A personal health coach for those living with chronic diseases | Priscilla Pemu

Переводчик: Leyla Koroli Редактор: Elena McDonnell

When I first became a doctor

Когда я только начинала работать врачом

in Benin City, Nigeria,

в Бенин-Сити в Нигерии

some 30-odd years ago,

около 30 с лишним лет назад,

I was drawn to help people live full lives.

я хотела помогать людям жить полноценной жизнью.

But often, I found myself feeling impotent.

Но я зачастую чувствовала себя бессильной.

Here I was, a brand-new doctor with all these skills,

Вот я, новоиспечённый доктор со всеми нужными навыками,

but I couldn't cure my patients who had chronic diseases --

но я не могла вылечить пациентов с хроническими заболеваниями —

illnesses like heart disease, asthma, diabetes --

с такими как болезни сердца, астма, диабет, —

and needed more than just handing them a prescription

которые требовали больше, чем просто вручить пациенту рецепт

or providing grief counseling in the office to get the job done.

или провести психологическую консультацию в кабинете.

Fast-forward 15 years later:

Перенесёмся на 15 лет вперёд:

I'm in Atlanta, Georgia;

я в Атланте, штат Джорджия.

it's a different world,

Это совершенно другой мир,

but it was déjà vu all over again.

но я испытываю дежавю.

As doctors, we see our patients who have chronic illnesses

Как врачи, мы видим своих пациентов с хроническими заболеваниями

in an episodic way.

лишь время от времени.

In between,

Между визитами к врачу

the patients have to learn how to make a lot of decisions for themselves.

пациенты должны научиться принимать решения самостоятельно.

I'll give you examples.

Приведу пример.

If you have medications you're supposed to take every day,

Если есть лекарства, которые вам нужно принимать ежедневно,

what do you do when you're sick?

что делать, если вы заболеете?

Are you still supposed to take it?

Вам нужно продолжать принимать их?

How do you recognize a complication when it happens?

Как распознать осложнение?

How do you recognize a side effect when it happens?

Как распознать побочный эффект?

What do you do with it?

Что с этим делать?

In addition to all of this,

Ко всему этому нужно добавить

they're dealing with the inevitable loneliness, isolation and anxiety

одиночество, изоляцию и беспокойство,

that people who have chronic illnesses deal with.

которые так свойственны людям с хроническими заболеваниями.

In the US alone, six in 10 adults have a chronic illness.

Только в США у шести из десяти взрослых есть хроническое заболевание.

That's 125 million people.

Это 125 миллионов человек.

A recent report from the Robert Wood Johnson Foundation

Недавний отчёт Фонда Роберта Вуда Джонсона

showed that health habits account for 50 percent

демонстрирует, что результат лечения на 50 процентов зависит

of the health outcomes that people experience,

от привычек в отношении здоровья

while medical care only accounts for 20 percent.

и только на 20 процентов — от медицинского обслуживания.

In fact, the Centers for Disease Control

Центры по контролю и профилактике заболеваний

says that if we could eliminate smoking,

говорят, что если мы сможем искоренить курение,

physical inactivity and poor nutrition,

недостаток физической активности и плохое питание,

that we can prevent 80 percent of heart disease,

то сможем предотвратить 80 процентов случаев сердечных заболеваний,

80 percent of type 2 diabetes

80 процентов случаев диабета второго типа

and 40 percent of cancer.

и 40 процентов случаев рака.

But we also know

Но мы также знаем,

that changing health behaviors is very difficult.

что изменить поведение, связанное со здоровьем, очень сложно.

So we asked the question:

Поэтому мы задались вопросом:

What if we could create a resource

что, если мы создадим ресурс,

that could motivate people to change health behavior?

который бы мотивировал людей изменять свои привычки по отношению к здоровью?

The truth is, there are a lot of these resources out there

Правда в том, что существует множество ресурсов, которые помогают людям

that help people acquire these so-called self-management skills.

овладеть так называемыми навыками самоуправления.

But many a time, they're not easily accessible or relatable,

Но зачастую они не так легко доступны или понятны,

particularly to individuals within minority and underserved communities,

особенно представителям меньшинств и малообеспеченным слоям населения,

who face bias in addition to barriers like language and culture

которые помимо языкового и культурного барьера страдают от предвзятости

and inadequate health insurance coverage.

и не имеют достаточного медицинского страхования.

And so in the last 12 years,

Поэтому за последние 12 лет

my colleagues and I at Morehouse School of Medicine

я и мои коллеги из Медицинской школы Морхаус

have created a technology-based application

создали приложение

to assist with chronic illness care.

для оказания помощи людям с хроническими заболеваниями.

It's freely available on the web

Оно бесплатно и доступно в Интернете

and as an app.

и в виде мобильного приложения.

And what we do is get people to track variables --

Мы помогаем людям отслеживать показания —

blood pressure, blood sugar --

давление, уровень сахара и другие —

and then report it back to them in a color-coded format.

и затем показываем результаты в цветовой кодировке.

So green would indicate a healthy range,

Так, зелёный цвет указывает на здоровый диапазон,

and red would indicate a problem that needs something done about it.

а красный — на проблему, которая требует решения.

We link these stats to a curriculum.

Мы связываем эту статистику с планом.

The curriculum helps the individual learn about their health condition,

Этот план помогает человеку узнать о состоянии своего здоровья,

whatever the chronic illness is.

о своём хроническом заболевании.

They also work with a health coach

Пользователи работают с консультантом по здоровью,

to learn self-management skills,

чтобы научиться самоуправлению

skills that'll help them prevent complications of their illness.

и навыкам, которые помогут им предотвратить осложнения заболевания.

In order for the coach to be successful,

Чтобы работа консультанта была успешной,

they have to be able to gain the trust

ему необходимо завоевать доверие

of the individual that they're working with.

человека, с которым он работает.

We tested this application

Мы протестировали это приложение

in clinics, where the health coaches were medical assistants,

в клиниках, где консультантами по здоровому образу жизни были медсёстры,

and in a large urban church,

а также в большой городской церкви,

where the health coaches were volunteers from the health ministry.

где консультантами были волонтёры из медицинской миссии.

A year later, a third of the participants

Спустя год треть участников

were able to acquire three new self-management skills

смогла приобрести три новых навыка самоуправления

and maintain them to the extent that it was able to improve

и сохранить их настолько, что они смогли улучшить

their blood pressures, their blood sugar

показания давления крови, уровень сахара в крови

and their exercise.

и физическую активность.

Now, what was simple yet fascinating to us

Было очевидно, но и удивительно,

was that the group from the church did just as well or even better

что результаты группы из церкви были такими же или даже лучше,

than the group that were under purely medical care.

чем у группы в медицинских учреждениях.

And we wanted to learn why that was.

И мы хотели понять, почему так произошло.

So we looked a little further into the research --

Мы заглянули немного глубже в исследование —

400 hours of recorded conversation --

400 часов записанных бесед —

and what we learned was that the coaches from the church

и узнали, что консультанты из церкви

did have more time to spend with the patients,

проводили больше времени с пациентами,

they had access to the patients' families,

общались с их семьями,

and so they could figure out what people needed

и им легче было понять, в чём эти люди нуждались,

and provide those resources for them.

и предоставить им это.

My team and I call this "culturally congruent coaching."

Мы называем это «культурно-согласованным наставничеством».

To illustrate this concept of culturally congruent coaching,

Чтобы продемонстрировать идею «культурно-согласованного наставничества»,

I want to tell you about one of our patients.

я хочу рассказать вам об одной пациентке.

I'll call her Ms. Bertha.

Назовём ее мисс Берта.

So Ms. Bertha is an 83-year-old lady with diabetes and hypertension.

Мисс Берте 83 года, у неё диабет и гипертония.

She was assigned to Anne, her health coach in the church.

Её распределили к Энн, консультанту по здоровому образу жизни из церкви.

Anne also happened to be a family friend to Ms. Bertha for many years,

Энн также была другом семьи мисс Берты на протяжении многих лет,

and they were fellow congregants.

и они ходили в одну церковь.

Anne observed after the first few visits

После нескольких первых посещений Энн заметила,

that even though Ms. Bertha faithfully recorded her stats,

что хотя мисс Берта добросовестно записывала свои показания,

they were all showing up as red.

все они отображались красным цветом.

So she probed a little deeper

Поэтому она копнула глубже,

to try to understand what was going on with Ms. Bertha,

чтобы понять, что происходит с мисс Бертой,

and Ms. Bertha gave her the real-real.

и мисс Берта «раскололась».

(Laughter)

(Смех)

She told her that there were times

Она сказала, что были случаи,

when her medications made her feel weird,

когда после приёма лекарств она чувствовала себя странно,

and she wouldn't take them the way they were prescribed,

и она не принимала их так, как было указано в рецепте,

because she thought it was due to the medicines

потому что считала, что это из-за лекарств,

but she didn't tell her doctor that.

и не говорила об этом своему врачу.

She also skipped out on some doctor appointments

Она также пропустила несколько визитов к врачу

for a variety of reasons,

из-за ряда причин,

but one of them was she wasn't doing better

и одна из них — ей не становилось лучше,

and she didn't want to make her doctor mad,

и она не хотела разочаровывать врача,

so she just didn't go.

поэтому просто не пошла на приём.

So Anne talked to Ms. Bertha

Энн поговорила с мисс Бертой

and asked her to bring her daughter in for the next visit, which she did.

и попросила её привести на следующую встречу свою дочь, что та и сделала.

And at that visit,

И на этой встрече

Anne was able to print out a log of all these stats

Энн распечатала всю статистику,

that Ms. Bertha had been collecting,

которую собирала мисс Берта,

gave them to her and encouraged them to go see the doctor together,

отдала ей и предложила им пойти к врачу вместе,

which they did.

что они и сделали.

With that information,

С этой информацией

the doctor was able to make changes to Ms. Bertha's treatment.

доктор смог внести изменения в курс лечения мисс Берты.

Within three months, Ms. Bertha's numbers were all in the green.

Спустя три месяца все её показатели стали зелёными.

No one was more excited or surprised than Ms. Bertha herself.

Все, и особенно сама мисс Берта, были рады и удивлены.

Now, Anne was successful as a health coach

Энн отлично справилась со своей задачей консультанта,

because she cared enough to go below the surface

потому что ей было не всё равно, и она копнула глубже,

and probe Ms. Bertha's deep culture

чтобы лучше узнать мисс Берту,

and was able to reach her at that level.

и ей удалось убедить её.

She knew how to listen,

Она умела слушать

and she knew how to ask the right questions

и задавать нужные вопросы,

to get to what was needed.

чтобы получить необходимую информацию.

We all have deep unconscious rules

У всех нас есть глубокие подсознательные правила,

that drive the way we make our health decisions.

которые определяют то, как мы принимаем решения о здоровье.

That's our culture.

Это наша «культура», наш менталитет.

The relationship and the conversation between Anne and Ms. Bertha

Отношения и беседы между Энн и мисс Бертой

illustrates what's possible

показывают, чего можно достичь,

when we have conversations with our patients,

если разговаривать с пациентами,

our friends and our neighbors

нашими друзьями и соседями

on a deep cultural level.

на глубоком культурном уровне.

And personally, I'm beyond excited

И лично я очень рада,

to think that with this simple concept of culturally congruent coaching,

что эта простая идея культурно-согласованного наставничества

we could change the lives of 125 million Americans

может изменить жизни 125 миллионов американцев

and many others across the world

и других пациентов по всему миру,

that are living with chronic diseases.

живущих с хроническими заболеваниями.

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)