A personal health coach for those living with chronic diseases | Priscilla Pemu

Translator: Myo Aung Reviewer: Sanda Aung

When I first became a doctor

ကျွန်မ ပထမဦးဆုံး ဆရာဝန်တစ်ဦး ဖြစ်လာခဲ့တာ

in Benin City, Nigeria,

နိုင်ဂျီးရီးယားနိုင်ငံ ဘီနင်မြို့မှာ

some 30-odd years ago,

လွန်ခဲ့တဲ့ နှစ်ပေါင်း ၃၀ ခန့်တုန်းကပါ။

I was drawn to help people live full lives.

လူတွေ ပြီးပြည့်စုံတဲ့ ဘဝမျိုးနဲ့ နေနိုင်အောင် ကူညီပေးချင်ခဲ့ပါတယ်။

But often, I found myself feeling impotent.

ဒါပေမဲ့ မကြာခဏဆိုသလို ကျွန်မကိုကျွန်မ အားမရဖြစ်ခဲ့ရတယ်။

Here I was, a brand-new doctor with all these skills,

ကျွန်မဟာ ကျွမ်းကျင်မှုမျိုးစုံ ရှိတဲ့ ဆရာဝန်အသစ်စက်စက်ပါ၊

but I couldn't cure my patients who had chronic diseases --

ဒါပေမဲ့ နှလုံးရောဂါ၊ ပန်းနာ၊ ဆီးချိုလို နာတာရှည်ရောဂါရှိတဲ့ လူနာတွေကို

illnesses like heart disease, asthma, diabetes --

ကျွန်မဟာ ကုသမပေးနိုင်ခဲ့ပါဘူး၊

and needed more than just handing them a prescription

ဆေးစာ ရေးပေးရုံ ဒါမှမဟုတ် ကိုယ့်အလုပ်ကို လုပ်ဖြစ်အောင် သူတို့အား

or providing grief counseling in the office to get the job done.

အကြံဉာဏ်တချို့ပေးခြင်း အပြင် နောက်ထပ် လုပ်ပေးရန် လိုအပ်မှန်း ခံစားမိတယ်။

Fast-forward 15 years later:

အဲဒီနောက်ပိုင်း ၁၅ နှစ်ကြာတဲ့ ကာလဆီကို ကြည့်ကြည့်ရင်-

ကျွန်မဟာ Georgia ပြည်နယ် Atlanta မြို့မှာပါ၊

I'm in Atlanta, Georgia;

it's a different world,

လုံးဝမတူ ခြားနားတဲ့ ကမ္ဘာကြီးပါ၊

but it was déjà vu all over again.

ဒါပေမဲ့ အားလုံး အရင်လိုပဲ ထပ်ပြီး ခံစားရတုန်းပါပဲ။

As doctors, we see our patients who have chronic illnesses

ဆရာဝန်တွေ အနေနဲ့ ကျွန်မတို့ဟာ နာတာရှည် ရောဂါရှိတဲ့ လူနာတွေကို

in an episodic way.

ခဏတဖြုတ်ဘဲ ကြည့်ရှုနိုင်ခဲ့တယ်။

In between,

အဲဒီ အတော်အတွင်းမှာ၊

the patients have to learn how to make a lot of decisions for themselves.

လူနာတွေဟာ သူတို့ကိုယ်တိုင်အတွက် ဆုံးဖြတ် ချက်တွေ အများကြီးကို ချမှတ်ရန် လိုခဲ့တယ်။

I'll give you examples.

ကျွန်မ ဥပမာတွေနဲ့ ရှင်းပြပါမယ်။

If you have medications you're supposed to take every day,

ရှင်တို့ဆီမှာ နေ့စဉ် သောက်ရမယ့် ဆေးတွေ ရှိတယ်ဆိုရင်၊

what do you do when you're sick?

နေမကောင်း ဖြစ်နေတ​ော့ ရှင်ဘာလုပ်မလဲ။

Are you still supposed to take it?

ရှင်တို့ဟာ အဲဒါကို ဆက်ပြီး သောက်ရမလား။

How do you recognize a complication when it happens?

ရောဂါ ဆိုးဝါးလာတယ်ဆိုရင် ရှင်တို့ ဘယ်လို သိနိုင်မလဲ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး တစ်ခုခုရှိလာရင် ဘယ်လိုလုပ် သိနိုင်မလဲ။

How do you recognize a side effect when it happens?

What do you do with it?

အဲဒါ ရှင်တို့ ဘယ်လို လုပ်ကြမလဲ။

In addition to all of this,

အဲဒါတွေအားလုံးအပြင်

they're dealing with the inevitable loneliness, isolation and anxiety

သူတို့ဟာ မလွှဲမရှောင် အထီးကျန်ဘဝဖြင့် စိုးရိမ်စိတ်များဖြင့်

that people who have chronic illnesses deal with.

နာတာရှည်ရောဂါရှိသူတိုင်းလိုပဲ နေထိုင်ရတဲ့ ဘဝကိုလည်း ရင်ဆိုင်ဖို့ လိုပါတယ်။

In the US alone, six in 10 adults have a chronic illness.

US တစ်နိုင်ငံတည်းမှာကို အရွယ်ရောက်သူ ၁၀ ယောက်တွင် ၆ ယောက်ဟာ နာတာရှည်ရောဂါသည်ပါ။

That's 125 million people.

အဲဒါက လူ ၁၂၅ သန်းရှိပါတယ်။

A recent report from the Robert Wood Johnson Foundation

Robert Wood Johnson Foundation ထံမှ မကြာမီက အစီရင်ခံစာထဲတွင်

showed that health habits account for 50 percent

ကျန်းမာရေး အလေ့အထ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းတို့ဟာ

လူတွေ ရင်ဆိုင်နေကြရတဲ့ ကျန်းမာရေး ရလဒ်များမှ ပေါ်ပေါက်လာကြပေမဲ့

of the health outcomes that people experience,

while medical care only accounts for 20 percent.

ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှုကျတော့ ၂၀ ရာခိုင်နှုန်းမျှသာ ရှိပါတယ်။

In fact, the Centers for Disease Control

ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးစင်တာများရဲ့ အဆိုအရ

says that if we could eliminate smoking,

ကျွန်မတို့ဟာ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊

ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု နည်းပါးခြင်းနှင့် အာဟာရချို့တဲ့ခြင်းကို တိုက်ဖျက်နိုင်မယ်၊

physical inactivity and poor nutrition,

that we can prevent 80 percent of heart disease,

နှလုံးရောဂါ ၈၀ ရာခိုင်နှုန်းကို ကျွန်မတို့ ဟန့်တားနိုင်မယ်၊

80 percent of type 2 diabetes

ဆီးချို အမျိုးအစား နှစ်ခုရဲ့ 80 ရာခိုင်နှုန်းနဲ့

and 40 percent of cancer.

ကင်ဆာရဲ့ ၄၀ ရာနှုန်းကို ဟန့်တားနိုင်ကြတယ်။

But we also know

ဒါပေမဲ့ ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ ပြုမူပုံကို

that changing health behaviors is very difficult.

ပြောင်းလဲပစ်ရေးဟာ သိပ်ကို ခဲယဉ်းတာကိုလည်း ကျွန်မတို့ သိကြပါတယ်။

So we asked the question:

ဒီတော့ မေးကြရမယ့် မေးခွန်းက-

What if we could create a resource

လူတွေကို ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ ပြုမူပုံကို

that could motivate people to change health behavior?

ပြောင်းလဲပစ်ရန် လူတွေကို လှုံ့ဆော်ပေးမယ့် ရင်းမြစ်ကို ဖန်တီးနိုင်မယ် ဆိုရင်ကော။

The truth is, there are a lot of these resources out there

တကယ်ကျတော့၊ ကိုယ့်ကိုယ်ကို စီမံခန့်ခွဲရေး ကျွမ်းကျင်မှုများ ဆိုတာကို ရရှိအောင်

that help people acquire these so-called self-management skills.

ကူညီပေးကြတဲ့ အရင်းအမြစ်တွေ အများကြီး ရှိကြပါတယ်။

But many a time, they're not easily accessible or relatable,

ဒါပေမဲ့ အများအားဖြင့် အဲဒါတွေကို ရယူ သုံးဖို့ မလွယ်ဘဲ မသက်ဆိုင်သလို ခံစားရတယ်၊

particularly to individuals within minority and underserved communities,

အထူးသဖြင့် လူနည်းစုများနဲ့ ဝန်ဆောင်မှုတွေ နည်းတဲ့ အသိုင်းအဝိုင်းများ၊

who face bias in addition to barriers like language and culture

ဘာသာစကားနဲ့ ယဉ်ကျေးမှုကဲ့သို့ အတားအဆီးတွေ ရှိနေလို့၊ ကျန်းမာရေး အာမခံ

and inadequate health insurance coverage.

အဆင်မပြေသူတို့ အတွက် မလွယ်ပါ။

အဲဒါနဲ့ နောက်ဆုံး ၁၂ နှစ် အတွင်းမှာ၊

And so in the last 12 years,

Morehouse School of Medicine မှာ ကျွန်မနဲ့ လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်တို့ဟာ

my colleagues and I at Morehouse School of Medicine

have created a technology-based application

နာတာရှည် ရောဂါရှိသူတို့အား ကူညီပေး နိုင်မယ့် နည်းပညာ အခြေပြု

to assist with chronic illness care.

အက်ပ်လီကေးရှင်း

It's freely available on the web

၎င်းကို ဝဘ်ပေါ်တွင် အခမဲ့

and as an app.

ရယူနိုင်ကြပါတယ်။

And what we do is get people to track variables --

ကျွန်မတို့ လုပ်ကြတာက လူနာတွေကို ပြောင်းလဲတတ်တဲ့ အရာများကို

blood pressure, blood sugar --

သွေးပေါင်ချိန်၊ သွေးထဲပါတဲ့ သကြားဓာတ်--

and then report it back to them in a color-coded format.

စောင့်ကြည့်ခိုင်းပြီး ရောင်စုံကုဒ်နဲ့ သူတို့ထံကို ပြန်ပို့ပေးကြပါတယ်။

So green would indicate a healthy range,

ဥပမာ၊ အစိမ်းဟာ ကျန်းမာနေတဲ့ ဘောင်ကို ပြပေးမယ်၊

and red would indicate a problem that needs something done about it.

အနီကျတော့ တစ်ခုခု လုပ်ကိုင်ဖို့ လိုအပ်တဲ့ ပြဿနာကို ထောက်ပြပေးပါမယ်။

We link these stats to a curriculum.

အဲဒီလို စာရင်းအင်းတွေကို ကျွန်မတို့ဟာ သင်ရိုးညွှန်းတမ်းနဲ့ ချိတ်ဆက်ပေးကြတယ်။

The curriculum helps the individual learn about their health condition,

ဘယ်လို နာတာရှည် ရောဂါပဲ ရှိနေပါစေ၊ လူနာတွေဟာ သူတို့ရဲ့

whatever the chronic illness is.

ကျန်းမာရေး အခြေအနေကို လေ့လာနိုင်အောင် ကူညီပေးပါတယ်။

They also work with a health coach

သူတို့ဟာ ကျန်းမာရေးနည်းပြနဲ့လည်း လုပ်ကိုင်ကြရပါတယ်၊

to learn self-management skills,

သူတို့ရဲ့ ရောဂါများ ပိုဆိုးဝါး မလာအောင် ဟန့်တားပေးကြမဲ့

skills that'll help them prevent complications of their illness.

ကိုယ့်ကိုယ်ကို စီမံခန့်ခွဲရေး ကျွမ်းကျင် မှုများကို သင်ယူဖို့ အတွက်ပါ။

In order for the coach to be successful,

နည်းပြအနေနဲ့ အောင်မြင်ဖို့အတွက်

they have to be able to gain the trust

၎င်းက လုပ်ကိုင်ပေးရတဲ့ လူနာရဲ့

of the individual that they're working with.

ယုံကြည်မှုကို ရရှိဖို့လိုအပ်ပါတယ်။

We tested this application

ကျွန်မတို့ဟာ အဲဒီ အက်ပလီကေးရှင်းကို

in clinics, where the health coaches were medical assistants,

ကျန်းမာရေး ဝန်ထမ်းများက ကူညီပေးခဲ့ကြတဲ့ ဆေးကုခန်းများမှာ၊

ပြီးတော့ ကျန်းမာရေး ဝန်ကြီးဌာနမှ စေတနာ့ဝန်ထမ်း နည်းပြအဖြစ် ပါဝင်လျက်

and in a large urban church,

where the health coaches were volunteers from the health ministry.

မြို့ပြဘုရားရှိခိုးကျောင်းကြီးတစ်ခုမှာ စမ်းသပ်ခဲ့ကြပါတယ်။

တစ်နှစ်ကြာလာတော့၊ လူနာ သုံးပုံတစ်ပုံတို့ဟာ

A year later, a third of the participants

ကိုယ့်ကိုယ်ကို စီမံခန့်ခွဲရေးကျွမ်းကျင်မှု သုံးခုကို သင်ယူနိုင်ခဲ့ကြပြီး

were able to acquire three new self-management skills

and maintain them to the extent that it was able to improve

သူတို့ရဲ့ သွေးပေါင်ချိန်၊ သွေးထဲကသကြား ပါဝင်မှုနဲ့ သူတို့ရဲ့ လေ့ကျင့်ခန်းတွေကို

their blood pressures, their blood sugar

ထိန်းသိမ်းလျက် မြှင့်တင်နိုင်လာတဲ့

and their exercise.

အဆင့်အထိ ကူညီပေးနိုင်ခဲ့တယ်။

Now, what was simple yet fascinating to us

ဒီထဲမယ် ကျွန်မတို့ အံ့အားသင့်လာကြရတဲ့ ရိုးရှင်းတဲ့ အချက်က

was that the group from the church did just as well or even better

ဘုရားရှိခိုးကျောင်းမှ အုပ်စုရဲ့ ရလဒ်ဟာ ကျန်းမာရေး ဆေးခန်းထဲက အုပ်စုရဲ့ ရလဒ်နဲ့

than the group that were under purely medical care.

အတူတူ ဒါမှမဟုတ် ပိုတောင် ကောင်းနေခဲ့ခြင်းပါပဲ။

And we wanted to learn why that was.

ဘာဖြစ်လို့ အဲဒီလိုဖြစ်လာပါလိမ့်ကို ကျွန်မတို့ လေ့လာလိုခဲ့ပါတယ်။

So we looked a little further into the research --

အဲဒါနဲ့ ကျွန်မတို့ဟာ အဲဒီသုတေသနကို၊ နာရီပေါင်း ၄၀၀ ကြာတဲ့

400 hours of recorded conversation --

ဆွေးနွေးမှုတွေကို

and what we learned was that the coaches from the church

ကျွန်မတို့ သတိထားမိကြတာ ဘုရားကျောင်းမှ နည်းပြတို့ဟာ

did have more time to spend with the patients,

လူနာတွေနဲ့ အချိန်ကို ပိုပြီးပေးနိုင်ခဲ့ကြတယ်၊

they had access to the patients' families,

သူတို့ဟာ လူနာတွေရဲ့ မိသားစုတွေနဲ့ တွေ့ဆုံခွင့်ရှိခဲ့ကြတယ်၊

and so they could figure out what people needed

အဲဒါကြောင့် လူနာတွေရဲ့ လိုအပ်ချက်တွေကို နားလည်နိုင်ကြလို့

and provide those resources for them.

သူတို့ လိုအပ်နေတဲ့ အရင်းအမြစ်များကို ပေးနိုင်ခဲ့ကြပါတယ်။

My team and I call this "culturally congruent coaching."

ကျွန်မတို့အဖွဲ့က အဲဒါကို ‘‘ယဉ်ကျေးမှုနှင့် ကိုက်ညီတဲ့ နည်းပြပေးမှု‘‘ ပါ။

To illustrate this concept of culturally congruent coaching,

အဲဒီ ယဉ်ကျေးမှုနှင့်ကိုက်ညီတဲ့ နည်းပြပေးမှုကို ဖေါ်ပြပေးရန်၊

I want to tell you about one of our patients.

ကျွန်မတို့ရဲ့ လူနာ တစ်ဦးအကြောင်း ပြောပြပါ့မယ်။

I'll call her Ms. Bertha.

သူမရဲ့ အမည်ဟာ Bertha ဆိုပါစို့။

So Ms. Bertha is an 83-year-old lady with diabetes and hypertension.

Ms. Bertha ဟာ အသက် ၈၃ နှစ်ရှိ အမျိုးသမီး ဖြစ်ပြီး ဆီးချိုနဲ့ သွေးတိုးရောဂါ ရှိတယ်။

သူမကို ဘုရားရှိခိုးကျောင်းမှ ကျန်းမာရေး နည်းပြ Anne အား တာဝန်ပ​ေးလိုက်တယ်။

She was assigned to Anne, her health coach in the church.

ပြီးတော့ Anne ဟာ Ms. Bertha ရဲ့ မိသားစုရဲ့ မိတ်ဆွေ ဖြစ်လာတာ နှစ်အတော် ကြာသွားပါပြီ။

Anne also happened to be a family friend to Ms. Bertha for many years,

and they were fellow congregants.

အဲဒီလိုနည်းဖြင့် သူတို့ဟာ အသင်းတော်ကို အတူတူ သွားခဲ့ကြပါတယ်။

Anne observed after the first few visits

ပထမဦးဆုံး သွားရောက်လည်ပတ်မှု အနည်းငယ်ရဲ့ နောက်မှာ Anne သတိထားမိတာက

that even though Ms. Bertha faithfully recorded her stats,

Ms. Bertha က သူ့ စာရင်းအင်းတွေကို မှန်ကန်တိကျစွာ ရေးမှတ်ခဲ့ပေမဲ့၊

they were all showing up as red.

၎င်းတို့အားလုံးဟာ အနီရောင်အဖြစ် ပြသနေခဲ့ကြပါတယ်။

သူဟာ နည်းနည်းလေး နက်ရှိုင်းစွာ လေ့လာကြည့်လျက်

So she probed a little deeper

to try to understand what was going on with Ms. Bertha,

Ms. Bertha ရဲ့ ဖြစ်ရပ်ကို နားလည်ရန် ကြိုးစားခဲ့ရာ

and Ms. Bertha gave her the real-real.

Ms. Bertha ကလည်း အစစ်အမှန်အတိုင်း ပေးအပ်ခဲ့တယ်။

(Laughter)

(ရယ်သံများ)

She told her that there were times

သူမက တချို့အချိန်မှားမှာ

when her medications made her feel weird,

သူမရဲ့ ဆေးတွေကြောင့် သူမဟာ တစ်မျိုးကြီး ခံစားရတတ်တယ်၊

and she wouldn't take them the way they were prescribed,

အဲဒါနဲ့ သူမဟာ ဆေးစာအတိုင်း ဆေးကို မသောက်ဖြစ်တော့ဘူး၊

တစ်မျိုးကြီး ခံစားရတာ ဆေးကြောင့်လို့ သူမက ထင်မှတ်ခဲ့လို့ပါ၊

because she thought it was due to the medicines

but she didn't tell her doctor that.

ဒါပေမဲ့ အဲဒါကို သူမရဲ့ ဆရာဝန်ကို မပြောပြခဲ့ပါ။

She also skipped out on some doctor appointments

အကြောင်းပြချက် အမျိုးမျိုးကြောင့် သူမဟာ

for a variety of reasons,

ဆရာဝန် ရက်ချိန်းတွေ မသွားဖြစ်ခဲ့ပါ၊

but one of them was she wasn't doing better

သူမရဲ့ အခြေအနေ ပိုကောင်း မလာလို့ပါ၊

and she didn't want to make her doctor mad,

ဆရာဝန် စိတ်ဆိုးမှာကို မလိုလားချင်တော့

so she just didn't go.

မသွားဘဲ နေလိုက်တယ်။

So Anne talked to Ms. Bertha

အဲဒါနဲ့ Anne က Ms. Bertha နဲ့စကားပြောခဲ့ပြီး

နောက်တစ်ခါ တွေ့ဖို့ လာတဲ့အခါမှာ သူ့သမီးကို ခေါ်လာရန် မှာခဲ့ရာ၊ သူဟာ ခေါ်လာခဲ့တယ်။

and asked her to bring her daughter in for the next visit, which she did.

And at that visit,

အဲဒီ တွေ့ဆုံပွဲမှာ

Anne was able to print out a log of all these stats

Anne ဟာ Ms. Bertha မှ စုဆောင်းခဲ့တဲ့ စာရင်းအင်းတွေ အားလုံးကို

that Ms. Bertha had been collecting,

ပရင့်ထုတ်ယူနိုင်ခဲ့ပြီး

gave them to her and encouraged them to go see the doctor together,

သူမလက်ထဲကို ထည့်ပေးလိုက်ပြီး ဆရာဝန်နဲ့ အတူတူသွားတွေ့ဖို့အားပေးခဲ့ရာ

which they did.

သူတို့ သွားဖြစ်ခဲ့တယ်။

With that information,

အဲဒီလို အချက်အလက်တွေကို ရတော့

the doctor was able to make changes to Ms. Bertha's treatment.

ဆရာဝန်ဟာ Ms. Bertha ရဲ့ ကုသမှု ထဲမှာ အပြောင်းအလဲ လုပ်ပေးနိုင်ခဲ့တယ်။

Within three months, Ms. Bertha's numbers were all in the green.

အဲဒီနောက် သုံးလအတွင်းမှာ Ms. Bertha ရဲ့ နံပါတ်တွေ အားလုံး အစိမ်းရောင် ဖြစ်လာကြတယ်။

No one was more excited or surprised than Ms. Bertha herself.

Ms. Bertha ကိုယ်တိုင်ကိုက အံ့အားသင့် စိတ်လှုပ်ရှားမိခဲ့တယ်။

Now, Anne was successful as a health coach

ဒီတော့ Anne က ကျန်းမာရေး နည်းပြ အနေနဲ့ အောင်မြင်ခဲ့တာက

because she cared enough to go below the surface

သူမဟာ အတွင်းကျကျ နှိုက်ထုတ်ရှာယူနိုင်ခဲ့ပြီး

and probe Ms. Bertha's deep culture

Ms. Bertha ရဲ့ အလေ့အထကို နက်ရှိုင်းစွာ လေ့လာနိုင်ခဲ့လို့

and was able to reach her at that level.

ခုနက ပြောကြားခဲ့တဲ့ အဆင့်ကို ရောက်နိုင်ခဲ့လို့ပါ။

She knew how to listen,

သူမက တစ်ဘက်သားကို ဘယ်လို နားထောင်ရမယ်

and she knew how to ask the right questions

မှန်ကန်တဲ့ မေးခွန်းတွေကို ဘယ်လိုမေးရမယ်

to get to what was needed.

သိခဲ့လို့ လိုအပ်တာ ရနိုင်ခဲ့တယ်။

We all have deep unconscious rules

ကျွန်မတို့ အားလုံးဆီမှာ ကျွန်မတို့ရဲ့ ကျန်းမာရေး ဆိုင်ရာတွေကို

that drive the way we make our health decisions.

ဆုံးဖြတ်ရာမှာ သုံးရတဲ့ မသိစိတ်ထဲ နက် ရှိုင်းစွာ နစ်မြုပ်နေတဲ့ စည်းကမ်း ရှိတယ်။

That's our culture.

အဲဒါဟာ ကျွန်မတို့ရဲ့ အလေ့အထပါ။

The relationship and the conversation between Anne and Ms. Bertha

Anne နဲ့ Ms. Bertha တို့အကြားက ဆက်ဆံမှုနဲ့ စကားပြောဆိုမှုက

illustrates what's possible

ကျွန်မတို့က ကျွန်မတို့ရဲ့ လူနာတွေနဲ့၊

when we have conversations with our patients,

မိတ်ဆွေများနဲ့ အိမ်နီးချင်းတွေနဲ့

နက်ရှိုင်းတဲ့ အခြေခံမျိုးမှာ ပြောဆို ဆွေးနွေးကြမယ် ဆိုရင်

our friends and our neighbors

ဘယ်လို ရလဒ်တွေ ရရှိနိုင်ကြောင်း ပြသနေတယ်။

on a deep cultural level.

And personally, I'm beyond excited

ကျွန်မကိုယ်တိုင် လွန်စွာမှ စိတ်ဓာတ် တက်ကြွနေပြီး

to think that with this simple concept of culturally congruent coaching,

ယဉ်ကျေးမှု အစဉ်အလာကို ထည့်တွက်လျက် နည်းပြ ပေးရေး ဒီလို ရိုးရှင်းတဲ့ ခံယူချက်ဟာဖြင့်

we could change the lives of 125 million Americans

ကျွန်မတို့ဟာ နာတာရှည် ရောဂါ ခံစားနေကြရတဲ့

အမေရိကန် ပြည်သူ ၁၂၅ သန်းနဲ့ ကမ္ဘာအနှံ့ ပိုများပြားတဲ့

and many others across the world

that are living with chronic diseases.

ပြည်သူတွေရဲ့ ဘဝကို ပြောင်းလဲပေးနိုင်မယ် ထင်ပါတယ်။

Thank you.

ကျေးဇူးတင်ပါတယ်။

(Applause)

(လက်ခုပ်သံများ)