How racism harms pregnant women -- and what can help | Miriam Zoila Pérez

Перекладач: Олена Телюк Утверджено: Khrystyna Romashko

Більшості з вас, напевно, знайоме те,

Most of you can probably relate to what I'm feeling right now.

що я зараз відчуваю.

My heart is racing in my chest.

Моє серце вискакує з грудей.

My palms are a little bit clammy.

Мої долоні трошки липкі.

I'm sweating.

Я пітнію.

And my breath is a little bit shallow.

І у мене трохи поверхневе дихання.

Ці знайомі відчуття,

Now, these familiar sensations are obviously the result

очевидно,

є результатом того,

of standing up in front of a thousand of you

що я стою перед тисячею людей

and giving a talk that might be streamed online

і виступаю з доповіддю, яка може транслюватись онлайн

to perhaps a million more.

ще приблизно мільйону.

But the physical sensations I'm experiencing right now

Але ці фізичні відчуття , що я зараз відчуваю,

are actually the result of a much more basic mind-body mechanism.

насправді, є результатом більш базового механізму розум-тіло.

My nervous system is sending a flood of hormones

Моя нервова система посилає потік гормонів,

like cortisol and adrenaline into my bloodstream.

таких як кортизол і адреналін, в кров.

Це дуже стара і важлива реакція, що постачає кров і кисень

It's a very old and very necessary response that sends blood and oxygen

органам і м`язам, які можуть мені знадобитись ,

to the organs and muscles that I might need

to respond quickly to a potential threat.

щоб швидко відреагувати на потенційну загрозу.

But there's a problem with this response,

Але ця реакція має одну проблему,

and that is, it can get over-activated.

вона може бути надмірно активована.

If I face these kinds of stressors on a daily basis,

Якщо б я стикалась з такими стресовими чинниками щоденно,

particularly over an extended period of time,

Зокрема, протягом тривалого періоду часу,

my system can get overloaded.

це могло б перевантажити мою систему.

So basically, if this response happens infrequently: super-necessary

Так що, впринципі, якщо ця реакція трапляється рідко,

вона є меганеобхідною для мого благополуччя та виживання .

for my well-being and survival.

But if it happens too much,

Проте, якщо вона трапляється занадто часто,

it can actually make me sick.

це може стати причиною захворювання.

There's a growing body of research examining the relationship

Росте кількість досліджень про взаємозв`язок

between chronic stress and illness.

між хронічним стресом та хворобами .

Things like heart disease and even cancer

Наприклад, було підтверджено наявність зв`язку між стресом

are being shown to have a relationship to stress.

та розвитком хвороб серця та, навіть, раку.

And that's because, over time, too much activation from stress

І це тому, що з часом надмірна стресова активація

can interfere with my body's processes that keep me healthy.

може втрутитись в процеси, які підтримують здоров`я мого тіла.

Now, let's imagine for a moment that I was pregnant.

А зараз давайте уявимо на хвилинку , що я вагітна.

Який вплив міг би мати такий стрес,

What might this kind of stress,

зокрема, якби він тривав протягом всієї моєї вагітності ,

particularly over the length of my pregnancy,

what kind of impact might that have

як міг би він позначитись

on the health of my developing fetus?

на здоровому розвитку мого плоду?

You probably won't be surprised when I tell you

Ви, мабуть, не здивуєтесь, якщо я скажу,

that this kind of stress during pregnancy is not good.

що такий стрес під час вагітності є небажаним.

It can even cause the body to initiate labor too early,

Він навіть може спровокувати передчасні пологи,

because in a basic sense, the stress communicates

тому що базовим завданням стресу є сповістити,

that the womb is no longer a safe place for the child.

що утроба матері більше не є безпечним місцем для дитини.

Stress during pregnancy is linked with things like high blood pressure

Стрес під час вагітності є причиною, наприклад, високого тиску

and low infant birth weight,

чи низької ваги новонароджених,

and it can begin a cascade of health challenges

і він може запустити ланцюгову реакцію проблем зі здоров`ям,

that make birth much more dangerous

через які пологи стають більш небезпечними,

for both parent and child.

як для матері, так і для дитини.

Now of course stress, particularly in our modern lifestyle,

Зараз, звичайно, стрес, особливо в нашому сучасному житті,

is a somewhat universal experience, right?

є дещо універсальним досвідом, чи не так?

Maybe you've never stood up to give a TED Talk,

Можливо, вам ніколи не доводилось виступати на ТЕD,

but you've faced a big presentation at work,

але ви стикались з масштабною презентацією на роботі,

a sudden job loss,

раптовою втратою роботи,

a big test,

важливим іспитом,

a heated conflict with a family member or friend.

гострим конфліктом з членом сім`ї чи другом.

But it turns out that the kind of stress we experience

Але, виявляється, що тип напруження, в якому ми перебуваємо,

and whether we're able to stay in a relaxed state long enough

і здатність залишатись спокійним достатньо довго

to keep our bodies working properly

для того, щоб наше тіло працювало належним чином,

depends a lot on who we are.

залежить від того, ким ми є.

There's also a growing body of research

Також зростає число досліджень,

showing that people who experience more discrimination

які показують, що люди, які зазнають більшої дискримінації,

are more likely to have poor health.

є більш схильними мати проблеми зі здоров`ям.

Even the threat of discrimination,

Навіть ризик дискримінації,

like worrying you might be stopped by police while driving your car,

як наприклад, занепокоєння, що вас може зупинити поліція, коли ви за кермом,

can have a negative impact on your health.

може мати негативний впив на ваше здоров`я.

Harvard Professor Dr. David Williams,

Професор Гарвардського університету доктор Девід Вільямс,

the person who pioneered the tools that have proven these linkages,

людина, що вперше відкрила ресурси, що підтвердили ці взаємозв`язки,

says that the more marginalized groups in our society

стверджує, що більш маргінальні групи в нашому суспільстві

experience more discrimination and more impacts on their health.

зазнають більшої дискримінації і більшого впливу на їхнє здоров`я.

I've been interested in these issues for over a decade.

Я цікавлюсь цими питаннями вже більше десяти років.

I became interested in maternal health

Я зацікавилась охороною материнства,

when a failed premed trajectory instead sent me down a path

коли провал на підготовчих медичних курсах підштовхнув мене

looking for other ways to help pregnant people.

шукати інші способи допомагати вагітним жінкам.

I became a doula,

Я стала акушеркою ,

a lay person trained to provide support

дилетантом, навченим надавати допомогу

to people during pregnancy and childbirth.

людям протягом вагітності та під час полоів.

And because I'm Latina and a Spanish speaker,

Оскільки я латино-американка і розмовляю іспанською,

in my first volunteer doula gig at a public hospital in North Carolina,

в перший рік моєї волонтерської роботи, в державній лікарні в Північній Кароліні,

I saw clearly how race and class impacted the experiences

я чітко бачила, який вплив мали раса і клас на те,через що проходили

of the women that I supported.

ці жінки, яких я підтримувала.

If we take a look at the statistics about the rates of illness

Якщо ми подивимося на статистику щодо рівня хвороб

during pregnancy and childbirth,

під час вагітності та пологів,

we see clearly the pattern outlined by Dr. Williams.

то чітко побачимо закономірність, сформульовану доктором Вільямсом.

African-American women in particular

Афро-американські жінки зокрема

have an entirely different experience than white women

стикаються з абсолютно іншими результатами, ніж білі жінки,

when it comes to whether their babies are born healthy.

коли йдеться про народження здорових дітей.

In certain parts of the country, particularly the Deep South,

У деяких частинах країни, особливо на далекому півдні,

the rates of mother and infant death for black women

показники смертності темношкірих породіль та немовлят

actually approximate those rates in Sub-Saharan African.

майже такі ж, як в південній частині Африки.

In those same communities,

В тих же громадах

the rates for white women are near zero.

показники білих жінок близькі до нуля.

Even nationally, black women are four times more likely

Навіть на національному рівні вірогідність смерті темношкірих жінок

to die during pregnancy and childbirth

під час вагітності та пологів вчетверо вища

than white women.

в порівнянні з білими.

Four times more likely to die.

Вірогідність смерті в 4 рази вища.

They're also twice as likely for their infants to die

Окрім того, їхні немовлята в два рази частіше помирають

before the first year of life

у віці до одного року,

than white infants,

ніж білі немовлята,

and two to three times more likely

і в два-три рази більша ймовірність

to give birth too early or too skinny --

передчасних пологів чи народження немовлят із занизькою вагою -

a sign of insufficient development.

це свідчить про недостатній розвиток.

Native women are also more likely to have higher rates of these problems

У місцевих жінок теж спостерігається вищий рівень показників цих проблем,

than white women,

ніж у білих жінок,

as are some groups of Latinas.

як, наприклад, у деяких груп латино-американців.

Останнє десятиліття, відколи акушерка стала журналістом і блогером,

For the last decade as a doula turned journalist and blogger,

I've been trying to raise the alarm

я намагаюсь бити на сполох,

about just how different the experiences of women of color,

говорячи про те, якими є переживання жінок іншого кольору шкіри,

but particularly black women,

а зокрема темношкірих жінок,

are when it comes to pregnancy and birth in the US.

коли йдеться про вагітність та пологи в США.

But when I tell people about these appalling statistics,

Але коли я кажу людям про цю страхітливу статистику,

I'm usually met with an assumption that it's about either poverty

я зазвичай стикаюсь з припущеннями, що це або через бідність,

or lack of access to care.

або відсутність доступу до медичної допомоги.

But it turns out, neither of these things tell the whole story.

Але, виявлється, жоден з варіантів не дає нам повного пояснення.

Even middle-class black women still have much worse outcomes

Навіть чорношкірі жінки середнього класу все ж показують набагато гірші результати,

than their middle-class white counterparts.

ніж білошкірі жінки, які теж належать до середнього класу.

The gap actually widens among this group.

Різниця, насправді, збільшується серед цієї групи.

And while access to care is definitely still a problem,

І, хоча доступ до медичної допомоги, безумовно, досі є проблемою,

even women of color who receive the recommended prenatal care

жінки різних рас, які отримують рекомендовану передпологову меддопомогу,

still suffer from these high rates.

все ще страждають від цих високих показників.

And so we come back to the path

І так ми повертаємось назад на стежку,

from discrimination to stress to poor health,

що веде від дискримінації до стресу до поганого здоров`я,

and it begins to paint a picture that many people of color know to be true:

і починає вимальовуватись картинка, з якою погоджуються багато людей різних рас:

racism is actually making us sick.

расизм справді робить нас хворими.

Still sound like a stretch?

Все ще звучить як перебільшення?

Consider this: immigrants, particularly black and Latina immigrants,

Тоді погляньте на це: імігранти, а, зокрема, чорношкірі та латино-американці,

actually have better health when they first arrive in the United States.

насправді мають кращий стан здоров`я, коли вперше приїжджають в Америку.

But the longer they stay in this country, the worse their health becomes.

Але чим довше вони перебувають в країні, тим гіршим цей стан стає.

People like me, born in the United States to Cuban immigrant parents,

Такі люди як я, що народились в Америці в сім`ї кубинських імігрантів,

are actually more likely to have worse health than my grandparents did.

насправді, є більш схильними до проблем з здоров`ям, ніж були мої предки.

It's what researchers call "the immigrant paradox,"

Це те, що дослідники називають «Парадокс імігранта»,

and it further illustrates

це також вказує на те,

that there's something in the US environment

що є щось таке в наколишній обстановці США,

that is making us sick.

що робить нас хворими.

But here's the thing:

Але ось в чому справа:

this problem, that racism is making people of color,

ця проблема, що расизм робить людей різних рас,

but especially black women and babies, sick, is vast.

а особливо чорношкірих, хворими, є величезною.

I could spend all of my time with you talking about it,

Я могла би витратити весь мій час на розповідь про це,

but I won't, because I want to make sure to tell you about one solution.

але я не робитиму цього, тому що хочу бути впевненою, що розповіла вам про вирішення.

And the good news is, it's a solution that isn't particularly expensive,

І хороша новина полягає в тому, що це вирішення не є надто дорогим

and doesn't require any fancy drug treatments

та не потребує ніякого особливого медикаментозного лікування

or new technologies.

та сучасних технологій.

The solution is called, "The JJ Way."

Вирішення називається, «JJ Way».

Meet Jennie Joseph.

Знайомтесь, це Дженні Джозеф.

She's a midwife in the Orlando, Florida area

Вона акушерка в Орландо, штат Флорида,

who has been serving pregnant women for over a decade.

яка надає послуги вагітним жінкам упродовж вже більше десяти років.

In what she calls her easy-access clinics,

В своїй легкодоступній клініці, як вона її називає,

Jennie and her team provide prenatal care to over 600 women per year.

Дженні та її команда надають допологовий догляд більш, ніж шестистам жінок на рік.

Her clients, most of whom are black, Haitian and Latina,

ЇЇ клієнти, більшість яких є чорношкірими, гаїтянками та латино-американками,

deliver at the local hospital.

народжують в місцевій лікарні.

But by providing accessible and respectful prenatal care,

Але надаючи доступний та шанобливий допологовий догляд,

Jennie has achieved something remarkable:

Дженні добилась чогось неймовірного:

almost all of her clients give birth to healthy, full-term babies.

майже всі її клієнти народжують здорових доношених дітей.

Her method is deceptively simple.

Її метод оманливо простий.

Jennie says that all of her appointments start at the front desk.

Дженні каже, що всі її прийоми починаються зі стійки реєстрації.

Every member of her team, and every moment a women is at her clinic,

Кожен член її команди і кожна хвилина перебування жінок в її клініці

is as supportive as possible.

є настільки підтримуючими, наскільки це можливо.

No one is turned away due to lack of funds.

Нікому не було відмовлено через нестачу коштів.

The JJ Way is to make the finances work no matter what the hurdles.

JJ Way заключається в тому, щоб добитись фінансування незважаючи на перешкоди.

No one is chastised for showing up late to their appointments.

Нікого не карають за запізнення на прийом.

No one is talked down to or belittled.

Ні до кого не ставляться нешанобливо та нікого не принижують.

Jennie's waiting room feels more like your aunt's living room than a clinic.

Приймальня Дженні більш схожа на вітальню вашої тітки, ніж на клініку.

She calls this space "a classroom in disguise."

Вона називає це місце "замаскований клас".

With the plush chairs arranged in a circle,

На плюшевих кріслах, розташованих по колу,

women wait for their appointments in one-on-one chats

жінки очікують на прийом, розмовляючи тет-а-тет

with a staff educator,

зs штатним педагогом,

or in group prenatal classes.

або у складі групи передпологової підготовки.

When you finally are called back to your appointment,

Коли вас врешті викликають на прийом,

you are greeted by Alexis or Trina,

вас зустрічає Алексіс або Тріна,

two of Jennie's medical assistants.

дві медичні асистентки Дженні.

Both are young, African-American and moms themselves.

Обидві є молодими афро-американками і самі є мамами.

Their approach is casual and friendly.

Їхній підхід є простим та дружнім.

During one visit I observed,

На одному з візитів я спостерігала,

Trina chatted with a young soon-to-be mom

як Тріна розмовляла з майбутньою мамою,

while she took her blood pressure.

поки вимірювала її артеріальний тиск.

This Latina mom was having trouble keeping food down due to nausea.

Ця латино-американська мама мала проблеми з травленням через нудоту.

As Trina deflated the blood pressure cuff,

Коли Tріна спустила манжет тискоміра,

she said, "We'll see about changing your prescription, OK?

вона сказала: "Ми подумаємо над зміною ваших рекомендацій, добре?

We can't have you not eating."

Ми не можемо допустити, щоб ви не їли."

That "we" is actually a really crucial aspect of Jennie's model.

Це «ми» насправді дуже важливий аспект моделі Дженні.

She sees her staff as part of a team that, alongside the woman and her family,

Вона бачить своїх працівників як частину команди, яка, разом з жінкою і її сім'єю,

has one goal:

має одну мету:

get mom to term with a healthy baby.

довести маму до планового дня пологів зі здоровим немовлям

Jennie says that Trina and Alexis are actually the center of her care model,

Дженні говорить, що Тріна і Алексіс насправді є центром її моделі догляду,

and that her role as a provider is just to support their work.

і що її роль лікуючого лікаря полягає лише в тому, щоб підтримувати їхню роботу.

Тріна витрачає багато свого часу на мобільний телефон,

Trina spends a lot of her day on her cell phone,

texting with clients about all sorts of things.

переписуючись з клієнтами на різноманітні теми.

One woman texted to ask if a medication she was prescribed at the hospital

Одна жінка написала, щоб запитати, чи ліки, які їй призначили в лікарні,

was OK to take while pregnant.

можна приймати в період вагітності.

The answer was no.

Відповідь була негативною.

Another woman texted with pictures of an infant born under Jennie's care.

Ще одна жінка надсилала фотографії немовляти, народженого під опікою Дженні.

Lastly, when you finally are called back to see the provider,

І, вкінці, коли вас, нарешті, викликають на прийом до лікаря,

you've already taken your own weight in the waiting room,

ви вже самі визначили свою вагу в приймальні ,

and done your own pee test in the bathroom.

і зробили свій власний тест сечі у туалеті.

This is a big departure from the traditional medical model,

Це великий відхід від традиційної медичної моделі,

because it places responsibility and information

тому що він покладає відповідальність і інформацію

back in the woman's hands.

знову на жінку.

So rather than a medical setting where you might be chastised

Тому, на відміну від медичного закладу, де вас можуть покарати

for not keeping up with provider recommendations --

за недотримання наданих рекомендацій --

the kind of settings often available to low-income women --

тип установ, доступних для жінок з низьким рівнем доходів --

Jennie's model is to be as supportive as possible.

модель Дженні намагається бути настільки підтримуючою, наскільки можливо.

And that support provides a crucial buffer

І ця підтримка забезпечує критично-важливий захист

to the stress of racism and discrimination facing these women every day.

від стресу расизму та дискримінації, з якими ці жінки стикаються щоденно.

But here's the best thing about Jennie's model:

Але ось найкраще в моделі Дженні:

it's been incredibly successful.

вона неймовірно успішна.

Пам`ятаєте ту статистику, про яку я вам говорила,

Remember those statistics I told you,

that black women are more likely to give birth too early,

що чорношкірі жінки частіше народжують передчасно,

to give birth to low birth weight babies,

народжують немовлят з недостатньою вагою,

to even die due to complications of pregnancy and childbirth?

та навіть помирають через ускладнення при вагітності та пологах?

Well, The JJ Way has almost entirely eliminated those problems,

Отож, JJ Way майже повністю усунув ці проблеми,

starting with what Jennie calls "skinny babies."

починаючи з "худорлявих немовлят", як їх називає Дженні.

She's been able to get almost all her clients to term

Їй вдалось довести майже всіх її клієнтів до дня пологів

with healthy, chunky babies like this one.

зі здоровими пухленькими немовлятами, як ось це.

Audience: Aw!

Аудиторія: Оу!

Miriam Zoila Pérez: This is a baby girl

Міріам Зоїла Перес: це дівчинка,

born to a client of Jennie's this past June.

яку народила клієнтка Дженні в червні цього року.

Жінки з району Дженні, які належать до схожої соціально-демографічної групи

A similar demographic of women in Jennie's area

who gave birth at the same hospital her clients did

та народжували у тій же лікарні, що і її клієнти,

were three times more likely to give birth

в три рази частіше народжували

to a baby below a healthy weight.

дітей з занизькою вагою.

Jennie is making headway into what has been seen for decades

Дженні добивається успіху в тому, що десятиліттями вважалось

as an almost intractable problem.

практично безвихідною проблемою.

Some of you might be thinking,

Дехто з вас може подумати ,

all this one-on-one attention that The JJ Way requires

що все це індивідуальне піклування, якого вимагає JJ Way,

must be too expensive to scale.

мусить бути задорогим, щоб наважитись на нього.

Well, you'd be wrong.

Що ж, ви помиляєтесь.

The visit with the provider is not the center of Jennie's model,

Прийом у лікуючого лікаря не є основним в моделі Дженні,

and for good reason.

і не даремно.

Those visits are expensive, and in order to maintain her model,

Ці прийоми є дорогими і, для того, щоб підтримувати її модель,

she's got to see a lot of clients to cover costs.

їй потрібно приймати багато клієнтів, щоб покрити витрати.

But Jennie doesn't have to spend a ton of time with each woman,

Але Дженні не потрібно витрачати багато часу на кожну жінку,

if all of the members of her team can provide the support, information

якщо усі члени її команди можуть надати підтримку, інформацію

and care that her clients need.

та турботу, яких потребують її клієнти.

The beauty of Jennie's model is that she actually believes

Привабливості моделі Дженні надає те, що вона дійсно вважає,

it can be implemented in pretty much any health care setting.

що її можна реалізувати практично в будь-якій медичній установі.

It's a revolution in care just waiting to happen.

Це революція в сфері догляду, яка ось-ось розпочнеться.

These problems I've been sharing with you are big.

Ці проблеми, якими я поділилась з вами, є великими.

They come from long histories of racism, classism,

Вони обумовлені довгим впливом расизму, класизму,

a society based on race and class stratification.

суспільства, заснованого на расовому та класовому розшаруванні.

They involve elaborate physiological mechanisms

Вони включають в себе складні фізіологічні механізми,

meant to protect us,

що покликані захищати нас,

that, when overstimulated, actually make us sick.

які, коли надмірно активовані, насправді шкодять нам.

But if there's one thing I've learned from my work as a doula,

Але якщо я чомусь і навчилась працюючи акушеркою,

it's that a little bit of unconditional support can go a really long way.

так це тому, що трішки беззастережної підтримки може в значній мірі допомогти.

History has shown that people are incredibly resilient,

Історія показала, що люди неймовірно стійкі,

and while we can't eradicate racism

і поки ми не можемо викорінити расизм,

or the stress that results from it overnight,

чи стрес, який він зразу провокує,

we might just be able to create environments that provide a buffer

ми могли б створити середовище, яке забезпечує певний захист

to what people of color experience on a daily basis.

від того, що люди різних рас переживають щодня.

And during pregnancy, that buffer can be an incredible tool

І під час вагітності цей захист може бути неймовірним інструментом

towards shifting the impact of racism

в боротьбі проти впливу расизму

for generations to come.

на майбутні покоління.

Thank you.

Дякую.

(Applause)

(Оплески)