Quyen Nguyen: Color-coded surgery

Traducător: Adina Nicolae Corector: Ariana Bleau Lugo

I want to talk to you

Vreau să vă vorbesc

about one of the biggest myths in medicine,

despre unul din cele mai mari mituri din medicină,

and that is the idea

şi anume idea

that all we need are more medical breakthroughs

că tot ce avem nevoie sunt mai multe descoperiri medicale

and then all of our problems will be solved.

şi atunci toate problemele noastre vor fi rezolvate.

Our society loves to romanticize

Societăţii noastre îi place să romantizeze

the idea of the single, solo inventor

idea unui inventator solo

who, working late in the lab one night,

care, lucrând târziu în laborator într-o noapte,

makes an earthshaking discovery,

face o descoperire monumentală,

and voila, overnight everything's changed.

şi iată, peste noapte totul s-a schimbat.

That's a very appealing picture,

E o imagine foarte atrăgătoare,

however, it's just not true.

totuşi, pur şi simplu nu-i adevărată.

In fact, medicine today is a team sport.

De fapt, medicina de azi e un sport de echipă.

And in many ways,

Şi în multe feluri,

it always has been.

aşa a fost dintotdeauna.

I'd like to share with you a story

Aş vrea să vă împărtăşesc o poveste

about how I've experienced this very dramatically

despre cum am trecut prin această experienţă într-un mod dramatic

in my own work.

în propria mea muncă.

I'm a surgeon,

Sunt chirurg

and we surgeons have always had

şi noi, chirurgii, am avut întotdeauna

this special relationship with light.

o relaţie specială cu lumina.

When I make an incision inside a patient's body, it's dark.

Când fac o incizie în corpul unui pacient, e întunecat.

We need to shine light to see what we're doing.

Trebuie sa luminăm pentru a vedea ceea ce facem.

And this is why, traditionally,

Din acest motiv, în mod obișnuit,

surgeries have always started so early in the morning --

operațiile începeau mereu dis-de-dimineaţă --

to take advantage of daylight hours.

ca să profite de lumina zilei.

And if you look at historical pictures

Şi dacă vă uitaţi la imagini istorice

of the early operating rooms,

ale primelor săli de operaţie,

they have been on top of buildings.

acestea se aflau în partea de sus a clădirilor.

For example, this is the oldest operating room in the Western world,

De exemplu, asta e cea mai veche sală de operaţie din lumea occidentală,

in London,

în Londra,

where the operating room

unde sala de operaţie

is actually on top of a church

se află deasupra unei biserici

with a skylight coming in.

unde pătrunde lumină naturală.

And then this is a picture

Iar asta e poza

of one of the most famous hospitals in America.

unuia din cele mai faimoase spitale din America,

This is Mass General in Boston.

Mass General în Boston.

And do you know where the operating room is?

Şi ştiţi unde e sala de operaţie?

Here it is

Iat-o,

on the top of the building

în vârful clădirii

with plenty of windows to let light in.

cu destule fereste pentru a lăsa lumina să intre.

So nowadays in the operating room,

În prezent în sala de operaţie

we no longer need to use sunlight.

nu mai avem nevoie de lumina solară.

And because we no longer need to use sunlight,

Şi pentru că nu mai avem nevoie să folosim lumina solară,

we have very specialized lights

avem lumini specializate,

that are made for the operating room.

făcute special pentru sala de operaţie.

We have an opportunity

Avem ocazia

to bring in other kinds of lights --

de a aduce alte tipuri de lumini --

lights that can allow us to see

lumini care ne pot permite să vedem

what we currently don't see.

ceea ce în prezent nu vedem.

And this is what I think

Şi asta cred eu

is the magic of fluorescence.

e magia fluorescenţei.

So let me back up a little bit.

Permiteţi-mi să merg puţin inapoi.

When we are in medical school,

Când suntem la şcoala de medicină,

we learn our anatomy from illustrations such as this

învăţăm anatomia din ilustraţii ca aceasta

where everything's color-coded.

unde totul e codificat în culori.

Nerves are yellow, arteries are red,

Nervii sunt galbeni, arterele sunt roşii,

veins are blue.

venele sunt albastre.

That's so easy anybody could become a surgeon, right?

E aşa uşor că oricine ar putea deveni chirurg, nu-i aşa ?

However, when we have a real patient on the table,

Totuşi, când avem un pacient real pe masă,

this is the same neck dissection --

asta e aceeaşi disecţie a unui gât --

not so easy to tell the difference

nu mai e aşa uşor să discerni

between different structures.

între structuri diferite.

We heard over the last couple days

Am auzit în ultimele câteva zile

what an urgent problem

ce problemă urgentă

cancer still is in our society,

încă reprezintă cancerul în societatea noastră,

what a pressing need it is

ce nevoie presantă este

for us to not have

de a nu avea

one person die every minute.

o persoană care să moară în fiecare minut.

Well if cancer can be caught early,

Ei bine, când cancerul e descoperit incipient,

enough such that someone can have their cancer taken out,

suficient de timpuriu încât să poată fi înlăturat,

excised with surgery,

excizat chirurgical,

I don't care if it has this gene or that gene,

nu contează dacă e prezentă o genă sau alta,

or if it has this protein or that protein,

sau dacă există această proteină sau acea proteină,

it's in the jar.

cancerul ajunge în borcan.

It's done, it's out, you're cured of cancer.

Gata, e eliminat, eşti vindecat de cancer.

This is how we excise cancers.

Aşa excizăm cancerele.

We do our best, based upon our training

Facem tot ce putem, bazându-ne pe pregătirea noastră,

and the way the cancer looks and the way it feels

pe modul în care arată cancerul şi modul în care se simte,

and its relationship to other structures and all of our experience,

pe conexiunile cu alte structuri şi pe toată experienţa noastră.

we say, you know what, the cancer's gone.

Spunem, ştii ce, cancerul a dispărut.

We've made a good job. We've taken it out.

Am făcut treabă bună. L-am eliminat.

That's what the surgeon is saying in the operating room

Asta-i ce spune chirurgul în sala de operţie

when the patient's on the table.

cănd pacientul se află pe masă.

But then we actually don't know that it's all out.

Dar de fapt nu ştim dacă e eliminat în întregime.

We actually have to take samples from the surgical bed,

Trebuie să extragem țesut pe patul chirurgical,

what's left behind in the patient,

din ce a rămas în pacient,

and then send those bits to the pathology lab.

să trimitem acele mostre la laboratorul patologic.

In the meanwhile, the patient's on the operating room table.

Între timp, pacientul e pe masa de operaţie.

The nurses, anesthesiologist, the surgeon,

Asistentele, anestezistul, chirurgul,

all the assistants are waiting around.

toată echipa aşteaptă.

And we wait.

Şi așteptăm.

The pathologist takes that sample,

Patologul ia mostra,

freezes it, cuts it, looks in the microscope one by one

o îngheaţă, o taie, o analizează la microscop una câte una

and then calls back into the room.

şi apoi ne anunță în sală.

And that may be 20 minutes later per piece.

Poate dura 20 de minute pentru fiecare fragment.

So if you've sent three specimens,

Deci dacă ai trimis trei specimene,

it's an hour later.

durează peste o oră.

And very often they say,

Şi foarte des se spune,

"You know what, points A and B are okay,

"Ştiţi ce, A şi B sunt ok,

but point C, you still have some residual cancer there.

dar în porțiunea C încă mai e cancer rezidual.

Please go cut that piece out."

Vă rog extirpați partea aceea."

So we go back and we do that again, and again.

Așa că ne întoarcem și operăm din nou și din nou.

And this whole process:

Şi după tot acest proces,

"Okay you're done.

în fine ai terminat.

We think the entire tumor is out."

Credem că întreaga tumoare a fost eliminată.

But very often several days later,

Dar foarte des, câteva zile mai târziu,

the patient's gone home,

când pacientul a plecat casă,

we get a phone call:

primim un telefon:

"I'm sorry,

"Îmi pare rău,

once we looked at the final pathology,

când ne-am uitat la patologia finală,

once we looked at the final specimen,

la specimenul final,

we actually found that there's a couple other spots

am descoperit că mai sunt alte câteva pete

where the margins are positive.

unde marginile sunt pozitive.

There's still cancer in your patient."

Cancerul încă mai există în pacient."

So now you're faced with telling your patient, first of all,

Acum ești nevoit să-i spui pacientului, înainte de toate,

that they may need another surgery,

că ar mai avea nevoie de o altă operaţie,

or that they need additional therapy

sau că are nevoie de terapie adiţională

such as radiation or chemotherapy.

cum ar fi radiaţiile sau chimioterapia.

So wouldn't it be better

Deci n-ar fi mai bine

if we could really tell,

dacă am putea ști,

if the surgeon could really tell,

dacă chirurgul ar putea vedea într-adevăr,

whether or not there's still cancer on the surgical field?

dacă mai există sau nu cancer în câmpul operator?

I mean, in many ways, the way that we're doing it,

Într-un anume sens

we're still operating in the dark.

încă mai operăm în întuneric.

So in 2004, during my surgical residency,

În 2004, în timpul rezidenţiatului meu în chirurgie,

I had the great fortune

am avut marele noroc

to meet Dr. Roger Tsien,

să-l cunosc pe Dr. Roger Chen,

who went on to win the Nobel Prize for chemistry

care ulterior a câştigat Premiul Nobel pentru chimie

in 2008.

în 2008.

Roger and his team

Roger şi echipa sa

were working on a way to detect cancer,

lucrau la o modalitate de a detecta cancerul,

and they had a very clever molecule

şi au conceput o moleculă ingenioasă

that they had come up with.

pe care au sintetizat-o.

The molecule they had developed

Molecula pe care au conceput-o

had three parts.

avea trei părţi.

The main part of it is the blue part, polycation,

Partea principală e partea albastră, polycation,

and it's basically very sticky

care practic e foarte lipicioasă

to every tissue in your body.

pe fiecare ţesut din corp.

So imagine that you make a solution

Imaginaţi-vă că faceţi o soluţie

full of this sticky material

saturată cu acest material lipicios

and inject it into the veins of someone who has cancer,

şi o injectaţi în venele cuiva care are cancer,

everything's going to get lit up.

totul o să se fie luminat.

Nothing will be specific.

Nimic nu va fi specific.

There's no specificity there.

Nu e nici o specificitate acolo.

So they added two additional components.

Deci au adăugat două componente suplimentare.

The first one is a polyanionic segment,

Primul este un segment polyanionic,

which basically acts as a non-stick backing

care, practic, acţionează ca un suport

like the back of a sticker.

asemănător cu partea din spate a unui abțibild.

So when those two are together, the molecule is neutral

Când cele două sunt împreună, molecula e neutră

and nothing gets stuck down.

şi nimic nu devine blocat.

And the two pieces are then linked

Apoi cele două bucăţi sunt legate

by something that can only be cut

de ceva care poate fi tăiat doar

if you have the right molecular scissors --

cu un foarfece molecular potrivit --

for example, the kind of protease enzymes

de exemplu enzime proteaze

that tumors make.

pe care le produc tumorile.

So here in this situation,

Deci în această situaţie,

if you make a solution full of this three-part molecule

dacă faci o soluţie saturată a acestei molecule din trei părți

along with the dye, which is shown in green,

împreună cu un colorant, indicat în verde,

and you inject it into the vein

şi injectezi în vena

of someone who has cancer,

cuiva care are cancer,

normal tissue can't cut it.

ţesutul normal nu poate să-o taie.

The molecule passes through and gets excreted.

Molecula trece mai departe şi se elimină.

However, in the presence of the tumor,

În schimb, în prezenţa tumorii,

now there are molecular scissors

acum există foarfece moleculare

that can break this molecule apart

care pot rupe această moleculă

right there at the cleavable site.

chiar în punctul scindabil.

And now, boom,

Şi acum, bum,

the tumor labels itself

tumoarea este etichetată

and it gets fluorescent.

şi devine fluorescentă.

So here's an example of a nerve

Iată un exemplu de nerv

that has tumor surrounding it.

care are o tumoare în jur.

Can you tell where the tumor is?

Puteţi să vă daţi seama unde este tumoarea?

I couldn't when I was working on this.

Eu n-am putut când lucram la asta.

But here it is. It's fluorescent.

Dar iat-o. E fluorescentă.

Now it's green.

Acum e verde.

See, so every single one in the audience

Vedeţi, acum fiecare persoană din public

now can tell where the cancer is.

poate spune unde se află cancerul.

We can tell in the operating room, in the field,

Putem vedea în sala de operaţie, în câmpul operator,

at a molecular level,

la nivel molecular,

where is the cancer and what the surgeon needs to do

unde e cancerul, ce trebuie să opereze chirurgul

and how much more work they need to do

şi cât de mult mai trebuie extirpat

to cut that out.

pentru a elimina totul.

And the cool thing about fluorescence

Iar cel mai minunat la fluorescenţă

is that it's not only bright,

e faptul că nu e doar luminoasă,

it actually can shine through tissue.

ci poate chiar să strălucească prin ţesut.

The light that the fluorescence emits

Lumina pe care o emite fluorescenţa

can go through tissue.

poate trece prin ţesut.

So even if the tumor is not right on the surface,

Chiar dacă tumoarea nu e chiar la suprafaţă,

you'll still be able to see it.

poți totuși s-o vezi.

In this movie, you can see

În acest film, puteţi observa

that the tumor is green.

că tumoarea e verde.

There's actually normal muscle on top of it. See that?

Deasupra se află muşchi normal. Vedeţi?

And I'm peeling that muscle away.

Şi eu dau acel muşchi la o parte.

But even before I peel that muscle away,

Dar chiar înainte de a decoji acel muşchi,

you saw that there was a tumor underneath.

aţi văzut că dedesubt exista tumoare.

So that's the beauty of having a tumor

Exact asta e frumuseţea de-a avea o tumoare

that's labeled with fluorescent molecules.

etichetată cu molecule fluorescente.

That you can, not only see the margins

Poţi vedea nu doar marginile

right there on a molecular level,

până la nivel molecular,

but you can see it even if it's not right on the top --

ci o poţi vedea chiar dacă nu e deasupra --

even if it's beyond your field of view.

chiar dacă se află în afara câmpului vizual.

And this works for metastatic lymph nodes also.

Metoda funcționează şi pentru ganglionii limfatici metastatici.

Sentinel lymph node dissection

Biopsia nodului limfatic santinelă

has really changed the way that we manage breast cancer, melanoma.

a schimbat metoda de tratare a cancerului de sân, melanomul.

Women used to get

În trecut femeile suportau

really debilitating surgeries

intervenţii chirurgicale debilitante

to excise all of the axillary lymph nodes.

pentru a exciza toţi ganglionii limfatici axilari.

But when sentinel lymph node

Dar când metoda ganglionilor limfatici santinelă

came into our treatment protocol,

a fost introdusă în protocolul tratamentului,

the surgeon basically looks for the single node

chirurgul practic caută singurul nod

that is the first draining lymph node of the cancer.

care e primul nod limfatic de drenare a cancerului.

And then if that node has cancer,

Şi doar dacă acel ganglion are cancer,

the woman would go on to get

femeii i se administrează

the axillary lymph node dissection.

disecţia ganglionilor limfatici axilari.

So what that means

Deci, asta înseamnă

is if the lymph node did not have cancer,

că dacă ganglionul limfatic nu are cancer,

the woman would be saved

femeia e salvată

from having unnecessary surgery.

de intervenţii chirurgicale inutile.

But sentinel lymph node, the way that we do it today,

Dar în prezent investigăm ganglionii limfatici santinelă

is kind of like having a road map

cam așa cum citim o hartă rutieră

just to know where to go.

doar pentru a şti unde să mergem.

So if you're driving on the freeway

Deci, conduceţi pe autostradă

and you want to know where's the next gas station,

şi doriţi să ştiţi unde-i următoarea benzinărie.

you have a map to tell you that that gas station is down the road.

Aveţi o hartă care vă spune că acea benzinărie apare mai departe.

It doesn't tell you whether or not

Nu-ţi spune dacă benzinăria

the gas station has gas.

chiar are benzină sau nu.

You have to cut it out, bring it back home,

Trebuie să-l tai afară cu totul, să-l aduci acasă,

cut it up, look inside

să-l tai bucăţele, să te uiţi în interior

and say, "Oh yes, it does have gas."

şi să constați, "Oh, da, chiar are gaz."

So that takes more time.

Aşa că asta ia mai mult timp.

Patients are still on the operating room table.

Pacienţii sunt încă pe masa de operaţie.

Anesthesiologists, surgeons are waiting around.

Anesteziştii, chirurgii sunt prin jur, în aşteptare.

That takes time.

Asta ia timp.

So with our technology, we can tell right away.

Cu tehnologia noastră, ne putem da seama imediat.

You see a lot of little, roundish bumps there.

Vedeţi o mulţime de umflături mici, rotunde.

Some of these are swollen lymph nodes

Unele dintre ele sunt ganglioni limfatici umflaţi

that look a little larger than others.

care par un pic mai mari decât alţii.

Who amongst us hasn't had swollen lymph nodes with a cold?

Cine n-a avut ganglioni limfatici umflaţi la o răceală?

That doesn't mean that there's cancer inside.

Asta nu înseamnă că există cancer în interior.

Well with our technology,

Ei bine, cu tehnologia noastră,

the surgeon is able to tell immediately

chirurgul poate să-și dea seama imediat

which nodes have cancer.

care ganglioni au cancer.

I won't go into this very much,

Nu voi elabora foarte mult,

but our technology, besides being able

dar tehnologia noastră, pe lângă faptul că poate

to tag tumor and metastatic lymph nodes with fluorescence,

marca tumorile și nodurile limfatice metastatice cu fluorescenţă,

we can also use the same smart three-part molecule

poate folosi această moleculă ingenioasă din trei părţi

to tag gadolinium onto the system

pentru a eticheta Gd, gadoliniul în sistem

so you can do this noninvasively.

în mod non-invaziv.

The patient has cancer,

Pacientul are cancer,

you want to know if the lymph nodes have cancer

vreţi să ştiţi dacă ganglionii limfatici au cancer

even before you go in.

înainte de-a tăia.

Well you can see this on an MRI.

Ei bine, puteţi vedea într-un RMN.

So in surgery,

În chirurgie,

it's important to know what to cut out.

e important să ştii ce să tai.

But equally important

Dar la fel de important

is to preserve things

e de-a păstra țesuturile

that are important for function.

importante pentru funcţionare.

So it's very important to avoid inadvertent injury.

E foarte importantă evitarea rănirii accidentale.

And what I'm talking about

Şi aici vorbesc despre

are nerves.

nervi.

Nerves, if they are injured,

Nervii, dacă sunt lezați,

can cause paralysis,

pot provoca paralizie,

can cause pain.

pot provoca dureri.

In the setting of prostate cancer,

În situația cancerului de prostată,

up to 60 percent of men

până la 60% din bărbaţi

after prostate cancer surgery

după operaţia de cancer de prostată

may have urinary incontinence

pot avea incontinenţă urinară

and erectile disfunction.

şi disfuncţie erectilă.

That's a lot of people to have a lot of problems --

Asta presupune o grămadă de oameni cu o grămadă de probleme --

and this is even in

şi asta se întâmplă chiar în aşa-numitele

so-called nerve-sparing surgery,

operaţii cu protejarea nervilor,

which means that the surgeon is aware of the problem,

ceea ce presupune că chirurgul e conştient de problemă,

and they are trying to avoid the nerves.

şi încearcă să evite nervii.

But you know what, these little nerves are so small,

Dar, aceşti nervi subțiri sunt atât de mici,

in the context of prostate cancer,

în contextul cancerului de prostată,

that they are actually never seen.

încât nu se văd niciodată.

They are traced

Sunt urmăriţi

just by their known anatomical path

doar prin cunoscuta lor cale anatomică

along vasculature.

de-a lungul vascularizaţiei.

And they're known because somebody has decided to study them,

Şi sunt știuți deoarece cineva a decis să-i studieze,

which means that we're still learning

ceea ce înseamnă că încă mai învăţăm

about where they are.

pe unde se află.

Crazy to think that we're having surgery,

E o nebunie să gândim că facem chirugie,

we're trying to excise cancer, we don't know where the cancer is.

că încercăm să excizăm cancerul când nu ştim exact unde este cancerul.

We're trying to preserve nerves; we can't see where they are.

Încercăm să protejăm nervii, dar nu vedem unde sunt.

So I said, wouldn't it be great

Aşa că mi-am spus, n-ar fi grozav

if we could find a way

dacă am putea găsi o cale

to see nerves with fluorescence?

să vedem nervii prin fluorescenţă?

And at first this didn't get a lot of support.

La început n-am obţinut mult sprijin.

People said, "We've been doing it this way for all these years.

Oamenii spuneau, "Am făcut aşa toţi aceşti ani.

What's the problem?

Care e problema?

We haven't had that many complications."

N-am avut chiar aşa multe complicaţii. "

But I went ahead anyway.

Cu toate astea am insistat.

And Roger helped me.

Şi Roger m-a ajutat.

And he brought his whole team with him.

Şi-a adus întreaga echipă cu el.

So there's that teamwork thing again.

Deci iată iar aspectul cu lucrul în echipă.

And we eventually discovered molecules

Şi am descoperit în cele din urmă molecule

that were specifically labeling nerves.

care marcau în mod specific nervii.

And when we made a solution of this,

Când am făcut din asta o soluţie,

tagged with the fluorescence

și-am adăugat fluorescenţă

and injected in the body of a mouse,

şi apoi am injectat-o în corpul unui şoarece,

their nerves literally glowed.

nervii lor literalmente străluceau.

You can see where they are.

Puteţi vedea unde sunt.

Here you're looking at a sciatic nerve of a mouse,

Aici vă uitaţi la un nerv sciatic al unui şoarece,

and you can see that that big, fat portion you can see very easily.

şi vedeți că porţiunea asta mare se vede foarte uşor.

But in fact, at the tip of that where I'm dissecting now,

Dar la vârful a ceea ce disecam acum,

there's actually very fine arborizations

există linii foarte fine

that can't really be seen.

care nu pot fi văzute.

You see what looks like little Medusa heads coming out.

Vedeți ceva ca nişte mici capete de meduză.

We have been able to see nerves

Am putut vedea nervii

for facial expression, for facial movement, for breathing --

pentru expresie facială, mişcare facială, respiraţie --

every single nerve --

fiecare nerv în parte --

nerves for urinary function around the prostate.

nervi pentru funcţia de urinare din jurul prostatei.

We've been able to see every single nerve.

Am putut vedea fiecare nerv în parte.

When we put these two probes together ...

Când punem aceste două coduri împreună --

So here's a tumor.

Iată o tumoare.

Do you guys know where the margins of this tumor is?

Ştiţi unde sunt marginile acestei tumori?

Now you do.

Acum ştiţi.

What about the nerve that's going into this tumor?

Dar nervul care intră în tumoare?

That white portion there is easy to see.

Porţiunea albă de acolo e uşor de văzut.

But what about the part that goes into the tumor?

Dar partea care intră în tumoare?

Do you know where it's going?

Ştiţi unde se duce?

Now you do.

Acum ştiţi.

Basically, we've come up with a way

Practic, am inventat o modalitate

to stain tissue

de-a păta ţesutul

and color-code the surgical field.

şi de-a codifica în culori câmpul operator.

This was a bit of a breakthrough.

Asta chiar a fost descoperire.

I think that it'll change the way that we do surgery.

Cred că va schimba modul în care operăm.

We published our results

Am publicat rezultatele

in the proceedings of the National Academy of Sciences

în monitorul Academiei Naţionale de Ştiinţe

and in Nature Biotechnology.

şi în revista Nature Biotechnology.

We received commentary in Discover magazine,

Am primit comentarii în revista Discover,

in The Economist.

în The Economist.

And we showed it to a lot of my surgical colleagues.

Şi le-am arătat multor colegi chirurgi.

They said, "Wow!

Au spus, "Wow!

I have patients

Am pacienţi

who would benefit from this.

care ar putea beneficia din asta.

I think that this will result in my surgeries

Cred că asta ar duce la rezultate mai bune

with a better outcome

în intervenţiile mele chirurgicale

and fewer complications."

şi mai puţine complicaţii. "

What needs to happen now

Ceea ce trebuie să se întâmple acum

is further development of our technology

e dezvoltarea în continuare a tehnologiei noastre

along with development

împreună cu dezvoltarea

of the instrumentation

instrumentelor

that allows us to see

care ne permit să vedem

this sort of fluorescence in the operating room.

acest tip de fluorescenţă în sala de operaţie.

The eventual goal

Scopul final

is that we'll get this into patients.

e să folosim această metodă la pacienţi.

However, we've discovered

Cu toate acestea, am descoperit

that there's actually no straightforward mechanism

că nu există nici un mecanism simplu

to develop a molecule

de-a dezvolta o moleculă

for one-time use.

pentru o singură utilizare.

Understandably, the majority of the medical industry

E de înţeles, majoritatea industriei medicale

is focused on multiple-use drugs,

e axată pe folosirea medicamentelor folosite des,

such as long-term daily medications.

cum ar fi medicamentele pe termen lung.

We are focused on making this technology better.

Suntem axaţi pe îmbunătăţirea acestei tehnologii.

We're focused on adding drugs,

Suntem concentraţi pe adăugarea de medicamente,

adding growth factors,

pe adăugare de factori de creştere,

killing nerves that are causing problems

care să omoare nervii ce cauzează probleme

and not the surrounding tissue.

dar nu ţesutul din jur.

We know that this can be done and we're committed to doing it.

Ştim că acest lucru poate fi făcut şi ne-am angajat să-l facem.

I'd like to leave you with this final thought.

Aş dori să vă las cu acest gând final.

Successful innovation

Succesul unei inovații

is not a single breakthrough.

nu se rezumă la o singură descoperire.

It is not a sprint.

Nu e un sprint.

It is not an event for the solo runner.

Nu e un eveniment doar pentru un singur alergător.

Successful innovation

Invenția de succes

is a team sport, it's a relay race.

e un sport de echipă, e o ştafetă.

It requires one team for the breakthrough

O echipă e necesară pentru descoperire

and another team

şi o altă echipă

to get the breakthrough accepted and adopted.

pentru a obţine acceptarea descoperirii şi adoptarea ei.

And this takes the long-term steady courage

Şi pentru asta e nevoie de curajul ferm, de lungă durată,

of the day-in day-out struggle

din lupta de zi cu zi

to educate, to persuade

de a educa, de a convinge

and to win acceptance.

şi de a câştiga acceptarea.

And that is the light that I want to shine

Şi asta e lumina care doresc să strălucească

on health and medicine today.

în sănătatea şi medicina de azi.

Thank you very much.

Mulţumesc mult.

(Applause)

(Aplauze)