A personal health coach for those living with chronic diseases | Priscilla Pemu

Traduttore: Riccardo Vide Revisore: Stefania Betti

When I first became a doctor

Quando sono diventata una dottoressa,

in Benin City, Nigeria,

a Benin City, Nigeria,

some 30-odd years ago,

circa 30 e più anni fa,

I was drawn to help people live full lives.

ero attratta dall'aiutare le persone a vivere appieno le proprie vite.

But often, I found myself feeling impotent.

Ma molte volte mi sono sentita impotente.

Here I was, a brand-new doctor with all these skills,

Eccomi qua, una nuova dottoressa con un sacco di abilità,

but I couldn't cure my patients who had chronic diseases --

ma non potevo curare i miei pazienti affetti da malattie croniche.

illnesses like heart disease, asthma, diabetes --

Malattie come cardiopatia, asma e diabete,

and needed more than just handing them a prescription

e volevo fare di più che consegnare loro una ricetta

or providing grief counseling in the office to get the job done.

o fare terapia del dolore in ufficio, solo per concludere il lavoro.

Fast-forward 15 years later:

Spostiamoci di 15 anni in avanti:

I'm in Atlanta, Georgia;

sono ad Atlanta, Georgia.

it's a different world,

Un mondo diverso,

but it was déjà vu all over again.

tuttavia era come vivere un déjà-vu.

As doctors, we see our patients who have chronic illnesses

Noi dottori vediamo i nostri pazienti che soffrono di malattie croniche

in an episodic way.

in modo episodico.

In between,

Nel frattempo

the patients have to learn how to make a lot of decisions for themselves.

i pazienti devono imparare a prendere tante decisioni per loro stessi.

I'll give you examples.

Vi faccio degli esempi.

If you have medications you're supposed to take every day,

Se quotidianamente devi assumere dei farmaci,

che cosa fai quando sei malato?

what do you do when you're sick?

Are you still supposed to take it?

Li devi prendere comunque?

How do you recognize a complication when it happens?

Come riconosci una complicazione?

Oppure un effetto collaterale?

How do you recognize a side effect when it happens?

Come reagisci?

What do you do with it?

In addition to all of this,

In aggiunta a tutto questo,

they're dealing with the inevitable loneliness, isolation and anxiety

queste persone stanno vivendo solitudine, isolamento e ansia inevitabili

that people who have chronic illnesses deal with.

con cui i pazienti affetti da malattie croniche hanno a che fare.

In the US alone, six in 10 adults have a chronic illness.

Solamente negli USA, 6 su 10 adulti soffrono di malattie croniche.

That's 125 million people.

Sono 125 milioni di persone.

A recent report from the Robert Wood Johnson Foundation

Una recente ricerca della Robert Wood Johnson Foundation

showed that health habits account for 50 percent

ha dimostrato che le abitudini salutari rappresentano il 50%

of the health outcomes that people experience,

dei risultati positivi in termini di salute ottenuti,

while medical care only accounts for 20 percent.

mentre le cure mediche contano solo al 20%.

In fact, the Centers for Disease Control

Infatti il Centro di Controllo Malattie

says that if we could eliminate smoking,

dice che se si eliminassero il fumo,

physical inactivity and poor nutrition,

l'inattività fisica e l'alimentazione scorretta,

that we can prevent 80 percent of heart disease,

potremmo prevenire l'80% di malattie cardiovascolari,

80 percent of type 2 diabetes

l'80% di diabete di tipo 2,

and 40 percent of cancer.

e il 40% dei tumori.

But we also know

Ma sappiamo anche

that changing health behaviors is very difficult.

che è molto difficile cambiare il nostro comportamento salutare.

So we asked the question:

Quindi ci siamo domandati:

What if we could create a resource

cosa succederebbe se creassimo uno strumento

that could motivate people to change health behavior?

che motivasse le persone a cambiare i comportamenti legati alla salute?

The truth is, there are a lot of these resources out there

La verità è che esistono già un sacco di risorse

that help people acquire these so-called self-management skills.

che aiutano la gente ad acquisire le cosi dette abilità di auto-gestione.

But many a time, they're not easily accessible or relatable,

Però, il più delle volte, non sono facilmente accessibili o individuabili

particularly to individuals within minority and underserved communities,

in particolare per individui appartenenti a minoranze o comunità meno abbienti,

who face bias in addition to barriers like language and culture

che affrontano pregiudizi e barriere linguistiche e culturali

and inadequate health insurance coverage.

e una inadeguata copertura assicurativa sanitaria.

And so in the last 12 years,

Quindi, negli scorsi 12 anni,

io e i miei colleghi della Morehouse School of Medicine

my colleagues and I at Morehouse School of Medicine

have created a technology-based application

abbiamo creato un'applicazione di base tecnologica

to assist with chronic illness care.

in grado di aiutare nell'assistenza per le malattie croniche.

It's freely available on the web

È disponibile e gratuita sia sul web

and as an app.

che come app.

And what we do is get people to track variables --

Facciamo in modo che le persone possano monitorare i propri parametri

blood pressure, blood sugar --

come pressione sanguigna e glicemia,

and then report it back to them in a color-coded format.

e noi glieli restituiamo con un codice a colori.

So green would indicate a healthy range,

Il verde indica un livello salutare

and red would indicate a problem that needs something done about it.

e il rosso indica un problema da affrontare.

We link these stats to a curriculum.

Alleghiamo queste statistiche a un curriculum.

The curriculum helps the individual learn about their health condition,

Il curriculum aiuta l'individuo a scoprire le proprie condizioni di salute,

whatever the chronic illness is.

indipendentemente dalla sua malattia cronica.

They also work with a health coach

Lavorano anche con un coach per la salute

to learn self-management skills,

per imparare tecniche di auto-gestione,

skills that'll help them prevent complications of their illness.

abilità che li aiuteranno a prevenire complicazioni della malattia.

In order for the coach to be successful,

Per far sì che i coach abbiano successo

they have to be able to gain the trust

devono essere in grado di guadagnarsi la fiducia dell'individuo

of the individual that they're working with.

con il quale stanno lavorando.

We tested this application

Abbiamo testato questa applicazione

in clinics, where the health coaches were medical assistants,

in cliniche dove i coach della salute erano assistenti medici,

and in a large urban church,

e in grandi chiese urbane,

where the health coaches were volunteers from the health ministry.

dove i coach erano volontari del Ministero della Salute.

A year later, a third of the participants

Un anno dopo, un terzo dei partecipanti

è stato in grado di acquisire tre nuove abilità di auto-gestione

were able to acquire three new self-management skills

and maintain them to the extent that it was able to improve

e mantenerle nella misura in cui fosse possibile migliorare

their blood pressures, their blood sugar

la loro pressione sanguigna, l'indice glicemico

and their exercise.

e la loro attività fisica.

Now, what was simple yet fascinating to us

Ciò che abbiamo trovato semplice, ma al contempo affascinante

was that the group from the church did just as well or even better

è che il gruppo della chiesa ha fatto altrettanto bene, o anche meglio

del gruppo che era solamente sotto cure mediche.

than the group that were under purely medical care.

And we wanted to learn why that was.

Volevamo capire il perché di questo risultato.

So we looked a little further into the research --

Quindi siamo andati più a fondo nella ricerca,

400 hours of recorded conversation --

400 ore di conversazioni registrate,

and what we learned was that the coaches from the church

e abbiamo scoperto che i coach della chiesa

did have more time to spend with the patients,

avevano più tempo da passare con i pazienti,

they had access to the patients' families,

avevano accesso alle famiglie dei pazienti

and so they could figure out what people needed

e quindi potevano capire ciò di cui avevano bisogno

e provvedere a fornire loro le giuste risorse.

and provide those resources for them.

My team and I call this "culturally congruent coaching."

Io e il mio team lo chiamiamo "coaching culturalmente congruente".

To illustrate this concept of culturally congruent coaching,

Per illustrarvi questo concetto di coaching culturalmente congruente,

I want to tell you about one of our patients.

voglio parlarvi di una nostra paziente.

I'll call her Ms. Bertha.

La chiamerò Signora Bertha.

So Ms. Bertha is an 83-year-old lady with diabetes and hypertension.

La Signora Bertha è una donna di 83 anni con diabete e ipertensione.

She was assigned to Anne, her health coach in the church.

Era stata affidata a Anne, la sua coach per la salute, in chiesa.

Anne also happened to be a family friend to Ms. Bertha for many years,

Anne casualmente era anche un'amica di famiglia della Signora Bertha da anni

and they were fellow congregants.

e appartenevano alla stessa congregazione.

Anne observed after the first few visits

Anne, dopo le prime visite, notò

that even though Ms. Bertha faithfully recorded her stats,

che anche se la Signora Bertha registrava fedelmente le sue statistiche,

they were all showing up as red.

erano tutte segnalate in rosso.

Quindi investigò un po' più a fondo

So she probed a little deeper

to try to understand what was going on with Ms. Bertha,

per capire cosa stesse succedendo alla signora Bertha

and Ms. Bertha gave her the real-real.

e lei le sbattè in faccia la verità.

(Laughter)

(Risata)

She told her that there were times

Le disse che c'erano momenti

when her medications made her feel weird,

in cui i farmaci la facevano sentire strana

and she wouldn't take them the way they were prescribed,

e quindi lei non li prendeva come prescritto

perché pensava che il problema fossero i farmaci,

because she thought it was due to the medicines

ma non lo aveva detto al suo medico.

but she didn't tell her doctor that.

She also skipped out on some doctor appointments

Aveva anche saltato qualche appuntamento dal medico

for a variety of reasons,

per una serie di motivi,

ma uno di questi era perché non stava migliorando

but one of them was she wasn't doing better

and she didn't want to make her doctor mad,

e non voleva far arrabbiare il dottore,

quindi semplicemente non era andata.

so she just didn't go.

So Anne talked to Ms. Bertha

Allora Anne parlò con la Signora Bertha

and asked her to bring her daughter in for the next visit, which she did.

e le chiese di portare sua figlia alla visita successiva, cosa che lei fece.

And at that visit,

E durante quella visita

Anne was able to print out a log of all these stats

Anne riuscì a stampare un registro di tutte quelle statistiche

that Ms. Bertha had been collecting,

che la Signora Bertha stava raccogliendo,

gave them to her and encouraged them to go see the doctor together,

gliele diede, e le incoraggiò ad andare insieme dal dottore,

which they did.

cosa che fecero.

With that information,

Con quelle informazioni,

il dottore fu in grado di cambiare la terapia della Signora Bertha.

the doctor was able to make changes to Ms. Bertha's treatment.

Within three months, Ms. Bertha's numbers were all in the green.

Nell'arco di tre mesi, i numeri della Signora Bertha furono tutti verdi.

No one was more excited or surprised than Ms. Bertha herself.

Nessuno fu più emozionato o sorpreso della stessa Signora Bertha.

Now, Anne was successful as a health coach

Anne ha avuto successo come coach

because she cared enough to go below the surface

perché le importava scavare al di sotto della superficie

and probe Ms. Bertha's deep culture

a sondare la cultura profonda della Signora Bertha,

and was able to reach her at that level.

e ha saputo raggiungerla a quel livello.

She knew how to listen,

Sapeva come ascoltarla

and she knew how to ask the right questions

e sapeva come fare le giuste domande

to get to what was needed.

per ottenere ciò di cui aveva bisogno.

We all have deep unconscious rules

Noi tutti abbiamo delle regole profonde e inconsce

that drive the way we make our health decisions.

che guidano il modo in cui prendiamo decisioni in materia di salute.

That's our culture.

Questa è la nostra cultura.

The relationship and the conversation between Anne and Ms. Bertha

La relazione e la conversazione fra Anne e la Signora Bertha

illustrates what's possible

ci mostra cos'è possibile ottenere

when we have conversations with our patients,

quando abbiamo conversazioni coi nostri pazienti,

our friends and our neighbors

coi nostri amici e i nostri vicini

on a deep cultural level.

a un livello culturale profondo.

And personally, I'm beyond excited

E personalmente, sono entusiasta

di pensare che con il semplice concetto del coaching culturalmente congruente

to think that with this simple concept of culturally congruent coaching,

we could change the lives of 125 million Americans

potremmo cambiare la vita a 125 milioni di Americani,

and many others across the world

e molti altri nel resto del mondo,

that are living with chronic diseases.

che stanno vivendo con una patologia cronica.

Thank you.

Grazie.

(Applause)

(Applausi)