We can start winning the war against cancer | Adam de la Zerda

Перекладач: Inna Fedorenko Утверджено: Khrystyna Romashko

"We're declaring war against cancer,

"Ми оголошуємо війну раку

and we will win this war by 2015."

і ми виграємо її до 2015."

This is what the US Congress and the National Cancer Institute declared

Конгрес США та Національний Інститут Ракових Досліджень оголосили це

just a few years ago, in 2003.

кілька років тому, в 2003.

Now, I don't know about you, but I don't buy that.

Не знаю, як щодо вас, та я на це не повівся.

I don't think we quite won this war yet,

Я не думаю, що ми цілком виграли цю війну,

and I don't think anyone here will question that.

та й не вважаю, що хтось сумнівається в цьому.

Now, I will argue that a primary reason

Я доведу, що головною причиною,

why we're not winning this war against cancer

чому ми не виграємо війну проти раку,

is because we're fighting blindly.

є те, що ми боремось наосліп.

I'm going to start by sharing with you a story about a good friend of mine.

Я хочу поділитись з вами історією мого друга.

His name is Ehud,

Його звати Ехуд,

and a few years ago, Ehud was diagnosed with brain cancer.

кілька років тому в Ехуда діагностували рак мозку.

And not just any type of brain cancer:

Не просто якусь форму раку мозку:

he was diagnosed with one of the most deadly forms of brain cancer.

йому діагностували найсмертельнішу форму раку мозку.

In fact, it was so deadly

Настільки смертельну,

that the doctors told him that they only have 12 months,

що лікарі дали йому лише 12 місяців,

and during those 12 months, they have to find a treatment.

і за ці 12 місяців вони мали знайти лікування.

They have to find a cure,

Вони мали знайти ліки,

and if they cannot find a cure, he will die.

якщо їм не вдасться, він помре.

Хороші новини були в тому,

Now, the good news, they said,

is that there are tons of different treatments to choose from,

що існували тонни різних ліків, з яких можна вибирати,

but the bad news is

та погані новини були в тому,

that in order for them to tell if a treatment is even working or not,

що, аби вияснити, чи працюють ліки чи ні,

well, that takes them about three months or so.

їм потрібно 3 місяці.

So they cannot try that many things.

Вони не можуть вибирати багато.

Well, Ehud is now going into his first treatment,

Ехуд зараз проходить своє перше лікування,

and during that first treatment, just a few days into that treatment,

і протягом цього першого лікування, кількох днів курсу,

I'm meeting with him, and he tells me, "Adam, I think this is working.

я бачився з ним, і він мені говорив: "Адаме, я думаю, це допомагає.

I think we really lucked out here. Something is happening."

Нам тут дійсно пощастило. Щось відбувається."

And I ask him, "Really? How do you know that, Ehud?"

Я питаю його: "Справді? Як ти про це знаєш, Ехуде?"

And he says, "Well, I feel so terrible inside.

А він каже: "Мені всередині так жахливо.

Something's gotta be working up there.

Щось там має працювати .

It just has to."

Просто має."

Well, unfortunately, three months later, we got the news, it didn't work.

На жаль, через три місяці, ми дізнались, що це не подіяло.

Ехуд починає другий курс лікування.

And so Ehud goes into his second treatment.

And again, the same story.

І знову та ж історія.

"It feels so bad, something's gotta be working there."

"Мені так погано, тут щось має вийти."

And then three months later, again we get bad news.

І через три місяці ми знову отримали погані новини.

Ehud is going into his third treatment, and then his fourth treatment.

Ехуд проходив третій, а потім і четвертий курс.

And then, as predicted, Ehud dies.

І тоді, як і передбачали, Ехуд помирає.

Now, when someone really close to you is going through such a huge struggle,

Коли хтось біля вас веде таку відчайдушну боротьбу,

you get really swamped with emotions.

ви тонете в емоціях.

A lot of things are going through your head.

Чимало речей проносяться через вашу голову.

For me, it was mostly outrage.

Для мене це було обурення.

I was just outraged that, how come this is the best that we can offer?

Я був обурений, чи це найліпше що ми зможемо запропонувати?

And I started looking more and more into this.

Я почав переглядати дедалі більше подібного матеріалу.

As it turns out, this is not just the best that doctors could offer Ehud.

Виявилось, що це далеко не найкращий варіант, який могли запропонувати.

It's not just the best doctors could offer patients with brain cancer generally.

Не найкращий варіант того, що лікарі могли запропонувати пацієнту з пухлиною мозку.

We're actually not doing that well all across the board with cancer.

Ми, власне, не так добре справляємось взагалі із раком мозку.

Я відібрав трохи статистичних даних,

I picked up one of those statistics,

and I'm sure some of you have seen those statistics before.

і впевнений, що дехто вже бачив цю статистику,

This is going to show you here how many patients actually died of cancer,

Вона показує, наскільки багато пацієнтів померли від раку,

in this case females in the United States,

у цьому випадку, жінок в США,

ever since the 1930s.

навіть з тридцятих.

You'll notice that there aren't that many things that have changed.

Ви побачите, що змінилось не так багато речей.

It's still a huge issue.

Це досі велика проблема.

You'll see a few changes, though.

Проте дещо змінилось.

You'll see lung cancer, for example, on the rise.

Як бачите, зростає кількість випадків раку легенів.

Thank you, cigarettes.

Завдяки цигаркам.

Як бачите, що наприклад, рак шлунку,

And you'll also see that, for example, stomach cancer

once used to be one of the biggest killers of all cancers,

який колись був найсмертоноснішим серед ракових хвороб,

is essentially eliminated.

суттєво зменшився.

Чому так? До речі, хтось здогадується?

Now, why is that? Anyone knows, by the way?

Why is it that humanity is no longer struck by stomach cancer?

Чому людство більше не уражене раком шлунку?

What was the huge, huge medical technology breakthrough

Що ж це був за велетенський медичний прорив,

that came to our world that saved humanity from stomach cancer?

який прийшов і врятував людство від раку шлунку?

Was it maybe a new drug, or a better diagnostic?

Може, це нові ліки чи краща діагностика?

You guys are right, yeah.

Так, ви праві.

It's the invention of the refrigerator,

Це винайдення холодильника

and the fact that we're no longer eating spoiled meats.

і той факт, що ми не вживаємо більше зіпсовану їжу.

So the best thing that happened to us so far

Найкраще, що сталось з нами

на медичній арені ракових досліджень -

in the medical arena in cancer research

is the fact that the refrigerator was invented.

це винайдення холодильника.

(Laughter)

(Сміх)

And so -- yeah, I know.

І так, мені це відомо.

We're not doing so well here.

Ми не дуже добре із цим справляємось.

I don't want to miniaturize the progress

Я не хочу зменшувати роль прогресу

and everything that's been done in cancer research.

і всього, що було зроблено в ракових дослідженнях.

Look, there is like 50-plus years of good cancer research

Погляньте, дослідження раку, які за 50 років

that discovered major, major things that taught us about cancer.

відкрили чимало важливих речей про рак.

But all that said,

Та це говорить про те,

we have a lot of heavy lifting to still do ahead of us.

що попереду на нас чекає ще чимало тяжкої роботи.

Again, I will argue that the primary reason why this is the case,

Я стверджую, що основна причина того,

що ми не справляємось,

why we have not done that remarkably well,

is really we're fighting blindly here.

це те, що ми боремось наосліп.

And this is where medical imaging comes in.

І тут приходить діагностичне сканування.

This is where my own work comes in.

Тут знаходить собі місце моя робота.

Щоб дати вам уявлення про найкраще медичне сканування,

And so to give you a sense of the best medical imaging

that's offered today to brain cancer patients,

яке сьогодні пропонується пацієнтам з раком мозку

or actually generally to all cancer patients,

чи, власне, всім хворим на рак,

take a look at this PET scan right here.

давайте поглянемо на знімок томографії.

Let's see. There we go.

Дивіться. Ось тут.

So this is a PET/CT scan,

Ось це томографічний/рентегенолонічний скан,

and what you'll see in this PET/CT scan

і на на цьому зображенні можна побачити,

is the CT scan will show you where the bones are,

ренген дозволить побачити, де кістки,

and the PET scan will show you where tumors are.

а томографія покаже, де пухлина.

Now, what you can see here

Те, що ви тут бачите, -

is essentially a sugar molecule

це молекула цукру,

that was added a small little tag

до якої був доданий маленький значок,

that is signaling to us outside of the body,

що подає нам сигнал за межі тіла.

"Hey, I'm here."

"Гей, я тут."

And those sugar molecules are injected into these patients by the billions,

І ці молекули цукру впорскують цим пацієнтам мільйонами ,

and they're going all over the body

і вони блукають по тілу,

looking for cells that are hungry for sugar.

шукаючи клітини, які бажають цукру.

You'll see that the heart, for example, lights up there.

Вм бачите, як наприклад тут, світиться серце.

Бо серцю потрібно чимало цукру.

That's because the heart needs a lot of sugar.

You'll also see that the bladder lights up there.

А там загорівся сечовий міхур.

That's because the bladder is the thing that's clearing

Бо сечовий міхур очищає

the sugar away from our body.

ваш організм від цукру.

Тут видно й інші яскраві точки,

And then you'll see a few other hot spots,

and these are in fact the tumors.

і то насправді пухлина.

Now, this is a really a wonderful technology.

Це надзвичайна технологія.

For the first time it allowed us to look into someone's body

Це вперше дозволило нам заглянути в чиєсь тіло,

without picking up each and every one of the cells

не забираючи клітину за клітиною,

and putting them under the microscope,

щоб потім помістити їх під мікроскоп,

but in a noninvasive way allowing us to look into someone's body

це дозволяє нам неінвазивним способом заглянути в чиєсь тіло

and ask, "Hey, has the cancer metastasized?

і спитати: "Гей, чи є метастази?"

Where is it?"

"Де вони?"

And the PET scans here are showing you very clearly

А томографія вже чітко покаже,

where are these hot spots, where is the tumor.

де ці яскраві точки, де пухлина.

Це так дивовижно, як і виглядає,

So as miraculous as this might seem,

unfortunately, well, it's not that great.

та на жаль, не все так добре.

Як ви бачите, оці маленькі точки тут.

You see, those small little hot spots there.

Чи здогадаєтесь ви, скільки ракових клітин в цих пухлинах?

Can anyone guess how many cancer cells are in any one of these tumors?

So it's about 100 million cancer cells,

Близько ста мільйонів клітин,

and let me make sure that this number sunk in.

дозвольте я впевнюсь, що ви зрозуміли.

In each and every one of these small little blips

У кожному із цих маленьких спалахів,

that you're seeing on the image,

які ви бачите на фото,

there needs to be at least 100 million cancer cells

повинно бути щонайменше сто мільйонів ракових клітин,

in order for it to be detected.

щоб бути поміченими.

Now, if that seemed to you like a very large number,

Якщо вам це здалось великим числом,

it is a very large number.

то так, це вражаюче число.

This is in fact an incredibly large number,

Це неймовірно велика кількість,

because what we really need in order to pick up something early enough

оскільки нам справді потрібно, щоб це досить рано побачити,

to do something about it, to do something meaningful about it,

зробити з цим щось, вплинути на це,

well, we need to pick up tumors that are a thousand cells in size,

нам потрібно вийняти пухлину розміром із тисячу клітин,

and ideally just a handful of cells in size.

яка виглядає, як купка клітин.

So we're clearly pretty far away from this.

Ми ще далеко від цього.

So we're going to play a little experiment here.

Ми проведемо невеличкий експеримент.

I'm going to ask each of you to now play and imagine

Я попрошу вас уявити себе

that you are brain surgeons.

нейрохірургами.

Ви зараз в операційній кімнаті,

And you guys are now at an operating room,

перед вами пацієнт,

and there's a patient in front of you,

and your task is to make sure that the tumor is out.

ваша задача впевнитись, що пухлини вже немає.

Ви дивитесь вниз на пацієнта,

So you're looking down at the patient,

the skin and the skull have already been removed,

шкіра і череп вже були видалені

so you're looking at the brain.

і ви дивитесь на мозок.

And all you know about this patient

Все, що ви знаєте про пацієнта,

is that there's a tumor about the size of a golf ball or so

це те, що пухлина, розміром приблизно з м'ячик для гольфу,

in the right frontal lobe of this person's brain.

знаходиться в правій лобній частині його мозку.

Більш-менш така інформація.

And that's more or less it.

So you're looking down, and unfortunately everything looks the same,

Ви дивитесь вниз і, як на зло, все однакове на вигляд,

because brain cancer tissue and healthy brain tissue

бо ракова тканина та здорова тканина мозку

really just look the same.

однакові на вигляд.

And so you're going in with your thumb,

Тож ви великим пальцем

and you start to press a little bit on the brain,

починаєте злегка натискати на мозок,

because tumors tend to be a little harder, stiffer,

бо пухлини зазвичай трохи щільніші, твердіші,

and so you go in and go a little bit like this and say,

ви продовжуєте робити таким чином і врешті говорите:

"It seems like the tumor is right there."

"Здається, ось це пухлина."

Then you take out your knife and start cutting the tumor

Потім ви берете ніж і починаєте різати пухлину

piece by piece by piece.

шматок за шматком.

And as you're taking the tumor out,

Як тільки ви витягли пухлину,

then you're getting to a stage where you think,

то переходите на наступний етап і роздумуєте:

"Alright, I'm done. I took out everything."

"Гаразд, все зроблено. Я все вийняв."

And at this stage, if that's --

І ось на цьому етапі, якщо --

so far everything sounded, like, pretty crazy --

до цього все звучало досить божевільно --

you're now about to face the most challenging decision of your life here.

ви стикаєтесь із найвідповідальнішим рішенням у своєму житті.

Because now you need to decide,

Бо зараз потрібно вирішити,

should I stop here and let this patient go,

чи зупинитись тут і відпустити пацієнта,

risking that there might be some leftover cancer cells behind

ризикуючи тим, що могли залишитись ракові клітини,

that I just couldn't see,

які я просто не міг побачити,

or should I take away some extra margins,

чи вирізати краї,

typically about an inch or so around the tumor

зазвичай близько двох сантиметрів навколо пухлини

just to be sure that I removed everything?

просто, щоб впевнитись, що я вирізав все?

So this is not a simple decision to make,

Це не просте рішення,

and unfortunately this is the decision

та на жаль, це рішення

that brain cancer surgeons have to take every single day

яке нейрохірурги мають приймати кожного дня,

as they're seeing their patients.

коли вони бачать своїх пацієнтів.

Я пам'ятаю, як розмовляв з кількома своїми друзями в лабораторії,

And so I remember talking to a few friends of mine in the lab,

and we say, "Boy, there's got to be a better way."

ми казали: " Хлопці, має бути кращий спосіб."

But not just like you tell a friend that there's got to be a better way.

Ви не просто кажете другові, що, можливо, є кращий спосіб.

There's just got to be a better way here.

Там має бути кращий спосіб.

This is just incredible.

І це неймовірно.

And so we looked back.

Ми обернулись назад.

Remember those PET scans I told you about, the sugar and so on.

Пам'ятаєте ту томографію і цукор, я вам говорив про них.

We said, hey, how about instead of using sugar molecules,

Ми сказали, а якщо замість молекул цукру

let's maybe take tiny, tiny little particles made of gold,

взяти маленькі-маленькі частини золота,

and let's program them with some interesting chemistry around them.

давайте надамо їм цікавий хімічний зв'язок.

Let's program them to look for cancer cells.

Давайте запрограмуємо їх шукати ракові клітини.

And then we will inject these gold particles

А потім ми знову введемо мільйони

into these patients by the billions again,

цих частинок золота пацієнтам ,

and we'll have them go all over the body,

вони курсуватимуть по всьому тілу,

and just like secret agents, if you will,

і як таємні агенти, за вашим наказом,

go and walk by every single cell in our body

ходитимуть і заходитимуть до кожної клітини тіла

and knock on the door of that cell,

і стукатимуть у двері тієї клітини,

and ask, "Are you a cancer cell or are you a healthy cell?

і питатимуть: "Ви ракова клітина чи здорова клітина?"

If you're a healthy cell, we're moving on.

Якщо ви здорова клітина, ми йдемо далі.

Якщо ви ракова клітина ми зупинимось тут і станемо блищати,

If you're a cancer cell, we're sticking in and shining out

and telling us, "Hey, look at me, I'm here."

чим вони повідомлять: "Погляньте на мене, я тут."

And they'll do it through some interesting cameras

Вони зроблять це за допомогою незвичних камер,

that we developed in the lab.

які ми розробили в лабораторії.

And once we see that, maybe we can guide brain cancer surgeons

Як тільки ми побачимо це, то можливо, зможемо показати нейрохірургам,

towards taking only the tumor and leaving the healthy brain alone.

де знаходиться саме пухлина і облишити здорову тканину мозку.

And so we've tested that, and boy, this works well.

Ми перевірили, що це працює.

So I'm going to show you an example now.

Я зараз покажу вам це на одному прикладі.

What you're looking at here

Те, на що ви зараз дивитесь,

is an image of a mouse's brain,

це фотографія мозку миші,

and we've implanted into this mouse's brain

ми імплантували в цей мозок

a small little tumor.

малесеньку ракову пухлину.

Ця пухлина росте в мозку миші.

And so this tumor is now growing in this mouse's brain,

and then we've taken a doctor and asked the doctor

Ми покликали лікаря і попросили його

to please operate on the mouse as if that was a patient,

прооперувати мишу, як справжнього пацієнта,

and take out piece by piece out of the tumor.

і вийняти пухлину шматок за шматком.

And while he's doing that,

І поки він це робить,

we're going to take images to see where the gold particles are.

ми збираємось просканувати, де саме розташувались золоті частинки.

And so we're going to first start

Спершу ми починаємо

by injecting these gold particles into this mouse,

із введення цих золотих частинок в мишу,

and we're going to see right here at the very left there

ми побачимо, що ось тут справа і он там зліва

that image at the bottom

те зображення посередині

is the image that shows where the gold particles are.

відображає, де саме знаходяться золоті частинки.

The nice thing is that these gold particles

Ці чудові золоті частинки хороші тим,

actually made it all the way to the tumor,

що можуть подолати шлях до пухлини,

and then they shine out and tell us, "Hey, we're here. Here's the tumor."

а потім засяяти і сказати нам: "Гей, ми тут. Ось пухлина."

Зараз ми бачимо, де пухлина,

So now we can see the tumor,

but we're not showing this to the doctor yet.

але ми ще не показали її лікарю.

We're asking the doctor, now please start cutting away the tumor,

Ми просимо лікаря почати вирізати пухлину,

and you'll see here the doctor just took the first quadrant of the tumor

і ви бачите, як лікар забирає перший сектор пухлини,

and you see that first quadrant is now missing.

ви бачите, що першого сектору вже немає.

The doctor then took the second quadrant, the third,

Потім лікар береться за другий сектор, третій,

and now it appears to be everything.

ось і все.

And so at this stage, the doctor came back to us and said,

На цьому етапі лікар підійшов до нас і запитав:

"Alright, I'm done. What do you want me to do?

"Гаразд, я все. Що мені тепер робити?

Should I keep things as they are

Залишити все, як є,

or do you want me to take some extra margins around?"

чи вирізати ще трохи по краях?"

And then we said, "Well, hang on."

Тоді ми сказали:" Постривай."

We told the doctor, "You've missed those two spots,

Ми сказали лікарю: "ти пропустив ось ці дві точки,

so rather than taking huge margins around,

замість того, щоб обрізати краї,

only take out those tiny little areas.

просто видали ось ці дві точки.

Take them out, and then let's take a look."

Забери їх, а тоді поглянь."

And so the doctor took them away, and lo and behold,

Доктор повністю їх вирізав і ось,

the cancer is now completely gone.

рак повністю зник.

Now, the important thing

Важливо не те,

is that it's not just that the cancer is completely gone

що рак повністю зник

from this person's brain,

із мозку цієї людини,

or from this mouse's brain.

чи з мозку миші.

Найважливішим є те,

The most important thing

is that we did not have to take huge amounts of healthy brain

що ми не маємо забирати величезні шматки здорового мозку

in the process.

в процесі.

And so now we can actually imagine a world

Ми можемо уявити світ,

where doctors and surgeons, as they take away a tumor,

де лікарі і хірурги при видаленні пухлини,

they actually know what to take out,

власне, знають, що вирізати,

and they no longer have to guess with their thumb.

і більше не мають судити по відчуттях пальця.

Ось чому так надзвичайно важливо забрати ці невеличкі залишки.

Now, here's why it's extremely important to take those tiny little leftover tumors.

Those leftover tumors, even if it's just a handful of cells,

Ці залишки, навіть якщо це купка клітин,

they will grow to recur the tumor,

зростатимуть у пухлину,

for the tumor to come back.

і вона виникне знову.

In fact, the reason why 80 to 90 percent

Ось причина, чому у 80-90% випадках

of those brain cancer surgeries ultimately fail

нейрохірургам не вдається видалити рак,

is because of those small little extra margins that were left positive,

через ці маленькі краї, які залишаються раковими,

those small little leftover tumors that were left there.

через маленькі залишкові пухлини, які все ще там.

So this is clearly very nice,

Це дуже приємно,

but what I really want to share with you is where I think we're heading from here.

та насправді я хочу поділитись з вами тим, що нас провадить далі.

And so in my lab at Stanford,

Тож в моїй лабораторії в Стенфорді

my students and I are asking, what should we be working on now?

я зі своїми студентами гадав, над чим нам зараз варто працювати?

And I think where medical imaging is heading to

Я вважаю, що медичне сканування

is the ability to look into the human body

дає нам здатність зазирнути в людське тіло

and actually see each and every one of these cells separately.

та побачити ці клітини всі разом та кожну окремо.

Така здатність дозволила б нам

The ability like this would allow us

to actually pick up tumors way, way earlier in the process,

забирати пухлини на набагато раніших етапах,

way before it's 100 million cells inside, so we can actually do something about it.

до того, коли там виникне 100 мільйонів клітин, щоб ми змогли щось зробити.

Ця здатність бачити кожну з клітин також дозволить нам

An ability to see each and every one of the cells might also allow us

to ask insightful questions.

ставити проникливі питання.

So in the lab, we are now getting to a point

Тож в лабораторії ми добираємось до миті,

where we can actually start asking these cancer cells real questions,

коли ми станемо ставити справжні питання раковим клітинам,

like, for example, are you responding to the treatment we are giving you or not?

як наприклад: "Ти реагуєш на курс ліків, які ми тобі прописали?

So if you're not responding, we'll know to stop the treatment right away,

Якщо не реагуєш, ми будемо знати, що потрібно відразу припинити лікування

days into the treatment, not three months.

через кілька днів лікування, не за три місяці.

І для таких пацієнтів як Ехуд,

And so also for patients like Ehud

that are going through these nasty, nasty chemotherapy drugs,

які вживають ці жахливі, бридкі хіміотерапевтичні ліки,

for them not to suffer

буде менше страждання

through those horrendous side effects of the drugs

через ці жахливі побічні ефекти ліків,

when the drugs are in fact not even helping them.

коли ліки навіть не допомагають їм.

Щоб бути чесним,

So to be frank here,

we're pretty far away from winning the war against cancer,

ми ще досить далеко від перемоги у війні над раком,

just to be realistic.

щоб бути реалістичними.

But at least I am hopeful

Та врешті, я сподіваюсь,

that we should be able to fight this war with better medical imaging techniques

що ми зможемо воювати з кращою технікою медичного сканування,

in the way that is not blind.

і робити це не наосліп.

Thank you.

Дякую вам.

(Applause)

(Оплески)