Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that

Translator: Son Nguyen Reviewer: Uyên Võ

Một vài năm trước đây

khi tôi tham dự Hội nghị TED ở Long Beach,

Tôi gặp Harriet.

A couple of years ago,

when I was attending the TED conference in Long Beach,

Chúng tôi đã quen nhau qua mạng -

không phải theo cách bạn nghĩ đâu.

I met Harriet.

We'd actually met online before -- not the way you're thinking.

Chúng tôi quen nhau bởi cả hai đều biết Linda Avey,

một trong những nhà sáng lập công ty gen trực tuyến đầu tiên.

We were introduced because we both knew Linda Avey,

Và vì chúng tôi chia sẻ thông tin di truyền với Linda,

one of the founders of the first online personal genomic companies.

cô ấy biết Harriet và tôi

And because we shared our genetic information with Linda,

cùng có loại DNA ty thể rất hiếm -

she could see that Harriet and I shared

Haplotype K1a1b1a -

a very rare type of mitochondrial DNA, haplotype K1a1b1a,

có nghĩa chúng tôi có họ hàng với nhau.

Chúng tôi thực sự có liên quan tới người băng Ozzie.

which meant we were distantly related.

Vì vậy, Ozzie, Harriet và tôi

We actually share the same genealogy with Ötzi the Iceman.

hiện đã có nhóm Facebook riêng.

So -- Ötzi, Harriet and me.

Tất cả các bạn đều có thể tham gia.

And being the current day, of course, we started our own Facebook group.

Và khi tôi gặp Harriet tại Hội nghị TED năm sau đó,

You're all welcome to join.

cô ấy đã mua áo phông haplotype qua mạng.

When I met Harriet in person the next year at the TED conference,

(Cười)

she'd gone online and ordered our own happy haplotype T-shirts.

Tại sao tôi lại kể câu chuyện này,

và nó liên quan gì tới sức khỏe?

(Laughter)

Why am I telling you this story?

Cách tôi gặp Harriet là một ví dụ

What does it have to do with the future of health?

về việc tận dụng công nghệ liên ngành,

Well, the way I met Harriet is an example

phát triển theo cấp số nhân

of how leveraging cross-disciplinary, exponentially growing technologies

ảnh hưởng đến tương lai chúng ta -

từ phân tích gen chi phí thấp

is affecting our future of health and wellness --

đến khả năng phát triển tin sinh học

from low-cost gene analysis

kết nối tới Internet và các mạng xã hội.

to the ability to do powerful bioinformatics

Những gì tôi muốn nói

to the connection of the Internet and social networking.

là sự hiểu biết các công nghệ này.

What I'd like to talk about today

Chúng ta thường nghĩ một cách tuyến tính.

is understanding these exponential technologies.

Nhưng giả sử bạn có một lá hoa súng

We often think linearly.

và nó phân chia từng ngày -

But if you think about it, if you have a lily pad

hai, bốn, tám, 16 -

and it just divided every single day --

trong 15 ngày bạn có 32.000.

two, four, eight, sixteen -- in 15 days, you'd have 32,000.

Trong một tháng? Bạn sẽ có một tỷ.

Vì vậy, nếu suy nghĩ theo cấp số nhân,

What do you think you'd have in a month?

chúng ta sẽ thấy nó ảnh hưởng đến các công nghệ hiện đại ra sao.

We're at a billion.

If we start to think exponentially,

Và có rất nhiều công nghệ

we can see how this is starting to affect all the technologies around us.

mà chúng ta có thể sử dụng đòn bẩy

Many of these technologies, speaking as a physician and innovator,

để tác động đến y học tương lai,

để giải quyết những thách thức lớn tồn đọng hôm nay,

we can start to leverage, to impact the future of our own health

từ chi phí khám bệnh đắt đỏ

and of health care,

and to address many of the major challenges in health care today,

cho tới già hóa dân số,

sử dụng thông tin không triệt để,

ranging from the exponential costs to the aging population,

sự rời rạc của dịch vụ y tế

the way we really don't use information very well today,

và sự khó khăn trong việc

áp dụng đổi mới.

the fragmentation of care

and the often very difficult course of adoption of innovation.

Và điều quan trọng chúng ta có thể làm

là di chuyển đường cong sang trái.

And one of the major things we can do is move the curve to the left.

Chúng ta tiêu nhiều tiền vào 20% cuối đời.

Sẽ ra sao nếu chúng ta chi nhiều hơn

We spend most of our money on the last 20 percent of life.

cho chăm sóc sức khỏe

nhằm cải thiện tình trạng của bản thân,

What if we could incentivize physicians in the health care system

đồng thời thúc đẩy công nghệ?

and our own selves

Công nghệ yêu thích của tôi, một ví dụ về công nghệ cấp số mũ,

to move the curve to the left and improve our health,

leveraging technology as well?

là thứ trong túi của mọi người.

Now my favorite example of exponential technology,

Đó thực sự là những cải tiến đáng kể.

we all have in our pocket.

Ý tôi là iPhone 4.

If you think about it, these are really dramatically improving.

Hãy tưởng tượng những gì iPhone 8 có thể làm được.

I mean, this is the iPhone 4.

Tôi đã có cái nhìn sâu sắc về nó.

Imagine what the iPhone 8 will be able to do.

Tôi đã từng phụ trách một phần

Now, I've gained some insight into this.

y dược của Đại học Singularity

I've been the track share for the medicine portion

có trụ sở tại Silicon Valley.

of a new institution called Singularity University,

Và chúng tôi cùng tụ họp vào mỗi mùa hè

based in Silicon Valley.

khoảng 100 sinh viên tài năng đến từ nhiều nơi,

We bring together each summer about 100 very talented students

nghiên cứu công nghệ cấp số nhân

trong y sinh học, trí tuệ nhân tạo, công nghệ nano, không gian,

from around the world.

And we look at these exponential technologies from medicine,

và tìm cách phổ biến và tận dụng chúng

biotech, artificial intelligence, robotics, nanotechnology, space,

nhằm đạt được những mục tiêu không tưởng.

Chúng tôi cũng có các chương trình 7 ngày.

and address how we can cross-train and leverage these

Và tháng tiếp theo là Future Med,

to impact major unmet goals.

We also have seven-day executive programs.

một chương trình áp dụng các công nghệ vào chế biến thuốc.

And coming up next month is FutureMed,

Tôi đã đề cập tới điện thoại trước đó.

a program to help cross-train and leverage technologies into medicine.

Mỗi chiếc điện thoại có hơn 20.000 ứng dụng khác nhau -

Now, I mentioned the phone.

thậm chí có ứng dụng mà bạn có thể đi tiểu

These mobile phones have over 20,000 different mobile apps available.

lên con chip kết nối với iPhone

There's one out of the UK where you can pee on a little chip,

và kiểm tra nếu bạn nhiễm STD.

Tôi không biết tôi có muốn dùng nó không.

connect it to your iPhone,

Có nhiều loại ứng dụng khác

and check for an STD.

I don't know if I'd try that, but it's available.

giúp điện thoại có khả năng chẩn đoán như:

đo đường huyết trên iPhone của bạn

There are other sorts of applications.

Merging your phone and diagnostics, for example,

và gửi kết quả cho bác sĩ

để họ và bạn đều có thể hiểu rằng

measuring your blood glucose on your iPhone

and sending that to your physician,

bạn mắc bệnh tiểu đường.

so they can better understand and you can better understand

Công nghệ cấp số nhân tác động ra sao tới y tế?

your blood sugars as a diabetic.

Đầu tiên là nhanh hơn.

So let's see how exponential technologies are taking health care.

Theo luật Moore, máy tính

có tốc độ ngày càng tăng,

Let's start with faster.

It's no secret that computers, through Moore's law,

có khả năng làm những thứ phức tạp hơn.

Chúng thậm chí có thể vượt qua

are speeding up faster and faster.

We can do more powerful things with them.

khả năng trí lực của con người.

They're really approaching -- in many cases, surpassing --

Nhưng ấn tượng nhất là

the ability of the human mind.

hình ảnh.

But where I think computational speed is most applicable is in imaging.

Khả năng nhìn thấu bên trong cơ thể

với độ phân giải cao thực sự đáng kinh ngạc.

The ability now to look inside the body in real time

Và chúng ta có nhiều phân tầng công nghệ - quét PET, CT

with very high resolution

is really becoming incredible.

và chẩn đoán phân tử -

And we're layering multiple technologies -- PET scans, CT scans

để khám xét ở các cấp độ khác nhau.

and molecular diagnostics --

Bạn sẽ thấy máy quét MRI có độ phân giải cao nhất hiện nay,

to find and seek things at different levels.

một cải tiến của Marc Hodosh, người phụ trách TEDMED.

Here you're going to see the very highest resolution MRI scan done today,

Và giờ chúng ta thấy bên trong bộ não

of Marc Hodosh, the curator of TEDMED.

với độ phân giải chưa từng có,

And now we can see inside of the brain

và chúng đã tái tạo lại,

at a resolution and ability never before available,

và thậm chí có thể tái thiết kế,

and essentially learn how to reconstruct and maybe even reengineer

hoặc phân tách não

nhờ đó chúng ta hiểu rõ hơn về bệnh tật và cách điều trị.

or backwards engineer the brain,

Chúng ta có thể nhìn rõ bộ não theo thời gian thực qua fMRI.

so we can better understand pathology, disease and therapy.

Với sự hiểu biết về quá trình và các mối liên hệ trong não

We can look inside with real-time fMRI in the brain at real time.

chúng ta sẽ hiểu được tác dụng của thuốc chữa bệnh

And by understanding these sorts of processes and these connections,

và làm chúng trờ nên hiệu quả hơn, ví dụ,

we're going to understand the effects of medication or meditation

thuốc an thần.

and better personalize and make effective, for example,

Các máy quét ngày càng nhỏ và ít tốn kém hơn.

psychoactive drugs.

Và dữ liệu từ các thiết bị này

The scanners for these are getting smaller, less expensive

thực sự trở thành một thách thức.

and more portable.

And this sort of data explosion available from these

Chúng chiếm khoảng 800 cuốn sách, hay 20 GB.

is really almost becoming a challenge.

Trong vài năm tới sẽ là 1 terabyte, hay 800.000 cuốn sách.

The scan of today takes up about 800 books, or 20 gigabytes.

Làm thế nào để bạn tận dụng thông tin đó?

The scan in a couple of years will be one terabyte, or 800,000 books.

Tôi sẽ không yêu cầu những người ở đây thực hiện nội soi,

How do you leverage that information?

nhưng nếu bạn trên 50 tuổi, bạn nên thực hiện việc đó.

Let's get personal.

I won't ask who here's had a colonoscopy, but if you're over age 50,

Làm sao để tránh đầu nhọn của cây gậy?

Đó là bản chất của nội soi đại tràng.

it's time for your screening colonoscopy.

How'd you like to avoid the pointy end of the stick?

So sánh hai hình, nếu là bác sĩ chẩn đoán hình ảnh

Now there's essentially virtual colonoscopy.

bạn có thể đi qua đại tràng của bệnh nhân

Compare those two pictures.

và, với trí thông minh nhân tạo,

As a radiologist, you can basically fly through your patient's colon,

xác định khả năng bị tổn thương.

Ồ, đừng quên khi kết hợp A.I. với X quang,

and augmenting that with artificial intelligence,

potentially identify a lesion that we might have missed,

chúng ta sẽ thấy các tổn thương bị ẩn giấu trước đó.

Điều này sẽ khuyến khích mọi người nội soi

but using AI on top of radiology,

mặc dù chúng ta không muốn.

we can find lesions that were missed before.

Đây là ví dụ về mô hình này, chúng ta

Maybe this will encourage people to get colonoscopies

đang tiến tới thế giới hội nhập của y sinh học, công nghệ thông tin,

that wouldn't have otherwise.

This is an example of this paradigm shift.

không dây, di động - thời kỳ y học kỹ thuật số.

We're moving to this integration of biomedicine, information technology,

ngay cả ống nghe cũng là kỹ thuật số.

wireless and, I would say, mobile now -- this era of digital medicine.

Và tất nhiên, có một ứng dụng cho nó.

Chúng ta đang tiến đến thời đại của máy xử lý thông tin đa năng.

Even my stethoscope is now digital, and of course, there's an app for that.

Vì vậy, máy siêu âm cầm tay

We're moving, obviously, to the era of the tricorder.

về cơ bản sẽ thay thế ống nghe.

So the handheld ultrasound is basically surpassing

Chúng hiện có giá

and supplanting the stethoscope.

rẻ hơn trước kia rất nhiều -

These are now at a price point of what used to be 100,000 euros

khoảng 5.000 đô la, tôi có thể có sức mạnh

của một thiết bị chẩn đoán mạnh mẽ.

or a couple hundred-thousand dollars.

For about 5,000 dollars,

Cùng với sự ra đời của hồ sơ y tế điện tử -

I can have the power of a very powerful diagnostic device in my hand.

tại Hoa Kỳ, y học điện tử chiếm ít hơn 20 phần trăm.

Merging this now with the advent of electronic medical records --

Ở Hà Lan, con số đó cao hơn 80%.

in the US, we're still less than 20 percent electronic;

Hiện tại chúng ta đang sáp nhập dữ liệu y tế,

here in the Netherlands, I think it's more than 80 percent.

số hóa các nguồn thông tin,

chúng ta có thể khai thác chúng.

Now that we're switching to merging medical data,

Là một bác sĩ, tôi có thể truy cập dữ liệu bệnh nhân bất cứ nơi nào

making it available electronically,

we can crowd-source the information, and as a physician,

thông qua thiết bị di động.

Và bây giờ, chúng ta đang ở trong thế kỷ iPad.

I can access my patients' data from wherever I am,

just through my mobile device.

Và mới tháng trước, ứng dụng đầu tiên được FDA phê chuẩn

And now, of course, we're in the era of the iPad, even the iPad 2.

cho phép bác sĩ X quang

Just last month,

đọc được hình chụp trên thiết bị di động.

the first FDA-approved application was approved

Vì vậy, chắc chắn, các bác sĩ ngày nay

to allow radiologists to do actual reading on these sorts of devices.

hoàn toàn dựa vào các thiết bị này.

Như bạn thấy chỉ khoảng một tháng trước,

So certainly, the physicians of today, including myself,

Watson từ IBM đã đánh bại hai nhà vô địch trong "Jeopardy".

are completely reliable on these devices.

And as you saw just about a month ago,

Hãy tưởng tượng trong vài năm nữa,

Watson from IBM beat the two champions in "Jeopardy."

khi chúng ta bắt đầu áp dụng điện toán đám mây,

So I want you to imagine when, in a couple of years,

khi chúng ta có bác sĩ ảo kết nối với bộ não của chúng ta

we've started to apply this cloud-based information,

để đưa ra quyết định và chẩn đoán

when we really have the AI physician and leverage our brains to connectivity

ở trình độ không tưởng.

Giờ đây, bác sĩ không cần phải đi đến phòng khám nữa.

to make decisions and diagnostics at a level never done.

Chỉ khoảng 20% số cuộc gặp là khám trực tiếp.

Already today, you don't need to go to your physician in many cases.

Chúng ta đang trong thế giới ảo -

Only in about 20 percent of visits do you need to lay hands on the patient.

từ cuộc gặp mặt online qua American Well,

We're now in the era of virtual visits.

cho đến một hệ thống thăm khám sức khỏe phức tạp của Cisco.

From Skype-type visits you can do with American Well,

Khả năng tương tác với các dịch vụ y tế rất khác nhau.

to Cisco, that's developed a very complex health presence system,

Và khả năng này ngày càng được cải tiến.

the ability to interact with your health care provider is different.

Bạn tôi Jessica đã gửi hình của vết rách trên đầu cô

And these are being augmented even by our devices, again, today.

và tôi có thể đưa ra chẩn đoán mà không cần đưa cô ấy đi khám.

My friend Jessica sent me a picture of her head laceration,

Chúng ta có thể tận dụng công nghệ game,

so I can save her a trip to the emergency room,

như Microsoft Kinect,

và hack nó để kích hoạt chẩn đoán, ví dụ,

and do diagnostics that way.

Or maybe we can leverage today's gaming technology,

chẩn đoán đột quỵ,

thông qua thiết bị phát hiện chuyển động đơn giản.

like the Microsoft Kinect,

hack that to enable diagnostics, for example, in diagnosing stroke,

Chúng ta có thể đến thăm bệnh nhân thông qua robot -

using simple motion detection, using $100 devices.

đây là RP7; nếu tôi là chuyên gia huyết học,

We can actually now visit our patients robotically.

đến thăm một phòng khám, một bệnh viện.

This is the RP7;

Những việc này sẽ được nâng cấp qua một bộ công cụ gia dụng.

if I'm a hematologist, I can visit another clinic or hospital.

Hãy tưởng tượng chúng ta có mạng lưới không dây.

These are being augmented by a whole suite of tools

actually in the home now.

Bạn có thể lên mạng.

Bạn có thể Tweet trọng lượng của bạn.

We already have wireless scales.

Chúng tôi có còng huyết áp không dây.

You step on the scale, tweet your weight to your friends,

Các công nghệ này đang được kết nối với nhau.

they can keep you in line.

Chúng ta chỉ cần dùng 1 thiết bị thay vì nhiều thứ lỉnh kỉnh.

We have wireless blood pressure cuffs.

A whole gamut of technologies are being put together.

Công cụ đó là iRhythm, được phát triển tại Đại học Stanford-

Instead of wearing kludgy devices, we put on a simple patch.

thay thế hoàn toàn các công nghệ trước với giá khá rẻ

This was developed at Stanford.

It's called iRhythm; it completely supplants the prior technology

và hiệu quả hơn nhiều.

Giờ cũng đang là thời đại định lượng.

at a much lower price point, with much more effectivity.

Người ta có thể mua thiết bị hàng trăm đô la,

We're also in the era today of quantified self.

như chiếc Fitbit nhỏ nhắn này.

Tôi có thể đo lượng calo tiêu hao.

Consumers now can basically buy $100 devices, like this little Fitbit.

Tôi có thể có được số liệu đó hàng ngày.

I can measure my steps, my caloric outtake.

Tôi có thể chia sẻ với bạn bè, bác sĩ.

I can get insight into that on a daily basis

Đồng hồ Zeo sắp ra sẽ đo nhịp tim của bạn,

and share it with my friends or physician.

một bộ đầy đủ các công cụ giúp bạn

There's watches that measure your heart rate, Zeo sleep monitors,

bảo vệ sức khỏe của chính mình.

a suite of tools that enable you to leverage

Khi chúng ta bắt đầu tích hợp thông tin,

chúng ta sẽ biết cách tận dụng và có cái nhìn sâu hơn

and have insight into your own health.

As we start to integrate this information,

vào bệnh lý và sức khỏe.

we'll know better what to do with it, and have better insight

Thậm chí còn có gương đo nhịp tim.

into our own pathologies, health and wellness.

Và tôi cho rằng chúng ta sẽ có thiết bị đính trên quần áo,

There's even mirrors that can pick up your pulse rate.

nhằm giám sát bản thân 24/7.

And I would argue, in the future,

Cũng như hệ thống OnStar trong xe hơi,

we'll have wearable devices in our clothes, monitoring us 24/7.

ánh sáng màu đỏ sẽ hoạt động.

And just like the OnStar system in cars, your red light might go on.

Nó sẽ được dùng để kiểm tra sức khỏe

và báo cáo thể trạng hiện tại của bạn.

It won't say "check engine"; it'll be a "check your body" light,

Trong vài năm tói, bạn sẽ nhìn vào gương

và nó sẽ bắt đầu khám xét bạn.

and you'll go get it taken care of.

(Cười)

Probably in a few years,

you'll look in your mirror and it'll be diagnosing you.

Đối với những gia đình có con nhỏ,

bạn có muốn tã lót không dây hỗ trợ bạn...

(Laughter)

For those of you with kiddos at home,

có vẻ không cần thiết lắm.

how would you like a wireless diaper that supports your --

Nhưng nó sẽ xuất hiện.

(Laughter)

Chúng ta đã nghe rất nhiều về công nghệ và kết nối mới.

More information, I think, than you might need,

but it's going to be here.

Và tôi nghĩ rằng một số các công nghệ

Now, we've heard a lot today about technology and connection.

sẽ cho phép chúng tôi kết nối với nhiều bệnh nhân hơn,

And I think some of these technologies

và mất nhiều thời gian hơn

và thực sự đóng vai trò quan trọng với y dược,

will enable us to be more connected with our patients, to take more time

bởi sự phát triển không ngừng.

and do the important human-touch elements of medicine,

Chúng ta đã nói về cải tiến bệnh nhân.

Vậy còn các bác sĩ?

as augmented by these technologies.

Now, we've talked about augmenting the patient.

Các bác sĩ phẫu thuật

giờ đây có thể đi vào bên trong cơ thể

How about augmenting the physician?

và phẫu thuật thông qua robot,

We're now in the era of super-enabling the surgeon,

ở một trình độ không tưởng

who can now go into the body and do robotic surgery, which is here today,

thậm chí 5 năm trước đây.

at a level that was not really possible even five years ago.

Giờ chúng đang được cải tiến liên tục

trên thực tế.

And now this is being augmented with further layers of technology,

Vì vậy, các bác sĩ có thể nhìn vào trong bệnh nhân,

like augmented reality.

các khối u, các mạch máu.

So the surgeon can see inside the patient, through their lens,

Thông tin này sẽ hỗ trợ ra quyết định.

where the tumor is, where the blood vessels are.

Một bác sĩ ở New York có thể giúp bác sĩ tại Amsterdam.

This can be integrated with decision support.

Và chúng ta đang bước vào kỷ nguyên

A surgeon in New York can help a surgeon in Amsterdam, for example.

phẫu thuật không vết, NOTES,

nơi robot nội soi có thể đi ra từ dạ dày

And we're entering an era of truly scarless surgery called NOTES,

và lấy túi mật ra

where the robotic endoscope can come out the stomach

mà không để lại bất kỳ vết sẹo nào.

Nó được gọi là NOTES, và sắp xuất hiện -

and pull out that gallbladder,

all in a scarless way and robotically.

về cơ bản nó là phẫu thuật không vết,

được thực hiện bởi robot.

This is called NOTES, and it's coming -- basically scarless surgery,

Vậy còn các yếu tố khác?

as mediated by robotic surgery.

Đối với những người bị liệt -

Now, how about controlling other elements?

sẽ có kỷ nguyên máy tính thông minh, hay BCI,

For those who have disabilities -- the paraplegic,

khi chip được đặt lên vỏ não vận động

there's the brain-computer interface, or BCI,

của bệnh nhân liệt tứ chi

where chips have been put on the motor cortex

và họ có thể kiểm soát xe lăn hay thậm chí một cánh tay robot.

of completely quadriplegic patients,

Những thiết bị này ngày càng nhỏ

and they can control a cursor or a wheelchair

và được dùng phổ biến hơn.

or, potentially, a robotic arm.

Dù mới trong giai đoạn thử nghiệm, nhưng nếu có thể kết nối chúng

These devices are getting smaller

and going into more and more of these patients.

ví dụ, với chi giả,

như cánh tay DEKA phát triển bởi Dean Kamen và đồng nghiệp,

Still in clinical trials,

but imagine when we can connect these, for example,

nó có 17 cách chuyển động

to the amazing bionic limb,

such as the DEKA Arm, built by Dean Kamen and colleagues,

và cho phép những người bị mất một tay

có khả năng điều khiển cao hơn

which has 17 degrees of motion and freedom,

trước kia.

and can allow the person who's lost a limb

Chúng ta đang thực sự bước vào kỷ nguyên phụ kiện robot.

to have much higher dexterity or control than they've had in the past.

Nếu bạn từng bị đột quỵ -

So we're really entering the era of wearable robotics, actually.

bạn có thể đeo những chi tăng cường.

If you haven't lost a limb but had a stroke,

Hoặc nếu bạn bị liệt - tôi đã đến thăm Berkley Bionics -

you can wear these augmented limbs.

họ đã phát triển eLEGS.

Or if you're a paraplegic -- I've visited the folks at Berkeley Bionics --

Đây là một bệnh nhân bị liệt đang tập đi

they've developed eLEGS.

bởi nhờ các khung xương.

I took this video last week.

Here's a paraplegic patient, walking by strapping on these exoskeletons.

Anh ấy không phải ngồi xe lăn.

Đây mới chỉ là sơ khai của phụ kiện robot.

He's otherwise completely wheelchair-bound.

Bằng cách tận dụng các công nghệ,

This is the early era of wearable robotics.

chúng ta sẽ giúp người khuyết tật

And by leveraging these sorts of technologies,

có thể hoạt động thậm chí hơn cả người thường.

we're going to change the definition of disability

Đây là Aimee Mullins, người bị mất 2 chân khi còn nhỏ,

to, in some cases, be superability, or super-enabling.

và Hugh Herr, một giáo sư tại MIT,

This is Aimee Mullins, who lost her lower limbs as a young child,

phải bỏ 2 chân do một tai nạn leo núi.

and Hugh Herr, who's a professor at MIT,

Và bây giờ cả hai có thể leo trèo, di chuyển nhanh hơn

who lost his limbs in a climbing accident.

so với những người bình thường.

And now both of them can climb better, move faster, swim differently

Vậy còn những vấn đề khác?

with their prosthetics than us normal-abled persons.

Rõ ràng xu hướng béo phì đang tăng theo cấp số nhân,

How about other exponentials?

kéo theo chi phí khổng lồ.

Clearly the obesity trend is exponentially going in the wrong direction,

Xu thế trong y học là tối thiểu cấp số nhân.

including with huge costs.

Ví dụ: chúng ta đang trong thời đại

But the trend in medicine is to get exponentially smaller.

của "Chuyến du hành tuyệt vời", iPill.

A few examples: we're now in the era of "Fantastic Voyage," the iPill.

Bạn có thể nuốt thiết bị tích hợp này.

Nó có thể chụp ảnh hệ thống tiêu hóa,

You can swallow this completely integrated device.

giúp chẩn đoán và điều trị khi nó di chuyển qua đường tiêu hóa.

It can take pictures of your GI system,

Chúng ta thậm chí còn có robot siêu nhỏ

help diagnose and treat as it moves through your GI tract.

có thể tự đi qua cơ thể bạn một lần nữa

We get into even smaller micro-robots

và làm những điều bác sĩ phẫu thuật không thể

that will eventually, autonomously, move through your system,

một cách ít đau đớn hơn.

Đôi khi chúng có thể tự lắp ráp trong hệ thống tiêu hóa của bạn

and be able to do things surgeons can't do

in a much less invasive manner.

và tự làm công việc cần thiết.

Sometimes these might self-assemble in your GI system,

Về phía tim, máy tạo nhịp tim đã nhỏ hơn

and be augmented in that reality.

và dễ dàng thiết đặt hơn

On the cardiac side, pacemakers are getting smaller

do đó không cần đào tạo bác sĩ tim mạch cho việc này nữa.

and much easier to place,

Và chúng có kết nối không dây với điện thoại

so no need to train an interventional cardiologist to place them.

vì vậy bạn sẽ luôn được theo dõi từ xa.

And they'll be wirelessly telemetered to your mobile devices,

Chúng ngày càng được thu nhỏ.

so you can go places and be monitored remotely.

Đây là thiết kế của Medtronic, nó nhỏ hơn một đồng xu.

These are shrinking even further.

Võng mạc nhân tạo, được đưa vào phía sau nhãn cầu

This one is in prototyping by Medtronic; it's smaller than a penny.

và cho phép người mù có thể nhìn.

Artificial retinas, the ability to put arrays on the back of the eyeball

Dù mới chỉ là thử nghiệm,

nhưng trong tương lai nó sẽ thay đổi mọi thứ

and allow the blind to see --

also in early trials, but moving into the future.

Với những người bình thường như chúng ta,

kính áp tròng hỗ trợ sinh hoạt sẽ rất thú vị.

These are going to be game-changing.

Or for those of us who are sighted,

Nhờ Bluetooth, WiFi, nó sẽ truyền hình ảnh tới mắt bạn.

how about having the assisted-living contact lens?

Nếu bạn gặp khó khăn duy trì chế độ ăn,

Bluetooth, Wi-Fi available -- beams back images to your eye.

một số bức ảnh có thể

(Laughter)

Now, if you have trouble maintaining your diet,

nhắc nhở bạn lượng calo bạn sẽ tiêu thụ.

it might help to have some extra imagery

to remind you how many calories are going to be coming at you.

Nếu để các nhà nghiên cứu dùng điện thoại

để có thể nhìn thấy vi sinh vật

How about enabling the pathologist to use their cell phone

và đưa dũ liệu lên đám mây, họ sẽ chẩn đoán tốt hơn.

to see at a microscopic level

Thực tế, thời đại y học trong phòng thí nghiệm

and to lumber that data back to the cloud and make better diagnostics?

đã thay đổi hoàn toàn.

Chúng ta có thể tận dụng microfluidics,

In fact, the whole era of laboratory medicine

như con chip được làm bởi Steve Quake tại Stanford.

is completely changing.

We can now leverage microfluidics,

Microfluidics có thể thay thế phòng thí nghiệm.

like this chip made by Steve Quake at Stanford.

Nó cho phép hàng ngàn xét nghiệm được thực hiện

Microfluidics can replace an entire lab of technicians;

tại các điểm chăm sóc trên toàn thế giới.

put it on a chip, enable thousands of tests at the point of care,

Và điều này sẽ đưa công nghệ

đến các vùng nông thôn hẻo lánh

anywhere in the world.

và giảm mạnh chi phí khám chữa

This will really leverage technology to the rural and the underserved

cùng với nâng cao chất lượng dịch vụ.

and enable what used to be thousand-dollar tests to be done for pennies,

Nếu chúng ta đi xa hơn nữa,

chúng ta sẽ bước vào kỷ nguyên y học siêu vi,

and at the point of care.

If we go down the small pathway a little bit further,

khả năng làm các thiết bị siêu nhỏ.

we're entering the era of nanomedicine,

Chúng ta có thể thiết kế tế bào hồng cầu

the ability to make devices super-small,

hoặc robot theo dõi hệ thống máu hay hệ thống miễn dịch,

to the point where we can design red blood cells

hay thậm chí robot xóa sổ các cục máu đông ở động mạch.

or microrobots that monitor our blood system or immune system,

Vậy tại sao chúng lại ngày càng rẻ?

or even those that might clear out the clots from our arteries.

Không liên quan lắm tới y học,

Now how about exponentially cheaper?

nhưng đĩa cứng 10 MB từng có giá $300, giờ đã rẻ hơn rất nhiều

Not something we usually think about in the era of medicine,

Với y học gen,

but hard disks used to be 3,400 dollars for 10 megabytes -- exponentially cheaper.

chi phí 1 bộ gen khoảng một tỷ đô la

tại thời điểm 10 năm trước.

In genomics now, the genome cost about a billion dollars

Hiện chúng chỉ còn khoảng vài ngàn đô la -

about 10 years ago, when the first one came out.

và sẽ là vài trăm trong những năm tới.

We're now approaching essentially a $1,000 genome, probably next year.

Chúng ta sẽ làm gì với bộ gen trăm đô la?

Chúng ta tiến hành hàng triệu thí nghiệm.

And in two years, a $100 genome.

What will we do with $100 genomes?

Và chúng ta bắt đầu thu thập thông tin.

Soon we'll have millions of these tests available.

Và chúng ta bước vào kỷ nguyên y học cá nhân -

Then it gets interesting, when we start to crowd-source that information,

sẽ có thuốc cho từng người tại từng thời điểm -

and enter the era of true personalized medicine:

thay vì kê thuốc tương tự cho tất cả mọi người -

the right drug for the right person at the right time,

loại thuốc "bom tấn",

instead of what we're doing now, which is the same drug for everybody,

thuốc mà không phải ai cũng dùng được.

Nhiều công ty khác nhau đang tận dụng các phương pháp trên.

blockbuster drug medications, which don't work for the individual.

Tôi sẽ cho bạn một ví dụ, đến từ 23andMe.

Many different companies are working on leveraging these approaches.

Dữ liệu của tôi chỉ ra tôi có nguy cơ trung bình

I'll show you a simple example, from 23andMe again.

phát triển thoái hóa điểm vàng.

My data indicates I've got about average risk

Nhưng nếu tôi cùng dữ liệu đó, tải lên deCODEme,

for developing macular degeneration, a kind of blindness.

Tôi có thể thấy nguy cơ tiểu đường loại 2.

But if I take that same data, upload it to deCODEme,

Thậm chí ở mức rất cao.

I can look at my risk for type 2 diabetes; I'm at almost twice the risk.

Tôi có thể muốn xem có bao nhiêu món tráng miệng vào buổi trưa.

Nó có thể thay đổi hành vi của tôi.

I might want to watch how much dessert I have at lunch, for example.

Tận dụng kiến ​​thức dược động học -

công dụng và liều lượng thuốc tôi cần

It might change my behavior.

Leveraging my knowledge of my pharmacogenomics:

sẽ trở nên ngày càng quan trọng,

how my genes modulate, what my drugs do and what doses I need

và khi vào tay của cá nhân và bệnh nhân,

sẽ giúp họ chọn thuốc một cách sáng suốt.

will become increasingly important,

and once in the hands of individuals and patients,

Vì vậy, nó không chỉ là gen, mà là chi tiết về

will make better drug dosing and selection available.

thói quen, môi trường sống của chúng ta.

So again, it's not just genes, it's multiple details --

Lần cuối bác sĩ hỏi nơi bạn sống là khi nào?

our habits, our environmental exposures.

Geomedicine: nơi bạn sống, những gì bạn tiếp xúc,

When was the last time your doctor asked where you've lived?

có ảnh hưởng đáng kể tới sức khỏe của bạn.

Geomedicine: where you live, what you've been exposed to,

Chúng ta có thể nắm bắt được thông tin đó.

Vì vậy, gen, tế bào, môi trường,

can dramatically affect your health.

các dữ liệu đổ dồn vào những bác sĩ,

We can capture that information.

Genomics, proteomics, the environment --

làm thế nào để chúng tôi quản lý nó?

all this data streaming at us individually and as physicians:

Chúng ta đang bước vào kỷ nguyên của y học hệ thống,

How do we manage it?

nơi chúng ta có thể tích hợp tất cả các thông tin này.

We're now entering the era of systems medicine, systems biology,

Bằng cách nhìn vào các mô hình, ví dụ

where we can start to integrate all this information.

10.000 dấu hiệu sinh học trong một thí nghiệm duy nhất,

And by looking at the patterns, for example, in our blood,

chúng ta có thể nhìn vào những mô hình nhỏ

và phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm.

of 10,000 biomarkers in a single test,

Thứ này đã được gọi là thuốc P4

we can look at patterns and detect disease at a much earlier stage.

bởi Lee Hood, cha đẻ của lĩnh vực này,

This is called by Lee Hood, the father of the field, P4 Medicine.

Chúng ta sẽ biết những gì có khả năng xảy ra.

Chúng ta có thể phòng ngừa; và mỗi người có biện pháp khác nhau;

We'll be predictive and know what you're likely to have.

nó sẽ trở nên ngày càng phổ biến.

We can be preventative; that prevention can be personalized.

Thông qua trang web như Patients Like Me

More importantly, it'll be increasingly participatory.

hay quản lý dữ liệu trên Microsoft HealthVault và Google Health,

Through websites like PatientsLikeMe

kết hợp chúng một cách có tổ chức

or managing your data on Microsoft HealthVault or Google Health,

ngày càng trở nên quan trọng.

Tôi sẽ đưa ra một ví dụ nữa.

leveraging this together in participatory ways

Chúng ta muốn có phương pháp hiệu quả hơn.

will be increasingly important.

I'll finish up with exponentially better.

Hiện huyết áp cao chủ yếu được điều trị qua thuốc.

We'd like to get therapies better and more effective.

Sẽ ra sao nếu chúng ta có thiết bị mới

và loại bỏ các mạch máu điều hòa huyết áp

Today we treat high blood pressure mostly with pills.

What if we take a new device,

bằng một liệu pháp duy nhất để chữa huyết áp cao?

knock out the nerve vessels that help mediate blood pressure,

Đây là thiết bị làm điều đó.

and in a single therapy, basically cure hypertension?

Nó sẽ có mặt trên thị trường trong vài năm.

This is a new device doing essentially that.

Vậy còn những bệnh nhân ung thư?

It should be on the market in a year or two.

Phải, tôi là bác sĩ ung bướu

và tôi biết hầu hết thuốc chữa ung thư là chất độc.

How about more targeted therapies for cancer?

Chúng tôi đã học tại Đại học Stanford

I'm an oncologist and know that most of what we give is essentially poison.

rằng các tế bào ung thư gốc có thể được tìm thấy,

We learned at Stanford and other places that we can discover cancer stem cells,

chúng là nguyên nhân chính gây tái phát ung thư.

Nếu bạn nghĩ ung thư giống như cỏ dại,

the ones that seem to be really responsible for disease relapse.

chúng ta sẽ chỉ cần nhổ sạch chúng.

So if you think of cancer as a weed,

Nhưng sau đó nó sẽ quay trở lại.

we often can whack the weed away and it seems to shrink,

Chúng ta đã tấn công sai mục tiêu.

Các tế bào ung thư gốc vẫn tồn tại,

but it often comes back.

So we're attacking the wrong target.

và các khối u sẽ tái phát trong tương lai.

The cancer stem cells remain,

Hiện chúng tôi đang nghiên cứu cách xác định tế bào ung thư gốc

and the tumor can return months or years later.

và cách chữa trị lâu dài.

We're now learning to identify the cancer stem cells

Các phương pháp sẽ được cá nhân hóa,

and identify those as targets and go for the long-term cure.

cùng khả năng tận dụng tất cả dữ liệu,

phân tích khối u và tiến tới

We're entering the era of personalized oncology,

một phương thức thực tế, cụ thể cho từng bệnh nhân.

the ability to leverage all of this data together,

analyze the tumor

Tôi sẽ kết thúc với y học tái tạo.

and come up with a real, specific cocktail for the individual patient.

Tôi đã học rất nhiều về tế bào gốc -

tế bào phôi gốc đặc biệt mạnh mẽ.

I'll close with regenerative medicine.

Các tế bào gốc trưởng thành có trên khắp cơ thể.

I've studied a lot about stem cells.

Embryonic stem cells are particularly powerful.

Chúng được sử dụng trong cấy ghép tủy xương.

Geron năm ngoái đã có thí nghiệm đầu tiên

We have adult stem cells throughout our body;

sử dụng tế bào phôi gốc của người

we use those in bone marrow transplantation.

để điều trị tổn thương tủy sống.

Geron, last year, started the first trial using human embryonic stem cells

Tuy chỉ mới thử nghiệm, nhưng đầy hứa hẹn.

Chúng tôi sử dụng tế bào gốc trưởng thành

to treat spinal cord injuries.

Still a phase I trial, but evolving.

cho xét nghiệm lâm sàng trong khoảng 15 năm

We've been using adult stem cells in clinical trials for about 15 years

để tiếp cận một loạt vấn đề, đặc biệt là tim mạch.

Chúng tôi lấy tế bào tủy xương

to approach a whole range of topics, particularly cardiovascular disease.

để điều trị một bệnh nhân nhồi máu cơ tim,

kết quả chức năng tim được cải thiện

If we take our own bone marrow cells and treat a patient with a heart attack,

sử dụng các tế bào tủy xương của chính mình.

we can see much improved heart function and better survival

Tôi đã sáng chế ra thiết bị MarrowMiner

using our own bone marrow derived cells after a heart attack.

giúp lấy tủy xương đơn giản hơn.

I invented a device called the MarrowMiner,

Nó đã được FDA chấp thuận,

và hy vọng có trên thị trường vào năm tới.

a much less invasive way for harvesting bone marrow.

Hy vọng các bạn đánh giá cao thiết bị

It's now been FDA approved; hopefully on the market in the next year.

có thể lấy tủy xương dễ dàng

Hopefully you can appreciate the device

chỉ với một mũi tiêm gây tê, thay vì là 200 mũi.

going through the patient's body removing bone marrow, not with 200 punctures,

Vậy liệu pháp tế bào gốc thì sao?

Mỗi tế bào trong cơ thể bạn có ADN giống nhau

but with a single puncture, under local anesthesia.

Where is stem-cell therapy going?

từ khi bạn còn là phôi thai.

If you think about it,

Chúng ta có thể tái lập trình tế bào da

every cell in your body has the same DNA you had when you were an embryo.

để tạo ra tế bào phôi gốc đa năng

We can now reprogram your skin cells

sử dụng để điều trị nhiều cơ quan của cùng một bệnh nhân -

to actually act like a pluripotent embryonic stem cell

tạo ra tế bào gốc được cá nhân hóa.

and utilize those, potentially, to treat multiple organs in the same patient,

Đó là kỷ nguyên mới của ngân hàng tế bào gốc của chính bạn.

making personalized stem cell lines.

Tế bào tim, cơ, thần kinh của riêng bạn

I think there'll be a new era of your own stem cell banking

sẽ được giữ trong tủ lạnh

và được sử dụng trong tương lai nếu cần.

to have in the freezer your own cardiac cells, myocytes and neural cells

Chúng tôi đang tích hợp kỹ thuật di động,

to use them in the future, should you need them.

và tích hợp công nghệ cấp số nhân

We're integrating this now with a whole era of cellular engineering,

cho in ấn 3D các bộ phận cơ thể -

thay thế mực in với tế bào

and integrating exponential technologies for essentially 3D organ printing,

và xây dựng nên mô hình các cơ quan trong cơ thể.

replacing the ink with cells,

Đó là cái đích mà các công nghệ hướng tới.

and essentially building and reconstructing a 3D organ.

Dù vẫn còn sơ khai,

That's where things are heading.

nhưng chúng ta đã thấy rất nhiều ví dụ.

Still very early days,

Vì vậy, khi bạn nghĩ về xu hướng công nghệ

but I think, as integration of exponential technologies,

và cách tác động đến sức khỏe và thuốc,

this is the example.

So in closing, as you think about technology trends

chúng ta đang bước vào kỷ nguyên thu nhỏ,

and how to impact health and medicine,

phân cấp và cá nhân hóa.

we're entering an era of miniaturization,

Và tôi nghĩ rằng bằng cách kết hợp chúng,

decentralization and personalization.

nếu chúng ta hiểu được và tận dụng chúng,

And by pulling these things together,

chúng ta sẽ giúp các bệnh nhân tốt hơn,

if we start to think about how to understand and leverage them,

cải tiến các dịch chăm sóc sức khỏe

và chữa khỏi bệnh trước khi họ bị ốm.

we're going to empower the patient, enable the doctor, enhance wellness

Bởi vì tôi biết, nếu có ai mắc bệnh giai đoạn I,

and begin to cure the well before they get sick.

tôi sẽ rất vui mừng - tôi có thể chữa cho họ.

Because I know as a doctor, if someone comes to me with stage I disease,

Nhưng thường mọi thứ đã quá muộn - giai đoạn III hoặc IV.

I'm thrilled; we can often cure them.

Vì vậy, bằng cách tận dụng các công nghệ,

But often it's too late,

Chúng ta sẽ bước vào một kỷ nguyên mới

and it's stage III or IV cancer, for example.

mà tôi muốn gọi là Giai đoạn 0.

So by leveraging these technologies together,

Với tư cách một bác sĩ, tôi mong chờ mình sẽ mất việc.

I think we'll enter a new era that I like to call stage 0 medicine.

Cảm ơn rất nhiều.

And as a cancer doctor, I'm looking forward to being out of a job.

Cảm ơn các bạn. Cảm ơn.

Thanks very much.

(Vỗ tay)

(Applause)

Cúi đầu.

Host: Thank you. Thank you.

(Applause)

Take a bow, take a bow.