A personal health coach for those living with chronic diseases | Priscilla Pemu

Tradutor: Neidlene Bezerra Revisora: Margarida Ferreira

When I first became a doctor

Quando eu me formei em medicina

in Benin City, Nigeria,

na cidade de Benim, na Nigéria,

some 30-odd years ago,

há mais ou menos 30 anos,

I was drawn to help people live full lives.

eu queria ajudar as pessoas a viver plenamente a sua vida.

But often, I found myself feeling impotent.

Mas muitas vezes, eu sentia-me impotente em relação a isso.

Here I was, a brand-new doctor with all these skills,

Ali estava eu, uma médica recém- -formada, cheia de aptidões,

but I couldn't cure my patients who had chronic diseases --

mas não conseguia curar os pacientes que sofriam de doenças crónicas

illnesses like heart disease, asthma, diabetes --

— doenças cardíacas, asma, diabetes —

and needed more than just handing them a prescription

e que precisavam mais do que uma simples receita

or providing grief counseling in the office to get the job done.

ou conselhos tristes de consultório que não levavam a lugar nenhum.

Fast-forward 15 years later:

Vamos avançar 15 anos nesta história:

I'm in Atlanta, Georgia;

estou em Atlanta, na Geórgia.

it's a different world,

É um mundo totalmente diferente,

but it was déjà vu all over again.

mas é como se eu estivesse a viver tudo outra vez.

As doctors, we see our patients who have chronic illnesses

Nós, médicos, vemos os nossos pacientes que têm doenças crónicas

in an episodic way.

só de vez em quando.

In between,

E nesse meio tempo,

the patients have to learn how to make a lot of decisions for themselves.

eles precisam de aprender a tomar uma série de decisões sozinhos.

I'll give you examples.

Vou dar alguns exemplos.

If you have medications you're supposed to take every day,

Se vocês têm remédios que devem ser tomados diariamente,

what do you do when you're sick?

o que fazem quando ficam doentes?

Are you still supposed to take it?

Continuam a tomá-los?

How do you recognize a complication when it happens?

Como reconhecem quando têm uma complicação?

How do you recognize a side effect when it happens?

Como reconhecem quando ocorre um efeito colateral?

What do you do with it?

O que é que fazem?

In addition to all of this,

Além de tudo isso,

they're dealing with the inevitable loneliness, isolation and anxiety

eles estão a lidar com a solidão, o isolamento e a ansiedade inevitáveis

that people who have chronic illnesses deal with.

com que as pessoas com doenças crónicas têm de lidar.

In the US alone, six in 10 adults have a chronic illness.

Só nos EUA, seis em cada dez adultos sofrem de uma doença crónica.

That's 125 million people.

São 125 milhões de pessoas.

A recent report from the Robert Wood Johnson Foundation

Um relatório recente da Fundação Robert Wood Johnson

showed that health habits account for 50 percent

mostrou que manter hábitos saudáveis

contribui com 50% dos resultados relativos à saúde de uma pessoa,

of the health outcomes that people experience,

while medical care only accounts for 20 percent.

enquanto os cuidados médicos contribuem apenas com 20%.

In fact, the Centers for Disease Control

Na verdade, os Centros de Controlo de Doenças

says that if we could eliminate smoking,

dizem que, se pudéssemos eliminar o tabagismo,

physical inactivity and poor nutrition,

o sedentarismo e a falta de alimentação adequada,

that we can prevent 80 percent of heart disease,

poderíamos evitar 80% das doenças cardíacas,

80 percent of type 2 diabetes

80% dos casos de diabetes tipo 2

and 40 percent of cancer.

e 40% dos casos de cancro.

But we also know

Mas nós também sabemos

that changing health behaviors is very difficult.

que mudar hábitos relacionados com a saúde é muito difícil.

So we asked the question:

Então, fizemos uma pergunta:

What if we could create a resource

e se pudéssemos criar um recurso

that could motivate people to change health behavior?

capaz de motivar as pessoas a mudar os seus hábitos relacionados com a saúde?

The truth is, there are a lot of these resources out there

A verdade é que há muitos recursos por aí

that help people acquire these so-called self-management skills.

que ajudam as pessoas a adquirir a capacidade de cuidar de si mesmas.

But many a time, they're not easily accessible or relatable,

Mas muitas vezes, eles não são de fácil acesso ou entendimento,

particularly to individuals within minority and underserved communities,

especialmente para as minorias ou indivíduos de comunidades carentes,

who face bias in addition to barriers like language and culture

que lidam com preconceitos,

para além das barreiras culturais e de idioma

and inadequate health insurance coverage.

e com uma cobertura inadequada de seguro de saúde.

And so in the last 12 years,

Então, nos últimos 12 anos,

my colleagues and I at Morehouse School of Medicine

os meus colegas e eu, da Escola de Medicina Morehouse,

have created a technology-based application

criámos uma aplicação baseada em tecnologia

to assist with chronic illness care.

para ajudar nos cuidados de doenças crónicas

It's freely available on the web

que está disponível, gratuitamente, na Internet

and as an app.

e também como aplicativo.

And what we do is get people to track variables --

Ensinamos as pessoas a registar as suas variáveis

blood pressure, blood sugar --

— a pressão arterial, a glicémia —

and then report it back to them in a color-coded format.

e depois enviamos-lhes um relatório num formado codificado por cores.

So green would indicate a healthy range,

Assim, o verde indica níveis saudáveis,

and red would indicate a problem that needs something done about it.

e o vermelho indica problemas que devem ser tratados.

We link these stats to a curriculum.

Nós ligamos essas estatísticas a um currículo.

The curriculum helps the individual learn about their health condition,

O currículo ajuda o indivíduo a aprender mais sobre a sua situação de saúde,

whatever the chronic illness is.

qualquer que seja a doença que tenha.

They also work with a health coach

Eles também contam com um mentor de saúde

to learn self-management skills,

para aprender técnicas de autocuidados,

skills that'll help them prevent complications of their illness.

técnicas que irão ajudá-los a evitar complicações das suas doenças.

In order for the coach to be successful,

Para esse mentor ter sucesso,

they have to be able to gain the trust

precisa de ganhar a confiança do indivíduo

of the individual that they're working with.

com quem está a trabalhar.

We tested this application

Nós testámos esta aplicação em clínicas,

in clinics, where the health coaches were medical assistants,

onde os mentores de saúde eram médicos assistentes,

and in a large urban church,

e numa grande igreja urbana,

where the health coaches were volunteers from the health ministry.

onde os mentores de saúde eram voluntários do ministério da saúde.

A year later, a third of the participants

Um ano depois, um terço dos participantes

were able to acquire three new self-management skills

foi capaz de aprender três novas técnicas de autocuidados

and maintain them to the extent that it was able to improve

e mantê-las a ponto de melhorar

their blood pressures, their blood sugar

a pressão arterial, a glicémia

and their exercise.

e as atividades físicas.

Now, what was simple yet fascinating to us

Agora, o que foi ainda mais fascinante para nós

was that the group from the church did just as well or even better

foi que o grupo da igreja foi tão bem ou até melhor

than the group that were under purely medical care.

do que o grupo que recebeu cuidados só de médicos.

And we wanted to learn why that was.

Quisemos saber o porquê disso.

So we looked a little further into the research --

Então olhámos mais a fundo na pesquisa

400 hours of recorded conversation --

— 400 horas de conversas gravadas —

and what we learned was that the coaches from the church

e vimos que os mentores da igreja

did have more time to spend with the patients,

passavam mais tempo com os seus pacientes,

they had access to the patients' families,

tinham acesso aos familiares deles

and so they could figure out what people needed

e, assim, foram capazes de descobrir o que eles precisavam

and provide those resources for them.

e proporcionar-lhes esses recursos.

My team and I call this "culturally congruent coaching."

A minha equipa e eu chamamos a isso "mentoria culturalmente congruente."

To illustrate this concept of culturally congruent coaching,

Para ilustrar este conceito de mentoria culturalmente congruente,

I want to tell you about one of our patients.

eu vou falar de uma das nossas pacientes.

I'll call her Ms. Bertha.

Vou chamar-lhe Bertha.

So Ms. Bertha is an 83-year-old lady with diabetes and hypertension.

A Sra. Bertha é uma mulher de 83 anos com diabetes e hipertensão.

She was assigned to Anne, her health coach in the church.

Ela foi encaminhada para a Anne, a sua mentora de saúde da igreja.

Anne also happened to be a family friend to Ms. Bertha for many years,

A Anne já era amiga da família da Sra. Bertha há algum tempo,

and they were fellow congregants.

e eram parceiras na congregação.

Anne observed after the first few visits

A Anne observou, depois das primeiras visitas,

that even though Ms. Bertha faithfully recorded her stats,

que apesar de a Sra. Bertha registar fielmente as suas estatísticas,

they were all showing up as red.

elas estavam todas no vermelho.

So she probed a little deeper

Então ela foi um pouco mais fundo

to try to understand what was going on with Ms. Bertha,

para entender o que estava a acontecer com a Sra. Bertha,

and Ms. Bertha gave her the real-real.

e a Sra. Bertha foi muito sincera.

(Laughter)

(Risos)

She told her that there were times

Ela disse que, às vezes,

when her medications made her feel weird,

quando os remédios a faziam sentir-se estranha,

and she wouldn't take them the way they were prescribed,

ela não os tomava da forma como tinham sido receitados,

because she thought it was due to the medicines

porque pensava que a culpa era deles

but she didn't tell her doctor that.

mas não tinha contado isso ao seu médico.

She also skipped out on some doctor appointments

Ela também faltara a algumas consultas por uma série de razões,

for a variety of reasons,

mas uma delas é que ela não estava a melhorar

but one of them was she wasn't doing better

and she didn't want to make her doctor mad,

e não queria que o médico ficasse irritado.,

so she just didn't go.

Por isso, ela simplesmente faltava.

So Anne talked to Ms. Bertha

A Anne conversou com a Sra. Bertha

and asked her to bring her daughter in for the next visit, which she did.

e pediu-lhe que ela levasse a filha na visita seguinte, o que ela fez.

And at that visit,

Nessa visita,

Anne was able to print out a log of all these stats

a Anne conseguiu imprimir o histórico de todas as estatísticas

that Ms. Bertha had been collecting,

que a Sra. Bertha tinha guardado,

gave them to her and encouraged them to go see the doctor together,

deu-lhas e encorajou-as a irem ao médico juntas,

which they did.

o que elas fizeram.

With that information,

Com aquelas informações,

the doctor was able to make changes to Ms. Bertha's treatment.

o médico pôde fazer alterações no tratamento da Sra. Bertha.

Within three months, Ms. Bertha's numbers were all in the green.

Em três meses, todos os números da Sra. Bertha estavam no verde.

No one was more excited or surprised than Ms. Bertha herself.

Ninguém ficou mais contente ou admirada do que a própria Sra. Bertha.

Now, Anne was successful as a health coach

A Anne teve sucesso enquanto mentora de saúde,

because she cared enough to go below the surface

pois preocupou-se o suficiente para ir além da superfície

and probe Ms. Bertha's deep culture

e explorou a profundidade cultural da Sra. Bertha

and was able to reach her at that level.

e foi capaz de alcançá-la nesse outro nível.

She knew how to listen,

Ela sabia como ouvir,

and she knew how to ask the right questions

e sabia como fazer as perguntas certas

to get to what was needed.

para conseguir o que era preciso.

We all have deep unconscious rules

Todos nós temos regras profundas no nosso inconsciente

that drive the way we make our health decisions.

que direcionam a maneira como tomamos decisões sobre a saúde.

That's our culture.

É a nossa cultura.

The relationship and the conversation between Anne and Ms. Bertha

A relação e o diálogo entre a Anne e a Sra. Bertha

illustrates what's possible

ilustra o que é possível fazer

when we have conversations with our patients,

quando dialogamos com os nossos pacientes,

our friends and our neighbors

os nossos amigos e os nossos vizinhos

on a deep cultural level.

a um nível cultural profundo.

And personally, I'm beyond excited

E, pessoalmente, eu estou mais que feliz

to think that with this simple concept of culturally congruent coaching,

ao pensar que, com esse simples conceito de mentoria culturalmente congruente,

we could change the lives of 125 million Americans

nós podíamos mudar a vida de 125 milhões de americanos

and many others across the world

e de muitas outras pessoas no mundo

that are living with chronic diseases.

que estão a viver com doenças crônicas.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos)