How racism harms pregnant women -- and what can help | Miriam Zoila Pérez

Traducteur: Zied Triki Relecteur: Raquel Acosta

Most of you can probably relate to what I'm feeling right now.

Beaucoup d'entre vous peuvent comprendre ce que je ressens maintenant.

My heart is racing in my chest.

Mon cœur bat la chamade.

My palms are a little bit clammy.

Mes paumes sont moites.

I'm sweating.

Je transpire,

And my breath is a little bit shallow.

et ma respiration est difficile.

Now, these familiar sensations are obviously the result

Ces sensations familières résultent, bien sûr,

du fait de me tenir debout face à un millier d'entre vous,

of standing up in front of a thousand of you

and giving a talk that might be streamed online

donnant une conférence qui pourrait être diffusée en ligne, à un million de plus.

to perhaps a million more.

But the physical sensations I'm experiencing right now

Les sensations physiques que je ressens en ce moment

are actually the result of a much more basic mind-body mechanism.

sont, en fait, le résultat de bien plus qu'un pur mécanisme corps-esprit.

My nervous system is sending a flood of hormones

Mon système nerveux est en train d'envoyer un flot d'hormones

like cortisol and adrenaline into my bloodstream.

dans mon sang, telles que le cortisol et l'adrénaline.

It's a very old and very necessary response that sends blood and oxygen

C'est une réponse très ancienne et vitale

qui envoie du sang et de l'oxygène aux organes et muscles dont j'ai besoin

to the organs and muscles that I might need

to respond quickly to a potential threat.

pour répondre rapidement à une menace potentielle.

But there's a problem with this response,

Mais cette réponse pose un problème :

and that is, it can get over-activated.

elle peut être suractivée.

If I face these kinds of stressors on a daily basis,

Si je suis confrontée au stress quotidiennement,

particularly over an extended period of time,

pendant une période prolongée,

my system can get overloaded.

mon organisme peut devenir surchargé.

So basically, if this response happens infrequently: super-necessary

En gros, si cette réponse se produit rarement,

elle est ultra nécessaire pour mon bien-être et ma survie.

for my well-being and survival.

But if it happens too much,

Mais si elle se produit trop souvent, elle peut me rendre malade.

it can actually make me sick.

There's a growing body of research examining the relationship

Un domaine grandissant de recherches étudie la relation

between chronic stress and illness.

entre stress chronique et maladie.

Things like heart disease and even cancer

Il est prouvé que les maladies cardiaques et même le cancer sont liés au stress.

are being shown to have a relationship to stress.

And that's because, over time, too much activation from stress

C'est parce qu'à long terme, trop de réponses au stress

can interfere with my body's processes that keep me healthy.

peuvent interférer avec les processus maintenant la bonne santé de l'organisme.

Now, let's imagine for a moment that I was pregnant.

Maintenant, imaginons un moment que je sois enceinte.

What might this kind of stress,

Quel effet ce genre de stress, s'il est présent tout au long de ma grossesse,

particularly over the length of my pregnancy,

what kind of impact might that have

quel impact peut-il avoir sur la santé du fœtus en développement ?

on the health of my developing fetus?

You probably won't be surprised when I tell you

Vous ne serez pas surpris si je vous dis

that this kind of stress during pregnancy is not good.

que ce type de stress n'est pas bon durant la grossesse.

It can even cause the body to initiate labor too early,

Il peut même inciter le corps à commencer le travail trop tôt,

because in a basic sense, the stress communicates

parce que, fondamentalement, le stress envoie le signal

that the womb is no longer a safe place for the child.

que l'utérus n'est plus un lieu sûr pour l'enfant.

Stress during pregnancy is linked with things like high blood pressure

Le stress durant la grossesse est associé à l'hypertension

and low infant birth weight,

et au faible poids du bébé à la naissance.

and it can begin a cascade of health challenges

Il peut amorcer une cascade de problèmes de santé

that make birth much more dangerous

qui rendent la naissance beaucoup plus dangereuse

for both parent and child.

à la fois pour le parent et pour l'enfant.

Now of course stress, particularly in our modern lifestyle,

Bien sûr, le stress dans notre vie moderne,

est une expérience plutôt universelle, d'accord ?

is a somewhat universal experience, right?

Maybe you've never stood up to give a TED Talk,

Peut-être n'avez-vous jamais fait un exposé TED,

but you've faced a big presentation at work,

mais vous avez fait face à une présentation au travail,

a sudden job loss,

une perte d'emploi soudaine, un test important,

a big test,

a heated conflict with a family member or friend.

un conflit houleux avec un proche ou un ami.

But it turns out that the kind of stress we experience

Il s'avère que le genre de stress que nous ressentons

and whether we're able to stay in a relaxed state long enough

et notre capacité à rester détendus suffisamment longtemps

to keep our bodies working properly

pour que notre corps continue à bien fonctionner,

depends a lot on who we are.

dépend beaucoup de qui nous sommes.

There's also a growing body of research

Il existe aussi un corpus grandissant de recherches montrant

showing that people who experience more discrimination

que les gens qui subissent le plus de discriminations

are more likely to have poor health.

sont plus susceptibles d'être en mauvaise santé.

Even the threat of discrimination,

Même la menace d'une discrimination

like worrying you might be stopped by police while driving your car,

comme la peur d'être arrêté par la police en conduisant votre voiture,

can have a negative impact on your health.

peut avoir un effet négatif sur votre santé.

Harvard Professor Dr. David Williams,

Le Dr David Williams, professeur à Harvard,

the person who pioneered the tools that have proven these linkages,

qui a créé les outils prouvant ces liens,

says that the more marginalized groups in our society

dit que les groupes les plus marginalisés dans notre société

experience more discrimination and more impacts on their health.

subissent plus de discriminations et plus de répercussions sur leur santé.

I've been interested in these issues for over a decade.

Je me suis intéressée à ces problèmes depuis une dizaine d'années.

I became interested in maternal health

J'ai commencé à me tourner vers la santé des mères

when a failed premed trajectory instead sent me down a path

après qu'un échec en médecine

m'ait incité à chercher d'autres façons d'aider les femmes enceintes.

looking for other ways to help pregnant people.

I became a doula,

Je suis devenue doula,

a lay person trained to provide support

une personne formée pour aider les femmes durant la grossesse et l'accouchement.

to people during pregnancy and childbirth.

And because I'm Latina and a Spanish speaker,

Étant latino et hispanophone,

in my first volunteer doula gig at a public hospital in North Carolina,

lors de mon premier bénévolat dans un hôpital public en Caroline du Nord,

I saw clearly how race and class impacted the experiences

j'ai bien vu la façon dont race et classe sociale

influent sur le vécu des femmes que j'épaulais.

of the women that I supported.

If we take a look at the statistics about the rates of illness

Si nous examinons les statistiques

sur le taux de maladies survenant durant la grossesse et l'accouchement,

during pregnancy and childbirth,

we see clearly the pattern outlined by Dr. Williams.

nous voyons clairement la tendance soulignée par Dr. Williams.

African-American women in particular

Les Afro-américaines en particulier

have an entirely different experience than white women

vivent une expérience bien différente des femmes blanches

when it comes to whether their babies are born healthy.

concernant la bonne santé des bébés à la naissance.

In certain parts of the country, particularly the Deep South,

Dans certaines parties du pays, surtout dans le Sud profond,

the rates of mother and infant death for black women

le taux de mortalité infantile et maternelle chez les Noires

actually approximate those rates in Sub-Saharan African.

est, en fait, proche du taux de l'Afrique sub-saharienne.

In those same communities,

Dans ces mêmes communautés,

the rates for white women are near zero.

ce taux pour les femmes blanches est presque nul.

Even nationally, black women are four times more likely

Au niveau national, les femmes noires ont quatre fois plus de risques

to die during pregnancy and childbirth

de mourir durant la grossesse et l'accouchement que les femmes blanches.

than white women.

Four times more likely to die.

Quatre fois plus de risques de mourir !

They're also twice as likely for their infants to die

Leur bébé a aussi deux fois plus de risques de mourir

avant leur première année, comparé aux enfants blancs,

before the first year of life

than white infants,

and two to three times more likely

et deux à trois fois plus de risques d'être prématuré ou trop maigre,

to give birth too early or too skinny --

a sign of insufficient development.

signe d'un développement insuffisant.

Native women are also more likely to have higher rates of these problems

Les amérindiennes sont aussi plus à risque d'avoir ces taux comparées aux blanches,

than white women,

as are some groups of Latinas.

tout comme certains groupes de Latino-américaines.

For the last decade as a doula turned journalist and blogger,

Depuis dix ans, en tant que doula journaliste et blogueuse,

I've been trying to raise the alarm

j'ai tenté sonner l'alarme

about just how different the experiences of women of color,

concernant cette différence d'expérience des femmes de couleur,

but particularly black women,

en particulier les femmes noires,

are when it comes to pregnancy and birth in the US.

quant à la grossesse et à l'accouchement aux Etats-Unis.

But when I tell people about these appalling statistics,

Mais quand je parle aux gens de ces déplorables statistiques,

I'm usually met with an assumption that it's about either poverty

ils postulent, généralement, que cela est dû

soit à la pauvreté, soit au manque d'accès aux soins.

or lack of access to care.

But it turns out, neither of these things tell the whole story.

Il s'avère qu'aucune de ces choses ne dit toute la vérité.

Even middle-class black women still have much worse outcomes

Même les Noires de classe moyenne subissent des conséquences plus graves

than their middle-class white counterparts.

que leurs homologues blanches de classe moyenne.

The gap actually widens among this group.

En réalité, le fossé s'élargit dans ce groupe.

And while access to care is definitely still a problem,

Et quand l'accès aux soins pose encore un problème,

even women of color who receive the recommended prenatal care

même les femmes de couleur recevant les soins prénataux recommandés

still suffer from these high rates.

continuent à subir ces taux élevés.

And so we come back to the path

Donc, nous en revenons au chemin menant de la discrimination,

from discrimination to stress to poor health,

au stress, puis à la mauvaise santé,

and it begins to paint a picture that many people of color know to be true:

et une image apparaît que beaucoup de gens de couleur connaissent :

racism is actually making us sick.

le racisme nous rend malade.

Still sound like a stretch?

Cela vous semble encore improbable ?

Consider this: immigrants, particularly black and Latina immigrants,

Considérez ceci : les immigrants, en particulier noirs et latinos,

actually have better health when they first arrive in the United States.

sont en bien meilleure santé lorsqu'ils arrivent aux Etats-Unis.

But the longer they stay in this country, the worse their health becomes.

Mais plus ils restent dans le pays, plus leur santé se dégrade.

People like me, born in the United States to Cuban immigrant parents,

Les gens comme moi, nés aux États-Unis de parents immigrés cubains,

are actually more likely to have worse health than my grandparents did.

sont plus susceptibles à la maladie que mes grand-parents.

It's what researchers call "the immigrant paradox,"

Les chercheurs appellent ça « le paradoxe des immigrés ».

and it further illustrates

Cela illustre que quelque chose dans le milieu américain

that there's something in the US environment

that is making us sick.

nous rend malade.

But here's the thing:

Mais voilà :

this problem, that racism is making people of color,

le fait que le racisme rend les gens de couleur,

but especially black women and babies, sick, is vast.

surtout les femmes noires et leurs bébés, malade, est vaste.

I could spend all of my time with you talking about it,

Je pourrais passer tout mon temps à vous en parler,

but I won't, because I want to make sure to tell you about one solution.

mais je préfère plutôt vous soumettre une solution.

And the good news is, it's a solution that isn't particularly expensive,

Et la bonne nouvelle, c'est que cette solution n'est pas coûteuse

and doesn't require any fancy drug treatments

et ne requiert ni médicament sophistiqué, ni nouvelles technologies.

or new technologies.

The solution is called, "The JJ Way."

Cette solution s'appelle : le « JJ Way ».

Meet Jennie Joseph.

Je vous présente Jennie Joseph.

She's a midwife in the Orlando, Florida area

C'est une sage-femme de la région d'Orlando en Floride,

who has been serving pregnant women for over a decade.

qui aide les femmes enceintes depuis une dizaine d'années.

In what she calls her easy-access clinics,

Dans ce qu'elle nomme ses « cliniques d'accès facile »,

Jennie and her team provide prenatal care to over 600 women per year.

Jennie et son équipe offrent des soins prénataux à plus de 600 femmes par an.

Her clients, most of whom are black, Haitian and Latina,

Ses clientes, principalement noires, haïtiennes et latinos,

deliver at the local hospital.

accouchent à l'hôpital local,

But by providing accessible and respectful prenatal care,

mais, en fournissant des soins prénatals abordables et respectables,

Jennie has achieved something remarkable:

Jennie a réussi quelque chose de remarquable :

almost all of her clients give birth to healthy, full-term babies.

presque toutes ses clientes accouchent à terme de bébés en parfaite santé.

Her method is deceptively simple.

Sa méthode est d'une simplicité trompeuse.

Jennie says that all of her appointments start at the front desk.

Jennie dit que tous ses rendez-vous commencent à la réception.

Every member of her team, and every moment a women is at her clinic,

Chaque membre de son équipe, à chaque moment,

et pour toute femme dans sa clinique, apporte le plus d'aide possible.

is as supportive as possible.

No one is turned away due to lack of funds.

Personne n'est refusé pour des raisons financières.

The JJ Way is to make the finances work no matter what the hurdles.

Le JJ Way fait en sorte que l'argent ne soit jamais un obstacle.

No one is chastised for showing up late to their appointments.

Personne n'est blâmé pour son retard aux rendez-vous.

No one is talked down to or belittled.

Personne n'est rabaissé ou humilié.

Jennie's waiting room feels more like your aunt's living room than a clinic.

La salle d'attente ressemble plus au salon de votre tante

qu'à une clinique.

She calls this space "a classroom in disguise."

Jennie appelle cet espace « une salle de classe déguisée ».

With the plush chairs arranged in a circle,

Sur des chaises confortables installées en cercle,

women wait for their appointments in one-on-one chats

les femmes attendent leurs rendez-vous, en tête-à-tête avec un éducateur

with a staff educator,

or in group prenatal classes.

ou dans des classes prénatales.

When you finally are called back to your appointment,

Quand vous êtes appelée pour votre rendez-vous,

vous êtes reçue par Alexis ou Trina, deux des assistantes médicales de Jennie.

you are greeted by Alexis or Trina,

two of Jennie's medical assistants.

Both are young, African-American and moms themselves.

Ce sont deux jeunes Afro-américaines, elles-mêmes mamans.

Their approach is casual and friendly.

Leur accueil est détendu et amical.

During one visit I observed,

Lors d'une visite que j'ai observée,

Trina chatted with a young soon-to-be mom

Trina parlait avec une jeune future maman en prenant sa tension.

while she took her blood pressure.

This Latina mom was having trouble keeping food down due to nausea.

Cette maman latino vomissait à cause des nausées.

As Trina deflated the blood pressure cuff,

Trina baissa la pression du tensiomètre, et dit :

she said, "We'll see about changing your prescription, OK?

« Nous allons changer de prescription.

We can't have you not eating."

Nous ne voulons pas vous voir ne pas manger. »

That "we" is actually a really crucial aspect of Jennie's model.

Ce « nous » est un aspect vraiment essentiel du modèle créé par Jennie.

She sees her staff as part of a team that, alongside the woman and her family,

Elle considère son personnel comme une équipe qui,

aux côtés de la femme et de sa famille,

has one goal:

n'a qu'un but : que la mère arrive à terme avec un bébé en bonne santé.

get mom to term with a healthy baby.

Jennie says that Trina and Alexis are actually the center of her care model,

Jennie dit que Trina et Alexis sont au centre de son modèle de soins,

and that her role as a provider is just to support their work.

et que son rôle de soignante est juste de soutenir leur travail.

Trina spends a lot of her day on her cell phone,

Trina passe pas mal de sa journée au téléphone

texting with clients about all sorts of things.

à échanger des messages avec les clientes sur tous les sujets.

One woman texted to ask if a medication she was prescribed at the hospital

Une femme a écrit pour savoir si son médicament prescrit à l’hôpital

was OK to take while pregnant.

convenait lors d'une grossesse.

The answer was no.

La réponse était non.

Another woman texted with pictures of an infant born under Jennie's care.

Une autre a envoyé des photos d'un enfant né sous la responsabilité de Jennie.

Lastly, when you finally are called back to see the provider,

Quand vous êtes finalement appelée pour voir le prestataire de soin,

you've already taken your own weight in the waiting room,

vous avez déjà pris votre poids dans la salle d'attente

and done your own pee test in the bathroom.

et fait votre propre test d'urine dans les toilettes.

This is a big departure from the traditional medical model,

C'est très loin des pratiques de la médecine traditionnelle

because it places responsibility and information

car cela remet la responsabilité et l'information entre les mains de la femme.

back in the woman's hands.

So rather than a medical setting where you might be chastised

Au lieu d'un cadre médical où vous encourez le blâme

for not keeping up with provider recommendations --

pour ne pas suivre les recommandations des soignants -

the kind of settings often available to low-income women --

genre de cadre souvent offert aux femmes à faible revenu -,

Jennie's model is to be as supportive as possible.

le modèle de Jennie se veut aussi favorable que possible.

And that support provides a crucial buffer

Ce soutien fournit une protection essentielle

contre le stress du racisme et de la discrimination

to the stress of racism and discrimination facing these women every day.

dont sont confrontées ces femmes tous les jours.

But here's the best thing about Jennie's model:

Mais, le plus fantastique dans le modèle de Jennie,

it's been incredibly successful.

c'est son incroyable réussite.

Remember those statistics I told you,

Souvenez-vous des statistiques :

that black women are more likely to give birth too early,

les Noires ont plus de risques d'accoucher trop tôt,

to give birth to low birth weight babies,

d'accoucher de bébés au poids insuffisant,

to even die due to complications of pregnancy and childbirth?

et même de mourir des complications de la grossesse et de l'accouchement.

Well, The JJ Way has almost entirely eliminated those problems,

Le JJ Way a presque entièrement éliminé ces problèmes,

starting with what Jennie calls "skinny babies."

en commençant par ce que Jennie appelle : « les bébés maigres ».

She's been able to get almost all her clients to term

Elle a réussi à mener presque toutes ses clientes à terme

with healthy, chunky babies like this one.

avec des bébés dodus et en bonne santé comme celui-ci.

Audience: Aw!

(Audience) Waw !

Voici une petite fille née d'une patiente de Jennie en juin dernier.

Miriam Zoila Pérez: This is a baby girl

born to a client of Jennie's this past June.

A similar demographic of women in Jennie's area

Une étude démographique des femmes au voisinage de Jennie,

who gave birth at the same hospital her clients did

ayant accouché dans le même hôpital que ses clientes,

were three times more likely to give birth

avait trois fois plus de risques d'accoucher d'un bébé au poids insuffisant.

to a baby below a healthy weight.

Jennie is making headway into what has been seen for decades

Jennie fait une avancée

dans ce qui est vu depuis des décennies comme un problème presque insoluble.

as an almost intractable problem.

Some of you might be thinking,

Si certains d'entre vous pensent

all this one-on-one attention that The JJ Way requires

que cette attention personnalisée requise dans le JJ Way, coûte trop cher,

must be too expensive to scale.

Well, you'd be wrong.

éh bien, ils ont tort.

The visit with the provider is not the center of Jennie's model,

La visite avec le soignant n'est pas le cœur du modèle de Jennie,

and for good reason.

et pour une bonne raison :

Those visits are expensive, and in order to maintain her model,

ces visites coûtent cher et pour garder son modèle,

she's got to see a lot of clients to cover costs.

elle doit voir beaucoup de clientes pour couvrir ses frais.

But Jennie doesn't have to spend a ton of time with each woman,

Jennie n'a pas besoin de passer beaucoup de temps avec chacune

if all of the members of her team can provide the support, information

si tous les membres de son équipe peuvent apporter l'aide,

l'information et les soins dont ses clientes ont besoin.

and care that her clients need.

The beauty of Jennie's model is that she actually believes

La beauté du modèle de Jennie, c'est qu'elle croit vraiment

it can be implemented in pretty much any health care setting.

qu'il peut être instauré dans pratiquement tous les cadres médicaux.

It's a revolution in care just waiting to happen.

C'est une révolution des soins qui ne demande qu'à se développer.

These problems I've been sharing with you are big.

Ces problèmes que j'ai partagés avec vous sont graves.

They come from long histories of racism, classism,

Ils viennent d'une longue histoire de racisme, préjugés de classe,

a society based on race and class stratification.

d'une société basée sur la race et la stratification des classes.

They involve elaborate physiological mechanisms

Ils utilisent des mécanismes psychologiques élaborés

meant to protect us,

destinés à nous protéger qui, stimulés à l'excès, nous rendent en fait, malades.

that, when overstimulated, actually make us sick.

But if there's one thing I've learned from my work as a doula,

Mais s'il y a une chose que j'ai apprise de mon travail de doula,

it's that a little bit of unconditional support can go a really long way.

c'est qu'une petite quantité de soutien inconditionnel peut faire beaucoup.

History has shown that people are incredibly resilient,

L'histoire a montré que l'être humain est incroyablement robuste.

and while we can't eradicate racism

Si nous ne pouvons pas éradiquer le racisme

or the stress that results from it overnight,

ou le stress qui en résulte, du jour au lendemain,

we might just be able to create environments that provide a buffer

nous pouvons simplement créer des environnements

to what people of color experience on a daily basis.

protégeant contre ce que les gens de couleur vivent au quotidien.

And during pregnancy, that buffer can be an incredible tool

Pendant la grossesse, cette protection peut être un outil incroyable

towards shifting the impact of racism

pour enrayer les effets du racisme sur les générations à venir.

for generations to come.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)