Quyen Nguyen: Color-coded surgery

Quyen Nguyen: Color-coded surgery

Çeviri: Helin Mandollu Gözden geçirme: Sevgül Demir

I want to talk to you

Sizlerle tıptaki en büyük mitlerden

about one of the biggest myths in medicine,

birisi hakkında konuşmak istiyorum.

and that is the idea

Bu da herkesin dönüm noktası yaratacak

that all we need are more medical breakthroughs

buluşlara ihtiyaç duyduğumuzu düşünmesi.

and then all of our problems will be solved.

Bu şekilde tüm sorunların çözümleneceği düşünülüyor.

Our society loves to romanticize

Toplumumuz, tek başına laboratuvarda

the idea of the single, solo inventor

bir gece geçirdiğinde

who, working late in the lab one night,

yeri göğü sarsan bir buluş yapacak bir kaşifin var olduğu

makes an earthshaking discovery,

fikrini romantize etmeyi çok seviyor.

and voila, overnight everything's changed.

İşte bir gecede her şey değişti!

That's a very appealing picture,

Bu gerçekten kulağa çok cazip geliyor.

however, it's just not true.

Ancak gerçekler bu şekilde değil.

In fact, medicine today is a team sport.

Aksine, günümüzde tıp tam bir takım oyunu

And in many ways,

Aslında bir çok yönüyle

it always has been.

her zaman öyleydi.

I'd like to share with you a story

Sizlerle bu olayı kendi çalışmalarımda

about how I've experienced this very dramatically

çarpıcı bir şekilde

in my own work.

nasıl gözlemlediğimi paylaşmak istiyorum.

I'm a surgeon,

Ben bir cerrahım ve cerrahlar olarak

and we surgeons have always had

this special relationship with light.

her zaman ışık ile

özel bir ilişkimiz olmuştur.

When I make an incision inside a patient's body, it's dark.

Bir hastanın vücuduna kesi attığım zaman, içerisi karanlıktır.

We need to shine light to see what we're doing.

Ne yaptığımızı görebilmek için ışık tutmamız gerekiyor.

And this is why, traditionally,

Bu yüzden geleneksel olarak,

gün ışığından faydalanabilmek amacıyla

surgeries have always started so early in the morning --

to take advantage of daylight hours.

ameliyatlar her zaman sabah erkenden başlar

And if you look at historical pictures

Eğer tarihi fotoğraflara göz atarsanız

of the early operating rooms,

ameliyathanelerin daima

they have been on top of buildings.

binaların en üst katında yer aldıklarını görürsünüz.

For example, this is the oldest operating room in the Western world,

Mesela, bu fotoğrafta

in London,

kilisenin tepesinde yer alan

where the operating room

ve güneş ışığının içeri dolduğu,

is actually on top of a church

batıdaki en eski ameliyathaneyi

with a skylight coming in.

görüyorsunuz. Londra'da.

And then this is a picture

Bu fotoğrafta ise

of one of the most famous hospitals in America.

Amerika'nın en ünlü hastanelerinden birisi yer almakta.

This is Mass General in Boston.

Boston'da bulunan Mass General Hastanesi

And do you know where the operating room is?

Peki ameliyathane nerede, biliyor musunuz?

Here it is

İşte burada.

on the top of the building

Pek çok penceresiyle ışığın girmesine

with plenty of windows to let light in.

müsaade edecek şekilde binanın tepesinde yer alıyor.

So nowadays in the operating room,

Bugünlerde ameliyathanede

we no longer need to use sunlight.

gün ışığını almamıza artık gerek yok.

And because we no longer need to use sunlight,

Güneş ışığını kullanmadığımızdan dolayı

we have very specialized lights

ameliyathane için

that are made for the operating room.

özel tasarlanmış ışıklara sahibiz.

We have an opportunity

Şu an

göremediklerimizi görebilmemiz için

to bring in other kinds of lights --

lights that can allow us to see

bize fırsat tanıyan

what we currently don't see.

daha farklı ışık çeşitlerine de sahibiz.

And this is what I think

Bana kalırsa bu bir

is the magic of fluorescence.

floresan mucizesi

So let me back up a little bit.

Filmi biraz geriye sarayım.

When we are in medical school,

Tıp fakültesindeyken

we learn our anatomy from illustrations such as this

anatomiyi bunun gibi görseller üzerinden öğreniyoruz

where everything's color-coded.

her şey bir renk koduna sahip.

Nerves are yellow, arteries are red,

Sinirler sarı, atardamarlar kırmızı,

veins are blue.

toplardamarlar ise mavi.

That's so easy anybody could become a surgeon, right?

Kulağa çok basit geliyor, aslında herkes cerrah olabilir değil mi?

However, when we have a real patient on the table,

Ancak, ameliyat masasında gerçek bir hastamız olduğunda

this is the same neck dissection --

bu az önceki ile aynı olan kesitte

not so easy to tell the difference

birbirinden farklı yapıları ayırt edebilmek

between different structures.

o kadar da kolay görünmüyor, değil mi?

We heard over the last couple days

Son zamanlarda toplumumuzda,

what an urgent problem

kanserin aslında ne kadar da

cancer still is in our society,

önemli bir sorun olduğunu

what a pressing need it is

ve her saniye bir insanın ölmemesinin

for us to not have

ne denli acil bir ihtiyaç olduğunu

one person die every minute.

sık sık duyuyoruz.

Well if cancer can be caught early,

Eğer kanser erken teşhis edilebilirse,

enough such that someone can have their cancer taken out,

yeterli zamanı olan birisinin

kanserli dokusu ameliyatla çıkartılabilir.

excised with surgery,

I don't care if it has this gene or that gene,

O ya da bu genden kaynaklanması,

or if it has this protein or that protein,

şu proteinin ya da bu proteinin

it's in the jar.

kanserden sorumlu olması umrumda değil.

It's done, it's out, you're cured of cancer.

Eğer kanserli doku çıkartılırsa, bitmiştir Kanserin iyileşir.

This is how we excise cancers.

Kanserli dokuları böyle kesip atarız.

We do our best, based upon our training

Kanserli dokunun görünümüne, verdiği hisse,

and the way the cancer looks and the way it feels

çevre dokularla olan ilişkisine ve bizim

and its relationship to other structures and all of our experience,

yıllarca biriktirdiğimiz deneyimimize dayanarak

we say, you know what, the cancer's gone.

kanserli dokuyu tamamen kesip attığımızı düşünürüz.

We've made a good job. We've taken it out.

Harika bir iş yaptık. Dokuyu çıkarttık.

That's what the surgeon is saying in the operating room

İşte hasta ameliyat masasında yatarken

when the patient's on the table.

cerrah bunları düşünür.

But then we actually don't know that it's all out.

Ama aslında kanserli dokunun tamamen gidip gitmediğini bilemeyiz

We actually have to take samples from the surgical bed,

Çıkartılan dokunun etrafındaki alanlardan

what's left behind in the patient,

örnekler alıp

and then send those bits to the pathology lab.

patoloji laboratuvarına göndermemiz gerekir.

In the meanwhile, the patient's on the operating room table.

Ve o sırada, hasta hala masada yatmaktadır

The nurses, anesthesiologist, the surgeon,

Hemşireler, anestezi uzmanı, cerrah,

all the assistants are waiting around.

asistanların hepsi o sırada beklemektedir.

And we wait.

Bekleriz.

The pathologist takes that sample,

Patoloji uzmanı örneği alır,

freezes it, cuts it, looks in the microscope one by one

dondurur, keser, teker teker mikroskopta inceler

and then calls back into the room.

ardından ameliyathaneye haber gönderir.

And that may be 20 minutes later per piece.

Her parça için o süre yirmi dakika olabilir

So if you've sent three specimens,

Örneğin 3 örnek gönderdiyseniz,

it's an hour later.

sonuçlar bir saat sonra gelir.

And very often they say,

Genellikle de "A ve B örnekleri düzgün,

"You know what, points A and B are okay,

ancak C örneğinde, hala bir miktar kanserli doku kalmış.

but point C, you still have some residual cancer there.

Please go cut that piece out."

Lütfen o kısımları da çıkartın."

diye bir sonuç gelir.

So we go back and we do that again, and again.

Daha sonra geri döner o kısmı da alırız, ve bu işlemi yineleriz.

And this whole process:

Tüm bu: "Tamam,

"Okay you're done.

ameliyatı sonlandırabilirsiniz,

We think the entire tumor is out."

tümörün tamamını çıkarttığınızı düşünüyoruz."

But very often several days later,

sürecinin ardından çoğu zaman hasta taburcu olduktan

the patient's gone home,

birkaç gün sonra

we get a phone call:

bir telefon alırız,

"I'm sorry,

"Üzgünüm,

once we looked at the final pathology,

son patoloji sonuçlarına göre,

once we looked at the final specimen,

son numuneye baktığımızda

we actually found that there's a couple other spots

kenarlarda bazı kanser hücrelerinin kaldığını,

where the margins are positive.

hastanızın hâlâ kanserli olduğunu,

There's still cancer in your patient."

bulduk." haberi gelir.

So now you're faced with telling your patient, first of all,

Bunun ardından hastanıza

that they may need another surgery,

bir ameliyat daha olmaları gerekebileceğini

or that they need additional therapy

veya ışın tedavisi yahut kemoterapi gibi

such as radiation or chemotherapy.

ek bir tedaviye ihtiyaçları olacağını söylemeniz gerekir.

So wouldn't it be better

Peki, henüz ameliyattayken

if we could really tell,

cerrah kanserin tümünün

if the surgeon could really tell,

alınıp alınmadığını

whether or not there's still cancer on the surgical field?

saptayabilse iyi olmaz mıydı?

I mean, in many ways, the way that we're doing it,

Demek istediğim, aslına bakarsak

we're still operating in the dark.

hala ameliyatları karanlıkta yapıyoruz.

So in 2004, during my surgical residency,

2004 yılında,

cerrahi ihtisasım sırasında

I had the great fortune

2008 Nobel Kimya ödülünün sahibi

to meet Dr. Roger Tsien,

Dr. Roger Tsien ile

who went on to win the Nobel Prize for chemistry

tanışma fırsatım oldu.

in 2008.

Roger and his team

Roger ve takımı

were working on a way to detect cancer,

kanser teşhisi üzerinde çalışıyorlardı,

and they had a very clever molecule

akıllı bir molekül

that they had come up with.

buldular.

The molecule they had developed

Geliştirdikleri molekül,

had three parts.

üç kısımdan oluşmaktaydı.

The main part of it is the blue part, polycation,

Ana parçası olan mavi kısım, polikatyon,

and it's basically very sticky

vücuttaki her dokuya

to every tissue in your body.

yapışabilen özellikte.

So imagine that you make a solution

Sadece bu yapışkan kısımdan oluşan

full of this sticky material

bir solüsyon ürettiğinizi düşünün,

and inject it into the veins of someone who has cancer,

kanserli hastaya enjekte ettiğinizde

everything's going to get lit up.

her dokusu parlayacaktır.

Nothing will be specific.

Hiçbir belirgin sonucu olmayacak.

There's no specificity there.

Bir özgüllük yok.

So they added two additional components.

Bu yüzden iki parça daha eklediler.

The first one is a polyanionic segment,

İlki, polianyonik parça, yapışkanlığı önleyici bir

which basically acts as a non-stick backing

destekleyici konumunda,

like the back of a sticker.

tıpkı bir çıkartmanın arka kısmı gibi.

So when those two are together, the molecule is neutral

Bu iki parça bir arada olduğunda molekül nötr halde,

and nothing gets stuck down.

hiçbir yere takılı kalmıyor.

And the two pieces are then linked

Daha sonra bu iki parça birbirine,

by something that can only be cut

yalnızca doğru moleküler makaslarınız

if you have the right molecular scissors --

olduğunda kesilebilecek şekilde bağlandılar

for example, the kind of protease enzymes

mesela, tümörler tarafından üretilen

that tumors make.

proteaz enzimleri gibi.

So here in this situation,

Bu durumda, bu üç parçalı molekülü ve

if you make a solution full of this three-part molecule

yeşille gösterildiği gibi boyayı da içerecek

along with the dye, which is shown in green,

bir solüsyon yaparsanız

and you inject it into the vein

ve kanserli bir hastaya enjekte ederseniz

of someone who has cancer,

sağlıklı dokular

normal tissue can't cut it.

bu molekülü kesemez.

The molecule passes through and gets excreted.

Molekül sağlıklı dokulardan doğrudan geçer ve vücuttan atılır.

However, in the presence of the tumor,

Ancak, bir tümörün varlığında

now there are molecular scissors

moleküler makaslarınız olacağı için

that can break this molecule apart

bu molekül,

right there at the cleavable site.

kesilebilen parçası üzerinden kesilebilir.

And now, boom,

Şimdi,

the tumor labels itself

tümör kendisini belli ediyor!

and it gets fluorescent.

ve floresanla parlamaya başlıyor.

So here's an example of a nerve

Burada, etrafında tümör bulunan

that has tumor surrounding it.

bir sinir var.

Can you tell where the tumor is?

Tümörün yerini söyleyebilir misiniz?

I couldn't when I was working on this.

Ben üzerinde çalışırken söyleyemedim.

But here it is. It's fluorescent.

Ama bakın burada. Parlıyor.

Now it's green.

Yeşil renkte.

See, so every single one in the audience

Şu an izleyen herkes,

now can tell where the cancer is.

tümörün nerede bulunduğunu söyleyebilir.

We can tell in the operating room, in the field,

Ameliyathanede, ameliyat esnasında,

at a molecular level,

moleküler bir seviyede

where is the cancer and what the surgeon needs to do

kanserin nerede yerleştiğini ve cerrahın

and how much more work they need to do

tümörü çıkartmak için

to cut that out.

neler yapması gerektiğini söyleyebiliyoruz.

And the cool thing about fluorescence

Floresanlar hakkında değerli bir şey ise

is that it's not only bright,

sadece parlaması değil,

it actually can shine through tissue.

aynı zamanda dokunun içerisinden de yansıyabilmesi.

The light that the fluorescence emits

Floresanın yaydığı ışık,

can go through tissue.

dokunun içinden geçebiliyor.

So even if the tumor is not right on the surface,

Yani tümör yüzeyde olmasa dahi,

you'll still be able to see it.

hala görünebiliyor.

In this movie, you can see

Bu gösterdiğimde,

that the tumor is green.

tümörü yeşil görüyorsunuz.

There's actually normal muscle on top of it. See that?

Üzerinde sağlıklı bir kas dokusu var. Gördünüz mü?

And I'm peeling that muscle away.

Kası kaldırıyorum.

But even before I peel that muscle away,

Ama kaldırmasam bile

you saw that there was a tumor underneath.

altında tümör bulunduğunu gördünüz.

So that's the beauty of having a tumor

Floresan moleküllerle işaretlenmiş

that's labeled with fluorescent molecules.

bir tümöre sahip olmanın güzel yanı budur.

That you can, not only see the margins

Yalnızca sınırlarını moleküler seviyede

right there on a molecular level,

belirlemekle kalmaz, aynı zamanda

but you can see it even if it's not right on the top --

aradığınız bölgenin yüzeyinde mi

even if it's beyond your field of view.

yoksa derininde mi bulunduğunu görebilirsiniz.

And this works for metastatic lymph nodes also.

Bu aynı zamanda metastatik lenf düğümlerinde de işe yarar.

Sentinel lymph node dissection

İşaretlenmiş lenf düğümlerini çıkartabilme

has really changed the way that we manage breast cancer, melanoma.

yöntemimiz, meme kanseri ve melanoma yaklaşımımızı oldukça değiştirdi.

Women used to get

Eskiden, koltuk altında yer alan

really debilitating surgeries

lenf düğümlerinin tümü çıkartılan kadınlar

to excise all of the axillary lymph nodes.

son derece zayıf düşürücü ameliyatlara giriyorlardı.

But when sentinel lymph node

Ancak, lenf düğümü işaretlemeyi

came into our treatment protocol,

tedavi protokolümüze eklediğimizden beri,

the surgeon basically looks for the single node

cerrah yalnızca, kanserin ana kaynağı olan

that is the first draining lymph node of the cancer.

lenf düğümüne yöneliyor.

And then if that node has cancer,

Eğer o lenf düğümünde tümör bulunuyorsa,

the woman would go on to get

hastanın koltuk altından

the axillary lymph node dissection.

o lenf düğümü çıkartılır.

So what that means

Bu da demek oluyor ki,

is if the lymph node did not have cancer,

eğer o lenf düğümünde kanser bulunmuyorsa,

the woman would be saved

hasta gereksiz bir ameliyat olmaktan

from having unnecessary surgery.

kurtulmuş olur.

But sentinel lymph node, the way that we do it today,

Lenf düğümünü işaretleme yöntemi,

is kind of like having a road map

günümüzde uyguladığımız şekliyle

just to know where to go.

bir yol haritasına sahip olmak gibi.

So if you're driving on the freeway

Yani, otobanda gidiyorsanız

and you want to know where's the next gas station,

ve bir benzin istasyonu arıyorsanız,

you have a map to tell you that that gas station is down the road.

onun yolun ilerisinde olduğunu gösteren bir haritanız vardır.

It doesn't tell you whether or not

Ama size benzinlikte

the gas station has gas.

benzinlerinin olup olmadığını göstermez.

You have to cut it out, bring it back home,

Benzini almanız,

cut it up, look inside

eve götürmeniz, depoyu açmanız

and say, "Oh yes, it does have gas."

ve "Evet, benzin varmış." demeniz gerekir.

So that takes more time.

Bu da daha fazla zaman alır.

Patients are still on the operating room table.

Hasta hala ameliyat masasında.

Anesthesiologists, surgeons are waiting around.

Anestezi uzmanı, cerrah beklemektedir.

That takes time.

Bu zaman alır.

So with our technology, we can tell right away.

Teknoloji sayesinde, bunu direkt söyleyebiliriz.

You see a lot of little, roundish bumps there.

Burada birçok ufak, yuvarlak kabartılar görüyorsunuz.

Some of these are swollen lymph nodes

Bunların bazıları diğerlerinden daha büyük görünen

that look a little larger than others.

şişmiş lenf düğümleri.

Who amongst us hasn't had swollen lymph nodes with a cold?

Hepimizin lenf düğümleri nezle olduğumuzda şişmiştir.

That doesn't mean that there's cancer inside.

Bu kanser bulundurdukları anlamına gelmez.

Well with our technology,

Ama teknoloji sayesinde

the surgeon is able to tell immediately

cerrahlar saniyesinde hangi lenf düğümlerinde

which nodes have cancer.

kanser bulunduğunu tespit edebilirler.

I won't go into this very much,

Daha derine inmeyeceğim,

but our technology, besides being able

ama teknolojimiz sayesinde

to tag tumor and metastatic lymph nodes with fluorescence,

yalnızca tümör ve metastatik lenf düğümlerini işaretlemekle kalmayıp

we can also use the same smart three-part molecule

yine aynı akıllı üç parçalı molekülü kullanarak cerrahi girişime gerek duymadan

to tag gadolinium onto the system

gadolinyum elementini

so you can do this noninvasively.

vücudumuza alabiliyoruz.

The patient has cancer,

Kanserli hastanın lenf düğümlerinde de

you want to know if the lymph nodes have cancer

kanser olup olmadığını, hastayı açmadan

even before you go in.

bilebilmek istiyoruz.

Well you can see this on an MRI.

İşte MR'da bunu görüntüleyebiliriz.

So in surgery,

Böylece cerrahi sırasında

it's important to know what to cut out.

nelerin kesilip kesilmeyeceği belirlenebilir.

But equally important

Korunması gereken dokuları korumak da

is to preserve things

hasta dokuyu çıkartmak kadar

that are important for function.

büyük öneme sahiptir.

So it's very important to avoid inadvertent injury.

Bu yüzden kazara oluşan yaralanmalardan kaçınmak oldukça önemli.

And what I'm talking about

Yani kastettiğim şey,

are nerves.

sinirler.

Nerves, if they are injured,

Sinirler hasarlandığı zaman,

can cause paralysis,

felce veya ağrıya

can cause pain.

sebep olabilirler.

In the setting of prostate cancer,

Prostat kanseri tedavisinde,

up to 60 percent of men

prostat kanseri ameliyatı olan erkeklerin

after prostate cancer surgery

yüzde altmış kadarı ameliyattan sonra

may have urinary incontinence

idrar kaçırma veya ereksiyon bozuklukları

and erectile disfunction.

yaşayabilirler.

That's a lot of people to have a lot of problems --

Bu sayı, cerrahın bu tür problemlerin

and this is even in

farkında olduğu ve sinirlerden

so-called nerve-sparing surgery,

özellikle kaçındığı

which means that the surgeon is aware of the problem,

bu tip cerrahilerde bile oldukça fazla insanın

and they are trying to avoid the nerves.

son derece fazla sorunlara sahip olmasıdır.

But you know what, these little nerves are so small,

Prostat kanseri açısından konuşursak,

in the context of prostate cancer,

şöyle de bir durum var, bu sinirler o kadar küçükler ki,

that they are actually never seen.

aslında onları göremiyoruz.

They are traced

Yalnızca, normal anatomik ilerleyişlerine

just by their known anatomical path

göre damarları takip ederek

along vasculature.

sinirlerden kaçınmaya çalışıyoruz.

And they're known because somebody has decided to study them,

Bunu da bilmemizin sebebi,

birinin bunu özellikle araştırmış olması,

which means that we're still learning

aslında hala yerlerini öğreniyoruz.

about where they are.

Crazy to think that we're having surgery,

Yerini bilmediğimiz bir tümörü

we're trying to excise cancer, we don't know where the cancer is.

çıkartmaya çalışmamız fikri çılgınca.

We're trying to preserve nerves; we can't see where they are.

Yerlerini göremediğimiz sinirleri korumaya çalışıyoruz.

So I said, wouldn't it be great

Daha sonra,

if we could find a way

sinirleri de floresanla görebileceğimiz

to see nerves with fluorescence?

bir yol bulsak harika olmaz mıydı diye düşündüm.

And at first this didn't get a lot of support.

Başta bu fikrim çok tutulmadı.

People said, "We've been doing it this way for all these years.

İnsanlar, "Zaten ameliyatları senelerdir

What's the problem?

o şekilde yapıyoruz, sorun ne ki? O kadar

We haven't had that many complications."

fazla komplikasyon da yaşamadık" dediler.

But I went ahead anyway.

Ama ben bu fikri savunmaya devam ettim.

And Roger helped me.

Roger da bana yardım etti.

And he brought his whole team with him.

Bütün takımını beraberinde getirdi.

So there's that teamwork thing again.

Görüyorsunuz, burada da bir takım çalışması var.

And we eventually discovered molecules

Nihayetinde sinirleri spesifik olarak

that were specifically labeling nerves.

işaretleyebilecek molekülleri keşfettik.

And when we made a solution of this,

Bu molekülü floresanlı bir solüsyona

tagged with the fluorescence

dönüştürdüğümüzde ve bir kobaya

and injected in the body of a mouse,

enjekte ettiğimizde

their nerves literally glowed.

Sinirleri adeta parladı.

You can see where they are.

Nerede olduklarını görebiliyorsunuz.

Here you're looking at a sciatic nerve of a mouse,

Burada bir farenin siyatik sinirini görüyorsunuz ve şuradaki

and you can see that that big, fat portion you can see very easily.

büyük, şişkince kısmı net şekilde görebilirsiniz.

But in fact, at the tip of that where I'm dissecting now,

Lakin, şu an açıkta olan sinirin uç kısımlarında

there's actually very fine arborizations

görebilmenin pek de mümkün olmadığı

that can't really be seen.

pek çok dallanma mevcut.

You see what looks like little Medusa heads coming out.

Medusa'nın başı gibi görünüyorlar bakın.

We have been able to see nerves

Mimikler, yüz hareketleri, solunumla

for facial expression, for facial movement, for breathing --

ilgili sinirleri, ayrı ayrı her siniri,

every single nerve --

hatta prostatın etrafındaki idrar yolları

nerves for urinary function around the prostate.

ile ilgili sinirleri görebiliyoruz.

We've been able to see every single nerve.

Teker teker her siniri görebiliyoruz.

When we put these two probes together ...

İki yöntemi de birleştiriyoruz.

So here's a tumor.

Burada bir tümör var.

Do you guys know where the margins of this tumor is?

Tümörün sınırlarını ayırt edebilir misiniz?

Now you do.

Şimdi edebilirsiniz.

What about the nerve that's going into this tumor?

Peki tümörün içine doğru giden sinir nerede?

That white portion there is easy to see.

Beyaz kısmı görmek oldukça kolay.

But what about the part that goes into the tumor?

Ama ya tümörün içine doğru giden kısmı?

Do you know where it's going?

Nasıl gittiğini biliyor musunuz?

Now you do.

Şu an biliyorsunuz.

Basically, we've come up with a way

Kısaca, dokuyu işaretleyebileceğimiz

to stain tissue

ve renk koduna göre ameliyatı

and color-code the surgical field.

sürdürebileceğimiz bir yol bulduk.

This was a bit of a breakthrough.

Bu bir nevi çığır açan bir buluş.

I think that it'll change the way that we do surgery.

Ameliyatları yapma biçimimizi değiştireceğine inanıyorum.

We published our results

Nature Biotechnology ile

in the proceedings of the National Academy of Sciences

National Academy of Sciences'da

and in Nature Biotechnology.

sonuçlarımızı yayınladık.

We received commentary in Discover magazine,

Discover dergisinde ve The Economist'te

in The Economist.

yorumlar aldık.

And we showed it to a lot of my surgical colleagues.

Aynı zamanda pek çok cerrah meslektaşlarımızla da paylaştık.

They said, "Wow!

Onlar da, "Harika,

I have patients

bundan faydalanabilecek

who would benefit from this.

hastalarım var. Bu yöntem bence

I think that this will result in my surgeries

ameliyatlarımda komplikasyonları azaltmak

with a better outcome

konusunda iyi sonuçlar

and fewer complications."

verecek." diye belirttiler.

What needs to happen now

Şu an gerçekleşmesi gereken ise

is further development of our technology

teknolojide yaşanacak gelişmeler ile beraber

along with development

ameliyathanede

of the instrumentation

bu tip floresanları

that allows us to see

görebilmemizi sağlayacak ekipmanlarda

this sort of fluorescence in the operating room.

gelişmeler olması.

The eventual goal

Nihai hedef,

is that we'll get this into patients.

bu yöntemi hastalarla buluşturmak.

However, we've discovered

Ancak şunu anladık ki,

that there's actually no straightforward mechanism

tek kullanımlık bir molekülü geliştirmenin

to develop a molecule

dosdoğru bir yolu

for one-time use.

bulunmamakta.

Understandably, the majority of the medical industry

Anlaşılabilir şekilde,

ilaç sanayisinin çok büyük kısmı

is focused on multiple-use drugs,

günlük kullanılabilen, uzun dönem ilaçlara odaklanıyor.

such as long-term daily medications.

We are focused on making this technology better.

Biz bu teknolojiyi iyileştirmeye çabalıyoruz.

We're focused on adding drugs,

İlaçlar, büyüme faktörleri ekleyerek, probleme

adding growth factors,

sebep olan sinirleri ortadan kaldıran

killing nerves that are causing problems

ancak çevre dokulara zarar vermeyen

and not the surrounding tissue.

yöntemler üzerine odaklanıyoruz.

We know that this can be done and we're committed to doing it.

Bunun yapılabileceğini biliyoruz ve bunu yapmaya kendimizi adıyoruz.

I'd like to leave you with this final thought.

Sizlere bu son düşünceyi yerleştirmek istiyorum

Successful innovation

Başarılı bir keşif,

is not a single breakthrough.

tek başına bir dönüm noktası değildir.

It is not a sprint.

Bu bir sürat koşusu değil.

It is not an event for the solo runner.

Tek bir koşucunun yarışacağı bir etkinlik değil.

Successful innovation

Başarılı bir icat,

is a team sport, it's a relay race.

takım oyunudur, bayrak yarışıdır.

It requires one team for the breakthrough

Çağ değiştiren icat için bir takım gereklidir,

and another team

ve o icadı kabul edip benimsemek içinse

to get the breakthrough accepted and adopted.

başka bir takım gereklidir.

And this takes the long-term steady courage

Bu da, uzun soluklu bir

of the day-in day-out struggle

günü gününe öğrenme,

to educate, to persuade

ikna olma, benimseme

and to win acceptance.

cesaretini ister.

And that is the light that I want to shine

Bu da, bugün benim sağlık ve tıp üzerine

on health and medicine today.

yansıtmak istediğim ışığın ta kendisi.

Thank you very much.

Hepinize teşekkür ederim.

(Applause)

(Alkışlar)