We can start winning the war against cancer | Adam de la Zerda

Traducteur: Morgane Quilfen Relecteur: eric vautier

"We're declaring war against cancer,

« Nous déclarons la guerre au cancer

and we will win this war by 2015."

et gagnerons cette guerre d'ici à 2015. »

This is what the US Congress and the National Cancer Institute declared

Voici la déclaration du Congrès américain et l'Institut national du cancer

just a few years ago, in 2003.

il y a quelques années, en 2003.

Now, I don't know about you, but I don't buy that.

Je ne sais pas vous, mais je n'y crois pas.

I don't think we quite won this war yet,

Je ne crois pas cette guerre gagnée

and I don't think anyone here will question that.

et je ne pense pas que quiconque ici en doute.

Now, I will argue that a primary reason

Je vais soutenir qu'une des raisons principales

why we're not winning this war against cancer

qui explique nous ne la gagnions pas,

is because we're fighting blindly.

est que nous nous battons à l'aveuglette.

I'm going to start by sharing with you a story about a good friend of mine.

Je vais commencer en partageant l'histoire d'un bon ami à moi.

His name is Ehud,

Il s'appelle Ehud,

and a few years ago, Ehud was diagnosed with brain cancer.

il y a quelques années,

il a reçu un diagnostic de cancer du cerveau.

And not just any type of brain cancer:

Et pas n'importe lequel :

he was diagnosed with one of the most deadly forms of brain cancer.

on lui a diagnostiqué une des formes les plus mortelles.

In fact, it was so deadly

Si mortelle

that the doctors told him that they only have 12 months,

que les médecins lui ont dit qu'il n'avait que 12 mois

and during those 12 months, they have to find a treatment.

et, pendant ces 12 mois, ils devaient trouver un traitement.

They have to find a cure,

Ils devaient trouver un remède

and if they cannot find a cure, he will die.

et s'ils n'en trouvaient pas, il mourrait.

Now, the good news, they said,

La bonne nouvelle était

is that there are tons of different treatments to choose from,

qu'il y avait des tonnes de traitements parmi lesquels choisir,

but the bad news is

la mauvaise nouvelle était

that in order for them to tell if a treatment is even working or not,

que pour savoir si un traitement fonctionnait,

well, that takes them about three months or so.

il leur fallait environ 3 mois.

So they cannot try that many things.

Ils ne pouvaient pas faire beaucoup d'essais.

Well, Ehud is now going into his first treatment,

Ehud a suivi son premier traitement

and during that first treatment, just a few days into that treatment,

et, durant ce premier traitement, après seulement quelques jours,

I'm meeting with him, and he tells me, "Adam, I think this is working.

je l'ai vu et il m'a dit : « Adam, je crois que cela fonctionne.

I think we really lucked out here. Something is happening."

Je crois que je suis chanceux. Il se passe quelque chose. »

And I ask him, "Really? How do you know that, Ehud?"

Je lui ai dit : « Vraiment ? Comment le sais-tu ? »

And he says, "Well, I feel so terrible inside.

Il a dit : « Je me sens si mal à l'intérieur.

Something's gotta be working up there.

Quelque chose doit fonctionner.

It just has to."

C'est obligé. »

Well, unfortunately, three months later, we got the news, it didn't work.

Malheureusement, trois mois plus tard,

nous avons appris que cela ne fonctionnait pas.

And so Ehud goes into his second treatment.

Ehud a donc suivi son deuxième traitement.

And again, the same story.

C'était la même histoire.

"It feels so bad, something's gotta be working there."

« Je me sens si mal, quelque chose doit fonctionner. »

And then three months later, again we get bad news.

Trois moi plus tard, nous avons appris la mauvaise nouvelle.

Ehud is going into his third treatment, and then his fourth treatment.

Ehud a suivi son troisième puis son quatrième traitement.

And then, as predicted, Ehud dies.

Puis, comme prédit, Ehud est mort.

Now, when someone really close to you is going through such a huge struggle,

Quand quelqu'un très proche traverse un moment très dur,

you get really swamped with emotions.

vous êtes inondé d'émotions.

A lot of things are going through your head.

Beaucoup de choses vous traversent l'esprit.

For me, it was mostly outrage.

Moi, j'étais scandalisé.

I was just outraged that, how come this is the best that we can offer?

J'étais scandalisé que cela soit le mieux que nous ayons à offrir.

And I started looking more and more into this.

J'ai fait de plus en plus de recherches.

As it turns out, this is not just the best that doctors could offer Ehud.

Il s'avère que ce n'est pas le mieux que les docteurs pouvaient offrir à Ehud

It's not just the best doctors could offer patients with brain cancer generally.

ou qu'ils pouvaient offrir aux patients atteint d'un cancer.

We're actually not doing that well all across the board with cancer.

Quand il s'agit de cancer, nous ne nous en sortons pas bien.

I picked up one of those statistics,

J'ai sélectionné une statistique

and I'm sure some of you have seen those statistics before.

que certains d'entre vous ont sûrement déjà vue.

This is going to show you here how many patients actually died of cancer,

Cela va vous montrer combien de patients sont morts du cancer,

in this case females in the United States,

ici parmi les femmes américaines,

ever since the 1930s.

depuis les années 1930.

You'll notice that there aren't that many things that have changed.

Vous remarquerez que peu de choses ont changé.

It's still a huge issue.

C'est encore un problème.

You'll see a few changes, though.

Il y a quelques changements.

You'll see lung cancer, for example, on the rise.

Il y a une augmentation du cancer du poumon.

Thank you, cigarettes.

Merci la cigarette.

And you'll also see that, for example, stomach cancer

Vous verrez que, par exemple, le cancer de l'estomac

once used to be one of the biggest killers of all cancers,

qui était avant l'un des cancers les plus mortels,

is essentially eliminated.

a presque disparu.

Now, why is that? Anyone knows, by the way?

Pourquoi ? Quelqu'un le sait-il ?

Why is it that humanity is no longer struck by stomach cancer?

Pourquoi l'humanité n'est-elle plus atteinte de cancer de l'estomac ?

What was the huge, huge medical technology breakthrough

Quelle a été la grande avancée, la technologie médicale

that came to our world that saved humanity from stomach cancer?

qui est apparue et a sauvé l'humanité du cancer de l'estomac ?

Was it maybe a new drug, or a better diagnostic?

Peut-être un meilleur médicament ou un meilleur diagnostic ?

You guys are right, yeah.

Vous avez raison.

It's the invention of the refrigerator,

C'est l'invention du réfrigérateur

and the fact that we're no longer eating spoiled meats.

et le fait que nous ne mangions plus de viandes avariées.

So the best thing that happened to us so far

La meilleure chose qui soit arrivée

in the medical arena in cancer research

dans la recherche médicale contre le cancer

is the fact that the refrigerator was invented.

est l'invention du réfrigérateur.

(Laughter)

(Rires)

And so -- yeah, I know.

Ouais, je sais.

We're not doing so well here.

On ne s'en sort pas bien.

I don't want to miniaturize the progress

Je ne veux pas minimiser le progrès

and everything that's been done in cancer research.

et tout ce qui a été fait comme recherches sur le cancer.

Look, there is like 50-plus years of good cancer research

Plus de cinquante années de bonne recherche sur le cancer

that discovered major, major things that taught us about cancer.

ont permis de découvrir des choses majeures sur le cancer.

But all that said,

Cela dit,

we have a lot of heavy lifting to still do ahead of us.

il y a encore énormément de travail à accomplir.

Again, I will argue that the primary reason why this is the case,

Je peux soutenir que la raison principale de notre échec

why we have not done that remarkably well,

est que nous nous battons à l'aveuglette.

is really we're fighting blindly here.

And this is where medical imaging comes in.

C'est là que l'imagerie médicale entre en jeu,

This is where my own work comes in.

que mon travail entre en jeu.

And so to give you a sense of the best medical imaging

Pour vous donner une idée de la meilleure imagerie médicale

that's offered today to brain cancer patients,

qui est offerte aux patients de cancer du cerveau

or actually generally to all cancer patients,

et à tous les patients de cancer,

take a look at this PET scan right here.

regardez ce TEP.

Let's see. There we go.

Voilà.

So this is a PET/CT scan,

Ceci est un TEP/TDM

and what you'll see in this PET/CT scan

et ce que vous y voyez

is the CT scan will show you where the bones are,

est que le TDM vous montrera où sont les os

and the PET scan will show you where tumors are.

et le TEP vous montrera où sont les tumeurs.

Now, what you can see here

Ce que vous pouvez voir ici

is essentially a sugar molecule

est en gros une molécule de sucre

that was added a small little tag

qui a été ajoutée, une balise

that is signaling to us outside of the body,

qui, nous dit, à nous à l'extérieur du corps :

"Hey, I'm here."

« Je suis là. »

And those sugar molecules are injected into these patients by the billions,

Ces molécules de sucre sont injectées par milliards dans le patient

and they're going all over the body

et elles parcourent le corps

looking for cells that are hungry for sugar.

à la recherche de cellules voulant du sucre.

You'll see that the heart, for example, lights up there.

Vous voyez par exemple que le cœur s'éclaire ici

That's because the heart needs a lot of sugar.

car le cœur a besoin de beaucoup de sucre.

You'll also see that the bladder lights up there.

La vessie aussi s'éclaire

That's because the bladder is the thing that's clearing

car la vessie est ce qui élimine

the sugar away from our body.

le sucre de notre corps.

And then you'll see a few other hot spots,

Quand vous voyez d'autres points,

and these are in fact the tumors.

ce sont des tumeurs.

Now, this is a really a wonderful technology.

C'est une technologie extraordinaire.

For the first time it allowed us to look into someone's body

Pour la première fois, elle nous permet de voir l'intérieur du corps

without picking up each and every one of the cells

sans avoir à prélever chacune des cellules

and putting them under the microscope,

pour les observer au microscope,

but in a noninvasive way allowing us to look into someone's body

de façon non invasive, elle permet de regarder l'intérieur du corps

and ask, "Hey, has the cancer metastasized?

et voir si le cancer a métastasé,

Where is it?"

et où.

And the PET scans here are showing you very clearly

Les TEP ici montrent clairement

where are these hot spots, where is the tumor.

où sont les tumeurs.

So as miraculous as this might seem,

Aussi miraculeux que cela paraisse,

unfortunately, well, it's not that great.

malheureusement, ce n'est pas si génial.

You see, those small little hot spots there.

Vous voyez ces petits points ici.

Can anyone guess how many cancer cells are in any one of these tumors?

Selon vous, de combien de cellules cancéreuses sont composées les tumeurs ?

So it's about 100 million cancer cells,

Environ 100 millions de cellules cancéreuses.

and let me make sure that this number sunk in.

Je vais m'assurer que vous perceviez bien cela.

In each and every one of these small little blips

Chacun de ces points

that you're seeing on the image,

que vous voyez sur l'image

there needs to be at least 100 million cancer cells

doit être composé d'au moins 100 millions de cellules cancéreuses

in order for it to be detected.

afin d'être détecté.

Now, if that seemed to you like a very large number,

Si cela vous semble être un nombre important,

it is a very large number.

c'est le cas.

This is in fact an incredibly large number,

C'est un nombre incroyablement grand

because what we really need in order to pick up something early enough

car nous avons besoin, afin de détecter quelque chose assez tôt

to do something about it, to do something meaningful about it,

pour pouvoir agir, faire quelque chose de significatif,

well, we need to pick up tumors that are a thousand cells in size,

nous devons détecter les tumeurs qui font un millier de cellules

and ideally just a handful of cells in size.

et, idéalement, seulement quelques cellules.

So we're clearly pretty far away from this.

Nous en sommes clairement loin.

So we're going to play a little experiment here.

Nous allons faire une petite expérience.

I'm going to ask each of you to now play and imagine

Je vais vous demander à tous de jouer et d'imaginer

that you are brain surgeons.

que vous êtes neurochirurgien.

And you guys are now at an operating room,

Vous êtes dans la salle d'opération,

and there's a patient in front of you,

il y a un patient devant vous

and your task is to make sure that the tumor is out.

et votre tâche est de vous assurer que la tumeur est enlevée.

So you're looking down at the patient,

Vous regardez le patient,

the skin and the skull have already been removed,

la peau et le crâne ont déjà été enlevés,

so you're looking at the brain.

vous regardez le cerveau.

And all you know about this patient

Tout ce que vous savez de ce patient

is that there's a tumor about the size of a golf ball or so

est qu'il a une tumeur de la taille d'une balle de golf

in the right frontal lobe of this person's brain.

dans le lobe frontal droit de son cerveau.

And that's more or less it.

C'est à peu près tout.

So you're looking down, and unfortunately everything looks the same,

Vous regardez et, malheureusement, tout se ressemble

because brain cancer tissue and healthy brain tissue

car le tissu cérébral cancéreux et le tissu cérébral sain

really just look the same.

ont exactement le même aspect.

And so you're going in with your thumb,

Vous utilisez votre pouce,

and you start to press a little bit on the brain,

vous appuyez un peu sur le cerveau

because tumors tend to be a little harder, stiffer,

car les tumeurs sont un peu plus dures, rigides

and so you go in and go a little bit like this and say,

et donc vous y allez, vous faites un peu comme cela,

"It seems like the tumor is right there."

la tumeur semble être juste ici.

Then you take out your knife and start cutting the tumor

Puis vous sortez votre scalpel et retirez la tumeur,

piece by piece by piece.

morceau par morceau.

And as you're taking the tumor out,

En extrayant la tumeur,

then you're getting to a stage where you think,

arrive un point où vous pensez :

"Alright, I'm done. I took out everything."

« J'ai fini, j'ai tout extrait. »

And at this stage, if that's --

A ce point-là, si --

so far everything sounded, like, pretty crazy --

jusqu'ici tout semblait assez fou -

you're now about to face the most challenging decision of your life here.

vous allez devoir prendre la décision la plus difficile de votre vie.

Because now you need to decide,

Car vous devez décider

should I stop here and let this patient go,

si vous devriez vous arrêter, laisser le patient partir,

risking that there might be some leftover cancer cells behind

risquer qu'il reste des cellules cancéreuses

that I just couldn't see,

que vous n'avez pas vues,

or should I take away some extra margins,

ou vous prenez une marge supplémentaire,

typically about an inch or so around the tumor

en général 3 cm autour de la tumeur,

just to be sure that I removed everything?

pour vous assurer d'avoir tout enlevé.

So this is not a simple decision to make,

Ce n'est pas un choix facile

and unfortunately this is the decision

et, malheureusement, c'est la décision

that brain cancer surgeons have to take every single day

que les neurochirurgiens doivent faire chaque jour

as they're seeing their patients.

avec leurs patients.

And so I remember talking to a few friends of mine in the lab,

Je me souviens avoir parlé à des amis au labo et avoir dit :

and we say, "Boy, there's got to be a better way."

« Il doit y avoir une meilleure façon de faire. »

But not just like you tell a friend that there's got to be a better way.

Pas comme vous dites à un ami qu'il doit y avoir une meilleure solution.

There's just got to be a better way here.

Il devait y avoir une meilleure solution.

This is just incredible.

C'est simplement incroyable.

And so we looked back.

On est reparti du début.

Remember those PET scans I told you about, the sugar and so on.

Souvenez-vous de ces TEP dont je vous ai parlé, avec le sucre.

We said, hey, how about instead of using sugar molecules,

Au lieu d'utiliser des molécules de sucre,

let's maybe take tiny, tiny little particles made of gold,

nous avons pensé utiliser de petites particules d'or

and let's program them with some interesting chemistry around them.

en les programmant chimiquement.

Let's program them to look for cancer cells.

Les programmer pour chercher les cellules cancéreuses.

And then we will inject these gold particles

Ensuite, nous injecterons ces particules d'or

into these patients by the billions again,

par milliards chez les patients,

and we'll have them go all over the body,

elles parcourront le corps

and just like secret agents, if you will,

et, comme des agents secrets,

go and walk by every single cell in our body

iront voir chaque cellule de notre corps,

and knock on the door of that cell,

frapperont à la porte,

and ask, "Are you a cancer cell or are you a healthy cell?

et demanderont si elle est cancéreuse ou saine.

If you're a healthy cell, we're moving on.

Si elle est saine, on continue.

If you're a cancer cell, we're sticking in and shining out

Si elle est cancéreuse, la particule reste, brille

and telling us, "Hey, look at me, I'm here."

et nous dit : « Regardez-moi, je suis là. »

And they'll do it through some interesting cameras

On pourrait les voir grâce à des caméras

that we developed in the lab.

inventées au labo.

And once we see that, maybe we can guide brain cancer surgeons

Si vous voyons cela, nous pouvons guider les neurochirurgiens

towards taking only the tumor and leaving the healthy brain alone.

pour qu'ils enlèvent la tumeur sans toucher au cerveau sain.

And so we've tested that, and boy, this works well.

Nous avons testé cela, cela fonctionne bien.

So I'm going to show you an example now.

Je vais vous montrer un exemple.

What you're looking at here

Vous voyez ici

is an image of a mouse's brain,

une image du cerveau d'une souris.

and we've implanted into this mouse's brain

Nous avons implanté une tumeur dans le cerveau de cette souris.

a small little tumor.

And so this tumor is now growing in this mouse's brain,

Cette tumeur grossit,

and then we've taken a doctor and asked the doctor

nous avons demandé à un docteur

to please operate on the mouse as if that was a patient,

d'opérer la souris comme si c'était un patient

and take out piece by piece out of the tumor.

et d'enlever la tumeur, morceau par morceau.

And while he's doing that,

Alors qu'il fait cela,

we're going to take images to see where the gold particles are.

nous prenons des photos pour voir où sont les particules d'or.

And so we're going to first start

Pour commencer,

by injecting these gold particles into this mouse,

nous injectons les particules d'or dans la souris,

and we're going to see right here at the very left there

ce que nous allons voir ici tout à gauche,

that image at the bottom

l'image en bas,

is the image that shows where the gold particles are.

c'est l'image qui montre où sont les particules d'or.

The nice thing is that these gold particles

Ce qui est bien, c'est que les particules d'or

actually made it all the way to the tumor,

sont arrivées dans la tumeur,

and then they shine out and tell us, "Hey, we're here. Here's the tumor."

elles brillent et nous disent : « Nous sommes là. La tumeur est là. »

So now we can see the tumor,

Nous pouvons voir la tumeur

but we're not showing this to the doctor yet.

mais nous ne la montrons pas encore au docteur.

We're asking the doctor, now please start cutting away the tumor,

Nous demandons au docteur d'enlever la tumeur,

and you'll see here the doctor just took the first quadrant of the tumor

vous verrez qu'il n'a enlevé que le premier quart de la tumeur

and you see that first quadrant is now missing.

qui a maintenant disparu.

The doctor then took the second quadrant, the third,

Le docteur a ensuite enlevé le deuxième, le troisième

and now it appears to be everything.

et il semble qu'il ait tout enlevé.

And so at this stage, the doctor came back to us and said,

A ce point-là, le docteur nous dit :

"Alright, I'm done. What do you want me to do?

« J'ai fini. Que voulez-vous que je fasse ?

Should I keep things as they are

Devrais-je laisser cela ainsi

or do you want me to take some extra margins around?"

ou devrais-je prendre une marge supplémentaire ? »

And then we said, "Well, hang on."

On lui a dit d'attendre.

We told the doctor, "You've missed those two spots,

On lui a dit : « Vous avez oublié ces deux endroits,

so rather than taking huge margins around,

plutôt que de prendre des marges autour,

only take out those tiny little areas.

enlevez seulement ces petites zones.

Take them out, and then let's take a look."

Enlevez-les puis on regardera à nouveau. »

And so the doctor took them away, and lo and behold,

Le docteur les a enlevées et voilà,

the cancer is now completely gone.

le cancer a complètement disparu.

Now, the important thing

Ce qui est important

is that it's not just that the cancer is completely gone

n'est pas juste que le cancer ait complètement disparu

from this person's brain,

du cerveau de cette personne

or from this mouse's brain.

ou de cette souris.

The most important thing

Le plus important

is that we did not have to take huge amounts of healthy brain

est que nous n'avons pas eu à enlever trop de cerveau sain

in the process.

au cours du processus.

And so now we can actually imagine a world

Nous pouvons imaginer un monde

where doctors and surgeons, as they take away a tumor,

où les docteurs et chirurgiens, en enlevant les tumeurs,

they actually know what to take out,

savent quoi enlever

and they no longer have to guess with their thumb.

et n'ont plus besoin d'utiliser leur pouce.

Now, here's why it's extremely important to take those tiny little leftover tumors.

Voici pourquoi il est très important d'enlever ces restes de tumeur.

Those leftover tumors, even if it's just a handful of cells,

Ces restes de tumeur, même si ce ne sont que quelques cellules,

they will grow to recur the tumor,

vont grossir et reformer la tumeur,

for the tumor to come back.

la tumeur va revenir.

In fact, the reason why 80 to 90 percent

La raison pour laquelle 80% à 90%

of those brain cancer surgeries ultimately fail

des chirurgies du cerveau finissent par échouer

is because of those small little extra margins that were left positive,

est à cause de ces petites marges supplémentaires laissées,

those small little leftover tumors that were left there.

ces petits restes de tumeurs laissés derrière.

So this is clearly very nice,

Cela est très bien,

but what I really want to share with you is where I think we're heading from here.

mais ce que je veux partager avec vous est ma vision de la direction prise.

And so in my lab at Stanford,

Dans mon labo à Stanford,

my students and I are asking, what should we be working on now?

mes étudiants et moi nous demandons ce sur quoi nous devrions travailler.

And I think where medical imaging is heading to

Je pense que l'imagerie médicale se dirige vers

is the ability to look into the human body

la capacité à regarder l'intérieur du corps humain

and actually see each and every one of these cells separately.

et à voir toutes ces cellules séparément.

The ability like this would allow us

Cette capacité nous permettrait

to actually pick up tumors way, way earlier in the process,

de détecter des tumeurs bien, bien plus tôt,

way before it's 100 million cells inside, so we can actually do something about it.

avant d'avoir 100 millions de cellules, afin de pouvoir agir.

An ability to see each and every one of the cells might also allow us

La capacité de voir toutes ces cellules nous permettrait

to ask insightful questions.

de poser des questions pointues.

So in the lab, we are now getting to a point

Au labo, nous arrivons au point

where we can actually start asking these cancer cells real questions,

où nous pouvons poser

de vraies questions aux cellules cancéreuses,

like, for example, are you responding to the treatment we are giving you or not?

par exemple, savoir si elles répondent au traitement qui leur est donné.

So if you're not responding, we'll know to stop the treatment right away,

Si elles ne répondent pas, nous pourrons l'arrêter immédiatement,

days into the treatment, not three months.

après quelques jours et non trois mois.

And so also for patients like Ehud

Pour des patients comme Ehud

that are going through these nasty, nasty chemotherapy drugs,

qui prennent des médicaments de chimiothérapie très mauvais,

for them not to suffer

pour qu'ils ne souffrent pas

through those horrendous side effects of the drugs

de ces épouvantables effets secondaires des médicaments

when the drugs are in fact not even helping them.

alors que ces médicaments ne les aident même pas.

So to be frank here,

Pour être franc,

we're pretty far away from winning the war against cancer,

nous sommes encore loin de gagner la guerre contre le cancer,

just to be realistic.

je suis juste réaliste.

But at least I am hopeful

Mais au moins j'ai espoir

that we should be able to fight this war with better medical imaging techniques

que nous devrions pouvoir nous battre

avec de meilleures techniques d'imagerie

in the way that is not blind.

afin de ne pas le faire à l'aveuglette.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)