How racism harms pregnant women -- and what can help | Miriam Zoila Pérez

Переводчик: Nataliia Pysemska Редактор: Yekaterina Jussupova

Most of you can probably relate to what I'm feeling right now.

Вероятно, большинству из вас знакомо то, что я чувствую сейчас.

My heart is racing in my chest.

Сердце бешено колотится в груди,

My palms are a little bit clammy.

ладони становятся слегка липкими.

I'm sweating.

Я потею,

And my breath is a little bit shallow.

а дыхание становится поверхностным.

Now, these familiar sensations are obviously the result

Очевидно, эти знакомые ощущения вызваны тем,

of standing up in front of a thousand of you

что я стою перед тысячей человек,

and giving a talk that might be streamed online

и ещё миллион

to perhaps a million more.

посмотрит это выступление онлайн.

But the physical sensations I'm experiencing right now

Ощущения, которые я сейчас испытываю,

are actually the result of a much more basic mind-body mechanism.

вызваны действием базового механизма взаимосвязи тела и разума.

My nervous system is sending a flood of hormones

Моя нервная система посылает в кровоток

like cortisol and adrenaline into my bloodstream.

поток гормонов, таких как кортизол и адреналин.

It's a very old and very necessary response that sends blood and oxygen

Эта древняя реакция необходима, чтобы насытить кровью и кислородом

to the organs and muscles that I might need

органы и мышцы, которые могут понадобиться

to respond quickly to a potential threat.

для быстрого реагирования на возможную угрозу.

But there's a problem with this response,

Проблема заключается

and that is, it can get over-activated.

в чрезмерно частой активации этой реакции.

If I face these kinds of stressors on a daily basis,

Если я ежедневно буду сталкиваться с разными стресс-факторами,

particularly over an extended period of time,

особенно в течение длительного времени,

my system can get overloaded.

моя нервная система окажется перегружена.

So basically, if this response happens infrequently: super-necessary

Таким образом, временами эта реакция необходима

for my well-being and survival.

для моего благополучия и выживания,

But if it happens too much,

но её частое возникновение

it can actually make me sick.

может вызвать заболевания.

There's a growing body of research examining the relationship

Растёт число исследований, посвящённых изучению связи

between chronic stress and illness.

между хроническим стрессом и болезнями.

Things like heart disease and even cancer

Есть свидетельства того,

are being shown to have a relationship to stress.

что болезни сердца и даже рак связаны со стрессом.

And that's because, over time, too much activation from stress

Дело в том, что продолжительный стресс

can interfere with my body's processes that keep me healthy.

может нарушать процессы, поддерживающие здоровье организма.

Now, let's imagine for a moment that I was pregnant.

Теперь представьте, что я беременна.

What might this kind of stress,

Как стресс, преследующий меня в период беременности,

particularly over the length of my pregnancy,

what kind of impact might that have

может навредить здоровью

on the health of my developing fetus?

развивающегося плода?

You probably won't be surprised when I tell you

Не думаю, что вы удивитесь,

that this kind of stress during pregnancy is not good.

услышав о вреде стресса в период беременности.

It can even cause the body to initiate labor too early,

Он даже может вызвать преждевременные роды,

because in a basic sense, the stress communicates

ведь, по сути, стресс сообщает,

that the womb is no longer a safe place for the child.

что матка больше не является безопасным местом для ребёнка.

Stress during pregnancy is linked with things like high blood pressure

Стресс в течение беременности приводит к гипертонии

and low infant birth weight,

и низкому весу новорождённого,

and it can begin a cascade of health challenges

а также может вызвать ряд проблем со здоровьем,

that make birth much more dangerous

что делает роды более рискованными

for both parent and child.

как для матери, так и для ребёнка.

Now of course stress, particularly in our modern lifestyle,

Стресс стал неотъемлемой частью

is a somewhat universal experience, right?

современного образа жизни, не так ли?

Maybe you've never stood up to give a TED Talk,

Возможно, вы никогда не выступали на TED,

but you've faced a big presentation at work,

но имели дело с проведением важной презентации на работе,

a sudden job loss,

внезапным увольнением,

a big test,

важным тестом,

a heated conflict with a family member or friend.

яростным спором с друзьями или родственниками.

But it turns out that the kind of stress we experience

Оказывается, характер стресса, с которым мы сталкиваемся,

and whether we're able to stay in a relaxed state long enough

и способность оставаться спокойным достаточно долго

to keep our bodies working properly

для сохранения работоспособности тела

depends a lot on who we are.

зависит от того, кем мы являемся.

There's also a growing body of research

Также растёт число исследований,

showing that people who experience more discrimination

согласно которым люди, часто подвергающиеся дискриминации,

are more likely to have poor health.

более предрасположены к проблемам со здоровьем.

Even the threat of discrimination,

Даже угроза дискриминации,

like worrying you might be stopped by police while driving your car,

например, страх того, что во время вождения машины вас остановит полиция,

can have a negative impact on your health.

может пагубно влиять на здоровье.

Harvard Professor Dr. David Williams,

Гарвардский профессор доктор Дэвид Уильямс,

the person who pioneered the tools that have proven these linkages,

который впервые применил методы, доказывающие эту связь, считает,

says that the more marginalized groups in our society

что более обездоленные группы нашего общества

experience more discrimination and more impacts on their health.

чаще подвергаются дискриминации, влияющей на их здоровье.

I've been interested in these issues for over a decade.

Эти проблемы интересуют меня уже более десятилетия.

I became interested in maternal health

Я заинтересовалась охраной здоровья материнства,

when a failed premed trajectory instead sent me down a path

когда не поступила на медицинский факультет

looking for other ways to help pregnant people.

и стала искать другой способ помогать беременным.

I became a doula,

Я стала дулой —

a lay person trained to provide support

человеком, обученным помогать пациенткам

to people during pregnancy and childbirth.

во время беременности и родов.

And because I'm Latina and a Spanish speaker,

Мне, испаноговорящей латиноамериканке,

in my first volunteer doula gig at a public hospital in North Carolina,

предложили работу дулы в государственной больнице Северной Каролины,

I saw clearly how race and class impacted the experiences

где я увидела, как раса и социальный класс влияют на жизнь женщин,

of the women that I supported.

которых я поддерживала.

If we take a look at the statistics about the rates of illness

Взглянув на статистику уровня заболеваемости

during pregnancy and childbirth,

в период беременности и родов,

we see clearly the pattern outlined by Dr. Williams.

можно увидеть чёткую закономерность, выведенную доктором Уильямсом.

African-American women in particular

В частности, афроамериканки и белые женщины

have an entirely different experience than white women

переживают кардинально разные события,

when it comes to whether their babies are born healthy.

когда речь идёт о рождении здоровых детей.

In certain parts of the country, particularly the Deep South,

В отдельных частях страны, особенно на Дальнем юге,

the rates of mother and infant death for black women

уровень смертности чернокожих матерей и младенцев

actually approximate those rates in Sub-Saharan African.

почти такой же, как в странах к югу от Сахары.

In those same communities,

В тех же районах

the rates for white women are near zero.

смертность белых женщин и младенцев практически равна нулю.

Even nationally, black women are four times more likely

И в масштабах страны темнокожие женщины умирают в ходе беременности и родов

to die during pregnancy and childbirth

в четыре раза чаще,

than white women.

чем белые.

Four times more likely to die.

Вероятность умереть в четыре раза выше.

They're also twice as likely for their infants to die

Уровень смертности чернокожих малышей

before the first year of life

в возрасте до года

than white infants,

в два раза выше, чем белых;

and two to three times more likely

чернокожие дети в 2–3 раза чаще

to give birth too early or too skinny --

рождаются раньше срока или с недостатком веса —

a sign of insufficient development.

всё это признаки недостаточного развития.

Native women are also more likely to have higher rates of these problems

Коренные женщины и некоторые группы латиноамериканцев также более подвержены

than white women,

данным проблемам

as are some groups of Latinas.

по сравнению с белыми женщинами.

For the last decade as a doula turned journalist and blogger,

Сменив работу дулы на журналистику и блоггерство,

I've been trying to raise the alarm

я уже 10 лет оповещаю общественность

about just how different the experiences of women of color,

о том, как сильно отличается жизненный опыт цветных,

but particularly black women,

особенно чернокожих, жительниц США

are when it comes to pregnancy and birth in the US.

в период беременности и родов.

But when I tell people about these appalling statistics,

Но когда я сообщаю людям столь ужасающую статистику,

I'm usually met with an assumption that it's about either poverty

обычно они высказывают предположение, что во всём виновата либо бедность,

or lack of access to care.

либо недоступность медицинской помощи.

But it turns out, neither of these things tell the whole story.

Однако выяснилось, что дело не только в этих проблемах.

Even middle-class black women still have much worse outcomes

Даже среди женщин среднего класса у чернокожих шансов гораздо меньше,

than their middle-class white counterparts.

чем у белых.

The gap actually widens among this group.

В этой группе разрыв увеличивается значительно.

And while access to care is definitely still a problem,

При том, что проблема с доступом к медицинской помощи всё ещё существует,

even women of color who receive the recommended prenatal care

среди цветных женщин, которые получают необходимый дородовой уход,

still suffer from these high rates.

упомянутые показатели всё также высоки.

And so we come back to the path

Теперь вернёмся к вопросу о том,

from discrimination to stress to poor health,

как дискриминация влияет на проблемы со здоровьем,

and it begins to paint a picture that many people of color know to be true:

и здесь возникает ситуация,

правдивость которой могут подтвердить многие темнокожие:

racism is actually making us sick.

расизм действительно приводит к болезням.

Still sound like a stretch?

Считаете меня голословной?

Consider this: immigrants, particularly black and Latina immigrants,

Учтите: иммигранты, особенно чернокожие и латиноамериканцы,

actually have better health when they first arrive in the United States.

прибывают в США более здоровыми.

But the longer they stay in this country, the worse their health becomes.

Но чем дольше они остаются в этой стране, тем сильнее ухудшается их здоровье.

People like me, born in the United States to Cuban immigrant parents,

У людей, которые, как и я, родились с США в семье кубинских иммигрантов,

are actually more likely to have worse health than my grandparents did.

чаще бывают проблемы со здоровьем, чем ух их дедушек и бабушек.

It's what researchers call "the immigrant paradox,"

Исследователи называют это «парадокс иммигрантов»,

and it further illustrates

согласно которому

that there's something in the US environment

что-то в окружающей среде США

that is making us sick.

вызывает у нас болезни.

But here's the thing:

Но дело в том,

this problem, that racism is making people of color,

что проблема пагубного влияния расизма на здоровье цветных,

but especially black women and babies, sick, is vast.

особенно чернокожих женщин и детей, присутствует повсеместно.

I could spend all of my time with you talking about it,

Я могу говорить об этом всё время,

but I won't, because I want to make sure to tell you about one solution.

но не буду, потому что хочу рассказать вам об одном решении.

And the good news is, it's a solution that isn't particularly expensive,

Хорошая новость: это решение не требует больших затрат,

and doesn't require any fancy drug treatments

сложного медикаментозного лечения

or new technologies.

или новых технологий.

The solution is called, "The JJ Way."

Это решение предлагает клиника «The JJ Way».

Meet Jennie Joseph.

Знакомьтесь: это Дженни Джозеф —

She's a midwife in the Orlando, Florida area

акушерка из Орландо, штат Флорида.

who has been serving pregnant women for over a decade.

Она уже более десятилетия помогает беременным женщинам.

In what she calls her easy-access clinics,

В своих клиниках, куда готовы принять всех,

Jennie and her team provide prenatal care to over 600 women per year.

Дженни и её бригада ежегодно помогают более 600 беременным женщинам.

Her clients, most of whom are black, Haitian and Latina,

Её пациентки, в основном темнокожие, гаитянки и латиноамериканки,

deliver at the local hospital.

рожают в местной больнице.

But by providing accessible and respectful prenatal care,

Но, обеспечивая доступный и достойный дородовой уход,

Jennie has achieved something remarkable:

Дженни достигла потрясающих успехов:

almost all of her clients give birth to healthy, full-term babies.

почти все её пациентки рожают здоровых, доношенных детей.

Her method is deceptively simple.

Её метод обманчиво прост.

Jennie says that all of her appointments start at the front desk.

Дженни говорит, что приём пациента начинается у стойки регистрации.

Every member of her team, and every moment a women is at her clinic,

На протяжении всего пребывания пациенток в клинике, все члены её бригады

is as supportive as possible.

оказывают им всевозможную поддержку.

No one is turned away due to lack of funds.

Помогают даже тем, у кого нет денег.

The JJ Way is to make the finances work no matter what the hurdles.

The JJ Way работает так, чтобы финансы не становились преградой.

No one is chastised for showing up late to their appointments.

Никого не отчитывают за опоздание на приём.

No one is talked down to or belittled.

Ни с кем не говорят свысока и пренебрежительно.

Jennie's waiting room feels more like your aunt's living room than a clinic.

Приёмная Дженни скорее напоминает гостиную вашей тётушки, а не больницу.

She calls this space "a classroom in disguise."

Она называет это пространство замаскированным кабинетом.

With the plush chairs arranged in a circle,

В поставленных кру́гом мягких креслах

women wait for their appointments in one-on-one chats

женщины ожидают индивидуального приёма

with a staff educator,

у специалиста

or in group prenatal classes.

или групповых занятий для беременных.

When you finally are called back to your appointment,

Когда вас наконец вызывают на приём,

you are greeted by Alexis or Trina,

вас приветствует Алексис или Трина —

two of Jennie's medical assistants.

два фельдшера Дженни.

Both are young, African-American and moms themselves.

Они обе молодые мамы-афроамериканки.

Their approach is casual and friendly.

Они общаются дружелюбно и непринуждённо.

During one visit I observed,

Однажды я наблюдала за тем,

Trina chatted with a young soon-to-be mom

как Трина общалась с молодой будущей мамой

while she took her blood pressure.

и измеряла её кровяное давление.

This Latina mom was having trouble keeping food down due to nausea.

У этой пациентки-латиноамериканки были проблемы с пищеварением из-за тошноты.

As Trina deflated the blood pressure cuff,

Измерив давление, Трина сказала ей:

she said, "We'll see about changing your prescription, OK?

«Мы подберём другие лекарства.

We can't have you not eating."

Мы не можем допустить, чтобы ты не ела».

That "we" is actually a really crucial aspect of Jennie's model.

Это местоимение «мы» является ключевым аспектом модели Дженни.

She sees her staff as part of a team that, alongside the woman and her family,

Она считает своих работников командой, которая преследует ту же цель,

has one goal:

что женщина и её семья:

get mom to term with a healthy baby.

рождение здорового, доношенного ребёнка.

Jennie says that Trina and Alexis are actually the center of her care model,

Дженни говорит, что Трина и Алексис являются центром её модели ухода,

and that her role as a provider is just to support their work.

а она лишь оказывает поддержку их работе.

Trina spends a lot of her day on her cell phone,

Бо́льшую часть дня Трина консультирует пациенток

texting with clients about all sorts of things.

по мобильному телефону посредством СМС.

One woman texted to ask if a medication she was prescribed at the hospital

Одна женщина написала ей, чтобы выяснить, можно ли принимать препараты,

was OK to take while pregnant.

которые ей приписали в больнице.

The answer was no.

Ответ был отрицательным.

Another woman texted with pictures of an infant born under Jennie's care.

Другая прислала фото малыша, выношенного под наблюдением Дженни.

Lastly, when you finally are called back to see the provider,

Когда вас наконец вызывают на встречу с медработником,

you've already taken your own weight in the waiting room,

вы уже взвесились в комнате ожидания

and done your own pee test in the bathroom.

и сами сделали анализ мочи в ванной комнате.

This is a big departure from the traditional medical model,

Это сильно разнится с традиционной медициной,

because it places responsibility and information

потому что женщина снова может

сама нести за себя ответственность и получать информацию.

back in the woman's hands.

So rather than a medical setting where you might be chastised

Вместо медицинской обстановки, где вас могут отчитать

for not keeping up with provider recommendations --

за несоблюдение предписаний медработника —

the kind of settings often available to low-income women --

обычно бедным женщинам доступны лишь такие условия —

Jennie's model is to be as supportive as possible.

модель Дженни предоставляет максимальную поддержку.

And that support provides a crucial buffer

Именно эта поддержка защищает от стресса,

to the stress of racism and discrimination facing these women every day.

который у них ежедневно вызывают расизм и дискриминация.

But here's the best thing about Jennie's model:

Но самое важное,

it's been incredibly successful.

что модель Джейн невероятно успешна.

Remember those statistics I told you,

Помните, я говорила,

that black women are more likely to give birth too early,

что чернокожие женщины чаще рожают раньше срока,

to give birth to low birth weight babies,

поэтому новорождённые весят недостаточно

to even die due to complications of pregnancy and childbirth?

или даже умирают из-за осложнений при беременности и родах?

Well, The JJ Way has almost entirely eliminated those problems,

Так вот, метод The JJ Way почти устранил эти проблемы, начиная с той,

starting with what Jennie calls "skinny babies."

которую Дженни называет «худые дети».

She's been able to get almost all her clients to term

Она добилась того, что почти все её пациентки

with healthy, chunky babies like this one.

родили в срок здоровых и толстеньких малышей, как этот.

Audience: Aw!

Зрители: О!

Miriam Zoila Pérez: This is a baby girl

Мириам Зоила Перес: Эту девочку

born to a client of Jennie's this past June.

родила пациентка Дженни в июне этого года.

A similar demographic of women in Jennie's area

У других женщин этого класса из района Дженни,

who gave birth at the same hospital her clients did

которые рожали в той же больнице, что и её пациентки,

were three times more likely to give birth

вероятность родить ребёнка с весом ниже нормы

to a baby below a healthy weight.

была в три раза выше.

Jennie is making headway into what has been seen for decades

Дженни делает успехи в решении проблем,

as an almost intractable problem.

которые десятилетиями считались неразрешимыми.

Some of you might be thinking,

Возможно, некоторые из вас думают,

all this one-on-one attention that The JJ Way requires

что применяемый в методе The JJ Way персональный уход

must be too expensive to scale.

сто́ит слишком дорого.

Well, you'd be wrong.

В таком случае, вы ошибаетесь.

The visit with the provider is not the center of Jennie's model,

Встречи с медработником не являются центром модели Дженни,

and for good reason.

и не зря:

Those visits are expensive, and in order to maintain her model,

они стóят дорого, и чтобы сохранить свою модель и покрыть расходы,

she's got to see a lot of clients to cover costs.

ей нужно принять множество пациенток.

But Jennie doesn't have to spend a ton of time with each woman,

Но Дженни не нужно проводить уйму времени с каждой женщиной,

if all of the members of her team can provide the support, information

если все члены её команды могут обеспечить поддержку,

информирование и уход, необходимые её пациенткам.

and care that her clients need.

The beauty of Jennie's model is that she actually believes

Прелесть модели в том, что, по мнению Дженни,

it can be implemented in pretty much any health care setting.

её можно реализовать практически в любых медицинских учреждениях.

It's a revolution in care just waiting to happen.

Это революция, готовая произойти в сфере здравоохранения.

These problems I've been sharing with you are big.

Все упомянутые мной проблемы значительны.

They come from long histories of racism, classism,

Они берут начало в давней истории расизма, классового неравенства,

a society based on race and class stratification.

общества, основанного на расовой и классовой стратификации.

They involve elaborate physiological mechanisms

Их создаёт и физиологический механизм,

meant to protect us,

необходимый для защиты,

that, when overstimulated, actually make us sick.

но в больших количествах вредный для здоровья.

But if there's one thing I've learned from my work as a doula,

Работая дулой, я извлекла очень важный урок:

it's that a little bit of unconditional support can go a really long way.

даже небольшая безоговорочная поддержка имеет долгосрочный эффект.

History has shown that people are incredibly resilient,

История показала поразительную стойкость людей,

and while we can't eradicate racism

и если мы не можем искоренить расизм

or the stress that results from it overnight,

и вызванный им стресс,

we might just be able to create environments that provide a buffer

может, мы сможем создать условия,

to what people of color experience on a daily basis.

смягчающие их ежедневное воздействие на темнокожих людей.

And during pregnancy, that buffer can be an incredible tool

Создание этих условий в период беременности

towards shifting the impact of racism

способно помочь защитить будущее поколение

for generations to come.

от вреда расизма.

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)