How racism harms pregnant women -- and what can help | Miriam Zoila Pérez

Translator: Claudia Herreros Reviewer: Sandra Peiró

Most of you can probably relate to what I'm feeling right now.

Probablement, la majoria podeu entendre com em sento.

My heart is racing in my chest.

El cor em batega a cent per hora.

My palms are a little bit clammy.

Tinc els palmells humits.

I'm sweating.

Estic suant.

And my breath is a little bit shallow.

I la meva respiració és una mica superficial.

Now, these familiar sensations are obviously the result

És evident que aquestes sensacions familiars

of standing up in front of a thousand of you

són el resultat de ser davant de milers de vosaltres

and giving a talk that might be streamed online

i donar una xerrada que pot ser retransmesa

to perhaps a million more.

a potser un milió més.

But the physical sensations I'm experiencing right now

Però les sensacions físiques que experimento ara mateix

are actually the result of a much more basic mind-body mechanism.

són realment el resultat d'un mecanisme ment-cos més bàsic.

My nervous system is sending a flood of hormones

El meu sistema nerviós envia al meu torrent sanguini

like cortisol and adrenaline into my bloodstream.

un allau d'hormones com el cortisol i l'adrenalina.

It's a very old and very necessary response that sends blood and oxygen

És una resposta molt vella i necessària que envia sang i oxigen

to the organs and muscles that I might need

als òrgans i músculs que ho necessitin

to respond quickly to a potential threat.

per respondre ràpidament a una possible amenaça.

But there's a problem with this response,

Però hi ha un problema amb la resposta,

and that is, it can get over-activated.

i és que es pot sobreactivar.

If I face these kinds of stressors on a daily basis,

Si m'enfronto a aquesta mena de factors estressants a diari,

particularly over an extended period of time,

particularment durant molt de temps,

my system can get overloaded.

el meu sistema pot sobrecarregar-se.

So basically, if this response happens infrequently: super-necessary

Bàsicament, si la resposta no és gaire freqüent, és molt necessària

for my well-being and survival.

per al meu benestar i supervivència.

But if it happens too much,

Però si passa molt freqüentment,

it can actually make me sick.

pot fer-me emmalaltir.

There's a growing body of research examining the relationship

Cada vegada hi ha més investigacions que examinen la relació

between chronic stress and illness.

entre l'estrès crònic i la malaltia.

Things like heart disease and even cancer

Està demostrat que les malalties coronàries

are being shown to have a relationship to stress.

i el càncer tenen relació amb l'estrès.

And that's because, over time, too much activation from stress

I això es deu a que, al llarg del temps, massa activació de l'estrès

can interfere with my body's processes that keep me healthy.

pot interferir als processos del cos que em mantenen sana.

Now, let's imagine for a moment that I was pregnant.

Imaginem-nos per un moment que estigués embarassada.

What might this kind of stress,

Aquest tipus d'estrès,

particularly over the length of my pregnancy,

particularment al llarg del meu embaràs,

what kind of impact might that have

quina mena d'impacte pot tenir això

on the health of my developing fetus?

en la salut del fetus que s'està formant?

You probably won't be surprised when I tell you

Probablement no us sorprendrà si dic

that this kind of stress during pregnancy is not good.

que aquest tipus d'estrès durant l'embaràs no és bo.

It can even cause the body to initiate labor too early,

Fins i tot pot fer que el cos es posi de part massa aviat,

because in a basic sense, the stress communicates

perquè, bàsicament, l'estrès comunica

that the womb is no longer a safe place for the child.

que la matriu ha deixat de ser un lloc segur per al nadó.

Stress during pregnancy is linked with things like high blood pressure

L'estrès durant l'embaràs està relacionat amb la pressió arterial alta

and low infant birth weight,

i el poc pes amb què neix un nen,

and it can begin a cascade of health challenges

i pot portar un munt de problemes de salut

that make birth much more dangerous

que suposa més perill en el part

for both parent and child.

tant per la mare com pel nen.

Now of course stress, particularly in our modern lifestyle,

És clar que l'estrès, particularment en l'estil de vida modern,

is a somewhat universal experience, right?

és una experiència un tant universal, oi?

Maybe you've never stood up to give a TED Talk,

Potser mai no han donat una xerrada TED

but you've faced a big presentation at work,

però s'han trobat amb una presentació a la feina,

a sudden job loss,

perdre la feina sobtadament,

a big test,

un examen important,

a heated conflict with a family member or friend.

una disputa acalorada amb un familiar o amic.

But it turns out that the kind of stress we experience

Però resulta que el tipus d'estrès que experimentem

and whether we're able to stay in a relaxed state long enough

i si podem romandre en un estat de relaxació suficient estona

to keep our bodies working properly

perquè el cos funcioni correctament,

depends a lot on who we are.

depèn molt de qui som.

There's also a growing body of research

També hi ha cada cop més estudis

showing that people who experience more discrimination

que demostren que la gent que pateix més discriminació

are more likely to have poor health.

són més propensos a tenir mala salut.

Even the threat of discrimination,

Fins i tot l'amenaça de discriminació,

like worrying you might be stopped by police while driving your car,

com preocupar-te de si la policia et pararà mentre condueixes,

can have a negative impact on your health.

pot tenir impactes negatius a la salut.

Harvard Professor Dr. David Williams,

El professor de Harvard Dr. David Williams,

the person who pioneered the tools that have proven these linkages,

la persona que va promoure les eines que han demostrat aquests vincles,

says that the more marginalized groups in our society

diu que els grups més marginats de la nostra societat

experience more discrimination and more impacts on their health.

pateixen més discriminació i més conseqüències en la seva salut.

I've been interested in these issues for over a decade.

Aquests temes m'han interessat des de fa més d'una dècada.

I became interested in maternal health

Vaig començar a interessar-me en la salut materna

when a failed premed trajectory instead sent me down a path

quan una trajectòria fallida en estudis de pre-medicina em va dur

looking for other ways to help pregnant people.

a buscar altres formes d'ajudar dones embarassades.

I became a doula,

Em vaig fer doula,

a lay person trained to provide support

una persona sense formació mèdica entrenada per ajudar

to people during pregnancy and childbirth.

durant l'embaràs i el part.

And because I'm Latina and a Spanish speaker,

I perquè sóc llatina i parlant d'espanyol,

in my first volunteer doula gig at a public hospital in North Carolina,

en el meu primer voluntariat com a doula a un hospital públic de Carolina del Nord,

I saw clearly how race and class impacted the experiences

vaig veure clarament com la raça i la classe repercutien

of the women that I supported.

en les dones que ajudava.

If we take a look at the statistics about the rates of illness

Si observem les estadístiques sobre els nivells de malalties

during pregnancy and childbirth,

durant l'embaràs i el part,

we see clearly the pattern outlined by Dr. Williams.

clarament veiem el model descrit pel Dr. Williams.

African-American women in particular

Particularment, les dones afroamericanes

have an entirely different experience than white women

ho viuen completament diferent que no pas les dones blanques

when it comes to whether their babies are born healthy.

respecte el fet que els nadons neixin sans.

In certain parts of the country, particularly the Deep South,

En certes zones dels EUA, especialment al Sud Profund,

the rates of mother and infant death for black women

l'índex de mortalitat de mares i infants de raça negra

actually approximate those rates in Sub-Saharan African.

s'aproxima als índexs de l'Àfrica subsahariana.

In those same communities,

En aquelles mateixes comunitats,

the rates for white women are near zero.

la taxa per les dones blanques és gairebé zero.

Even nationally, black women are four times more likely

A nivell nacional i tot, les dones negres tenen quatre cops més probabilitats

to die during pregnancy and childbirth

de morir durant l'embaràs i el part

than white women.

que les dones blanques.

Four times more likely to die.

Quatre cops més probabilitat de morir.

They're also twice as likely for their infants to die

També és el doble de probable que els seus nadons morin

before the first year of life

abans del primer any de vida

than white infants,

que no pas els nadons blancs,

and two to three times more likely

de dos a tres vegades més probable

to give birth too early or too skinny --

que els nens neixin massa aviat o massa prims,

a sign of insufficient development.

un signe de desenvolupament insuficient.

Native women are also more likely to have higher rates of these problems

Les dones nadiues és més probable que tinguin índexs més alts de problemes

than white women,

que les dones blanques,

as are some groups of Latinas.

com també alguns grups de llatines.

For the last decade as a doula turned journalist and blogger,

En l'última dècada com a doula, periodista i bloguera

I've been trying to raise the alarm

he intentat alertar

about just how different the experiences of women of color,

de com són de diferents les experiències de les dones de color

but particularly black women,

particularment la dona negra,

are when it comes to pregnancy and birth in the US.

pel que fa a l'embaràs i el part als EUA.

But when I tell people about these appalling statistics,

Però quan parlo d'aquestes estadístiques horroroses

I'm usually met with an assumption that it's about either poverty

normalment em topo amb la suposició que es deu o bé a la pobresa

or lack of access to care.

o a la manca d'accés a la sanitat.

But it turns out, neither of these things tell the whole story.

Però resulta que cap de les dues no ho diuen tot.

Even middle-class black women still have much worse outcomes

Inclús dones negres de classe mitja també obtenen resultats molt pitjors

than their middle-class white counterparts.

que les dones blanques de classe mitja homòlogues.

The gap actually widens among this group.

Aquesta diferència s'amplia dins el grup.

And while access to care is definitely still a problem,

I mentre l'accès a la sanitat continua essent un problema,

even women of color who receive the recommended prenatal care

fins i tot les dones de color que reben l'atenció prenatal recomanada

still suffer from these high rates.

pateixen aquests alts índexs.

And so we come back to the path

Tornem-hi doncs al camí

from discrimination to stress to poor health,

que va de la discriminació a l'estrès i a la mala salut

and it begins to paint a picture that many people of color know to be true:

i comença a formar un patró que molta gent de color coneix ben bé:

racism is actually making us sick.

realment el racisme ens posa malalts.

Still sound like a stretch?

Continua semblant exagerat?

Consider this: immigrants, particularly black and Latina immigrants,

Considereu això: els inmigrants, especialment els de raça negra i llatina,

actually have better health when they first arrive in the United States.

sorprenentment tenen millor salut quan acaben d'arribar als EUA.

But the longer they stay in this country, the worse their health becomes.

Però quant més temps s'hi queden, pitjor és la seva salut.

People like me, born in the United States to Cuban immigrant parents,

Gent com jo, nascuda als EUA i de pares immigrants cubans,

are actually more likely to have worse health than my grandparents did.

és més probable que tingui pitjor salut que els meus avis.

It's what researchers call "the immigrant paradox,"

És el que s'anomena "la paradoxa de l'immigrant"

and it further illustrates

i que demostra

that there's something in the US environment

que hi ha alguna cosa a l'ambient del país

that is making us sick.

que ens posa malalts.

But here's the thing:

La qüestió és aquesta:

this problem, that racism is making people of color,

el problema, que el racisme fa que la gent de color,

but especially black women and babies, sick, is vast.

especialment dones i nens negres emmalalteixin, és enorme.

I could spend all of my time with you talking about it,

Podria passar molta estona parlant sobre això

but I won't, because I want to make sure to tell you about one solution.

però no ho faré perquè vull assegurar-me d'explicar-vos una solució.

And the good news is, it's a solution that isn't particularly expensive,

I la bona notícia és que no és una solució massa cara

and doesn't require any fancy drug treatments

i no necessita cap súpertractament farmacològic

or new technologies.

ni noves tecnologies.

The solution is called, "The JJ Way."

La solució es diu "el mètode JJ".

Meet Jennie Joseph.

Els presento a Jennie Joseph.

She's a midwife in the Orlando, Florida area

És una llevadora d'Orlando, Florida

who has been serving pregnant women for over a decade.

que treballa amb dones embarassades des de fa més de deu anys.

In what she calls her easy-access clinics,

A les clíniques de fàcil accès, com ella en diu,

Jennie and her team provide prenatal care to over 600 women per year.

la Jennie i els seu equip proporcionen atenció prenatal a més de 600 dones l'any.

Her clients, most of whom are black, Haitian and Latina,

Les seves clientes, la majoria negres, haitianes i llatinas

deliver at the local hospital.

donen a llum a l'hospital local.

But by providing accessible and respectful prenatal care,

Però gràcies a proporcionar atenció accesible i respectuosa

Jennie has achieved something remarkable:

la Jennie ha aconseguit quelcom notable:

almost all of her clients give birth to healthy, full-term babies.

gairebé totes les dones tenen nadons sans i no són prematurs.

Her method is deceptively simple.

El seu mètode és aparentment senzill.

Jennie says that all of her appointments start at the front desk.

La Jennie diu que totes les consultes comencen a la recepció.

Every member of her team, and every moment a women is at her clinic,

Tots els membre de l'equip, sempre que la dona és a la clínica,

is as supportive as possible.

són tan acollidors com poden.

No one is turned away due to lack of funds.

Ningú no és rebutjat per falta de recursos.

The JJ Way is to make the finances work no matter what the hurdles.

El mètode JJ és fer funcionar el negoci sense importar els obstacles.

No one is chastised for showing up late to their appointments.

No es castiga ningú per arribar tard a la consulta.

No one is talked down to or belittled.

No es menysprea o subestima ningú.

Jennie's waiting room feels more like your aunt's living room than a clinic.

La sala d'espera sembla més la sala d'estar de la tieta que una clínica.

She calls this space "a classroom in disguise."

D'aquest espai en diu "una classe disfressada".

With the plush chairs arranged in a circle,

Amb les cadires de pelfa formant un cercle,

women wait for their appointments in one-on-one chats

mentre les dones esperen, tenen entrevistes personals

with a staff educator,

amb un educador

or in group prenatal classes.

o bé classes prenatals en grup.

When you finally are called back to your appointment,

Tan bon punt et criden per la visita,

you are greeted by Alexis or Trina,

et saluden l'Alexis o la Trina,

two of Jennie's medical assistants.

dues auxiliars mèdiques de la Jennie.

Both are young, African-American and moms themselves.

Totes dues són joves, afroamericanes i mares.

Their approach is casual and friendly.

El seu tracte és informal i amistós.

During one visit I observed,

Durant una visita que vaig observar,

Trina chatted with a young soon-to-be mom

la Trina parlava amb una jove futura mare

while she took her blood pressure.

mentre li prenia la pressió arterial.

This Latina mom was having trouble keeping food down due to nausea.

Aquesta mare llatina tenia problemes per retenir aliment degut a les nàusees.

As Trina deflated the blood pressure cuff,

Mentre la Trina desinflava el tensiòmetre

she said, "We'll see about changing your prescription, OK?

va dir: "Mirarem de canviar-te la medicació, d'acord?

We can't have you not eating."

No podem tenir-te sense menjar".

That "we" is actually a really crucial aspect of Jennie's model.

Parlar en plural és de fet un tret molt crucial dins el model de la Jennie.

She sees her staff as part of a team that, alongside the woman and her family,

Veu els treballadors dins d'un equip que, junt amb les dones i la família,

has one goal:

té un objectiu:

get mom to term with a healthy baby.

que la mare tingui un nadó sa que no neixi prematur.

Jennie says that Trina and Alexis are actually the center of her care model,

La Jennie diu que la Trina i l'Alexis són el centre del seu model d'atenció

and that her role as a provider is just to support their work.

i que el seu rol com a proveedora és donar suport a la feina d'elles.

Trina spends a lot of her day on her cell phone,

La Trina passa molt de temps amb el mòbil,

texting with clients about all sorts of things.

parlant amb les clientes sobre tot tipus de coses.

One woman texted to ask if a medication she was prescribed at the hospital

Una dona li va preguntar si un medicament que li havíen receptat a l'hospital

was OK to take while pregnant.

es podia prendre durant l'embaràs.

The answer was no.

La resposta era que no.

Another woman texted with pictures of an infant born under Jennie's care.

Una altra dona va enviar fotos d'un infant nascut sota l'atenció de la Jennie.

Lastly, when you finally are called back to see the provider,

Finalment, quan et criden per veure l'assistent,

you've already taken your own weight in the waiting room,

ja t'has pesat a la sala d'espera

and done your own pee test in the bathroom.

i has realitzat el test d'orina al lavabo.

This is a big departure from the traditional medical model,

És molt diferent del model de medicina tradicional,

because it places responsibility and information

perquè col·loca responsabilitat i informació

back in the woman's hands.

en mans de les dones.

So rather than a medical setting where you might be chastised

Per tant, més que un entorn mèdic on pots ser castigat

for not keeping up with provider recommendations --

per no seguir les recomanacions donades,

the kind of settings often available to low-income women --

la mena d'entorn que sovint es troben les dones de pocs recursos,

Jennie's model is to be as supportive as possible.

el model de la Jennie és ser el màxim de comprensiu.

And that support provides a crucial buffer

I aquest suport proporciona una protecció fonamental

to the stress of racism and discrimination facing these women every day.

de l'estrès de racisme i discriminació que aquestes dones enfronten cada dia.

But here's the best thing about Jennie's model:

Però aquí ve el millor aspecte del model de la Jennie:

it's been incredibly successful.

està sent increïblement eficaç.

Remember those statistics I told you,

Recordem les estadístiques d'abans:

that black women are more likely to give birth too early,

és més probable que les dones negres tinguin nens prematurs,

to give birth to low birth weight babies,

donin a llum bebès amb poc pes,

to even die due to complications of pregnancy and childbirth?

fins i tot morin per complicacions de l'embaràs i el part.

Well, The JJ Way has almost entirely eliminated those problems,

Bé, el mètode JJ gairebé ha eliminat aquests problemes per complet,

starting with what Jennie calls "skinny babies."

començant pel que la Jennie anomena "bebès prims".

She's been able to get almost all her clients to term

Ha fet que quasi totes les clientes donessin a llum

with healthy, chunky babies like this one.

a nens sans i grassonets com aquest.

Audience: Aw!

(Públic): Oh!

Miriam Zoila Pérez: This is a baby girl

Miriam Zoila Pérez: És una nena

born to a client of Jennie's this past June.

d'una clienta de la Jennie del juny passat.

A similar demographic of women in Jennie's area

Un grup de dones similar al de la zona de la Jennie

who gave birth at the same hospital her clients did

que van parir al mateix hospital que les seves clientes

were three times more likely to give birth

tenien el triple de probabilitats de tenir

to a baby below a healthy weight.

nens per sota del pes saludable.

Jennie is making headway into what has been seen for decades

La Jennie està progressant cap allò que durant dècades s'ha vist

as an almost intractable problem.

com un problema gairebé insoluble.

Some of you might be thinking,

Potser alguns penseu

all this one-on-one attention that The JJ Way requires

que aquesta atenció personal que el mètode JJ precisa

must be too expensive to scale.

deu ser massa cara per generalitzar-la.

Well, you'd be wrong.

Doncs bé, esteu equivocats.

The visit with the provider is not the center of Jennie's model,

La visita amb l'assistent no és el centre del model de la Jennie

and for good reason.

i per una bona raó.

Those visits are expensive, and in order to maintain her model,

Aquestes visites són cares i, per tal de mantenir el seu model

she's got to see a lot of clients to cover costs.

ha de veure moltes clientes per cobrir costos.

But Jennie doesn't have to spend a ton of time with each woman,

Però la Jennie no ha de passar molt de temps amb cadascuna

if all of the members of her team can provide the support, information

si els companys del seu equip poden facilitar ajuda, informació

and care that her clients need.

i l'atenció que les clientes necessiten.

The beauty of Jennie's model is that she actually believes

La bellesa del model de la Jennie és que verdaderament creu

it can be implemented in pretty much any health care setting.

que es pot implementar a molts àmbits de l'atenció a la salut.

It's a revolution in care just waiting to happen.

És una revolució de l'assistència esperant a ocórrer.

These problems I've been sharing with you are big.

Aquests problemes que he compartit són greus.

They come from long histories of racism, classism,

Venen de llargues històries de racisme i classisme,

a society based on race and class stratification.

una societat basada en l'estratificació de raça i classe.

They involve elaborate physiological mechanisms

Impliquen mecanismes psicològics elaborats

meant to protect us,

creats per protegir-nos

that, when overstimulated, actually make us sick.

i això, si se sobreestimula, ens posa malalts.

But if there's one thing I've learned from my work as a doula,

Però si hi he après una cosa a la meva feina com a doula

it's that a little bit of unconditional support can go a really long way.

és que una mica de suport incondicional pot tenir un gran impacte.

History has shown that people are incredibly resilient,

La història demostra que la gent és molt resistent

and while we can't eradicate racism

i tot i que no podem erradicar el racisme

or the stress that results from it overnight,

o l'estrès que en resulta,

we might just be able to create environments that provide a buffer

potser podem crear ambients que proporcionin protecció

to what people of color experience on a daily basis.

a allò que la gent de color viu diàriament.

And during pregnancy, that buffer can be an incredible tool

I durant l'embaràs, la protecció pot ser una eina increïble

towards shifting the impact of racism

per tal de canviar l'impacte del racisme

for generations to come.

en generacions futures.

Thank you.

Gràcies.

(Applause)

(Aplaudiments)