Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that

Tłumaczenie: Agata Leśnicka Korekta: Martyna Bajek

Kilka lat temu

A couple of years ago,

when I was attending the TED conference in Long Beach,

kiedy byłem na konferencji TED w Long Beach,

spotkałem Harriet.

I met Harriet.

We'd actually met online before -- not the way you're thinking.

W rzeczywistości wcześniej spotkaliśmy się online --

to nie to, co myślicie.

We were introduced because we both knew Linda Avey,

Zostaliśmy sobie przedstawieni, ponieważ oboje znaliśmy Lindę Avey,

one of the founders of the first online personal genomic companies.

jedną z założycielek pierwszej internetowej firmy analizującej ludzki genom.

I ponieważ podaliśmy swoją informację genetyczną Lindzie,

And because we shared our genetic information with Linda,

she could see that Harriet and I shared

zauważyła ona, że Harriet i ja

a very rare type of mitochondrial DNA, haplotype K1a1b1a,

mamy te sam rzadki typ DNA mitochondrialnego --

haplotyp K1a1b1a --

which meant we were distantly related.

co oznaczało, że jesteśmy dalekimi krewnymi.

We actually share the same genealogy with Ötzi the Iceman.

Właściwie to mamy to samo pochodzenie co "człowiek lodu" Ozzie.

So -- Ötzi, Harriet and me.

Więc jest Ozzie, Harriet i ja.

And being the current day, of course, we started our own Facebook group.

I będąc nowoczesnymi oczywiście założyliśmy własną grupę na Facebooku.

Wszyscy możecie dołączyć.

You're all welcome to join.

When I met Harriet in person the next year at the TED conference,

I kiedy osobiście poznałem Harriet następnego roku na TED Conference,

she'd gone online and ordered our own happy haplotype T-shirts.

zamówiła online śmieszne koszulki z naszym własnym haplotypem.

(Śmiech)

(Laughter)

Why am I telling you this story?

Dlaczego opowiadam wam tą historię

What does it have to do with the future of health?

i co to ma wspólnego z przyszłością zdrowia?

Well, the way I met Harriet is an example

Zatem, sposób w jaki poznałem Harriet jest w rzeczywistości przykładem

of how leveraging cross-disciplinary, exponentially growing technologies

na to jak wykorzystywanie interdyscyplinarnych

technologii rozwijających się wykładniczo

is affecting our future of health and wellness --

wpływa na nasze przyszłe zdrowie i dobrostan --

from low-cost gene analysis

od analizy genowej niskim kosztem

to the ability to do powerful bioinformatics

do możliwości wykonywania potężnych obliczeń bioinformatycznych

to the connection of the Internet and social networking.

w połączeniu z Internetem i sieciami społecznymi.

What I'd like to talk about today

Chciałbym dziś powiedzieć

is understanding these exponential technologies.

o zrozumieniu tych technologii wykładniczych.

We often think linearly.

Często myślimy linearnie.

But if you think about it, if you have a lily pad

Ale jeśli się nad tym zastanowić, jeśli mamy lilię wodną

and it just divided every single day --

i ona dzieliłaby się codziennie --

two, four, eight, sixteen -- in 15 days, you'd have 32,000.

dwa, cztery, osiem, 16 --

przez 15 dni mamy 32 000.

What do you think you'd have in a month?

Ile mamy przez miesiąc? Miliard.

We're at a billion.

If we start to think exponentially,

Więc jeśli zaczniemy myśleć wykładniczo,

we can see how this is starting to affect all the technologies around us.

możemy zobaczyć jak to wpływa na wszystkie otaczające nas technologie.

Many of these technologies, speaking as a physician and innovator,

I wiele z tych technologii -- mówię to jako lekarz i innowator --

możemy naprawdę wykorzystać

we can start to leverage, to impact the future of our own health

do wpływania na przyszłość własnego zdrowia i systemu opieki zdrowotnej

and of health care,

i by podjąć wiele głównych wyzwań we współczesnej opiece zdrowotnej

and to address many of the major challenges in health care today,

od naprawdę wykładniczych kosztów

ranging from the exponential costs to the aging population,

do starzejącej się populacji,

the way we really don't use information very well today,

tego, że naprawdę niezbyt dobrze korzystamy dziś z informacji,

rozdrobnienia opieki

the fragmentation of care

and the often very difficult course of adoption of innovation.

i często trudnego przebiegu

wdrażania innowacji.

And one of the major things we can do is move the curve to the left.

I jedną z ważniejszych rzeczy, które możemy zrobić i o której dziś tu trochę mówiliśmy

jest przesunięcie krzywej w lewo.

We spend most of our money on the last 20 percent of life.

Wydajemy większość pieniędzy na ostatnie 20% życia.

Co gdybyśmy wydawali je na wzmacnianie pozycji

What if we could incentivize physicians in the health care system

w systemie opieki zdrowotnej i nas samych,

and our own selves

by przesunąć krzywą w lewo i poprawić swoje zdrowie,

to move the curve to the left and improve our health,

wykorzystując także technologię?

leveraging technology as well?

Moją ulubioną technologię, przykład technologii wykładniczej,

Now my favorite example of exponential technology,

we all have in our pocket.

wszyscy mamy w kieszeni.

If you think about it, these are really dramatically improving.

Jeśli nad tym pomyśleć, one naprawdę są coraz lepsze.

I mean, this is the iPhone 4.

To jest iPhone 4.

Imagine what the iPhone 8 will be able to do.

Wyobraźcie sobie co będą w stanie zrobić iPhone'y 8.

Now, I've gained some insight into this.

Miałem okazję to zgłębić.

I've been the track share for the medicine portion

Byłem odpowiedzialny za

medyczną część nowej instytucji Singularity University

of a new institution called Singularity University,

based in Silicon Valley.

w Dolinie Krzemowej.

We bring together each summer about 100 very talented students

I gromadzimy każdego lata

około 100 bardzo utalentowanych studentów z całego świata.

from around the world.

And we look at these exponential technologies from medicine,

I patrzymy na te technologie wykładnicze z medycyny, biotechnologii,

sztucznej inteligencji, robotyki, nanotechnologii, kosmosu

biotech, artificial intelligence, robotics, nanotechnology, space,

i zastanawiamy się jak można je połączyć

and address how we can cross-train and leverage these

oraz wykorzystać, by osiągnąć ważniejsze cele.

to impact major unmet goals.

Mamy także siedmiodniowe programy wykonawcze.

We also have seven-day executive programs.

W przyszłym miesiącu pojawi się Future Med,

And coming up next month is FutureMed,

a program to help cross-train and leverage technologies into medicine.

program wspomagający rozwój technologii w medycynie.

Wspomniałem o telefonie.

Now, I mentioned the phone.

These mobile phones have over 20,000 different mobile apps available.

Na te telefony komórkowe dostępnych jest ponad 20 000 różnych aplikacji --

There's one out of the UK where you can pee on a little chip,

do tego stopnia, że jest jedna z Wielkiej Brytanii

z podłączonym do iPhone'a czipem, na który można nasikać

connect it to your iPhone,

i sprawdzić czy nie ma się choroby przenoszonej drogą płciową.

and check for an STD.

I don't know if I'd try that, but it's available.

Nie wiem czy bym tego spróbował, ale jest to dostępne.

Są różne inne rodzaje aplikacji

There are other sorts of applications.

Merging your phone and diagnostics, for example,

łączące telefon i diagnostykę, na przykład --

mierzenie poziomu cukru we krwi na iPhone'ie

measuring your blood glucose on your iPhone

i potencjalne przesłanie tego do lekarza

and sending that to your physician,

so they can better understand and you can better understand

by lepiej poznał on i byś ty sam lepiej poznał

your blood sugars as a diabetic.

swoje poziomy cukru we krwi jako cukrzyk.

So let's see how exponential technologies are taking health care.

Więc zobaczmy jak te technologie wykładnicze traktują opiekę zdrowotną.

Zacznijmy od "szybciej".

Let's start with faster.

It's no secret that computers, through Moore's law,

Nie jest tajemnicą, że komputery, zgodnie z prawem Moore'a,

przyspieszają coraz bardziej.

are speeding up faster and faster.

We can do more powerful things with them.

Mamy możliwość robienia z nimi coraz bardziej skomplikowanych rzeczy.

They're really approaching -- in many cases, surpassing --

Naprawdę zbliżają się, w wielu przypadkach je przekraczając,

do możliwości ludzkiego umysłu.

the ability of the human mind.

Ale myślę, że prędkość obliczeniowa najbardziej przydaje się

But where I think computational speed is most applicable is in imaging.

w obrazowaniu.

The ability now to look inside the body in real time

Możliwość zajrzenia do wnętrza ciała w czasie rzeczywistym

with very high resolution

w bardzo dużej rozdzielczości naprawdę staje się niesamowita.

is really becoming incredible.

And we're layering multiple technologies -- PET scans, CT scans

I używamy rozmaitych technologii -- PET, tomografii komputerowej

and molecular diagnostics --

i diagnostyki molekularnej --

to find and seek things at different levels.

by poszukiwać rzeczy na różnych poziomach.

Here you're going to see the very highest resolution MRI scan done today,

Tutaj możecie zobaczyć najwyższą współcześnie dostępną rozdzielczość rezonansu magnetycznego,

rekonstrukcję Marca Hodosha, opiekuna TEDMED.

of Marc Hodosh, the curator of TEDMED.

And now we can see inside of the brain

A teraz możemy zajrzeć do mózgu

z rozdzielczością i możliwościami, które nie były nigdy wcześniej dostępne,

at a resolution and ability never before available,

and essentially learn how to reconstruct and maybe even reengineer

i zasadniczo nauczyć się jak odtworzyć,

a może nawet zaprojektować, ponownie

or backwards engineer the brain,

albo zwrotnie, mózg,

so we can better understand pathology, disease and therapy.

by lepiej zrozumieć patologię, choroby i leczenie.

We can look inside with real-time fMRI in the brain at real time.

Możemy zajrzeć do środka dzięki badaniu fMRI w czasie rzeczywistym -- w mózgu w czasie rzeczywistym.

And by understanding these sorts of processes and these connections,

I dzięki zrozumieniu tych rodzajów procesów i połączeń,

zrozumiemy wpływ leczenia i medytacji

we're going to understand the effects of medication or meditation

i lepiej spersonalizujemy i uskutecznimy, na przykład,

and better personalize and make effective, for example,

psychoactive drugs.

leki psychoaktywne.

The scanners for these are getting smaller, less expensive

Skanery wciąż się zmniejszają, tanieją i są bardziej przenośne.

and more portable.

I ten rodzaj eksplozji danych uzyskiwanych dzięki nim

And this sort of data explosion available from these

is really almost becoming a challenge.

naprawdę prawie staje się wyzwaniem.

The scan of today takes up about 800 books, or 20 gigabytes.

Dzisiejszy skan zajmuje do 800 książek lub 20 gigabajtów.

The scan in a couple of years will be one terabyte, or 800,000 books.

Za kilka lat będzie on zajmował jeden terabajt lub 800 000 książek.

Jak wykorzystać takie informacje?

How do you leverage that information?

Let's get personal.

Przejdźmy do spraw osobistych. Nie będę pytał kto z obecnych miał kolonoskopię,

I won't ask who here's had a colonoscopy, but if you're over age 50,

ale jeśli masz powyżej 50 lat, to czas na wykonanie przesiewowej kolonoskopii.

it's time for your screening colonoscopy.

Jak bardzo chciałbyś uniknąć ostrej końcówki sondy?

How'd you like to avoid the pointy end of the stick?

To jest zasadniczo wirtualna kolonoskopia.

Now there's essentially virtual colonoscopy.

Compare those two pictures.

Porównajcie te dwa obrazki. I teraz, jako radiolog,

As a radiologist, you can basically fly through your patient's colon,

możecie dosłownie przelecieć przez okrężnicę pacjenta

i, wzmacniając to sztuczną inteligencją,

and augmenting that with artificial intelligence,

zidentyfikować potencjalną zmianę patologiczną, jak ta widoczna tutaj.

potentially identify a lesion that we might have missed,

Och, mogliśmy ją przegapić, ale wykorzystując sztuczną inteligencję w radiologii

but using AI on top of radiology,

możemy znaleźć zmiany, które poprzednio pomijaliśmy.

we can find lesions that were missed before.

I może to zachęci ludzi do wykonywania sobie kolonoskopii,

Maybe this will encourage people to get colonoscopies

których inaczej by sobie nie zrobili.

that wouldn't have otherwise.

I to jest przykład tej zmiany paradygmatu.

This is an example of this paradigm shift.

Zmierzamy do integracji biomedycyny, informatyki,

We're moving to this integration of biomedicine, information technology,

technologii bezprzewodowych i, powiedziałbym, przenośnych -- tej ery medycyny cyfrowej.

wireless and, I would say, mobile now -- this era of digital medicine.

Więc nawet mój stetoskop jest teraz cyfrowy.

Even my stethoscope is now digital, and of course, there's an app for that.

I oczywiście istnieje odpowiednia aplikacja.

Ewidentnie zbliżamy się do ery trikordera.

We're moving, obviously, to the era of the tricorder.

Więc głowica USG

So the handheld ultrasound is basically surpassing

przewyższa i wypiera stetoskop.

and supplanting the stethoscope.

These are now at a price point of what used to be 100,000 euros

Są one teraz w takiej cenie

-- kiedyś było to 100 000 € lub kilka tysięcy dolarów --

or a couple hundred-thousand dollars.

że za około 5 000 $ mogę mieć moc

For about 5,000 dollars,

I can have the power of a very powerful diagnostic device in my hand.

bardzo silnego narzędzia diagnostycznego w swoich dłoniach.

Merging this now with the advent of electronic medical records --

I łącząc to teraz z elektronicznym ewidencjonowaniem danych medycznych --

w Stanach Zjednoczonych wciąż dotyczy to mniej niż 20%.

in the US, we're still less than 20 percent electronic;

here in the Netherlands, I think it's more than 80 percent.

Tu w Holandii myślę, że jest ot ponad 80%.

Ale teraz, kiedy przestawiamy się na łączenie danych medycznych,

Now that we're switching to merging medical data,

udostępniając je elektronicznie,

making it available electronically,

możemy gromadzić te informacje.

we can crowd-source the information, and as a physician,

I teraz jako lekarz mogę mieć dostęp do danych swoich pacjentów gdziekolwiek jestem

I can access my patients' data from wherever I am,

przez mój telefon komórkowy.

just through my mobile device.

And now, of course, we're in the era of the iPad, even the iPad 2.

A teraz jesteśmy oczywiście w epoce iPada, nawet iPada 2.

I w zeszły miesiącu FDA zatwierdziło aplikację

Just last month,

the first FDA-approved application was approved

która pozwala radiologom

to allow radiologists to do actual reading on these sorts of devices.

na rzeczywiste czytanie z tych urządzeń.

Więc z pewnością współcześni lekarze, łącznie ze mną,

So certainly, the physicians of today, including myself,

are completely reliable on these devices.

całkowicie polegają na tych urządzeniach.

And as you saw just about a month ago,

I jak widzieliście około miesiąca temu,

Watson from IBM beat the two champions in "Jeopardy."

Watson z IBM pobił dwóch mistrzów w Va Banque.

Więc chcę żebyście sobie wyobrazili gdzie będziemy za kilka lat

So I want you to imagine when, in a couple of years,

kiedy zaczniemy używać informacji opartych na sieci,

we've started to apply this cloud-based information,

kiedy naprawdę pojawi się medyczna sztuczna inteligencja, a naszych mózgów będziemy używać do łączności,

when we really have the AI physician and leverage our brains to connectivity

by podejmować decyzje i diagnozować

to make decisions and diagnostics at a level never done.

na takim poziomie jak nigdy wcześniej.

Already today, you don't need to go to your physician in many cases.

Już teraz nie trzeba w wielu przypadkach iść do lekarza.

Only in about 20 percent of visits do you need to lay hands on the patient.

Tylko podczas około 20% wizyt trzeba dotykać pacjenta.

Jesteśmy w epoce wizyt wirtualnych --

We're now in the era of virtual visits.

od rodzaju wizyt przez Skype, które oferuje Americal Well,

From Skype-type visits you can do with American Well,

to Cisco, that's developed a very complex health presence system,

do Cisco, które opracowało bardzo skomplikowany system wideokonslutacji.

the ability to interact with your health care provider is different.

Możliwość interakcji ze swoim lekarzem jest inna.

A to wszystko jest teraz znów wzmacniane nawet przez nasze urządzenia.

And these are being augmented even by our devices, again, today.

Tu moja koleżanka Jessica przesłała mi zdjęcie swojej rany na głowie

My friend Jessica sent me a picture of her head laceration,

więc mogę jej oszczędzić podróży na izbę przyjęć -- mogę prowadzić diagnostykę tą drogą.

so I can save her a trip to the emergency room,

Lub może będziemy w stanie wykorzystać współczesną technologię gier,

and do diagnostics that way.

Or maybe we can leverage today's gaming technology,

jak Microsoft Kinect,

i przekształcić ją tak, by umożliwić diagnozowanie, na przykład,

like the Microsoft Kinect,

hack that to enable diagnostics, for example, in diagnosing stroke,

w rozpoznawaniu udaru,

używając prostego czujnika ruchu, używając sprzętu za sto dolarów.

using simple motion detection, using $100 devices.

Teraz możemy odwiedzać naszych pacjentów za pomocą robota --

We can actually now visit our patients robotically.

to RP7; jeśli jestem hematologiem,

This is the RP7;

if I'm a hematologist, I can visit another clinic or hospital.

odwiedzić inną klinikę, szpital.

These are being augmented by a whole suite of tools

Będą one wspomagane przez cały zestaw narzędzi znajdujących się w domu.

actually in the home now.

Więc wyobraźcie sobie, że już mamy wagę bezprzewodową.

We already have wireless scales.

Możesz wejść na wagę.

You step on the scale, tweet your weight to your friends,

Możesz przekazać swoją wagę przyjaciołom na Twitterze, a oni mogą pomóc ci utrzymać linię.

they can keep you in line.

Mamy bezprzewodowe mankiety do mierzenia ciśnienia.

We have wireless blood pressure cuffs.

A whole gamut of technologies are being put together.

Cała gama tych technologii jest łączona.

Więc zamiast noszenia tych topornych urządzeń można założyć prostą opaskę.

Instead of wearing kludgy devices, we put on a simple patch.

To było wynalezione przez kolegów w Stanfordzie, nazywa się iRhythm --

This was developed at Stanford.

It's called iRhythm; it completely supplants the prior technology

całkowicie wypiera wcześniejszą technologię po mniejszej cenie

at a much lower price point, with much more effectivity.

i ze znacznie większą efektywnością.

We're also in the era today of quantified self.

Jesteśmy także obecnie w erze "policzalnego ja".

Konsumenci mogą teraz kupić w zasadzie urządzenia za sto dolarów,

Consumers now can basically buy $100 devices, like this little Fitbit.

jak ten mały FitBit.

I can measure my steps, my caloric outtake.

Mogę mierzyć swoje kroki, swoje zużycie kalorii.

I can get insight into that on a daily basis

Mogę mieć w to wgląd codziennie.

and share it with my friends or physician.

Mogę się tą informacją podzielić ze swoimi przyjaciółmi, lekarzem.

There's watches that measure your heart rate, Zeo sleep monitors,

Są teraz zegarki, które będą mierzyć twoją akcję serca, monitory snu Zeo,

a suite of tools that enable you to leverage

cały zestaw narzędzi, które umożliwią ci wpływanie na

i wgląd we własne zdrowie.

and have insight into your own health.

As we start to integrate this information,

Kiedy zaczniemy łączyć te informacje,

we'll know better what to do with it, and have better insight

dowiemy się lepiej co z nimi robić i jak lepiej zrozumieć

into our own pathologies, health and wellness.

swoje własne patologie, zdrowie i dobrostan.

Są teraz nawet lustra, które mogą odebrać częstotliwość pulsu.

There's even mirrors that can pick up your pulse rate.

And I would argue, in the future,

I uważam, że w przyszłości będziemy mieli urządzenia w ubraniach,

we'll have wearable devices in our clothes, monitoring us 24/7.

które będą nas monitorować przez całą dobę.

And just like the OnStar system in cars, your red light might go on.

I tak jak mamy system OnStar w samochodach,

twoja czerwona lampka też może się zaświecić -- nie powie jednak "sprawdź silnik".

It won't say "check engine"; it'll be a "check your body" light,

To będzie światełko "sprawdź swoje ciało",

idź do odpowiedniego miejsca i poddaj się opiece.

and you'll go get it taken care of.

Prawdopodobnie za kilka lat będziesz się przeglądać w lustrze,

Probably in a few years,

you'll look in your mirror and it'll be diagnosing you.

a ono będzie cię diagnozować.

(Śmiech)

(Laughter)

For those of you with kiddos at home,

Dla tych z was, którzy mają dzieci w domu,

how would you like a wireless diaper that supports your --

co powiecie na bezprzewodową pieluchę, która...

(Laughter)

myślę, że to za dużo informacji niż potrzebujecie.

More information, I think, than you might need,

Ale będzie istniała.

but it's going to be here.

Słyszeliśmy dziś wiele o nowej technologii i połączeniu.

Now, we've heard a lot today about technology and connection.

I myślę, że niektóre z tych technologii

And I think some of these technologies

umożliwią nam bliższy kontakt z pacjentami,

will enable us to be more connected with our patients, to take more time

dadzą więcej czasu

and do the important human-touch elements of medicine,

na praktykowanie w medycynie istotnego elementu ludzkiego dotyku,

wzmocnionego przez te technologie.

as augmented by these technologies.

Now, we've talked about augmenting the patient.

Mówiliśmy o wspomaganiu pacjenta do pewnego stopnia.

Co ze wspomaganiem lekarza?

How about augmenting the physician?

Jesteśmy w epoce wyposażania chirurga w niezwykłe możliwości,

We're now in the era of super-enabling the surgeon,

by mógł dostać się do wnętrza ciała

who can now go into the body and do robotic surgery, which is here today,

i operować przy pomocy robota, dostępnego dziś

at a level that was not really possible even five years ago.

na poziomie, który nie był możliwy

nawet pięć lat temu.

And now this is being augmented with further layers of technology,

Teraz jest to wspomagane przez dalsze technologie

jak rzeczywistość rozszerzona.

like augmented reality.

So the surgeon can see inside the patient, through their lens,

Więc chirurg może obejrzeć wnętrze pacjenta przez obiektyw,

where the tumor is, where the blood vessels are.

gdzie jest guz, gdzie są naczynia krwionośne.

Może to być zintegrowane ze wspomaganiem procesu decyzyjnego.

This can be integrated with decision support.

Chirurg w Nowym Jorku może na przykład pomagać chirurgowi w Amsterdamie.

A surgeon in New York can help a surgeon in Amsterdam, for example.

I wchodzimy w epokę

And we're entering an era of truly scarless surgery called NOTES,

nie pozostawiających blizny operacji nazywanych NOTES,

where the robotic endoscope can come out the stomach

gdzie endoskop może przejść przez żołądek

i wyciąć pęcherzyk żółciowy,

and pull out that gallbladder,

all in a scarless way and robotically.

wszystko bez blizny i z użyciem robota.

Jest to nazywane NOTES i będzie dostępne --

This is called NOTES, and it's coming -- basically scarless surgery,

chirurgia nie pozostawiająca blizn

as mediated by robotic surgery.

wspomagana przez robota.

Now, how about controlling other elements?

Co z kontrolowaniem innych elementów?

For those who have disabilities -- the paraplegic,

Dla osób niepełnosprawnych -- osób z paraplegią --

jest era interfejsu mózg-komputer (BCI),

there's the brain-computer interface, or BCI,

where chips have been put on the motor cortex

gdzie wszczepia się czipy do kory ruchowej

pacjentów z tetraplegią

of completely quadriplegic patients,

tak, że mogą oni sterować kursorem lub wózkiem, a nawet mechanicznym ramieniem.

and they can control a cursor or a wheelchair

or, potentially, a robotic arm.

I te urządzenia zmniejszają się

These devices are getting smaller

and going into more and more of these patients.

i docierają do coraz większej liczby tych pacjentów.

Jest to wciąż w fazie badań klinicznych, ale wyobraźcie sobie, że można je podłączyć

Still in clinical trials,

but imagine when we can connect these, for example,

na przykład do tego niesamowitego bionicznego ramienia,

to the amazing bionic limb,

takiego jak DEKA Arm stworzonego przez Deana Kamena i kolegów,

such as the DEKA Arm, built by Dean Kamen and colleagues,

które ma 17 stopni ruchu i swobody

which has 17 degrees of motion and freedom,

i pozwala osobie, która straciła ramię

and can allow the person who's lost a limb

na większy poziom zręczności i kontroli

to have much higher dexterity or control than they've had in the past.

niż mieli w przeszłości.

So we're really entering the era of wearable robotics, actually.

Więc naprawdę wkraczamy w erę robotów, które można na sobie nosić.

If you haven't lost a limb but had a stroke,

Jeśli nie straciłeś kończyny -- na przykład miałeś udar --

możesz nosić te wspomagane kończyny.

you can wear these augmented limbs.

Or if you're a paraplegic -- I've visited the folks at Berkeley Bionics --

Lub jeśli masz paraplegię -- jak odwiedzeni przeze mnie ludzie w Berkley Bionics --

wynaleźli oni eLEGS.

they've developed eLEGS.

I took this video last week.

Nagrałem to wideo w zeszłym tygodniu. To pacjent z paraplegią, który chodzi

Here's a paraplegic patient, walking by strapping on these exoskeletons.

dzięki przypiętemu egzoszkieletowi.

He's otherwise completely wheelchair-bound.

Bez tego jest całkowicie przykuty do wózka.

This is the early era of wearable robotics.

I to jest wczesna era noszonych robotów.

And by leveraging these sorts of technologies,

Myślę, że przez wspomaganie tych rodzajów technologii

zmienimy definicję niepełnosprawności

we're going to change the definition of disability

w niektórych przypadkach, na ponad-sprawność.

to, in some cases, be superability, or super-enabling.

This is Aimee Mullins, who lost her lower limbs as a young child,

To Aimee Mullins, która straciła nogi jako małe dziecko

i Hugh Herr, który jest profesorem MIT

and Hugh Herr, who's a professor at MIT,

who lost his limbs in a climbing accident.

i stracił kończyny w wypadku podczas wspinaczki.

And now both of them can climb better, move faster, swim differently

A teraz oboje mogą dzięki swoim protezom lepiej się wspinać,

with their prosthetics than us normal-abled persons.

szybciej poruszać, inaczej pływać niż my - normalnie wyposażeni ludzie.

Co z innymi wartościami wykładniczymi?

How about other exponentials?

Clearly the obesity trend is exponentially going in the wrong direction,

Trend otyłości wyraźnie zmierza w złym kierunku,

włączając w to ogromne koszty.

including with huge costs.

But the trend in medicine is to get exponentially smaller.

Ale trend w medycynie zmierza do wykładniczego zmniejszania się.

A few examples: we're now in the era of "Fantastic Voyage," the iPill.

Kilka przykładów: jesteśmy teraz w erze

"Fantastycznej Podróży", iPill.

You can swallow this completely integrated device.

Można połknąć to całkowicie zintegrowane urządzenie.

Może ono zrobić zdjęcia twojego przewodu pokarmowego,

It can take pictures of your GI system,

help diagnose and treat as it moves through your GI tract.

pomóc w diagnozie i leczeniu, kiedy przechodzi przez przewód pokarmowy.

We get into even smaller micro-robots

Dążymy do nawet mniejszych mikrorobotów,

that will eventually, autonomously, move through your system,

które samodzielnie będą się poruszały w organizmie

i będą w stanie dokonać rzeczy, których chirurdzy nie mogą,

and be able to do things surgeons can't do

w znacznie mniej inwazyjny sposób.

in a much less invasive manner.

Czasem mogą się same złożyć w przewodzie pokarmowym

Sometimes these might self-assemble in your GI system,

and be augmented in that reality.

i być tam wspomagane.

On the cardiac side, pacemakers are getting smaller

W kardiologii, rozruszniki stają się coraz mniejsze

and much easier to place,

i coraz łatwiej je umieścić,

so no need to train an interventional cardiologist to place them.

więc nie trzeba szkolić kardiologa interwencyjnego by je wszczepiał.

I będą one poddawane bezprzewodowej telemetrii przez komórkę,

And they'll be wirelessly telemetered to your mobile devices,

więc będzie można podróżować i być monitorowanym na odległość.

so you can go places and be monitored remotely.

These are shrinking even further.

Zmniejszają się nawet bardziej.

This one is in prototyping by Medtronic; it's smaller than a penny.

Tu jest prototyp z Medtronic, który jest mniejszy od monety jednopensowej.

Artificial retinas, the ability to put arrays on the back of the eyeball

Sztuczne siatkówki, możliwość umieszczenia takiej tabliczki z tyłu oka

i umożliwienie widzenia niewidomym.

and allow the blind to see --

also in early trials, but moving into the future.

Znów, w fazie wczesnych prób, ale przybliżające do przyszłości.

Zmienią świat.

These are going to be game-changing.

Or for those of us who are sighted,

Lub dla tych, którzy widzą,

how about having the assisted-living contact lens?

co byście powiedzieli na wspierającą soczewkę kontaktową?

Bluetooth, Wi-Fi available -- beams back images to your eye.

Przez Bluetooth, przez WiFi -- rzutuje obrazy na siatkówkę.

(Laughter)

Jeśli masz problemy z utrzymaniem diety,

Now, if you have trouble maintaining your diet,

może pomóc dodatkowe zobrazowanie

it might help to have some extra imagery

to remind you how many calories are going to be coming at you.

by ci przypomnieć jak wiele kalorii spożyjesz.

How about enabling the pathologist to use their cell phone

A gdyby umożliwić patologowi używanie telefonu komórkowego

by ujrzeć tkanki na poziomie mikroskopowym

to see at a microscopic level

i zebrać te dane w jedną grupę by polepszyć diagnostykę?

and to lumber that data back to the cloud and make better diagnostics?

W rzeczywistości medycyna laboratoryjna

In fact, the whole era of laboratory medicine

zmienia się całkowicie.

is completely changing.

We can now leverage microfluidics,

Możemy teraz wykorzystać mikrofluidyki,

like this chip made by Steve Quake at Stanford.

jak ten czip wykonany przez Steve'a Quake'a w Stanford.

Mikrofluidyki mogą zastąpić całe laboratorium techników.

Microfluidics can replace an entire lab of technicians;

put it on a chip, enable thousands of tests at the point of care,

Umieszczenie tego na czipie pozwala na wykonanie tysięcy testów

w miejscu świadczenia opieki medycznej, gdziekolwiek na świecie.

anywhere in the world.

I to naprawdę pozwoli na zastosowanie technologii

This will really leverage technology to the rural and the underserved

na terenach wiejskich i ubogich

and enable what used to be thousand-dollar tests to be done for pennies,

oraz pozwoli wykonywanie badań, które kiedyś kosztowały tysiące dolarów, za grosze

na miejscu.

and at the point of care.

Idąc nieco dalej tropem zmniejszania,

If we go down the small pathway a little bit further,

we're entering the era of nanomedicine,

wkraczamy w erę nanomedycyny,

the ability to make devices super-small,

możliwości znacznego zmniejszenia sprzętu

to the point where we can design red blood cells

do momentu, gdzie możemy tworzyć krwinki czerwone

lub mikroroboty, które będą monitorowały układ krwionośny lub odpornościowy,

or microrobots that monitor our blood system or immune system,

lub nawet takie, które będą usuwać skrzepy z tętnic.

or even those that might clear out the clots from our arteries.

A co z wykładniczym "taniej"?

Now how about exponentially cheaper?

Nie jest to coś o czym zwykle myślimy w dziedzinie medycyny,

Not something we usually think about in the era of medicine,

but hard disks used to be 3,400 dollars for 10 megabytes -- exponentially cheaper.

ale dyski twarde kosztowały 3 400$ za 10MB -- wykładniczo staniały.

Natomiast w genomice,

In genomics now, the genome cost about a billion dollars

genom kosztował około miliarda dolarów

about 10 years ago, when the first one came out.

około 10 lat temu, kiedy został zsekwencjonowany po raz pierwszy.

We're now approaching essentially a $1,000 genome, probably next year.

Teraz zbliżamy się do ceny tysiąca dolarów.

Prawdopodobnie za rok czy dwa będzie to sto dolarów.

And in two years, a $100 genome.

Co zrobimy z genomem za sto dolarów?

What will we do with $100 genomes?

Soon we'll have millions of these tests available.

Niedługo będą dostępne miliony takich testów.

Then it gets interesting, when we start to crowd-source that information,

I robi cię ciekawie kiedy zaczynamy gromadzić te informacje.

I wkraczamy w erę prawdziwie spersonalizowanej medycyny --

and enter the era of true personalized medicine:

właściwy lek dla właściwej osoby we właściwym czasie --

the right drug for the right person at the right time,

zamiast tego, co robimy teraz, czyli tego samego leku dla każdego --

instead of what we're doing now, which is the same drug for everybody,

rodzaju leku dla wszystkich,

blockbuster drug medications, which don't work for the individual.

który nie działa dla ciebie jako jednostki.

Many different companies are working on leveraging these approaches.

I wiele, wiele różnych spółek pracuje nad wdrażaniem takiego podejścia.

I'll show you a simple example, from 23andMe again.

Pokażę wam też prosty przykład z 23andMe.

Moje dane wskazują na to, że mam umiarkowane ryzyko

My data indicates I've got about average risk

for developing macular degeneration, a kind of blindness.

zachorowania na zwyrodnienie plamki żółtej, rodzaj ślepoty.

Ale jeśli wezmę te same dane i wgram je na deCODEme,

But if I take that same data, upload it to deCODEme,

I can look at my risk for type 2 diabetes; I'm at almost twice the risk.

mogę zobaczyć swoje ryzyko zachorowania na na przykład cukrzycę typu 2.

Mam prawie dwa razy większe ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.

Mogę uważać na to, ile deseru biorę podczas przerwy obiadowej.

I might want to watch how much dessert I have at lunch, for example.

Mogę zmienić swoje zachowanie.

It might change my behavior.

Leveraging my knowledge of my pharmacogenomics:

Wykorzystanie wiedzy na temat mojej farmakogenomiki --

jak moje geny zmieniają działanie moich leków i jakich dawek potrzebuję,

how my genes modulate, what my drugs do and what doses I need

będą coraz ważniejsze,

will become increasingly important,

i kiedy znajdą się w rękach pojedynczej osoby i pacjenta,

and once in the hands of individuals and patients,

umożliwią lepsze dawkowanie i wybór leków.

will make better drug dosing and selection available.

Więc znów, to nie tylko geny, to wiele szczegółów --

So again, it's not just genes, it's multiple details --

our habits, our environmental exposures.

nasze nawyki, narażenie na czynniki środowiskowe.

Kiedy ostatni raz wasz lekarz zapytał was gdzie mieszkaliście?

When was the last time your doctor asked where you've lived?

Geomedicine: where you live, what you've been exposed to,

Geomedycyna: gdzie mieszkałeś, na co byłeś narażony

może dramatycznie wpłynąć na zdrowie.

can dramatically affect your health.

Możemy uchwycić takie informacje.

We can capture that information.

Genomics, proteomics, the environment --

Więc genomika, proteomika, środowisko,

all this data streaming at us individually and as physicians:

wszystkie te dane dopływające do nas - jako jednostek i jako biednych lekarzy.

Jak dajemy sobie z tym radę?

How do we manage it?

We're now entering the era of systems medicine, systems biology,

Wchodzimy w epokę medycyny systemowej, czy biologii systemowej,

where we can start to integrate all this information.

gdzie można zacząć integrować te wszystkie informacje.

I patrząc na prawidłowości, na przykład

And by looking at the patterns, for example, in our blood,

10 000 biomarkerów w pojedynczym teście naszej krwi,

of 10,000 biomarkers in a single test,

możemy zacząć się przyglądać tym małym tendencjom

we can look at patterns and detect disease at a much earlier stage.

i wykryć chorobę na znacznie wcześniejszym etapie.

This is called by Lee Hood, the father of the field, P4 Medicine.

Zostało to nazwane przez Lee Hooda, ojca dziedziny,

medycyną P4.

We'll be predictive and know what you're likely to have.

Będziemy przewidywać; będziemy wiedzieć do czego jesteś predysponowany.

We can be preventative; that prevention can be personalized.

Możemy zapobiegać; to zapobieganie może być spersonalizowane;

More importantly, it'll be increasingly participatory.

a co ważniejsze, będzie w tym coraz więcej udziału własnego.

Przez strony internetowe jak Patients Like Me

Through websites like PatientsLikeMe

lub obrabianie danych na Microsoft HealthVault lub Google Health,

or managing your data on Microsoft HealthVault or Google Health,

używanie tego wspólnie w sposób uczestniczący

leveraging this together in participatory ways

będzie coraz ważniejsze.

will be increasingly important.

I'll finish up with exponentially better.

Więc zakończę na wykładniczym "lepiej".

We'd like to get therapies better and more effective.

Chcemy, żeby leczenie było lepsze i efektywniejsze.

Obecnie leczymy wysokie ciśnienie tętnicze głównie tabletkami.

Today we treat high blood pressure mostly with pills.

A może by tak przy użyciu nowego urządzenia

What if we take a new device,

eliminować nerwy, które wpływają na ciśnienie tętnicze

knock out the nerve vessels that help mediate blood pressure,

w jednym zabiegu leczącym nadciśnienie.

and in a single therapy, basically cure hypertension?

This is a new device doing essentially that.

To jest nowe urządzenie, które to robi.

It should be on the market in a year or two.

Powinno wejść na rynek za rok lub dwa.

Co z bardziej ukierunkowanymi terapiami raka?

How about more targeted therapies for cancer?

Jestem onkologiem

I'm an oncologist and know that most of what we give is essentially poison.

i muszę powiedzieć, że większość tego, co możemy podać jest trucizną.

We learned at Stanford and other places that we can discover cancer stem cells,

Dowiedzieliśmy się w Stanford i innych miejscach,

że możemy odkryć nowotworowe komórki macierzyste,

the ones that seem to be really responsible for disease relapse.

te które wydają się być naprawdę odpowiedzialne za nawrót choroby.

So if you think of cancer as a weed,

Więc jeśli pomyśleć o raku jak o chwaście,

we often can whack the weed away and it seems to shrink,

często możemy go wyplenić.

Wydaje się zmniejszać, ale często nawraca.

but it often comes back.

So we're attacking the wrong target.

Więc atakujemy niewłaściwy cel.

The cancer stem cells remain,

Komórki macierzyste raka pozostają,

and the tumor can return months or years later.

a guz może powrócić miesiące lub lata później.

We're now learning to identify the cancer stem cells

Uczymy się teraz identyfikować rakowe komórki macierzyste

and identify those as targets and go for the long-term cure.

i określić je jako cele, by zastosować leczenie długoterminowe.

I wchodzimy w erę spersonalizowanej onkologii,

We're entering the era of personalized oncology,

możliwości zastosowania wszystkich tych danych razem,

the ability to leverage all of this data together,

zanalizowania guza i stworzenia

analyze the tumor

and come up with a real, specific cocktail for the individual patient.

prawdziwego, specyficznego koktajlu dla konkretnego pacjenta.

Skończę z medycyną regeneracyjną.

I'll close with regenerative medicine.

Wiele pracowałem nad tematem komórek macierzystych --

I've studied a lot about stem cells.

Embryonic stem cells are particularly powerful.

zarodkowe komórki macierzyste mają szczególnie wiele możliwości.

Mamy także komórki macierzyste dorosłych w całym ciele.

We have adult stem cells throughout our body;

Używamy ich w mojej dziedzinie do transplantacji szpiku kostnego.

we use those in bone marrow transplantation.

Geron w zeszłym roku podjął pierwsze próby

Geron, last year, started the first trial using human embryonic stem cells

wykorzystania komórek macierzystych z zarodków ludzkich

do leczenia uszkodzeń rdzenia kręgowego.

to treat spinal cord injuries.

Still a phase I trial, but evolving.

Jest to wciąż w pierwszej fazie prób, ale rozwija się.

We've been using adult stem cells in clinical trials for about 15 years

W rzeczywistości używamy komórek pnia dorosłych

w badaniach klinicznych od 15 lat

to approach a whole range of topics, particularly cardiovascular disease.

w całej gamie schorzeń, szczególnie w chorobach układu krążenia.

Bierzemy własne komórki szpiku kostnego

If we take our own bone marrow cells and treat a patient with a heart attack,

i leczymy pacjenta z zawałem serca,

możemy zaobserwować znaczną poprawę funkcji serca i większy odsetek przeżyć

we can see much improved heart function and better survival

using our own bone marrow derived cells after a heart attack.

po zawale, dzięki użyciu komórek szpiku kostnego.

I invented a device called the MarrowMiner,

Wynalazłem urządzenie o nazwie MarrowMiner,

znacznie mniej inwazyjne przy uzyskiwaniu szpiku kostnego.

a much less invasive way for harvesting bone marrow.

Zaakceptowało je FDA,

It's now been FDA approved; hopefully on the market in the next year.

mam nadzieję, że pojawi się na rynku w przyszłym roku.

Hopefully you can appreciate the device

Mam nadzieję, że doceniacie to urządzenie,

going through the patient's body removing bone marrow, not with 200 punctures,

zakrzywiające się w ciele pacjenta i pobierające szpik kostny,

zastępujące 200 nakłuć tylko jednym, odbywającym się w znieczuleniu miejscowym.

but with a single puncture, under local anesthesia.

Ale dokąd naprawdę zmierza terapia komórkami pnia?

Where is stem-cell therapy going?

Jeśli o tym pomyśleć, każda komórka w ciele ma to samo DNA

If you think about it,

every cell in your body has the same DNA you had when you were an embryo.

jak to, które miałeś jako zarodek.

Można teraz przeprogramować komórkę skóry,

We can now reprogram your skin cells

by zachowywała się jak pluripotentna zarodkowa komórka pnia

to actually act like a pluripotent embryonic stem cell

i potencjalnie wykorzystać to do leczenia wielu narządów w tym samym pacjencie --

and utilize those, potentially, to treat multiple organs in the same patient,

tworząc własne, spersonalizowane komórki pnia.

making personalized stem cell lines.

I myślę, że to będzie nowa epoka banków komórek pnia,

I think there'll be a new era of your own stem cell banking

by mieć w zamrażarce własne komórki serca,

to have in the freezer your own cardiac cells, myocytes and neural cells

miocyty i komórki nerwowe

to use them in the future, should you need them.

do wykorzystania w przyszłości, w razie potrzeby.

We're integrating this now with a whole era of cellular engineering,

Integrujemy to teraz z całą erą inżynierii komórkowej.

I integrujemy technologie wykładnicze

and integrating exponential technologies for essentially 3D organ printing,

do drukowania przestrzennego organów --

zamieniając tusz na komórki

replacing the ink with cells,

and essentially building and reconstructing a 3D organ.

i zasadniczo budując oraz rekonstruując trójwymiarowy narząd.

That's where things are heading.

To w tym kierunku zmierzamy; wciąż jesteśmy na początku drogi.

Still very early days,

Ale myślę, że jako integracja technologii wykładniczych,

but I think, as integration of exponential technologies,

to jest przykład.

this is the example.

Więc na koniec, myśląc o trendach techologicznych

So in closing, as you think about technology trends

and how to impact health and medicine,

i tym jak wpłynąć na zdrowie i medycynę,

we're entering an era of miniaturization,

wchodzimy w epokę miniaturyzacji,

decentralization and personalization.

decentralizacji i personalizacji.

And by pulling these things together,

I myślę, że przez połączenie tych rzeczy,

if we start to think about how to understand and leverage them,

jeśli zaczniemy myśleć jak je zrozumieć i wykorzystać,

wzmocnimy pacjenta,

we're going to empower the patient, enable the doctor, enhance wellness

wyposażymy lekarza, poprawimy dobrostan

i zaczniemy leczyć dobrze czujące się osoby na długo przed zachorowaniem.

and begin to cure the well before they get sick.

Because I know as a doctor, if someone comes to me with stage I disease,

Ponieważ wiem jako lekarz, jeśli ktoś przychodzi do mnie z chorobą w początkowym stadium,

jestem podekscytowany -- często możemy go wyleczyć.

I'm thrilled; we can often cure them.

But often it's too late,

Ale często jest za późno i jest to na przykład rak w trzecim lub czwartym stadium.

and it's stage III or IV cancer, for example.

Myślę, że łącząc te technologie,

So by leveraging these technologies together,

wejdziemy w erę,

I think we'll enter a new era that I like to call stage 0 medicine.

którą chciałbym nazwać medycyną stadium zerowego.

And as a cancer doctor, I'm looking forward to being out of a job.

I jako lekarz od nowotwór, wolałbym w przyszłości zostać bez pracy.

Thanks very much.

Dziękuję bardzo.

(Applause)

Prowadząca: Dziękuję. Dziękuję.

Host: Thank you. Thank you.

(Applause)

(Oklaski)

Take a bow, take a bow.

Ukłoń się. Ukłoń się.