Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that

Дэниел Крафт: Будущее медицины? Для него существуют приложения

Переводчик: Ekaterina Pajchl Редактор: Aliaksandr Autayeu

Пару лет назад, когда я был

A couple of years ago,

when I was attending the TED conference in Long Beach,

на конференции TED в Лонг Бич, штат Калифорния,

я лично познакомился с Хэрриет.

I met Harriet.

We'd actually met online before -- not the way you're thinking.

На самом деле, к тому времени мы были знакомы онлайн,

но не так, как вы подумали.

We were introduced because we both knew Linda Avey,

Нас представили, потому что нас связывало знакомство с Линдой Авэй,

one of the founders of the first online personal genomic companies.

одной из основательниц первых онлайн компаний по персональной генетике.

И т.к. мы поделились нашей генетической информацией с Линдой,

And because we shared our genetic information with Linda,

she could see that Harriet and I shared

она увидела, что мы с Хэрриет оказались носителями

a very rare type of mitochondrial DNA, haplotype K1a1b1a,

одного и того же очень редкого типа митохондриальной ДНК —

гаплотипа K1a1b1a.

which meant we were distantly related.

Это означало, что мы приходились друг другу дальними родственниками.

We actually share the same genealogy with Ötzi the Iceman.

Мы также генеалогически связаны с Эци, Тирольским ледяным человеком.

So -- Ötzi, Harriet and me.

Итак, Эци, Хэрриет и я.

And being the current day, of course, we started our own Facebook group.

И мы создали свою группу в сети Facebook, которая действует и сегодня.

Приглашаю всех желающих вступить.

You're all welcome to join.

When I met Harriet in person the next year at the TED conference,

Когда год спустя я лично познакомился с Хэрриет на конференции TED,

she'd gone online and ordered our own happy haplotype T-shirts.

она через интернет заказала для нас, счастливых обладателей редкого гаплотипа, тематические футболки.

(Смех)

(Laughter)

Why am I telling you this story?

Итак, зачем я рассказываю вам эту историю,

What does it have to do with the future of health?

и как она связана с будущим медицины?

Well, the way I met Harriet is an example

Дело в том, что история моего знакомства с Хэрриет

of how leveraging cross-disciplinary, exponentially growing technologies

является примером того, как укрепляющиеся междисциплинарные технологии,

развивающиеся с экспоненциальной скоростью,

is affecting our future of health and wellness --

влияют на будущее медицины и здорового образа жизни,

from low-cost gene analysis

начиная с доступных генетических анализов

to the ability to do powerful bioinformatics

и заканчивая способностью проводить важные биоинформатические вычисления,

to the connection of the Internet and social networking.

выходом в интернет и социальными сетями.

What I'd like to talk about today

Сегодня я хотел бы поговорить

is understanding these exponential technologies.

о понимании этих быстрорастущих технологий.

We often think linearly.

Зачастую мы думаем линейно.

But if you think about it, if you have a lily pad

Но если поразмышлять, если бы у вас был 1 цветок водяной лилии,

and it just divided every single day --

завтра — 2, их число удваивалось бы ежедневно:

two, four, eight, sixteen -- in 15 days, you'd have 32,000.

2, 4, 8, 16 —

через 15 дней у вас было бы уже 32 000.

What do you think you'd have in a month?

Как вы думаете, сколько бы цветков у вас бы было через месяц? Миллиард.

We're at a billion.

If we start to think exponentially,

Таким образом, если мы начнём мыслить в прогрессии,

we can see how this is starting to affect all the technologies around us.

то увидим, как это начинает влиять на всевозможные технологии, которые нас окружают.

Many of these technologies, speaking as a physician and innovator,

И многие из таких технологий, я заявляю как терапевт и инноватор,

могли бы использоваться для улучшения

we can start to leverage, to impact the future of our own health

уровня нашего собственного состояния здоровья и здравоохранения в целом,

and of health care,

а также для решения важных проблем, существующих сегодня в сфере здравоохранения,

and to address many of the major challenges in health care today,

включая резко растущую стоимость лечения

ranging from the exponential costs to the aging population,

пожилого населения,

the way we really don't use information very well today,

наше неумение эффективно использовать информацию,

фрагментарный уход

the fragmentation of care

and the often very difficult course of adoption of innovation.

и зачастую очень затруднённую

адаптацию к инновациям.

And one of the major things we can do is move the curve to the left.

Мы можем предпринять одну из важных мер, которую мы сегодня уже упоминали,

а именно сместить кривую графика влево.

We spend most of our money on the last 20 percent of life.

Мы тратим большую часть сбережений на оставшиеся 20% своей жизни.

А что если бы мы могли использовать и стимулировать

What if we could incentivize physicians in the health care system

систему здравоохранения и самих себя,

and our own selves

чтобы передвинуть кривую влево и улучшить состояние нашего здоровья,

to move the curve to the left and improve our health,

оптимизируя при этом технологии?

leveraging technology as well?

Итак, мой излюбленный пример технологии, растущей с экспоненциальной скоростью,

Now my favorite example of exponential technology,

we all have in our pocket.

лежит у большинства из нас в кармане.

If you think about it, these are really dramatically improving.

Если задуматься, эти технологии существенно совершенствуются.

I mean, this is the iPhone 4.

Это iPhone 4.

Imagine what the iPhone 8 will be able to do.

Представьте, какими функциями будет обладать iPhone 8.

Now, I've gained some insight into this.

Итак, я постарался немного вникнуть в суть дела.

I've been the track share for the medicine portion

Я отвечаю за медицинское направление

в новом образовательном учреждении под названием Университет сингулярности,

of a new institution called Singularity University,

based in Silicon Valley.

который располагается в Кремниевой долине.

We bring together each summer about 100 very talented students

Каждое лето мы собираем

около сотни талантливых студентов со всего мира.

from around the world.

And we look at these exponential technologies from medicine,

И мы рассматриваем такие технологии с точки зрения медицины, биотехнологий,

искусственного интеллекта, робототехники, нанотехнологий, космоса

biotech, artificial intelligence, robotics, nanotechnology, space,

и решаем, как мы можем обучать нескольким смежным специальностям

and address how we can cross-train and leverage these

и использовать эти технологии для решения важных актуальных задач.

to impact major unmet goals.

У нас также есть недельные практические программы.

We also have seven-day executive programs.

Кстати, в ближайший месяц приближается программа FutureMed,

And coming up next month is FutureMed,

a program to help cross-train and leverage technologies into medicine.

которая помогает обучению нескольким смежным дисциплинам и использованию технологий в области медицины.

Итак, я упомянул телефон.

Now, I mentioned the phone.

These mobile phones have over 20,000 different mobile apps available.

Для таких мобильных телефонов существуют более 20 000 различных мобильных приложений.

There's one out of the UK where you can pee on a little chip,

Вплоть до того, что есть одно приложение, разработанное в Великобритании,

с помощью которого возможно провериться на болезни, передающиеся половым путём,

connect it to your iPhone,

помочившись на маленькое беспроводное устройство для вашего iPhone.

and check for an STD.

I don't know if I'd try that, but it's available.

Не знаю, попробовал бы я, но это уже доступно.

Существует множество различных приложений,

There are other sorts of applications.

Merging your phone and diagnostics, for example,

которые задействуют ваш телефон в диагностике,

например, измерение уровня глюкозы в крови с помощью вашего iPhone,

measuring your blood glucose on your iPhone

а затем передача результатов, например, вашему терапевту,

and sending that to your physician,

so they can better understand and you can better understand

чтобы прояснить картину для врачей и улучшить ваше понимание

your blood sugars as a diabetic.

изменений уровня сахара в крови при диабете.

So let's see how exponential technologies are taking health care.

Давайте посмотрим, как технологии завоёвывают здравоохранение.

Давайте начнём с категории “быстрее”.

Let's start with faster.

It's no secret that computers, through Moore's law,

Не секрет, что компьютеры, согласно закону Мура,

становятся всё быстрее и быстрее.

are speeding up faster and faster.

We can do more powerful things with them.

С их помощью у нас есть возможность выполнять более сложные задачи.

They're really approaching -- in many cases, surpassing --

Компьютеры действительно догоняют, а во многих случаях и превосходят

способности человеческого разума.

the ability of the human mind.

Но как мне кажется, компьютерная скорость особенно применима

But where I think computational speed is most applicable is in imaging.

в отображении внутренней структуры тела.

The ability now to look inside the body in real time

На сегодня возможность заглянуть во внутреннюю структуру тела в реальном времени

with very high resolution

с очень высоким разрешением изображения становится действительно потрясающей.

is really becoming incredible.

And we're layering multiple technologies -- PET scans, CT scans

И мы наслаиваем многочисленные технологии,

and molecular diagnostics --

такие как ПЭТ, КТ и молекулярная диагностика,

to find and seek things at different levels.

чтобы исследовать и выявлять отклонения на различных уровнях.

Here you're going to see the very highest resolution MRI scan done today,

Вот магнитно-резонансная томография (МРТ) самого высокого разрешения,

сделанная сегодня, которая изображает голову Марка Ходоша, куратора TEDMED.

of Marc Hodosh, the curator of TEDMED.

And now we can see inside of the brain

Сегодня мы можем видеть внутреннее строение мозга

в высоком разрешении — возможность, которая была недоступна ранее.

at a resolution and ability never before available,

and essentially learn how to reconstruct and maybe even reengineer

По существу, мы можем научиться реконструировать,

а, возможно, и собирать по примеру

or backwards engineer the brain,

или разбирать модель строения головного мозга,

so we can better understand pathology, disease and therapy.

чтобы лучше понимать патологии, болезни и лечение.

We can look inside with real-time fMRI in the brain at real time.

С помощью МРТ мы можем заглянуть в головной мозг в реальном времени.

And by understanding these sorts of processes and these connections,

Путём осмысления подобных процессов и связей

мы придём к пониманию эффектов от лекарственного лечения и медитации,

we're going to understand the effects of medication or meditation

а также сможем персонализировать и сделать более эффективными,

and better personalize and make effective, for example,

psychoactive drugs.

к примеру, психоактивные препараты.

The scanners for these are getting smaller, less expensive

Томографы уменьшаются в размерах, становятся более доступными и более мобильными.

and more portable.

И этот своеобразный взрыв информации, доступной от сканеров,

And this sort of data explosion available from these

is really almost becoming a challenge.

практически становится проблемой.

The scan of today takes up about 800 books, or 20 gigabytes.

Размер современного сканера — примерно 800 книг, или 20 Гб.

The scan in a couple of years will be one terabyte, or 800,000 books.

А через пару лет его размер вырастет до 1 терабайта, или 800 000 книг.

Как же использовать такое количество информации с пользой?

How do you leverage that information?

Let's get personal.

Давайте перейдём к частным случаям. Не буду спрашивать, кому приходилось проходить колоноскопию,

I won't ask who here's had a colonoscopy, but if you're over age 50,

но после 50 лет, всем рекомендуется пройти эту процедуру.

it's time for your screening colonoscopy.

Каким образом можно избежать взаимодействия с заострённым концом эндоскопа?

How'd you like to avoid the pointy end of the stick?

Сегодня существует виртуальная колоноскопия.

Now there's essentially virtual colonoscopy.

Compare those two pictures.

Сравните эти два изображения. Сегодня рентгенолог

As a radiologist, you can basically fly through your patient's colon,

может фактически “пролететь” через толстую кишку пациента и,

добавив искусственный интеллект,

and augmenting that with artificial intelligence,

выявить потенциальное, как видите здесь, повреждение ткани.

potentially identify a lesion that we might have missed,

Возможно, мы его пропустили, но с помощью использования элементов искусственного интеллекта,

but using AI on top of radiology,

наложенных на рентгенологические технологии, нам удаётся выявить повреждения, упущенные ранее.

we can find lesions that were missed before.

И, вероятно, это подвигнет пройти колоноскопию многих из тех,

Maybe this will encourage people to get colonoscopies

кто не решился бы на процедуру ранее.

that wouldn't have otherwise.

Это пример смещения парадигм.

This is an example of this paradigm shift.

Мы движемся к эпохе цифровой медицины, основанной на интеграции биомедицины,

We're moving to this integration of biomedicine, information technology,

беспроводных и мобильных информационных технологий.

wireless and, I would say, mobile now -- this era of digital medicine.

Даже мой стетоскоп — и то уже цифровой.

Even my stethoscope is now digital, and of course, there's an app for that.

И, конечно, для этого существует приложение.

Мы движемся, очевидно, к эпохе трикордера.

We're moving, obviously, to the era of the tricorder.

Таким образом, ручной ультразвуковой сканер

So the handheld ultrasound is basically surpassing

попросту превосходит и вытесняет стетоскоп.

and supplanting the stethoscope.

These are now at a price point of what used to be 100,000 euros

Сегодня стоимость этих инструментов

упала от некогда 100 000 евро или пару сотен тысяч долларов

or a couple hundred-thousand dollars.

до примерно 5 000 долларов. За эти деньги можно приобрести

For about 5,000 dollars,

I can have the power of a very powerful diagnostic device in my hand.

этот очень мощный диагностический прибор.

Merging this now with the advent of electronic medical records --

И совместить эту технологию с электронными медицинскими записями:

у нас в США до сих пор менее 20% работают по электронным записям.

in the US, we're still less than 20 percent electronic;

here in the Netherlands, I think it's more than 80 percent.

Тогда как здесь в Нидерландах эта цифра достигает около 80%.

Но сегодня мы переходим на объединение медицинской информации,

Now that we're switching to merging medical data,

делаем её доступной в электронном виде,

making it available electronically,

мы можем распределить обработку этой информации.

we can crowd-source the information, and as a physician,

Как у терапевта, у меня есть доступ к информации о мом пациенте независимо

I can access my patients' data from wherever I am,

от моего местонахождения через моё мобильное устройство.

just through my mobile device.

And now, of course, we're in the era of the iPad, even the iPad 2.

А сейчас, конечно, мы живём в эру планшетников iPad, даже уже iPad 2.

Всего лишь месяц назад Американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA)

Just last month,

the first FDA-approved application was approved

впервые одобрило приложение, которое позволит рентгенологам

to allow radiologists to do actual reading on these sorts of devices.

читать снимки на подобных устройствах.

Поэтому естественно, что современные терапевты, включая меня самого,

So certainly, the physicians of today, including myself,

are completely reliable on these devices.

полностью полагаются на такие устройства.

And as you saw just about a month ago,

Как вы видели около месяца назад, суперкомпьютер Watson

Watson from IBM beat the two champions in "Jeopardy."

фирмы IBM обыграл двух чемпионов в интеллектуальной телевикторине Jeopardy [Своя игра].

Представьте, что через пару лет мы начнём использовать информацию,

So I want you to imagine when, in a couple of years,

хранящуюся в облачных технологиях, что действительно появятся врачи

we've started to apply this cloud-based information,

с искусственным интеллектом, доступные на ваших смартфонах и что мы оптимизируем

when we really have the AI physician and leverage our brains to connectivity

мозговую деятельность в направлении сетевого взаимодействия, чтобы принимать решения

to make decisions and diagnostics at a level never done.

и диагностировать на уровне, неизвестном ранее.

Already today, you don't need to go to your physician in many cases.

Даже сегодня во многих случаях уже нет необходимости идти на приём к терапевту.

Only in about 20 percent of visits do you need to lay hands on the patient.

Только в около 20% случаев врачу приходится прибегать к мануальному осмотру пациентов.

Мы живём в эру виртуальных приёмов у врача:

We're now in the era of virtual visits.

начиная с приёмов через интернет от компании American Well, подобных программе Skype,

From Skype-type visits you can do with American Well,

to Cisco, that's developed a very complex health presence system,

и заканчивая компанией Cisco, разработавшей очень сложную систему для передачи медицинской информации по сетям связи.

the ability to interact with your health care provider is different.

Взаимодействие с вашим лечебным заведением или врачом выходит на другой уровень.

Сегодня этому опять же способствуют наши устройства связи.

And these are being augmented even by our devices, again, today.

Вот моя подруга Джессика прислала мне фото с изображением своей раны на голове,

My friend Jessica sent me a picture of her head laceration,

чтобы не ехать зазря в травмпункт. Так я могу провести кое-какую диагностику.

so I can save her a trip to the emergency room,

Могли бы мы оптимизировать современную технологию игр,

and do diagnostics that way.

Or maybe we can leverage today's gaming technology,

подобных Microsoft Kinect,

разобраться в ней для дальнейшего использования в диагностике,

like the Microsoft Kinect,

hack that to enable diagnostics, for example, in diagnosing stroke,

к примеру, диагностике инсульта,

используя простую систему обнаружения движения и стодолларовые устройства?

using simple motion detection, using $100 devices.

Сегодня мы можем посещать наших пациентов дистанционно, с помощью робота.

We can actually now visit our patients robotically.

Это робот RP-7. Для гематологов,

This is the RP7;

if I'm a hematologist, I can visit another clinic or hospital.

которым приходится посещать разные клиники или больницы.

These are being augmented by a whole suite of tools

Эти роботы будут поддерживаться целым набором инструментов.

actually in the home now.

Представляете, уже существуют весы, оборудованные модулем Wi-Fi.

We already have wireless scales.

Вы можете взвеситься и опубликовать свой вес в Twitter,

You step on the scale, tweet your weight to your friends,

чтобы поделиться с друзьями, а они уже будут отслеживать ваши результаты.

they can keep you in line.

Существуют беспроводные браслеты для измерения кровяного давления.

We have wireless blood pressure cuffs.

A whole gamut of technologies are being put together.

Объединяется целый диапазон подобных технологий.

Поэтому вместо того, чтобы использовать эти угловатые приборы, мы можем одеть простую повязку.

Instead of wearing kludgy devices, we put on a simple patch.

Это устройство было разработано коллегами в Стэнфорде, называется iRhythm,

This was developed at Stanford.

It's called iRhythm; it completely supplants the prior technology

полностью превосходит предшествующие технологии:

at a much lower price point, with much more effectivity.

намного дешевле и эффективнее.

We're also in the era today of quantified self.

Сегодня мы живём в эру, когда люди измеряют себя с количественной стороны.

Сегодня потребители могут приобрести стодолларовые приборы,

Consumers now can basically buy $100 devices, like this little Fitbit.

как этот небольшой FitBit.

I can measure my steps, my caloric outtake.

С ним я могу измерить свои шаги и расход калорий.

I can get insight into that on a daily basis

Я могу следить за этими измерениями ежедневно.

and share it with my friends or physician.

Я могу поделиться результатами с друзьями, со своим лечащим врачом.

There's watches that measure your heart rate, Zeo sleep monitors,

Сегодня существуют наручные часы, измеряющие уровень сердцебиения, мониторы сна Zeo,

a suite of tools that enable you to leverage

целый набор инструментов, позволяющий оптимизировать

доступ к информации и лучше следить за своим собственным здоровьем.

and have insight into your own health.

As we start to integrate this information,

Как только мы начнём объединять эту информацию,

we'll know better what to do with it, and have better insight

нам удастся лучше понять, что с ней делать и как эффективнее следить

into our own pathologies, health and wellness.

за своими патологиями и поддерживать хорошее состояние здоровья.

Сегодня даже существуют зеркала, измеряющие пульс.

There's even mirrors that can pick up your pulse rate.

And I would argue, in the future,

И могу поспорить, что в будущем мы будем носить специальные приборы на нашей одежде,

we'll have wearable devices in our clothes, monitoring us 24/7.

которые будут контролировать наше состояние 24 часа в сутки.

And just like the OnStar system in cars, your red light might go on.

И подобно системе OnStar в автомобилях,

у вас загорится красный индикатор, но вместо “Проверьте двигатель”

It won't say "check engine"; it'll be a "check your body" light,

он будет означать “Проверьте своё здоровье”,

и вы сможете провериться и принять меры.

and you'll go get it taken care of.

Возможно, через несколько лет вы будете смотреться в зеркало,

Probably in a few years,

you'll look in your mirror and it'll be diagnosing you.

которое будет вас диагностировать.

(Смех)

(Laughter)

For those of you with kiddos at home,

Для тех, у кого детишки дома:

how would you like a wireless diaper that supports your --

хотелось бы вам иметь подгузник с беспроводной связью, который бы поддерживал...

(Laughter)

слишком углубляемся в ненужные вам детали, я полагаю.

More information, I think, than you might need,

Но подобные изобретения появятся.

but it's going to be here.

Итак, сегодня мы многое услышали о новых технологиях и соединении.

Now, we've heard a lot today about technology and connection.

И я полагаю, некоторые из этих технологий

And I think some of these technologies

позволят нам оставаться на дистанционной связи с пациентами

will enable us to be more connected with our patients, to take more time

и использовать больше времени на важные элементы медицины,

and do the important human-touch elements of medicine,

выполнение которых невозможно без прикосновения человека,

благодаря поддержке подобных технологий.

as augmented by these technologies.

Now, we've talked about augmenting the patient.

Итак, мы говорили о поддержке пациента, в определённой степени.

А как насчёт поддержки лечащего врача?

How about augmenting the physician?

Мы живём в век робототехники в хирургии, которая даёт возможность хирургу

We're now in the era of super-enabling the surgeon,

проникать в тело человека

who can now go into the body and do robotic surgery, which is here today,

и выполнять операции на уровне,

at a level that was not really possible even five years ago.

который ещё 5 лет назад

казался невозможным.

And now this is being augmented with further layers of technology,

На всё это наслаиваются дополнительные уровни технологии,

подобно дополненной реальности.

like augmented reality.

So the surgeon can see inside the patient, through their lens,

Поэтому хирург может видеть внутренности пациента с помощью технологий:

where the tumor is, where the blood vessels are.

местонахождение опухоли, местонахождение кровеносных сосудов.

Такую систему можно интегрировать с системой поддержки решений.

This can be integrated with decision support.

К примеру, хирург из Нью-Йорка помогает хирургу из Амстердама.

A surgeon in New York can help a surgeon in Amsterdam, for example.

Мы вступаем в век бесшрамовой хирургии,

And we're entering an era of truly scarless surgery called NOTES,

под названием NOTES,

where the robotic endoscope can come out the stomach

где с помощью робота-эндоскопа, который может проникнуть через желудок,

возможно удаление желчного пузыря

and pull out that gallbladder,

all in a scarless way and robotically.

без шрамов и дистанционно.

Это хирургия по системе NOTES, она становится реальностью:

This is called NOTES, and it's coming -- basically scarless surgery,

бесшрамовая хирургия,

as mediated by robotic surgery.

возможная благодаря роботизированной хирургии.

Now, how about controlling other elements?

А как насчёт контроля над окружением?

For those who have disabilities -- the paraplegic,

Для тех, кто обладает ограниченными возможностями — страдает от параплегии —

наступает эра нейрокомпьютерного интерфейса, или BCI,

there's the brain-computer interface, or BCI,

where chips have been put on the motor cortex

где импульсы двигательной области коры головного мозга пациентов,

страдающих от квадроплегии, читаются с помощью установленных чипов,

of completely quadriplegic patients,

и пациенты могут управлять курсором или инвалидным креслом, или, в конечном счёте, роботизированной рукой.

and they can control a cursor or a wheelchair

or, potentially, a robotic arm.

Эти устройства уменьшаются в размерах,

These devices are getting smaller

and going into more and more of these patients.

и всё больше и больше пациентов находят им применение.

Они все ещё в стадии клинической разработки, но представьте, когда мы их объединим,

Still in clinical trials,

but imagine when we can connect these, for example,

к примеру, с изумительной бионической конечностью,

to the amazing bionic limb,

как например, роботизированная рука DEKA Arm, разработаннная Дином Кейменом и коллегами,

such as the DEKA Arm, built by Dean Kamen and colleagues,

которая реализует 17 уровней движения и даёт свободу,

which has 17 degrees of motion and freedom,

позволяет человеку, лишившемуся конечности,

and can allow the person who's lost a limb

достигнуть более высокого уровня ловкости и контроля,

to have much higher dexterity or control than they've had in the past.

чем ранее.

So we're really entering the era of wearable robotics, actually.

Итак, мы действительно вступаем в эру носимых роботов.

If you haven't lost a limb but had a stroke,

Те, кто не лишился конечностей, но кого, к примеру, парализовало,

могут воспользоваться такими носимыми экзоскелетами.

you can wear these augmented limbs.

Or if you're a paraplegic -- I've visited the folks at Berkeley Bionics --

Для тех же, кто страдает от параплегии, ребята из компании Berkley Bionics,

разработали устройство eLEGS.

they've developed eLEGS.

I took this video last week.

Я снял это видео неделю назад:

Here's a paraplegic patient, walking by strapping on these exoskeletons.

парализованный пациент шагает с помощью этих экзоскелетов.

He's otherwise completely wheelchair-bound.

Без них он полностью прикован к инвалидному креслу.

This is the early era of wearable robotics.

Сегодня мы наблюдаем раннюю эпоху развития носимых роботов.

And by leveraging these sorts of technologies,

Я полагаю, путём максимального развития подобных технологий

мы изменим само понятие “инвалидности”,

we're going to change the definition of disability

в некоторых случаях оно преобразуется в “сверхспособность”.

to, in some cases, be superability, or super-enabling.

This is Aimee Mullins, who lost her lower limbs as a young child,

Эйми Маллинс, потерявшая часть нижних конечностей в раннем детстве,

и Хью Хэрр, профессор Массачусетского технологического института (MIT),

and Hugh Herr, who's a professor at MIT,

who lost his limbs in a climbing accident.

лишившийся голеней после неудачного альпинистского восхождения.

And now both of them can climb better, move faster, swim differently

И сегодня оба благодаря своим протезам могут взбираться лучше, двигаться быстрее,

with their prosthetics than us normal-abled persons.

плавать по-иному, чем мы, люди без физических увечий.

А как насчёт других экспоненциальных показателей?

How about other exponentials?

Clearly the obesity trend is exponentially going in the wrong direction,

Очевидно, что тенденция ожирения переживает экспоненциальный рост в опасном направлении,

вовлекая тем самым огромные расходы.

including with huge costs.

But the trend in medicine is to get exponentially smaller.

Но в области медицины эти показатели должны такими же темпами снизиться.

A few examples: we're now in the era of "Fantastic Voyage," the iPill.

Итак, пару примеров: мы живём

в эру фильма “Фантастическое путешествие”, вот таблетка iPill.

You can swallow this completely integrated device.

Вы можете проглотить это интегрированное устройство.

Таблетка с помощью камеры фиксирует состояние вашей пищеварительной системы,

It can take pictures of your GI system,

help diagnose and treat as it moves through your GI tract.

способствует диагностике и лечению, двигаясь по желудочно-кишечному тракту.

We get into even smaller micro-robots

Мы занимаемся и ещё более мелкими по размеру роботами,

that will eventually, autonomously, move through your system,

которые, в конечном счёте, смогут автономно передвигаться по внутренней системе пациента

и осуществлять вмешательства, неподвластные хирургам,

and be able to do things surgeons can't do

в более щадящем режиме.

in a much less invasive manner.

Иногда подобные устройства могут самоорганизовываться в пищеварительном тракте

Sometimes these might self-assemble in your GI system,

and be augmented in that reality.

и “раскладываются” уже внутри органа.

On the cardiac side, pacemakers are getting smaller

Что касается сердцебиения, становится всё проще

and much easier to place,

устанавливать электронные стимуляторы сердца,

so no need to train an interventional cardiologist to place them.

для этой цели уже нет необходимости обучать оперирующего кардиолога.

И опять же приборы будут дистанционно связаны с мобильными устройствами пациента,

And they'll be wirelessly telemetered to your mobile devices,

чтобы дать ему свободу передвижения и наблюдать за его состоянием на расстоянии.

so you can go places and be monitored remotely.

These are shrinking even further.

Эти устройства становятся ещё меньше.

This one is in prototyping by Medtronic; it's smaller than a penny.

Вот устройство, разработанное компанией Medtronic, по размеру оно меньше монетки.

Artificial retinas, the ability to put arrays on the back of the eyeball

Искусственные сетчатки, возможность поместить эти панельки

в задней стенке глазного яблока и подарить ослепшим зрение.

and allow the blind to see --

also in early trials, but moving into the future.

Опять же, на стадии ранних разработок, но двигаются в будущее.

Они кардинально изменят ситуацию.

These are going to be game-changing.

Or for those of us who are sighted,

А люди с неидеальным зрением,

how about having the assisted-living contact lens?

как вы отнесётесь к контактным линзам со встроенной электроникой?

Bluetooth, Wi-Fi available -- beams back images to your eye.

С наличием устройств BlueTooth и Wi-Fi, проецирующих изображения в глазное яблоко.

(Laughter)

Поэтому если вам сложно придерживаться диеты,

Now, if you have trouble maintaining your diet,

такие линзы, возможно, помогут и визуально предупредят вас

it might help to have some extra imagery

to remind you how many calories are going to be coming at you.

о количестве калорий непосредственно перед их употреблением.

How about enabling the pathologist to use their cell phone

А как насчёт того, чтобы дать возможность патологам проводить

микроскопические исследования с помощью мобильных телефонов и отправлять

to see at a microscopic level

полученные данные обратно в облако и тем самым повысить уровень диагностики?

and to lumber that data back to the cloud and make better diagnostics?

В сущности, вся эра лабораторной медицины

In fact, the whole era of laboratory medicine

претерпевает кардинальные изменения.

is completely changing.

We can now leverage microfluidics,

Сегодня мы можем максимально использовать микрофлюидистику,

like this chip made by Steve Quake at Stanford.

примером чего служит эта микросхема, разработанная Стивом Квейком в Стэнфорде.

Микрофлюидистика сможет заменить целую лабораторию специалистов.

Microfluidics can replace an entire lab of technicians;

put it on a chip, enable thousands of tests at the point of care,

Достаточно поместить нужную информацию на микросхему, что даст возможность выполнить тысячи анализов

на месте наблюдения пациента в любой точке мира.

anywhere in the world.

Технологии действительно будут оптимально использоваться

This will really leverage technology to the rural and the underserved

в сельских районах и в регионах с невысоким уровнем обслуживания,

and enable what used to be thousand-dollar tests to be done for pennies,

благодаря чему станет возможным проводить дорогостоящие исследования за копейки

прямо на месте наблюдения пациента.

and at the point of care.

А если мы протопчем эту узкую тропинку чуть дальше,

If we go down the small pathway a little bit further,

we're entering the era of nanomedicine,

то попадём в эру наномедицины,

the ability to make devices super-small,

где возможно разрабатывать устройства микроскопических размеров

to the point where we can design red blood cells

вплоть до конструирования эритроцитов или микророботов,

которые будут отслеживать состояние кровеносной или иммунной систем,

or microrobots that monitor our blood system or immune system,

или даже удалять сгустки из артерий.

or even those that might clear out the clots from our arteries.

А как насчёт экспоненциально снижающейся стоимости?

Now how about exponentially cheaper?

Когда дело касается медицины, мы об этом даже и не думаем,

Not something we usually think about in the era of medicine,

but hard disks used to be 3,400 dollars for 10 megabytes -- exponentially cheaper.

раньше жёсткий диск в 10 Мб стоил 3 400 долларов — пример экспоненциально снижающейся стоимости.

Возьмём современную геномику:

In genomics now, the genome cost about a billion dollars

расшифровка первого генома

about 10 years ago, when the first one came out.

10 лет назад стоила миллиард долларов.

We're now approaching essentially a $1,000 genome, probably next year.

Сегодня же стоимость расшифровки генома падает и, по существу, близится к 1000 долларам.

А через год-два, возможно, цена упадёт до 100 долларов.

And in two years, a $100 genome.

А что мы станем делать со стодолларовыми расшифровками геномов?

What will we do with $100 genomes?

Soon we'll have millions of these tests available.

Скоро станут доступными миллионы подобных исследований.

Then it gets interesting, when we start to crowd-source that information,

И станет ещё интереснее, когда мы начнём распределять обработку этой информации.

Мы вступаем в век истинно персонализированной медицины:

and enter the era of true personalized medicine:

пациенту вовремя прописываются персонально подобранные препараты.

the right drug for the right person at the right time,

А не как сегодня, когда один и тот же препарат прописывается всем подряд,

instead of what we're doing now, which is the same drug for everybody,

своеобразный лидер продаж,

blockbuster drug medications, which don't work for the individual.

который не работает для индивидуального пациента.

Many different companies are working on leveraging these approaches.

Множество различных компаний работают над оптимизацией подобных подходов.

I'll show you a simple example, from 23andMe again.

И я покажу вам один простой пример, опять от компании 23andMe.

Моя генетическая информация указывает, что у меня средний риск

My data indicates I've got about average risk

for developing macular degeneration, a kind of blindness.

развития макулярной дегенерации, своего рода слепоты.

Однако если я загружу эту же генетическую информацию в сервис deCODEme,

But if I take that same data, upload it to deCODEme,

I can look at my risk for type 2 diabetes; I'm at almost twice the risk.

то увижу, насколько я склонен к развитию диабета 2-го типа.

Мой уровень риска развития диабета 2-го типа почти вдвое больше.

Возможно, мне стоит обратить внимание на то, сколько я съедаю десерта за обеденным перерывом, к примеру.

I might want to watch how much dessert I have at lunch, for example.

Возможно, это изменит моё поведение.

It might change my behavior.

Leveraging my knowledge of my pharmacogenomics:

Оптимизация собственных знаний фармакогенетики станет очень важной:

как работают мои гены, какое действие оказывают,

how my genes modulate, what my drugs do and what doses I need

прописанные мне препараты, в какой дозировке я нуждаюсь.

will become increasingly important,

Осведомлённость индивидуального пациента в этой сфере

and once in the hands of individuals and patients,

положительно повлияет на правильность дозировки и подбор препаратов.

will make better drug dosing and selection available.

Таким образом, дело не только в генах, а во всевозможных деталях:

So again, it's not just genes, it's multiple details --

our habits, our environmental exposures.

наших привычках, окружающей среде.

Припомните, когда ваш лечащий врач спрашивал вас о том, в какой местности вы жили?

When was the last time your doctor asked where you've lived?

Geomedicine: where you live, what you've been exposed to,

Геомедицина: информация о том, где вы жили и чему были подвержены,

может существенно повлиять на состояние вашего здоровья.

can dramatically affect your health.

Мы можем запечатлеть эту информацию.

We can capture that information.

Genomics, proteomics, the environment --

Итак, геномика, протеомика, окружающая среда — вся эта информация

all this data streaming at us individually and as physicians:

непрерывно поступает как к каждому из нас индивидуально, так и к несчастным лечащим врачам.

Как же нам с ней справиться?

How do we manage it?

We're now entering the era of systems medicine, systems biology,

Мы вступаем в эру системной медицины, или системной биологии,

where we can start to integrate all this information.

где сможем интегрировать всю доступную информацию.

И путём исследования паттернов, например, в нашей крови

And by looking at the patterns, for example, in our blood,

можно выявить 10 000 биомаркеров за один анализ,

of 10,000 biomarkers in a single test,

у нас появится возможность выявлять

we can look at patterns and detect disease at a much earlier stage.

наличие болезней на более ранних стадиях.

This is called by Lee Hood, the father of the field, P4 Medicine.

Доктор Ли Худ, основатель этого нового направления,

назвал его “4П медициной”.

We'll be predictive and know what you're likely to have.

Мы научимся предсказывать. Мы будем знать об индивидуальных склонностях к заболеваниям.

We can be preventative; that prevention can be personalized.

Мы сможем предвосхищать болезни на индивидуальном уровне.

More importantly, it'll be increasingly participatory.

А главное, мы будем больше принимать участие.

Такие веб сайты, как Patients Like Me, и хранение ваших данных

Through websites like PatientsLikeMe

на веб сайтах Microsoft HealthVault или Google Health,

or managing your data on Microsoft HealthVault or Google Health,

сделают всё более значимым

leveraging this together in participatory ways

совместное активное использование данных.

will be increasingly important.

I'll finish up with exponentially better.

И, наконец, постоянно повышающееся качество.

We'd like to get therapies better and more effective.

Нам бы хотелось повысить качество и эффективность лечения.

Сегодня мы лечим повышенное кровяное давление с помощью таблеток.

Today we treat high blood pressure mostly with pills.

А что если мы воспользуемся новым устройством

What if we take a new device,

и воздействуем на нерв, который поможет восстановить кровяное давление,

knock out the nerve vessels that help mediate blood pressure,

и вылечим гипертонию за одну процедуру?

and in a single therapy, basically cure hypertension?

This is a new device doing essentially that.

Это новое устройство, которое, по существу, справляется с этой задачей.

It should be on the market in a year or two.

Его должны выпустить в продажу в течение года или двух.

А как насчёт более направленной терапии раковых заболеваний?

How about more targeted therapies for cancer?

Я онколог и должен сказать,

I'm an oncologist and know that most of what we give is essentially poison.

что большинство применяемых нами методов лечения, по сути, является отравой.

We learned at Stanford and other places that we can discover cancer stem cells,

Нас научили в Стэнфорде и других местах,

что возможно выявить раковые стволовые клетки,

the ones that seem to be really responsible for disease relapse.

которые, по всей вероятности, отвечают за рецидив заболевания.

So if you think of cancer as a weed,

Поэтому если представить, что рак — это сорняк,

we often can whack the weed away and it seems to shrink,

то зачастую мы его можем просто выдернуть.

Кажется, что болезнь прошла, однако часто она возобновляется.

but it often comes back.

So we're attacking the wrong target.

Значит, мы боремся не с источником проблемы.

The cancer stem cells remain,

Раковые стволовые клетки остаются в организме,

and the tumor can return months or years later.

и опухоль может возникнуть вновь через несколько месяцев или лет.

We're now learning to identify the cancer stem cells

Сегодня мы учимся выявлять раковые стволовые клетки,

and identify those as targets and go for the long-term cure.

определяем их как причину заболевания и приступаем к долговременному лечению.

Мы вступаем в эру персонализированной онкологии,

We're entering the era of personalized oncology,

возможности максимально использовать в совокупности все доступные данные,

the ability to leverage all of this data together,

анализировать конкретную опухоль и вырабатывать

analyze the tumor

and come up with a real, specific cocktail for the individual patient.

специфическое лечение для индивидуального пациента.

Итак, в завершение отмечу регенеративную медицину.

I'll close with regenerative medicine.

Я серьёзно занимался изучением стволовых клеток.

I've studied a lot about stem cells.

Embryonic stem cells are particularly powerful.

Эмбриональные стволовые клетки особенно значимы.

В нашем организме есть ещё и взрослые стволовые клетки.

We have adult stem cells throughout our body;

Мы используем их в моей профессиональной области для трансплантации костного мозга.

we use those in bone marrow transplantation.

Уже в прошлом году в лаборатории Geron сделали первую попытку

Geron, last year, started the first trial using human embryonic stem cells

использовать эмбриональные стволовые клетки

при лечении повреждений спинного мозга.

to treat spinal cord injuries.

Still a phase I trial, but evolving.

Всё ещё на начальной стадии, но развивается.

We've been using adult stem cells in clinical trials for about 15 years

Уже примерно 15 лет мы используем взрослые стволовые клетки

в клинических исследованиях в попытке найти решения

to approach a whole range of topics, particularly cardiovascular disease.

для целого ряда проблем, особенно для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Мы используем собственные клетки спинного мозга

If we take our own bone marrow cells and treat a patient with a heart attack,

для лечения послеинфарктного состояния,

наблюдается значительное улучшение сердечной функции

we can see much improved heart function and better survival

using our own bone marrow derived cells after a heart attack.

и повышение выживаемости.

I invented a device called the MarrowMiner,

Я разработал устройство MarrowMiner,

собирающее костный мозг с минимальным дискомфортом для пациента.

a much less invasive way for harvesting bone marrow.

Устройство уже одобрено американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA),

It's now been FDA approved; hopefully on the market in the next year.

и будем надеяться, что оно поступит в продажу в следующем году.

Hopefully you can appreciate the device

Надеюсь, вы сможете оценить устройство,

going through the patient's body removing bone marrow, not with 200 punctures,

которое проникает в организм пациента, повторяя изгибы кости и собирая костный мозг

всего через одну пункцию под местной анестезией, а не через 200 проколов.

but with a single puncture, under local anesthesia.

Но где же лечение стволовыми клетками происходит на самом деле?

Where is stem-cell therapy going?

Если задуматься, у каждой клетки в вашем организме такой же ДНК,

If you think about it,

every cell in your body has the same DNA you had when you were an embryo.

как и изначально у вашего эмбриона.

Теперь мы можем перепрограммировать клетки кожи

We can now reprogram your skin cells

фактически в плюрипотентные эмбриональные стволовые клетки

to actually act like a pluripotent embryonic stem cell

и потенциально использовать их для лечения многочисленных органов того же самого пациента,

and utilize those, potentially, to treat multiple organs in the same patient,

т. е. получить персонализированные линии стволовых клеток.

making personalized stem cell lines.

И я думаю, они станут новой эрой личного банка стволовых клеток,

I think there'll be a new era of your own stem cell banking

где в замороженном виде будут храниться про запас

to have in the freezer your own cardiac cells, myocytes and neural cells

собственные сердечные, нервные клетки и миоциты

to use them in the future, should you need them.

для использования при необходимости в будущем.

We're integrating this now with a whole era of cellular engineering,

И сегодня мы интегрируем эти открытия с целой эрой клеточной инженерии,

а также с технологиями, развивающимися по экспоненциальному принципу,

and integrating exponential technologies for essentially 3D organ printing,

преимущественно для 3D-печати органов,

где заменяем чернила клетками

replacing the ink with cells,

and essentially building and reconstructing a 3D organ.

и фактически строим и воссоздаём трёхмерную модель органа.

That's where things are heading.

Технологии идут в этом направлении, все ещё на ранних этапах развития.

Still very early days,

Но я полагаю, интеграция технологий, развивающихся по экспоненциальному принципу,

but I think, as integration of exponential technologies,

является этому примером.

this is the example.

Поэтому размышляя над тенденциями развития технологий

So in closing, as you think about technology trends

and how to impact health and medicine,

и возможностями улучшения уровня здоровья и медицины,

we're entering an era of miniaturization,

мы вступаем в новую эпоху миниатюризации,

decentralization and personalization.

децентрализации и персонализации.

And by pulling these things together,

И, как мне кажется, объединив все эти составляющие

if we start to think about how to understand and leverage them,

и задумавшись над их пониманием и оптимизацией,

мы наделим силой пациента, вооружим врача,

we're going to empower the patient, enable the doctor, enhance wellness

повысим уровень хорошего состояния здоровья

и начнём предупреждать болезни, исключая их причины у здоровых людей.

and begin to cure the well before they get sick.

Because I know as a doctor, if someone comes to me with stage I disease,

Как врач, я взволнован, когда ко мне приходит пациент с болезнью на начальной стадии,

потому что часто её возможно излечить.

I'm thrilled; we can often cure them.

But often it's too late,

Но чаще это уже 3 или 4 стадия, к примеру, ракового заболевания.

and it's stage III or IV cancer, for example.

Поэтому путём оптимизации подобных технологий

So by leveraging these technologies together,

мы вступим в новую эпоху,

I think we'll enter a new era that I like to call stage 0 medicine.

которую мне нравится называть эпохой медицины “нулевой стадии”.

And as a cancer doctor, I'm looking forward to being out of a job.

И как врачу-онкологу, мне не терпится остаться без работы.

Thanks very much.

Большое спасибо.

(Applause)

Ведущий: “Спасибо. Спасибо.

Host: Thank you. Thank you.

(Applause)

(Аплодисменты)

Take a bow, take a bow.

Поклонись. Поклонись”.