What causes addiction, and why is it so hard to treat? - Judy Grisel

Fordító: Peter Pallos Lektor: Reka Lorinczy

As of 2021, more than 36 million people worldwide

Becslések szerint 2021-ben világszerte több mint 36 milliónyian szenvedtek

were estimated to be experiencing substance abuse disorder.

kábítószerrel való visszaéléstől.

This condition spans a spectrum of patterned drug use

Ez a betegség a mintázatot követő kábítószer-használatot jelenti,

that causes issues in a person’s life.

amely életviteli nehézséget okoz.

At the more severe end of the spectrum is substance addiction.

A skála súlyosabb végén a szerfüggőség van.

To understand why some people are more susceptible to addiction

Annak megértéséhez, hogy egyesek miért hajlamosabbak a függőségre,

and why it can be so difficult to treat,

és miért olyan nehéz őket kezelni, nézzük meg,

let’s take a look at how addictive drugs affect the body.

hogyan hatnak a szervezetre a függőséget okozó szerek.

When someone repeatedly uses an addictive substance,

Ha valaki folyton függőséget okozó szert használ,

their brain may adjust to account for its regular presence.

agya alkalmazkodhat a rendszerességhez.

This is called tolerance; it diminishes the drug’s effect

Ez az ún. tolerancia: csökken a szer hatása,

and means more is required to produce the same experience.

azaz ugyanazon hatás eléréséhez többre van belőle szükség.

Alcohol, for instance, increases the transmission of chemical messengers

Az alkohol pl. növeli a kémiai hírvivők,

like endorphin and GABA,

pl. az endorfin és a GABA átvitelét,

which promote sensations of pleasure and calmness.

amelyek az öröm és a nyugalom érzését segítik elő.

When someone uses alcohol frequently, their brain will adapt to its presence.

Az alkoholt gyakran fogyasztók agya alkalmazkodik hozzá.

So when they don’t use it, their brain receives fewer signals

Amikor éppen nem fogyasztják, agyuk kevesebb jelet kap

from those pleasure- and calm-inducing neurotransmitters,

az örömöt és nyugalmat kiváltó ingerületátvivő anyagoktól,

which impacts their energy and mood.

amelyek energiájukat és hangulatukat befolyásolják.

In addition to the unique effects each addictive substance has,

A függőséget okozó szerek hatásán túlmenően

all of them alter the release of dopamine

mindegyik megváltoztatja a dopamin felszabadulását

in a brain region called the nucleus accumbens.

a nucleus accumbens nevű agyi törzsdúcterületen.

This area is part of the brain’s reward pathway,

Ez az agy jutalmazó területe,

which is sensitive to experiences that give us pleasure

mely érzékeny az örömet szerző élményekre,

and drives us to repeatedly seek them out.

és ezért ismételt fogyasztásukra ösztönöz.

The reward pathway is essential to our well-being—

A jutalmazás jólétünkhöz elengedhetetlen,

but addictive substances also exploit it.

és a függőséget okozó szerek ezt használják ki.

When someone is repeatedly using a substance

Ha valaki folyton szert használ,

and their body has adapted to its presence,

és szervezete alkalmazkodott hozzá,

they may develop dependence

akkor függőség alakulhat ki,

where the drug is necessary for them to function comfortably.

és a szer szükséges a szervezete jó működéséhez.

Meanwhile, repeated use can decrease the influence of the brain’s cortex,

Eközben a sűrű használat csökkenti a tudatos döntéshozatalt végző

which is responsible for driving deliberate decision-making

és az impulzív viselkedést korlátozó

and limiting impulsive behaviors.

agykéreg befolyását.

And it can increase the influence of the brain’s subcortex,

Növeli az agy kéreg alatti területének befolyását,

which is crucial in habit-learning and impulsivity.

amely döntő fontosságú a szokások tanulásában és az impulzivitásban.

Together, these changes can make someone feel a lack of control

E változásoktól az illető úgy érezheti,

hogy képtelen megzabolázni a szer használatát.

over how they’re using a substance.

This can mean suffering in other facets of their life

Emiatt élete más területein tán szenved,

and taking risks to continue using it.

és kockázatot vállal a szerhasználat folytatásáért.

If the substance leaves their system, their body's equilibrium is disrupted,

Ha a szer kiürül szervezetéből, teste egyensúlya felborul,

so they may experience cravings that motivate thoughts and behaviors

így sóvárgást érez, amely áthatja a szer felkutatásával

és használatával kapcsolatos gondolatait és viselkedését.

of seeking and using the drug.

And if they continue without the substance,

Ha nem jut szerhez,

they may experience withdrawal.

elvonási tünetek lépnek fel.

Opioids, for example, relieve pain and induce sedation.

Az opioidok pl. enyhítik a fájdalmat, és nyugtatólag hatnak.

Withdrawal from them causes heightened pain, anxiety, and insomnia.

Elvonásuk fokozott fájdalmat, szorongást és álmatlanságot okoz.

The faster a drug reaches the brain and stimulates the reward pathway,

Minél gyorsabban jut el a szer az agyba, és serkenti a jutalmazást,

the more addictive it is.

annál erősebb függőséget okoz.

For example, heroin and morphine have similar effects,

Pl. a heroin és a morfin hasonló hatású,

but heroin’s chemical structure enhances its ability

de a heroin kémiai szerkezete fokozza a vér-agy gáton való áthatolási

to penetrate the blood-brain barrier and bind to specific receptors.

és bizonyos receptorokhoz való kötődési képességét.

This makes it faster acting and more addictive than morphine.

Gyorsabban hat, és erősebb függőséget okoz, mint a morfium.

Meanwhile, compared to nicotine patches and gum,

Eközben a nikotintapaszokhoz és a rágógumihoz képest

regular and electronic cigarettes are more addictive

a hagyományos és az e-cigaretta erősebb függőséget okoz,

because smoking and vaping deliver nicotine to the brain fastest.

mivel a nikotint hamar eljuttatják az agyba.

Depending on their chemical structure and mode of delivery,

Kémiai szerkezetüktől és a bejuttatás módjától függően

drugs vary in how addictive they are—

a szerek eltérő függőséget okoznak, de az emberek is különbözők abban,

but people also vary in how susceptible they are to substance use disorder.

hogy a szerhasználatra mennyire fogékonyak.

Scientists think this is due to a mix of life experiences

Tudósok úgy gondolják, hogy ez az élettapasztalatok

és a genetikailag öröklött tulajdonságok keverékének köszönhető,

and genetically inherited traits,

though neither predetermines addiction.

bár egyik sem szabja meg előre a függőséget.

Trauma and mental health conditions appear to make people more susceptible.

Úgy tűnik, hogy a trauma és a mentális kórok növelik a fogékonyságot.

And, overall, using addictive substances before 18

A függőséget okozó szerek 18 éves kor előtti használata

is considered a strong risk factor.

súlyos kockázati tényezőnek számít.

This is in part because the reward pathways of younger brains

Ez részben azért van így, mert a fiatal agy jutalmazási területei

are especially sensitive.

különösen érzékenyek.

Many of the genetic factors at play remain unknown,

A genetikai tényezők közül még sok az ismeretlen,

but some genes do seem to track with certain substance use disorders.

de úgy tűnik, hogy egyes gének összefüggnek a szerhasználattal.

For example, specific genes increase the risk for nicotine addiction

Pl. egyes gének azáltal növelik a nikotinfüggőség kockázatát,

by making certain receptors more sensitive to nicotine

hogy bizonyos receptorokat a nikotinra érzékenyebbé tesznek,

and withdrawal from it more difficult.

és megnehezítik a leszokást.

At the same time,

De a szerhasználattal szemben

some genes actually make people more resistant to substance use disorders,

egyes gének tényleg ellenállóbbá teszik az embereket,

pl. az alkohol lebomlását lassító gének, ami olyan kellemetlen mellékhatással jár,

such as genes that slow the breakdown of alcohol,

leading to unpleasant side effects that make people less interested in drinking.

hogy kevésbé vonzza őket az ivás.

In fact, one drug that treats alcohol use disorder

Az alkoholizálást kezelő gyógyszereknek

operates with this very mechanism.

éppen ez a mechanizmusa.

Detoxing from a substance the body has become dependent on

Roppant nehéz a méregtelenítés olyan anyagtól,

can be extremely difficult.

amelytől a szervezet függővé vált.

And in some cases, abruptly quitting can also be physically risky,

Néha a hirtelen leszokás testileg is kockázatos lehet,

so it isn’t always advised.

ezért nem mindig tanácsos.

Beyond detoxing, quitting is often a long-term process.

A méregtelenítésen túl a leszokás gyakran hosszú folyamat.

It’s aided by treatment plans that prioritize

Ezt elősegítik a kezelési tervek,

amelyek elsősorban az alapbetegségekkel foglalkoznak;

addressing underlying conditions;

developing new associations with experiences

új viszonyok létrehozása

a szerrel kapcsolatos korábbi élményekhez képest;

previously linked with drug use;

and creating safe, supportive environments.

és biztonságos, támogató környezet kialakítása.

Ultimately, both addiction and recovery are the results of a brain

Végső soron mind a függőség, mind a gyógyulás olyan agy eredménye,

with an incredible ability to adapt from experience.

amely hihetetlen módon képes a tapasztalatokból okulni.