How racism harms pregnant women -- and what can help | Miriam Zoila Pérez

Fordító: Klára Kult Lektor: Tímea Hegyessy

Most of you can probably relate to what I'm feeling right now.

A legtöbben valószínűleg el tudják képzelni, hogyan érzem magam most.

My heart is racing in my chest.

A szívem a torkomban dobog.

My palms are a little bit clammy.

Kissé nyirkos a tenyerem.

I'm sweating.

Izzadok.

And my breath is a little bit shallow.

Akadozik a lélegzetem.

Now, these familiar sensations are obviously the result

Ezeket az ismerős tüneteket nyilvánvalóan az váltja ki,

of standing up in front of a thousand of you

hogy ezrek előtt beszélek,

and giving a talk that might be streamed online

amit talán majd online is megosztanak,

to perhaps a million more.

még olyan egymillió embernek.

But the physical sensations I'm experiencing right now

De a fizikai tünetek, amiket most átélek,

are actually the result of a much more basic mind-body mechanism.

igazából egy sokkal egyszerűbb test-lélek mechanizmus eredményei.

My nervous system is sending a flood of hormones

Az idegrendszerem olyan hormonokat küld a vérkeringésembe,

like cortisol and adrenaline into my bloodstream.

mint a kortizol és az adrenalin.

It's a very old and very necessary response that sends blood and oxygen

Ez egy ősi, nagyon hasznos reakció, mely vért és oxigént küld

to the organs and muscles that I might need

azoknak a szerveimnek és izmaimnak, amelyekre szükségem lehet,

to respond quickly to a potential threat.

ha egy rejtett veszélyre gyorsan kell reagálnom.

But there's a problem with this response,

Azonban van egy gond ezzel a reakcióval,

and that is, it can get over-activated.

mégpedig hogy túlteljesíthet.

If I face these kinds of stressors on a daily basis,

Ha napi szinten szembesülök ilyen stresszorokkal,

particularly over an extended period of time,

főleg ha huzamosabb időn keresztül,

my system can get overloaded.

az túlterhelheti a szervezetemet.

So basically, if this response happens infrequently: super-necessary

Tehát alapvetően, ha ez a reakció csak ritkán történik, az nagyon hasznos

for my well-being and survival.

a jólétemhez és a túlélésemhez.

But if it happens too much,

De ha túl gyakran történik,

it can actually make me sick.

igazából meg is betegíthet.

There's a growing body of research examining the relationship

Egyre több kutatás foglalkozik a krónikus stressz

between chronic stress and illness.

és a betegségek közötti kapcsolattal.

Things like heart disease and even cancer

A szívbetegségek, és akár a rák is

are being shown to have a relationship to stress.

összefüggést mutatnak a stresszel.

And that's because, over time, too much activation from stress

Mert idővel a stressz okozta túlaktiválás

can interfere with my body's processes that keep me healthy.

zavarhatja a testemben az egészségem fenntartása érdekében zajló folyamatokat.

Now, let's imagine for a moment that I was pregnant.

Most képzeljük el egy pillanatra, hogy terhes vagyok.

What might this kind of stress,

Vajon milyen hatással lenne

particularly over the length of my pregnancy,

ez a stressz,

what kind of impact might that have

különösen a terhességem alatt,

on the health of my developing fetus?

a fejlődő magzatom egészségére?

You probably won't be surprised when I tell you

Valószínűleg nem fognak meglepődni, ha azt mondom,

that this kind of stress during pregnancy is not good.

hogy az ilyen stressz a terhesség alatt nem jó.

It can even cause the body to initiate labor too early,

Akár a szülés korai megindulását is kiválthatja,

because in a basic sense, the stress communicates

mert a stressz alapvetően azt az üzenetet közvetíti,

that the womb is no longer a safe place for the child.

hogy a méh többé nem biztonságos hely a babának.

Stress during pregnancy is linked with things like high blood pressure

A terhesség alatti stressz kapcsolatban áll a magas vérnyomással,

and low infant birth weight,

az újszülött alacsony súlyával,

and it can begin a cascade of health challenges

és egészségügyi problémák egész sorával,

that make birth much more dangerous

amelyek miatt a szülés sokkal veszélyesebb

for both parent and child.

a szülőnek és a babának egyaránt.

Now of course stress, particularly in our modern lifestyle,

Természetesen a stressz, különösen a mai, modern életmódunkban

is a somewhat universal experience, right?

valamennyire általános jelenség, igaz?

Maybe you've never stood up to give a TED Talk,

Talán még nem álltak ki TED-beszédet mondani,

but you've faced a big presentation at work,

de tartottak már fontos prezentációt a munkahelyükön,

a sudden job loss,

veszítették el az állásukat,

a big test,

volt egy fontos vizsgájuk,

a heated conflict with a family member or friend.

vagy vesztek össze egy családtaggal vagy baráttal.

But it turns out that the kind of stress we experience

Viszont kiderült, hogy a megélt stressz,

and whether we're able to stay in a relaxed state long enough

és hogy képesek vagyunk-e elég ideig nyugodtnak maradni ahhoz,

to keep our bodies working properly

hogy a testünk megfelelően működhessen,

depends a lot on who we are.

nagyban múlik azon, hogy kik vagyunk.

There's also a growing body of research

Egyre több kutatás bizonyítja be,

showing that people who experience more discrimination

hogy azok az emberek, akik gyakrabban élnek át diszkriminációt,

are more likely to have poor health.

hajlamosabbak a rossz egészségi állapotra.

Even the threat of discrimination,

Már a diszkriminációtól való félelem,

like worrying you might be stopped by police while driving your car,

mint amikor attól tartunk, hogy a rendőr félreállít,

can have a negative impact on your health.

is rossz hatással lehet az egészségünkre.

Harvard Professor Dr. David Williams,

Dr. David Williams, a Harvard professzora,

the person who pioneered the tools that have proven these linkages,

aki létrehozta az eszközöket, melyek kimutatták ezeket az összefüggéseket,

says that the more marginalized groups in our society

azt állítja, hogy társadalmunk kirekesztettebb csoportjai

experience more discrimination and more impacts on their health.

több diszkriminációtól és egészségügyi ártalomtól szenvednek.

I've been interested in these issues for over a decade.

Ezek a problémák már több mint egy évtizede foglalkoztatnak.

I became interested in maternal health

Az anyai egészség akkor kezdett érdekelni,

when a failed premed trajectory instead sent me down a path

amikor megbuktam az orvosi programon, és más utat kellett keresnem,

looking for other ways to help pregnant people.

hogy terhes nőknek segíthessek.

I became a doula,

Dúla lettem,

a lay person trained to provide support

olyan laikus, aki megtanulja,

hogyan támogassa az embereket a terhesség és szülés alatt.

to people during pregnancy and childbirth.

And because I'm Latina and a Spanish speaker,

És mivel latina vagyok és spanyolul beszélek,

in my first volunteer doula gig at a public hospital in North Carolina,

az első dúlai bevetésemen egy észak-karolinai közkórházban

I saw clearly how race and class impacted the experiences

világosan láttam, hogyan befolyásolja a faj és osztály az általam támogatott

of the women that I supported.

nők élményeit.

If we take a look at the statistics about the rates of illness

Ha vetünk egy pillantást a betegségek arányait elemző statisztikákra

during pregnancy and childbirth,

a terhesség és szülés alatt,

we see clearly the pattern outlined by Dr. Williams.

tisztán látható a Dr. Williams által felvázolt összefüggés.

African-American women in particular

Főleg az afro-amerikai nők helyzete

have an entirely different experience than white women

különbözik jelentősen a fehér nőkétől,

when it comes to whether their babies are born healthy.

amikor arról van szó, hogy a babájuk egészségesen születik-e.

In certain parts of the country, particularly the Deep South,

Az ország bizonyos részein, főként a legdélebbi vidékeken,

the rates of mother and infant death for black women

a csecsemő- és anya-halálozási ráta a fekete nők körében

actually approximate those rates in Sub-Saharan African.

igazából a szubszaharai afrikai arányokat közelíti meg.

In those same communities,

Ugyanezekben a közösségekben

the rates for white women are near zero.

ez az arány a fehér nők körében közel nulla.

Even nationally, black women are four times more likely

Nemzeti szinten is, a fekete nők négyszer nagyobb valószínűséggel

to die during pregnancy and childbirth

halnak meg a terhesség vagy a szülés alatt,

than white women.

mint a fehér nők.

Four times more likely to die.

Négyszer nagyobb eséllyel halnak meg.

They're also twice as likely for their infants to die

Annak az esélye, hogy a babájuk életük első évében meghal,

before the first year of life

szintén kétszer akkora,

than white infants,

mint fehér újszülöttek esetében,

and two to three times more likely

és két-háromszoros az esélye annak,

to give birth too early or too skinny --

hogy korán vagy túl kis súllyal születnek,

a sign of insufficient development.

ami az elégtelen fejlődés jele.

Native women are also more likely to have higher rates of these problems

A bennszülött nők és néhány latina csoport esélye ezekre a problémákra

than white women,

szintén magasabb,

as are some groups of Latinas.

mint a fehér nőké.

Az elmúlt évtizedben dúlából váltam újságíróvá és bloggerré,

For the last decade as a doula turned journalist and blogger,

így célom, hogy felhívjam a figyelmet arra,

I've been trying to raise the alarm

about just how different the experiences of women of color,

mennyire más a színesbőrű nők,

but particularly black women,

de leginkább a fekete nők helyzete,

are when it comes to pregnancy and birth in the US.

amikor terhességről vagy szülésről van szó az USA-ban.

But when I tell people about these appalling statistics,

De ha az emberekkel ezekről az ijesztő adatokról beszélek,

I'm usually met with an assumption that it's about either poverty

általában azzal a feltevéssel találkozom, hogy ezeket a szegénység

or lack of access to care.

vagy az ellátás hiánya okozza.

But it turns out, neither of these things tell the whole story.

De mint kiderült, ezek közül egyik sem ad teljes képet a történetről.

Even middle-class black women still have much worse outcomes

Még a középosztálybeli fekete nők adatai is sokkal rosszabbak,

than their middle-class white counterparts.

mint középosztálybeli fehér társaiké.

The gap actually widens among this group.

A rés valójában tovább szélesedik ebben a csoportban.

And while access to care is definitely still a problem,

És bár az ellátáshoz való hozzáférés egyértelműen probléma,

even women of color who receive the recommended prenatal care

azok a színesbőrű nők is, akik az ajánlott terhesgondozásban részesülnek,

still suffer from these high rates.

ugyanezen magas arányoktól szenvednek.

And so we come back to the path

És ezzel visszatérünk

from discrimination to stress to poor health,

a diszkriminációtól a stresszhez, majd a rossz egészséghez,

and it begins to paint a picture that many people of color know to be true:

és elkezd kirajzolódni a kép, ami sok színesbőrű ember számára a valóság:

racism is actually making us sick.

hogy a rasszizmus tényleg megbetegít.

Still sound like a stretch?

Még mindig túlzásnak hangzik?

Consider this: immigrants, particularly black and Latina immigrants,

Gondolják végig: a bevándorlók, főleg a fekete és latina bevándorlók

actually have better health when they first arrive in the United States.

valójában egészségesebbek, amikor először az USA-ba érkeznek.

But the longer they stay in this country, the worse their health becomes.

Majd minél tovább maradnak az országban, az egészségük egyre romlik.

People like me, born in the United States to Cuban immigrant parents,

A hozzám hasonlóknak, kubai bevándorlók Amerikában született gyermekeinek,

are actually more likely to have worse health than my grandparents did.

nagy valószínűséggel rosszabb lesz az egészségünk, mint a nagyszüleinké.

It's what researchers call "the immigrant paradox,"

Ezt hívják a kutatók "bevándorló paradoxonnak",

and it further illustrates

amely tovább szemlélteti,

that there's something in the US environment

hogy van valami az amerikai környezetben,

that is making us sick.

ami beteggé tesz minket.

But here's the thing:

De erről van szó:

this problem, that racism is making people of color,

a rasszizmus megbetegíti a színesbőrű embereket,

but especially black women and babies, sick, is vast.

főleg a fekete nőket és csecsemőket, és ez hatalmas probléma.

I could spend all of my time with you talking about it,

Minden időmet azzal tölthetném, hogy erről beszéljek,

but I won't, because I want to make sure to tell you about one solution.

de nem fogom, mert egy megoldást mindenképpen megosztanék önökkel.

And the good news is, it's a solution that isn't particularly expensive,

És az a jó hír, hogy ez a megoldás nem különösebben költséges,

and doesn't require any fancy drug treatments

és nem is igényel drága gyógyszeres terápiát

or new technologies.

vagy új technológiát.

The solution is called, "The JJ Way."

A megoldás neve "JJ Módszer".

Meet Jennie Joseph.

Bemutatom Jennie Joseph-et.

She's a midwife in the Orlando, Florida area

Ő egy szülésznő Orlandóban, Florida térségében,

who has been serving pregnant women for over a decade.

aki terhes nőkkel foglalkozik több mint egy évtizede,

In what she calls her easy-access clinics,

ahogy ő hívja: "könnyen hozzáférhető klinikákon".

Jennie and her team provide prenatal care to over 600 women per year.

Jennie és csapata évente több mint 600 nő számára biztosít terhes-ellátást.

Her clients, most of whom are black, Haitian and Latina,

Ügyfelei, akik közül a legtöbben feketék, haitiak és latinák,

deliver at the local hospital.

a helyi kórházban szülnek.

But by providing accessible and respectful prenatal care,

Azzal, hogy hozzáférhető és színvonalas terhesgondozást biztosítanak,

Jennie has achieved something remarkable:

Jennie valami említésre méltót ért el:

almost all of her clients give birth to healthy, full-term babies.

majdnem minden ügyfele egészséges, időben született babáknak ad életet.

Her method is deceptively simple.

A módszere látszólag egyszerű:

Jennie says that all of her appointments start at the front desk.

Jennie szerint pácienseinek története már a recepción kezdődik.

Every member of her team, and every moment a women is at her clinic,

Minden alkalmazott és minden pillanat, amit egy nő a klinikán tölt,

is as supportive as possible.

a lehető legtámogatóbb.

No one is turned away due to lack of funds.

Senkit sem küldenek el pénzhiány miatt.

The JJ Way is to make the finances work no matter what the hurdles.

A JJ Módszerben az anyagiaknak működniük kell, bármi áron.

No one is chastised for showing up late to their appointments.

Senkit sem büntetnek azért, ha késik az időpontjáról.

No one is talked down to or belittled.

Senkit nem néznek le.

Jennie's waiting room feels more like your aunt's living room than a clinic.

Jennie váróterme inkább olyan, mint a nagynénid nappalija, nem mint egy klinika.

She calls this space "a classroom in disguise."

Ő ezt a teret "álcázott osztályteremnek" hívja.

With the plush chairs arranged in a circle,

Körben plüss székekkel,

women wait for their appointments in one-on-one chats

az időpontjuk előtt a nők egy személyes beszélgetésen vesznek részt

with a staff educator,

egy oktatóval,

or in group prenatal classes.

vagy terhesgondozási csoportokban.

When you finally are called back to your appointment,

Amikor végre behívnak az időpontunkra,

you are greeted by Alexis or Trina,

Jennie asszisztenseinek egyike,

two of Jennie's medical assistants.

Alexis vagy Trina fogad.

Both are young, African-American and moms themselves.

Mindketten afro-amerikaiak és maguk is édesanyák.

Their approach is casual and friendly.

Lazák és barátságosak.

During one visit I observed,

Az egyik viziten, amit meglátogattam,

Trina chatted with a young soon-to-be mom

Trina egy leendő anyukával csevegett,

while she took her blood pressure.

amíg megmérte a vérnyomását.

This Latina mom was having trouble keeping food down due to nausea.

A latina anyának nehézségei voltak az étel benntartásával a hányingere miatt.

As Trina deflated the blood pressure cuff,

Amíg Trina felpumpálta a vérnyomásmérőt,

she said, "We'll see about changing your prescription, OK?

azt mondta: "Megnézzük van-e számodra jobb gyógyszer, rendben?

We can't have you not eating."

Nem hagyhatjuk, hogy ne egyél."

That "we" is actually a really crucial aspect of Jennie's model.

A "mi" egy nagyon fontos eleme Jennie módszerének.

She sees her staff as part of a team that, alongside the woman and her family,

Alkalmazottait egy csapatként kezeli az anyával és családjával együtt,

has one goal:

melynek egy közös célja van:

get mom to term with a healthy baby.

hogy az anya egészséges babát hozzon világra.

Jennie says that Trina and Alexis are actually the center of her care model,

Jennie elmondása szerint Trina és Alexis a gondozási programjának a központjai,

and that her role as a provider is just to support their work.

és hogy az ő feladata ellátóként csak az, hogy támogassa a munkájukat.

Trina spends a lot of her day on her cell phone,

Trina a nap nagy részét a mobilján tölti,

texting with clients about all sorts of things.

beszélgetve az ügyfelekkel mindenféle témáról.

One woman texted to ask if a medication she was prescribed at the hospital

Egy nő azt kérdezte, hogy a kórházban felírt gyógyszer

was OK to take while pregnant.

szedhető-e terhesség alatt.

The answer was no.

A válasz "nem" volt.

Another woman texted with pictures of an infant born under Jennie's care.

Egy másik nő képet küldött a babájáról, aki Jennie felügyelete alatt született.

Lastly, when you finally are called back to see the provider,

Végül, amikor végül bemegyünk az ellátásra,

you've already taken your own weight in the waiting room,

már megmértük magunkat a váróban,

és elintéztük a vizelet-vizsgálathoz szükséges mintát a mosdóban.

and done your own pee test in the bathroom.

This is a big departure from the traditional medical model,

Ez a hagyományos orvosi modelltől nagyban különbözik,

because it places responsibility and information

mert a felelősséget és információt visszaadja

back in the woman's hands.

a nő kezébe.

So rather than a medical setting where you might be chastised

Nem úgy, mint abban az orvosi környezetben, ahol megbüntethetnek,

for not keeping up with provider recommendations --

ha nem követjük a kezelő javaslatait -

the kind of settings often available to low-income women --

ahová az alacsony jövedelmű nők gyakran járnak -

Jennie's model is to be as supportive as possible.

Jennie modellje annyira támogató, amennyire csak lehet.

And that support provides a crucial buffer

És ez a támogatás jelentősen tompítja

to the stress of racism and discrimination facing these women every day.

a stressz és rasszizmus hatásait, amellyel ezek a nők nap mint nap szembesülnek.

But here's the best thing about Jennie's model:

De a legjobb dolog Jennie modelljében:

it's been incredibly successful.

hihetetlenül sikeres.

Remember those statistics I told you,

Emlékeznek az adatokra, amikről beszéltem:

that black women are more likely to give birth too early,

a fekete nőknél a koraszülés

to give birth to low birth weight babies,

és az alacsony testsúly magasabb valószínűségéről,

to even die due to complications of pregnancy and childbirth?

a terhesség és a szülés halálos kimenetelének kockázatáról?

Well, The JJ Way has almost entirely eliminated those problems,

A JJ Módszer által majdnem teljesen megszűntek ezek a problémák,

starting with what Jennie calls "skinny babies."

azzal kezdve, amit Jennie "vékony babák"-nak hív.

She's been able to get almost all her clients to term

Majdnem minden páciense a kiírt időben adott életet

with healthy, chunky babies like this one.

egészséges, pufi babáknak, mint ő a képen.

Audience: Aw!

(Közönség) Óóó!

Miriam Zoila Pérez: This is a baby girl

(Miriam Zoila Pérez) Ez a kislány

born to a client of Jennie's this past June.

Jennie egyik ügyfelénél született most júniusban.

A similar demographic of women in Jennie's area

Jennie körzetében a hasonló hátterű nők,

who gave birth at the same hospital her clients did

akik ugyanabban a kórházban szültek, mint az ő ügyfelei,

were three times more likely to give birth

háromszor nagyobb eséllyel hoznak világra babákat

to a baby below a healthy weight.

az egészséges súly alatt.

Jennie is making headway into what has been seen for decades

Jennie olyasmiben ér el fejlődést, ami évtizedeken keresztül

as an almost intractable problem.

majdhogynem megoldhatatlannak tűnt.

Some of you might be thinking,

Néhányan most azt gondolhatják,

all this one-on-one attention that The JJ Way requires

a személyes figyelem, ami a JJ Módszerhez szükséges

must be too expensive to scale.

biztosan mértéktelenül drága.

Well, you'd be wrong.

Pedig nincsen igazuk.

The visit with the provider is not the center of Jennie's model,

Jennie modelljének nem a szolgáltatóval való találkozás a központi eleme,

and for good reason.

és erre jó oka van.

Those visits are expensive, and in order to maintain her model,

A vizitek drágák, és a modell fenntartásához

rengeteg ügyféllel kellene találkoznia, hogy fedezze a költségeket.

she's got to see a lot of clients to cover costs.

But Jennie doesn't have to spend a ton of time with each woman,

De Jennienek nem kell minden egyes nővel sok időt töltenie,

if all of the members of her team can provide the support, information

ha csapatának minden egyes tagja olyan támogatást és információt nyújt,

and care that her clients need.

melyre az ügyfeleinek szükségük van.

The beauty of Jennie's model is that she actually believes

Jennie modelljének a szépsége abban rejlik, hogy valóban elhiszi,

it can be implemented in pretty much any health care setting.

hogy ezt bármilyen egészségügyi ellátási rendszerben létre lehet hozni.

It's a revolution in care just waiting to happen.

A terhesellátásban egy forradalom van kirobbanóban.

These problems I've been sharing with you are big.

A problémák, melyeket itt megosztottam, hatalmasak.

They come from long histories of racism, classism,

A rasszizmus és osztályelmélet régóta tartó történelméből erednek,

a society based on race and class stratification.

egy fajilag és osztályok alapján rétegzett társadalomból.

They involve elaborate physiological mechanisms

Olyan bonyolult pszichológiai védőszerkezetet

meant to protect us,

foglalva magukba,

that, when overstimulated, actually make us sick.

amely ha túl aktív, valóban beteggé tesz.

But if there's one thing I've learned from my work as a doula,

De azt az egy dolgot biztos, hogy megtanultam dúlai pályám alatt,

it's that a little bit of unconditional support can go a really long way.

hogy egy kis feltétel nélküli támogatás milyen sokat jelent.

History has shown that people are incredibly resilient,

A történelem megmutatta, mennyire rugalmasak az emberek,

and while we can't eradicate racism

és bár nem tudjuk egy pillanat alatt megszüntetni

or the stress that results from it overnight,

a rasszizmust vagy az általa okozott stresszt,

we might just be able to create environments that provide a buffer

de teremthetünk olyan környezetet, amely tompítja,

to what people of color experience on a daily basis.

amin a színesbőrű emberek mindennap keresztülmennek.

And during pregnancy, that buffer can be an incredible tool

És a terhesség alatt ez a hárítás hihetetlen hatásos eszköz lehet

towards shifting the impact of racism

a rasszizmus hatásának átalakításában

for generations to come.

a következő nemzedékek számára.

Thank you.

Köszönöm.

(Applause)

(Taps)