A personal health coach for those living with chronic diseases | Priscilla Pemu

المترجم: toufik serrai المدقّق: Ayman Mahmoud

When I first became a doctor

عندما أصبحت طبيبة

in Benin City, Nigeria,

في مدينة البنين، ونيجيريا،

some 30-odd years ago,

قبل حوالي 30 سنة،

I was drawn to help people live full lives.

كرست نفسي لمساعدة الناس في عيش حياة كاملة.

But often, I found myself feeling impotent.

لكن في كثير من الأحيان أشعر بالضعف.

Here I was, a brand-new doctor with all these skills,

أنا هنا، طبيبة جديدة بكلّ هذه المهارات،

but I couldn't cure my patients who had chronic diseases --

لكن لا يمكنني أن أعالج مرضاي المصابين بأمراض مزمنة ..

illnesses like heart disease, asthma, diabetes --

أمراض مثل مرض القلب، والربو، والسكّري ..

and needed more than just handing them a prescription

يحتاجون أكثر من مجرّد وصفة طبية

or providing grief counseling in the office to get the job done.

أو تقديم نصيحة في مكتب لإنهاء العمل.

Fast-forward 15 years later:

بعدها بــ 15 سنة:

I'm in Atlanta, Georgia;

كنت في أطلانطا، جورجيا:

it's a different world,

عالم مختلف،

but it was déjà vu all over again.

لكن حالة"déjà vu" تمت مشاهدته تتكرر كل مرة.

As doctors, we see our patients who have chronic illnesses

كأطباء، ننظر للمرضى المزمنين

in an episodic way.

بطريقة عرضية.

In between,

وفيما بينها،

the patients have to learn how to make a lot of decisions for themselves.

المرضى عليهم أن يتعلموا كيفية اتخاذ قرارات بأنفسهم.

I'll give you examples.

سأعطيكم أمثلة.

If you have medications you're supposed to take every day,

إذا كانت لديك أدوية فمن المفروض أن تتناولها يوميا.

what do you do when you're sick?

ماذا تفعل عندما تكون مريضا؟

Are you still supposed to take it?

هل من المفترض أن تأخذها؟

How do you recognize a complication when it happens?

كيف يمكنك معرفة مضاعفات إذا حصلت؟

How do you recognize a side effect when it happens?

كيف تعرف الآثار الجانبية عندما تحصل؟

What do you do with it?

ماذا تفعل؟

In addition to all of this,

بالإضافة لكلّ هذا،

they're dealing with the inevitable loneliness, isolation and anxiety

يتعاملون بطريقة لا يمكن تجنبها مع الوحدة والعزلة والقلق

that people who have chronic illnesses deal with.

التي يجب أن يتعامل معها المرضى المزمنون.

In the US alone, six in 10 adults have a chronic illness.

في الولايات المتحدة لوحدها، ستة من كل عشرة بالغين لديهم أمراض مزمنة.

That's 125 million people.

هذه 125 مليون

A recent report from the Robert Wood Johnson Foundation

تقرير جديد من منظمة روبرت وود جونسون

showed that health habits account for 50 percent

تظهر أن العادات الصحّية تمثل 50 بالمئة

of the health outcomes that people experience,

من الأموال المخصصة للصحة التي يختبرها الناس،

while medical care only accounts for 20 percent.

بينما العناية الصحية تمثل فقط 20 بالمئة.

In fact, the Centers for Disease Control

في الحقيقة، مراكز السيطرة على الأمراض

says that if we could eliminate smoking,

يقول أنه لو تمكنا من القضاء على التدخين،

physical inactivity and poor nutrition,

الكسل وسوء التغذية،

that we can prevent 80 percent of heart disease,

يمكننا حينها منع 80 بالمئة من أمراض القلب،

80 percent of type 2 diabetes

80 بالمئة من النوع الثاني من السكري

and 40 percent of cancer.

و 40 بالمئة من مرض السرطان.

But we also know

لكننا نعرف أيضا

that changing health behaviors is very difficult.

أن تغيير السلوكات الصحية هو جدّ صعب.

So we asked the question:

لذا طرحنا هذا السؤال:

What if we could create a resource

ماذا لو تمكنا من إنشاء مصدر

that could motivate people to change health behavior?

يقوم بتحفيز الناس على تغيير سلوكها الصحي؟

The truth is, there are a lot of these resources out there

الحقيقة هي، أن هناك الكثير من الموارد هناك

that help people acquire these so-called self-management skills.

التي تساعد الناس على اكتساب ما يسمى بمهارات الإدارة الذاتية.

But many a time, they're not easily accessible or relatable,

لكن في كثير من الأحيان، ليست في المتناول،

particularly to individuals within minority and underserved communities,

بالخصوص بالنسبة للأفراد في الأقليات والمجتمعات المحرومة،

who face bias in addition to barriers like language and culture

الذين يواجهون الانحياز إضافة إلى الحواجز مثل اللغة والثقافة

and inadequate health insurance coverage.

و تغطية التأمين على الصحة تكون غير ملائمة.

And so in the last 12 years,

ثم في 12 سنة الأخيرة،

my colleagues and I at Morehouse School of Medicine

أنا وزملائي بمدرسة مورنوس للطب

have created a technology-based application

أنشأنا تطبيقا تكنولوجيا

to assist with chronic illness care.

للمساعدة على العناية بالمرضى المزمنين.

It's freely available on the web

وهو متوفر مجانا على الانترنت

and as an app.

كتطبيق ذكي.

And what we do is get people to track variables --

وما قمنا به هو تمكين الناس من متابعة أشياء مثل--

blood pressure, blood sugar --

ضغط الدم، السكر--

and then report it back to them in a color-coded format.

ثم ترجع لهم هذه الأرقام على شكل ألوان.

So green would indicate a healthy range,

الأخضر يشير إلى منطقة صحية،

and red would indicate a problem that needs something done about it.

والأحمر يشير إلى مشكلة بحاجة إلى فعل شيء بشأنها.

We link these stats to a curriculum.

ربطنا هذه الحالات بمنهاج.

The curriculum helps the individual learn about their health condition,

هذا المنهاج يساعد الناس للتعلم حول شروط صحتهم،

whatever the chronic illness is.

مهما يكن هذا المرض المزمن.

They also work with a health coach

أيضا يعمل مع مدرب صحي

to learn self-management skills,

لتعليمهم مهارات التحكم في الذات،

skills that'll help them prevent complications of their illness.

مهارات تساعدهم في منع تعقيدات أمراضهم.

In order for the coach to be successful,

لكي ينجح هذا المدرب،

they have to be able to gain the trust

يجب أن يحظى بثقة

of the individual that they're working with.

الأشخاص الذين يعمل معهم.

We tested this application

جربنا هذا التطبيق

in clinics, where the health coaches were medical assistants,

في مصحات، حيث مدربو الصحة هم مساعدون طبيون،

and in a large urban church,

وفي الكنيسة الحضرية الكبيرة،

where the health coaches were volunteers from the health ministry.

حيث مدربو الصحة هم متطوعون من وزارة الصحة.

A year later, a third of the participants

بعد سنة ثلث هؤلاء المشاركين

were able to acquire three new self-management skills

تمكنوا من ثلاث مهارات لإدارة الذات

and maintain them to the extent that it was able to improve

وتحكموا فيها نحو المدى الذي سيحسنون فيه

their blood pressures, their blood sugar

ضغطهم الدموي، نسبة السكر في الدم

and their exercise.

وتمارينهم.

Now, what was simple yet fascinating to us

الآن، ما سيبهرنا ببساطة

was that the group from the church did just as well or even better

هوأنّ المجموعة القادمة من الكنيسة عملت مثل أو أفضل

than the group that were under purely medical care.

من المجموعة التي كانت تحت العناية الطبية.

And we wanted to learn why that was.

وأردنا معرفة سبب هذا.

So we looked a little further into the research --

نظرنا أكثر قليلا إلى الأبحاث ..

400 hours of recorded conversation --

400 ساعة من المحادثات المسجلة ..

and what we learned was that the coaches from the church

وما علمناه هو أن المدربين القادمين من الكنيسة

did have more time to spend with the patients,

أمضوا وقتا أكثر مع المرضى،

they had access to the patients' families,

تعرّفوا على عائلات المرضى،

and so they could figure out what people needed

لذا عرفوا ما هم بحاجة إليه

and provide those resources for them.

ووفروا هذه الموارد لهم.

My team and I call this "culturally congruent coaching."

أنا و فريقي سمينا هذا "تدريب متطابق ثقافيا"

To illustrate this concept of culturally congruent coaching,

لتحديد مفاهيم هذا التدريب المتطابق ثقافيا،

I want to tell you about one of our patients.

سأخبركم عن واحد من مرضاي.

I'll call her Ms. Bertha.

سأسميها السيدة بيرثا.

So Ms. Bertha is an 83-year-old lady with diabetes and hypertension.

السيدة بيرثا عمرها 83 سنة مريضة بالسكري وبضغط الدم.

She was assigned to Anne, her health coach in the church.

تم تعيينها للسيدة آنا وهي مدربة من الكنيسة.

Anne also happened to be a family friend to Ms. Bertha for many years,

آنا كانت صديقة لعائلة السيدة بيرثا لسنوات طويلة،

and they were fellow congregants.

حيث كانوا يصلون مع بعض.

Anne observed after the first few visits

آن لاحظت بعد الزيارات الأولى

that even though Ms. Bertha faithfully recorded her stats,

أنه حتى بعد ان قامت السيدة بيرثا بتسجيل حالتها بصدق،

they were all showing up as red.

كانت كل الألوان حمراء

So she probed a little deeper

لذا تعمقت في الفحص

to try to understand what was going on with Ms. Bertha,

حيث حاولت أن تفهم ما الذي يحصل مع السيدة بيرثا،

and Ms. Bertha gave her the real-real.

والسيدة بيرثا أعطتها حقيقة الحقيقة.

(Laughter)

(ضحك)

She told her that there were times

أخبرتها أن هناك أوقاتا

when her medications made her feel weird,

حيث أن أدويتها تجعلها تشعر بغرابة،

and she wouldn't take them the way they were prescribed,

لذلك فهي لا تاخذها بالطريقة التي يجب أن تأخذها بها،

because she thought it was due to the medicines

لأنها فكرت أنها بسبب الأدوية

but she didn't tell her doctor that.

لكنها لم تخبر طبيبها.

She also skipped out on some doctor appointments

أيضا هي تجاوزت بعض تعليمات طبيبها

for a variety of reasons,

لمجموعة من الأسباب،

but one of them was she wasn't doing better

أحد هذه الأسباب أنها لم تكن جيدة

and she didn't want to make her doctor mad,

ولا تريد أن يكون طبيبها غاضبا،

so she just didn't go.

فهي فقط لم تذهب إليه

So Anne talked to Ms. Bertha

لذا آن تكلمت مع السيدة بيرثا

and asked her to bring her daughter in for the next visit, which she did.

وسألتها أن تحضر معها ابنتها في المرة المقبلة، وهذا ما فعلته.

And at that visit,

وفي هذه الزيارة،

Anne was able to print out a log of all these stats

آن كانت قادرة على طبع سجل تلك الحالات

that Ms. Bertha had been collecting,

السجل الذي يظهر حالة لسيدة بيرثا،

gave them to her and encouraged them to go see the doctor together,

أعطته إياهم وأقنعتهم بالذهاب إلى الطبيب سوية،

which they did.

وهذا ما فعلوه.

With that information,

مع هذه المعلومات،

the doctor was able to make changes to Ms. Bertha's treatment.

الطبيب كان قادرا على إدراج تغييرات على علاج السيدة بيرثا.

Within three months, Ms. Bertha's numbers were all in the green.

خلال ثلاثة أشهر أرقام السيدة بيرثا كانت كلها خضراء.

No one was more excited or surprised than Ms. Bertha herself.

لا أحد تفاجأ واندهش أكثر من السيدة بيرثا.

Now, Anne was successful as a health coach

الآن، آن كانت ناجحة كمدربة صحيّة

because she cared enough to go below the surface

لأنها كانت مهتمة أكثر بالذهاب إلى أبعد من السطح

and probe Ms. Bertha's deep culture

وتعمقت في ثقافة السيدة بيرثا

and was able to reach her at that level.

وكانت قادرة على إيجادها في هذا المستوى.

She knew how to listen,

عرفت كيف تنصت،

and she knew how to ask the right questions

وعرفت كيف تطرح السؤال الصحيح

to get to what was needed.

للوصول إلى ماهي بحاجة إليه.

We all have deep unconscious rules

كلنا لدينا قواعد عميقة لا شعورية

that drive the way we make our health decisions.

تقودنا في طريق الاهتمام بصحتنا

That's our culture.

هذه هي ثقافتنا.

The relationship and the conversation between Anne and Ms. Bertha

العلاقة والمحادثات التي كانت بين آن و السيدة بيرثا

illustrates what's possible

حددت ما هو ممكن

when we have conversations with our patients,

عندما نأخذ نقاشات مع مرضانا،

our friends and our neighbors

أصدقاؤنا وجيراننا

on a deep cultural level.

في مستوى ثقافي عميق.

And personally, I'm beyond excited

وشخصيا، أنا أكثر من متحمسة

to think that with this simple concept of culturally congruent coaching,

للتفكير في أن هذا المفهوم البسيط للتدريب المتوافق ثقافيا،

we could change the lives of 125 million Americans

يمكنه تغيير حياة 125 مليون أمريكي

and many others across the world

وربما آخرون عبر العالم

that are living with chronic diseases.

الذين يعانون من أمراض مزمنة.

Thank you.

شكرا

(Applause)

(تصفيق)