Quyen Nguyen: Color-coded surgery

Quyen Nguyen: cirugía codificada por color

Traductor: Ciro Gomez Revisor: Sebastian Betti

I want to talk to you

Quisiera hablarles

about one of the biggest myths in medicine,

de uno de los mayores mitos de la medicina,

and that is the idea

la idea de

that all we need are more medical breakthroughs

que con más descubrimientos médicos

and then all of our problems will be solved.

todos nuestros problemas se resolverán.

Our society loves to romanticize

Nuestra sociedad adora la idea

the idea of the single, solo inventor

romántica de que un investigador solo,

who, working late in the lab one night,

trabajando hasta tarde en el laboratorio una noche

makes an earthshaking discovery,

hace un descubrimiento estremecedor,

and voila, overnight everything's changed.

y, listo, en una noche todo cambia.

That's a very appealing picture,

Es una idea muy deseable

however, it's just not true.

pero simplemente no es cierta.

In fact, medicine today is a team sport.

De hecho, la medicina hoy es un equipo deportivo.

And in many ways,

Y en muchos aspectos

it always has been.

siempre ha sido así.

I'd like to share with you a story

Quiero compartirles una historia

about how I've experienced this very dramatically

sobre cómo he experimentado esto dramáticamente

in my own work.

en mi propio trabajo.

I'm a surgeon,

Soy cirujana,

and we surgeons have always had

y los cirujanos siempre hemos tenido

this special relationship with light.

esa relación especial con la luz.

When I make an incision inside a patient's body, it's dark.

Cuando hago una incisión dentro del cuerpo de un paciente, está oscuro.

We need to shine light to see what we're doing.

Necesitamos luz brillante para ver qué hacemos,

And this is why, traditionally,

y es por esto que, tradicionalmente,

surgeries have always started so early in the morning --

las cirugías siempre comienzan tan temprano en la mañana...

to take advantage of daylight hours.

para aprovechar la luz del día.

And if you look at historical pictures

Y si miran fotos históricas

of the early operating rooms,

de los primeros quirófanos

they have been on top of buildings.

estos han estado en lo alto de los edificios.

For example, this is the oldest operating room in the Western world,

Por ejemplo, esta es la más antigua sala de cirugía de Occidente,

in London,

en Londres,

where the operating room

donde la sala de cirugía

is actually on top of a church

esta realmente en lo alto de la iglesia

with a skylight coming in.

entrándole la luz del cielo.

And then this is a picture

Y esta es un foto

of one of the most famous hospitals in America.

de uno de los más famosos hospitales de EE.UU.

This is Mass General in Boston.

Este es el Hospital General de Massachusetts, Boston.

And do you know where the operating room is?

¿Y saben dónde está la sala de cirugía?

Here it is

Aquí está

on the top of the building

en lo alto del edificio

with plenty of windows to let light in.

llena de ventanas para que entre la luz.

So nowadays in the operating room,

Pero actualmente en el quirófano

we no longer need to use sunlight.

no necesitamos más la luz solar.

And because we no longer need to use sunlight,

Y debido a que no necesitamos más usar la luz solar,

we have very specialized lights

tenemos luces muy especiales

that are made for the operating room.

hechas para las salas de cirugía.

We have an opportunity

Tenemos la oportunidad

to bring in other kinds of lights --

de llevar otras clases de luz;

lights that can allow us to see

luces que nos permiten ver

what we currently don't see.

lo que normalmente no vemos.

And this is what I think

Y es por eso que creo

is the magic of fluorescence.

que es mágica la fluorescencia.

So let me back up a little bit.

Así que permítanme retroceder un poco.

When we are in medical school,

Cuando estábamos en la facultad de medicina,

we learn our anatomy from illustrations such as this

aprendimos anatomía de ilustraciones como esta

where everything's color-coded.

en las que todo tiene un código de color.

Nerves are yellow, arteries are red,

Los nervios amarillos, las arterias rojas,

veins are blue.

las venas azules.

That's so easy anybody could become a surgeon, right?

Tan fácil que cualquiera puede volverse cirujano, ¿cierto?

However, when we have a real patient on the table,

Sin embargo, cuando tienes un paciente real en la mesa,

this is the same neck dissection --

esta es la misma disección de cuello...

not so easy to tell the difference

no es tan fácil ver la diferencia

between different structures.

entre las diferentes estructuras.

We heard over the last couple days

Hemos oído en los últimos dos días

what an urgent problem

lo apremiante que es aún el problema

cancer still is in our society,

del cáncer en nuestra sociedad,

what a pressing need it is

lo acuciante que es

for us to not have

para nosotros el no tener

one person die every minute.

una persona muerta cada minuto.

Well if cancer can be caught early,

Bien, si el cáncer se puede detectar tempranamente

enough such that someone can have their cancer taken out,

tanto como para que alguien les pueda sacar su cáncer,

excised with surgery,

extirparlo con cirugía,

I don't care if it has this gene or that gene,

me tiene sin cuidado si tiene este gen o este otro

or if it has this protein or that protein,

o si tiene esta proteína o aquella,

it's in the jar.

ya está en un frasco.

It's done, it's out, you're cured of cancer.

Listo, está afuera, usted se curó del cáncer.

This is how we excise cancers.

Así es como los extirpamos.

We do our best, based upon our training

Hacemos lo mejor que podemos, de acuerdo a nuestro entrenamiento

and the way the cancer looks and the way it feels

y la forma que adopte y su aspecto

and its relationship to other structures and all of our experience,

y la relación con otras estructuras y toda nuestra experiencia,

we say, you know what, the cancer's gone.

decimos, sabes qué, el cáncer se fue.

We've made a good job. We've taken it out.

Hicimos un buen trabajo. Lo sacamos.

That's what the surgeon is saying in the operating room

Es lo que el cirujano está diciendo en la sala de cirugía

when the patient's on the table.

cuando el paciente está en la mesa.

But then we actually don't know that it's all out.

Pero realmente no sabemos si está afuera todo.

We actually have to take samples from the surgical bed,

Realmente tenemos que tomar muestras en cirugía,

what's left behind in the patient,

de lo que dejamos dentro del paciente,

and then send those bits to the pathology lab.

y enviar estos pedacitos a patología.

In the meanwhile, the patient's on the operating room table.

Entre tanto, el paciente está en la mesa de operaciones.

The nurses, anesthesiologist, the surgeon,

Las enfermeras, el anestesiólogo, el cirujano,

all the assistants are waiting around.

todos los asistentes estamos esperando alrededor.

And we wait.

Y esperamos.

The pathologist takes that sample,

El patólogo toma la muestra,

freezes it, cuts it, looks in the microscope one by one

la congela, la corta, mira en el microscopio una por una

and then calls back into the room.

y luego llama al quirófano.

And that may be 20 minutes later per piece.

Puede demorar 20 minutos por muestra.

So if you've sent three specimens,

Así que si ha enviado tres especímenes,

it's an hour later.

es una hora después.

And very often they say,

Y muy frecuentemente dicen

"You know what, points A and B are okay,

"Sabes qué, las muestras A y B están bien,

but point C, you still have some residual cancer there.

pero en la C aún tienes cáncer residual.

Please go cut that piece out."

Por favor ve y sácalo".

So we go back and we do that again, and again.

Así que vamos y volvemos a hacerlo, y otra vez.

And this whole process:

Y todo este proceso:

"Okay you're done.

"Bien, está hecho.

We think the entire tumor is out."

Creemos que sacamos todo el tumor".

But very often several days later,

Pero muy frecuentemente, varios días después,

the patient's gone home,

el paciente se ha ido a casa,

we get a phone call:

recibimos una llamada telefónica:

"I'm sorry,

"Lo siento,

once we looked at the final pathology,

cuando miramos la patología final,

once we looked at the final specimen,

una vez miramos la muestra final,

we actually found that there's a couple other spots

encontramos que hay un par de puntos

where the margins are positive.

en los que los bordes son positivos.

There's still cancer in your patient."

Aún hay cáncer en su paciente".

So now you're faced with telling your patient, first of all,

Así que ahora uno está abocado a decirle al paciente, primero,

that they may need another surgery,

que necesita otra cirugía,

or that they need additional therapy

o que necesita una terapia adicional

such as radiation or chemotherapy.

como radio o quimioterapia.

So wouldn't it be better

Así que, ¿no sería mejor

if we could really tell,

si pudiéramos realmente decir,

if the surgeon could really tell,

si el cirujano pudiera realmente decir,

whether or not there's still cancer on the surgical field?

si aún hay o no cáncer en el campo quirúrgico?

I mean, in many ways, the way that we're doing it,

Quiero decir, en cierto sentido, por la manera en que lo hacemos,

we're still operating in the dark.

aún operamos en la oscuridad.

So in 2004, during my surgical residency,

Así que en 2004, durante mi residencia en cirugía,

I had the great fortune

tuve la gran suerte

to meet Dr. Roger Tsien,

de conocer al Dr. Roger Chen,

who went on to win the Nobel Prize for chemistry

que vino a ganar el Nobel de química

in 2008.

en el 2008.

Roger and his team

Roger y su equipo

were working on a way to detect cancer,

estaban trabajando en una forma de detectar el cáncer,

and they had a very clever molecule

y tenían un molécula muy ingeniosa

that they had come up with.

a la que habían llegado.

The molecule they had developed

La molécula que habían desarrollado

had three parts.

tenía tres partes.

The main part of it is the blue part, polycation,

La parte principal es la azul, un policatión,

and it's basically very sticky

que es básicamente muy pegajoso

to every tissue in your body.

para todos los tejidos del cuerpo.

So imagine that you make a solution

Así que imaginen que tienen una solución

full of this sticky material

repleta de este material pegajoso

and inject it into the veins of someone who has cancer,

y se la inyectan en las venas de alguien con cáncer,

everything's going to get lit up.

todo quedará pintado.

Nothing will be specific.

Nada será específico.

There's no specificity there.

No hay especificidad ahí.

So they added two additional components.

Así que le añadieron dos componentes adicionales.

The first one is a polyanionic segment,

El primero un segmento polianiónico,

which basically acts as a non-stick backing

que básicamente actúa como un antiadherente posterior

like the back of a sticker.

como la parte de atrás de una cinta adhesiva.

So when those two are together, the molecule is neutral

Así cuando están juntos, la molécula es neutra

and nothing gets stuck down.

y nada se queda pegado.

And the two pieces are then linked

Y los dos pedazos están unidos

by something that can only be cut

por algo que sólo se puede cortar

if you have the right molecular scissors --

si uno tiene las tijeras moleculares correctas...

for example, the kind of protease enzymes

por ejemplo, la clase de enzimas proteasa

that tumors make.

que producen los tumores.

So here in this situation,

Así que en esta situación,

if you make a solution full of this three-part molecule

si hacen una solución con esta molécula de tres partes

along with the dye, which is shown in green,

junto con un colorante, que se muestra aquí verde

and you inject it into the vein

y lo inyectan en una vena

of someone who has cancer,

de alguien con cáncer,

normal tissue can't cut it.

los tejidos normales no podrán cortarlo.

The molecule passes through and gets excreted.

La molécula pasa a través de ellos y es excretada.

However, in the presence of the tumor,

Sin embargo, en presencia del tumor,

now there are molecular scissors

habrá ahora unas tijeras moleculares

that can break this molecule apart

que pueden romper la molécula

right there at the cleavable site.

justamente en la parte fracturable.

And now, boom,

Y ahora, bum,

the tumor labels itself

el tumor se marca a sí mismo

and it gets fluorescent.

y se vuelve fluorescente.

So here's an example of a nerve

Así que, aquí hay un ejemplo de un nervio

that has tumor surrounding it.

rodeado por tumor.

Can you tell where the tumor is?

¿Pueden decir dónde está el tumor?

I couldn't when I was working on this.

Yo no podía cuando trabajaba en él.

But here it is. It's fluorescent.

Pero aquí está. Es fluorescente.

Now it's green.

Ahora es verde.

See, so every single one in the audience

Vean, así cada uno en la audiencia

now can tell where the cancer is.

puede decir ahora dónde está el cáncer.

We can tell in the operating room, in the field,

Podemos decirlo en la sala de cirugía, en el campo,

at a molecular level,

a nivel molecular,

where is the cancer and what the surgeon needs to do

dónde está el cáncer y qué tiene que hacer el cirujano

and how much more work they need to do

y cuánto más trabajo necesita hacer

to cut that out.

para sacarlo.

And the cool thing about fluorescence

Y lo estupendo de la fluorescencia

is that it's not only bright,

es que no sólo brilla,

it actually can shine through tissue.

realmente puede brillar a través de los tejidos.

The light that the fluorescence emits

La luz que la fluorescencia emite

can go through tissue.

puede atravesar los tejidos.

So even if the tumor is not right on the surface,

Así que aunque el tumor no esté justo en la superficie

you'll still be able to see it.

aún puede verse.

In this movie, you can see

En esta película, se puede ver

that the tumor is green.

que el tumor es verde.

There's actually normal muscle on top of it. See that?

Hay realmente músculo normal en él. ¿Lo ven?

And I'm peeling that muscle away.

Y yo estoy retirando este músculo.

But even before I peel that muscle away,

Pero incluso antes de que lo quitara,

you saw that there was a tumor underneath.

ustedes vieron que había tumor debajo.

So that's the beauty of having a tumor

Esa es la belleza de tener un tumor

that's labeled with fluorescent molecules.

cuyas moléculas se marcan con fluorescencia.

That you can, not only see the margins

Que uno puede, no sólo ver los márgenes

right there on a molecular level,

ahí mismo a un nivel molecular,

but you can see it even if it's not right on the top --

sino verlo incluso aunque no esté delante,

even if it's beyond your field of view.

aún si está más allá de su campo visual.

And this works for metastatic lymph nodes also.

Y sirve también para ganglios linfáticos metastásicos.

Sentinel lymph node dissection

La disección del ganglio centinela

has really changed the way that we manage breast cancer, melanoma.

realmente ha cambiado la forma en que manejamos el cáncer de mama, el melanoma, etc.

Women used to get

A las mujeres se acostumbraba hacerles

really debilitating surgeries

cirugías realmente invalidantes

to excise all of the axillary lymph nodes.

extirpando todos los ganglios linfáticos axilares.

But when sentinel lymph node

Pero cuando el ganglio centinela

came into our treatment protocol,

llegó a nuestro protocolo de tratamiento,

the surgeon basically looks for the single node

el cirujano básicamente mira el nódulo solitario

that is the first draining lymph node of the cancer.

que es el primer ganglio linfático al que drena el cáncer.

And then if that node has cancer,

Y entones si este nódulo tiene cáncer,

the woman would go on to get

la mujer irá a una

the axillary lymph node dissection.

disección de ganglios linfáticos axilares.

So what that means

Esto significa

is if the lymph node did not have cancer,

que si este ganglio no tiene cáncer,

the woman would be saved

la mujer se salvará

from having unnecessary surgery.

de una cirugía innecesaria.

But sentinel lymph node, the way that we do it today,

Pero el ganglio centinela, la forma en que lo hacemos hoy,

is kind of like having a road map

es como tener un mapa de carreteras

just to know where to go.

sólo para saber dónde ir.

So if you're driving on the freeway

Así, si uno está conduciendo en una autopista

and you want to know where's the next gas station,

y quiere saber dónde queda la siguiente estación de gasolina,

you have a map to tell you that that gas station is down the road.

uno tiene un mapa que le dice que esa estación está en el camino.

It doesn't tell you whether or not

No le dice, ni sí ni no, acerca

the gas station has gas.

de si esa estación tiene gasolina.

You have to cut it out, bring it back home,

Usted tiene que cortar, llevarlo a casa,

cut it up, look inside

cortarlo, mirar dentro,

and say, "Oh yes, it does have gas."

y decir, "Oh sí, tiene gasolina".

So that takes more time.

Esto lleva más tiempo.

Patients are still on the operating room table.

Los pacientes están aún en el quirófano.

Anesthesiologists, surgeons are waiting around.

Anestesiólogos, cirujanos esperan alrededor.

That takes time.

Esto lleva tiempo.

So with our technology, we can tell right away.

Así que con nuestra tecnología, podemos decir ahí mismo.

You see a lot of little, roundish bumps there.

Allí ven una cantidad de pequeñas protuberancias redondas.

Some of these are swollen lymph nodes

Algunas de estas son ganglios linfáticos inflamados

that look a little larger than others.

que se ven un poco más grandes que otros.

Who amongst us hasn't had swollen lymph nodes with a cold?

¿Quién no ha tenido ganglios linfáticos inflamados por una gripa?

That doesn't mean that there's cancer inside.

Esto no quiere decir que dentro haya cáncer.

Well with our technology,

Bien, con nuestra tecnología,

the surgeon is able to tell immediately

el cirujano es capaz de decir inmediatamente

which nodes have cancer.

qué nódulos tienen cáncer.

I won't go into this very much,

No voy a profundizar mucho en ello

but our technology, besides being able

pero nuestra tecnología, aparte de ser capaz

to tag tumor and metastatic lymph nodes with fluorescence,

de marcar el tumor y los ganglios linfáticos con fluorescencia,

we can also use the same smart three-part molecule

nos permite también usar la misma ingeniosa partícula tripartita

to tag gadolinium onto the system

para marcar gadolinio dentro del sistema

so you can do this noninvasively.

así que esto puede hacerse de manera no invasiva.

The patient has cancer,

El paciente tiene cáncer

you want to know if the lymph nodes have cancer

uno quiere saber si los ganglios linfáticos tienen cáncer

even before you go in.

incluso antes de entrar.

Well you can see this on an MRI.

Esto se ve en una resonancia magnética.

So in surgery,

En cirugía,

it's important to know what to cut out.

es importante saber qué sacar.

But equally important

Pero igualmente importante

is to preserve things

es preservar cosas

that are important for function.

importantes por su función.

So it's very important to avoid inadvertent injury.

Así que es muy importante evitar hacer daño fortuito.

And what I'm talking about

Y estoy hablando

are nerves.

de nervios.

Nerves, if they are injured,

Los nervios, si son dañados,

can cause paralysis,

pueden causar parálisis,

can cause pain.

pueden causar dolor.

In the setting of prostate cancer,

En el contexto del cáncer de próstata,

up to 60 percent of men

hasta un 60% de los hombres

after prostate cancer surgery

después de una cirugía de próstata por cáncer

may have urinary incontinence

pueden tener incontinencia urinaria

and erectile disfunction.

y disfunción eréctil.

That's a lot of people to have a lot of problems --

Hay muchas personas que tienen muchos problemas;

and this is even in

y esto incluso en

so-called nerve-sparing surgery,

la llamada 'cirugía que preserva los nervios'

which means that the surgeon is aware of the problem,

que significa que el cirujano está al tanto de este problema

and they are trying to avoid the nerves.

y está tratando de evitar los nervios.

But you know what, these little nerves are so small,

¿Pero saben qué?, estos nervios son tan pequeños,

in the context of prostate cancer,

en el contexto de un cáncer de próstata,

that they are actually never seen.

que realmente nunca se ven.

They are traced

Se los sigue

just by their known anatomical path

mediante sus conocidas vías anatómicas

along vasculature.

a lo largo de la vasculatura.

And they're known because somebody has decided to study them,

Y son conocidos debido a que alguien decidió estudiarlos,

which means that we're still learning

lo que significa que aún estamos aprendiendo

about where they are.

dónde están.

Crazy to think that we're having surgery,

Es una locura pensar que estamos haciendo cirugías,

we're trying to excise cancer, we don't know where the cancer is.

tratando de extirpar el cáncer y no sabemos dónde está el cáncer.

We're trying to preserve nerves; we can't see where they are.

Estamos tratando de preservar los nervios pero no podemos ver dónde están.

So I said, wouldn't it be great

Así que digo, ¿no sería grandioso

if we could find a way

si pudiéramos encontrar una forma

to see nerves with fluorescence?

de ver los nervios fluorescentes?

And at first this didn't get a lot of support.

Y al principio esto no tuvo mucho apoyo.

People said, "We've been doing it this way for all these years.

Decían: "Lo hemos hecho así todos estos años.

What's the problem?

¿Cuál es el problema?

We haven't had that many complications."

No estamos teniendo muchas complicaciones".

But I went ahead anyway.

Pero de todos modos seguí adelante.

And Roger helped me.

Y Roger me ayudó.

And he brought his whole team with him.

Vino con toda su gente.

So there's that teamwork thing again.

Así que trabajamos en equipo otra vez.

And we eventually discovered molecules

Y realmente descubrimos moléculas

that were specifically labeling nerves.

que identifican nervios.

And when we made a solution of this,

Y cuando solucionamos esto

tagged with the fluorescence

marcándolo con fluorescencia

and injected in the body of a mouse,

e inyectándolo en el cuerpo de un ratón,

their nerves literally glowed.

sus nervios literalmente brillaban.

You can see where they are.

Pueden ver dónde están.

Here you're looking at a sciatic nerve of a mouse,

Aquí están viendo el nervio ciático de un ratón,

and you can see that that big, fat portion you can see very easily.

y se puede ver que esa porción grande, gorda, puede verse muy fácilmente.

But in fact, at the tip of that where I'm dissecting now,

Pero de hecho, en lo que estoy diseccionando ahora,

there's actually very fine arborizations

hay realmente una ramificación muy fina

that can't really be seen.

que no puede verse.

You see what looks like little Medusa heads coming out.

Vean que parece como una pequeña cabeza de Medusa que sale.

We have been able to see nerves

Podemos ver los nervios

for facial expression, for facial movement, for breathing --

de la expresión facial, del movimiento facial, de la respiración,

every single nerve --

cada uno de los nervios;

nerves for urinary function around the prostate.

nervios para la función urinaria alrededor de la próstata.

We've been able to see every single nerve.

Podemos ver cada uno de los nervios.

When we put these two probes together ...

Juntamos estas dos investigaciones...

So here's a tumor.

y aquí está el tumor.

Do you guys know where the margins of this tumor is?

¿Saben dónde están los márgenes del tumor?

Now you do.

Ahora sí.

What about the nerve that's going into this tumor?

¿Qué dicen del nervio que pasa por este tumor?

That white portion there is easy to see.

Esta porción blanca es fácil de ver.

But what about the part that goes into the tumor?

¿Pero qué pasa con la parte que va dentro del tumor?

Do you know where it's going?

¿Saben a dónde está yendo?

Now you do.

Ahora lo saben.

Basically, we've come up with a way

Básicamente, hemos llegado a una forma

to stain tissue

de teñir tejidos

and color-code the surgical field.

y marcar con color el campo quirúrgico.

This was a bit of a breakthrough.

Esto fue un pequeño avance.

I think that it'll change the way that we do surgery.

Creo que cambiará la forma en que operaremos.

We published our results

Publicamos nuestros resultados

in the proceedings of the National Academy of Sciences

en las actas de la Academia Nacional de Ciencias

and in Nature Biotechnology.

y en Nature Biotechnology.

We received commentary in Discover magazine,

Fuimos comentados en la revista Discover,

in The Economist.

en The Economist.

And we showed it to a lot of my surgical colleagues.

Y se lo hemos mostrado a muchos de mis colegas cirujanos.

They said, "Wow!

Dicen: "¡Oh!

I have patients

Tengo pacientes

who would benefit from this.

que se pueden beneficiar con esto.

I think that this will result in my surgeries

Creo que esto hará que mis cirugías

with a better outcome

tengan mejores resultados

and fewer complications."

y menos complicaciones"

What needs to happen now

Ahora hacen falta

is further development of our technology

mayores desarrollos tecnológicos

along with development

junto con desarrollos

of the instrumentation

en la instrumentación

that allows us to see

que nos permitan ver

this sort of fluorescence in the operating room.

este tipo de fluorescencia en las salas de cirugía.

The eventual goal

La meta eventual

is that we'll get this into patients.

es que podamos llevar esto a los pacientes.

However, we've discovered

Sin embargo, hemos descubierto

that there's actually no straightforward mechanism

que no hay realmente un mecanismo sencillo

to develop a molecule

para desarrollar una molécula

for one-time use.

para usar una sola vez.

Understandably, the majority of the medical industry

Comprensiblemente, la mayoría de la industria médica

is focused on multiple-use drugs,

está enfocada en drogas de uso frecuente,

such as long-term daily medications.

como drogas diarias de largo plazo.

We are focused on making this technology better.

Estamos abocados a mejorar esta tecnología.

We're focused on adding drugs,

Enfocados en añadir drogas

adding growth factors,

y factores de crecimiento,

killing nerves that are causing problems

que maten los nervios que causan problemas

and not the surrounding tissue.

y no al tejido circundante.

We know that this can be done and we're committed to doing it.

Sabemos que puede hacerse y estamos comprometidos con ello.

I'd like to leave you with this final thought.

Quiero dejarles un último pensamiento.

Successful innovation

La innovación exitosa

is not a single breakthrough.

no es algo individual.

It is not a sprint.

No es un esprint.

It is not an event for the solo runner.

No es un evento de un solo corredor.

Successful innovation

La innovación exitosa

is a team sport, it's a relay race.

es un equipo deportivo, es una carrera de relevos.

It requires one team for the breakthrough

Se necesita un equipo para dar un paso

and another team

y otro equipo

to get the breakthrough accepted and adopted.

para aceptar y adoptar ese avance.

And this takes the long-term steady courage

Y requiere coraje permanente

of the day-in day-out struggle

para la lucha del día a día

to educate, to persuade

para educar, persuadir

and to win acceptance.

y ganar la aceptación.

And that is the light that I want to shine

Y esa es la luz que quiero que brille

on health and medicine today.

en la salud y la medicina de hoy.

Thank you very much.

Muchas gracias.

(Applause)

(Aplausos)