What causes addiction, and why is it so hard to treat? - Judy Grisel

번역: 지숙 오 검토: DK Kim

As of 2021, more than 36 million people worldwide

2021년 기준으로 전 세계에서 3,600만 명이 넘는 사람들이

were estimated to be experiencing substance abuse disorder.

약물 남용 장애를 겪고 있는 것으로 추정됩니다.

This condition spans a spectrum of patterned drug use

이 질환은 개인의 삶에 문제를 일으키는

that causes issues in a person’s life.

다양한 형태의 약물 사용을 보입니다.

At the more severe end of the spectrum is substance addiction.

그 범주에서 더 심각한 부분은 약물 중독입니다.

To understand why some people are more susceptible to addiction

일부 사람들이 중독에 더 쉽게 빠지는 이유와

and why it can be so difficult to treat,

치료가 왜 그토록 어려운지를 이해하기 위해

let’s take a look at how addictive drugs affect the body.

중독성 약물이 신체에 미치는 영향을 살펴보겠습니다.

When someone repeatedly uses an addictive substance,

중독성 물질을 반복적으로 사용하면

their brain may adjust to account for its regular presence.

뇌는 그 물질이 규칙적으로 나타나는 것을 인지하고 적응합니다.

This is called tolerance; it diminishes the drug’s effect

이를 내성이라고 하는데, 이는 약물의 효과를 떨어뜨리고

and means more is required to produce the same experience.

같은 경험을 하기 위해서는 더 많은 양이 필요함을 의미합니다.

Alcohol, for instance, increases the transmission of chemical messengers

예를 들어, 알코올은 쾌락과 평온을 촉진하는

like endorphin and GABA,

엔돌핀 및 GABA 같은

which promote sensations of pleasure and calmness.

화학 전달 물질의 전달을 늘립니다.

When someone uses alcohol frequently, their brain will adapt to its presence.

술을 자주 마시는 사람은 뇌가 알코올에 적응하게 됩니다.

So when they don’t use it, their brain receives fewer signals

따라서 술을 먹지 않으면 쾌락과 평온을 유발하는

from those pleasure- and calm-inducing neurotransmitters,

신경 전달 물질로부터 뇌가 받는 신호가 줄어들어

which impacts their energy and mood.

에너지와 기분에 영향을 미칩니다.

In addition to the unique effects each addictive substance has,

각 중독성 물질이 갖는 고유한 효과에 더해서

all of them alter the release of dopamine

모든 물질은 측좌핵이라는 뇌 영역의 도파민 분비를 변화시킵니다.

in a brain region called the nucleus accumbens.

This area is part of the brain’s reward pathway,

이 영역은 뇌의 보상 경로에 속하는데

which is sensitive to experiences that give us pleasure

이는 우리에게 즐거움을 주는 경험에 민감하게 반응하여

and drives us to repeatedly seek them out.

그것을 반복해서 찾게 만듭니다.

The reward pathway is essential to our well-being—

보상 경로는 우리의 행복에 꼭 필요하지만

but addictive substances also exploit it.

중독성 물질은 이를 악용합니다.

When someone is repeatedly using a substance

특정 물질을 반복적으로 사용하고 신체가 그 물질에 적응하면

and their body has adapted to its presence,

they may develop dependence

의존성이 생길 수 있습니다.

where the drug is necessary for them to function comfortably.

문제없이 활동하려면 그 약물이 필요해지는 것이죠.

Meanwhile, repeated use can decrease the influence of the brain’s cortex,

한편, 반복적으로 사용하면

의도적인 의사 결정을 유도하고 충동적인 행동을 제한하는 역할을 하는

which is responsible for driving deliberate decision-making

and limiting impulsive behaviors.

뇌 피질의 영향을 줄일 수 있습니다.

And it can increase the influence of the brain’s subcortex,

또한 뇌 피질 하부의 영향을 키울 수 있는데

which is crucial in habit-learning and impulsivity.

이는 습관 학습과 충동성에 중요한 역할을 합니다.

Together, these changes can make someone feel a lack of control

이러한 변화들은 특정 물질을 어떻게 사용하는지에 대한

over how they’re using a substance.

통제력 부족을 느끼게 할 수 있습니다.

This can mean suffering in other facets of their life

이는 삶의 다른 측면에서 어려움을 겪고

and taking risks to continue using it.

약물을 계속 사용하기 위해 위험을 감수하는 것을 의미합니다.

If the substance leaves their system, their body's equilibrium is disrupted,

물질이 체내에서 벗어나면 신체의 평형이 깨져서

so they may experience cravings that motivate thoughts and behaviors

약물을 찾고 사용하려는 생각과 행동을 자극하는 욕구를 경험합니다.

of seeking and using the drug.

And if they continue without the substance,

그리고 그 물질이 없는 상황이 지속되면

they may experience withdrawal.

금단 증상을 경험할 수도 있습니다.

Opioids, for example, relieve pain and induce sedation.

예를 들어 마약성 진통제는 통증을 완화하고 진정 작용을 하는데

Withdrawal from them causes heightened pain, anxiety, and insomnia.

이를 중단하면 통증, 불안감, 불면증이 심해집니다.

The faster a drug reaches the brain and stimulates the reward pathway,

약물이 뇌에 더 빨리 도달하여 보상 경로를 자극할수록

the more addictive it is.

중독성이 더 강해집니다.

For example, heroin and morphine have similar effects,

예를 들어 헤로인과 모르핀은 효과가 비슷하지만

but heroin’s chemical structure enhances its ability

헤로인의 화학 구조는 혈액-뇌 장벽을 통과하여

to penetrate the blood-brain barrier and bind to specific receptors.

특정 수용체에 결합하는 능력을 강화합니다.

This makes it faster acting and more addictive than morphine.

이로 인해 모르핀보다 작용이 빠르고 중독성이 강해집니다.

Meanwhile, compared to nicotine patches and gum,

한편 니코틴 패치나 껌에 비해

regular and electronic cigarettes are more addictive

일반 담배와 전자 담배는 중독성이 더 강합니다.

because smoking and vaping deliver nicotine to the brain fastest.

흡연과 전자 담배는 니코틴을 뇌에 몹시 빨리 전달하기 때문입니다.

Depending on their chemical structure and mode of delivery,

약물의 화학 구조와 전달 방식에 따라

drugs vary in how addictive they are—

약물의 중독성이 달라지지만

but people also vary in how susceptible they are to substance use disorder.

약물 남용 장애를 겪을 가능성도 사람마다 다릅니다.

Scientists think this is due to a mix of life experiences

과학자들은 이것의 원인이

삶의 경험과 유전되는 특성이 뒤섞여 있기 때문으로 생각하지만

and genetically inherited traits,

though neither predetermines addiction.

둘 다 중독을 미리 결정하지는 않습니다.

Trauma and mental health conditions appear to make people more susceptible.

트라우마와 정신 건강 질환은 사람들을 더 약하게 만듭니다.

And, overall, using addictive substances before 18

그리고 전반적으로 18세 이전에 중독성 물질을 사용하는 것은

is considered a strong risk factor.

강력한 위험 요인으로 간주됩니다.

This is in part because the reward pathways of younger brains

이는 젊은 뇌의 보상 경로가 특히 민감하기 때문입니다.

are especially sensitive.

현재 작용하는 유전적 요인 중 상당수는 아직 밝혀지지 않았으나

Many of the genetic factors at play remain unknown,

but some genes do seem to track with certain substance use disorders.

일부 유전자는 특정 물질 사용 장애와 관련이 있는 것 같습니다.

For example, specific genes increase the risk for nicotine addiction

예를 들어, 특정 유전자는 니코틴 중독 위험을 높입니다.

by making certain receptors more sensitive to nicotine

특정 수용체가 니코틴에 더 민감하게 반응하게 만들고

and withdrawal from it more difficult.

니코틴을 끊는 것을 더 어렵게 만드는 것이죠.

At the same time,

한편 일부 유전자는 약물 남용 장애를 막아줍니다.

some genes actually make people more resistant to substance use disorders,

such as genes that slow the breakdown of alcohol,

예를 들어 알코올 분해를 늦추는 유전자는

leading to unpleasant side effects that make people less interested in drinking.

불쾌한 부작용을 일으켜 음주에 대한 관심을 떨어뜨립니다.

In fact, one drug that treats alcohol use disorder

사실 알코올 중독을 치료하는 약물 중 하나는

operates with this very mechanism.

바로 이런 방식으로 작용합니다.

Detoxing from a substance the body has become dependent on

의존하게 된 물질을 해독하는 것은 매우 어려울 수 있습니다.

can be extremely difficult.

And in some cases, abruptly quitting can also be physically risky,

갑자기 끊는 것은 경우에 따라 신체적으로 위험할 수 있으므로

so it isn’t always advised.

항상 권장되는 것은 아닙니다.

Beyond detoxing, quitting is often a long-term process.

해독 외에도 중독에서 벗어나는 것은 장기적인 과정인 경우가 많습니다.

It’s aided by treatment plans that prioritize

다음 사항을 우선시하는 치료 계획이 도움이 됩니다.

addressing underlying conditions;

기저 질환을 해결하기,

developing new associations with experiences

약물 사용과 관련이 있었던 경험에 새로운 연관성을 부여하기,

previously linked with drug use;

and creating safe, supportive environments.

안전하고 지지적인 환경을 조성하기.

Ultimately, both addiction and recovery are the results of a brain

궁극적으로 중독과 회복은 둘 다

두뇌가 경험을 통해 놀라운 적응력을 발휘한 결과입니다.

with an incredible ability to adapt from experience.