 лет.

is considered a strong risk factor.

This is in part because the reward pathways of younger brains

Отчасти это связано с тем, что в несформировавшемся мозгу

механизмы вознаграждения проявляются особенно сильно.

are especially sensitive.

Many of the genetic factors at play remain unknown,

Многие наследственные факторы пока неизвестны,

but some genes do seem to track with certain substance use disorders.

но некоторые гены связаны с определёнными расстройствами,

связанными с употреблением психоактивных веществ.

For example, specific genes increase the risk for nicotine addiction

Например, определённые гены отвечают за риск никотиновой зависимости,

by making certain receptors more sensitive to nicotine

поскольку повышают чувствительность определённых рецепторов к никотину,

and withdrawal from it more difficult.

и отказ от него будет болезненным.

At the same time,

В то же время

some genes actually make people more resistant to substance use disorders,

некоторые гены на самом деле защищают людей

от расстройств, вызываемых психоактивными веществами,

such as genes that slow the breakdown of alcohol,

например гены, замедляющие расщепление алкоголя,

leading to unpleasant side effects that make people less interested in drinking.

что приводит к неприятным побочным эффектам,

снижающим интерес людей к употреблению алкоголя.

In fact, one drug that treats alcohol use disorder

Именно этот механизм задействует

один медикамент, применяющийся для лечения от алкогольной зависимости.

operates with this very mechanism.

Detoxing from a substance the body has become dependent on

Очиститься от веществ, к которым у организма выработалась зависимость,

can be extremely difficult.

может быть чрезвычайно сложно.

And in some cases, abruptly quitting can also be physically risky,

А в некоторых случаях резкий отказ от них

также может быть сопряжён с риском для здоровья,

so it isn’t always advised.

и поэтому он рекомендуется не всегда.

Beyond detoxing, quitting is often a long-term process.

Даже после очищения организма на полный отказ уходит очень много времени.

It’s aided by treatment plans that prioritize

Он осуществляется с помощью планов лечения, отдающих приоритет

addressing underlying conditions;

устранению заболевания, способствующего зависимости,

developing new associations with experiences

и созданию новых ассоциаций от ощущений,

previously linked with drug use;

ранее связанных с употреблением наркотиков,

and creating safe, supportive environments.

а также обеспечение безопасной и благоприятной среды.

Ultimately, both addiction and recovery are the results of a brain

В конечном счёте,

и зависимость, и выздоровление — это результаты работы мозга,

with an incredible ability to adapt from experience.

обладающего невероятной способностью адаптироваться к ситуации.