Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that

Daniel Kraft: Die Zukunft der Medizin? Es gibt eine App dafür

Übersetzung: Max Bortone Lektorat: Karin Friedli

Vor ein paar Jahren,

A couple of years ago,

when I was attending the TED conference in Long Beach,

als ich bei einer TED Veranstaltung in Long Beach war,

traf ich Harriet.

I met Harriet.

We'd actually met online before -- not the way you're thinking.

Wir hatten uns schon im Internet kennengelernt –

aber nicht so, wie Sie vielleicht denken.

We were introduced because we both knew Linda Avey,

Linda Avey, eine gemeinsame Bekannte, hatte uns einander vorgestellt.

one of the founders of the first online personal genomic companies.

Sie ist eine der Gründerinnen des ersten Unternehmens, das sich mit persönlichen Genomen befasst.

Und weil wir unsere genetische Information mit Linda teilten,

And because we shared our genetic information with Linda,

she could see that Harriet and I shared

konnte sie erkennen, dass Harriet und ich

a very rare type of mitochondrial DNA, haplotype K1a1b1a,

denselben seltenen Typ mitochondrialer DNA teilten –

Haplotyp K1a1b1a.

which meant we were distantly related.

Das bedeutet, dass wir entfernt verwandt sind.

We actually share the same genealogy with Ötzi the Iceman.

Wir teilen eigentlich dieselbe Genealogie mit Ozzie, dem Mann aus dem Eis.

So -- Ötzi, Harriet and me.

Also Ozzie, Harriet und ich.

And being the current day, of course, we started our own Facebook group.

Und wie heutzutage üblich, haben wir unsere eigene Facebook Gruppe gegründet.

Ihr seid alle herzlich eingeladen.

You're all welcome to join.

When I met Harriet in person the next year at the TED conference,

Als ich Harriet im nächsten Jahr persönlich an der TED Konferenz kennenlernte,

she'd gone online and ordered our own happy haplotype T-shirts.

hatte sie online schon unsere eigenen happy Haplotype T-shirts bestellt.

(Gelächter)

(Laughter)

Why am I telling you this story?

Aber warum erzähle ich Ihnen diese Geschichte

What does it have to do with the future of health?

und was hat sie mit der Zukunft unserer Gesundheit zu tun?

Well, the way I met Harriet is an example

Nun, wie ich und Hariet uns getroffen haben, ist eigentlich ein Beispiel dafür,

of how leveraging cross-disciplinary, exponentially growing technologies

wie die Nutzung fächerübergreifender,

exponentiell wachsender Technologien

is affecting our future of health and wellness --

unsere zukünftige Gesundheit und unser Wohlergehen beeinflusst –

from low-cost gene analysis

von kotengünstigen Gen-Analysen

to the ability to do powerful bioinformatics

über die Rechnerkapazität der heutigen Bio-Informatik

to the connection of the Internet and social networking.

bis hin zur Internetverbindung und Social Networks.

What I'd like to talk about today

Heute möchte ich darüber sprechen,

is understanding these exponential technologies.

wie diese exponentiell wachsenden Technologien zu verstehen sind.

We often think linearly.

Unser Denken ist oft linear.

But if you think about it, if you have a lily pad

Doch wenn wir zum Beispiel an ein Seerosenblatt denken,

and it just divided every single day --

das sich täglich teilt –

two, four, eight, sixteen -- in 15 days, you'd have 32,000.

zwei, vier, acht, 16 –

in 15 Tagen haben wir 32.000.

What do you think you'd have in a month?

Wie viele sind es dann in einem Monat? Über eine Milliarde.

We're at a billion.

If we start to think exponentially,

Wenn wir anfangen, exponentiell zu denken,

we can see how this is starting to affect all the technologies around us.

können wir verstehen, wie dies die Technologien in unserem Umfeld beeinflusst.

Many of these technologies, speaking as a physician and innovator,

Viele von diesen Technologien – ich spreche als Arzt und Innovator –

kann man heute schon benutzen,

we can start to leverage, to impact the future of our own health

um die Zukunft unserer persönlichen Gesundheit und Gesundheitspflege zu verbessern

and of health care,

und um viele der heutigen Probleme im Gesundheitssystem zu lösen,

and to address many of the major challenges in health care today,

bzw. die exponentiellen Kosten,

ranging from the exponential costs to the aging population,

die zunehmend alternde Bevölkerung,

the way we really don't use information very well today,

die Art, wie wir heute Information nicht optimal nutzen,

die Zerstückelung der Pflegeleistungen

the fragmentation of care

and the often very difficult course of adoption of innovation.

und der oft sehr schwierige Weg,

Innovation anzunehmen.

And one of the major things we can do is move the curve to the left.

Über eines der wichtigsten Dinge, die wir tun können, haben wir heute schon gesprochen.

Das wäre, die Kurve nach links zu bewegen.

We spend most of our money on the last 20 percent of life.

Wir geben das meiste unseres Geldes für die letzten 20% unseres Lebens aus.

Was wäre, wenn wir Ausgaben und Anreize für Positionen

What if we could incentivize physicians in the health care system

im Gesundheitswesen und bei uns selbst tätigten,

and our own selves

um die Kurve nach links zu bewegen und unsere Gesundheit zu verbessern,

to move the curve to the left and improve our health,

und dabei auch die Technologie fördern würden?

leveraging technology as well?

Meine favorisierte Technologie, auch ein Beispiel für exponentiell-wachsende Technologie,

Now my favorite example of exponential technology,

we all have in our pocket.

hat jeder von uns in seiner Tasche.

If you think about it, these are really dramatically improving.

Wenn sie darüber nachdenken, verbessern sich diese Technologien dramatisch.

I mean, this is the iPhone 4.

Ich meine, das ist das iPhone 4.

Imagine what the iPhone 8 will be able to do.

Stellen Sie sich vor, was das iPhone 8 alles können wird.

Now, I've gained some insight into this.

Nun, Ich habe ein paar Einsichten zum Thema gewonnen.

I've been the track share for the medicine portion

Ich hatte eine Teilprofessur

an der medizinischen Fakultät der neuen Singularity University

of a new institution called Singularity University,

based in Silicon Valley.

mit Sitz im Silicon Valley.

We bring together each summer about 100 very talented students

Wir bringen jeden Sommer 100 sehr begabte Studenten

aus der ganze Welt zusammen.

from around the world.

And we look at these exponential technologies from medicine,

Wir analysieren dann all diese exponentiell wachsenden Technologien aus Medizin, Biotechnologie,

künstlichen Intelligenz, Robotik, Nanotechnologie und Raumfahrt,

biotech, artificial intelligence, robotics, nanotechnology, space,

und wir befassen uns mit der Frage, wir wir diese kombinieren

and address how we can cross-train and leverage these

und beeinflussen können, um große, unerfüllte Ziele zu erreichen.

to impact major unmet goals.

Wir organisieren auch siebentägige Executive-Programme.

We also have seven-day executive programs.

Und in den nächsten Monaten starten wir Future Med,

And coming up next month is FutureMed,

a program to help cross-train and leverage technologies into medicine.

ein Programm, um die Gesamtleistung der Technologien zu verbessern und in die Medizin einzufügen.

Ich habe vorhin das iPhone erwähnt.

Now, I mentioned the phone.

These mobile phones have over 20,000 different mobile apps available.

Diese Mobiltelefone haben über 20.000 verschiedene Apps zu Verfügung –

There's one out of the UK where you can pee on a little chip,

zum Beispiel gibt es eine aus England,

die einen auf einen kleinen, iPhone-vernetzten Chip urinieren lässt,

connect it to your iPhone,

damit man sich selbst auf sexuell übertragbare Krankheiten überprüfen kann.

and check for an STD.

I don't know if I'd try that, but it's available.

Ich weiß nicht, ob ich es probieren würde, aber das gibt es tatsächlich.

Es gibt alle möglichen Arten von Apps,

There are other sorts of applications.

Merging your phone and diagnostics, for example,

die diagnostische Daten mit ihrem Telefon verbinden, zum Beispiel –

um Ihren Zuckerspiegel auf Ihrem iPhone zu messen

measuring your blood glucose on your iPhone

und diese Information möglicherweise an Ihren Arzt zu schicken,

and sending that to your physician,

so they can better understand and you can better understand

sodass der Arzt und Sie als Diabetiker

your blood sugars as a diabetic.

Ihre Blutzuckerwerte besser verstehen.

So let's see how exponential technologies are taking health care.

Also schauen wir, wie exponentiell wachsende Technologie die Gesundheitspflege beeinflusst.

Beginnen wir mit der Geschwindigkeit.

Let's start with faster.

It's no secret that computers, through Moore's law,

Es ist kein Geheimnis, dass die Computer aufgrund des Mooreschen Gesetzes

immer schneller und schneller werden.

are speeding up faster and faster.

We can do more powerful things with them.

Wir können komplexere Probleme mit Computern bearbeiten.

They're really approaching -- in many cases, surpassing --

Sie sind tatsächlich sehr nah an den Fähigkeiten des menschlichen Gehirns

und in manchen Fällen sogar weiter.

the ability of the human mind.

Der Bereich, in dem meiner Meinung nach die Rechnergeschwindigkeit am meisten anwendbar ist,

But where I think computational speed is most applicable is in imaging.

ist die Bildbearbeitung.

The ability now to look inside the body in real time

Die Fähigkeit, heute in Echtzeit in das Innere des Körpers zu schauen,

with very high resolution

und zwar mit sehr hoher Auflösung, ist wirklich unglaublich.

is really becoming incredible.

And we're layering multiple technologies -- PET scans, CT scans

Und wir überlagern mehrere Technologien – PET-Scans, CT-Scans

and molecular diagnostics --

und molekulare Diagnostik –

to find and seek things at different levels.

um Dinge auf verschiedenen Ebenen herauszufinden.

Here you're going to see the very highest resolution MRI scan done today,

Hier sehen Sie die höchste Auflösung eines heutigen MRI-Scans,

eine Rekonstruktion von Mark Hodosh, dem Kurator von TEDMED.

of Marc Hodosh, the curator of TEDMED.

And now we can see inside of the brain

Wir können jetzt ins Innere des Gehirns sehen

mit einer nie zuvor verfügbaren Auflösung und Fähigkeit,

at a resolution and ability never before available,

and essentially learn how to reconstruct and maybe even reengineer

und grundsätzlich lernen, das Gehirn zu rekonstruieren,

und vielleicht auch, es zu überarbeiten,

or backwards engineer the brain,

oder sogar zurückbilden

so we can better understand pathology, disease and therapy.

und somit die Pathologie, Krankheit und Therapie besser zu verstehen.

We can look inside with real-time fMRI in the brain at real time.

Wir können auch in Echtzeit ins Gehirn sehen, mit fMRI-Scans.

And by understanding these sorts of processes and these connections,

Und durch das Verständnis dieser Art von Prozessen und Verbindungen

werden wir die Wirkung von Medikamenten oder Meditation verstehen

we're going to understand the effects of medication or meditation

und somit beispielsweise psychoaktive Medikamente

and better personalize and make effective, for example,

psychoactive drugs.

individueller abstimmen und wirksamer machen.

The scanners for these are getting smaller, less expensive

Die Scanner, die wir dafür benutzen, werden immer kleiner, günstiger und mobiler.

and more portable.

Und die riesige Menge an Daten aus solchen Geräten

And this sort of data explosion available from these

is really almost becoming a challenge.

ist heute schon fast eine Herausforderung.

The scan of today takes up about 800 books, or 20 gigabytes.

Sie benötigen ungefähr 20 Gigabytes, so viel wie in 800 Büchern.

The scan in a couple of years will be one terabyte, or 800,000 books.

Die Datenmenge der Scans in einigen Jahren wir im Terabyte-Bereich sein, oder 800.000 Bücher.

Wie organisiert man all diese Informationen?

How do you leverage that information?

Let's get personal.

Werden wir persönlich. Ich werde nicht fragen, wer hier schon eine Koloskopie hatte,

I won't ask who here's had a colonoscopy, but if you're over age 50,

aber wenn sie über 50 sind, dann ist es Zeit für einen solchen Test.

it's time for your screening colonoscopy.

Wie gerne würden Sie aber das spitze Ende des Röhrchens vermeiden?

How'd you like to avoid the pointy end of the stick?

Zum Glück gibt es jetzt eine virtuelle Koloskopie.

Now there's essentially virtual colonoscopy.

Compare those two pictures.

Vergleichen sie diese beiden Bilder, als Radiologe

As a radiologist, you can basically fly through your patient's colon,

können sie jetzt einfach durch den Dickdarm Ihres Patienten fliegen

und, durch künstliche Intelligenz angereichert,

and augmenting that with artificial intelligence,

könnten sie eine Verletzung identifizieren, wie hier gezeigt.

potentially identify a lesion that we might have missed,

Vielleicht habe ich es nicht erwähnt, aber wenn wir künstliche Intelligenz und Radiologie gemeinsam benutzen,

but using AI on top of radiology,

dann können wir zuvor unbemerkte Verletzungen entdecken.

we can find lesions that were missed before.

Dies könnte dann Menschen ermutigen, die nie so einen Test machen würden,

Maybe this will encourage people to get colonoscopies

sich für eine virtuelle Koloskopie zu entscheiden.

that wouldn't have otherwise.

Dies ist ein Beispiel dieses Paradigmenwechsels.

This is an example of this paradigm shift.

Wir bewegen uns hin zu dieser Integration der Biomedizin, Informationstechnologie,

We're moving to this integration of biomedicine, information technology,

drahtloser und, wie ich denke, nun mobilen Technologie – das ist das Zeitalter der digitalen Medizin.

wireless and, I would say, mobile now -- this era of digital medicine.

Sogar mein Stethoskop ist jetzt digital.

Even my stethoscope is now digital, and of course, there's an app for that.

Und natürlich gibt es dazu eine App.

Wir bewegen uns offensichtlich in die Richtung der Epoche des Tricorder.

We're moving, obviously, to the era of the tricorder.

So übertrifft und verdrängt

So the handheld ultrasound is basically surpassing

der Handheld-Ultraschall das Stethoskop.

and supplanting the stethoscope.

These are now at a price point of what used to be 100,000 euros

Diese Geräte haben jetzt einen Preis –

was einmal 100.000 Euro oder ein paar Hunderttausend Dollar kostete –

or a couple hundred-thousand dollars.

für etwa 5.000 Dollar kann ich die Leistung

For about 5,000 dollars,

I can have the power of a very powerful diagnostic device in my hand.

eines sehr präzisen Diagnosegeräts in meiner Hand halten.

Merging this now with the advent of electronic medical records --

Bringen wir das jetzt mit der Einführung von elektronischen Patientenakten zusammen –

in den USA sind immer noch weniger als 20% aller Akten elektronisch erfasst.

in the US, we're still less than 20 percent electronic;

here in the Netherlands, I think it's more than 80 percent.

Hier in Holland glaube ich, sind es schon mehr als 80%.

Aber jetzt, wo wir dazu übergehen, medizinische Daten zusammenzufassen

Now that we're switching to merging medical data,

und elektronisch abrufbar zu machen,

making it available electronically,

können wir diese Information crowdsourcen.

we can crowd-source the information, and as a physician,

Und ich kann als Arzt, die Daten meiner Patienten von überall abrufen,

I can access my patients' data from wherever I am,

einfach über mein mobiles Gerät.

just through my mobile device.

And now, of course, we're in the era of the iPad, even the iPad 2.

Und jetzt sind wir natürlich im Zeitalter des iPad, sogar des iPad 2.

Gerade letzten Monat wurde die erste Anwendung

Just last month,

the first FDA-approved application was approved

von der FDA genehmigt, die es Radiologen ermöglicht,

to allow radiologists to do actual reading on these sorts of devices.

auf solchen Geräten Daten und Scans zu lesen.

Die Ärzte von heute, ich selber eingeschlossen, sind sicherlich

So certainly, the physicians of today, including myself,

are completely reliable on these devices.

komplett auf diese Geräte angewiesen.

And as you saw just about a month ago,

Und wie sie vor einem Monat sehen konnten,

Watson from IBM beat the two champions in "Jeopardy."

besiegte Watson von IBM die zwei Champions aus Jeopardy.

Deswegen will ich, dass Sie sich jetzt vorstellen, wenn wir in ein paar Jahren

So I want you to imagine when, in a couple of years,

erst einmal begonnen haben, diese Cloud-basierte Information anzuwenden,

we've started to apply this cloud-based information,

wenn wir einen echten Arzt mit künstlicher Intelligenz haben und unsere Gehirne verbinden,

when we really have the AI physician and leverage our brains to connectivity

um Entscheidungen und Diagnosen

to make decisions and diagnostics at a level never done.

auf einem nie zuvor dagewesenen Niveau zu treffen.

Already today, you don't need to go to your physician in many cases.

Bereits heute müssen Sie in vielen Fällen gar nicht zu Ihrem Arzt gehen.

Only in about 20 percent of visits do you need to lay hands on the patient.

Nur bei ca. 20 Prozent aller ärztlichen Besuche muss der Patient überhaupt berührt werden.

Wir sind jetzt in der Ära der virtuellen Besuche –

We're now in the era of virtual visits.

wie die Skype-artigen Besuche, die man über American Well machen kann,

From Skype-type visits you can do with American Well,

to Cisco, that's developed a very complex health presence system,

bis zu dem sehr komplexen Health Presence System von Cisco.

the ability to interact with your health care provider is different.

Die Fähigkeit, mit ihrem Leistungserbringer zu interagieren, ist anders.

Und diese wird heute auch durch unsere Geräte weiter gesteigert.

And these are being augmented even by our devices, again, today.

Meine Freundin Jessica hat mir eben ein Foto von ihrer Platzwunde am Kopf geschickt,

My friend Jessica sent me a picture of her head laceration,

damit ich ihr die Fahrt in die Notaufnahme ersparen kann – ich kann auf diese Weise meine Diagnose machen.

so I can save her a trip to the emergency room,

Aber vielleicht werden wir auch die heutige Spieltechnologie benutzen,

and do diagnostics that way.

Or maybe we can leverage today's gaming technology,

wie Kinect von Microsoft,

und sie hacken, um Diagnosen zu erstellen, beispielsweise

like the Microsoft Kinect,

hack that to enable diagnostics, for example, in diagnosing stroke,

für einen Gehirnschlag,

mit einfachen Detektionsbewegungen, mit hundert-Dollar-Geräten.

using simple motion detection, using $100 devices.

Es ist jetzt sogar möglich, unsere Patienten robotisch zu untersuchen –

We can actually now visit our patients robotically.

das ist der RP7; wenn ich ein Hämatologe bin,

This is the RP7;

if I'm a hematologist, I can visit another clinic or hospital.

besuche ich eine andere Klinik, ein Krankenhaus.

These are being augmented by a whole suite of tools

All dies wird tatsächlich durch eine ganze Reihe von Hausgeräten erweitert.

actually in the home now.

Es gibt schon drahtlose Waagen.

We already have wireless scales.

Sie können sich auf die Waage stellen.

You step on the scale, tweet your weight to your friends,

Sie können Ihr Gewicht an Ihre Freunde tweeten, und diese können Ihnen dann helfen, Ihr Gewicht zu halten.

they can keep you in line.

Sogar drahtlose Blutdruckmanschetten kann man heute finden.

We have wireless blood pressure cuffs.

A whole gamut of technologies are being put together.

Eine ganze Reihe dieser Technologien wird zusammengesetzt.

Und so können wir anstatt dieser alten Geräte zu tragen einfach ein Pflaster drauf tun.

Instead of wearing kludgy devices, we put on a simple patch.

Das hier wurde von den Kollegen aus Stanford entwickelt, es ist der iRhytm –

This was developed at Stanford.

It's called iRhythm; it completely supplants the prior technology

er verdrängt komplett die vorherige Technologie und ist viel günstiger,

at a much lower price point, with much more effectivity.

und dabei effizienter.

We're also in the era today of quantified self.

Heutzutage sind wir auch in der Ära des quantifizierten Selbst.

Verbraucher können sich heute grundsätzlich Geräte für 100 Dollar kaufen,

Consumers now can basically buy $100 devices, like this little Fitbit.

wie dieser kleiner FitBit.

I can measure my steps, my caloric outtake.

Ich kann damit meine Schritte zählen und meinen Kalorienverbrauch.

I can get insight into that on a daily basis

Ich kann täglich ein Einblick auf solche Informationen haben.

and share it with my friends or physician.

Die kann ich dann mit meinen Freunden oder mit meinem Arzt teilen.

There's watches that measure your heart rate, Zeo sleep monitors,

Heute gibt es schon Armbanduhren, die Ihren Herzschlag messen oder der Personal Sleep Coach von Zeo,

a suite of tools that enable you to leverage

und noch mehr Geräte, die Sie über ihre Gesundheit informieren

und Ihnen helfen, sie zu verbessern.

and have insight into your own health.

As we start to integrate this information,

Und wenn wir mal anfangen, diese Information zu integrieren,

we'll know better what to do with it, and have better insight

dann wissen wir besser, was damit anzufangen ist und wie wir ein besseres Verständnis

into our own pathologies, health and wellness.

für unsere eigenen Krankheiten, Gesundheit und Wohlbefinden haben können.

Mann kann schon Spiegel finden, die den Puls messen.

There's even mirrors that can pick up your pulse rate.

And I would argue, in the future,

Und ich behaupte, dass wir in der Zukunft tragbare Geräte in unseren Kleidern haben werden,

we'll have wearable devices in our clothes, monitoring us 24/7.

die uns die ganze Zeit kontrollieren.

And just like the OnStar system in cars, your red light might go on.

Genauso wie das OnStar System in unseren Autos,

geht ein rotes Licht an – aber es sagt nicht "Motor kontrollieren".

It won't say "check engine"; it'll be a "check your body" light,

Es wird ein "Körperkontrolle"-Licht sein,

das Ihnen sagt, was zu tun ist.

and you'll go get it taken care of.

Womöglich werden wir und in ein paar Jahren uns im Spiegel sehen

Probably in a few years,

you'll look in your mirror and it'll be diagnosing you.

während dieser uns diagnostiziert.

(Gelächter)

(Laughter)

For those of you with kiddos at home,

Für diejenigen mit Kindern zu Hause,

how would you like a wireless diaper that supports your --

wie wäre es mit einer drahtlosen Windel...

(Laughter)

zu viel Informationen, denke ich, mehr als Sie brauchen.

More information, I think, than you might need,

Aber es wird soweit kommen.

but it's going to be here.

Wir haben heute viel über neue Technologien und Konnektivität geredet.

Now, we've heard a lot today about technology and connection.

Und ich denke, viele dieser Technologien

And I think some of these technologies

werden uns helfen, besser mit unseren Patienten verbunden zu sein

will enable us to be more connected with our patients, to take more time

und uns mehr Zeit zu nehmen,

and do the important human-touch elements of medicine,

uns auf die wichtigen, menschlichen Elemente der Medizin zu konzentrieren,

die durch diese Art von Technologie erweitert werden.

as augmented by these technologies.

Now, we've talked about augmenting the patient.

Wir haben gehört, was wir tun können, um den Patienten zu verbessern.

Aber wie können wir den Arzt verbessern?

How about augmenting the physician?

Dies ist die Zeit des Superchirurgen, der immer mehr Möglichkeiten hat,

We're now in the era of super-enabling the surgeon,

der jetzt ins Inneres des Körpers gehen kann

who can now go into the body and do robotic surgery, which is here today,

und mit Roboter-Chirurgie operiert, die heute vorhanden ist

at a level that was not really possible even five years ago.

auf einem Niveau, das nicht einmal vor

fünf Jahren möglich war.

And now this is being augmented with further layers of technology,

Dies wird sogar durch den Einsatz mehreren Technologien erweitert,

wie zum Beispiel mit erweiterter Realität.

like augmented reality.

So the surgeon can see inside the patient, through their lens,

So kann der Chirurg durch seine Linsen in den Patienten hineinsehen,

where the tumor is, where the blood vessels are.

wo der Tumor ist oder wo die Blutfasern sind.

Das kann den Entscheidungsprozess unterstützen.

This can be integrated with decision support.

Ein Chirurg in New York kann zum Beispiel einem in Amsterdam assistieren.

A surgeon in New York can help a surgeon in Amsterdam, for example.

Und wir begeben uns auch in die Ära

And we're entering an era of truly scarless surgery called NOTES,

der wirklich narbenfreien Chirurgie, NOTES genannt,

where the robotic endoscope can come out the stomach

damit ist es möglich, ein Roboter-Endoskop aus dem Magen zu führen,

um eine Gallenblase zu entfernen,

and pull out that gallbladder,

all in a scarless way and robotically.

alles ohne Narben und robotisch.

Diese Technologie nennt sich NOTES und wird bald kommen –

This is called NOTES, and it's coming -- basically scarless surgery,

narbenfreie Chirurgie,

as mediated by robotic surgery.

von Roboter-Chirurgie vermittelt.

Now, how about controlling other elements?

Wie wäre es, andere Elemente zu kontrollieren?

For those who have disabilities -- the paraplegic,

Für diejenigen mit Behinderungen – Querschnittgelähmte –

es ist jetzt die Zeit der Gehirn-Computer-Schnittstelle (BCI auf englisch),

there's the brain-computer interface, or BCI,

where chips have been put on the motor cortex

wofür Chips auf den Motorcortex querschnittgelähmter

Patienten gelegt wurden,

of completely quadriplegic patients,

und diese konnten dann einen Cursor oder einen Rollstuhl kontrollieren, oder sogar einen Roboter-Arm.

and they can control a cursor or a wheelchair

or, potentially, a robotic arm.

Diese Geräte werden immer kleiner

These devices are getting smaller

and going into more and more of these patients.

und werden in immer mehr solchen Patienten eingepflanzt.

Immer noch in klinischen Studien, aber denken sie mal daran, wenn wir

Still in clinical trials,

but imagine when we can connect these, for example,

diese Geräte mit bionischen Gliedmaßen verbinden könnten,

to the amazing bionic limb,

wie den DEKA Arm, gebaut von Dean Kamen und Kollegen,

such as the DEKA Arm, built by Dean Kamen and colleagues,

der mit 17 Bewegungs-Winkeln ausgerüstet ist

which has 17 degrees of motion and freedom,

und einer Person, die eine Gliedmaße verloren hat,

and can allow the person who's lost a limb

viel mehr Geschicklichkeit und Kontrolle verleihen kann,

to have much higher dexterity or control than they've had in the past.

als sie vorher hatte.

So we're really entering the era of wearable robotics, actually.

Wir bewegen uns auf die Ära der tragbaren Robotik zu.

If you haven't lost a limb but had a stroke,

Falls sie nicht eine Gliedmaße verloren haben, aber einen Schlaganfall hatten,

können sie trotzdem diese Art von erweiterten Gliedmaßen tragen.

you can wear these augmented limbs.

Or if you're a paraplegic -- I've visited the folks at Berkeley Bionics --

Oder falls sie querschnittgelähmt sind, besuchen Sie einmal die Leute in Berkley Bionics,

sie haben nämlich eLEGS entwickelt.

they've developed eLEGS.

I took this video last week.

Ich habe dieses Video letzte Woche aufgenommen. Sie sehen einen querschnittgelähmten Patienten laufen,

Here's a paraplegic patient, walking by strapping on these exoskeletons.

indem er diese Exoskelette anzieht.

He's otherwise completely wheelchair-bound.

Ansonsten wäre er völlig auf den Rollstuhl angewiesen.

This is the early era of wearable robotics.

Und dies ist jetzt der Anfang der Ära der tragbaren Robotik.

And by leveraging these sorts of technologies,

Und ich denke, dass wir anhand dieser Technologien,

die Definition von Behinderung ändern werden

we're going to change the definition of disability

teilweise bis hin zu Überfähig.

to, in some cases, be superability, or super-enabling.

This is Aimee Mullins, who lost her lower limbs as a young child,

Dies ist Aimee Mullins, sie hat ihre unteren Gliedmaßen als junges Mädchen verloren,

und Hugh Herr, Professor am MIT,

and Hugh Herr, who's a professor at MIT,

who lost his limbs in a climbing accident.

der seine Gliedmaßen durch einen Kletterunfall verloren hat.

And now both of them can climb better, move faster, swim differently

Beide können jetzt dank ihren Prothesen besser klettern,

with their prosthetics than us normal-abled persons.

sich schneller bewegen und schwimmen als normale Menschen.

Wie steht es nun um andere exponentiell wachsende Trends?

How about other exponentials?

Clearly the obesity trend is exponentially going in the wrong direction,

Der Trend zu Übergewicht wächst deutlich exponentiell, aber in die falsche Richtung,

es entstehen riesige Kosten.

including with huge costs.

But the trend in medicine is to get exponentially smaller.

Der aktuelle Trend in der Medizin ist aber, exponentiell kleiner zu werden.

A few examples: we're now in the era of "Fantastic Voyage," the iPill.

Hier ein paar Beispiele: wir sind in der Ära

der "Phantastischen Reise", dank der iPill.

You can swallow this completely integrated device.

Sie können dieses vollständig integrierte Gerät einfach schlucken.

Es kann dabei Bilder ihres Verdauungsapparates machen,

It can take pictures of your GI system,

help diagnose and treat as it moves through your GI tract.

diagnostizieren und behandeln, während es sich durch den Körper bewegt.

We get into even smaller micro-robots

Bereiten Sie sich auch auf noch kleinere Mikrorboter vor;

that will eventually, autonomously, move through your system,

die sich wahrscheinlich selbständig durch Ihren Körper bewegen

und fähig sind, Dinge zu tun, die für Chirurgen unmöglich wären,

and be able to do things surgeons can't do

auf eine viel weniger invasive Art und Weise.

in a much less invasive manner.

Sie könnten sich auch selbst in ihrem Verdauungsapparat aufbauen

Sometimes these might self-assemble in your GI system,

and be augmented in that reality.

und somit in diese Realität integriert werden.

On the cardiac side, pacemakers are getting smaller

Im Bezug auf Herzprobleme ist es immer einfacher,

and much easier to place,

Schrittmacher einzusetzen,

so no need to train an interventional cardiologist to place them.

so dass man nicht einen interventionellen Chirurgen extra ausbilden muss.

Diese werden kabellos mit ihrem mobilen Gerät vernetzt sein,

And they'll be wirelessly telemetered to your mobile devices,

so können sie überall hingehen und dennoch fernüberwacht sein.

so you can go places and be monitored remotely.

These are shrinking even further.

Diese Geräte werden immer kleiner.

This one is in prototyping by Medtronic; it's smaller than a penny.

Hier sehen sie ein Prototyp von Medtronic, der kleiner ist als ein Penny.

Artificial retinas, the ability to put arrays on the back of the eyeball

Künstliche Netzhäute, die hinter den Augapfel gesetzt werden, machen es möglich,

blinden Menschen das Augenlicht wiederzugeben.

and allow the blind to see --

also in early trials, but moving into the future.

Das sind noch frühe Studien, aber es wird sich in Zukunft entwickeln.

Diese Technologien werden sehr vieles bewegen.

These are going to be game-changing.

Or for those of us who are sighted,

Für die Sehenden,

how about having the assisted-living contact lens?

wie wäre es mit lebensunterstützenden Kontaktlinsen?

Bluetooth, Wi-Fi available -- beams back images to your eye.

Mit Bluetooth oder W-LAN beamen sie Bilder auf ihre Augen.

(Laughter)

Falls Sie Probleme haben, ihre Diät einzuhalten,

Now, if you have trouble maintaining your diet,

könnten extra Bilder vielleicht hilfreich sein

it might help to have some extra imagery

to remind you how many calories are going to be coming at you.

um Sie daran zu erinnern, wie viele Kalorien Sie gerade einnehmen werden.

How about enabling the pathologist to use their cell phone

Wie wäre es, wenn der Pathologe sein Handy benutzen könnte,

um auf einem mikroskopischen Niveau zu sehen

to see at a microscopic level

und diese Daten dann in die Cloud sendet, um besser diagnostizieren zu können?

and to lumber that data back to the cloud and make better diagnostics?

Tatsächlich befindet sich die Labormedizin gerade

In fact, the whole era of laboratory medicine

in einem kompletten Wandel.

is completely changing.

We can now leverage microfluidics,

Wir können jetzt von der Microfluidik profitieren,

like this chip made by Steve Quake at Stanford.

wie zum Beispiel dieser Chip von Steve Quake aus Stanford.

Microfluidik kann ein ganzes Labor von Technikern ersetzen.

Microfluidics can replace an entire lab of technicians;

put it on a chip, enable thousands of tests at the point of care,

Ein einziger Chip kann Tausende von Tests durchführen,

wo immer es in der Welt nötig ist.

anywhere in the world.

Diese Technologie wird ihren Einsatz in den

This will really leverage technology to the rural and the underserved

ländlichen und unterversorgten Ländern finden und ermöglichen,

and enable what used to be thousand-dollar tests to be done for pennies,

Tests, die vorher Tausende von Dollars kosteten, für wenige Pennies zu machen,

und zwar genau dort, wo es nötig ist.

and at the point of care.

Wenn wir jetzt den Pfad des immer kleineren noch weiterfolgen,

If we go down the small pathway a little bit further,

we're entering the era of nanomedicine,

treten wir ein in die Ära der Nanomedizin,

the ability to make devices super-small,

die die Fähigkeit hat, so winzige Geräte zu bauen,

to the point where we can design red blood cells

dass wir zum Beispiel rote Blutkörperchen entwerfen können

oder Mikro-Roboter, die unseren Blutkreislauf oder Immunsystem überwachen können

or microrobots that monitor our blood system or immune system,

oder sogar solche, die Blutgerinnsel aus unseren Arterien entfernen könnten.

or even those that might clear out the clots from our arteries.

Wie ist es mit den exponentiell kleineren Kosten?

Now how about exponentially cheaper?

Wir sind es in der Medizin nicht gewöhnt, daran zu denken,

Not something we usually think about in the era of medicine,

but hard disks used to be 3,400 dollars for 10 megabytes -- exponentially cheaper.

aber 10 MB Festplatten kosteten $3,400 -- jetzt sind sie exponentiell günstiger.

Kommen wir zur Genomik,

In genomics now, the genome cost about a billion dollars

als vor 10 Jahren die ersten menschlichen Genom-Sequenzierungen durchgeführt wurden,

about 10 years ago, when the first one came out.

betrugen die Kosten rund eine Milliarde Dollar.

We're now approaching essentially a $1,000 genome, probably next year.

Aktuell nähern wir uns der Tausend-Dollar-Grenze.

In den nächsten zwei Jahren kosten sie nur voraussichtlich noch hundert Dollar.

And in two years, a $100 genome.

Was können wir damit alles anfangen?

What will we do with $100 genomes?

Soon we'll have millions of these tests available.

Und bald werden Millionen solcher Tests verfügbar sein.

Then it gets interesting, when we start to crowd-source that information,

Hier wird es interessant, wenn wir dann anfangen, diese Informationen zu crowdsourcen.

Dann beginnt die Ära der wirklich personalisierten Medizin –

and enter the era of true personalized medicine:

das richtige Medikament für die richtige Person zur richtigen Zeit –

the right drug for the right person at the right time,

anstatt was wir heute machen, und zwar das selbe Arzneimittel für alle –

instead of what we're doing now, which is the same drug for everybody,

eine Art von Blockbuster-Medizin,

blockbuster drug medications, which don't work for the individual.

die nicht 100% für Sie als Individuum wirkt.

Many different companies are working on leveraging these approaches.

Zahlreiche Unternehmen arbeiten bereits daran, diese Methode zu unterstützen.

I'll show you a simple example, from 23andMe again.

Ich zeige ihnen ein kleines Beispiel, nochmals von 23andMe.

Meine Daten zeigen, dass ich ein durchschnittliches Risiko habe,

My data indicates I've got about average risk

for developing macular degeneration, a kind of blindness.

eine Makuladegeneration, eine Art von Blindheit, zu entwickeln.

Aber wenn ich die selben Daten nehme und sie auf deCODEme uploade,

But if I take that same data, upload it to deCODEme,

I can look at my risk for type 2 diabetes; I'm at almost twice the risk.

kann ich mein Risiko für Typ 2 Diabetes sehen.

Ich habe ein fast doppelt so hohes Risiko für Typ 2 Diabetes.

Es wäre vielleicht gut, ein bisschen acht zu geben, wie viel Nachtisch ich esse.

I might want to watch how much dessert I have at lunch, for example.

Und so kann ich meine Gewohnheiten ändern.

It might change my behavior.

Leveraging my knowledge of my pharmacogenomics:

Die Nutzung von Erkenntnissen aus der Pharmakogenomik –

wie meine Gene sich verändern, was meine Medikamente machen und welche die richtige Dosis ist –

how my genes modulate, what my drugs do and what doses I need

werden immer wichtiger,

will become increasingly important,

und wenn dies mal in den Händen des Patienten liegt,

and once in the hands of individuals and patients,

werden automatisch besser dosierte Medikamente verfügbar.

will make better drug dosing and selection available.

Es sind also nicht nur unsere Gene, sondern mehrere Details –

So again, it's not just genes, it's multiple details --

our habits, our environmental exposures.

unsere Gewohnheiten, unsere Umweltexposition.

Erinnern Sie sich an das letzte Mal, als Ihr Arzt nach ihrem Wohnsitz gefragt hat?

When was the last time your doctor asked where you've lived?

Geomedicine: where you live, what you've been exposed to,

Geomedizin: Wo Sie gewohnt haben, welchen Einflüssen Sie ausgesetzt waren,

all dies kann Ihre Gesundheit dramatisch beeinflussen.

can dramatically affect your health.

Wir können diese Informationen sammeln.

We can capture that information.

Genomics, proteomics, the environment --

Somit strömen uns Ärzten all diese Daten entgegen

all this data streaming at us individually and as physicians:

der Genomik, Proteomik und der Umwelt, aber wir sind dafür nicht bereit.

Wie behandeln wir das?

How do we manage it?

We're now entering the era of systems medicine, systems biology,

Zum Glück bewegen wir uns auf die Ära der Systemmedizin oder Systembiologie zu,

where we can start to integrate all this information.

wo wir anfangen können, all diese Informationen zu integrieren.

Wir können zum Beispiel die Muster von 10.000 Biomarkern

And by looking at the patterns, for example, in our blood,

aus unserem Blut in einem Test analysieren,

of 10,000 biomarkers in a single test,

wir können all diese kleinen Krankheitsmuster

we can look at patterns and detect disease at a much earlier stage.

in einem früheren Stadium entdecken.

This is called by Lee Hood, the father of the field, P4 Medicine.

Dies wurde von Lee Hood, dem Vater dieser Methode,

P4-Medizin genannt.

We'll be predictive and know what you're likely to have.

Wir werden vorausschauender sein; wir werden sehen, was sie am wahrscheinlichsten haben werden.

We can be preventative; that prevention can be personalized.

Wir können präventiver sein; diese Vorsichtsmaßnahmen können personalisiert sein,

More importantly, it'll be increasingly participatory.

aber am wichtigsten wird die ansteigende Partizipation sein.

Dank Websites wie Patients Like Me

Through websites like PatientsLikeMe

oder die Verwaltung Ihrer Daten auf Microsft HealthVault oder Google Health,

or managing your data on Microsoft HealthVault or Google Health,

wird es immer wichtiger, all diese Möglichkeiten

leveraging this together in participatory ways

auf eine partizipative Art und Weise nutzen.

will be increasingly important.

I'll finish up with exponentially better.

Ich werde jetzt damit enden, dass wir exponentiell besser werden.

We'd like to get therapies better and more effective.

Wir alle wollen bessere und effektivere Therapien.

Heutzutage behandeln wir Bluthochdruck meistens mit Pillen.

Today we treat high blood pressure mostly with pills.

Was wäre, wenn wir ein neues Gerät benutzen würden

What if we take a new device,

und die Nervenfasern, die den Blutdruck kontrollieren, absetzen,

knock out the nerve vessels that help mediate blood pressure,

um somit Hypertonie mit einer einzigen Behandlung heilen.

and in a single therapy, basically cure hypertension?

This is a new device doing essentially that.

Dies ist ein neues Gerät, das für so etwas entwickelt wurde.

It should be on the market in a year or two.

Es sollte in ein paar Jahren auf dem Markt sein.

Wie wäre es mit präziseren Krebsbehandlungen?

How about more targeted therapies for cancer?

Als Onkologe muss ich

I'm an oncologist and know that most of what we give is essentially poison.

sagen, dass die meisten Behandlungen, die wir heute benutzen, Gift sind.

We learned at Stanford and other places that we can discover cancer stem cells,

Wir haben in Standford und anderswo gelernt,

dass es möglich ist, Krebsstammzellen zu entdecken,

the ones that seem to be really responsible for disease relapse.

und zwar diejenigen, die für den Rückfall verantwortlich sind.

So if you think of cancer as a weed,

Wenn Sie also an Krebs denken wie an Unkraut,

we often can whack the weed away and it seems to shrink,

das können wir oftmals einfach ausreissen.

Es scheint zu schrumpfen, aber es kommt häufig zurück.

but it often comes back.

So we're attacking the wrong target.

Dies bedeutet, dass wir das falsche Ziel anvisieren.

The cancer stem cells remain,

Die Krebsstammzellen bleiben

and the tumor can return months or years later.

und der Krebs kann nach Monaten oder Jahren zurückkommen.

We're now learning to identify the cancer stem cells

Wir lernen gerade, die Krebsstammzellen zu erkennen,

and identify those as targets and go for the long-term cure.

sie als Ziel zu identifizieren und somit eine langfristige Heilung zu erzielen.

Es wird die Ära der personalisierten Onkologie,

We're entering the era of personalized oncology,

der Fähigkeit, all diese Daten zu benutzen,

the ability to leverage all of this data together,

den Krebs zu analysieren und somit einen

analyze the tumor

and come up with a real, specific cocktail for the individual patient.

echten, gezielten Cocktail für den Patienten zu finden.

Ich beende meinen Vortrag jetzt mit der regenerativen Medizin.

I'll close with regenerative medicine.

Ich habe viel über Stammzellen studiert –

I've studied a lot about stem cells.

Embryonic stem cells are particularly powerful.

Embryonalstammzellen sind besonders faszinierend.

Wir haben auch als Erwachsene Stammzellen überall in unserem Körper.

We have adult stem cells throughout our body;

Diese benutzen wir in meinen Spezialgebiet, Knochenmark-Transplantation.

we use those in bone marrow transplantation.

Geron hat erst letztes Jahr mit ersten Versuchen angefangen,

Geron, last year, started the first trial using human embryonic stem cells

die menschlichen embryonalen Stammzellen zu benutzen,

um Rückenmark zu behandeln.

to treat spinal cord injuries.

Still a phase I trial, but evolving.

Es ist immer noch in der Versuchsphase, aber es entwickelt sich.

We've been using adult stem cells in clinical trials for about 15 years

Wir haben eigentlich erwachsene Stammzellen

seit 15 Jahren in klinischen Tests benutzt,

to approach a whole range of topics, particularly cardiovascular disease.

in verschiedenen Fällen, insbesondere für Herz-Kreislauf-Krankheiten.

Wir benutzten die Zellen aus dem Knochenmark,

If we take our own bone marrow cells and treat a patient with a heart attack,

um einen Patienten mit Herzinfarkt zu behandeln,

wir erkannten eine verbesserte Herzfunktion und höhere Überlebenschancen,

we can see much improved heart function and better survival

using our own bone marrow derived cells after a heart attack.

der Einsatz des eigenen Knochenmarks regt Zellen nach einem Herzinfarkt an.

I invented a device called the MarrowMiner,

Ich habe ein Gerät erfunden, den MarrowMiner,

eine weniger invasive Art, Knochenmark zu entfernen.

a much less invasive way for harvesting bone marrow.

Es wurde jetzt von der FDA genehmigt

It's now been FDA approved; hopefully on the market in the next year.

und hoffentlich kann es in den nächsten Jahren auf dem Markt sein.

Hopefully you can appreciate the device

Hoffentlich gefällt Ihnen das Gerät, wenn es

going through the patient's body removing bone marrow, not with 200 punctures,

sich durch den Patienten-Körper bewegt und das Knochenmark,

anstatt mit 200 Einstichen, nur mit einem einzigen Stich und lokaler Anästhesie entfernt.

but with a single puncture, under local anesthesia.

Aber in welche Richtung sollte sich die Stammzellentherapie entwickeln?

Where is stem-cell therapy going?

Wenn Sie mal daran denken, hat jede Zelle in unserem Körper dieselbe DNA,

If you think about it,

every cell in your body has the same DNA you had when you were an embryo.

die Sie als Embryo hatten.

Es ist jetzt möglich, ihre Hautzellen so umzuprogrammieren,

We can now reprogram your skin cells

dass sie wie pluripotente embryonale Stammzellen funktionieren

to actually act like a pluripotent embryonic stem cell

und sie dann zu benutzen, um verschiedene Organe des Patienten zu behandeln –

and utilize those, potentially, to treat multiple organs in the same patient,

so werden ihre eigenen personalisierten Stammzelllinien produziert.

making personalized stem cell lines.

Und ich denke sogar, dass dies eine neue Ära des Stammzellen-Banking einleiten wird,

I think there'll be a new era of your own stem cell banking

in dem Sie Ihre eigenen Herzzellen,

to have in the freezer your own cardiac cells, myocytes and neural cells

Myozyten und Neuronen

to use them in the future, should you need them.

im Gefrierschrank für alle Fälle aufbewahren.

We're integrating this now with a whole era of cellular engineering,

Dies wird sogar mit den neusten Entdeckungen des Zellen-Engineering integriert.

Und es werden exponentiell wachsende Technologien integriert,

and integrating exponential technologies for essentially 3D organ printing,

zum Beispiel für das Ausdrucken von 3D Organen –

man muss nur die Tinte mit Zellen ersetzen

replacing the ink with cells,

and essentially building and reconstructing a 3D organ.

und einfach ein 3D-Organ rekonstruieren.

That's where things are heading.

Das wird die Zukunft sein; jetzt ist es immer noch in der Entwicklungsphase.

Still very early days,

Ich denke aber, das ist ein gutes Beispiel, wie exponentielle Technologien

but I think, as integration of exponential technologies,

integriert werden können.

this is the example.

Zum Schluss, wenn Sie an Technologietrends denken

So in closing, as you think about technology trends

and how to impact health and medicine,

und ihre Auswirkungen auf Gesundheit und Medizin,

we're entering an era of miniaturization,

kann man sagen, dass wir in eine Ära der Miniaturisierung,

decentralization and personalization.

Dezentralisierung und Personalisierung einsteigen.

And by pulling these things together,

Ich denke, dass indem wir diese Technologien zusammensetzen,

if we start to think about how to understand and leverage them,

wenn wir anfangen zu denken, wie wir sie unterstützen und verstehen können,

wir den Patienten ermächtigen,

we're going to empower the patient, enable the doctor, enhance wellness

den Arzt verstärken, die Gesundheit verbessern

und anfangen, Sie zu behandeln bevor Sie krank werden.

and begin to cure the well before they get sick.

Because I know as a doctor, if someone comes to me with stage I disease,

Ich weiß als Arzt, dass wenn ein Patient in der Anfansgphase seiner Krankheit kommt,

ich begeistert bin – weil wir ihn heilen können.

I'm thrilled; we can often cure them.

But often it's too late,

Aber manchmal ist es zu spät und es ist schon Krebs auf Stufe drei oder vier.

and it's stage III or IV cancer, for example.

Wenn wir aber diese Technologien zusammen unterstützen,

So by leveraging these technologies together,

denke ich, dass wir uns einer neuen Ära nähern,

I think we'll enter a new era that I like to call stage 0 medicine.

die ich Stadium-Null-Medizin nenne.

And as a cancer doctor, I'm looking forward to being out of a job.

Und als Onkologe hoffe ich, irgendwann arbeitslos zu sein.

Thanks very much.

Vielen Dank.

(Applause)

Gastgeber: Danke sehr. Danke sehr.

Host: Thank you. Thank you.

(Applause)

(Applaus)

Take a bow, take a bow.

Machen eine Verbeugung.