How racism harms pregnant women -- and what can help | Miriam Zoila Pérez

Tradutor: Nicole Kleiber Revisor: Claudia Sander

Most of you can probably relate to what I'm feeling right now.

A maioria de vocês, provavelmente, consegue se identificar comigo agora.

My heart is racing in my chest.

Meu coração está palpitando no meu peito.

My palms are a little bit clammy.

Minhas mãos estão um pouco úmidas.

I'm sweating.

Estou suando.

And my breath is a little bit shallow.

E minha respiração está um pouco curta.

Now, these familiar sensations are obviously the result

Essas sensações familiares são, obviamente,

resultado de estar de pé na frente de milhares de vocês

of standing up in front of a thousand of you

and giving a talk that might be streamed online

dando uma palestra que pode ser transmitida

to perhaps a million more.

a talvez mais um milhão de pessoas.

But the physical sensations I'm experiencing right now

Mas as sensações físicas que estou vivenciando agora

are actually the result of a much more basic mind-body mechanism.

são, na verdade, muito mais o resultado de um mecanismo mente-corpo básico.

My nervous system is sending a flood of hormones

Meu sistema nervoso está mandando uma enxurrada de hormônios,

like cortisol and adrenaline into my bloodstream.

como cortisol e adrenalina, para minha corrente sanguínea.

It's a very old and very necessary response that sends blood and oxygen

É uma resposta muito antiga e necessária,

que manda sangue e oxigênio para os órgãos e músculos

to the organs and muscles that I might need

que posso precisar para responder rapidamente a uma ameaça em potencial.

to respond quickly to a potential threat.

But there's a problem with this response,

Mas há um problema com essa resposta:

and that is, it can get over-activated.

ela pode ser superativada.

If I face these kinds of stressors on a daily basis,

Se enfrento diariamente esses fatores de estresse,

particularly over an extended period of time,

especialmente num longo período de tempo,

my system can get overloaded.

meu organismo pode ficar sobrecarregado.

So basically, if this response happens infrequently: super-necessary

Basicamente, se essa reposta não for frequente,

ela é supernecessária para meu bem-estar e sobrevivência.

for my well-being and survival.

But if it happens too much,

Mas se acontecer demais, pode, de fato, me deixar doente.

it can actually make me sick.

There's a growing body of research examining the relationship

Há cada vez mais pesquisas

que examinam a relação entre estresse crônico e doenças.

between chronic stress and illness.

Things like heart disease and even cancer

Doenças cardíacas e até mesmo o câncer

are being shown to have a relationship to stress.

têm sido relacionados ao estresse.

And that's because, over time, too much activation from stress

E isso porque, com o tempo, muita ativação a partir do estresse

can interfere with my body's processes that keep me healthy.

pode interferir com os processos corporais que me mantêm saudável.

Now, let's imagine for a moment that I was pregnant.

Agora, imagine por um momento que eu estivesse grávida.

What might this kind of stress,

O que esse tipo de estresse,

particularly over the length of my pregnancy,

particularmente durante a minha gravidez,

what kind of impact might that have

que tipo de impacto ele poderia causar

on the health of my developing fetus?

na saúde do meu feto em desenvolvimento?

You probably won't be surprised when I tell you

Provavelmente você não ficará surpreso quando eu contar

that this kind of stress during pregnancy is not good.

que esse tipo de estresse durante a gravidez não é bom.

It can even cause the body to initiate labor too early,

Ele pode até levar o corpo a iniciar o parto cedo demais,

because in a basic sense, the stress communicates

porque, de modo geral, o estresse comunica

that the womb is no longer a safe place for the child.

que o útero não é mais um lugar seguro para a criança.

Stress during pregnancy is linked with things like high blood pressure

O estresse durante a gravidez é ligado a coisas como hipertensão arterial

and low infant birth weight,

e baixo peso da criança ao nascer,

and it can begin a cascade of health challenges

podendo causar uma série de desafios de saúde

that make birth much more dangerous

que tornam o parto muito mais perigoso

for both parent and child.

tanto para os pais quanto para a criança.

Now of course stress, particularly in our modern lifestyle,

Claro que o estresse, especialmente no nosso estilo de vida moderno,

is a somewhat universal experience, right?

é uma experiência um tanto universal, certo?

Maybe you've never stood up to give a TED Talk,

Talvez você nunca tenha dado uma palestra no TED,

but you've faced a big presentation at work,

mas enfrentou uma grande apresentação no trabalho,

a sudden job loss,

uma repentina perda de emprego,

a big test,

uma grande prova,

a heated conflict with a family member or friend.

um conflito acalorado com um membro da família ou amigo.

But it turns out that the kind of stress we experience

Mas acontece que o tipo de estresse que vivenciamos,

and whether we're able to stay in a relaxed state long enough

e se estamos aptos a permanecer num estado relaxado por tempo suficiente

to keep our bodies working properly

para manter nossos corpos funcionando bem,

depends a lot on who we are.

depende muito de quem nós somos.

There's also a growing body of research

Cada vez mais pesquisas mostram

showing that people who experience more discrimination

que pessoas que sofrem mais discriminação

are more likely to have poor health.

têm mais chance de ter saúde precária.

Even the threat of discrimination,

Mesmo a ameaça de discriminação,

like worrying you might be stopped by police while driving your car,

como a preocupação de poder ser parado pela polícia enquanto está dirigindo,

can have a negative impact on your health.

pode ter um efeito negativo na sua saúde.

Harvard Professor Dr. David Williams,

O professor de Harvard, Dr. David Williams,

the person who pioneered the tools that have proven these linkages,

que deu início às ferramentas que provaram essas correlações,

says that the more marginalized groups in our society

diz que os grupos mais marginalizados da nossa sociedade

experience more discrimination and more impacts on their health.

sofrem mais discriminação e têm mais impactos na sua saúde.

I've been interested in these issues for over a decade.

Eu me interesso por essas questões há mais de uma década.

I became interested in maternal health

Eu me interessei pela saúde materna

when a failed premed trajectory instead sent me down a path

quando uma trajetória fracassada na medicina

me levou a buscar outras formas de ajudar pessoas grávidas.

looking for other ways to help pregnant people.

I became a doula,

Eu me tornei uma doula,

a lay person trained to provide support

uma pessoa leiga, treinada para dar apoio a pessoas durante a gravidez e o parto.

to people during pregnancy and childbirth.

And because I'm Latina and a Spanish speaker,

E como sou latina e falo espanhol,

in my first volunteer doula gig at a public hospital in North Carolina,

no meu primeiro trabalho voluntário num hospital público na Carolina do Norte,

I saw clearly how race and class impacted the experiences

vi claramente como raça e classe social

impactavam as experiências das mulheres que eu assistia.

of the women that I supported.

If we take a look at the statistics about the rates of illness

Se olharmos as taxas de enfermidade

during pregnancy and childbirth,

durante gravidez e parto,

we see clearly the pattern outlined by Dr. Williams.

veremos claramente o padrão descrito pelo Dr. Williams.

African-American women in particular

Mulheres afro-americanas, particularmente,

have an entirely different experience than white women

têm uma experiência totalmente diferente das mulheres brancas,

when it comes to whether their babies are born healthy.

no que diz respeito a seus bebês nascerem saudáveis ou não.

In certain parts of the country, particularly the Deep South,

Em algumas partes dos EUA, especialmente no extremo sul,

the rates of mother and infant death for black women

as taxas de mortalidade materna e infantil para mulheres negras

actually approximate those rates in Sub-Saharan African.

se aproximam, de fato, às taxas da África subsaariana.

In those same communities,

Nessas mesmas comunidades, as taxas para mulheres brancas são quase zero.

the rates for white women are near zero.

Even nationally, black women are four times more likely

Mesmo nacionalmente, as mulheres negras são quatro vezes mais propensas a morrer

to die during pregnancy and childbirth

durante a gravidez e o parto que mulheres brancas.

than white women.

Four times more likely to die.

Quatro vezes mais propensas a morrer.

They're also twice as likely for their infants to die

Elas também têm duas vezes mais chances

de seus bebês morrerem antes do primeiro ano de vida

before the first year of life

than white infants,

do que bebês brancos.

and two to three times more likely

E têm duas a três vezes mais chances

to give birth too early or too skinny --

de dar à luz muito cedo, ou de dar à luz bebês magros demais:

a sign of insufficient development.

um sinal de desenvolvimento insuficiente.

Native women are also more likely to have higher rates of these problems

Mulheres nativas também são mais propensas a terem taxas mais altas desses problemas

than white women,

do que mulheres brancas,

as are some groups of Latinas.

assim como certos grupos de latinas.

For the last decade as a doula turned journalist and blogger,

Na última década como doula, tornei-me jornalista e blogueira

I've been trying to raise the alarm

e tenho tentado alertar

about just how different the experiences of women of color,

sobre como são diferentes as experiências das mulheres de cor,

but particularly black women,

particularmente mulheres negras,

are when it comes to pregnancy and birth in the US.

quando se trata de gravidez e nascimento nos EUA.

But when I tell people about these appalling statistics,

Quando conto às pessoas sobre essas estatísticas terríveis,

I'm usually met with an assumption that it's about either poverty

sou geralmente confrontada com o pressuposto

de que isso se deve à pobreza ou à falta de acesso a cuidados.

or lack of access to care.

But it turns out, neither of these things tell the whole story.

Mas acontece que nenhuma dessas coisas explica a história inteira.

Even middle-class black women still have much worse outcomes

Mesmo mulheres negras de classe média têm resultados muito piores

than their middle-class white counterparts.

do que suas equivalentes brancas de classe média.

The gap actually widens among this group.

Na verdade, a desigualdade aumenta entre esse grupo.

And while access to care is definitely still a problem,

Enquanto o acesso à assistência ainda é, definitivamente, um problema,

even women of color who receive the recommended prenatal care

mesmo mulheres de cor que recebem o tratamento pré-natal recomendado

still suffer from these high rates.

ainda sofrem desses índices altos.

And so we come back to the path

Então voltamos ao caminho

from discrimination to stress to poor health,

da discriminação para o estresse, para a saúde precária.

and it begins to paint a picture that many people of color know to be true:

Isso começa a pintar um cenário que muitas pessoas de cor sabem que é verdade:

racism is actually making us sick.

o racismo está, de fato, nos deixando doentes.

Still sound like a stretch?

Ainda soa como exagero?

Consider this: immigrants, particularly black and Latina immigrants,

Considere isto: imigrantes, particularmente negros e latinos,

actually have better health when they first arrive in the United States.

possuem, na realidade, uma saúde melhor logo que chegam aos EUA.

But the longer they stay in this country, the worse their health becomes.

Mas quanto mais tempo eles permanecem neste país, pior se torna a saúde deles.

People like me, born in the United States to Cuban immigrant parents,

Pessoas como eu,

nascida nos Estados Unidos de pais imigrantes cubanos,

are actually more likely to have worse health than my grandparents did.

na verdade têm mais chance de ter saúde pior do que a dos avós.

It's what researchers call "the immigrant paradox,"

É o que pesquisadores chamam de "paradoxo dos imigrantes"

and it further illustrates

e ilustra bem que há algo no meio ambiente dos EUA

that there's something in the US environment

that is making us sick.

que está nos deixando doentes.

But here's the thing:

Veja bem:

this problem, that racism is making people of color,

o problema de o racismo estar deixando pessoas de cor doentes,

but especially black women and babies, sick, is vast.

especialmente mulheres negras e bebês, é vasto.

I could spend all of my time with you talking about it,

Poderia passar todo meu tempo com você falando sobre isso,

but I won't, because I want to make sure to tell you about one solution.

mas não vou, porque quero contar uma solução.

And the good news is, it's a solution that isn't particularly expensive,

E as boas novas são: é uma solução que não é particularmente cara,

and doesn't require any fancy drug treatments

e não requer nenhum tratamento caro com fármacos ou novas tecnologias.

or new technologies.

The solution is called, "The JJ Way."

A solução é chamada de "O jeito de JJ".

Meet Jennie Joseph.

Conheçam Jennie Joseph.

She's a midwife in the Orlando, Florida area

Ela é uma parteira em Orlando e arredores, na Flórida,

who has been serving pregnant women for over a decade.

que tem atendido mulheres grávidas por mais de uma década.

In what she calls her easy-access clinics,

Naquilo que ela chama de clínica de fácil acesso,

Jennie and her team provide prenatal care to over 600 women per year.

Jennie e seu time provêm cuidado pré-natal para mais de 600 mulheres por ano.

Her clients, most of whom are black, Haitian and Latina,

Suas clientes, cuja maioria é negra, haitiana e latina,

deliver at the local hospital.

dão à luz no hospital local.

But by providing accessible and respectful prenatal care,

Mas, ao prover cuidado pré-natal acessível e respeitoso,

Jennie has achieved something remarkable:

Jennie conseguiu algo notável:

almost all of her clients give birth to healthy, full-term babies.

quase todas as suas clientes dão à luz bebês saudáveis e a termo.

Her method is deceptively simple.

Seu método é enganadoramente simples.

Jennie says that all of her appointments start at the front desk.

Jennie diz que todas as suas consultas começam no balcão de recepção.

Every member of her team, and every moment a women is at her clinic,

Cada membro do seu time, em todo o tempo em que uma mulher está na sua clínica,

is as supportive as possible.

é tão acolhedor quanto possível.

No one is turned away due to lack of funds.

Ninguém é rejeitado devido à falta de recursos.

The JJ Way is to make the finances work no matter what the hurdles.

O jeito de JJ é fazer a verba dar certo, não importando os obstáculos.

No one is chastised for showing up late to their appointments.

Ninguém é castigado por chegar tarde às suas consultas.

No one is talked down to or belittled.

Ninguém é denegrido ou menosprezado.

Jennie's waiting room feels more like your aunt's living room than a clinic.

A sala de espera de Jennie parece mais a sala da sua tia do que uma clínica.

She calls this space "a classroom in disguise."

Ela chama esse espaço de "uma sala de aula disfarçada".

With the plush chairs arranged in a circle,

Com as cadeiras felpudas arranjadas em círculo,

women wait for their appointments in one-on-one chats

mulheres esperam pelas consultas

em conversas individuais com um educador da equipe,

with a staff educator,

or in group prenatal classes.

ou em aulas de pré-natal em grupo.

When you finally are called back to your appointment,

Quando, por fim, você é chamada para a consulta,

é cumprimentada pela Alexis ou Trina, duas das assistentes médicas da Jennie.

you are greeted by Alexis or Trina,

two of Jennie's medical assistants.

Both are young, African-American and moms themselves.

Ambas são jovens, afro-americanas e mães.

Their approach is casual and friendly.

A abordagem delas é casual e amigável.

During one visit I observed,

Durante uma visita,

Trina chatted with a young soon-to-be mom

observei Trina conversando com uma jovem que em breve seria mãe,

while she took her blood pressure.

enquanto media sua pressão arterial.

This Latina mom was having trouble keeping food down due to nausea.

Essa mãe latina estava tendo dificuldade de se alimentar por causa da náusea.

As Trina deflated the blood pressure cuff,

Enquanto Trina esvaziava o insuflador, ela dizia:

she said, "We'll see about changing your prescription, OK?

"Vamos avaliar uma mudança da sua medicação, certo?

We can't have you not eating."

Não podemos deixá-la sem comer".

That "we" is actually a really crucial aspect of Jennie's model.

Esse "nós" é, de fato, um aspecto realmente crucial do modelo da Jennie.

She sees her staff as part of a team that, alongside the woman and her family,

Ela vê sua equipe como parte de um time

que, em conjunto com a mulher e sua família, têm um objetivo:

has one goal:

get mom to term with a healthy baby.

levar a mulher a uma gravidez a termo com um bebê saudável.

Jennie says that Trina and Alexis are actually the center of her care model,

Jennie diz que Trina e Alexis são o centro do seu modelo de cuidado

and that her role as a provider is just to support their work.

e que o papel dela como profissional da saúde é apenas apoiar o trabalho delas.

Trina spends a lot of her day on her cell phone,

Trina passa grande parte do dia no celular,

texting with clients about all sorts of things.

trocando mensagens com clientes sobre todo tipo de coisas.

One woman texted to ask if a medication she was prescribed at the hospital

Uma mulher perguntou se a medicação que lhe foi prescrita no hospital

was OK to take while pregnant.

podia ser tomada durante a gravidez.

The answer was no.

A resposta era não.

Another woman texted with pictures of an infant born under Jennie's care.

Outra mulher mandou mensagem com fotos de um bebê nascido sob cuidados da Jennie.

Lastly, when you finally are called back to see the provider,

Por fim, quando você finalmente é chamada para ver a profissional da saúde,

you've already taken your own weight in the waiting room,

você já tirou o peso das costas na sala de espera,

and done your own pee test in the bathroom.

e já fez seu próprio teste de urina no banheiro.

This is a big departure from the traditional medical model,

Isso é uma grande mudança do modelo tradicional de medicina,

because it places responsibility and information

porque coloca a responsabilidade e informação de volta nas mãos da mulher.

back in the woman's hands.

So rather than a medical setting where you might be chastised

Em vez de um contexto médico, no qual você possa ser castigada

for not keeping up with provider recommendations --

por não estar seguindo as recomendações do profissional,

the kind of settings often available to low-income women --

o tipo de contexto frequente a mulheres de baixa renda,

Jennie's model is to be as supportive as possible.

o modelo da Jennie é tão acolhedor quanto possível.

And that support provides a crucial buffer

E esse apoio provê um amortecedor essencial

to the stress of racism and discrimination facing these women every day.

ao estresse do racismo e da discriminação que confrontam essas mulheres todo dia.

But here's the best thing about Jennie's model:

Mas aqui está a melhor coisa sobre o modelo da Jennie:

it's been incredibly successful.

ele tem sido incrivelmente bem-sucedido.

Remember those statistics I told you,

Lembra-se das estatísticas que mostrei,

that black women are more likely to give birth too early,

que mulheres negras têm mais chance de dar à luz muito cedo,

to give birth to low birth weight babies,

de dar à luz bebês com baixo peso ao nascer,

to even die due to complications of pregnancy and childbirth?

e até de morrer devido a complicações da gravidez e parto?

Well, The JJ Way has almost entirely eliminated those problems,

Bom, o método de JJ eliminou quase que por completo esses problemas,

starting with what Jennie calls "skinny babies."

começando com o que Jennie chama de "bebês magros".

She's been able to get almost all her clients to term

Ela tem conseguido levar quase todas suas clientes a termo

with healthy, chunky babies like this one.

com bebês saudáveis e corpulentos como este.

Audience: Aw!

Audiência: Oh!

Miriam Zoila Pérez: This is a baby girl

Miriam Zoila Pérez: Esta menina nasceu junho passado, de uma cliente de Jennie.

born to a client of Jennie's this past June.

A similar demographic of women in Jennie's area

Uma população similar de mulheres na área de Jennie

who gave birth at the same hospital her clients did

que deu à luz no mesmo hospital em que as clientes dela deram

were three times more likely to give birth

tinha três vezes mais chance de dar à luz

to a baby below a healthy weight.

um bebê abaixo de um peso saudável.

Jennie is making headway into what has been seen for decades

Jennie está fazendo progresso no que tem sido visto por décadas

as an almost intractable problem.

como um problema quase que intrátavel.

Some of you might be thinking,

Alguns de vocês podem estar pensando

all this one-on-one attention that The JJ Way requires

que toda a atenção individual que o Jeito de JJ requer

must be too expensive to scale.

deve ser muito cara para ser aplicada em escala.

Well, you'd be wrong.

Bom, você estaria errado.

The visit with the provider is not the center of Jennie's model,

A consulta com o profissional da saúde não é o centro do modelo de Jennie,

and for good reason.

e por uma boa razão.

Those visits are expensive, and in order to maintain her model,

Essas consultas são caras, e a fim de manter seu modelo,

she's got to see a lot of clients to cover costs.

ela tem que atender muitas clientes para cobrir os custos.

But Jennie doesn't have to spend a ton of time with each woman,

Mas Jennie não tem que passar muito tempo com cada mulher,

if all of the members of her team can provide the support, information

se cada membro do seu time puder providenciar o apoio, informação

and care that her clients need.

e cuidado de que suas clientes precisam.

The beauty of Jennie's model is that she actually believes

A beleza do modelo de Jennie é que ela acredita, de fato,

it can be implemented in pretty much any health care setting.

que ele pode ser implementado praticamente em qualquer centro de saúde.

It's a revolution in care just waiting to happen.

É uma revolução no atendimento só esperando para acontecer.

These problems I've been sharing with you are big.

Esses problemas que compartilhei com vocês são grandes.

They come from long histories of racism, classism,

Eles vêm de longas histórias de racismo e preconceito social,

a society based on race and class stratification.

de uma sociedade baseada em raça e estratificação de classes.

They involve elaborate physiological mechanisms

Eles envolvem mecanismos psicológicos elaborados destinados a nos proteger,

meant to protect us,

that, when overstimulated, actually make us sick.

que, quando superestimulados, na verdade, nos deixam doentes.

But if there's one thing I've learned from my work as a doula,

Mas se há uma coisa que aprendi do meu trabalho como doula,

it's that a little bit of unconditional support can go a really long way.

é que um pouquinho de apoio incondicional pode realmente ir longe.

History has shown that people are incredibly resilient,

A história mostra que as pessoas são incrivelmente resilientes,

and while we can't eradicate racism

e embora não possamos erradicar o racismo

or the stress that results from it overnight,

ou o estresse que resulta dele de um dia para o outro,

we might just be able to create environments that provide a buffer

nós podemos justamente criar ambientes que aliviam

to what people of color experience on a daily basis.

o que pessoas de cor vivenciam diariamente.

And during pregnancy, that buffer can be an incredible tool

E durante a gravidez, esse alívio pode ser uma ferramenta incrível,

towards shifting the impact of racism

para mudar o impacto do racismo,

for generations to come.

para as futuras gerações.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos)