How racism harms pregnant women -- and what can help | Miriam Zoila Pérez

Tłumaczenie: Marek Wilkowski Korekta: Rysia Wand

Most of you can probably relate to what I'm feeling right now.

Większość z was pewnie rozumie, co czuję w tym momencie.

My heart is racing in my chest.

Serce bije mi jak oszalałe.

My palms are a little bit clammy.

Mam trochę wilgotne dłonie.

I'm sweating.

Pocę się.

And my breath is a little bit shallow.

Mam płytki oddech.

Now, these familiar sensations are obviously the result

Taka reakcja jest oczywiście

efektem występowania przed tysiącem osób

of standing up in front of a thousand of you

and giving a talk that might be streamed online

z prelekcją, która może być transmitowana online

to perhaps a million more.

dla kolejnego miliona.

But the physical sensations I'm experiencing right now

Ale odczucia, których teraz doświadczam,

are actually the result of a much more basic mind-body mechanism.

są rezultatem podstawowego mechanizmu umysłu i ciała.

My nervous system is sending a flood of hormones

Mój system nerwowy wysyła falę hormonów,

like cortisol and adrenaline into my bloodstream.

jak kortyzol i adrenalina, do krwiobiegu.

It's a very old and very necessary response that sends blood and oxygen

To bardzo stara i ważna reakcja,

wysyłająca krew i tlen

to the organs and muscles that I might need

do organów oraz mięśni

to respond quickly to a potential threat.

koniecznych do szybkiej reakcji na potencjalne zagrożenie.

But there's a problem with this response,

Ale jest jeden problem z tą reakcją.

and that is, it can get over-activated.

Może doprowadzić do przeciążenia.

If I face these kinds of stressors on a daily basis,

Jeśli codziennie doświadczam stresorów,

particularly over an extended period of time,

szczególnie przez dłuższy czas,

my system can get overloaded.

mój system może zostać przeciążony.

So basically, if this response happens infrequently: super-necessary

Jeżeli ta reakcja zdarza się rzadko,

jest bardzo ważna dla samopoczucia

for my well-being and survival.

i przetrwania.

But if it happens too much,

Ale jeśli zdarza się za często,

it can actually make me sick.

może wywołać chorobę.

There's a growing body of research examining the relationship

Rosnąca ilość prac naukowych

bada związek między chronicznym stresem,

between chronic stress and illness.

a chorobami.

Things like heart disease and even cancer

Schorzenia jak choroby serca, czy rak,

are being shown to have a relationship to stress.

mają związek ze stresem.

And that's because, over time, too much activation from stress

Dzieje się tak, bo długotrwały stres

can interfere with my body's processes that keep me healthy.

może zaburzyć funkcje zdrowotne organizmu.

Now, let's imagine for a moment that I was pregnant.

Teraz wyobraźcie sobie, że jestem w ciąży.

What might this kind of stress,

Jak tego typu stres,

particularly over the length of my pregnancy,

szczególnie podczas ciąży,

what kind of impact might that have

może wpłynąć

on the health of my developing fetus?

na zdrowie rosnącego płodu?

You probably won't be surprised when I tell you

Pewnie nie zaskoczy was,

that this kind of stress during pregnancy is not good.

że tego typu stres podczas ciąży

jest niewskazany.

It can even cause the body to initiate labor too early,

Może nawet doprowadzić do przedwczesnego porodu.

because in a basic sense, the stress communicates

Mówiąc w skrócie, stres wysyła informację,

that the womb is no longer a safe place for the child.

że łono nie jest już miejscem

bezpiecznym dla dziecka.

Stress during pregnancy is linked with things like high blood pressure

Stres w trakcie ciąży łączy się z wysokim ciśnieniem krwi

and low infant birth weight,

i niską wagą noworodka.

and it can begin a cascade of health challenges

Może spowodować kaskadę problemów zdrowotnych,

that make birth much more dangerous

które grożą komplikacjami porodowymi

for both parent and child.

zarówno dla matki, jak i dziecka.

Now of course stress, particularly in our modern lifestyle,

Stres, szczególnie obecnie,

jest doświadczeniem globalnym, prawda?

is a somewhat universal experience, right?

Maybe you've never stood up to give a TED Talk,

Może nigdy nie wygłaszaliście prelekcji,

but you've faced a big presentation at work,

ale przeszliście prezentacje w biurze,

a sudden job loss,

nagłą utratę pracy,

a big test,

poważny egzamin,

a heated conflict with a family member or friend.

ostry konflikt z członkiem rodziny

lub przyjacielem.

But it turns out that the kind of stress we experience

Okazuje się, że sposób odczuwania stresu

and whether we're able to stay in a relaxed state long enough

oraz dostateczny poziom relaksacji

to keep our bodies working properly

dla prawidłowej pracy organizmu

depends a lot on who we are.

zależy bardzo od tego, kim jesteśmy.

There's also a growing body of research

Coraz więcej badań wykazuje,

showing that people who experience more discrimination

że ludzie narażeni na dyskryminację

are more likely to have poor health.

mają słabsze zdrowie.

Even the threat of discrimination,

Nawet groźba dyskryminacji,

like worrying you might be stopped by police while driving your car,

jak obawa, że zatrzyma cię policja,

can have a negative impact on your health.

może mieć negatywny wpływ

na wasze zdrowie.

Harvard Professor Dr. David Williams,

Harwardzki profesor dr David Williams,

the person who pioneered the tools that have proven these linkages,

który udowodnił te powiązania, stwierdził,

says that the more marginalized groups in our society

że marginalizowane grupy społeczne

experience more discrimination and more impacts on their health.

są też częściej dyskryminowane, co odbija się na ich zdrowiu.

I've been interested in these issues for over a decade.

Interesuje mnie to od ponad 10 lat.

I became interested in maternal health

Zainteresowałam się zdrowiem kobiet w ciąży,

when a failed premed trajectory instead sent me down a path

kiedy zawalone studia medyczne

spowodowały, że zaczęłam szukać innych metod pomocy ciężarnym.

looking for other ways to help pregnant people.

I became a doula,

Zostałam doulą,

a lay person trained to provide support

amatorem szkolonym do wspierania

to people during pregnancy and childbirth.

kobiet podczas ciąży i porodu.

And because I'm Latina and a Spanish speaker,

A że jestem Latynoską i mówię po hiszpańsku,

in my first volunteer doula gig at a public hospital in North Carolina,

w trakcie pierwszego wolontariatu w publicznym szpitalu w Płn. Karolinie

I saw clearly how race and class impacted the experiences

zobaczyłam jasno, jak rasa i pochodzenie

wpływają na doświadczenia kobiet,

of the women that I supported.

które wspierałam.

If we take a look at the statistics about the rates of illness

Jeśli spojrzymy na wskaźniki zachorowań

during pregnancy and childbirth,

podczas ciąży i porodów,

we see clearly the pattern outlined by Dr. Williams.

wyraźnie widać wzorzec nakreślony przez dr. Williamsa.

African-American women in particular

Zwłaszcza czarnoskóre kobiety

have an entirely different experience than white women

miały zupełnie inne doświadczenie, niż białe kobiety,

when it comes to whether their babies are born healthy.

jeżeli chodzi o zdrowie noworodków.

In certain parts of the country, particularly the Deep South,

W niektórych częściach kraju, szczególnie na dalekim Południu,

the rates of mother and infant death for black women

wskaźniki umieralności czarnych matek oraz noworodków

actually approximate those rates in Sub-Saharan African.

są porównywalne do tych w Afryce Subsaharyjskiej.

In those same communities,

W tych samych dzielnicach

the rates for white women are near zero.

wskaźniki dla białych kobiet są bliskie zera.

Even nationally, black women are four times more likely

W skali kraju czarne kobiety

są czterokrotnie bardziej narażone

to die during pregnancy and childbirth

na śmierć w czasie ciąży i porodu,

than white women.

niż białe kobiety.

Four times more likely to die.

Czterokrotnie wyższe prawdopodobieństwo śmierci.

They're also twice as likely for their infants to die

Ich dzieci umierają dwa razy częściej

before the first year of life

przed ich pierwszymi urodzinami,

than white infants,

niż u białych matek.

and two to three times more likely

Są dwu-, trzykrotnie bardziej zagrożone

to give birth too early or too skinny --

przedwczesnym porodem lub niedowagą dziecka,

a sign of insufficient development.

co jest oznaką niewłaściwego rozwoju.

Native women are also more likely to have higher rates of these problems

Indiańskie kobiety

też częściej doświadczają tych problemów,

than white women,

niż białe kobiety,

as are some groups of Latinas.

tak jak niektóre grupy Latynosów.

For the last decade as a doula turned journalist and blogger,

Przez ostatnia dekadę jako doula, dziennikarka i blogerka

I've been trying to raise the alarm

próbuję zwrócić uwagę na to,

about just how different the experiences of women of color,

jak różne są doświadczenia kobiet kolorowych,

but particularly black women,

szczególnie czarnych,

are when it comes to pregnancy and birth in the US.

związane z ciążą i porodem w USA.

But when I tell people about these appalling statistics,

Ale kiedy wspominam o tych zatrważających statystykach,

I'm usually met with an assumption that it's about either poverty

spotykam się z przekonaniem, że wynika to z biedy,

or lack of access to care.

czy braku dostępu do służby zdrowia.

But it turns out, neither of these things tell the whole story.

Ale żadna z tych przyczyn nie przedstawia pełnego obrazu.

Even middle-class black women still have much worse outcomes

Nawet czarne kobiety klasy średniej

mają znacznie gorsze wyniki,

than their middle-class white counterparts.

niż kobiety białe w tej samej grupie społecznej.

The gap actually widens among this group.

Różnica jest jeszcze większa.

And while access to care is definitely still a problem,

Choć dostęp do opieki nadal jest dużym problemem,

even women of color who receive the recommended prenatal care

nawet te kobiety kolorowe, które mają odpowiednią opiekę prenatalną,

still suffer from these high rates.

nadal są w tych wysokich wskaźnikach.

And so we come back to the path

Wracamy więc do sedna,

from discrimination to stress to poor health,

od dyskryminacji przez stres do słabego zdrowia,

and it begins to paint a picture that many people of color know to be true:

z którego wyłania się obraz, znany ludziom kolorowym.

racism is actually making us sick.

Rasizm sprawia, że chorujemy.

Still sound like a stretch?

To ciągle brzmi jak wyolbrzymianie?

Consider this: immigrants, particularly black and Latina immigrants,

Zastanówcie się chwilę.

Imigranci, szczególnie czarni i Latynosi,

actually have better health when they first arrive in the United States.

są zdrowsi, gdy po raz pierwszy przyjeżdżają do USA.

But the longer they stay in this country, the worse their health becomes.

Ale im dłużej tu pozostają, tym bardziej zapadają na zdrowiu.

People like me, born in the United States to Cuban immigrant parents,

Ludzie jak ja,

urodzone w USA dzieci kubańskich imigrantów,

are actually more likely to have worse health than my grandparents did.

mogą mieć większe problemy zdrowotne,

niż moi dziadkowie.

It's what researchers call "the immigrant paradox,"

Naukowcy nazywają to "paradoksem imigrantów",

and it further illustrates

który wskazuje,

that there's something in the US environment

że coś w środowisku USA

that is making us sick.

wywołuje u nas choroby.

But here's the thing:

Problem rasizmu, przez który chorują ludzie kolorowi,

this problem, that racism is making people of color,

but especially black women and babies, sick, is vast.

szczególnie czarne kobiety i dzieci, jest ogromny.

I could spend all of my time with you talking about it,

Mogłabym poświęcić temu całą prelekcję,

but I won't, because I want to make sure to tell you about one solution.

ale tego nie zrobię,

bo chcę powiedzieć o jednym rozwiązaniu.

And the good news is, it's a solution that isn't particularly expensive,

Dobra wiadomość jest taka, że nie jest ono bardzo kosztowne,

and doesn't require any fancy drug treatments

nie wymaga drogich leków

or new technologies.

albo nowych technologii.

The solution is called, "The JJ Way."

Rozwiązanie nazywa się "Sposób JJ".

Meet Jennie Joseph.

Poznajcie Jennie Joseph,

She's a midwife in the Orlando, Florida area

położną z Orlando na Florydzie,

who has been serving pregnant women for over a decade.

która pomaga ciężarnym od 10 lat.

In what she calls her easy-access clinics,

W klinikach łatwego dostępu

Jennie and her team provide prenatal care to over 600 women per year.

Jennie i jej zespół

zapewniają opiekę prenatalną

ponad 600 kobietom rocznie.

Her clients, most of whom are black, Haitian and Latina,

Jej klientkami są głównie czarne, haitańskie i latynoskie kobiety,

deliver at the local hospital.

rodzące w lokalnym szpitalu.

But by providing accessible and respectful prenatal care,

Ale zapewniając opiekę dostępną i pełną szacunku,

Jennie has achieved something remarkable:

Jennie osiągnęła coś nadzwyczajnego.

almost all of her clients give birth to healthy, full-term babies.

Prawie wszystkie jej klientki

urodziły w terminie zdrowe dzieci.

Her method is deceptively simple.

Jej metoda jest zwodniczo prosta.

Jennie says that all of her appointments start at the front desk.

Jennie mówi, że wszystkie wizyty zaczynają się w recepcji.

Every member of her team, and every moment a women is at her clinic,

Każdy pracownik, w każdym momencie,

służy klientkom kliniki,

is as supportive as possible.

najlepiej jak to tylko możliwe.

No one is turned away due to lack of funds.

Nikogo nie odsyła się z powodu braku funduszy.

The JJ Way is to make the finances work no matter what the hurdles.

Sposób JJ to znalezienie pieniędzy, bez względu na przeszkody.

No one is chastised for showing up late to their appointments.

Nikt nie jest karany za spóźnienie się na wizytę.

No one is talked down to or belittled.

Nikt nie jest poniżany czy bagatelizowany.

Jennie's waiting room feels more like your aunt's living room than a clinic.

Poczekalnia Jennie

przypomina bardziej salon cioci,

niż klinikę.

She calls this space "a classroom in disguise."

Nazywa to miejsce "klasą szkolną w przebraniu".

With the plush chairs arranged in a circle,

Na pluszowych krzesłach ustawionych w koło

women wait for their appointments in one-on-one chats

kobiety czekają na wizyty,

rozmawiając pojedynczo z pedagogiem

with a staff educator,

or in group prenatal classes.

lub podczas grupowych zajęć prenatalnych.

When you finally are called back to your appointment,

Kiedy w końcu idą do gabinetu,

wita je Alexis albo Trina,

you are greeted by Alexis or Trina,

two of Jennie's medical assistants.

dwie asystentki medyczne Jennie,

Both are young, African-American and moms themselves.

młode, afro-amerykańskie mamy.

Their approach is casual and friendly.

Zachowują się swobodnie i przyjaźnie.

During one visit I observed,

Podczas jednej wizyty zauważyłam,

Trina chatted with a young soon-to-be mom

jak Trina rozmawia z młodą mamą blisko rozwiązania

while she took her blood pressure.

podczas mierzenia ciśnienia.

This Latina mom was having trouble keeping food down due to nausea.

Latynoska miała niedożywienie z powodu mdłości.

As Trina deflated the blood pressure cuff,

Trina zdjęła rękaw ciśnieniomierza

she said, "We'll see about changing your prescription, OK?

i powiedziała:

"Zmienimy ci leki, dobrze?

We can't have you not eating."

Nie możesz nie jeść".

That "we" is actually a really crucial aspect of Jennie's model.

Słowo "my" jest bardzo istotne w modelu Jennie.

She sees her staff as part of a team that, alongside the woman and her family,

Pracownicy są członkami zespołu, który wraz z kobietą i rodziną

has one goal:

ma jeden cel,

get mom to term with a healthy baby.

sprawić, by mama urodziła zdrowe dziecko.

Jennie says that Trina and Alexis are actually the center of her care model,

Jennie mówi, że Trina i Alexis

są centrum modelu jej opieki,

and that her role as a provider is just to support their work.

a ona głównie wspiera je w pracy.

Trina spends a lot of her day on her cell phone,

Trina spędza dużo czasu przy telefonie,

texting with clients about all sorts of things.

SMS-ując z klientami na różne tematy.

One woman texted to ask if a medication she was prescribed at the hospital

Jedna kobieta zapytała, czy leki, które jej przepisali w szpitalu

was OK to take while pregnant.

są bezpieczne w czasie ciąży,

The answer was no.

Odpowiedź brzmiała - nie.

Another woman texted with pictures of an infant born under Jennie's care.

Inna kobieta wysłała jej zdjęcie dziecka urodzonego pod opieką Jennie.

Lastly, when you finally are called back to see the provider,

W rezultacie idąc do gabinetu na spotkanie z opiekunem,

you've already taken your own weight in the waiting room,

pacjentka zdążyła się zważyć w poczekalni

and done your own pee test in the bathroom.

i zrobić test moczu w łazience.

This is a big departure from the traditional medical model,

To duże odejście od tradycyjnego modelu opieki zdrowotnej,

because it places responsibility and information

ponieważ oddaje odpowiedzialność i informacje

back in the woman's hands.

z powrotem w ręce kobiet.

So rather than a medical setting where you might be chastised

Zamiast modelu, który może karać

for not keeping up with provider recommendations --

za nietrzymanie się poleceń usługodawcy,

the kind of settings often available to low-income women --

modelu, z którym często spotykają się kobiety z niskim dochodem,

Jennie's model is to be as supportive as possible.

model Jennie ma okazać jak największe wsparcie.

And that support provides a crucial buffer

To kluczowy bufor przed stresem

to the stress of racism and discrimination facing these women every day.

wynikającym z rasizmu i dyskryminacji, codzienności tych kobiet.

But here's the best thing about Jennie's model:

Najlepsze w modelu Jennie jest to,

it's been incredibly successful.

że jest niesamowicie skuteczny.

Remember those statistics I told you,

Pamiętacie te statystyki,

that black women are more likely to give birth too early,

że czarne kobiety często rodzą przedwcześnie,

to give birth to low birth weight babies,

rodzą noworodki o niskiej wadze,

to even die due to complications of pregnancy and childbirth?

a nawet umierają podczas porodu lub ciąży?

Well, The JJ Way has almost entirely eliminated those problems,

Sposób JJ prawie całkowicie wyeliminował te problemy,

starting with what Jennie calls "skinny babies."

począwszy od tego, co Jennie nazywa "chudymi dziećmi".

She's been able to get almost all her clients to term

Doprowadziła prawie wszystkie pacjentki

do terminowego porodu zdrowych, pulchnych dzieci, jak to.

with healthy, chunky babies like this one.

Audience: Aw!

(Jęk zachwytu)

Miriam Zoila Pérez: This is a baby girl

To jest dziewczynka

born to a client of Jennie's this past June.

urodzona w czerwcu przez klientkę Jenny.

A similar demographic of women in Jennie's area

Podobne kobiety z tej samej okolicy,

who gave birth at the same hospital her clients did

rodzące w tym samym szpitalu,

co klientki Jenny,

were three times more likely to give birth

trzykrotnie częściej rodziły

to a baby below a healthy weight.

dzieci z niedowagą.

Jennie is making headway into what has been seen for decades

Jenny ulepszyła to, co przez dziesięciolecia

as an almost intractable problem.

uważano za nierozwiązywalny problem.

Some of you might be thinking,

Niektórzy z was mogą myśleć,

all this one-on-one attention that The JJ Way requires

że to indywidualne podejście, wymagane w Sposobie JJ,

must be too expensive to scale.

musi być za drogie na masową skalę.

Well, you'd be wrong.

Jesteście w błędzie.

The visit with the provider is not the center of Jennie's model,

Spotkanie z opiekunem nie jest w centrum modelu Jennie

and for good reason.

z ważnego powodu.

Those visits are expensive, and in order to maintain her model,

Takie spotkania są kosztowne, a dla utrzymania tego modelu

she's got to see a lot of clients to cover costs.

musi zobaczyć wiele klientek, by zwróciły się koszty.

But Jennie doesn't have to spend a ton of time with each woman,

Ale Jenny nie musi spędzać wiele czasu z każdą z kobiet,

if all of the members of her team can provide the support, information

jeśli każdy z pracowników może udzielać wsparcia, informacji

and care that her clients need.

i opieki, jakiej klientki wymagają.

The beauty of Jennie's model is that she actually believes

Piękno modelu Jennie polega na jej wierze,

it can be implemented in pretty much any health care setting.

że da się go wdrożyć w każdym systemie opieki zdrowotnej.

It's a revolution in care just waiting to happen.

To nadciągająca rewolucja w opiece zdrowotnej.

These problems I've been sharing with you are big.

Problemy, o których mówię,

są ogromne.

They come from long histories of racism, classism,

Wynikają z głębokiej historii rasizmu, podziałów klasowych,

a society based on race and class stratification.

społeczeństwa opartego na rasowym i klasowym rozwarstwieniu.

They involve elaborate physiological mechanisms

Są związane z mechanizmami fizjologicznymi

meant to protect us,

służącymi do obrony,

that, when overstimulated, actually make us sick.

które, przeciążone, wywołują choroby.

But if there's one thing I've learned from my work as a doula,

Ale nauczyłam się czegoś jako doula.

it's that a little bit of unconditional support can go a really long way.

Odrobina bezwarunkowego wsparcia może wiele zdziałać.

History has shown that people are incredibly resilient,

Historia pokazała, że ludzie są niebywale odporni

and while we can't eradicate racism

i jeśli nie możemy zwalczyć rasizmu

or the stress that results from it overnight,

albo wynikającego z niego stresu,

we might just be able to create environments that provide a buffer

może potrafimy stworzyć środowisko zapewniające bufor

to what people of color experience on a daily basis.

przed tym, czego ludzie kolorowi doświadczają każdego dnia.

And during pregnancy, that buffer can be an incredible tool

Podczas ciąży ten bufor, może być świetnym narzędziem

towards shifting the impact of racism

do zniesienia wpływu rasizmu

for generations to come.

na przyszłe pokolenia.

Thank you.

Dziękuję.

(Applause)

(Brawa)