Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that

Daniel Kraft: Le futur de la médecine? Il y a une application pour ça

Traducteur: Elisabeth Buffard Relecteur: Pascal DELAMAIRE

Il y a deux ans,

A couple of years ago,

when I was attending the TED conference in Long Beach,

quand j'assistais à la conférence TED de Long Beach,

j'ai rencontré Harriet.

I met Harriet.

We'd actually met online before -- not the way you're thinking.

En fait, nous nous étions rencontrés en ligne avant -

mais pas comme vous croyez.

We were introduced because we both knew Linda Avey,

En fait, on nous a présentés parce que nous connaissions tous les deux Linda Avey,

one of the founders of the first online personal genomic companies.

un des membres fondateurs de la première société de génomique personnelle en ligne.

Et, parce que nous partagions nos informations génétiques avec Linda,

And because we shared our genetic information with Linda,

she could see that Harriet and I shared

elle pouvait voir que Harriet et moi

a very rare type of mitochondrial DNA, haplotype K1a1b1a,

partagions un type très rare d'ADN mitochondrial,

le haplotype K1a1b1a,

which meant we were distantly related.

ce qui signifiait que nous étions des cousins éloignés.

We actually share the same genealogy with Ötzi the Iceman.

En fait, nous avons le même rapport généalogique avec Ozzie, l'homme des glaces.

So -- Ötzi, Harriet and me.

Alors Ozzie, Harriet et moi,

And being the current day, of course, we started our own Facebook group.

puisque c'est dans l'air du temps, nous avons bien sûr créé notre propre groupe Facebook.

Vous pouvez tous nous rejoindre.

You're all welcome to join.

When I met Harriet in person the next year at the TED conference,

Et quand j'ai rencontré Harriet en personne, l'année suivante à TED,

she'd gone online and ordered our own happy haplotype T-shirts.

elle avait commandé en ligne nos propres T-shirts "Happy Haplotype".

(Rires)

(Laughter)

Why am I telling you this story?

Pourquoi est-ce que je vous raconte cette histoire,

What does it have to do with the future of health?

et qu'est-ce que ça a à voir avec l'avenir de la santé?

Well, the way I met Harriet is an example

Eh bien la façon dont j'ai rencontré Harriet illustre parfaitement

of how leveraging cross-disciplinary, exponentially growing technologies

comment le fait de tirer profit des technologies transdisciplinaires,

en croissance exponentielle

is affecting our future of health and wellness --

affecte l'avenir de notre santé et notre bien-être -

from low-cost gene analysis

de l'analyse génétique à faible coût

to the ability to do powerful bioinformatics

à la capacité de faire de la bio-informatique puissante

to the connection of the Internet and social networking.

à la connexion à Internet et aux réseaux sociaux.

What I'd like to talk about today

Ce dont je voudrais vous parler aujourd'hui

is understanding these exponential technologies.

est de comprendre ces technologies exponentielles.

We often think linearly.

Nous pensons souvent linéairement.

But if you think about it, if you have a lily pad

Mais réfléchissez à ceci : si vous avez un nénuphar

and it just divided every single day --

et qu'il se divise chaque jour -

two, four, eight, sixteen -- in 15 days, you'd have 32,000.

-2, 4 ,8 ,16...-

en 15 jours, vous en avez 32 000.

What do you think you'd have in a month?

Combien pensez-vous que cela fasse, en un mois ? On arrive à un milliard

We're at a billion.

If we start to think exponentially,

Donc, si nous commençons à penser de façon exponentielle,

we can see how this is starting to affect all the technologies around us.

nous voyons comment cela commence à affecter l'ensemble des technologies qui nous entourent.

Many of these technologies, speaking as a physician and innovator,

Nous pouvons vraiment commencer - je parle en tant que médecin et innovateur -

à tirer parti de beaucoup de ces technologies aujourd'hui

we can start to leverage, to impact the future of our own health

pour influer sur l'avenir de notre propre santé et nos soins de santé,

and of health care,

et pour répondre à bon nombre des problèmes majeurs des services de santé,

and to address many of the major challenges in health care today,

depuis les coûts vraiment exponentiels

ranging from the exponential costs to the aging population,

jusqu'au vieillissement de la population,

the way we really don't use information very well today,

la façon dont nous n'utilisons pas très bien les informations aujourd'hui,

la fragmentation des soins

the fragmentation of care

and the often very difficult course of adoption of innovation.

et souvent le parcours très difficile

pour adopter l'innovation.

And one of the major things we can do is move the curve to the left.

Et l'une des principales choses que nous pouvons faire, nous en avons un peu parlé ici aujourd'hui

est de déplacer la courbe vers la gauche.

We spend most of our money on the last 20 percent of life.

Nous dépensons la plupart de notre argent sur les derniers 20% de la vie.

Et si nous pouvions dépenser et inciter les positions

What if we could incentivize physicians in the health care system

dans le système de santé et en nous-mêmes

and our own selves

à déplacer la courbe vers la gauche et améliorer notre santé,

to move the curve to the left and improve our health,

misant sur la technologie ainsi?

leveraging technology as well?

Maintenant, l'exemple de technologie exponentielle que je préfère,

Now my favorite example of exponential technology,

we all have in our pocket.

nous l'avons tous dans la poche.

If you think about it, these are really dramatically improving.

Et, si on y pense, ça a fait des progrès incroyables.

I mean, this is the iPhone 4.

Je veux parler ici de l'iPhone 4.

Imagine what the iPhone 8 will be able to do.

Imaginez ce que l'iPhone 8 sera capable de faire.

Now, I've gained some insight into this.

Maintenant, je suis bien placé pour en avoir une bonne idée.

I've been the track share for the medicine portion

J'ai fait partie du projet

pour la partie médicale d'une nouvelle institution appelée Singularity University

of a new institution called Singularity University,

based in Silicon Valley.

basée dans la Silicon Valley.

We bring together each summer about 100 very talented students

Et nous réunissons chaque été

une centaine d'étudiants très brillants, venus du monde entier.

from around the world.

And we look at these exponential technologies from medicine,

Nous nous intéressons à ces technologies exponentielles utilisées en médecine, biotechnologie,

intelligence artificielle, robotique, nanotechnologies, recherche spatiale,

biotech, artificial intelligence, robotics, nanotechnology, space,

et examinons comment nous pouvons créer une formation transversale

and address how we can cross-train and leverage these

et les exploiter pour avancer vers des objectifs majeurs non atteints.

to impact major unmet goals.

Nous avons aussi des formations de 7 jours pour les cadres.

We also have seven-day executive programs.

En fait, dans quelques mois il y aura un cursus "Future Med",

And coming up next month is FutureMed,

a program to help cross-train and leverage technologies into medicine.

pour aider à la formation transversale et à tirer parti des technologies, dans le domaine de la médecine.

J'ai mentionné le téléphone.

Now, I mentioned the phone.

These mobile phones have over 20,000 different mobile apps available.

Ces téléphones mobiles ont plus de 20 000 applications mobiles différentes disponibles,

There's one out of the UK where you can pee on a little chip,

il y en a même une qu est sortie au Royaume-Uni

où vous pouvez faire pipi sur une petite puce connecté à votre iPhone

connect it to your iPhone,

et vérifier vous-même si vous avez une MST.

and check for an STD.

I don't know if I'd try that, but it's available.

Je ne sais pas si je vais l'essayer, mais elle est disponible.

Il y a toutes sortes d'autres applications,

There are other sorts of applications.

Merging your phone and diagnostics, for example,

qui fusionnent votre téléphone et des diagnostics, par exemple

pour mesurer votre taux de glycémie sur votre iPhone

measuring your blood glucose on your iPhone

et, éventuellement, l'envoyer à votre médecin

and sending that to your physician,

so they can better understand and you can better understand

afin que lui, comme vous, puissiez mieux comprendre

your blood sugars as a diabetic.

votre glycémie si vous êtes diabétique.

So let's see how exponential technologies are taking health care.

Voyons maintenant comment ces technologies exponentielles pénètrent les systèmes de santé.

Commençons avec l'accélération.

Let's start with faster.

It's no secret that computers, through Moore's law,

Eh bien, c'est pas un secret que les ordinateurs, à travers la loi de Moore,

sont de plus en plus rapides.

are speeding up faster and faster.

We can do more powerful things with them.

Ils nous permettent de faire des choses plus puissantes.

They're really approaching -- in many cases, surpassing --

Ils approchent vraiment, et dans de nombreux cas dépassent,

la capacité de l'esprit humain.

the ability of the human mind.

Mais là où je pense qu'on peut le mieux appliquer la vitesse de calcul

But where I think computational speed is most applicable is in imaging.

c'est dans l'imagerie.

The ability now to look inside the body in real time

La capacité de regarder l'intérieur du corps en temps réel

with very high resolution

avec une très haute résolution devient vraiment incroyable.

is really becoming incredible.

And we're layering multiple technologies -- PET scans, CT scans

Et nous superposons des technologies multiples - les scanners TEP, TDM

and molecular diagnostics --

et le diagnostic moléculaire -

to find and seek things at different levels.

pour trouver et chercher des choses à différents niveaux.

Here you're going to see the very highest resolution MRI scan done today,

Ici vous allez voir la plus haute résolution d'IRM faite aujourd'hui,

reconstruite de Marc Hodosh, le conservateur du TEDMED.

of Marc Hodosh, the curator of TEDMED.

And now we can see inside of the brain

Et maintenant nous pouvons voir à l'intérieur du cerveau

avec une résolution et une capacité comme jamais auparavant,

at a resolution and ability never before available,

and essentially learn how to reconstruct and maybe even reengineer

et essentiellement apprendre à réparer,

et peut-être même à reconstruire

or backwards engineer the brain,

ou déconstruire le cerveau

so we can better understand pathology, disease and therapy.

pour mieux comprendre la pathologie, la maladie, et la thérapie.

We can look inside with real-time fMRI in the brain at real time.

Nous pouvons regarder à l'intérieur du cerveau avec l'IRMf en temps réel.

And by understanding these sorts of processes and these connections,

Et si nous comprenons ce genre de processus et connections,

nous allons comprendre les effets des médicaments ou de la méditation

we're going to understand the effects of medication or meditation

et mieux personnaliser et rendre efficace, par exemple,

and better personalize and make effective, for example,

psychoactive drugs.

les drogues psychoactives.

The scanners for these are getting smaller, less expensive

Les scanners pour faire ça deviennent petits, moins coûteux et plus portables.

and more portable.

Et l'explosion des données disponibles qu'on en tire

And this sort of data explosion available from these

is really almost becoming a challenge.

est vraiment près de devenir un problème.

The scan of today takes up about 800 books, or 20 gigabytes.

Le scan d'aujourd'hui représente environ 800 livres, ou 20 gigaoctets.

The scan in a couple of years will be one terabyte, or 800,000 books.

Dans deux ans ce sera un téraoctet, ou 800 000 livres.

Comment pouvez-vous tirer parti de ces informations?

How do you leverage that information?

Let's get personal.

Soyons personnels. Je ne demanderai pas qui ici a passé une coloscopie,

I won't ask who here's had a colonoscopy, but if you're over age 50,

mais si vous avez plus de 50 ans, il est temps de faire votre coloscopie de dépistage.

it's time for your screening colonoscopy.

Ça vous dirait d'éviter le bout pointu de la baguette?

How'd you like to avoid the pointy end of the stick?

Eh bien maintenant, il s'agit essentiellement d'une coloscopie virtuelle.

Now there's essentially virtual colonoscopy.

Compare those two pictures.

Comparez ces deux images, et si vous êtes radiologue,

As a radiologist, you can basically fly through your patient's colon,

vous pouvez en gros voler à travers le colon de votre patient

et, grâce à l'intelligence artificielle,

and augmenting that with artificial intelligence,

éventuellement identifier, comme vous le voyez ici, une lésion.

potentially identify a lesion that we might have missed,

Oh, nous pourrions l'avoir manquée, mais en utilisant l'IA en plus de la radiologie,

but using AI on top of radiology,

nous pouvons trouver des lésions qui n'ont pas été vues auparavant.

we can find lesions that were missed before.

Et peut-être que cela va inciter des gens à passer des coloscopies

Maybe this will encourage people to get colonoscopies

qui ne l'auraient pas fait, autrement.

that wouldn't have otherwise.

Et ceci est un exemple de ce changement de paradigme.

This is an example of this paradigm shift.

Nous nous dirigeons vers cette intégration des technologies de l'information, de la biomédecine,

We're moving to this integration of biomedicine, information technology,

sans fil et, je dirais, mobiles désormais - cette ère de la médecine numérique.

wireless and, I would say, mobile now -- this era of digital medicine.

Ainsi, même mon stéthoscope est maintenant numérique.

Even my stethoscope is now digital, and of course, there's an app for that.

Et bien sûr, il y a une application pour ça.

Nous sommes avançons, évidemment, vers l'ère du tricordeur.

We're moving, obviously, to the era of the tricorder.

Donc l'échographie portable

So the handheld ultrasound is basically surpassing

surpasse et supplante en gros le stéthoscope.

and supplanting the stethoscope.

These are now at a price point of what used to be 100,000 euros

Leur prix atteint maintenant,

alors qu'ils coûtaient 100 000 € ou 200 000 dollars,

or a couple hundred-thousand dollars.

pour 5000 $, je peux avoir la puissance

For about 5,000 dollars,

I can have the power of a very powerful diagnostic device in my hand.

d'un dispositif très puissant de diagnostic dans ma main.

Merging this now with the advent of electronic medical records --

Et en fusionnant avec l'avènement des dossiers médicaux électroniques,

aux États-Unis, nous sommes encore à moins de 20% d'électronique.

in the US, we're still less than 20 percent electronic;

here in the Netherlands, I think it's more than 80 percent.

Ici, aux Pays-Bas, je pense que c'est plutôt 80%.

Mais maintenant que nous passons à la fusion de données médicales,

Now that we're switching to merging medical data,

en la rendant accessible électroniquement,

making it available electronically,

nous pouvons externaliser ouvertement cette l'information.

we can crowd-source the information, and as a physician,

Et maintenant, en tant que médecin, je peux accéder aux données de mes patients où que je sois

I can access my patients' data from wherever I am,

au moyen de mon appareil mobile.

just through my mobile device.

And now, of course, we're in the era of the iPad, even the iPad 2.

Et maintenant, bien sûr, nous sommes dans l'ère de l'IPAD, même l'iPad 2.

Et le mois dernier la première application certifiée par le Ministère de la Santé

Just last month,

the first FDA-approved application was approved

a été approuvée pour permettre aux radiologues

to allow radiologists to do actual reading on these sorts of devices.

de faire de vraies lectures sur ces sortes d'appareils.

Alors certes, les médecins d'aujourd'hui, moi y compris,

So certainly, the physicians of today, including myself,

are completely reliable on these devices.

sont totalement dépendants de ces appareils.

And as you saw just about a month ago,

Et comme vous l'avez vu il y a tout juste un mois,

Watson from IBM beat the two champions in "Jeopardy."

Watson d'IBM a battu les deux champions du jeu TV Jeopardy..

Donc je veux que vous imaginiez dans deux ou trois ans

So I want you to imagine when, in a couple of years,

quand nous aurons commencé à appliquer ces informations sur le cloud

we've started to apply this cloud-based information,

lorsque nous aurons vraiment le médecin AI et tiré profit de la connectivité

when we really have the AI physician and leverage our brains to connectivity

pour prendre des décisions et des faire diagnostics

to make decisions and diagnostics at a level never done.

à un niveau comme jamais auparavant.

Already today, you don't need to go to your physician in many cases.

Déjà aujourd'hui, vous n'avez pas besoin d'aller chez votre médecin dans de nombreux cas.

Only in about 20 percent of visits do you need to lay hands on the patient.

Dans seulement environ 20 % des visites réelles, vous avez à toucher le patient.

Nous sommes maintenant dans l'ère de visites virtuelles -

We're now in the era of virtual visits.

depuis la visite de type Skype que vous pouvez faire avec la compagnie American Well

From Skype-type visits you can do with American Well,

to Cisco, that's developed a very complex health presence system,

à Cisco qui a développé un système de présence de santé très complexe.

the ability to interact with your health care provider is different.

La capacité d'interagir avec votre fournisseur de système de santé est différente.

Et nos appareils aujourd'hui l'augmentent encore.

And these are being augmented even by our devices, again, today.

Ici, mon amie Jessica ami m'a envoyé une photo de sa lacération à la tête

My friend Jessica sent me a picture of her head laceration,

afin que je puisse lui éviter d'aller aux urgences - je peux faire des diagnostics de cette façon.

so I can save her a trip to the emergency room,

Ou si nous pouvions tirer parti de la technologie des jeux d'aujourd'hui,

and do diagnostics that way.

Or maybe we can leverage today's gaming technology,

comme le Kinect de Microsoft,

et les adapter pour permettre le diagnostic, par exemple,

like the Microsoft Kinect,

hack that to enable diagnostics, for example, in diagnosing stroke,

dans le cas d'un diagnostic d'une attaque,

en utilisant la simple détection de mouvements, en utilisant des dispositifs à cent dollars.

using simple motion detection, using $100 devices.

Nous pouvons en fait maintenant visiter nos patients avec des robots -

We can actually now visit our patients robotically.

c'est le RP7, si je suis hématologue,

This is the RP7;

if I'm a hematologist, I can visit another clinic or hospital.

visiter une autre clinique, visiter un hôpital.

These are being augmented by a whole suite of tools

On les améliore par toute une série d'outils qui se trouvent en fait dans la maison.

actually in the home now.

Alors imaginez que nous ayons déjà des pèse-personnes connectés sans fil.

We already have wireless scales.

Vous pouvez monter sur la balance.

You step on the scale, tweet your weight to your friends,

Vous pouvez tweetter votre poids à vos amis, et ils peuvent vous aider à garder la ligne.

they can keep you in line.

Nous avons des tensiomètres sans fil.

We have wireless blood pressure cuffs.

A whole gamut of technologies are being put together.

On met ensemble une gamme entière de ces technologies.

Et plutôt que de porter ces appareils encombrants, nous pouvons mettre un simple patch.

Instead of wearing kludgy devices, we put on a simple patch.

Ceci a été développé par des collègues à Stanford, ça s'appelle iRhythm -

This was developed at Stanford.

It's called iRhythm; it completely supplants the prior technology

il supplante complètement la technologie antérieure et coûte bien moins cher

at a much lower price point, with much more effectivity.

et est bien plus efficace.

We're also in the era today of quantified self.

Maintenant, nous sommes aussi dans l'ère, aujourd'hui, de la quantification de soi.

Les consommateurs peuvent désormais acheter périphériques pour une centaine de dollars

Consumers now can basically buy $100 devices, like this little Fitbit.

comme ce petit FitBit.

I can measure my steps, my caloric outtake.

Je peux mesurer mes pas, ma dépense calorique.

I can get insight into that on a daily basis

Je peux en avoir un aperçu tous les jours.

and share it with my friends or physician.

Je peux le partager avec mes amis, avec mon médecin.

There's watches that measure your heart rate, Zeo sleep monitors,

Il y a les montres qui vont mesurer votre rythme cardiaque, les moniteurs de sommeil Zeo,

a suite of tools that enable you to leverage

toute une série d'outils qui peuvent vous permettre de tirer parti

et d'avoir un aperçu de votre propre santé.

and have insight into your own health.

As we start to integrate this information,

Et en commençant à intégrer ces informations,

we'll know better what to do with it, and have better insight

nous saurons mieux quoi en faire et comment avoir un meilleur aperçu

into our own pathologies, health and wellness.

de nos propres pathologies, santé et bien-être.

Il y a même aujourd'hui des miroirs qui peuvent prendre votre pouls.

There's even mirrors that can pick up your pulse rate.

And I would argue, in the future,

Et je parierais qu'à l'avenir nous aurons des dispositifs portables dans nos vêtements,

we'll have wearable devices in our clothes, monitoring us 24/7.

qui nous surveilleront 24 / 24 et 7 / 7.

And just like the OnStar system in cars, your red light might go on.

Et tout comme nous avons le système OnStar dans les voitures,

votre lumière rouge pourra s'allumer - mais il ne dira pas «contrôle du moteur» .

It won't say "check engine"; it'll be a "check your body" light,

Ce sera le voyant «contrôle du corps»

et allez le faire réviser.

and you'll go get it taken care of.

D'ici quelques années, vous irez peut-être vous regarder dans le miroir

Probably in a few years,

you'll look in your mirror and it'll be diagnosing you.

et il fera votre diagnostic.

(Rires)

(Laughter)

For those of you with kiddos at home,

Pour ceux d'entre vous qui ont des gamins à la maison,

how would you like a wireless diaper that supports your --

ça vous dirait d'avoir des couches sans fil qui prendraient en charge votre ...

(Laughter)

trop d'informations, je pense, plus que vous ne pourriez en avoir besoin.

More information, I think, than you might need,

Mais ce sera dispobible.

but it's going to be here.

Nous avons beaucoup entendu parler aujourd'hui de nouvelles technologies et de connexion.

Now, we've heard a lot today about technology and connection.

Et je pense que certaines de ces technologies

And I think some of these technologies

vont nous permettre d'être mieux connectés avec nos patients,

will enable us to be more connected with our patients, to take more time

et de prendre plus de temps

and do the important human-touch elements of medicine,

et de réellement accomplir les éléments humains importants de la médecine,

grâce à l'assistance de ces technologies.

as augmented by these technologies.

Now, we've talked about augmenting the patient.

Nous avons parlé d'améliorer le patient, dans une certaine mesure.

Que diriez-vous d'améliorer le médecin?

How about augmenting the physician?

Nous sommes maintenant dans l'ère où le chirurgien a ces capacités supplémentaires

We're now in the era of super-enabling the surgeon,

qui lui permettent d'aller à l'intérieur du corps

who can now go into the body and do robotic surgery, which is here today,

et faire des choses avec la chirurgie robotique, qui est ici aujourd'hui,

at a level that was not really possible even five years ago.

à un niveau qui n'était pas vraiment possible

il y a seulement cinq ans.

And now this is being augmented with further layers of technology,

Maintenant, on l'améliore avec d'autres couches de technologie

comme la réalité augmentée.

like augmented reality.

So the surgeon can see inside the patient, through their lens,

Ainsi, le chirurgien peut voir à l'intérieur du patient, à travers l'objectif,

where the tumor is, where the blood vessels are.

où la tumeur se trouve, où les vaisseaux sanguins se trouvent.

On peut y intégrer l'aide à la décision.

This can be integrated with decision support.

Un chirurgien à New York peut être aider un chirurgien à Amsterdam, par exemple.

A surgeon in New York can help a surgeon in Amsterdam, for example.

Et nous entrons dans une ère

And we're entering an era of truly scarless surgery called NOTES,

de chirurgie vraiment sans cicatrice appelée NOTES,

where the robotic endoscope can come out the stomach

où l'endoscope robotisé peut sortir de l'estomac

et retirer la vésicule biliaire

and pull out that gallbladder,

all in a scarless way and robotically.

sans laisser de cicatrice et de manière robotisée.

Et c'est ce qu'on appelle NOTES, c'est pour bientôt,

This is called NOTES, and it's coming -- basically scarless surgery,

essentiellement la chirurgie sans cicatrice

as mediated by robotic surgery.

par chirurgie robotisée.

Now, how about controlling other elements?

Maintenant que diriez-vous contrôler d'autres éléments?

For those who have disabilities -- the paraplegic,

Pour ceux qui ont un handicap, les paraplégiques,

voici l'ère de l'interface cerveau-ordinateur, ou ICM (Interface Cerveau Machine),

there's the brain-computer interface, or BCI,

where chips have been put on the motor cortex

où on met des puces sur le cortex moteur

de patients complètement tétraplégiques

of completely quadriplegic patients,

et ils peuvent contrôler un curseur ou un fauteuil roulant ou même un bras robotisé.

and they can control a cursor or a wheelchair

or, potentially, a robotic arm.

Et ces appareils deviennent plus petits

These devices are getting smaller

and going into more and more of these patients.

et entrent dans un nombre grandissant de ces patients.

Toujours en essais cliniques, mais imaginez quand on peut s'y connecter,

Still in clinical trials,

but imagine when we can connect these, for example,

par exemple, à l'étonnant membre bionique,

to the amazing bionic limb,

comme le bras DEKA construit par Dean Kamen et ses collègues,

such as the DEKA Arm, built by Dean Kamen and colleagues,

qui a 17 degrés de mouvement et de liberté

which has 17 degrees of motion and freedom,

et peut permettre à la personne qui a perdu un membre

and can allow the person who's lost a limb

d'avoir des niveaux beaucoup plus élevés de dextérité ou de contrôle

to have much higher dexterity or control than they've had in the past.

qu'elle n'a eu par le passé.

So we're really entering the era of wearable robotics, actually.

En fait nous sommes vraiment entrés dans l'ère de la robotique portable.

If you haven't lost a limb but had a stroke,

Si vous n'avez pas perdu un membre (vous avez eu une attaque, par exemple)

vous pouvez porter ces membres augmentés.

you can wear these augmented limbs.

Or if you're a paraplegic -- I've visited the folks at Berkeley Bionics --

Ou si vous êtes paraplégique, comme j'ai rendu visite aux gens de chez Berkley Bionic,

qui ont développé eLEGS.

they've developed eLEGS.

I took this video last week.

J'ai filmé cette vidéo la semaine dernière. Voici un patient paraplégique qui marche

Here's a paraplegic patient, walking by strapping on these exoskeletons.

en attachant ces exosquelettes sur lui avec des sangles.

He's otherwise completely wheelchair-bound.

Autrement, il est complètement cloué dans un fauteuil roulant.

This is the early era of wearable robotics.

Et maintenant, voici le début de l'ère de la robotique portable.

And by leveraging these sorts of technologies,

Et je pense qu'en tirant parti de ces technologies,

nous allons changer la définition du handicap

we're going to change the definition of disability

pour dans certains cas définir une super-capacité, ou une super-capacitation.

to, in some cases, be superability, or super-enabling.

This is Aimee Mullins, who lost her lower limbs as a young child,

Voici Aimee Mullins, qui a perdu ses membres inférieurs quand elle était enfant,

et Hugh Herr, qui est professeur au MIT

and Hugh Herr, who's a professor at MIT,

who lost his limbs in a climbing accident.

qui a perdu ses jambes dans un accident d'escalade.

And now both of them can climb better, move faster, swim differently

Et maintenant, tous les deux peuvent grimper mieux, aller plus vite, nager différemment

with their prosthetics than us normal-abled persons.

avec leurs prothèses que nous, personnes normales.

Maintenant que diriez-vous d'autres exponentielles?

How about other exponentials?

Clearly the obesity trend is exponentially going in the wrong direction,

De toute évidence, la tendance à l'obésité croît exponentiellement dans la mauvaise direction ,

avec de surcroît des coûts énormes.

including with huge costs.

But the trend in medicine is to get exponentially smaller.

Mais la tendance de la médecine est en réalité de la réduire exponentiellement.

A few examples: we're now in the era of "Fantastic Voyage," the iPill.

Alors voici quelques exemples: nous sommes maintenant dans l'ère

de "Fantastic Voyage", le iPill.

You can swallow this completely integrated device.

Vous pouvez avaler ce dispositif totalement intégré.

Il peut prendre des photos de votre système digestif,

It can take pictures of your GI system,

help diagnose and treat as it moves through your GI tract.

aider à diagnostiquer et à traiter en circulant dans votre système digestif.

We get into even smaller micro-robots

Nous allons vers des micro-robots encore plus petits

that will eventually, autonomously, move through your system,

qui finiront par se déplacer de façon autonome dans votre système

et pourront faire des choses que les chirurgiens ne peuvent pas faire

and be able to do things surgeons can't do

d'une façon beaucoup moins invasive.

in a much less invasive manner.

Parfois, ils pourront s'auto-assembler dans votre système digestif

Sometimes these might self-assemble in your GI system,

and be augmented in that reality.

et être augmentés dans cette réalité.

On the cardiac side, pacemakers are getting smaller

En cardiologie, les stimulateurs cardiaques deviennent

and much easier to place,

beaucoup plus facile à placer,

so no need to train an interventional cardiologist to place them.

vous n'avez donc pas besoin de former un cardiologue chirurgien à les poser..

Et là encore ils vont être télémétrés sans fil pour vos appareils mobiles,

And they'll be wirelessly telemetered to your mobile devices,

pour que vous puissiez vous balader et être surveillé à distance.

so you can go places and be monitored remotely.

These are shrinking even further.

Ils sont de plus en plus petits.

This one is in prototyping by Medtronic; it's smaller than a penny.

Voici un prototype de Medtronic qui est plus petit qu'un centime.

Artificial retinas, the ability to put arrays on the back of the eyeball

Des rétines artificielles, la capacité à mettre ces dispositifs à l'arrière du globe oculaire

et permettre aux aveugles de voir.

and allow the blind to see --

also in early trials, but moving into the future.

Encore une fois, ce sont les premiers essais, mais nous allons vers l'avenir.

Ces choses-là vont changer la donne.

These are going to be game-changing.

Or for those of us who are sighted,

Ou pour ceux d'entre nous qui sont voyants,

how about having the assisted-living contact lens?

que diriez-vous d'avoir des lentilles de contact de vie assistée?

Bluetooth, Wi-Fi available -- beams back images to your eye.

BlueTooth, WiFi - qui diffusent des images à vos yeux.

(Laughter)

Et si vous avez du mal à maintenir votre régime alimentaire,

Now, if you have trouble maintaining your diet,

une imagerie supplémentaire pourrait vous aider

it might help to have some extra imagery

to remind you how many calories are going to be coming at you.

à vous rappeler combien de calories vous allez consommer.

How about enabling the pathologist to use their cell phone

Que diriez-vous de permettre au pathologiste d'utiliser son téléphone portable

pour voir à un niveau microscopique

to see at a microscopic level

et pour renvoyer les données dans le Cloud et faire un meilleur diagnostic?

and to lumber that data back to the cloud and make better diagnostics?

En fait, toute l'ère de la médecine de laboratoire

In fact, the whole era of laboratory medicine

est en train de changer complètement.

is completely changing.

We can now leverage microfluidics,

Nous pouvons maintenant nous servir de la microfluidique,

like this chip made by Steve Quake at Stanford.

comme avec cette puce créée par Steve Quake à Stanford.

La microfluidique peut remplacer tout un laboratoire de techniciens.

Microfluidics can replace an entire lab of technicians;

put it on a chip, enable thousands of tests at the point of care,

Mettez-la sur une puce, ça permettra de faire des milliers de tests

dans les centres de soins, partout dans le monde.

anywhere in the world.

Et ceci va réellement faire profiter

This will really leverage technology to the rural and the underserved

les populations rurales et les moins bien desservies de la technologie

and enable what used to be thousand-dollar tests to be done for pennies,

et permettre de faire pour quelques centimes des tests qui avant coûtaient des milliers de dollars

directement dans les centres de soins.

and at the point of care.

Si nous avançons plus loin dans cette voie,

If we go down the small pathway a little bit further,

we're entering the era of nanomedicine,

nous entrons dans l'ère de la nanomédecine,

the ability to make devices super-small,

la capacité de fabriquer des dispositifs extrêmement petits

to the point where we can design red blood cells

au point où nous pouvons concevoir des globules rouges

ou des microrobots qui surveilleront notre système sanguin ou notre système immunitaire,

or microrobots that monitor our blood system or immune system,

ou qui pourraient même évacuer les caillots de nos artères.

or even those that might clear out the clots from our arteries.

Maintenant que diriez-vous que ce soit exponentiellement moins cher?

Now how about exponentially cheaper?

On ne pense généralement pas à ça dans l'ère de la médecine,

Not something we usually think about in the era of medicine,

but hard disks used to be 3,400 dollars for 10 megabytes -- exponentially cheaper.

mais avant, les disques durs coûtaient 3400 $ pour 10 Mo - exponentiellement moins cher.

En génomique maintenant,

In genomics now, the genome cost about a billion dollars

le génome coûtait environ un milliard de dollars

about 10 years ago, when the first one came out.

il y a environ 10 ans quand le premier est sorti.

We're now approaching essentially a $1,000 genome, probably next year.

Nous sommes désormais près d'un génome à mille dollars.

L'an prochain ou dans deux ans, nous verrons probablement un génome à cent dollars.

And in two years, a $100 genome.

Qu'allons-nous faire avec des génomes à cent dollars?

What will we do with $100 genomes?

Soon we'll have millions of these tests available.

Et bientôt nous allons avoir des millions de ces tests disponibles.

Then it gets interesting, when we start to crowd-source that information,

Et c'est là que ça devient intéressant, quand on commence externaliser ces informations de façon ouverte.

Et nous entrons dans l'ère de la vraie médecine personnalisée -

and enter the era of true personalized medicine:

le bon médicament pour la bonne personne au bon moment -

the right drug for the right person at the right time,

au lieu de ce que nous faisons aujourd'hui, le même médicament pour tout le monde -

instead of what we're doing now, which is the same drug for everybody,

en quelque sorte des médicaments vedette,

blockbuster drug medications, which don't work for the individual.

des médicaments qui ne fonctionnent pas pour vous, l'individu.

Many different companies are working on leveraging these approaches.

Et beaucoup, beaucoup d'entreprises différentes travaillent sur l'exploitation de ces approches.

I'll show you a simple example, from 23andMe again.

Et je vais aussi vous montrer un exemple simple, encore tiré de 23andMe.

Mes données indiquent que j'ai un risque moyen

My data indicates I've got about average risk

for developing macular degeneration, a kind of blindness.

de développer une dégénérescence maculaire, une sorte de cécité.

Mais si je prends ces mêmes données, et je les transfére à deCODEme,

But if I take that same data, upload it to deCODEme,

I can look at my risk for type 2 diabetes; I'm at almost twice the risk.

je peux regarder mon risque de diabète de type 2 par exemple.

J'ai presque deux fois plus de risque de diabète de type 2.

Je pourrais avoir besoin de faire attention à la quantité de dessert au déjeuner par exemple.

I might want to watch how much dessert I have at lunch, for example.

Ça pourrait changer mon comportement.

It might change my behavior.

Leveraging my knowledge of my pharmacogenomics:

En s'appuyant sur ma connaissance de ma pharmacogénomique -

comment mes gènes modulent, ce que mes médicaments font et quelles doses il me faut,

how my genes modulate, what my drugs do and what doses I need

tout cela va devenir de plus en plus important,

will become increasingly important,

et une fois dans les mains de l'individu et du patient,

and once in the hands of individuals and patients,

permettra un meilleur choix et un meilleur dosage des médicaments.

will make better drug dosing and selection available.

Encore une fois, ce n'est pas seulement les gènes, ce sont des multiples détails -

So again, it's not just genes, it's multiple details --

our habits, our environmental exposures.

nos habitudes, notre environnement.

À quand remonte la dernière fois que votre médecin vous a demandé où vous avez vécu?

When was the last time your doctor asked where you've lived?

Geomedicine: where you live, what you've been exposed to,

La géomedicine: l'endroit où vous avez vécu, ce à quoi vous avez été exposé,

peut considérablement affecter votre santé.

can dramatically affect your health.

Nous pouvons saisir ces informations.

We can capture that information.

Genomics, proteomics, the environment --

Alors la génomique, la protéomique, l'environnement,

all this data streaming at us individually and as physicians:

toutes ces données qui nous arrivent en continu, à chacun de nous, pauvres médecins,

comment les gérons-nous?

How do we manage it?

We're now entering the era of systems medicine, systems biology,

Eh bien, nous sommes maintenant entrés dans l'ère de la médecine des systèmes, ou la biologie des systèmes,

where we can start to integrate all this information.

où nous pouvons commencer à intégrer toutes ces informations.

Et en observant les modèles, par exemple, dans notre sang

And by looking at the patterns, for example, in our blood,

de 10 000 biomarqueurs en un seul test,

of 10,000 biomarkers in a single test,

nous pouvons commencer à regarder ces petits modèles

we can look at patterns and detect disease at a much earlier stage.

et détecter la maladie à un stade beaucoup plus précoce.

This is called by Lee Hood, the father of the field, P4 Medicine.

Lee Hood, le père de ce domaine, a appelé cela

la médecine P4.

We'll be predictive and know what you're likely to have.

Nous allons devenir prédictifs ; nous allons savoir ce que vous êtes susceptible d'avoir.

We can be preventative; that prevention can be personalized.

Nous pouvons être préventifs ; cette prévention peut être personnalisée ;

More importantly, it'll be increasingly participatory.

et plus important encore, elle va devenir de plus en plus participative.

Grâce à des sites web comme Patients Like Me

Through websites like PatientsLikeMe

ou en gérant vos données sur Microsoft HealthVault ou Google Health,

or managing your data on Microsoft HealthVault or Google Health,

le fait de tirer parti de tout ça ensemble de façon participative

leveraging this together in participatory ways

va devenir de plus en plus important.

will be increasingly important.

I'll finish up with exponentially better.

Alors je terminerai par l'exponentiellement meilleur.

We'd like to get therapies better and more effective.

Nous aimerions avoir des thérapies meilleures et plus efficaces.

Aujourd'hui, nous traitons l'hypertension artérielle essentiellement avec des pilules.

Today we treat high blood pressure mostly with pills.

Et si nous avait un nouveau dispositif

What if we take a new device,

qui élimine les vaisseaux nerveux qui aident à la régulation de la pression artérielle

knock out the nerve vessels that help mediate blood pressure,

pour guérir l'hypertension avec un seul traitement ?

and in a single therapy, basically cure hypertension?

This is a new device doing essentially that.

Voilà un nouvel appareil qui fait cela.

It should be on the market in a year or two.

Il devrait être mis sur le marché d'ici un an ou deux.

Que diriez-vous de thérapies plus ciblées pour le cancer?

How about more targeted therapies for cancer?

Bon, je suis oncologue

I'm an oncologist and know that most of what we give is essentially poison.

et je dois dire que la plupart de ce que nous donnons est en fait du poison.

We learned at Stanford and other places that we can discover cancer stem cells,

Nous avons appris à Stanford et ailleurs

que nous pouvons découvrir des cellules souches du cancer,

the ones that seem to be really responsible for disease relapse.

celles qui semblent être vraiment responsables de métastases.

So if you think of cancer as a weed,

Donc si vous pensez au cancer comme à une mauvaise herbe,

we often can whack the weed away and it seems to shrink,

nous pouvons souvent désherber.

Il semble récéder, mais il revient souvent.

but it often comes back.

So we're attacking the wrong target.

Nous nous attaquons la mauvaise cible.

The cancer stem cells remain,

Les cellules souches du cancer demeurent,

and the tumor can return months or years later.

et la tumeur peut revenir des mois ou des années plus tard.

We're now learning to identify the cancer stem cells

Nous sommes en train d'apprendre à identifier les cellules souches du cancer

and identify those as targets and go for the long-term cure.

et à les identifier comme cibles et viser la guérison à long terme.

Et nous entrons dans l'ère de l'oncologie personnalisée,

We're entering the era of personalized oncology,

la possibilité d'exploiter toutes ces données ensemble,

the ability to leverage all of this data together,

d'analyser la tumeur et de trouver

analyze the tumor

and come up with a real, specific cocktail for the individual patient.

un véritable cocktail spécifique pour chaque patient.

Maintenant, je vais conclure avec la médecine régénérative.

I'll close with regenerative medicine.

J'ai étudié beaucoup de choses sur les cellules souches -

I've studied a lot about stem cells.

Embryonic stem cells are particularly powerful.

les cellules souches embryonnaires sont particulièrement puissantes.

Nous avons aussi des cellules souches adultes dans tout notre corps.

We have adult stem cells throughout our body;

Nous les utilisons dans mon domaine de la transplantation de moelle osseuse.

we use those in bone marrow transplantation.

Geron, l'année dernière, a commencé le premier essai

Geron, last year, started the first trial using human embryonic stem cells

en utilisant des cellules souches embryonnaires

pour traiter la construction de la moelle épinière.

to treat spinal cord injuries.

Still a phase I trial, but evolving.

Ce sont encore les tout premiers essais, mais en pleine évolution.

We've been using adult stem cells in clinical trials for about 15 years

En fait, nous utilisons les cellules souches adultes

dans les essais cliniques depuis environ 15 ans

to approach a whole range of topics, particularly cardiovascular disease.

pour aborder un large éventail de sujets, en particulier dans les maladies cardiovasculaires.

Si nous prenons nos propres cellules de moelle osseuse

If we take our own bone marrow cells and treat a patient with a heart attack,

et traitons un patient qui fait une crise cardiaque,

nous pouvons voir la fonction cardiaque et la survie nettement améliorées

we can see much improved heart function and better survival

using our own bone marrow derived cells after a heart attack.

en utilisant nos propres cellules de moelle osseuse après une crise cardiaque.

I invented a device called the MarrowMiner,

J'ai inventé un appareil appelé le MarrowMiner,

une façon beaucoup moins invasive de prélever de la moelle osseuse.

a much less invasive way for harvesting bone marrow.

Il est maintenant approuvé par le Ministère de la Santé,

It's now been FDA approved; hopefully on the market in the next year.

et nous espérons qu'il sera sur le marché l'an prochain.

Hopefully you can appreciate the device

Vous avez la chance de pouvoir apprécier l'appareil

going through the patient's body removing bone marrow, not with 200 punctures,

se faufilant à travers le corps des patients et y prélevant de la moelle osseuse,

avec une seule ponction sous anesthésie locale, au lieu de le faire avec 200 ponctions.

but with a single puncture, under local anesthesia.

Mais vers où va réellement la thérapie des cellules souches ?

Where is stem-cell therapy going?

Si vous y réfléchissez, chaque cellule de votre corps a le même ADN

If you think about it,

every cell in your body has the same DNA you had when you were an embryo.

que vous aviez lorsque vous étiez un embryon.

Nous pouvons maintenant reprogrammer les cellules de votre peau

We can now reprogram your skin cells

pour qu'elles agissent comme une cellule souche embryonnaire pluripotente

to actually act like a pluripotent embryonic stem cell

et les utiliser potentiellement pour traiter plusieurs organes dans ce même patient -

and utilize those, potentially, to treat multiple organs in the same patient,

en créant votre propre ligne personnalisée de cellules souches.

making personalized stem cell lines.

Et je pense qu'il y aura une nouvelle ère de conservation de vos propres cellules souches

I think there'll be a new era of your own stem cell banking

que dans le congélateur vous aurez vos propres cellules cardiaques,

to have in the freezer your own cardiac cells, myocytes and neural cells

myocytes et cellules neurales

to use them in the future, should you need them.

à utiliser dans le futur, si vous en avez besoin.

We're integrating this now with a whole era of cellular engineering,

Et nous intégrons maintenant ça avec toute une ère d'ingénierie cellulaire.

Et nous intégrons les technologies exponentielles

and integrating exponential technologies for essentially 3D organ printing,

pour l'impression des organes en 3D -

en remplaçant l'encre par des cellules

replacing the ink with cells,

and essentially building and reconstructing a 3D organ.

et construire et reconstruire un organe en 3D.

That's where things are heading.

C'est ce vers quoi nous allons ; nous n'en sommes qu'au début.

Still very early days,

Mais je pense que, pour ce qui est de l'intégration des technologies exponentielles,

but I think, as integration of exponential technologies,

c'est l'exemple.

this is the example.

Donc pour finir, si vous réfléchissez à la direction que prend l'évolution technologique

So in closing, as you think about technology trends

and how to impact health and medicine,

et son impact sur la santé et la médecine,

we're entering an era of miniaturization,

nous entrons dans une ère de miniaturisation,

decentralization and personalization.

de décentralisation et de personnalisation.

And by pulling these things together,

Et je pense qu'avec tout ça,

if we start to think about how to understand and leverage them,

si nous pouvons commencer à réfléchir à la façon de le comprendre et d'en tirer parti,

nous allons responsabiliser le patient,

we're going to empower the patient, enable the doctor, enhance wellness

permettre au médecin d'être efficace, améliorer le bien-être

et commencer à guérir les bien-portants avant qu'ils soient malades.

and begin to cure the well before they get sick.

Because I know as a doctor, if someone comes to me with stage I disease,

Parce que je sais en tant que médecin, si quelqu'un vient à moi au premier stade d'une maladie,

je suis ravi - nous pouvons souvent les guérir.

I'm thrilled; we can often cure them.

But often it's too late,

Mais souvent il est trop tard et c'est un cancer de stade 3 ou 4, par exemple.

and it's stage III or IV cancer, for example.

Ainsi, en s'appuyant sur ces technologies ensemble,

So by leveraging these technologies together,

je pense que nous allons entrer dans une ère nouvelle

I think we'll enter a new era that I like to call stage 0 medicine.

que je me plais à appeler la médecine stade zéro.

And as a cancer doctor, I'm looking forward to being out of a job.

Et en tant que cancérologue, je suis impatient d'être au chômage.

Thanks very much.

Merci beaucoup.

(Applause)

Animateur: Merci. Merci.

Host: Thank you. Thank you.

(Applause)

(Applaudissements)

Take a bow, take a bow.

Saluez. Saluez.