Quyen Nguyen: Color-coded surgery

Quyen Nguyen : la chirurgie en code couleur

Traducteur: Elisabeth Buffard Relecteur: Anna Cristiana Minoli

I want to talk to you

Je veux vous parler

about one of the biggest myths in medicine,

d'un des plus grands mythes de la médecine,

and that is the idea

et c'est l'idée

that all we need are more medical breakthroughs

que tout ce dont nous avons besoin ce sont des percées médicales supplémentaires

and then all of our problems will be solved.

et ensuite tous nos problèmes seront résolus.

Our society loves to romanticize

Notre société aime romancer

the idea of the single, solo inventor

l'idée de l'inventeur unique, solitaire

who, working late in the lab one night,

qui, travaillant tard dans le laboratoire, une nuit,

makes an earthshaking discovery,

fait une découverte époustouflante,

and voila, overnight everything's changed.

et voilà, tout change du jour au lendemain.

That's a very appealing picture,

C'est une image très attrayante,

however, it's just not true.

cependant, elle n'est tout simplement pas vraie.

In fact, medicine today is a team sport.

En fait, aujourd'hui la médecine est un sport d'équipe.

And in many ways,

Et à bien des égards,

it always has been.

elle l'a toujours été.

I'd like to share with you a story

Je voudrais partager avec vous une histoire

about how I've experienced this very dramatically

sur la façon dont j'ai vécu cela de manière très spectaculaire

in my own work.

dans mon propre travail.

I'm a surgeon,

Je suis chirurgien,

and we surgeons have always had

et nous les chirurgiens avons toujours eu

this special relationship with light.

cette relation particulière avec la lumière.

When I make an incision inside a patient's body, it's dark.

Quand je fais une incision à l'intérieur du corps d'un patient, il fait noir.

We need to shine light to see what we're doing.

Nous avons besoin de lumière pour voir ce que nous faisons.

And this is why, traditionally,

Et c'est pourquoi, traditionnellement,

surgeries have always started so early in the morning --

les chirurgies commencent si tôt dans la matinée -

to take advantage of daylight hours.

pour profiter des heures de lumière du jour.

And if you look at historical pictures

Et si vous regardez les photos historiques

of the early operating rooms,

des salles d'opération des débuts,

they have been on top of buildings.

elles étaient en haut des bâtiments.

For example, this is the oldest operating room in the Western world,

Par exemple, voici la plus ancienne salle d'opération du monde occidental,

in London,

à Londres,

where the operating room

où la salle d'opération

is actually on top of a church

est en fait en haut d'une église

with a skylight coming in.

avec une lucarne qui laisse entrer la lumière.

And then this is a picture

Et puis voici une image

of one of the most famous hospitals in America.

d'un des hôpitaux les plus célèbres d'Amérique.

This is Mass General in Boston.

C'est le Mass General à Boston.

And do you know where the operating room is?

Et savez-vous où se trouve la salle d'opération?

Here it is

La voici.

on the top of the building

en haut du bâtiment

with plenty of windows to let light in.

avec beaucoup de fenêtres pour laisser passer la lumière.

So nowadays in the operating room,

Ainsi de nos jours dans la salle d'opération,

we no longer need to use sunlight.

nous n'avons plus besoin d'utiliser la lumière du soleil.

And because we no longer need to use sunlight,

Et parce que nous n'avons plus besoin d'utiliser la lumière du soleil,

we have very specialized lights

nous avons des lumières très spécialisées

that are made for the operating room.

qui sont faites pour la salle d'opération.

We have an opportunity

Nous avons une occasion

to bring in other kinds of lights --

d'apporter d'autres types de lumières -

lights that can allow us to see

des lumières qui peuvent nous permettre de voir

what we currently don't see.

ce que nous ne voyons pas actuellement.

And this is what I think

Et voilà ce que je crois être

is the magic of fluorescence.

la magie de la fluorescence.

So let me back up a little bit.

Alors laissez-moi revenir un petit peu en arrière.

When we are in medical school,

Quand nous sommes à l'école de médecine,

we learn our anatomy from illustrations such as this

nous apprenons notre anatomie à partir d'illustrations de ce genre

where everything's color-coded.

où tout est couleur.

Nerves are yellow, arteries are red,

Les nerfs sont jaunes, les artères sont rouges,

veins are blue.

les veines sont bleues.

That's so easy anybody could become a surgeon, right?

C'est tellement facile que tout le monde pourrait devenir chirurgien, non?

However, when we have a real patient on the table,

Cependant, lorsque nous avons un vrai patient sur la table,

this is the same neck dissection --

c'est la même dissection du cou -

not so easy to tell the difference

pas si facile de faire la différence

between different structures.

entre les différentes structures.

We heard over the last couple days

Nous avons entendu au cours des derniers jours

what an urgent problem

le problème urgent

cancer still is in our society,

que le cancer est encore dans notre société,

what a pressing need it is

le besoin pressant que nous avons

for us to not have

de ne pas avoir

one person die every minute.

un mort à chaque minute.

Well if cancer can be caught early,

Eh bien, si le cancer peut être détecté tôt,

enough such that someone can have their cancer taken out,

assez pour qu'on puisse en faire l'ablation,

excised with surgery,

l'exciser chirurgicalement,

I don't care if it has this gene or that gene,

peu importe s’il a tel ou tel gène,

or if it has this protein or that protein,

ou s’il a telle ou telle protéine,

it's in the jar.

il est dans le bocal.

It's done, it's out, you're cured of cancer.

C'est fait, il est sorti, vous êtes guéri d'un cancer.

This is how we excise cancers.

C'est ainsi que nous excisons les cancers.

We do our best, based upon our training

Nous faisons de notre mieux, en fonction de notre formation

and the way the cancer looks and the way it feels

et l'aspect du cancer, sa sensation au toucher

and its relationship to other structures and all of our experience,

et sa relation à d'autres structures et l'ensemble de notre expérience,

we say, you know what, the cancer's gone.

nous disons, vous savez quoi, le cancer a disparu.

We've made a good job. We've taken it out.

Nous avons fait un bon travail. Nous l'avons enlevé.

That's what the surgeon is saying in the operating room

C'est ce que le chirurgien dit dans la salle d'opération

when the patient's on the table.

lorsque le patient est sur la table.

But then we actually don't know that it's all out.

Mais alors nous ne savons pas vraiment qu'on a tout enlevé.

We actually have to take samples from the surgical bed,

Nous devons en fait prélever des échantillons de la table d'opération,

what's left behind in the patient,

ce qui est laissé dans le patient,

and then send those bits to the pathology lab.

et ensuite envoyer ces morceaux au laboratoire de pathologie.

In the meanwhile, the patient's on the operating room table.

En attendant, le patient est sur la table d'opération.

The nurses, anesthesiologist, the surgeon,

Les infirmières, l'anesthésiste, le chirurgien,

all the assistants are waiting around.

tous les assistants sont là à attendre.

And we wait.

Et nous attendons.

The pathologist takes that sample,

Le pathologiste prend cet échantillon,

freezes it, cuts it, looks in the microscope one by one

il le congèle, le coupe, regarde dans le microscope un par un

and then calls back into the room.

et rappelle ensuite dans la pièce.

And that may be 20 minutes later per piece.

Et c'est peut-être 20 minutes plus tard par échantillon.

So if you've sent three specimens,

Donc, si vous avez envoyé trois spécimens,

it's an hour later.

c'est une heure plus tard.

And very often they say,

Et très souvent, ils disent,

"You know what, points A and B are okay,

« Vous savez quoi, les points A et B sont corrects,

but point C, you still have some residual cancer there.

mais le point C, il reste encore des parties cancéreuses là.

Please go cut that piece out."

S'il vous plaît allez enlever ce morceau-là ».

So we go back and we do that again, and again.

Donc nous y retournons et nous le faisons encore, et encore.

And this whole process:

Et tout ce processus :

"Okay you're done.

« Ok, c'est terminé.

We think the entire tumor is out."

Nous pensons que toute la tumeur est enlevée. »

But very often several days later,

Mais très souvent, plusieurs jours plus tard,

the patient's gone home,

le patient est rentré chez lui,

we get a phone call:

nous recevons un appel téléphonique :

"I'm sorry,

« Je suis désolé.

once we looked at the final pathology,

une fois que nous avons regardé la pathologie finale,

once we looked at the final specimen,

une fois que nous avons regardé le spécimen final,

we actually found that there's a couple other spots

nous avons en fait trouvé qu'il y a deux ou trois autres taches

where the margins are positive.

où les marges sont positives.

There's still cancer in your patient."

Il y a encore du cancer dans votre patient. »

So now you're faced with telling your patient, first of all,

Alors maintenant, vous devez dire à votre patient, tout d'abord,

that they may need another surgery,

qu'il va peut-être devoir subir une autre opération,

or that they need additional therapy

ou qu'il a besoin d'un traitement supplémentaire

such as radiation or chemotherapy.

tel que des rayons ou une chimiothérapie.

So wouldn't it be better

Alors est-ce que ça ne serait pas mieux

if we could really tell,

si on pouvait vraiment dire,

if the surgeon could really tell,

si le chirurgien pouvait vraiment dire,

whether or not there's still cancer on the surgical field?

si oui ou non il y a encore du cancer sur le champ opératoire?

I mean, in many ways, the way that we're doing it,

Je veux dire, à bien des égards, la façon dont nous le faisons,

we're still operating in the dark.

nous opérons encore dans l'obscurité.

So in 2004, during my surgical residency,

Ainsi, en 2004, lors de mon internat en chirurgie,

I had the great fortune

j'ai eu le grand bonheur

to meet Dr. Roger Tsien,

de rencontrer le Dr Roger Chen,

who went on to win the Nobel Prize for chemistry

qui a remporté le prix Nobel de chimie

in 2008.

en 2008.

Roger and his team

Roger et son équipe

were working on a way to detect cancer,

ont travaillé sur un moyen de détecter le cancer,

and they had a very clever molecule

et ils avaient une molécule très intelligente

that they had come up with.

qu'ils avaient découverte.

The molecule they had developed

La molécule qu'ils avaient développée

had three parts.

avait trois parties.

The main part of it is the blue part, polycation,

La partie principale est la partie bleue, la polycation,

and it's basically very sticky

et elle colle en gros

to every tissue in your body.

à tous les tissus de votre corps.

So imagine that you make a solution

Alors imaginez de faire une solution

full of this sticky material

chargée de cette matière collante

and inject it into the veins of someone who has cancer,

et que vous l'injectiez dans les veines de quelqu'un qui a le cancer,

everything's going to get lit up.

tout va être éclairé.

Nothing will be specific.

Rien ne sera spécifique.

There's no specificity there.

Il n'y a pas de spécificité là.

So they added two additional components.

Alors ils ont ajouté deux autres composants.

The first one is a polyanionic segment,

Le premier est un segment polyanionique,

which basically acts as a non-stick backing

qui agit essentiellement comme support antiadhésif

like the back of a sticker.

comme le dos d'un autocollant.

So when those two are together, the molecule is neutral

Alors, quand les deux sont ensembles, la molécule est neutre

and nothing gets stuck down.

et rien ne se colle.

And the two pieces are then linked

Et les deux morceaux sont ensuite reliés

by something that can only be cut

par quelque chose qui ne peut être coupé

if you have the right molecular scissors --

que si vous avez les bons ciseaux moléculaires -

for example, the kind of protease enzymes

par exemple, le type de protéases

that tumors make.

que les tumeurs génèrent.

So here in this situation,

Donc ici, dans cette situation,

if you make a solution full of this three-part molecule

si vous faites une solution chargée de cette molécule en trois parties

along with the dye, which is shown in green,

avec le colorant, qui est représenté en vert,

and you inject it into the vein

et que vous l'injectez dans la veine

of someone who has cancer,

de quelqu'un qui a le cancer,

normal tissue can't cut it.

les tissus normaux ne peuvent pas le couper.

The molecule passes through and gets excreted.

La molécule traverse et est excrétée.

However, in the presence of the tumor,

Toutefois, en présence de la tumeur,

now there are molecular scissors

maintenant il y a des ciseaux moléculaires

that can break this molecule apart

qui peut briser cette molécule

right there at the cleavable site.

juste là à l'endroit clivable.

And now, boom,

Et maintenant, boum,

the tumor labels itself

la tumeur s'étiquette elle-même

and it gets fluorescent.

et elle devient fluorescente.

So here's an example of a nerve

Alors, voici un exemple d'un nerf

that has tumor surrounding it.

qui est entouré d'une tumeur.

Can you tell where the tumor is?

Pouvez-vous dire où se trouve la tumeur ?

I couldn't when I was working on this.

Je ne pouvais pas quand je travaillais sur ce sujet.

But here it is. It's fluorescent.

Mais la voici. Elle est fluorescente.

Now it's green.

Maintenant, elle est verte.

See, so every single one in the audience

Vous voyez, chaque personne dans le public

now can tell where the cancer is.

peut maintenant dire où le cancer se trouve.

We can tell in the operating room, in the field,

Nous pouvons dire en salle d'opération, sur le terrain,

at a molecular level,

à un niveau moléculaire,

where is the cancer and what the surgeon needs to do

où est le cancer et ce que le chirurgien doit faire

and how much more work they need to do

et combien de travail il doit encore faire

to cut that out.

pour enlever cela.

And the cool thing about fluorescence

Et ce qui est bien avec la fluorescence

is that it's not only bright,

c'est que ce n'est pas seulement brillant,

it actually can shine through tissue.

ça peut en fait briller à travers les tissus.

The light that the fluorescence emits

La lumière émise par la fluorescence

can go through tissue.

peut traverser les tissus.

So even if the tumor is not right on the surface,

Donc, même si la tumeur n'est pas exactement à la surface,

you'll still be able to see it.

vous pourrez toujours la voir.

In this movie, you can see

Dans ce film, vous pouvez voir

that the tumor is green.

que la tumeur est verte.

There's actually normal muscle on top of it. See that?

Il y a en fait un muscle normal par-dessus. Vous le voyez?

And I'm peeling that muscle away.

Et je décolle ce muscle.

But even before I peel that muscle away,

Mais avant même de le décoller,

you saw that there was a tumor underneath.

vous avez vu qu'il y avait une tumeur en dessous.

So that's the beauty of having a tumor

Donc, c'est la beauté d'avoir une tumeur

that's labeled with fluorescent molecules.

qui est étiquetée avec des molécules fluorescentes.

That you can, not only see the margins

Que vous pouvez non seulement voir les marges

right there on a molecular level,

là, à un niveau moléculaire,

but you can see it even if it's not right on the top --

mais vous pouvez le voir, même si ce n'est pas exactement sur le dessus -

even if it's beyond your field of view.

même si c'est au-delà de votre champ de vision.

And this works for metastatic lymph nodes also.

Et cela fonctionne pour des ganglions métastatiques aussi.

Sentinel lymph node dissection

La dissection des ganglions lymphatiques sentinelles

has really changed the way that we manage breast cancer, melanoma.

a vraiment changé la façon dont nous gérons le cancer du sein, le mélanome.

Women used to get

Avant, les femmes subissaient

really debilitating surgeries

des opérations très invalidantes

to excise all of the axillary lymph nodes.

pour exciser tous les ganglions lymphatiques axillaires.

But when sentinel lymph node

Mais quand le ganglion sentinelle

came into our treatment protocol,

est entré dans notre protocole de traitement,

the surgeon basically looks for the single node

le chirurgien cherche en gros le ganglion unique

that is the first draining lymph node of the cancer.

qui est le premier ganglion lymphatique drainant du cancer.

And then if that node has cancer,

Et puis si ce ganglion est cancéreux,

the woman would go on to get

la femme va subir

the axillary lymph node dissection.

une ablation du ganglion lymphatique axillaire.

So what that means

Donc ce que cela signifie

is if the lymph node did not have cancer,

est que si le ganglion n'était pas cancéreux

the woman would be saved

la femme n'aurait pas à subir

from having unnecessary surgery.

une chirurgie inutile.

But sentinel lymph node, the way that we do it today,

Mais le ganglion sentinelle, la façon dont nous le faisons aujourd'hui,

is kind of like having a road map

c'est un peu comme avoir une feuille de route

just to know where to go.

rien que pour savoir où aller.

So if you're driving on the freeway

Donc, si vous conduisez sur l'autoroute

and you want to know where's the next gas station,

et vous voulez savoir où est la prochaine station-service,

you have a map to tell you that that gas station is down the road.

vous avez une carte pour vous dire que cette station essence est sur la route.

It doesn't tell you whether or not

Elle ne vous dit pas si oui ou non

the gas station has gas.

la station essence a de l'essence.

You have to cut it out, bring it back home,

Il faut le prélever, le ramener à la maison,

cut it up, look inside

le découper, regarder à l'intérieur

and say, "Oh yes, it does have gas."

et dire: « Oh oui, elle a de l'essence. »

So that takes more time.

Et ça prend plus de temps.

Patients are still on the operating room table.

Les patients sont encore sur la table d'opération.

Anesthesiologists, surgeons are waiting around.

Les médecins anesthésistes, les chirurgiens attendent.

That takes time.

Cela prend du temps.

So with our technology, we can tell right away.

Donc, avec notre technologie, nous pouvons le dire tout de suite.

You see a lot of little, roundish bumps there.

Vous voyez beaucoup de petites bosses arrondies, là.

Some of these are swollen lymph nodes

Certaines sont des ganglions lymphatiques enflés

that look a little larger than others.

qui semblent un peu plus grandes que les autres.

Who amongst us hasn't had swollen lymph nodes with a cold?

Qui parmi nous n'a pas eu des ganglions lymphatiques enflés avec un rhume?

That doesn't mean that there's cancer inside.

Cela ne signifie pas qu'il y a du cancer à l'intérieur.

Well with our technology,

Eh bien grâce à notre technologie,

the surgeon is able to tell immediately

le chirurgien est en mesure de dire immédiatement

which nodes have cancer.

quels ganglions sont cancéreux.

I won't go into this very much,

Je ne vais pas entrer dans les détails,

but our technology, besides being able

mais notre technologie, en plus de pouvoir

to tag tumor and metastatic lymph nodes with fluorescence,

marquer les ganglions lymphatiques de la tumeur et métastatiques par fluorescence,

we can also use the same smart three-part molecule

nous pouvons également utiliser la même molécule intelligente en trois parties

to tag gadolinium onto the system

pour marquer l'aluminium sur le gadolinium sur le système

so you can do this noninvasively.

de sorte que vous pouvez faire cela de façon non invasive.

The patient has cancer,

Le patient a un cancer,

you want to know if the lymph nodes have cancer

vous voulez savoir si les ganglions lymphatiques ont un cancer

even before you go in.

avant même que vous entriez dedans.

Well you can see this on an MRI.

Eh bien vous pouvez voir cela sur une IRM.

So in surgery,

Ainsi, en chirurgie,

it's important to know what to cut out.

il est important de savoir quoi découper.

But equally important

Mais il est tout aussi important

is to preserve things

de préserver les choses

that are important for function.

qui sont importantes pour la fonction.

So it's very important to avoid inadvertent injury.

Donc il est très important d'éviter les blessures involontaires.

And what I'm talking about

Et ce dont je parle

are nerves.

ce sont les nerfs.

Nerves, if they are injured,

Les nerfs, s'ils sont blessés,

can cause paralysis,

peut provoquer une paralysie,

can cause pain.

peuvent causer des douleurs.

In the setting of prostate cancer,

Dans le cadre du cancer de la prostate,

up to 60 percent of men

jusqu'à 60 pour cent des hommes

after prostate cancer surgery

après une opération du cancer de la prostate

may have urinary incontinence

peuvent avoir une incontinence urinaire

and erectile disfunction.

et un dysfonctionnement érectile.

That's a lot of people to have a lot of problems --

C'est beaucoup de gens qui ont beaucoup de problèmes -

and this is even in

et encore, c'est dans le cadre

so-called nerve-sparing surgery,

d'une soi-disant chirurgie conservatrice,

which means that the surgeon is aware of the problem,

ce qui signifie que le chirurgien est au courant du problème,

and they are trying to avoid the nerves.

et il tente d'éviter les nerfs.

But you know what, these little nerves are so small,

Mais vous savez quoi, ces petits nerfs sont si petits,

in the context of prostate cancer,

dans le contexte du cancer de la prostate,

that they are actually never seen.

qu'en fait on ne les voit jamais.

They are traced

On les trace

just by their known anatomical path

simplement par leur chemin anatomique connu

along vasculature.

le long de la vascularisation.

And they're known because somebody has decided to study them,

Et on les connait parce que quelqu'un a décidé de les étudier,

which means that we're still learning

ce qui signifie que nous sommes encore en train d'apprendre

about where they are.

où ils se trouvent.

Crazy to think that we're having surgery,

C'est fou de penser que nous avons la chirurgie,

we're trying to excise cancer, we don't know where the cancer is.

nous essayons d'exciser le cancer, nous ne savons pas où est le cancer .

We're trying to preserve nerves; we can't see where they are.

Nous essayons de préserver les nerfs, nous ne pouvons voir où ils sont.

So I said, wouldn't it be great

Alors j'ai dit, ce serait génial

if we could find a way

si nous pouvions trouver un moyen

to see nerves with fluorescence?

de voir les nerfs avec la fluorescence.

And at first this didn't get a lot of support.

Et au premier abord cela n'a pas eu beaucoup de soutien.

People said, "We've been doing it this way for all these years.

Les gens disaient: « Nous opérons de cette manière depuis toutes ces années.

What's the problem?

C'est quoi le problème ?

We haven't had that many complications."

Nous n'avons pas eu tant de complications que ça. »

But I went ahead anyway.

Mais je me suis tout de même lancé.

And Roger helped me.

Et Roger m'a aidé.

And he brought his whole team with him.

Et il a amené toute son équipe avec lui.

So there's that teamwork thing again.

Donc, revoilà un travail d'équipe.

And we eventually discovered molecules

Et nous avons finalement découvert des molécules

that were specifically labeling nerves.

qui ont étiqueté spécifiquement les nerfs.

And when we made a solution of this,

Et lorsque nous avons fait une solution de cela,

tagged with the fluorescence

marqué par fluorescence

and injected in the body of a mouse,

et injecté dans le corps d'une souris,

their nerves literally glowed.

ses nerfs brillaient littéralement.

You can see where they are.

Vous pouvez voir où ils sont.

Here you're looking at a sciatic nerve of a mouse,

Ici vous regardez un nerf sciatique de souris,

and you can see that that big, fat portion you can see very easily.

et vous pouvez voir très facilement cette grande et grosse portion.

But in fact, at the tip of that where I'm dissecting now,

Mais en fait, à son extrémité là où je suis maintenant en train de disséquer,

there's actually very fine arborizations

il y a en fait des arborisations très fine

that can't really be seen.

qui ne peuvent pas vraiment être vues.

You see what looks like little Medusa heads coming out.

Vous voyez ce qui ressemble à des têtes de Méduse qui sortent.

We have been able to see nerves

Nous avons été en mesure de voir les nerfs

for facial expression, for facial movement, for breathing --

de l'expression du visage, des mouvements du visage, de la respiration -

every single nerve --

chaque nerf -

nerves for urinary function around the prostate.

les nerfs de la fonction urinaire autour de la prostate.

We've been able to see every single nerve.

Nous avons été en mesure de voir chaque nerf.

When we put these two probes together ...

Quand nous mettons ces deux sondes ensemble ...

So here's a tumor.

Alors, voici une tumeur.

Do you guys know where the margins of this tumor is?

Savez-vous où sont les marges de cette tumeur ?

Now you do.

Maintenant vous le savez.

What about the nerve that's going into this tumor?

Qu'en est-il du nerf qui va dans cette tumeur ?

That white portion there is easy to see.

La partie blanche est facile à voir.

But what about the part that goes into the tumor?

Mais qu'en est-il de la partie qui va dans la tumeur ?

Do you know where it's going?

Savez-vous où il va ?

Now you do.

Maintenant vous le savez.

Basically, we've come up with a way

En gros, nous avons mis au point un moyen

to stain tissue

de colorer les tissus

and color-code the surgical field.

et d'établir un code couleur du champ opératoire.

This was a bit of a breakthrough.

C'était une belle avancée.

I think that it'll change the way that we do surgery.

Je pense que ça va changer la manière dont nous opérons.

We published our results

Nous avons publié nos résultats

in the proceedings of the National Academy of Sciences

dans les Actes de l'Académie Nationale des Sciences

and in Nature Biotechnology.

et dans la revue Nature Biotechnology.

We received commentary in Discover magazine,

Nous avons reçu des commentaires dans le magazine Discover,

in The Economist.

dans The Economist.

And we showed it to a lot of my surgical colleagues.

Et nous l'avons montré à beaucoup de mes collègues chirurgiens.

They said, "Wow!

Ils ont dit: « Wow!

I have patients

J'ai des patients

who would benefit from this.

qui pourraient en bénéficier.

I think that this will result in my surgeries

Je pense que cela se traduira dans mes opérations

with a better outcome

par un meilleur résultat

and fewer complications."

et des complications moindres. »

What needs to happen now

Ce qui doit arriver maintenant

is further development of our technology

c'est le développement de notre technologie

along with development

en même temps que le développement

of the instrumentation

de l'instrumentation

that allows us to see

qui nous permet de voir

this sort of fluorescence in the operating room.

cette sorte de fluorescence dans la salle d'opération.

The eventual goal

L'objectif final

is that we'll get this into patients.

est que nous allons faire entrer ça dans les patients.

However, we've discovered

Toutefois, nous avons découvert

that there's actually no straightforward mechanism

qu'il n'y a en réalité aucun mécanisme simple

to develop a molecule

pour développer une molécule

for one-time use.

pour une utilisation ponctuelle.

Understandably, the majority of the medical industry

Naturellement, la majorité de l'industrie médicale

is focused on multiple-use drugs,

se concentre sur des médicaments à usage multiple,

such as long-term daily medications.

tels que médicaments quotidiens à long terme.

We are focused on making this technology better.

Nous nous concentrons sur le fait de rendre cette technologie meilleure.

We're focused on adding drugs,

Nous nous concentrons sur l'ajout de médicaments,

adding growth factors,

sur l’ajout de facteurs de croissance,

killing nerves that are causing problems

tuant les nerfs qui causent des problèmes

and not the surrounding tissue.

et pas les tissus environnants.

We know that this can be done and we're committed to doing it.

Nous savons que cela peut être fait et nous nous sommes engagés à le faire.

I'd like to leave you with this final thought.

J'aimerais vous laisser sur cette pensée finale.

Successful innovation

Une innovation réussie

is not a single breakthrough.

n'est pas une avancée unique.

It is not a sprint.

Ce n'est pas un sprint.

It is not an event for the solo runner.

Ce n'est pas une course pour le coureur en solitaire.

Successful innovation

Une innovation réussie

is a team sport, it's a relay race.

est un sport d'équipe, c'est une course de relais.

It requires one team for the breakthrough

Elle nécessite une équipe pour l'avancée

and another team

et une autre équipe

to get the breakthrough accepted and adopted.

pour faire accepter et adopter l'avancée.

And this takes the long-term steady courage

Et cela nécessite le courage stable à long terme

of the day-in day-out struggle

de la lutte jour après jour

to educate, to persuade

pour éduquer, convaincre

and to win acceptance.

et pour gagner l'acceptation.

And that is the light that I want to shine

Et c'est la lumière que je veux faire briller

on health and medicine today.

sur la santé et la médecine d'aujourd'hui.

Thank you very much.

Merci beaucoup.

(Applause)

(Applaudissements)