A personal health coach for those living with chronic diseases | Priscilla Pemu

Tradutor: Raissa Mendes Revisor: Maricene Crus

When I first became a doctor

Quando me tornei médica,

in Benin City, Nigeria,

na Cidade do Benim, Nigéria,

some 30-odd years ago,

30 e tantos anos atrás,

I was drawn to help people live full lives.

meu objetivo era ajudar as pessoas a viverem uma vida plena.

But often, I found myself feeling impotent.

Mas muitas vezes eu me sentia impotente.

Here I was, a brand-new doctor with all these skills,

Ali estava eu, uma médica novinha em folha com muitas habilidades,

but I couldn't cure my patients who had chronic diseases --

mas que não conseguia curar meus pacientes com doenças crônicas

illnesses like heart disease, asthma, diabetes --

como problemas cardíacos, asma, diabetes,

and needed more than just handing them a prescription

e sentia que precisava ir além de prescrever receitas

or providing grief counseling in the office to get the job done.

ou aconselhá-los sobre como lidar com o sofrimento para resolver a questão.

Fast-forward 15 years later:

Quinze anos depois,

I'm in Atlanta, Georgia;

lá estava eu em Atlanta, na Geórgia...

it's a different world,

um mundo completamente diferente,

but it was déjà vu all over again.

mas era como se fosse um "déjà-vu".

As doctors, we see our patients who have chronic illnesses

Nós, médicos, vemos nossos pacientes crônicos

in an episodic way.

esporadicamente.

In between,

Nesse intervalo,

the patients have to learn how to make a lot of decisions for themselves.

os pacientes precisam tomar muitas decisões por si mesmos.

I'll give you examples.

Vou dar alguns exemplos.

If you have medications you're supposed to take every day,

Quem toma medicamentos diários, o que deve fazer quando adoece?

what do you do when you're sick?

Are you still supposed to take it?

Continua a tomar os medicamentos?

How do you recognize a complication when it happens?

Como reconhecer uma complicação?

How do you recognize a side effect when it happens?

Como reconhecer um efeito colateral?

What do you do with it?

O que fazer nesses casos?

In addition to all of this,

Além de tudo,

they're dealing with the inevitable loneliness, isolation and anxiety

os pacientes crônicos lidam com a inevitável solidão, isolamento

e ansiedade causada pela doença.

that people who have chronic illnesses deal with.

In the US alone, six in 10 adults have a chronic illness.

Só nos EUA, de cada dez adultos, seis sofrem de uma doença crônica.

That's 125 million people.

São 125 milhões de pessoas.

A recent report from the Robert Wood Johnson Foundation

Um relatório recente da Fundação Robert Wood Johnson

showed that health habits account for 50 percent

mostrou que hábitos saudáveis

respondem por 50% dos bons resultados na saúde das pessoas,

of the health outcomes that people experience,

while medical care only accounts for 20 percent.

enquanto os cuidados médicos são responsáveis por 20% apenas.

In fact, the Centers for Disease Control

Na verdade, os centros de controle de doenças

says that if we could eliminate smoking,

dizem que, eliminando o fumo,

physical inactivity and poor nutrition,

o sedentarismo e a má nutrição,

that we can prevent 80 percent of heart disease,

pode-se evitar 80% das doenças cardíacas e do diabetes tipo 2,

80 percent of type 2 diabetes

and 40 percent of cancer.

e 40% dos casos de câncer.

But we also know

Mas também sabemos

that changing health behaviors is very difficult.

que mudar hábitos é muito difícil.

So we asked the question:

Então, perguntamos "e se":

What if we could create a resource

e se pudéssemos criar um recurso

that could motivate people to change health behavior?

para motivar as pessoas a mudar seus hábitos?

The truth is, there are a lot of these resources out there

Na verdade, existem por aí muitos desses recursos

that help people acquire these so-called self-management skills.

que ajudam as pessoas a adquirir as chamadas "habilidades de autogestão",

But many a time, they're not easily accessible or relatable,

mas, muitas das vezes, elas não são de fácil acesso nem apelo,

particularly to individuals within minority and underserved communities,

especialmente para indivíduos oriundos de comunidades minoritárias e carentes,

who face bias in addition to barriers like language and culture

que enfrentam preconceitos, além de barreiras culturais e linguísticas

and inadequate health insurance coverage.

e cobertura insuficiente do plano de saúde.

And so in the last 12 years,

Então, nos últimos 12 anos,

my colleagues and I at Morehouse School of Medicine

meus colegas e eu da Morehouse School of Medicine

have created a technology-based application

criamos um aplicativo

to assist with chronic illness care.

para ajudar no tratamento de doenças crônicas.

It's freely available on the web

Ele está disponível gratuitamente na internet e na versão para celular.

and as an app.

And what we do is get people to track variables --

E, com ele, as pessoas podem rastrear variáveis,

blood pressure, blood sugar --

como pressão arterial, glicose,

and then report it back to them in a color-coded format.

e depois retornamos a elas os dados num gráfico colorido.

So green would indicate a healthy range,

Assim, o verde indica uma faixa saudável,

and red would indicate a problem that needs something done about it.

e o vermelho indica um problema que precisa ser tratado.

We link these stats to a curriculum.

Vinculamos as estatísticas a um programa,

The curriculum helps the individual learn about their health condition,

o qual ajuda o indivíduo a entender as condições de sua saúde,

whatever the chronic illness is.

seja qual for a doença crônica.

Os pacientes também são assistidos por um monitor de saúde

They also work with a health coach

to learn self-management skills,

para aprender habilidades de autogestão

skills that'll help them prevent complications of their illness.

que os ajudam a evitar complicações de sua doença.

In order for the coach to be successful,

Para que o monitor tenha sucesso,

they have to be able to gain the trust

ele precisa ganhar a confiança

of the individual that they're working with.

do indivíduo com quem está trabalhando.

We tested this application

Testamos o aplicativo

in clinics, where the health coaches were medical assistants,

em clínicas onde os monitores de saúde eram assistentes médicos,

and in a large urban church,

e numa grande igreja urbana,

where the health coaches were volunteers from the health ministry.

onde os monitores de saúde eram voluntários da pastoral da saúde.

A year later, a third of the participants

Um ano depois, um terço dos participantes

were able to acquire three new self-management skills

conseguiram adquirir três novas habilidades de autogestão

and maintain them to the extent that it was able to improve

e mantê-las a ponto de ver melhorar

their blood pressures, their blood sugar

sua pressão arterial, glicose

and their exercise.

e a frequência de exercícios.

Now, what was simple yet fascinating to us

Foi simples, mas fascinante para nós,

was that the group from the church did just as well or even better

ver que o grupo da igreja se saiu tão bem ou melhor

than the group that were under purely medical care.

do que o grupo que estava somente sob cuidados médicos.

And we wanted to learn why that was.

E decidimos entender a razão disso.

So we looked a little further into the research --

Então, olhamos a pesquisa mais de perto,

400 hours of recorded conversation --

400 horas de conversas gravadas,

and what we learned was that the coaches from the church

e descobrimos que os monitores da igreja

did have more time to spend with the patients,

tiveram mais tempo para passar com os pacientes,

they had access to the patients' families,

tiveram acesso à família deles,

and so they could figure out what people needed

e assim puderam descobrir o que as pessoas precisavam

and provide those resources for them.

de modo a prover esses recursos para elas.

My team and I call this "culturally congruent coaching."

Nossa equipe chama isso "monitoramento culturalmente congruente".

To illustrate this concept of culturally congruent coaching,

Para ilustrar esse conceito,

I want to tell you about one of our patients.

queria falar de uma de nossas pacientes.

I'll call her Ms. Bertha.

Vou chamá-la de Dona Bertha,

So Ms. Bertha is an 83-year-old lady with diabetes and hypertension.

uma senhora de 83 anos com diabetes e hipertensão.

She was assigned to Anne, her health coach in the church.

Ela fazia parte do grupo da Anne, sua monitora de saúde na igreja.

Anne also happened to be a family friend to Ms. Bertha for many years,

Anne também era amiga da família da Dona Bertha já havia anos,

and they were fellow congregants.

e todos frequentavam a mesma igreja.

Anne observed after the first few visits

Anne observou após as primeiras visitas

that even though Ms. Bertha faithfully recorded her stats,

que, apesar de a Dona Bertha registrar fielmente seus dados,

they were all showing up as red.

todos estavam na faixa vermelha.

So she probed a little deeper

Então, Anne sondou um pouco mais pra tentar entender o problema dela,

to try to understand what was going on with Ms. Bertha,

and Ms. Bertha gave her the real-real.

e a Dona Bertha resolveu "dar a real".

(Laughter)

(Risos)

She told her that there were times

Ela contou à Anne que havia momentos

when her medications made her feel weird,

em que ela se sentia estranha com os medicamentos,

and she wouldn't take them the way they were prescribed,

e acabava não os tomando da maneira prescrita,

pois achava que havia algo errado com eles,

because she thought it was due to the medicines

mas ela não contava isso ao médico.

but she didn't tell her doctor that.

She also skipped out on some doctor appointments

Ela também faltou a algumas consultas médicas

for a variety of reasons,

por uma série de razões,

but one of them was she wasn't doing better

mas uma delas era que ela não melhorava

and she didn't want to make her doctor mad,

e, pra não deixar o médico bravo, ela então simplesmente não ia.

so she just didn't go.

So Anne talked to Ms. Bertha

Então, Anne conversou com Dona Bertha

and asked her to bring her daughter in for the next visit, which she did.

e pediu que ela levasse a filha dela na próxima visita, o que ela fez.

And at that visit,

Assim, Anne conseguiu imprimir uma tabela com todos os dados

Anne was able to print out a log of all these stats

that Ms. Bertha had been collecting,

que a Dona Bertha estava coletando,

gave them to her and encouraged them to go see the doctor together,

deu a ela e as encorajou a irem juntas à consulta do médico,

which they did.

o que elas fizeram.

With that information,

Com essa informação,

the doctor was able to make changes to Ms. Bertha's treatment.

o médico conseguiu fazer alterações no tratamento da Dona Bertha.

Within three months, Ms. Bertha's numbers were all in the green.

Em três meses, os índices dela estavam todos na faixa verde.

No one was more excited or surprised than Ms. Bertha herself.

Ninguém ficou mais animado ou surpreso do que a própria Dona Bertha.

Now, Anne was successful as a health coach

E a Anne teve sucesso como monitora

because she cared enough to go below the surface

porque ela se importou o suficiente para ir além da superfície,

and probe Ms. Bertha's deep culture

sondou a cultura profunda da Dona Bertha

and was able to reach her at that level.

e conseguiu alcançá-la naquele nível.

She knew how to listen,

Ela soube ouvir,

and she knew how to ask the right questions

e como fazer as perguntas certas para chegar ao que era necessário.

to get to what was needed.

We all have deep unconscious rules

Todos nós temos regras inconscientes profundas

that drive the way we make our health decisions.

que orientam a maneira como tomamos decisões sobre nossa saúde.

That's our culture.

Essa é a nossa cultura.

The relationship and the conversation between Anne and Ms. Bertha

O relacionamento e a conversa entre Anne e Dona Bertha

illustrates what's possible

ilustram o que é possível fazer

when we have conversations with our patients,

quando conversamos com nossos pacientes,

our friends and our neighbors

nossos amigos e vizinhos num nível cultural profundo.

on a deep cultural level.

And personally, I'm beyond excited

Pessoalmente, estou superanimada de pensar

to think that with this simple concept of culturally congruent coaching,

que, com esse conceito simples de monitoramento culturalmente congruente,

we could change the lives of 125 million Americans

poderemos mudar a vida de 125 milhões de norte-americanos

and many others across the world

e de muitas pessoas pelo mundo que vivem com doenças crônicas.

that are living with chronic diseases.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos) (Vivas)