A personal health coach for those living with chronic diseases | Priscilla Pemu

Fordító: Lilla Békefi Lektor: Renáta Sajben

When I first became a doctor

Amikor több mint 30 évvel ezelőtt

in Benin City, Nigeria,

Nigériában, Benin Cityben

some 30-odd years ago,

elkezdtem orvosként dolgozni,

I was drawn to help people live full lives.

szerettem volna segíteni az embereknek teljes életet élni.

But often, I found myself feeling impotent.

Mégis sokszor tehetetlennek éreztem magam.

Here I was, a brand-new doctor with all these skills,

Ott voltam friss diplomás orvosként, mindezzel a sok tudással,

but I couldn't cure my patients who had chronic diseases --

és mégsem tudtam meggyógyítani krónikusan beteg pácienseimet,

illnesses like heart disease, asthma, diabetes --

legyen szó szívbetegekről, asztmásokról, cukorbetegekről.

and needed more than just handing them a prescription

Ha segíteni akarok, többre van szükség, mint hogy pusztán felírjak egy receptet,

or providing grief counseling in the office to get the job done.

vagy röviden tanácsot adjak nekik a rendelőben.

Fast-forward 15 years later:

Ugorjunk előre 15 évet.

I'm in Atlanta, Georgia;

Georgiában, Atlanta városában élek.

it's a different world,

Ez egy más világ,

but it was déjà vu all over again.

mégis újra ugyanabba a problémába ütköztem.

As doctors, we see our patients who have chronic illnesses

Orvosként krónikusan beteg pácienseket kezelünk úgy,

in an episodic way.

hogy csak időszakonként látjuk őket.

In between,

A találkozóink között

the patients have to learn how to make a lot of decisions for themselves.

a betegeknek meg kell tanulniuk, önállóan döntéseket hozni.

I'll give you examples.

Mesélek példákat:

If you have medications you're supposed to take every day,

Ha naponta kell gyógyszert szednünk,

mit csináljunk, ha lebetegszünk?

what do you do when you're sick?

Are you still supposed to take it?

Szedjük a gyógyszert tovább?

How do you recognize a complication when it happens?

Hogyan ismerjük fel a lehetséges komplikációkat?

How do you recognize a side effect when it happens?

Hogyan ismerjük fel a lehetséges mellékhatásokat?

What do you do with it?

Mit kezdjünk velük?

In addition to all of this,

Mindennek a tetejébe az elkerülhetetlen magánnyal,

they're dealing with the inevitable loneliness, isolation and anxiety

elszigeteltséggel és félelmekkel is meg kell küzdeniük azoknak,

that people who have chronic illnesses deal with.

akik krónikus betegségben szenvednek.

In the US alone, six in 10 adults have a chronic illness.

Csak az Egyesült Államokban tízből hat felnőttnek van krónikus betegsége.

That's 125 million people.

Ez 125 millió ember.

A recent report from the Robert Wood Johnson Foundation

A Robert Wood Johnson Alapítvány legutóbbi felmérése szerint

showed that health habits account for 50 percent

az életmódunk 50%-ban felelős az egészségi állapotunkért,

of the health outcomes that people experience,

while medical care only accounts for 20 percent.

míg az orvosi ellátás csak 20%-ban.

In fact, the Centers for Disease Control

Az Amerikai Betegségmegelőzési Központ szerint,

says that if we could eliminate smoking,

ha felszámolhatnánk a dohányzást,

physical inactivity and poor nutrition,

a testmozgás hiányát és a helytelen táplálkozást,

that we can prevent 80 percent of heart disease,

megelőzhető lenne a szívbetegségek 80%-a,

80 percent of type 2 diabetes

a 2-es típusú cukorbetegség 80%-a

and 40 percent of cancer.

és a daganatos betegségek 40%-a.

But we also know

De azt is tudjuk,

that changing health behaviors is very difficult.

hogy az életmódbeli szokásokat nagyon nehéz megváltoztatni.

So we asked the question:

Úgyhogy feltettük a kérdést:

What if we could create a resource

mi lenne, ha találnánk egy eszközt,

that could motivate people to change health behavior?

amivel motiválhatnánk az embereket, hogy változtassanak az életmódjukon?

The truth is, there are a lot of these resources out there

Az igazság az, hogy rengeteg olyan eszköz létezik,

that help people acquire these so-called self-management skills.

ami segít az embereknek elsajátítani az öngondoskodás képességét.

But many a time, they're not easily accessible or relatable,

Sokszor azonban nem könnyen elérhetőek vagy alkalmazhatóak,

particularly to individuals within minority and underserved communities,

főleg kisebbségi vagy hátrányos helyzetű közösségek tagjai számára,

who face bias in addition to barriers like language and culture

akik sokszor megkülönböztetéssel,

nyelvi és kulturális akadályokkal néznek szembe,

and inadequate health insurance coverage.

valamint a megfelelő egészségbiztosítás hiányával küzdenek.

And so in the last 12 years,

Így az elmúlt 12 évben

kollégáim és én a Morehouse Orvostudományi Egyetemen

my colleagues and I at Morehouse School of Medicine

have created a technology-based application

kifejlesztettünk egy alkalmazást,

to assist with chronic illness care.

amely segít a krónikus betegek gondozásában.

It's freely available on the web

Ingyen hozzáférhető online,

and as an app.

és alkalmazásként is letölthető.

And what we do is get people to track variables --

A lényeg az, hogy a betegek rögzítik

blood pressure, blood sugar --

a vérnyomásuk, vércukruk értékét,

and then report it back to them in a color-coded format.

majd egy színkódolt ábra segítségével visszajelzést kapnak.

So green would indicate a healthy range,

A zöld mező jelzi az egészséges értékeket,

and red would indicate a problem that needs something done about it.

a piros pedig, hogy probléma van, amivel foglalkozni kell.

We link these stats to a curriculum.

Ezeket az adatokat táblázatokba rendeztük.

The curriculum helps the individual learn about their health condition,

A táblázatok segítenek a betegnek tájékozódni az egészségi állapotáról,

whatever the chronic illness is.

bármilyen krónikus betegségről legyen szó.

They also work with a health coach

Emellett a pácienseket egészségmentor is segíti,

to learn self-management skills,

hogy megtanuljanak olyan készségeket,

melyekkel megelőzhetőek a betegségükkel járó komplikációk.

skills that'll help them prevent complications of their illness.

In order for the coach to be successful,

Ahhoz, hogy a mentor segíteni tudjon,

they have to be able to gain the trust

el kell nyernie a páciens bizalmát,

of the individual that they're working with.

akivel együtt dolgozik.

We tested this application

Az applikációt egyrészt teszteltük rendelőkben,

in clinics, where the health coaches were medical assistants,

ahol a mentorok egészségügyi asszisztensek voltak,

and in a large urban church,

másrészt egy nagy városi gyülekezetben,

where the health coaches were volunteers from the health ministry.

ahol a mentorok az Egészségügyi Minisztérium önkéntesei voltak.

A year later, a third of the participants

Egy év alatt a résztvevők egyharmadának

were able to acquire three new self-management skills

sikerült három új öngondoskodó készséget tanulnia,

and maintain them to the extent that it was able to improve

és azokat úgy fenntartani,

hogy javuljon a vérnyomásuk, a vércukruk

their blood pressures, their blood sugar

and their exercise.

és a testmozgás.

Now, what was simple yet fascinating to us

Az az egyszerű, mégis nagyszerű tény tűnt fel nekünk,

was that the group from the church did just as well or even better

hogy a gyülekezeti csoport ugyanolyan jól teljesített, ha nem jobban,

than the group that were under purely medical care.

mint a másik csoport, amely kifejezetten egészségügyi gondozásban részesült.

And we wanted to learn why that was.

Tudni akartuk, ezt mi okozza,

So we looked a little further into the research --

így mélyebben belenéztünk a kutatásba –

400 hours of recorded conversation --

400 órányi hangfelvételbe.

and what we learned was that the coaches from the church

Ebből megtudtuk, hogy a gyülekezeti mentorok

did have more time to spend with the patients,

több időt töltöttek a páciensekkel,

they had access to the patients' families,

és kapcsolatban voltak azok családjával,

and so they could figure out what people needed

így látták, mire volt szükségük,

and provide those resources for them.

és azt biztosítani tudták nekik.

My team and I call this "culturally congruent coaching."

A kollégáimmal ezt elneveztük "kulturálisan illeszkedő mentorálásnak".

To illustrate this concept of culturally congruent coaching,

Hogy mit is takar a kulturálisan illeszkedő mentorálás,

I want to tell you about one of our patients.

azt az egyik páciensünk történetével tudom bemutatni.

I'll call her Ms. Bertha.

Nevezzük a pácienst Miss Berthának.

So Ms. Bertha is an 83-year-old lady with diabetes and hypertension.

Miss Bertha egy 83 éves hölgy, cukorbeteg és magas vérnyomása van.

She was assigned to Anne, her health coach in the church.

A gyülekezetből Anne lett a kijelölt mentora.

Anne also happened to be a family friend to Ms. Bertha for many years,

Anne több éves ismeretségben volt Miss Berthával és a családjával,

and they were fellow congregants.

emellett egy gyülekezetbe jártak.

Anne observed after the first few visits

Az első néhány találkozó után Anne észrevette,

that even though Ms. Bertha faithfully recorded her stats,

hogy Miss Bertha hűségesen vezeti az értékeit,

they were all showing up as red.

azok mégis mindig a piros zónában vannak.

So she probed a little deeper

Megpróbált mélyebbre ásni, hogy megértse, mi állhat emögött,

to try to understand what was going on with Ms. Bertha,

and Ms. Bertha gave her the real-real.

és Miss Bertha bevallotta.

(Nevetés)

(Laughter)

She told her that there were times

Elmesélte, hogy időnként,

when her medications made her feel weird,

mikor a gyógyszereitől furcsán érezte magát,

and she wouldn't take them the way they were prescribed,

és ezért nem úgy szedte be őket, ahogy az orvos elrendelte,

because she thought it was due to the medicines

mert azt gondolta, hogy ezt a gyógyszerek okozzák,

but she didn't tell her doctor that.

de az orvosának nem mondta el.

She also skipped out on some doctor appointments

Előfordult az is, hogy különböző okokból

for a variety of reasons,

nem ment el az orvosi időpontra,

but one of them was she wasn't doing better

például mikor nem volt jobban,

and she didn't want to make her doctor mad,

és attól félt, az orvosa dühös lesz,

így inkább nem ment el.

so she just didn't go.

So Anne talked to Ms. Bertha

Anne beszélt Miss Berthával,

and asked her to bring her daughter in for the next visit, which she did.

és megkérte, hogy következő találkozójukra hozza el a lányát is.

And at that visit,

Ezen a találkozón

Anne was able to print out a log of all these stats

Anne kinyomtatta az értékeket,

that Ms. Bertha had been collecting,

amiket Miss Bertha vezetett,

gave them to her and encouraged them to go see the doctor together,

odaadta neki, és meggyőzte, hogy együtt menjenek el az orvoshoz.

which they did.

Így is tettek,

With that information,

és az adatok alapján

az orvos változtatni tudott a terápián.

the doctor was able to make changes to Ms. Bertha's treatment.

Within three months, Ms. Bertha's numbers were all in the green.

3 hónapon belül Miss Bertha értékei mind a zöld mezőbe kerültek,

No one was more excited or surprised than Ms. Bertha herself.

ami legjobban Miss Berthát lepte meg.

Now, Anne was successful as a health coach

Anne azért ért el ilyen eredményt,

because she cared enough to go below the surface

mert hajlandó volt a felszín mögé nézni,

and probe Ms. Bertha's deep culture

és Miss Bertha motivációit

and was able to reach her at that level.

mélyebben megvizsgálni.

She knew how to listen,

Tudta, mire figyeljen,

and she knew how to ask the right questions

és milyen kérdéseket tegyen fel,

to get to what was needed.

hogy megtalálja a fontos válaszokat.

We all have deep unconscious rules

Mélyen, tudat alatt mindannyian követünk szabályokat,

that drive the way we make our health decisions.

amelyek meghatározzák az egészségünkkel kapcsolatos döntéseinket.

That's our culture.

Ennek alapját a hátterünk adja.

The relationship and the conversation between Anne and Ms. Bertha

Az Anne és Miss Bertha közötti kapcsolat és párbeszéd megmutatja,

illustrates what's possible

mit érhetünk el,

when we have conversations with our patients,

ha mélyebben elbeszélgetünk a pácienseinkkel,

our friends and our neighbors

a barátainkkal vagy a szomszédainkkal.

on a deep cultural level.

And personally, I'm beyond excited

Nekem személyes meggyőződésem,

to think that with this simple concept of culturally congruent coaching,

hogy ezzel az egyszerű elképzeléssel, a kulturálisan illeszkedő mentorálással

we could change the lives of 125 million Americans

megváltoztathatjuk 125 millió amerikai

and many others across the world

és világszerte sok más ember életét,

that are living with chronic diseases.

akik krónikus betegséggel élnek.

Thank you.

Köszönöm.

(Applause)

(Taps)