Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that

Fordító: Endre Jofoldi Lektor: Laszlo Kereszturi

Pár évvel ezelőtt

A couple of years ago,

when I was attending the TED conference in Long Beach,

amikor részt vettem a TED konferencián Long Beach-en,

találkoztam Harriet-el.

I met Harriet.

We'd actually met online before -- not the way you're thinking.

Valójában már megismerkedtünk előtte online formában --

nem úgy, ahogy gondolják.

We were introduced because we both knew Linda Avey,

Voltaképpen bemutattak egymásnak, mert mindketten ismertük Linda Avey-t,

one of the founders of the first online personal genomic companies.

aki az egyik alapító tagja az első online személyes genomikus vállalatoknak.

És mivel megosztottuk a genetikai információnkat Lindával,

And because we shared our genetic information with Linda,

she could see that Harriet and I shared

megnézhette, hogy Harriet és én

a very rare type of mitochondrial DNA, haplotype K1a1b1a,

egy nagyon ritka mitokondriális DNS típuson osztozunk --

a K1a1b1a haplotípuson --

which meant we were distantly related.

ami azt jelentette, hogy távoli rokonságban voltunk egymással.

We actually share the same genealogy with Ötzi the Iceman.

Közös genealógián osztozunk Ötzivel, a jégemberrel.

So -- Ötzi, Harriet and me.

Tehát Ötzi, Harriet és én.

And being the current day, of course, we started our own Facebook group.

És persze a napokban elindítottuk a saját Facebook csoportunkat.

Szívesen látjuk mindannyiukat a csoportban.

You're all welcome to join.

When I met Harriet in person the next year at the TED conference,

És amikor a következő évben személyesen találkoztam Harriet-el a TED konferencián,

she'd gone online and ordered our own happy haplotype T-shirts.

az interneten online megrendelte a személyes Haplotípus pólónkat.

(Nevetés)

(Laughter)

Why am I telling you this story?

Miért is mondtam el ezt a történetet,

What does it have to do with the future of health?

és hogy kapcsolódik ez az egészségügy jövőjéhez?

Well, the way I met Harriet is an example

Nos, ahogyan találkoztam Harriet-el tulajdonképpen egy példa arra,

of how leveraging cross-disciplinary, exponentially growing technologies

hogy hogyan lehet hasznosítani a diszciplínákon átívelő

exponenciálisan növekvő technológiákat,

is affecting our future of health and wellness --

melyek hatással vannak az egészségünk és jólétünk jövőjére --

from low-cost gene analysis

az alacsony költségű génanalízistől

to the ability to do powerful bioinformatics

addig a képességig, hogy erőteljes bioinformatikai rendszereket hozzunk létre,

to the connection of the Internet and social networking.

az internetkapcsolaton át a közösségi hálózatépítésig.

What I'd like to talk about today

Amiről ma beszélni szeretnék az ezeknek

is understanding these exponential technologies.

az exponenciális technológiáknak a megértése.

We often think linearly.

Gyakran lineárisan gondolkozunk.

But if you think about it, if you have a lily pad

De ha arra gondolnak, hogy ha lenne egy tavirózsájuk

and it just divided every single day --

és ha minden egyes napon megkétszereződne --

two, four, eight, sixteen -- in 15 days, you'd have 32,000.

kettő, négy, nyolc, 16 --

15 napon belül 32,000 lenne.

What do you think you'd have in a month?

Mit gondolnak, mennyi lesz egy hónap múlva? Egymilliárd.

We're at a billion.

If we start to think exponentially,

Vagyis, ha elkezdünk exponenciálisan gondolkozni,

we can see how this is starting to affect all the technologies around us.

láthatjuk, hogyan befolyásolja ez az egész az összes körülöttünk lévő technológiákat.

Many of these technologies, speaking as a physician and innovator,

És ezek közül a legtöbb technológiát -- mint orvos és újító mondom --

ténylegesen elkezdhetjük hasznosítani arra,

we can start to leverage, to impact the future of our own health

hogy befolyásoljuk saját egészségünk és az egészségügy jövőjét,

and of health care,

és hogy válaszoljunk számos jelentős feladatra, ami az egészségüggyel kapcsolatos napjainkban,

and to address many of the major challenges in health care today,

kiindulva a ténylegesen exponenciálisan növekvő költségektől

ranging from the exponential costs to the aging population,

az öregedő társadalomig,

the way we really don't use information very well today,

aztán hogy igazából nem használjuk valami jól manapság az információkat,

a gondozás szétszórtsága miatt

the fragmentation of care

and the often very difficult course of adoption of innovation.

és azért, mert gyakran nagyon nehéz folyamat

az újítások alkalmazása.

And one of the major things we can do is move the curve to the left.

A jelentős dolgok közül, amelyekről eddig beszéltünk ma itt egy keveset, egyet tehetünk,

hogy elmozdíthatjuk a görbét balra.

We spend most of our money on the last 20 percent of life.

Pénzünk legnagyobb részét az életünk utolsó 20%-ra költjük el.

Mi lett volna, ha elkölthettük volna arra, hogy ösztönözzünk helyzeteket

What if we could incentivize physicians in the health care system

az egészséggondozás rendszerében és persze saját magunkat is,

and our own selves

hogy elmozdítsuk a görbét balra, így javítva egészségünket

to move the curve to the left and improve our health,

a legjobb technológiák hasznosításával?

leveraging technology as well?

Jelenlegi kedvencem az exponenciális technológia egy olyan példája,

Now my favorite example of exponential technology,

we all have in our pocket.

ami ott van mindannyiunk zsebében.

If you think about it, these are really dramatically improving.

Tehát, ha elgondolkoznak, ezek tényleg drámai fejlődések.

I mean, this is the iPhone 4.

Akarom mondani az iPhone 4.

Imagine what the iPhone 8 will be able to do.

Képzeljék el mire lesz képes az iPhone 8.

Now, I've gained some insight into this.

Nos, sikerült betekintenem ebbe a lehetőségbe.

I've been the track share for the medicine portion

Felelőse lettem

az orvostudományi osztálynak egy új intézményben,

of a new institution called Singularity University,

based in Silicon Valley.

a Szilikon Völgyben megalapított Singularity Egyetemen.

We bring together each summer about 100 very talented students

És minden nyáron összehozunk

körülbelül 100 nagyon tehetséges diákot a világ minden részéről.

from around the world.

And we look at these exponential technologies from medicine,

És megnézzük ezeket az exponenciális technológiákat az orvostudomány, biotechnika,

mesterséges intelligencia, robottechnológia, nanotechnológia, világűr esetében

biotech, artificial intelligence, robotics, nanotechnology, space,

és megválaszoljuk, hogyan lehet keresztezni

and address how we can cross-train and leverage these

és felhasználni ezeket a technológiákat, hogy hatással legyenek a még el nem ért célokra.

to impact major unmet goals.

Van egy hét napos vezetői programunk is.

We also have seven-day executive programs.

És a következő hónapban a Future Med lesz az,

And coming up next month is FutureMed,

a program to help cross-train and leverage technologies into medicine.

egy program ami segít keresztezni és hasznosítani a technológiákat az orvostudományban.

Már említettem a telefont.

Now, I mentioned the phone.

These mobile phones have over 20,000 different mobile apps available.

Ezek a mobiltelefonok több mint 20,000 különböző alkalmazással rendelkeznek --

There's one out of the UK where you can pee on a little chip,

és van egy Nagy Britanniában,

ahol az iPhone-ra csatlakoztatott chipre vizelhetnek

connect it to your iPhone,

és saját maguknak elvégezhetik az STD szűrést.

and check for an STD.

I don't know if I'd try that, but it's available.

Nem tudom kipróbálnám-e, de létezik.

Vannak másfajta applikációk is arra,

There are other sorts of applications.

Merging your phone and diagnostics, for example,

hogy összevonják telefonjukat és a vizsgálatokat, például --

megmérhetik a vércukor szintjüket az iPhone-on

measuring your blood glucose on your iPhone

és arra is van lehetőség, hogy elküldjék az eredményt orvosuknak

and sending that to your physician,

so they can better understand and you can better understand

tehát ők is és önök is jobban megérthetik

your blood sugars as a diabetic.

cukorbetegként a vércukor szintjüket.

So let's see how exponential technologies are taking health care.

Tehát nézzük meg, hogy az exponenciális technológiák, hogyan gondoskodnak az egészségről.

Kezdjük a gyorsasággal.

Let's start with faster.

It's no secret that computers, through Moore's law,

Nos nem titok, hogy a számítógépek, ahogy Moore törvénye is mondja,

gyorsabbnál gyorsabbak lesznek.

are speeding up faster and faster.

We can do more powerful things with them.

Megvan a lehetőségünk, hogy erőteljesebb dolgokat tegyünk a számítógépekkel.

They're really approaching -- in many cases, surpassing --

Igazán megközelítik és számos esetben felülmúlják

az emberi agy képességét.

the ability of the human mind.

Azonban, a számítógép gyorsasága a legalkalmasabb

But where I think computational speed is most applicable is in imaging.

a diagnosztikai képalkotásban.

The ability now to look inside the body in real time

A képesség, hogy valós időben belepillantsunk a testbe

with very high resolution

egy nagyon magas képfelbontással, hihetetlenné válik.

is really becoming incredible.

And we're layering multiple technologies -- PET scans, CT scans

Összetett technológiákat dolgozunk ki -- PET, CT vizsgálatokat

and molecular diagnostics --

és molekuláris diagnosztikákat --

to find and seek things at different levels.

hogy megtaláljunk és megkeressünk dolgokat különböző szinteken.

Here you're going to see the very highest resolution MRI scan done today,

Itt láthatják a jelenleg legfejlettebb megoldást az MRI vizsgálatra,

Marc Hodosh által rekonstruálva, aki a TEDMED kurátora.

of Marc Hodosh, the curator of TEDMED.

And now we can see inside of the brain

És most belenézhetünk az agyba

olyan felbontással ami ezelőtt sohasem volt elérhető,

at a resolution and ability never before available,

and essentially learn how to reconstruct and maybe even reengineer

és lényegében megtanuljuk hogyan rekonstruáljuk,

és talán még újra is építjük,

or backwards engineer the brain,

vagy újraprogramozzuk az agyat,

so we can better understand pathology, disease and therapy.

vagyis jobban megérthetjük a patológiát, betegséget és terápiát.

We can look inside with real-time fMRI in the brain at real time.

Belenézhetünk az agyba valós idejű fMRI-vel.

And by understanding these sorts of processes and these connections,

És azáltal, hogy megértjük ezeket a folyamatokat és kapcsolatokat,

meg fogjuk érteni az orvosi kezelés vagy meditáció hatásait

we're going to understand the effects of medication or meditation

és személyesebbé és hatásosabbá tehetjük például,

and better personalize and make effective, for example,

psychoactive drugs.

a pszichoaktív gyógyszereket.

The scanners for these are getting smaller, less expensive

Ezen szkennerek kisebbek lettek, kevésbé drágák és hordozhatóbbak.

and more portable.

És ez a robbanásszerű adatmennyiség, ami ezekből az esközökből származik

And this sort of data explosion available from these

is really almost becoming a challenge.

most már ténylegesen kihívássá válik.

The scan of today takes up about 800 books, or 20 gigabytes.

Napjaink szkennere körülbelül 800 könyvnyi adatot állít elő, azaz 20 gigabájtot.

The scan in a couple of years will be one terabyte, or 800,000 books.

Pár éven belül egy terrabájt lesz, vagy 800,000 könyvnek megfelelő adat.

Hogyan hasznosíthatják ezt az információt?

How do you leverage that information?

Let's get personal.

Tegyük személyessé. Nem fogom megkérdezni kinek volt vastagbéltükrözése,

I won't ask who here's had a colonoscopy, but if you're over age 50,

de ha elmúltak 50 évesek, itt az ideje a kolonoszkópiának.

it's time for your screening colonoscopy.

Mennyire szeretnék elkerülni a kellemetlen részét a vizsgálatnak?

How'd you like to avoid the pointy end of the stick?

Nos lényegében itt van egy virtuális kolonoszkópia.

Now there's essentially virtual colonoscopy.

Compare those two pictures.

Hasonlítsák össze azt a két képet, és mint egy radiológus,

As a radiologist, you can basically fly through your patient's colon,

gyakorlatilag átjárhatják a páciens vastagbelét

és mesterséges intelligenciával nagyíthatják a nézetet,

and augmenting that with artificial intelligence,

és beazonosíthatják, ahogy itt látják, a sérülést.

potentially identify a lesion that we might have missed,

Oh, ez lehet, hogy kimaradt, de a mesterséges intelligenciát használva, a radiológia mellett,

but using AI on top of radiology,

megtalálhatjuk azokat a sérüléseket, amelyeket korábban nem.

we can find lesions that were missed before.

És talán ez bátorítani fogja az embereket, hogy rászánják magukat a vastagbéltükrözésre,

Maybe this will encourage people to get colonoscopies

amit egyébként kihagytak volna.

that wouldn't have otherwise.

És ez a paradigmaváltásnak csak egy példája.

This is an example of this paradigm shift.

Lépéseket teszünk a biomedicina, információ-technológia,

We're moving to this integration of biomedicine, information technology,

vezetéknélküli, akarom mondani mobiltelefónia integrációja felé -- ez a digitális orvostudomány korszaka.

wireless and, I would say, mobile now -- this era of digital medicine.

Tehát még a sztetoszkópom is digitális.

Even my stethoscope is now digital, and of course, there's an app for that.

És természetesen van erre is egy alkalmazás.

Magától érthető, hogy haladunk a tricorder korszaka felé.

We're moving, obviously, to the era of the tricorder.

Nos, a kézi ultrahang

So the handheld ultrasound is basically surpassing

alapvetően felülmúlja és helyettesíti a sztetoszkópot.

and supplanting the stethoscope.

These are now at a price point of what used to be 100,000 euros

Ezek most alacsonyabb árfekvésen vannak --

ami 100,000 euróba vagy pár százezer dollárba került --

or a couple hundred-thousand dollars.

körülbelül 5,000 dollárért a kezemben lehet

For about 5,000 dollars,

I can have the power of a very powerful diagnostic device in my hand.

egy nagyon hathatós diagnosztikai eszköz.

Merging this now with the advent of electronic medical records --

Összekapcsolva ezt most az orvosi kartotékok elektronikussá tételével --

az Egyesült Államokban, kevesebb mint 20% elektronikus.

in the US, we're still less than 20 percent electronic;

here in the Netherlands, I think it's more than 80 percent.

Itt Hollandiában, azt hiszem több mint 80 %.

Most áttérünk az orvosi adatok összekapcsolására,

Now that we're switching to merging medical data,

elektronikusan elérhetővé tételére,

making it available electronically,

tömegesen összegyűjthetjük az információt,

we can crowd-source the information, and as a physician,

és most orvosként, hozzáférhetek a betegeim adataihoz akárhonnan

I can access my patients' data from wherever I am,

a mobil eszközöm segítségével.

just through my mobile device.

And now, of course, we're in the era of the iPad, even the iPad 2.

És természetesen, most az iPad korszakában vagyunk, még inkább az iPad 2-ben.

Épp a múlt hónapban fogadták el az első FDA (élelmiszerek és gyógyszerek szabályozását végző hivatal)

Just last month,

the first FDA-approved application was approved

által jóváhagyott applikációt, megengedve a radiológusoknak

to allow radiologists to do actual reading on these sorts of devices.

a valódi képolvasást ezeken az eszközökön.

Természetesen napjaink orvosai, magamat is beleértve,

So certainly, the physicians of today, including myself,

are completely reliable on these devices.

magabiztosak vagyunk ezeken az eszközökön.

And as you saw just about a month ago,

És ahogy látták éppen csak egy hónappal ezelőtt

Watson from IBM beat the two champions in "Jeopardy."

Watson az IBM-től legyőzte a Jeopardy két győztesét.

Képzeljék el mi fog történni, egy pár éven belül,

So I want you to imagine when, in a couple of years,

amikor elkezdtük használni ezeket a felhőbe feltöltött információkat,

we've started to apply this cloud-based information,

amikor ténylegesen mesterséges intelligenciával rendelkező orvos lesz és az agyunkkal tudunk majd kapcsolódni,

when we really have the AI physician and leverage our brains to connectivity

hogy döntéseket hozzunk és diagnosztizáljunk

to make decisions and diagnostics at a level never done.

amilyen szinten még sohasem tettük.

Already today, you don't need to go to your physician in many cases.

Számos esetben már ma sem kell orvoshoz menniük.

Only in about 20 percent of visits do you need to lay hands on the patient.

Az esetek kb. 20 %-ban kell ténylegesen rátenni kezünket a betegre.

Most a virtuális vizit korában vagyunk --

We're now in the era of virtual visits.

a Skype vizittől, amelyet az American Well-el lehet megtenni,

From Skype-type visits you can do with American Well,

to Cisco, that's developed a very complex health presence system,

a Cisco-ig, amely egy nagyon komplex egészségügyi jelenlét rendszert fejlesztett ki.

the ability to interact with your health care provider is different.

A képesség, hogy kapcsolatba lépjenek az egészségügyi ellátójukkal különbözik.

Sőt ezek a lehetőségek növekednek napjainkban a készülékeink által.

And these are being augmented even by our devices, again, today.

Itt, a barátom Jessica küldött nekem egy képet a fejsérüléséről

My friend Jessica sent me a picture of her head laceration,

szóval megspórolhatok neki egy utat a sürgősségi váróterembe -- ilyen formában is felállíthatok néhány diagnózist.

so I can save her a trip to the emergency room,

Vagy használhatjuk napjaink videojáték technológiáját

and do diagnostics that way.

Or maybe we can leverage today's gaming technology,

mint a Microsoft Kinect,

és módosítjuk úgy, hogy lehetővé váljon a diagnózis, például,

like the Microsoft Kinect,

hack that to enable diagnostics, for example, in diagnosing stroke,

agyvérzés diagnosztizálásnál,

egyszerű mozgásérzékelő használatával, ami egy százdolláros szerkezet.

using simple motion detection, using $100 devices.

A betegeinket meglátogathatjuk robot módon --

We can actually now visit our patients robotically.

ez az RP7; ha egy hematológus vagyok,

This is the RP7;

if I'm a hematologist, I can visit another clinic or hospital.

meglátogathatok egy másik klinikát, kórházat.

These are being augmented by a whole suite of tools

Ezeket kiegészítik majd az otthon már meglévő eszközökeink alkalmazásaival.

actually in the home now.

Képzeljék el, már rendelkezünk vezeték nélküli mérleggel.

We already have wireless scales.

Ráléphetnek a mérlegre.

You step on the scale, tweet your weight to your friends,

Twittelhetik súlyukat a barátaiknak, és ők segíthetnek megőrizni a vonalaikat.

they can keep you in line.

Vezetéknélküli vérnyomásmérőink is vannak.

We have wireless blood pressure cuffs.

A whole gamut of technologies are being put together.

Ezen technológiák egész skálája kezd megjelenni.

Tehát ahelyett, hogy hordjuk ezeket a tákolmányokat, feltehetünk egy egyszerű tapaszt.

Instead of wearing kludgy devices, we put on a simple patch.

Ezt a Stanford-i kollégák fejlesztették ki, iRhythm-nek nevezték el --

This was developed at Stanford.

It's called iRhythm; it completely supplants the prior technology

teljes egészében pótolja az előző technológiát, sokkal alacsonyabb árkategóriában,

at a much lower price point, with much more effectivity.

sokall nagyobb eredményességgel.

We're also in the era today of quantified self.

Napjainkban a számszerűsítés korszakában is vagyunk.

A fogyasztók vásárolhatnak százdolláros eszközöket,

Consumers now can basically buy $100 devices, like this little Fitbit.

mint ez a kis FitBit.

I can measure my steps, my caloric outtake.

Megmérhetem hány lépést teszek, kalóriafogyasztásomat.

I can get insight into that on a daily basis

Naponta bepillantást kaphatok ezekbe.

and share it with my friends or physician.

Megoszthatom azokat a barátaimmal vagy az orvosommal.

There's watches that measure your heart rate, Zeo sleep monitors,

Vannak órák, melyek megmérik a szívverést, a Zeo alvási megfigyelő,

a suite of tools that enable you to leverage

egy teljes eszközkészlet, ami lehetővé teszi, hogy befolyásolják

és betekintést nyerjenek a saját egészségükbe.

and have insight into your own health.

As we start to integrate this information,

Ahogyan elkezdtük ezeket az információkat integrálni

we'll know better what to do with it, and have better insight

jobban megismertük, hogy mit tegyünk velük, és hogyan lássuk át jobban

into our own pathologies, health and wellness.

a saját kórtanunkat, egészségünket és jólétünket.

Még olyan tükrök is vannak, amelyek mérni tudják a pulzusszámukat.

There's even mirrors that can pick up your pulse rate.

And I would argue, in the future,

És azt hiszem, a jövőben lesznek hordozható eszközök a ruháinkban,

we'll have wearable devices in our clothes, monitoring us 24/7.

folyamatosan megfigyelve saját magunkat.

And just like the OnStar system in cars, your red light might go on.

Ez olyan, mint az OnStar rendszer az autóinkban,

bekapcsolhat a piros lámpájuk -- noha nem azt fogja jelenteni "ellenőrizze a motort".

It won't say "check engine"; it'll be a "check your body" light,

Az "ellenőrizd a tested" lámpa fog világítani,

és menj és vigyázz rá.

and you'll go get it taken care of.

Valószínűleg néhány éven belül, amikor belenéznek a tükörbe

Probably in a few years,

you'll look in your mirror and it'll be diagnosing you.

az diagnosztizálni fogja önöket.

(Nevetés)

(Laughter)

For those of you with kiddos at home,

Önök közül azok, akiknek van otthon gyermekük,

how would you like a wireless diaper that supports your --

mennyire szeretnék, hogy legyen hálózat nélküli pelenkájuk, mely segíti az önök...

(Laughter)

túl sok információ, azt gondolom több, mint amennyire szükségük van.

More information, I think, than you might need,

De itt lesz.

but it's going to be here.

Nos sokat hallottunk ma az új technológiákról és kapcsolatokról.

Now, we've heard a lot today about technology and connection.

És azt hiszem ezen technológiák közül néhány

And I think some of these technologies

lehetővé teszik, hogy jobban kapcsolatba kerüljünk a betegeinkkel,

will enable us to be more connected with our patients, to take more time

hogy több időt töltsünk el velük

and do the important human-touch elements of medicine,

és ténylegesen foglalkozzunk a gyógyászat emberi részével,

amit elősegít ezen technológiák beépítése.

as augmented by these technologies.

Now, we've talked about augmenting the patient.

Az adatokkal kibővített betegekről beszéltünk eddig.

Mit gondolnak az orvosokhoz rendelt adatokról?

How about augmenting the physician?

A szuper-képességű sebész korában vagyunk,

We're now in the era of super-enabling the surgeon,

aki be tud menni a testbe

who can now go into the body and do robotic surgery, which is here today,

és végzi a dolgát a már létező robotsebészettel,

at a level that was not really possible even five years ago.

egy olyan szinten, ami ténylegesen nem volt lehetséges

még öt évvel ezelőtt sem.

And now this is being augmented with further layers of technology,

Most ezt növelik további technológiaszintekkel

mint az adatokkal kiegészített valóság.

like augmented reality.

So the surgeon can see inside the patient, through their lens,

Tehát a sebész belenézhet a betegbe, a lencséjén keresztül,

where the tumor is, where the blood vessels are.

hogy hol van a daganat, hol vannak a véredények.

Ezt integrálni lehet döntéstámogatással.

This can be integrated with decision support.

Egy New York-i sebész segíthet egy amszterdamin például.

A surgeon in New York can help a surgeon in Amsterdam, for example.

Belépünk egy valóságosan, ténylegesen

And we're entering an era of truly scarless surgery called NOTES,

sebmentes sebészeti korszakba, aminek NOTES a neve,

where the robotic endoscope can come out the stomach

ahol a robotendoszkóp kijöhet a gyomorból

és kiveszi az epehólyagot,

and pull out that gallbladder,

all in a scarless way and robotically.

mindezt sebmentesen és roboteljárással.

Ennek az eljárásnak NOTES a neve, ami közeleg --

This is called NOTES, and it's coming -- basically scarless surgery,

alapvetően sebmentes sebészet,

as mediated by robotic surgery.

közvetett robotsebészettel.

Now, how about controlling other elements?

Mit gondolnak más elemek vezérléséről?

For those who have disabilities -- the paraplegic,

Azoknak akiknek mozgássérülése van -- a paraplégiások --

ez az agy-számítógép interfész korszaka, más néven BCI,

there's the brain-computer interface, or BCI,

where chips have been put on the motor cortex

ahol a chipeket tettek az egészen lebénult

betegek agyának motoros kérgére,

of completely quadriplegic patients,

és így irányíthatnak egy kerekesszéket vagy végül egy robotkart.

and they can control a cursor or a wheelchair

or, potentially, a robotic arm.

Ezek az eszközök egyre kisebbek lesznek

These devices are getting smaller

and going into more and more of these patients.

és egyre több beteg fogja használni őket.

Még a klinikai kísérleteknél tartunk, de képzeljék el amikor ezeket összekapcsolhatjuk,

Still in clinical trials,

but imagine when we can connect these, for example,

például, a bámulatos bionikus végtagokkal,

to the amazing bionic limb,

mint a DEKA Kar, amit Dean Kamen és kollégái építettek meg,

such as the DEKA Arm, built by Dean Kamen and colleagues,

amelynek 17 szabadsági foka van

which has 17 degrees of motion and freedom,

és lehetővé teszi az embernek aki elvesztette egy végtagját

and can allow the person who's lost a limb

a sokkal magasabb szintű ügyességet vagy irányítást

to have much higher dexterity or control than they've had in the past.

ami a múltban valaha is volt.

So we're really entering the era of wearable robotics, actually.

Tehát valóban belépünk a hordozható robottechnika korszakába.

If you haven't lost a limb but had a stroke,

Amennyiben nem vesztették el végtagjukat -- például lehet egy agyvérzésük --

használhatják ezeket a javított végtagokat.

you can wear these augmented limbs.

Or if you're a paraplegic -- I've visited the folks at Berkeley Bionics --

Vagy ha paraplégiás -- meglátogattam a Berkley Bionics embereit --

ők fejlesztették ki az eLEGS-t (eLÁBAK).

they've developed eLEGS.

I took this video last week.

Múlt héten készítettem ezt a videót. Itt egy paraplégiás páciens aki éppen sétál,

Here's a paraplegic patient, walking by strapping on these exoskeletons.

mert oda van szíjazva ehhez az külső csontvázhoz.

He's otherwise completely wheelchair-bound.

Egyébként ő teljes mértékben tolószékhez van kötve.

This is the early era of wearable robotics.

Ez a hordozható robottechnika korai szakasza.

And by leveraging these sorts of technologies,

Azáltal, hogy ezeket a technológiafajtákat fejlesztjük,

megfogjuk változtatni a rokkantság fogalmát

we're going to change the definition of disability

sok esetben szuper képességűre vagy szuper-lehetőségűre.

to, in some cases, be superability, or super-enabling.

This is Aimee Mullins, who lost her lower limbs as a young child,

Ő Aimee Mullins, aki fiatal gyermekként elvesztette az alsóvégtagjait

és Hugh Herr, aki az MIT professzora

and Hugh Herr, who's a professor at MIT,

who lost his limbs in a climbing accident.

és elvesztette a végtagjait hegymászás közben.

And now both of them can climb better, move faster, swim differently

Most pedig mindketten jobban tudnak mászni, gyorsabban mozogni, másképpen úszni

with their prosthetics than us normal-abled persons.

a protéziseikkel mint mi normális képességű emberek.

Nézzünk meg más exponenciálisan növekvő dolgokat?

How about other exponentials?

Clearly the obesity trend is exponentially going in the wrong direction,

Világosan látható, hogy az elhízás trendje exponenciálisan rossz irányba halad,

beleértve az óriási költségeket is.

including with huge costs.

But the trend in medicine is to get exponentially smaller.

Az orvostudomány tulajdonképpen az exponenciálisan kicsire törekszik.

A few examples: we're now in the era of "Fantastic Voyage," the iPill.

Néhány példa erre:

a "Fantasztikus Utazás" és az iPill (iTabletta).

You can swallow this completely integrated device.

Lenyelhetik ezt a teljes mértékben integrált eszközt.

Képet tud készíteni az emésztési rendszerükről,

It can take pictures of your GI system,

help diagnose and treat as it moves through your GI tract.

segíti a diagnózist és kezelést ahogyan áthalad az emésztési csatornán.

We get into even smaller micro-robots

Elérkezünk a még kisebb mikrorobotokhoz,

that will eventually, autonomously, move through your system,

amelyek végül autonóm módon fogják átjárni a testüket

és olyan dolgokra is képesek lesznek amit a sebészek nem tudnak megtenni,

and be able to do things surgeons can't do

sokkal kisebb behatolási traumával.

in a much less invasive manner.

Néha ezek összerakják saját magukat az emésztési rendszerünkben

Sometimes these might self-assemble in your GI system,

and be augmented in that reality.

és ott helyben fejleszthetők.

On the cardiac side, pacemakers are getting smaller

A kardiológiában a szívritmus-szabályzók kisebbek

and much easier to place,

és sokkal könnyeben elhelyezhetőek lesznek,

so no need to train an interventional cardiologist to place them.

vagyis nem kell kiképezni egy sebészkardiológust, ahhoz hogy elhelyezzék a készüléket.

És vezeték nélküli távmérőjük lesz a mobiltelefonjukhoz kapcsolva újfent,

And they'll be wirelessly telemetered to your mobile devices,

vagyis utazhat és megfigyelhető lesz távolról.

so you can go places and be monitored remotely.

These are shrinking even further.

Ezek egyre kisebbek lesznek.

This one is in prototyping by Medtronic; it's smaller than a penny.

Itt egy Medtronic prototípus, amely kisebb mint egy fillér.

Artificial retinas, the ability to put arrays on the back of the eyeball

Mesterséges retinák, a lehetőség, hogy ezeket a szemgolyó mögé helyezzük

és a vak láthat.

and allow the blind to see --

also in early trials, but moving into the future.

Szintén egy korai kísérlet, de halad a jövő felé.

Ezek döntő hatásúak lesznek.

These are going to be game-changing.

Or for those of us who are sighted,

Vagy mi akik látunk,

how about having the assisted-living contact lens?

mit szólnánk az élő kapcsolattal rendelkező kontaktlencsékről?

Bluetooth, Wi-Fi available -- beams back images to your eye.

Van BlueTooth, WiFi -- visszasugározzák a képeket a szemükhöz.

(Laughter)

Nos, ha önök diétával kínlódnak,

Now, if you have trouble maintaining your diet,

segíthet, ha van néhány extra képanyag,

it might help to have some extra imagery

to remind you how many calories are going to be coming at you.

hogy emlékeztesse önöket mennyi kalóriát visznek be.

How about enabling the pathologist to use their cell phone

Mi lenne ha a patológusok használhatnák a mobiltelefonjaikat

arra, hogy mikroszkopikus szinten lássanak

to see at a microscopic level

és felhalmozott adatokból jobb diagnózist állítsanak fel?

and to lumber that data back to the cloud and make better diagnostics?

Valójában az egész laboratóriumi orvostudomány

In fact, the whole era of laboratory medicine

teljesen átalakul.

is completely changing.

We can now leverage microfluidics,

Hasznosíthatjuk a mikrofluidikát,

like this chip made by Steve Quake at Stanford.

mint ezt a chipet, amelyet Steve Quake készített a Stanfordon.

A mikrofluidika képes pótolni egy teljes labort.

Microfluidics can replace an entire lab of technicians;

put it on a chip, enable thousands of tests at the point of care,

Helyezzék egy chipbe, tesztek ezreit végezhetik el

az ellátás helyén, bárhol a világon.

anywhere in the world.

Ez tényleg elérhetővé teszi a technológiát

This will really leverage technology to the rural and the underserved

vidékieknek és az alulellátottaknak,

and enable what used to be thousand-dollar tests to be done for pennies,

és lehetőség lesz arra fillérekért, amit csak egy ezerdolláros teszt tudna elvégezni,

méghozzá a betegellátás helyszínén.

and at the point of care.

Ha egy kicsit tovább megyünk a miniatürizálásban,

If we go down the small pathway a little bit further,

we're entering the era of nanomedicine,

a nanomedicina korszakába lépünk,

the ability to make devices super-small,

lehetőség arra, hogy szuper kisméretű eszközök készüljenek

to the point where we can design red blood cells

addig a pontig, hogy megtervezhetjük a vörösvérsejteket

vagy a mikrorobotokat amelyek megfigyelik a vér- és immunrendszerünket,

or microrobots that monitor our blood system or immune system,

vagy azokat melyek kitisztítják az artériánkból a rögöket.

or even those that might clear out the clots from our arteries.

Mit gondolnak az exponenciálisan olcsóbb dolgokról?

Now how about exponentially cheaper?

Nem egy olyan dolog, amiről általában gondolkodunk az orvostudomány korában,

Not something we usually think about in the era of medicine,

but hard disks used to be 3,400 dollars for 10 megabytes -- exponentially cheaper.

de a 10 megabájtos merevlemezek 3,400 dollárba kerültek -- ma exponenciálisan olcsóbb.

Nos a genomika,

In genomics now, the genome cost about a billion dollars

a genom körülbelül egymilliárd dollárba került

about 10 years ago, when the first one came out.

10 évvel ezelőtt amikor megjelent az első.

We're now approaching essentially a $1,000 genome, probably next year.

Ma megközelítőleg ezer dollár a genom --

talán a következő két évben 100 dollár lesz.

And in two years, a $100 genome.

Mit fogunk csinálni a százdolláros genomokkal?

What will we do with $100 genomes?

Soon we'll have millions of these tests available.

Hamarosan tesztek milliói lesznek elérhetőek.

Then it gets interesting, when we start to crowd-source that information,

És akkor lesznek igazán érdekesek, mikor mindezeket az információkat egybegyűjtjük.

Belépünk az igazi személyre szabott orvostudomány korszakába --

and enter the era of true personalized medicine:

a megfelelő gyógyszer a megfelelő embernek megfelelő időben --

the right drug for the right person at the right time,

ahelyett amit ma teszünk, mindenkinek ugyanolyan gyógyszert adunk --

instead of what we're doing now, which is the same drug for everybody,

sláger gyógyszerek különböző fajtáit,

blockbuster drug medications, which don't work for the individual.

gyógyszereket melyek nem használnak önöknek, egyénileg.

Many different companies are working on leveraging these approaches.

És sok, sok különféle vállalat dolgozik azon, hogy ezt az irányt kövesse.

I'll show you a simple example, from 23andMe again.

Be is mutatok önöknek egy egyszerű példát, ismét a 23andMe.

Az adatom azt mutatja, hogy átlagos rizikóval rendelkezem,

My data indicates I've got about average risk

for developing macular degeneration, a kind of blindness.

hogy makuláris degenerációm legyen, ez egy vakságfajta.

De ha fogom ugyanazt az adatot, és feltöltöm a deCODEme-re,

But if I take that same data, upload it to deCODEme,

I can look at my risk for type 2 diabetes; I'm at almost twice the risk.

megnézhetem a rizikómat például a kettes típusú diabéteszre.

Majdnem kétszeresen hajlamos vagyok kettes típusú diabéteszre.

Például, lehet jobban figyelem mennyi desszertet eszem ebédszünetben.

I might want to watch how much dessert I have at lunch, for example.

Ez megváltoztathatja a viselkedésem.

It might change my behavior.

Leveraging my knowledge of my pharmacogenomics:

Használva a saját farmakogenomikai ismeretemet --

hogyan változnak a génjeim, hogyan hatnak a gyógyszereim és mekkora adagra van szükségem,

how my genes modulate, what my drugs do and what doses I need

ezek egyre inkább fontossá válnak,

will become increasingly important,

és ha egyszer ez személyre szabott lesz,

and once in the hands of individuals and patients,

jobb lesz a gyógyszeradagolás és választás lehetősége.

will make better drug dosing and selection available.

Szóval még egyszer, nem csak a géneken múlik, hanem több részleten --

So again, it's not just genes, it's multiple details --

our habits, our environmental exposures.

a szokásaink, a környezetünk hatásai.

Mikor kérdezte meg az orvosuk, hogy hol laktak?

When was the last time your doctor asked where you've lived?

Geomedicine: where you live, what you've been exposed to,

Geomedicina: hol éltek, minek voltak kitéve,

drámaian befolyásolhatja az egészségüket.

can dramatically affect your health.

Begyűjthetjük ezeket az információkat.

We can capture that information.

Genomics, proteomics, the environment --

Szóval a genomika, proteomika, a környezet,

all this data streaming at us individually and as physicians:

mindezek az adatok egyénileg özönlenek felénk, és mi szegény orvosok

hogyan boldogulunk velük?

How do we manage it?

We're now entering the era of systems medicine, systems biology,

Nos belépünk a rendszerek orvostudományának vagy biológiájának korszakába,

where we can start to integrate all this information.

ahol elkezdhetjük mindezeket az információkat egységbe rendezni.

És ha például megnézzük a mintákat a vérünkben,

And by looking at the patterns, for example, in our blood,

amiket a 10,000 biomarker ad ki egy tesztben,

of 10,000 biomarkers in a single test,

megvizsgálhatjuk ezeket a halvány mintákat

we can look at patterns and detect disease at a much earlier stage.

és kimutathatjuk a betegséget jóval korábbi stádiumában.

This is called by Lee Hood, the father of the field, P4 Medicine.

Lee Hood, aki ezen terület atyja, ezt nevezte

P4-es orvostudománynak. (Predictive, Preventative, Personalized, Participatory)

We'll be predictive and know what you're likely to have.

Előrelátókká válunk; tudni fogjuk, hogy milyen betegségeik lehetnek.

We can be preventative; that prevention can be personalized.

Megelőzőek lehetünk; személyes lehet a megelőzés;

More importantly, it'll be increasingly participatory.

és sokkal fontosabb, egyre inkább résztvevőkké válunk.

Weboldalakon keresztül mint a Patients Like Me

Through websites like PatientsLikeMe

vagy az adataikat kezelhetik a Microsoft HealthVault-on vagy Google Health-en (közben már megszűnt),

or managing your data on Microsoft HealthVault or Google Health,

ezek összességének a hasznosítása,

leveraging this together in participatory ways

egyre inkább fontosabbá válik.

will be increasingly important.

I'll finish up with exponentially better.

Az exponenciálisan jobbal fogom befejezni.

We'd like to get therapies better and more effective.

Szeretnénk a terápiákat jobbá és sokkal eredményesebbé tenni.

Napjainkban a magas vérnyomást gyógyszerrel kezeljük.

Today we treat high blood pressure mostly with pills.

Mi lenne ha új eszközt vetnénk be

What if we take a new device,

és kiütnénk azokat az idegpályákat melyek a vérnyomást szabályozzák

knock out the nerve vessels that help mediate blood pressure,

és egy egyszeri kezeléssel gyógyítanánk a magas vérnyomást?

and in a single therapy, basically cure hypertension?

This is a new device doing essentially that.

Ez egy új eszköz amelyik lényegében alkalmas erre.

It should be on the market in a year or two.

Egy-két éven belül a boltokban is lesz.

Mit gondolnak a célzottabb rákkezelésről?

How about more targeted therapies for cancer?

Igen, én egy onkológus vagyok

I'm an oncologist and know that most of what we give is essentially poison.

és el kell mondanom: amit a kezeléskor adunk, az legtöbbször méreg.

We learned at Stanford and other places that we can discover cancer stem cells,

Azt tudtuk meg a Stanford-on és más helyeken,

hogy feltárhatjuk a rák őssejtjeit,

the ones that seem to be really responsible for disease relapse.

azokat, amelyek úgy tűnik, hogy valóban felelősek a betegség visszatéréséért.

So if you think of cancer as a weed,

Tehát ha gyomként tekintünk a rákra,

we often can whack the weed away and it seems to shrink,

sok esetben kitéphetjük a gazt.

Úgy tűnik visszahúzódott, de gyakran visszatér.

but it often comes back.

So we're attacking the wrong target.

Vagyis rossz célpontot támadunk meg.

The cancer stem cells remain,

A rák őssejtek megmaradnak,

and the tumor can return months or years later.

és a daganat hónapok vagy évek múlva is visszatérhet.

We're now learning to identify the cancer stem cells

Most tanuljuk, hogy hogyan ismerhetjük fel a rák őssejteket

and identify those as targets and go for the long-term cure.

és azonosítsuk azokat mint célpont, és elérjük a hosszútávú gyógyulást.

Belépünk a személyre szabott onkológia korszakába:

We're entering the era of personalized oncology,

a képesség az összes adat együttes hasznosítására,

the ability to leverage all of this data together,

analizáljuk a daganatot és előállítunk

analyze the tumor

and come up with a real, specific cocktail for the individual patient.

egy igazi, személyre szabott koktélt minden egyes betegnek.

A helyreállító orvostudománnyal fogok zárni.

I'll close with regenerative medicine.

Sokat tanultam az őssejtekről --

I've studied a lot about stem cells.

Embryonic stem cells are particularly powerful.

az embrionális őssejtek különösen erőteljesek.

Felnőtt őssejtek is vannak szerte a testünkben.

We have adult stem cells throughout our body;

Azokat használjuk a csontvelő átültetésnél.

we use those in bone marrow transplantation.

Geron épp tavaly kezdte el az első teszteket

Geron, last year, started the first trial using human embryonic stem cells

emberi embrionális őssejteket használva

a gerincvelő sérülések kezeléséhez.

to treat spinal cord injuries.

Still a phase I trial, but evolving.

Ez még csak az első kísérleti fázis, de fejlődik.

We've been using adult stem cells in clinical trials for about 15 years

Éppenséggel felnőtt őssejteket használtunk

a klinikai kísérletekben körülbelül 15 éve,

to approach a whole range of topics, particularly cardiovascular disease.

hogy megközelítsünk egy csomó témakört, különösen a kardiovaszkuláris betegséget.

Fogjuk a csontvelő sejtjeinket

If we take our own bone marrow cells and treat a patient with a heart attack,

és kezelünk egy szívinfarktuson átesett beteget,

sokkal jobb szívműködés láthatunk és ténylegesen jobb túlélést,

we can see much improved heart function and better survival

using our own bone marrow derived cells after a heart attack.

csontvelősejtjeinket felhasználva szívinfarktus után.

I invented a device called the MarrowMiner,

Feltaláltam egy eszközt, MarrowMiner a neve,

kevésbé invazív eljárás a csontvelő kinyeréséhez.

a much less invasive way for harvesting bone marrow.

Most már az FDA által jóváhagyott eszköz,

It's now been FDA approved; hopefully on the market in the next year.

és remélhetőleg a következő évben vagy azután piacra kerül.

Hopefully you can appreciate the device

Remélhetőleg láthatják amint az eszköz

going through the patient's body removing bone marrow, not with 200 punctures,

végigkanyarodik a beteg testében, eltávolítva a csontvelőt,

200 szúrás helyett csak eggyel a helyi érzéstelenítés során.

but with a single puncture, under local anesthesia.

De merre tart lényegében az őssejt terápia?

Where is stem-cell therapy going?

Ha elgondolkoznak ezen, minden sejtnek ugyanaz a DNS-e,

If you think about it,

every cell in your body has the same DNA you had when you were an embryo.

ahogyan embrióként volt.

Most újraprogramozhatjuk a bőrsejtjeiket

We can now reprogram your skin cells

pluripotens embrionális őssejtté

to actually act like a pluripotent embryonic stem cell

és felhasználhatjuk azokat, hogy kezeljünk több szervet ugyanannál a betegnél --

and utilize those, potentially, to treat multiple organs in the same patient,

elkészítve a saját személyes őssejt vonalakat.

making personalized stem cell lines.

És azt hiszem a saját őssejtjük felhalmozásának kora lesz ez,

I think there'll be a new era of your own stem cell banking

hogy ott lesz a mélyhűtőben a saját szívsejtjük,

to have in the freezer your own cardiac cells, myocytes and neural cells

izomsejtjeik és idegsejtjeik,

to use them in the future, should you need them.

hogy használhassák azokat a jövőben, amikor szükség lesz rájuk.

We're integrating this now with a whole era of cellular engineering,

És mindezeket integráljuk sejttechnikai eljárásokkal,

és exponenciális technológiákkal,

and integrating exponential technologies for essentially 3D organ printing,

hogy három dimenziós szerveket nyomtassunk --

sejtekkel helyettesítve a tintát

replacing the ink with cells,

and essentially building and reconstructing a 3D organ.

és valóságban felépíteni és rekonstruálni egy 3D-s szervet.

That's where things are heading.

Ebbe az irányba tartanak a dolgok -- ez még egy kezdeti időszak.

Still very early days,

De azt gondolom ez a példa

but I think, as integration of exponential technologies,

az exponenciális technológiák integrálására.

this is the example.

Végül, ahogyan a technológiai trendekről gondolkodnak

So in closing, as you think about technology trends

and how to impact health and medicine,

és a hatásukról az egészségre és orvostudományra,

we're entering an era of miniaturization,

belépünk a miniatürizálás,

decentralization and personalization.

decentralizálás és személyre szabás korszakába.

And by pulling these things together,

Azáltal, hogy ezeket összehozzuk

if we start to think about how to understand and leverage them,

és elkezdünk gondolkodni azon, hogy lehet hasznosítani őket,

több lehetőséget adunk a betegnek

we're going to empower the patient, enable the doctor, enhance wellness

és az orvosnak, növeljük a jólétet

és megkezdődik a gyógyításuk még mielőtt megbetegednének.

and begin to cure the well before they get sick.

Because I know as a doctor, if someone comes to me with stage I disease,

Orvosként tudom, ha valaki hozzám jön kezdő stádiumban lévő betegséggel,

felvillanyozva érzem magam -- gyakran meg tudjuk gyógyítani.

I'm thrilled; we can often cure them.

But often it's too late,

De gyakran nagyon késő, például 3-as vagy 4-es stádiumban lévő rákbetegségnél.

and it's stage III or IV cancer, for example.

Tehát ezen technológiák együttes használatával,

So by leveraging these technologies together,

úgy gondolom egy új korszakba lépünk,

I think we'll enter a new era that I like to call stage 0 medicine.

amit úgy szeretek hívni, hogy NULL Stádiumban lévő orvostudomány.

And as a cancer doctor, I'm looking forward to being out of a job.

És onkológusként, alig várom, hogy munka nélkül legyek.

Thanks very much.

Nagyon köszönöm

(Applause)

Házigazda: Köszönöm. Köszönöm.

Host: Thank you. Thank you.

(Applause)

(Taps)

Take a bow, take a bow.

Meghajlás. Meghajlás.