A personal health coach for those living with chronic diseases | Priscilla Pemu

Vertaald door: Evi Anthonissen Nagekeken door: Peter van de Ven

When I first became a doctor

Toen ik dokter werd

in Benin City, Nigeria,

in Benin City, Nigeria,

some 30-odd years ago,

zo'n dertig jaar geleden,

I was drawn to help people live full lives.

wou ik mensen helpen om ten volle van hun leven te genieten.

But often, I found myself feeling impotent.

Maar vaak voelde ik me machteloos.

Here I was, a brand-new doctor with all these skills,

Hier was ik dan, een gloednieuwe dokter,

met al deze vaardigheden,

but I couldn't cure my patients who had chronic diseases --

maar ik kon mijn patiënten niet genezen die chronische aandoeningen hadden --

illnesses like heart disease, asthma, diabetes --

ziektes zoals een hartaandoening, astma, diabetes --

and needed more than just handing them a prescription

en die meer nodig hadden dan gewoon een doktersrecept

or providing grief counseling in the office to get the job done.

of rouwbegeleiding op kantoor om de klus te klaren.

Fast-forward 15 years later:

Even vooruitspoelen naar 15 jaar later:

I'm in Atlanta, Georgia;

Ik woon in Atlanta, Georgia;

it's a different world,

het is een andere wereld,

but it was déjà vu all over again.

maar het voelde als een déjà-vu.

As doctors, we see our patients who have chronic illnesses

Als dokters zien wij onze patiënten die chronisch ziek zijn

in an episodic way.

slechts sporadisch.

In between,

In de tussentijd

the patients have to learn how to make a lot of decisions for themselves.

moeten de patiënten leren om veel beslissingen zelf te nemen.

I'll give you examples.

Ik zal je enkele voorbeelden geven.

If you have medications you're supposed to take every day,

Als je medicatie hebt die je elke dag zou moeten nemen,

what do you do when you're sick?

wat doe je wanneer je ziek bent?

Are you still supposed to take it?

Moet je nog steeds je pillen nemen?

How do you recognize a complication when it happens?

Hoe herken je een complicatie wanneer die voorkomt?

How do you recognize a side effect when it happens?

Hoe herken je een bijwerking wanneer die voorkomt?

What do you do with it?

Wat doe je er dan mee?

In addition to all of this,

En daarbovenop moeten ze ook omgaan

they're dealing with the inevitable loneliness, isolation and anxiety

met de onvermijdelijke eenzaamheid, isolatie en ongerustheid

that people who have chronic illnesses deal with.

waar chronisch zieke mensen mee te maken hebben.

In the US alone, six in 10 adults have a chronic illness.

Alleen al in Amerika

hebben zes op de tien volwassenen een chronische ziekte.

That's 125 million people.

Dat is 125 miljoen mensen.

A recent report from the Robert Wood Johnson Foundation

Een recent rapport van de Robert Wood Johnson Foundation

showed that health habits account for 50 percent

liet zien dat gezonde gewoontes voor 50 procent bepalend zijn

of the health outcomes that people experience,

voor de gezondheidstoestand van mensen,

while medical care only accounts for 20 percent.

terwijl gezondheidszorg slechts 20 procent voor zijn rekening neemt.

In fact, the Centers for Disease Control

Het is zelfs zo dat de Centers for Disease Control

says that if we could eliminate smoking,

zegt dat als we een halt kunnen toeroepen

aan roken, lichamelijke inactiviteit en slechte voeding,

physical inactivity and poor nutrition,

that we can prevent 80 percent of heart disease,

dat we dan 80 procent van alle hartaandoeningen,

80 percent of type 2 diabetes

80 procent van type 2 diabetes

and 40 percent of cancer.

en 40 procent van alle kankers kunnen voorkomen.

But we also know

Maar we weten ook

that changing health behaviors is very difficult.

dat we gezondsheidsgedrag heel moeilijk kunnen veranderen.

So we asked the question:

Dus stelden we de vraag:

What if we could create a resource

Wat als we een hulpmiddel zouden kunnen creëren

that could motivate people to change health behavior?

dat mensen zou kunnen motiveren om hun gezondheidsgedrag te veranderen?

The truth is, there are a lot of these resources out there

De realiteit is dat er veel hulpmiddelen bestaan

that help people acquire these so-called self-management skills.

die mensen helpen om deze zogenaamde zelfmanagementvaardigheden aan te leren.

But many a time, they're not easily accessible or relatable,

Maar vaak zijn deze middelen niet toegankelijk of toepasbaar,

particularly to individuals within minority and underserved communities,

vooral voor personen

die deel uitmaken van minderheden of achtergestelde gemeenschappen,

who face bias in addition to barriers like language and culture

die te maken krijgen met zowel vooroordelen

als met barrières zoals taal en cultuur

and inadequate health insurance coverage.

en ontoereikende ziektekostenverzekering.

And so in the last 12 years,

De afgelopen 12 jaar

hebben mijn collega's en ik bij Morehouse School of Medicine

my colleagues and I at Morehouse School of Medicine

have created a technology-based application

een op technologie gebaseerde toepassing gecreëerd

to assist with chronic illness care.

die helpt bij chronische ziektezorg.

It's freely available on the web

Het is vrij verkrijgbaar op het internet

and as an app.

en als een app.

And what we do is get people to track variables --

En wat we doen is mensen variabelen doen bijhouden --

blood pressure, blood sugar --

bloeddruk, bloedsuiker --

and then report it back to them in a color-coded format.

en dan tonen we deze aan hen aan de hand van een kleurencode.

So green would indicate a healthy range,

Dus groen betekent een gezonde zone

and red would indicate a problem that needs something done about it.

en rood betekent dat er een probleem is waar iets aan gedaan moet worden.

We link these stats to a curriculum.

We koppelen deze statistieken aan een curriculum.

The curriculum helps the individual learn about their health condition,

Dit curriculum helpt de persoon om meer te leren over zijn of haar gezondheid,

whatever the chronic illness is.

wat de chronische ziekte ook is.

They also work with a health coach

Ze werken ook met een gezondheidscoach

to learn self-management skills,

om zelfmanagementvaardigheden te leren,

skills that'll help them prevent complications of their illness.

vaardigheden die hen zullen helpen om complicaties van hun ziekte te voorkomen.

In order for the coach to be successful,

Opdat deze coach succesvol kan zijn,

they have to be able to gain the trust

moeten zij het vertrouwen kunnen winnen

of the individual that they're working with.

van het individu waarmee ze werken.

We tested this application

We hebben deze toepassing getest in klinieken,

in clinics, where the health coaches were medical assistants,

waar de gezondheidscoaches medische assistenten waren,

and in a large urban church,

en in een grote stedelijke kerk,

where the health coaches were volunteers from the health ministry.

waar de gezondheidscoaches vrijwilligers waren van het ministerie.

A year later, a third of the participants

Een jaar later had een derde van de deelnemers

drie nieuwe zelfmanagementvaardigheden

were able to acquire three new self-management skills

and maintain them to the extent that it was able to improve

welke men zo goed kon blijven uitoefenen

dat ze verbetering konden bewerkstelligen in hun bloeddruk, hun bloedsuiker

their blood pressures, their blood sugar

and their exercise.

en hun lichaamsbeweging.

Now, what was simple yet fascinating to us

Simpel maar fascinerend voor ons

was that the group from the church did just as well or even better

was dat de groep van de kerk het even goed of zelfs beter deed

than the group that were under purely medical care.

dan de groep die uitsluitend medische zorg kreeg.

And we wanted to learn why that was.

En we wilden weten waarom dat zo was.

So we looked a little further into the research --

Dus doken we opnieuw in onze research --

400 hours of recorded conversation --

400 uren van opgenomen conversaties --

and what we learned was that the coaches from the church

en wat we leerden was dat de coaches van de kerk

did have more time to spend with the patients,

meer tijd met de patiënten hadden kunnen doorbrengen,

they had access to the patients' families,

ze toegang hadden tot de families van de patiënten,

and so they could figure out what people needed

en zo konden uitzoeken wat de mensen nodig hadden

and provide those resources for them.

en hun deze hulpmiddelen konden aanbieden.

My team and I call this "culturally congruent coaching."

Mijn team en ik noemen dit 'cultureel congruente coaching'.

To illustrate this concept of culturally congruent coaching,

Om dit concept van cultureel congruente coaching te illustreren,

I want to tell you about one of our patients.

wil ik het hebben over een van onze patiënten.

I'll call her Ms. Bertha.

Ik zal haar mevrouw Bertha noemen.

So Ms. Bertha is an 83-year-old lady with diabetes and hypertension.

Mevrouw Bertha is een 83-jarige vrouw met diabetes en hypertensie.

She was assigned to Anne, her health coach in the church.

Zij werd gekoppeld met Anne, haar gezondheidscoach in de kerk.

Anne also happened to be a family friend to Ms. Bertha for many years,

Anne was toevallig ook al jaren een familievriend van mevrouw Bertha

and they were fellow congregants.

en ze gingen naar dezelfde kerk.

Anne observed after the first few visits

Anne zag na de eerste paar bezoekjes

that even though Ms. Bertha faithfully recorded her stats,

dat hoewel mevrouw Bertha haar statistieken nauwkeurig bijhield,

they were all showing up as red.

ze allemaal rood waren.

So she probed a little deeper

Dus groef ze een beetje dieper

to try to understand what was going on with Ms. Bertha,

om te begrijpen wat er gaande was met mevrouw Bertha,

and Ms. Bertha gave her the real-real.

en mevrouw Bertha vertelde haar het echte verhaal.

(Laughter)

(Gelach)

She told her that there were times

Ze vertelde haar dat er momenten waren

when her medications made her feel weird,

waarop haar medicijnen haar een raar gevoel gaven

and she wouldn't take them the way they were prescribed,

en ze nam ze niet zoals ze waren voorgeschreven,

because she thought it was due to the medicines

omdat ze dacht dat het aan haar medicijnen lag,

but she didn't tell her doctor that.

maar dat vertelde ze haar dokter niet.

She also skipped out on some doctor appointments

Ze ging ook niet naar sommige doktersafspraken

for a variety of reasons,

om verschillende redenen,

but one of them was she wasn't doing better

maar een ervan was dat ze niet beter was

and she didn't want to make her doctor mad,

en ze wou haar dokter niet kwaad maken,

so she just didn't go.

dus ging ze gewoon niet.

So Anne talked to Ms. Bertha

Dus Anne had een gesprek met mevrouw Bertha

and asked her to bring her daughter in for the next visit, which she did.

en vroeg haar om volgende keer haar dochter mee te nemen, wat ze deed.

And at that visit,

En tijdens dat bezoek

Anne was able to print out a log of all these stats

kon Anne een overzicht printen van al deze statistieken

that Ms. Bertha had been collecting,

die mevrouw Bertha had verzameld,

gave them to her and encouraged them to go see the doctor together,

gaf ze aan haar en raadde hen aan om samen naar de dokter te gaan,

which they did.

wat ze deden.

With that information,

Met die informatie

the doctor was able to make changes to Ms. Bertha's treatment.

kon de dokter veranderingen doorvoeren in mevrouw Bertha's behandeling.

Within three months, Ms. Bertha's numbers were all in the green.

Drie maanden later waren alle waarden van mevrouw Bertha in de groene zone.

No one was more excited or surprised than Ms. Bertha herself.

Niemand was meer uitgelaten of verrast dan mevrouw Bertha zelf.

Now, Anne was successful as a health coach

Anne was succesvol als gezondheidscoach

because she cared enough to go below the surface

omdat ze er genoeg om gaf om onder de oppervlakte te gaan

and probe Ms. Bertha's deep culture

en in mevrouw Bertha's diepe cultuur door te dringen

and was able to reach her at that level.

en haar zo kon beïnvloeden op dat niveau.

She knew how to listen,

Ze wist hoe te luisteren

and she knew how to ask the right questions

en ze wist hoe de juiste vragen te stellen

to get to what was needed.

om de nodige informatie te krijgen.

We all have deep unconscious rules

We hebben allemaal diepe onbewuste regels

that drive the way we make our health decisions.

die bepalen hoe we onze gezondheidskeuzes maken.

That's our culture.

Dat is onze cultuur.

The relationship and the conversation between Anne and Ms. Bertha

De relatie en de conversatie tussen Anne en mevrouw Bertha

illustrates what's possible

illustreert wat mogelijk is

when we have conversations with our patients,

wanneer we conversaties hebben met onze patiënten,

our friends and our neighbors

onze vrienden en onze buren

on a deep cultural level.

op een diep cultureel niveau.

And personally, I'm beyond excited

En persoonlijk word ik zo enthousiast

to think that with this simple concept of culturally congruent coaching,

van de gedachte dat we met dit simpel concept van cultureel congruente coaching

we could change the lives of 125 million Americans

de levens kunnen veranderen

van 125 miljoen Amerikanen en nog meer mensen wereldwijd

and many others across the world

that are living with chronic diseases.

die leven met chronische aandoeningen.

Thank you.

Dank je wel.

(Applause)

(Applaus)