A personal health coach for those living with chronic diseases | Priscilla Pemu

Translator: Harshit Bishnoi Reviewer: Arvind Patil

When I first became a doctor

जब मै पहले डॉक्टर बनी थी

in Benin City, Nigeria,

बेनिन शहर, नाइजीरिया में

some 30-odd years ago,

कुछ तीस साल पहले,

I was drawn to help people live full lives.

मै लोगों को उनके पूर्ण जीवन जीने में मदद करने की ओर आकर्षित थी।

But often, I found myself feeling impotent.

बहुत बार, मै स्वयं को असमर्थ पाती थी।

Here I was, a brand-new doctor with all these skills,

यहाँ मै, एक नयी डॉक्टर, अपने कौशलों के साथ,

but I couldn't cure my patients who had chronic diseases --

पर मै उन मरहीजों का इलाज नहीं कर पा रही थी जिनको जीर्ण बीमारियां थी --

illnesses like heart disease, asthma, diabetes --

जैसे दिल की बीमरियां, अस्थमा, मधुमेह --

and needed more than just handing them a prescription

जिनको दवाई के पर्चे से ज्यादा की आवश्यकता है

or providing grief counseling in the office to get the job done.

या जिनका दफ्तर में दु: ख परामर्श देकर नहीं हो पाए।

Fast-forward 15 years later:

पंद्रह साल बाद:

I'm in Atlanta, Georgia;

मै अटलांटा, जॉर्जिया में हूँ;

it's a different world,

ये एक अलग दुनिया है,

but it was déjà vu all over again.

पर पहले की देखि हुई स्थिति थी।

As doctors, we see our patients who have chronic illnesses

बतौर डॉक्टर, हम हमारे जीर्ण मरहीजों को

in an episodic way.

एक प्रांसगिक रूप से देखते हैं।

In between,

बीच में,

the patients have to learn how to make a lot of decisions for themselves.

मरहीजों को स्वयं के बहुत सारे निर्णय लेना सीखना पड़ता है।

I'll give you examples.

उद्धरण देती हूँ।

If you have medications you're supposed to take every day,

अगर आपकी ऐसी दवाइयां हों जिन्हे आपको रोज लेना पड़े,

what do you do when you're sick?

आप क्या करेंगे अगर आप बीमार हों?

Are you still supposed to take it?

क्या आपको फिर भी लेनी है?

How do you recognize a complication when it happens?

यदि आपको कोई उलझन हो तो आप उसे कैसे पहचानेंगे?

यदी कोई पार्श्व प्रभाव हो तो आप उसे कैसे पहचानेंगे?

How do you recognize a side effect when it happens?

What do you do with it?

आप क्या करेंगे?

In addition to all of this,

इसके साथ,

they're dealing with the inevitable loneliness, isolation and anxiety

वो अपरिहार्य अकेलेपन, एकांत, और चिंता से जूझ रहे हैं

that people who have chronic illnesses deal with.

जिससे अधिक जीर्ण मरहीजों को जूझना पड़ता है।

In the US alone, six in 10 adults have a chronic illness.

अकेले अमरीका में ही, दस में से छे वयस्कों को जीर्ण बीमारी है।

That's 125 million people.

ये १२.५ करोड़ लोग हैं।

A recent report from the Robert Wood Johnson Foundation

रोबर्ट वुड जॉनसन संस्था की एक हाल ही की रिपोर्ट

showed that health habits account for 50 percent

दिखती है कि लोगों द्वारा अनुभव ५० फ़ीसदी स्वास्थ्य परिणाम स्वास्थ्य आदतें

of the health outcomes that people experience,

हैं, जबकि सिर्फ २० फ़ीसदी स्वास्थ्य

while medical care only accounts for 20 percent.

परिणाम चिकित्सिक देखभाल हैं।

In fact, the Centers for Disease Control

रोग नियंत्रण केंद्र का कहना

says that if we could eliminate smoking,

है कि यदि हम धूम्रपान, सुस्ती, और कुपोषण

physical inactivity and poor nutrition,

का अंत करें,

that we can prevent 80 percent of heart disease,

हम ८० फ़ीसदी दिल की बीमारियां,

80 percent of type 2 diabetes

८० फ़ीसदी टाइप २ मधुमेह, और ४० फ़ीसदी

and 40 percent of cancer.

कर्करोग होने से रोक सकते हैं।

But we also know

पर हम यह भी जानते हैं कि

that changing health behaviors is very difficult.

स्वास्थ्य व्यवहार को बदलना कठिन है।

So we asked the question:

तो हमने पूछा:

What if we could create a resource

क्या अगर हम ऐसा संसाधन बनाये जो लोगों

that could motivate people to change health behavior?

को उनके स्वास्थ्य व्यवाहरों को बदलने के लिए प्रोत्साहित करे?

The truth is, there are a lot of these resources out there

सच तो यह है कि ऐसे बहुत सारे संसाधन हैं

that help people acquire these so-called self-management skills.

जो लोगों को स्व: प्रबंधन कौशल प्राप्त करने में सहयता करते हैं।

But many a time, they're not easily accessible or relatable,

लेकिन अधिकतर, ये आसानी से अभिगम्य या जुड़े हुए नहीं होते हैं,

particularly to individuals within minority and underserved communities,

खासकर अल्पसंख्यक और न्यून सेवित समुदायों के व्यक्तियों के लिए,

who face bias in addition to barriers like language and culture

जो पक्षपात के साथ भाषा और सांस्कतिक बाधाओं का और

and inadequate health insurance coverage.

न्यून स्वास्थ्य बिमा कवरेज से जूझते हैं।

And so in the last 12 years,

इसलिए पिछले १२ सालों में,

my colleagues and I at Morehouse School of Medicine

मै और मेरे सहयोगियों ने मोरे होउस स्कूल

have created a technology-based application

ऑफ़ मेडिसिन मैं एक तकनिकी एप्लीकेशन बनायीं है

to assist with chronic illness care.

जो जीर्ण बीमारियों की देखभाल में मदद करती है।

It's freely available on the web

ये मुफ्त में वेब और एक ऐप के तौर

and as an app.

में उपलब्ध है।

And what we do is get people to track variables --

हम लोगों से चर वस्तुओं पे निगरानी रखवाते हैं --

blood pressure, blood sugar --

ब्लड प्रेशर, ब्लड शुगर --

and then report it back to them in a color-coded format.

और उसकी एक रंग प्रारूप रिपोर्ट भेजते हैं।

So green would indicate a healthy range,

तो हरे का अर्थ है स्वस्थ श्रेणी,

and red would indicate a problem that needs something done about it.

लाल का अर्थ है कि कोई समस्या है और उसका कुछ किया जाना चाहिए।

We link these stats to a curriculum.

हम इन आंकड़ों को एक कार्यक्रम से जोड़ते हैं।

The curriculum helps the individual learn about their health condition,

इस कार्यक्रम से व्यक्ति अपने स्वास्थ्य स्थिति के बारे मे जान सकता है,

whatever the chronic illness is.

चाहें जो भी जीर्ण बीमारी हो।

They also work with a health coach

ये एक स्वास्थ्य शिक्षक की तरह काम करके

to learn self-management skills,

लोगों को स्व: प्रबंधन कौशलें सिखाता है,

skills that'll help them prevent complications of their illness.

जिन कौशलों से वे उनकी बीमारी की उलझनों को रोक सकेंगे।

In order for the coach to be successful,

उस शिक्षक के सफल होने के लिए,

they have to be able to gain the trust

उन्हें उस व्यक्ति का भरोसा जीतना होगा

of the individual that they're working with.

जिसके साथ वह काम कर रहा है।

We tested this application

हमने इस एप्लीकेशन को क्लीनिकों

in clinics, where the health coaches were medical assistants,

में परखा है, जहां स्वस्थ्य शिक्षक चिकित्सक सहायक थे,

and in a large urban church,

और एक बड़े शहरी चर्च में,

where the health coaches were volunteers from the health ministry.

जहां स्वस्थ्य शिक्षक स्वस्थ्य मंत्रालय के स्वयंसेवक थे।

A year later, a third of the participants

एक साल बाद, एक-तिहाई भागेदार

were able to acquire three new self-management skills

तीन नए सवः प्रबंधन कौशलें सीखकर

and maintain them to the extent that it was able to improve

उनका उपयोग करके अपने ब्लड प्रेशर,

their blood pressures, their blood sugar

ब्लड शुगर, और कसरत में सुधार

and their exercise.

ला पाए थे।

Now, what was simple yet fascinating to us

एक साधारण, लेकिन चित्ताकर्षक चीज यह थी कि

was that the group from the church did just as well or even better

चर्च वाले समूह ने चिकित्सक समूह जितना

than the group that were under purely medical care.

या उनसे बेहतर प्रदर्शन किया था।

And we wanted to learn why that was.

और हमें जानना था ऐसा क्यों हुआ।

So we looked a little further into the research --

तोह हमने अनुसन्धान में और देखा --

400 hours of recorded conversation --

अभिलिखित चर्चा के ४०० घंटे --

and what we learned was that the coaches from the church

और हमने सीखा कि चर्च के शिक्षकों के पास

did have more time to spend with the patients,

मरहीजों से बात करने का ज्यादा समय था,

they had access to the patients' families,

उनकी मरहीजों के परिवारों तक पहुँच थी,

and so they could figure out what people needed

और वे लोगों की जरूरतें पता लगा सकते थे

and provide those resources for them.

और उनको वही संसाधन दिला सकते थे।

My team and I call this "culturally congruent coaching."

मेरा दल और मै इसे "सांस्कृतिक अनुकूल शिक्षा" कहते हैं।

To illustrate this concept of culturally congruent coaching,

सांस्कृतिक अनुकूल शिक्षा का व्याख्या करने के लिए

I want to tell you about one of our patients.

मै आपको हमारे एक मरहीज के बारे में बताउंगी

I'll call her Ms. Bertha.

उनको बर्था मिस बुलाते हैं।

So Ms. Bertha is an 83-year-old lady with diabetes and hypertension.

बर्था मिस एक ८३ वर्षीय वृद्ध महिला हैं जिन्हे मधुमेह एवं अतिरक्तदाब है।

She was assigned to Anne, her health coach in the church.

उनकी चर्च में स्वास्थ्य शिक्षक ऐन थी।

Anne also happened to be a family friend to Ms. Bertha for many years,

ऐन बर्था मिस की सालों की पारिवारिक मित्र भी थीं,

and they were fellow congregants.

और वे संगी कौंग्रेगेन्ट्स थे।

Anne observed after the first few visits

ऐन ने देखा कि पहली कुछ मुलाकातों के बाद

that even though Ms. Bertha faithfully recorded her stats,

बर्था मिस की ईमानदारी से आंकड़ों के अभिलिखन के बावजूद

they were all showing up as red.

सारे लाल दिख रहे थे।

So she probed a little deeper

तोह उन्होंने और जांच की

to try to understand what was going on with Ms. Bertha,

यह समझने के लिए कि बर्था मिस के साथ क्या हो रहा था,

and Ms. Bertha gave her the real-real.

और बर्था मिस ने उन्हें कड़वा सच बताया।

(Laughter)

(हसीं)

She told her that there were times

उन्होंने बोलै की कुछ क्षण ऐसे थे

when her medications made her feel weird,

जब दवाइयों से उनको अजीब महसूस हुआ, और

and she wouldn't take them the way they were prescribed,

वे उन्हें वैसे नहीं लेतीं जैसे उन्हें बोला गया था,

because she thought it was due to the medicines

क्योंकि उन्हें लगा इसकी वजह दवाइयां हैं

but she didn't tell her doctor that.

पर उन्होंने डॉक्टर को ऐसा नहीं बताया।

She also skipped out on some doctor appointments

उन्होंने कुछ डॉक्टर नियुक्तियों को कई

for a variety of reasons,

वजहों से टाला भी था,

but one of them was she wasn't doing better

जिनमे से एक वजह थी उनकी बिगड़ती सेहत

and she didn't want to make her doctor mad,

और डॉक्टर को क्रोधित ना करने के

so she just didn't go.

कारण से वे गयी ही नहीं।

So Anne talked to Ms. Bertha

तोह ऐन ने बर्था मिस से बात की और उनसे कहा कि वे

and asked her to bring her daughter in for the next visit, which she did.

अपनी बेटी की अगली नियुक्ति में साथ लाएं , जो उन्होंने किया।

And at that visit,

और उस मुलाक़ात में

Anne was able to print out a log of all these stats

ऐन ने उन आंकड़ों के लॉग को छापा

that Ms. Bertha had been collecting,

जिन्हें बर्था मिस इकठ्ठा कर रहीं थीं,

gave them to her and encouraged them to go see the doctor together,

और बेटी को दे कर राय दी कि वे डॉक्टर से मिलने साथ जाएं,

which they did.

और वे गए।

With that information,

उस जानकारी के साथ,

the doctor was able to make changes to Ms. Bertha's treatment.

डॉक्टर बर्था मिस के इलाज में परिवर्तन ला पाए थे।

Within three months, Ms. Bertha's numbers were all in the green.

तीन महीनों के अंदर, बर्था मिस के आंकड़ें हरी श्रेणी में थे।

No one was more excited or surprised than Ms. Bertha herself.

कोई भी बर्था मिस से ज्यादा उत्साहित या चौका हुआ नहीं था।

Now, Anne was successful as a health coach

अब, ऐन एक सफल स्वास्थ्य शिक्षक थी

because she cared enough to go below the surface

क्योंकि उन्होंने ने गेहराव में जाने की परवाह की

and probe Ms. Bertha's deep culture

और बर्था मिस की संस्कृति को जांचा

and was able to reach her at that level.

और वो उस गहराई तक गयी।

She knew how to listen,

उन्हें सुनना आता था,

and she knew how to ask the right questions

और उन्हें सही सवाल पूछने आते थे

to get to what was needed.

सही जानकारी पाने के लिए।

We all have deep unconscious rules

हमारे सबके गहरे अचेतन नियम होते हैं

that drive the way we make our health decisions.

जो हमारे स्वास्थ्य निर्णयों का नियंत्रण करते हैं।

That's our culture.

ये हमारी संस्कृति है।

The relationship and the conversation between Anne and Ms. Bertha

ऐन और बर्था मिस के बीच का रिश्ता और चर्चा

illustrates what's possible

दिखते हैं क्या मुमकिन है

when we have conversations with our patients,

जब हम हमारे मरहीजों, दोस्तों और पड़ोसिओं के साथ

our friends and our neighbors

एक गहरे सांस्कृतिक स्तर

on a deep cultural level.

पे बात करें।

And personally, I'm beyond excited

और वास्तविक रूप से मै बहुत उत्सुक हू

to think that with this simple concept of culturally congruent coaching,

यह सोच कर कि सांस्कृतिक अनुकूल शिक्षा के सरल संकल्पना से

we could change the lives of 125 million Americans

हम १२.५ करोड़ अमरीकी लोग और विश्व में कई सारे और, जो

and many others across the world

जीर्ण बिमारियों के साथ जी

that are living with chronic diseases.

रहे हैं, उनके जीवन बदल सकते हैं।

Thank you.

धन्यवाद।

(Applause)

(तालियां)