A personal health coach for those living with chronic diseases | Priscilla Pemu

Перекладач: Yulia Avrutina Утверджено: Arsen Shumeiko

When I first became a doctor

Коли я вперше стала лікарем

in Benin City, Nigeria,

у Бенін-Сіті в Нігерії

some 30-odd years ago,

зо 30 років тому,

I was drawn to help people live full lives.

мною керувало бажання допомагати людям жити на повну.

But often, I found myself feeling impotent.

Проте часто я почувалась безсилою.

Here I was, a brand-new doctor with all these skills,

Ось я, новенький сучасний лікар з усіма цими навичками,

but I couldn't cure my patients who had chronic diseases --

але я не могла вилікувати пацієнтів з хронічними захворюваннями,

illnesses like heart disease, asthma, diabetes --

такими як хвороби серця, астма, діабет,

and needed more than just handing them a prescription

що потребували значно більшого, ніж виписаний рецепт

or providing grief counseling in the office to get the job done.

чи консультацію у кабінеті психолога.

Fast-forward 15 years later:

Перенесемось на 15 років уперед.

I'm in Atlanta, Georgia;

Я в Атланті, штат Джорджія,

it's a different world,

це інший світ,

but it was déjà vu all over again.

але дежавю лишилось.

As doctors, we see our patients who have chronic illnesses

Як лікарі, ми бачимо наших пацієнтів, що мають хронічні захворювання,

in an episodic way.

епізодично.

In between,

Між прийомами

the patients have to learn how to make a lot of decisions for themselves.

пацієнти повинні вчитись приймати численні рішення самостійно.

I'll give you examples.

Наведу приклади.

If you have medications you're supposed to take every day,

Якщо у вас є ліки, які ви маєте приймати щоденно,

what do you do when you're sick?

що робити у випадку хвороби?

Are you still supposed to take it?

Чи продовжувати їх приймати?

How do you recognize a complication when it happens?

Як розпізнати ускладнення, коли воно трапиться?

How do you recognize a side effect when it happens?

Як розпізнати побічні ефекти?

What do you do with it?

Що з ними робити?

In addition to all of this,

На додачу до всього цього,

they're dealing with the inevitable loneliness, isolation and anxiety

вони мають справу з неминучою самотністю, ізольованістю та тривогою,

that people who have chronic illnesses deal with.

які супроводжують усіх людей з хронічними захворюваннями.

In the US alone, six in 10 adults have a chronic illness.

Лише у США у шести з 10 дорослих є хронічне захворювання.

That's 125 million people.

Це 125 мільйонів людей.

A recent report from the Robert Wood Johnson Foundation

Нещодавній звіт Фонду Robert Wood Johnson

showed that health habits account for 50 percent

показав, що спосіб життя на 50 відсотків

of the health outcomes that people experience,

зумовлює стан здоров'я людей,

while medical care only accounts for 20 percent.

тоді як медичне обслуговування - на 20 відсотків.

In fact, the Centers for Disease Control

Насправді, Центри Контролю Захворюваності

says that if we could eliminate smoking,

стверджують, що якщо ми подолаємо паління,

physical inactivity and poor nutrition,

дефіцит фізичної активності та незбалансоване харчування,

that we can prevent 80 percent of heart disease,

то зможемо попередити 80 відсотків хвороб серця,

80 percent of type 2 diabetes

80 відсотків діабету другого типу

and 40 percent of cancer.

та 40 відсотків ракових захворювань.

But we also know

Але ми також знаємо,

that changing health behaviors is very difficult.

що змінювати спосіб життя дуже важко.

So we asked the question:

Тож ми задались питанням:

What if we could create a resource

Чи можемо ми створити ресурс,

that could motivate people to change health behavior?

який би мотивував людей змінити спосіб життя?

The truth is, there are a lot of these resources out there

Насправді, ресурсів, що допомагають людям набути

that help people acquire these so-called self-management skills.

так званих навичок саморегуляції, є чимало.

But many a time, they're not easily accessible or relatable,

Проте часто вони не такі вже й доступні і легкі у використанні,

particularly to individuals within minority and underserved communities,

особливо для представників меншин чи обездолених верств населення,

who face bias in addition to barriers like language and culture

що стикаються з упередженим ставленням на додаток до культурних і мовних бар'єрів

and inadequate health insurance coverage.

та відсутності належного медичного страхування.

And so in the last 12 years,

Тому за останні 12 років

my colleagues and I at Morehouse School of Medicine

ми з колегами з Медичної Школи Morehouse

have created a technology-based application

створили високотехнологічний додаток

to assist with chronic illness care.

для допомоги у лікуванні хронічних захворювань.

It's freely available on the web

Він є у вільному доступі онлайн

and as an app.

та у мобільній версії.

And what we do is get people to track variables --

Ми займаємось тим, що спонукаємо людей відслідковувати показники --

blood pressure, blood sugar --

тиск, рівень цукру у крові, --

and then report it back to them in a color-coded format.

та передаємо їх назад у кольоровому форматі,

So green would indicate a healthy range,

де зелений означає здоровий діапазон,

and red would indicate a problem that needs something done about it.

а червоний показує, що є проблема, з якою варто щось робити.

We link these stats to a curriculum.

Статистика має посилання на освітні матеріали,

The curriculum helps the individual learn about their health condition,

де людина може дізнатись більше про свій стан здоров'я,

whatever the chronic illness is.

яке захворювання вона б не мала.

Вони також працюють з консультантами зі здорового способу життя,

They also work with a health coach

to learn self-management skills,

щоб навчитись навичкам саморегуляції,

skills that'll help them prevent complications of their illness.

які допомагають їм попередити ускладнення захворювань.

In order for the coach to be successful,

Щоб досягти успіху, консультант

they have to be able to gain the trust

повинен вміти викликати довіру

of the individual that they're working with.

людини, з якою працює.

We tested this application

Ми випробували цей додаток

in clinics, where the health coaches were medical assistants,

в лікарнях, де консультанти були медичними працівниками,

and in a large urban church,

та у великій міській церкві,

where the health coaches were volunteers from the health ministry.

де консультантами були волонтери з Міністерства охорони здоров'я.

A year later, a third of the participants

Через рік третина учасників

were able to acquire three new self-management skills

змогли оволодіти трьома новими навичками саморегуляції

and maintain them to the extent that it was able to improve

та користуватись ними у достатньому об'ємі, щоб покращити

their blood pressures, their blood sugar

тиск, рівень цукру в крові

and their exercise.

та фізичну форму.

Now, what was simple yet fascinating to us

Простий, але вражаючий факт,

was that the group from the church did just as well or even better

що група з церкви впоралась так само, чи навіть краще

than the group that were under purely medical care.

за групу під постійним медичним доглядом.

And we wanted to learn why that was.

І ми захотіли дізнатись чому.

So we looked a little further into the research --

Ми занурились трохи глибше у дослідження --

400 hours of recorded conversation --

400 годин записаних телефонних розмов --

and what we learned was that the coaches from the church

і дізнались, що консультанти з церкви

did have more time to spend with the patients,

проводили більше часу з пацієнтами,

they had access to the patients' families,

мали доступ до їх сімей,

and so they could figure out what people needed

тож могли розібратись, що саме потрібно людям,

and provide those resources for them.

та надати їм ці ресурси.

My team and I call this "culturally congruent coaching."

Ми з командою назвали це "культурно узгодженим консультуванням."

To illustrate this concept of culturally congruent coaching,

Для ілюстрації поняття культурно узгодженого консультування

I want to tell you about one of our patients.

хочу розповісти вам про одну нашу пацієнтку.

I'll call her Ms. Bertha.

Назвемо її міс Берта.

So Ms. Bertha is an 83-year-old lady with diabetes and hypertension.

Отже, міс Берта, 83-річна леді з діабетом та гіпертонією.

She was assigned to Anne, her health coach in the church.

Її консультантом зі здорового способу життя у церкві була Анна.

Anne also happened to be a family friend to Ms. Bertha for many years,

Так трапилось, що Анна була також і давнім другом родини міс Берти,

and they were fellow congregants.

а ще вони були парафіянами однієї церкви.

Anne observed after the first few visits

Після перших кількох візитів Анна помітила,

that even though Ms. Bertha faithfully recorded her stats,

що хоча міс Берта сумлінно записувала показники,

they were all showing up as red.

всі вони були червоними.

So she probed a little deeper

Тож вона спробувала трохи глибше розібратись,

to try to understand what was going on with Ms. Bertha,

що коїлось з міс Бертою,

and Ms. Bertha gave her the real-real.

і міс Берта здала їй усю правду.

(Laughter)

(Сміх)

She told her that there were times

Вона розказала, що були випадки,

when her medications made her feel weird,

коли вона дивно почувалась після прийому медикаментів,

and she wouldn't take them the way they were prescribed,

і не приймала їх так, як вказано в рецепті,

бо вважала, що причина у ліках,

because she thought it was due to the medicines

але своєму лікарю про це не сказала.

but she didn't tell her doctor that.

She also skipped out on some doctor appointments

Вона також пропускала деякі прийоми у лікаря

for a variety of reasons,

через низку причин,

однією з яких було те, що їй не ставало краще,

but one of them was she wasn't doing better

and she didn't want to make her doctor mad,

вона не хотіла злити лікаря,

so she just didn't go.

тому просто не ішла до нього.

So Anne talked to Ms. Bertha

Тож Анна поговорила з міс Бертою

and asked her to bring her daughter in for the next visit, which she did.

та попросила прийти на наступну зустріч разом з дочкою, що леді і зробила.

And at that visit,

На цій зустрічі

Anne was able to print out a log of all these stats

Анна роздрукувала всю статистику,

that Ms. Bertha had been collecting,

яку збирала міс Берта,

gave them to her and encouraged them to go see the doctor together,

передала їм та порадила піти на прийом до лікаря разом.

which they did.

Так вони і зробили.

With that information,

Завдяки зібраній інформації

the doctor was able to make changes to Ms. Bertha's treatment.

лікар зміг внести корективи в лікування міс Берти.

Within three months, Ms. Bertha's numbers were all in the green.

Протягом наступних трьох місяців усі показники міс Берти стали зеленими.

No one was more excited or surprised than Ms. Bertha herself.

Найбільше зраділа і здивувалась сама міс Берта.

Now, Anne was successful as a health coach

У цій ситуації Анна досягла успіху як консультант,

because she cared enough to go below the surface

бо була достатньо небайдужою, щоб заглибитись

and probe Ms. Bertha's deep culture

і зрозуміти культуру міс Берти,

and was able to reach her at that level.

і достукатись до неї на цьому рівні.

She knew how to listen,

Вона вміла слухати

and she knew how to ask the right questions

і задавати правильні питання,

to get to what was needed.

щоб досягнути того, що потрібно.

We all have deep unconscious rules

У кожного з нас є підсвідомі правила,

that drive the way we make our health decisions.

що керують нами, коли ми приймаємо рішення щодо здоров'я.

That's our culture.

Це наша культура.

The relationship and the conversation between Anne and Ms. Bertha

Відносини та спілкування Анни і міс Берти

illustrates what's possible

іллюструють, чого можна досягти,

when we have conversations with our patients,

розмовляючи з нашими пацієнтами,

our friends and our neighbors

друзями та сусідами

on a deep cultural level.

на глибокому рівні культури.

And personally, I'm beyond excited

Особисто я більш, ніж у захваті від думки,

to think that with this simple concept of culturally congruent coaching,

що, користуючись простою концепцією культурно узгодженого консультування,

we could change the lives of 125 million Americans

ми можемо змінити життя 125 мільйонів американців

and many others across the world

та багатьох інших людей по всьому світу,

that are living with chronic diseases.

які живуть з хронічними захворюваннями.

Thank you.

Дякую.

(Applause)

(Оплески)