How racism harms pregnant women -- and what can help | Miriam Zoila Pérez

Vertaald door: Bibi Mulders Nagekeken door: Peter van de Ven

Most of you can probably relate to what I'm feeling right now.

Jullie kunnen je wel voorstellen hoe ik me voel.

My heart is racing in my chest.

Mijn hart gaat tekeer.

My palms are a little bit clammy.

Mijn handen zijn klam.

I'm sweating.

Ik sta te zweten.

And my breath is a little bit shallow.

En ik haal oppervlakkig adem.

Now, these familiar sensations are obviously the result

Deze herkenbare gewaarwordingen worden natuurlijk veroorzaakt

of standing up in front of a thousand of you

door het feit dat ik hier voor duizend mensen sta

and giving a talk that might be streamed online

en een presentatie geef die direct te volgen is

to perhaps a million more.

door misschien nóg eens een miljoen mensen.

But the physical sensations I'm experiencing right now

Maar de fysieke sensaties die ik op dit moment voel,

are actually the result of a much more basic mind-body mechanism.

ontstaan eigenlijk door een eenvoudig mechanisme tussen lichaam en geest.

My nervous system is sending a flood of hormones

Mijn zenuwstelsel zorgt ervoor dat hormonen

like cortisol and adrenaline into my bloodstream.

zoals cortisol en adrenaline in mijn bloed terecht komen.

It's a very old and very necessary response that sends blood and oxygen

Het is een van oudsher belangrijke reactie die bloed en zuurstof stuurt

to the organs and muscles that I might need

naar de organen en spieren die ik nodig heb

to respond quickly to a potential threat.

om snel te reageren op dreigend gevaar.

But there's a problem with this response,

Maar deze reactie heeft één probleem:

and that is, it can get over-activated.

ze kan namelijk overgeactiveerd raken.

If I face these kinds of stressors on a daily basis,

Als ik dagelijks te maken heb met deze stresshormonen,

particularly over an extended period of time,

vooral gedurende langere tijd,

my system can get overloaded.

dan raakt mijn lichaam overbelast.

So basically, if this response happens infrequently: super-necessary

Dus als deze reactie af en toe op gang komt,

dan is dat supergoed voor mijn gezondheid en overleven.

for my well-being and survival.

But if it happens too much,

Maar als dat té vaak gebeurt,

it can actually make me sick.

word ik er ziek van.

There's a growing body of research examining the relationship

Er wordt steeds meer onderzoek gedaan naar de relatie

between chronic stress and illness.

tussen chronische stress en ziekte.

Things like heart disease and even cancer

Aandoeningen zoals hartziekten en kanker

are being shown to have a relationship to stress.

hebben een aantoonbare relatie tot stress.

And that's because, over time, too much activation from stress

Want chronische stress kan na verloop van tijd

can interfere with my body's processes that keep me healthy.

een negatieve invloed hebben op de processen die mij gezond houden.

Now, let's imagine for a moment that I was pregnant.

Stel je nu eens voor dat ik zwanger ben.

What might this kind of stress,

Wat zou zoveel stress,

particularly over the length of my pregnancy,

met name gedurende mijn zwangerschap,

what kind of impact might that have

wat voor een invloed zou dat hebben

on the health of my developing fetus?

op de ontwikkeling van mijn ongeboren kind?

You probably won't be surprised when I tell you

Het zal jullie niet verbazen als ik beweer

that this kind of stress during pregnancy is not good.

dat deze mate van stress tijdens de zwangerschap niet gezond is.

It can even cause the body to initiate labor too early,

Het kan zelfs leiden tot vroeggeboorte,

because in a basic sense, the stress communicates

want eigenlijk geeft stress aan

that the womb is no longer a safe place for the child.

dat de baarmoeder niet meer veilig is voor het kind.

Stress during pregnancy is linked with things like high blood pressure

Stress tijdens de zwangerschap kan leiden tot een hoge bloeddruk

and low infant birth weight,

en een te laag geboortegewicht,

and it can begin a cascade of health challenges

en kan gezondheidsproblemen tot gevolg hebben

that make birth much more dangerous

die de bevalling veel moeilijker maken

for both parent and child.

voor ouder en kind.

Now of course stress, particularly in our modern lifestyle,

Nu is stress in onze huidige levensstijl

is a somewhat universal experience, right?

een algemeen voorkomend iets, toch?

Maybe you've never stood up to give a TED Talk,

Misschien heb je nog nooit een TED Talk gegeven,

but you've faced a big presentation at work,

maar gaf je een belangrijke presentatie op je werk

a sudden job loss,

of verloor je je baan

a big test,

of moest je een examen doen

a heated conflict with a family member or friend.

of had je ruzie met een familielid of een vriend.

But it turns out that the kind of stress we experience

Het blijkt dat het soort stress dat we ervaren,

and whether we're able to stay in a relaxed state long enough

en of we in staat zijn om lang genoeg rustig te blijven

to keep our bodies working properly

om ons lichaam normaal te laten functioneren,

depends a lot on who we are.

afhankelijk is van wie we zijn.

There's also a growing body of research

Ook toont steeds meer onderzoek aan

showing that people who experience more discrimination

dat mensen die gediscrimineerd worden

are more likely to have poor health.

vaker gezondheidsproblemen hebben.

Even the threat of discrimination,

Zelfs de dreiging van discriminatie,

like worrying you might be stopped by police while driving your car,

zoals bang zijn dat de politie je aanhoudt tijdens het autorijden,

can have a negative impact on your health.

kan slecht zijn voor je gezondheid.

Harvard Professor Dr. David Williams,

Prof.dr. David Wlliams van de Universiteit van Harvard,

the person who pioneered the tools that have proven these linkages,

de grondlegger van de methode die deze relatie aantoont,

says that the more marginalized groups in our society

stelt dat minderheidsgroepen in onze maatschappij

experience more discrimination and more impacts on their health.

meer discriminatie ervaren en meer gezondheidsproblemen hebben.

I've been interested in these issues for over a decade.

Ik ben al ruim tien jaar geïnteresseerd in deze materie.

I became interested in maternal health

Ik raakte geïnteresseerd in de gezondheid van moeders

when a failed premed trajectory instead sent me down a path

toen ik mijn pre-medische opleiding moest afbreken

en ging zoeken naar andere manieren om zwangere vrouwen te helpen.

looking for other ways to help pregnant people.

I became a doula,

Ik werd doula,

a lay person trained to provide support

een getrainde leek die ondersteuning biedt

to people during pregnancy and childbirth.

tijdens zwangerschap en bevalling.

And because I'm Latina and a Spanish speaker,

Omdat ik Zuid-Amerikaanse ben en Spaans spreek,

in my first volunteer doula gig at a public hospital in North Carolina,

zag ik tijdens mijn eerste klus in een ziekenhuis in North Carolina

I saw clearly how race and class impacted the experiences

heel duidelijk hoe afkomst invloed had op de ervaring

of the women that I supported.

van de vrouwen die ik ondersteunde.

If we take a look at the statistics about the rates of illness

Als we kijken naar de statistieken met betrekking tot ziekte

during pregnancy and childbirth,

tijdens zwangerschap en bevalling,

we see clearly the pattern outlined by Dr. Williams.

dan is het patroon dat prof. Williams schetst duidelijk zichtbaar.

African-American women in particular

In het bijzonder Afro-Amerikaanse vrouwen

have an entirely different experience than white women

hebben een heel andere ervaring dan blanke vrouwen

when it comes to whether their babies are born healthy.

als het erover gaat of hun baby's gezond geboren geworden.

In certain parts of the country, particularly the Deep South,

In bepaalde regio's van de VS, vooral in het diepe zuiden,

the rates of mother and infant death for black women

is de sterfte onder moeder en kind bij zwarte vrouwen

actually approximate those rates in Sub-Saharan African.

bijna even groot als in Afrika bezuiden de Sahara.

In those same communities,

In de zuidelijke regio's van de VS

the rates for white women are near zero.

is het sterftecijfer onder blanke vrouwen bijna nul.

Even nationally, black women are four times more likely

Zelfs landelijk hebben zwarte vrouwen een vier keer zo grote kans

to die during pregnancy and childbirth

om tijdens zwangerschap of bevalling te sterven

than white women.

als blanke vrouwen.

Four times more likely to die.

Een vier keer zo grote kans.

They're also twice as likely for their infants to die

Hun baby's hebben tweemaal zoveel kans om te sterven

before the first year of life

in hun eerste levensjaar

than white infants,

als blanke baby's,

and two to three times more likely

en er is twee- tot driemaal zoveel kans

to give birth too early or too skinny --

op vroeggeboorte of een laag geboortegewicht --

a sign of insufficient development.

een teken van onvoldoende ontwikkeling.

Native women are also more likely to have higher rates of these problems

Inheemse vrouwen hebben ook meer kans op deze problemen

than white women,

als blanke vrouwen,

as are some groups of Latinas.

evenals sommige groepen uit Zuid-Amerika.

For the last decade as a doula turned journalist and blogger,

De laatste 10 jaar ben ik vooral journalist en blogger,

I've been trying to raise the alarm

en probeer ik de alarmbel te luiden

about just how different the experiences of women of color,

over hoe anders migrantenvrouwen,

but particularly black women,

maar vooral zwarte vrouwen,

are when it comes to pregnancy and birth in the US.

zwangerschap en bevalling ervaren in de VS.

But when I tell people about these appalling statistics,

Maar als ik mensen vertel over deze afschuwelijke cijfers,

I'm usually met with an assumption that it's about either poverty

gaat men er meestal vanuit dat armoede een rol speelt

or lack of access to care.

of gebrekkige toegang tot zorg.

But it turns out, neither of these things tell the whole story.

Maar het blijkt dat er meer kanten aan dit verhaal zitten.

Even middle-class black women still have much worse outcomes

Zelfs middenklasse zwarte vrouwen komen er slechter af

than their middle-class white counterparts.

dan hun middenklasse blanke tegenhangers.

The gap actually widens among this group.

De kloof tussen deze twee groepen wordt zelfs groter.

And while access to care is definitely still a problem,

En inderdaad is toegang tot medische zorg een probleem,

even women of color who receive the recommended prenatal care

maar zelfs migrantenvrouwen die wel de benodigde prenatale zorg krijgen,

still suffer from these high rates.

hebben meer kans op deze problemen.

And so we come back to the path

En zo zijn we weer terug

from discrimination to stress to poor health,

bij de relatie tussen discriminatie, stress en een gezondheidsachterstand.

and it begins to paint a picture that many people of color know to be true:

Het schetst een beeld dat veel migranten zullen herkennen:

racism is actually making us sick.

racisme is maakt ons echt ziek.

Still sound like a stretch?

Klinkt dat nog vergezocht?

Consider this: immigrants, particularly black and Latina immigrants,

Wat dacht je hiervan: vooral zwarte en Latijns-Amerikaanse immigranten

actually have better health when they first arrive in the United States.

hebben een betere gezondheid als zij in de VS aankomen.

But the longer they stay in this country, the worse their health becomes.

Maar hoe langer ze hier zijn, hoe slechter hun gezondheid wordt.

People like me, born in the United States to Cuban immigrant parents,

Mensen zoals ik, geboren in de VS uit Cubaanse immigranten,

are actually more likely to have worse health than my grandparents did.

hebben een grotere kans op een slechte gezondheid als mijn grootouders.

It's what researchers call "the immigrant paradox,"

Onderzoekers noemen dit de immigrant-paradox

and it further illustrates

en het toont aan

that there's something in the US environment

dat iets in de Amerikaanse samenleving

that is making us sick.

ons ziek maakt.

But here's the thing:

Het gaat erom

this problem, that racism is making people of color,

dat racisme migranten ziek maakt,

but especially black women and babies, sick, is vast.

vooral zwarte vrouwen en baby's.

Dat probleem is enorm.

I could spend all of my time with you talking about it,

Ik kan mijn hele presentatie ermee vullen.

but I won't, because I want to make sure to tell you about one solution.

Maar dat doe ik niet, want ik vertel liever over een oplossing.

And the good news is, it's a solution that isn't particularly expensive,

En het goede nieuws is, deze oplossing is niet duur

and doesn't require any fancy drug treatments

en vereist geen dure medicijnen

or new technologies.

of nieuwe technologieën.

The solution is called, "The JJ Way."

De oplossing heet 'De JJ-Manier'.

Meet Jennie Joseph.

Mag ik je voorstellen aan Jennie Joseph.

She's a midwife in the Orlando, Florida area

Een verloskundige uit Orlando, Florida,

who has been serving pregnant women for over a decade.

die al meer dan 10 jaar zwangere vrouwen begeleidt.

In what she calls her easy-access clinics,

In haar laagdrempelige centra

Jennie and her team provide prenatal care to over 600 women per year.

verlenen Jennie en haar team zorg aan meer dan 600 vrouwen per jaar.

Her clients, most of whom are black, Haitian and Latina,

Haar cliënten zijn meestal zwart, Haïtiaans of Zuid-Amerikaans

deliver at the local hospital.

en bevallen in de lokale kliniek.

But by providing accessible and respectful prenatal care,

Maar door toegankelijke en respectvolle zorg te verlenen aan zwangere vrouwen

Jennie has achieved something remarkable:

heeft Jennie iets bijzonders bereikt:

almost all of her clients give birth to healthy, full-term babies.

bijna al haar cliënten bevallen van gezonde, voldragen baby's.

Her method is deceptively simple.

Haar methode lijkt heel simpel.

Jennie says that all of her appointments start at the front desk.

Volgens Jennie beginnen al haar afspraken aan de balie.

Every member of her team, and every moment a women is at her clinic,

Elk teamlid en elk moment dat er een vrouw in haar centrum komt,

is as supportive as possible.

is zo ondersteunend mogelijk.

No one is turned away due to lack of funds.

Niemand wordt er weggestuurd wegens geldgebrek.

The JJ Way is to make the finances work no matter what the hurdles.

De JJ-Manier zorgt dat de financiën geregeld worden, hoe dan ook.

No one is chastised for showing up late to their appointments.

Niemand die te laat op een afspraak verschijnt, wordt berispt.

No one is talked down to or belittled.

Niemand wordt er gekleineerd.

Jennie's waiting room feels more like your aunt's living room than a clinic.

De wachtruimte van Jennie lijkt meer op de woonkamer van je tante dan een praktijk.

She calls this space "a classroom in disguise."

Jennie noemt haar wachtkamer 'een vermomd klaslokaal'.

With the plush chairs arranged in a circle,

De gemakkelijke stoelen zijn in een kring gezet

women wait for their appointments in one-on-one chats

en terwijl de vrouwen wachten, zijn er gesprekjes met een teamlid

with a staff educator,

or in group prenatal classes.

of nemen ze deel aan een groepsgesprek.

When you finally are called back to your appointment,

Als je uiteindelijk aan de beurt bent voor je controle,

you are greeted by Alexis or Trina,

word je begroet door Alexis of Trina,

two of Jennie's medical assistants.

de twee medische assistenten.

Both are young, African-American and moms themselves.

Beiden zijn jong, Afro-Amerikaans en moeder.

Their approach is casual and friendly.

Het eerste contact is informeel en vriendelijk.

During one visit I observed,

Tijdens mijn bezoek zag ik

Trina chatted with a young soon-to-be mom

Trina kletsen met een jonge aanstaande moeder,

while she took her blood pressure.

terwijl haar bloeddruk gemeten werd.

This Latina mom was having trouble keeping food down due to nausea.

Deze Latijns-Amerikaanse moest veel overgeven.

As Trina deflated the blood pressure cuff,

Terwijl Trina de band liet leeglopen,

she said, "We'll see about changing your prescription, OK?

zei ze: "Zullen we eens ander medicijn proberen?

We can't have you not eating."

We moeten wel zorgen dat je eet."

That "we" is actually a really crucial aspect of Jennie's model.

Het gebruik van 'we' is cruciaal in Jennie's aanpak.

She sees her staff as part of a team that, alongside the woman and her family,

Haar personeel is onderdeel van een team dat samen met de vrouw en haar familie

has one goal:

één doel voor ogen heeft:

get mom to term with a healthy baby.

de moeder een voldragen kind laten baren.

Jennie says that Trina and Alexis are actually the center of her care model,

Volgens Jennie zijn Trina en Alexis de kern van haar zorgmodel

and that her role as a provider is just to support their work.

en is zij als zorgverlener slechts ondersteunend.

Trina spends a lot of her day on her cell phone,

De meeste tijd is Trina op haar mobieltje

texting with clients about all sorts of things.

aan het appen met cliënten over allerlei dingen.

One woman texted to ask if a medication she was prescribed at the hospital

Een vrouw vroeg of een door het ziekenhuis voorgeschreven medicijn

was OK to take while pregnant.

veilig was tijdens de zwangerschap.

The answer was no.

Het antwoord was nee.

Another woman texted with pictures of an infant born under Jennie's care.

Iemand stuurde foto's van een baby geboren onder controle van Jennie.

Lastly, when you finally are called back to see the provider,

Als je tenslotte gezien wordt door de zorgverlener,

you've already taken your own weight in the waiting room,

dan heb je je al gewogen in de wachtruimte

and done your own pee test in the bathroom.

en heb je een urinemonster genomen op de wc.

This is a big departure from the traditional medical model,

Dit is heel anders dan in het traditionele medische systeem,

because it places responsibility and information

omdat de verantwoordelijkheid en informatie teruggelegd wordt

back in the woman's hands.

bij de vrouw zelf.

So rather than a medical setting where you might be chastised

Dus in plaats van een medische omgeving waar je berispt wordt

for not keeping up with provider recommendations --

als je je niet aan de regels houdt

the kind of settings often available to low-income women --

-- meestal de omgeving waar deze vrouwen op aangewezen zijn --

Jennie's model is to be as supportive as possible.

probeert Jennie's methode zo ondersteunend mogelijk te zijn.

And that support provides a crucial buffer

En die steun zorgt voor een cruciale buffer

to the stress of racism and discrimination facing these women every day.

tegen de dagelijkse stress van racisme en discriminatie bij deze vrouwen.

But here's the best thing about Jennie's model:

Maar het belangrijkste van Jennie's methode

it's been incredibly successful.

is het enorme succes ervan.

Remember those statistics I told you,

Herinner je je nog die cijfers

that black women are more likely to give birth too early,

dat zwarte vrouwen meer kans hebben op vroeggeboorte,

to give birth to low birth weight babies,

op baby's met een laag geboortegewicht,

to even die due to complications of pregnancy and childbirth?

op overlijden door complicaties tijdens zwangerschap en bevalling?

Well, The JJ Way has almost entirely eliminated those problems,

Door De JJ-Manier zijn deze problemen zo goed als verdwenen,

starting with what Jennie calls "skinny babies."

te beginnen met wat Jennie de 'magere baby's' noemt.

She's been able to get almost all her clients to term

Dankzij haar bevallen bijna al haar cliënten

with healthy, chunky babies like this one.

van gezonde, mollige baby's zoals deze.

Audience: Aw!

(Publiek) Aaah!

Miriam Zoila Pérez: This is a baby girl

Miriam Zoila Pérez: Dit is het meisje

born to a client of Jennie's this past June.

van één van Jennie's cliënten, geboren in juni.

A similar demographic of women in Jennie's area

Vrouwen uit dezelfde bevolkingslaag, in hetzelfde gebied,

who gave birth at the same hospital her clients did

die in hetzelfde ziekenhuis bevielen als Jennie's cliënten,

were three times more likely to give birth

hadden drie keer zoveel kans te bevallen

to a baby below a healthy weight.

van een baby met een laag geboortegewicht.

Jennie is making headway into what has been seen for decades

Jennie boekt vooruitgang in wat al tientallen jaren wordt gezien

as an almost intractable problem.

als een zeer hardnekkig probleem.

Some of you might be thinking,

Jullie denken misschien

all this one-on-one attention that The JJ Way requires

dat al deze één-op-één aandacht die deze aanpak vereist

must be too expensive to scale.

onbetaalbaar is.

Well, you'd be wrong.

Dat is niet waar.

The visit with the provider is not the center of Jennie's model,

De controle door de zorgverlener is niet het belangrijkste in deze aanpak

and for good reason.

en dat is niet voor niets.

Those visits are expensive, and in order to maintain her model,

Deze controles zijn duur en om dit systeem te handhaven

she's got to see a lot of clients to cover costs.

moet zij veel cliënten zien om kostendekkend te zijn.

But Jennie doesn't have to spend a ton of time with each woman,

Maar Jennie heeft maar weinig tijd nodig voor iedere vrouw,

if all of the members of her team can provide the support, information

als haar teamleden kunnen voorzien

in de hulp, informatie en zorg die haar cliënten nodig hebben.

and care that her clients need.

The beauty of Jennie's model is that she actually believes

Het mooie van Jennie's systeem is dat zij gelooft

it can be implemented in pretty much any health care setting.

dat het in ongeveer elk zorgcentrum kan worden ingevoerd.

It's a revolution in care just waiting to happen.

Het is een revolutie in de zorg die staat te gebeuren.

These problems I've been sharing with you are big.

Deze problemen waarover ik vertel, zijn groot.

They come from long histories of racism, classism,

Ontstaan uit een lange geschiedenis van racisme en klassengeest,

a society based on race and class stratification.

en een samenleving gebaseerd op sociale stratificatie,

They involve elaborate physiological mechanisms

en fysiologische reacties

meant to protect us,

die horen te beschermen,

that, when overstimulated, actually make us sick.

maar wanneer overgestimuleerd ons juist ziek maken.

But if there's one thing I've learned from my work as a doula,

Tijdens mijn werk als doula heb ik één ding geleerd:

it's that a little bit of unconditional support can go a really long way.

met een beetje onvoorwaardelijke steun kom je heel ver.

History has shown that people are incredibly resilient,

De geschiedenis leert ons dat mensen enorm veerkrachtig zijn.

and while we can't eradicate racism

We kunnen racisme niet uitroeien,

or the stress that results from it overnight,

of de bijbehorende stress.

we might just be able to create environments that provide a buffer

We kunnen wel een omgeving creëren die zorgt voor een buffer

to what people of color experience on a daily basis.

tegen dat waar migranten elke dag mee geconfronteerd worden.

And during pregnancy, that buffer can be an incredible tool

En tijdens de zwangerschap kan die buffer een instrument zijn

towards shifting the impact of racism

dat de invloed van racisme verandert

for generations to come.

voor komende generaties.

Thank you.

Dankjewel.

(Applause)

(Aplaus)