A personal health coach for those living with chronic diseases | Priscilla Pemu

Traducteur: Morgane Quilfen Relecteur: Cendrine Pasquier

When I first became a doctor

Quand je suis devenue médecin

in Benin City, Nigeria,

à Benin City, au Nigeria,

some 30-odd years ago,

il y a un peu plus de 30 ans,

I was drawn to help people live full lives.

j'étais attirée par l'idée d'aider les gens à vivre pleinement leur vie.

But often, I found myself feeling impotent.

Mais souvent, je me retrouvais à me sentir impuissante.

Here I was, a brand-new doctor with all these skills,

J'étais là, nouvellement médecin et avec toutes ces compétences,

but I couldn't cure my patients who had chronic diseases --

mais je ne pouvais pas guérir mes patients atteints de maladies chroniques --

illnesses like heart disease, asthma, diabetes --

des maladies comme des maladies cardiaques, de l'asthme, du diabète --

and needed more than just handing them a prescription

et j'avais besoin de faire plus que de leur donner une ordonnance

or providing grief counseling in the office to get the job done.

ou leur offrir un suivi psychologique au cabinet pour accomplir ma tâche.

Fast-forward 15 years later:

Faisons un bond de 15 ans :

I'm in Atlanta, Georgia;

je suis à Atlanta, en Géorgie,

it's a different world,

c'est un monde différent,

but it was déjà vu all over again.

mais j'ai une impression de déjà-vu.

As doctors, we see our patients who have chronic illnesses

En tant que médecins,

nous voyons nos patients atteints de maladies chroniques

in an episodic way.

de façon épisodique.

In between,

Entretemps,

the patients have to learn how to make a lot of decisions for themselves.

les patients doivent apprendre à prendre beaucoup de décisions par eux-mêmes.

I'll give you examples.

Je vais vous donner des exemples.

If you have medications you're supposed to take every day,

Si vous avez des médicaments que vous êtes censé prendre chaque jour,

what do you do when you're sick?

que faire quand vous êtes malade ?

Are you still supposed to take it?

Êtes-vous censé les prendre ?

How do you recognize a complication when it happens?

Comment reconnaître une complication ?

How do you recognize a side effect when it happens?

Comment reconnaître un effet secondaire ?

What do you do with it?

Que faire ensuite ?

In addition to all of this,

En plus de tout cela,

they're dealing with the inevitable loneliness, isolation and anxiety

ils font face à la solitude, l'isolement et l'anxiété inévitables

that people who have chronic illnesses deal with.

auxquelles font face les gens atteints de maladies chroniques.

In the US alone, six in 10 adults have a chronic illness.

Aux États-Unis uniquement,

six adultes sur 10 ont une maladie chronique.

That's 125 million people.

Ce sont 125 millions de personnes.

A recent report from the Robert Wood Johnson Foundation

Un rapport récent de la fondation Robert Wood Johnson

showed that health habits account for 50 percent

a montré que les habitudes en matière de santé

représentaient 50% du bilan médical des gens

of the health outcomes that people experience,

while medical care only accounts for 20 percent.

alors que les soins médicaux ne représentent que 20%.

In fact, the Centers for Disease Control

Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies

says that if we could eliminate smoking,

dit que si nous pouvions éradiquer le tabagisme,

physical inactivity and poor nutrition,

l'inactivité physique et mauvaise alimentation,

that we can prevent 80 percent of heart disease,

nous pourrions prévenir 80% des maladies cardiaques,

80 percent of type 2 diabetes

80% des diabètes de type 2

and 40 percent of cancer.

et 40% des cancers.

But we also know

Mais nous savons également

that changing health behaviors is very difficult.

que changer les comportements en matière de santé est très difficile.

So we asked the question:

Nous avons posé la question :

What if we could create a resource

et si nous pouvions créer une ressource

that could motivate people to change health behavior?

qui pourrait motiver les gens à changer leur comportement en matière de santé ?

The truth is, there are a lot of these resources out there

En vérité, il existe de nombreuses ressources

that help people acquire these so-called self-management skills.

qui aident les gens à développer ces compétences d'autogestion.

But many a time, they're not easily accessible or relatable,

Mais bien souvent, elles ne sont pas facilement accessibles ou pertinentes,

particularly to individuals within minority and underserved communities,

en particulier pour des individus

au sein de communautés minoritaires ou mal desservies

who face bias in addition to barriers like language and culture

qui sont confrontés aux préjugés

en plus des barrières de la langue et de la culture

and inadequate health insurance coverage.

et d'une couverture d'assurance maladie insuffisante.

And so in the last 12 years,

Les 12 dernières années,

my colleagues and I at Morehouse School of Medicine

mes collègues et moi de l'école de médecine de Morehouse

have created a technology-based application

avons créé une application reposant sur la technologie

to assist with chronic illness care.

assister dans les soins des maladies chroniques.

It's freely available on the web

Elle est disponible gratuitement en ligne

and as an app.

et sous forme d'appli.

And what we do is get people to track variables --

Nous demandons aux gens de suivre des variables --

blood pressure, blood sugar --

la pression sanguine, la glycémie --

and then report it back to them in a color-coded format.

et nous les leur présentons avec un code couleur.

So green would indicate a healthy range,

Le vert indique une fourchette saine

and red would indicate a problem that needs something done about it.

et le rouge indique un problème sur lequel il faut agir.

We link these stats to a curriculum.

Nous lions cela à un programme.

The curriculum helps the individual learn about their health condition,

Ce programme aide l'individu à en apprendre plus sur son état de santé,

whatever the chronic illness is.

quelle que soit sa maladie chronique.

They also work with a health coach

Il travaille également avec un coach de santé

to learn self-management skills,

pour apprendre des compétences d'autogestion,

skills that'll help them prevent complications of their illness.

des compétences l'aidant à éviter des complications liées à sa maladie.

In order for the coach to be successful,

Pour que le coach soit efficace,

they have to be able to gain the trust

il doit pouvoir gagner la confiance de l'individu avec lequel il travaille.

of the individual that they're working with.

We tested this application

Nous avons testé cette application

in clinics, where the health coaches were medical assistants,

dans des cliniques, où les coachs de santé étaient des assistants médicaux,

and in a large urban church,

et dans une grande église urbaine,

where the health coaches were volunteers from the health ministry.

où les coachs de santé étaient des bénévoles du ministère de la santé.

A year later, a third of the participants

Un an plus tard, un tiers des participants

were able to acquire three new self-management skills

avait pu acquérir trois nouvelles compétences d'autogestion

and maintain them to the extent that it was able to improve

et les respecter au point que cela a pu améliorer

their blood pressures, their blood sugar

leur pression sanguine, leur glycémie

and their exercise.

et leur activité physique.

Now, what was simple yet fascinating to us

Ce qui nous a paru simple mais fascinant,

was that the group from the church did just as well or even better

c'est que le groupe de l'église s'en est aussi bien ou mieux sorti

than the group that were under purely medical care.

que le groupe ayant un suivi purement médical.

And we wanted to learn why that was.

Nous voulions découvrir pourquoi.

So we looked a little further into the research --

Nous avons creusé un peu plus dans la recherche --

400 hours of recorded conversation --

400 heures d'enregistrements de conversations --

and what we learned was that the coaches from the church

et nous avons appris que les coachs de l'église

did have more time to spend with the patients,

avaient plus de temps à passer avec les patients,

they had access to the patients' families,

ils avaient accès à la famille des patients

and so they could figure out what people needed

et ils pouvaient donc déterminer les besoins des gens

and provide those resources for them.

et leur offrir ces ressources.

My team and I call this "culturally congruent coaching."

Mon équipe et moi appelons cela

« l'encadrement culturellement congruent ».

To illustrate this concept of culturally congruent coaching,

Pour illustrer ce concept d'encadrement culturellement congruent,

I want to tell you about one of our patients.

je veux vous parler d'une de nos patientes.

I'll call her Ms. Bertha.

Je l'appellerai Mme Bertha.

So Ms. Bertha is an 83-year-old lady with diabetes and hypertension.

Mme Bertha est une femme de 83 ans ayant du diabète et de l'hypertension.

She was assigned to Anne, her health coach in the church.

Elle a été assignée à Anne, sa coach de santé dans l'église.

Anne also happened to be a family friend to Ms. Bertha for many years,

Anne s'est aussi avérée être une amie de famille depuis des années

and they were fellow congregants.

et elles étaient dans la même congrégation.

Anne observed after the first few visits

Anne a observé après les premières rencontres

that even though Ms. Bertha faithfully recorded her stats,

que même si Mme Bertha notait fidèlement ses statistiques,

they were all showing up as red.

elles étaient toutes dans le rouge.

So she probed a little deeper

Elle a été un peu plus loin

to try to understand what was going on with Ms. Bertha,

pour essayer de comprendre ce qu'il se passait avec Mme Bertha

and Ms. Bertha gave her the real-real.

et Mme Bertha a été très honnête.

(Laughter)

(Rires)

She told her that there were times

Elle lui a dit qu'il y avait des fois

when her medications made her feel weird,

où ses médicaments la faisait se sentir mal

and she wouldn't take them the way they were prescribed,

et elle ne les prenait pas comme ils avaient été prescrits

because she thought it was due to the medicines

car elle pensait qu'ils en étaient la cause

but she didn't tell her doctor that.

mais elle ne l'avait pas dit à son médecin.

She also skipped out on some doctor appointments

Elle sautait aussi quelques rendez-vous médicaux

for a variety of reasons,

pour diverses raisons,

but one of them was she wasn't doing better

l'une d'elles étant qu'elle n'allait pas mieux

and she didn't want to make her doctor mad,

et elle ne voulait pas rendre fou son médecin

so she just didn't go.

alors elle n'y allait pas.

So Anne talked to Ms. Bertha

Anne a parlé à Mme Bertha

and asked her to bring her daughter in for the next visit, which she did.

et lui a demandé d'amener sa fille à la rencontre suivante,

And at that visit,

ce qu'elle a fait.

Durant cette rencontre,

Anne was able to print out a log of all these stats

Anne a pu imprimer un historique de toutes ces statistiques

that Ms. Bertha had been collecting,

que Mme Bertha avait recueillies,

gave them to her and encouraged them to go see the doctor together,

les lui a données et les a encouragées à aller voir le médecin ensemble,

which they did.

ce qu'elles ont fait.

With that information,

Avec ces informations,

the doctor was able to make changes to Ms. Bertha's treatment.

le médecin a pu faire des modifications dans le traitement de Mme Bertha.

Within three months, Ms. Bertha's numbers were all in the green.

En l'espace de trois mois, les chiffres de Mme Bertha étaient tous dans le vert.

No one was more excited or surprised than Ms. Bertha herself.

Personne n'était plus enthousiaste ou surpris que Mme Bertha elle-même.

Now, Anne was successful as a health coach

Anne a été efficace en tant que coach de santé

because she cared enough to go below the surface

car elle s'est sentie suffisamment concernée pour creuser,

and probe Ms. Bertha's deep culture

explorer la culture profonde de Mme Bertha,

and was able to reach her at that level.

et elle a pu l'atteindre à ce niveau-là.

She knew how to listen,

Elle savait écouter

and she knew how to ask the right questions

et elle savait poser les bonnes questions

to get to what was needed.

pour arriver au résultat.

We all have deep unconscious rules

Nous avons tous des règles inconscientes et profondes

that drive the way we make our health decisions.

qui dirigent notre façon de prendre nos décisions de santé.

That's our culture.

C'est notre culture.

The relationship and the conversation between Anne and Ms. Bertha

La relation et la conversation entre Anne et Mme Bertha

illustrates what's possible

illustrent ce qui est possible

when we have conversations with our patients,

quand nous avons des conversations avec nos patients,

our friends and our neighbors

nos amis et nos voisins

on a deep cultural level.

à un niveau culturel profond.

And personally, I'm beyond excited

Personnellement, je suis plus qu'enthousiaste

to think that with this simple concept of culturally congruent coaching,

en pensant qu'avec ce simple concept d'encadrement culturellement congruent,

we could change the lives of 125 million Americans

nous pourrions changer la vie de 125 millions d'Américains

and many others across the world

et de bien d'autres à travers le monde

that are living with chronic diseases.

qui vivent avec une maladie chronique.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)