Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that

Translator: Christina Nesheva Reviewer: Anton Hikov

Преди няколко години

A couple of years ago,

when I was attending the TED conference in Long Beach,

присъствах на конференция на TED в Лонг Бийч

и там срещнах Хариет.

I met Harriet.

We'd actually met online before -- not the way you're thinking.

Всъщност сме се срещали и в интернет --

но не по начина, по който си го представяте.

We were introduced because we both knew Linda Avey,

Запознахме се защото и двамата познавахме Линда Авей,

one of the founders of the first online personal genomic companies.

една от основателките на първата компания за разчитане на генома.

И тъй като предоставихме на Линда нашата генетична информация,

And because we shared our genetic information with Linda,

she could see that Harriet and I shared

тя видя, че Хариет и аз

a very rare type of mitochondrial DNA, haplotype K1a1b1a,

имахме много рядък вид на митохондриална ДНК --

хаплотип K1a1b1a -

which meant we were distantly related.

което значеше, че сме далечни роднини.

We actually share the same genealogy with Ötzi the Iceman.

Всъщност имаме същото родословие като Ози, човекът от ледниковият период.

So -- Ötzi, Harriet and me.

Значи, Ози, Хариет и аз.

And being the current day, of course, we started our own Facebook group.

И разбира се, в крак с новото време, направихме наша група във Facebook.

Всеки, който иска да се присъедини, е добре дошъл.

You're all welcome to join.

When I met Harriet in person the next year at the TED conference,

И когато следващата година се срещнахме на живо с Хариет на конференция на TED,

she'd gone online and ordered our own happy haplotype T-shirts.

тя вече беше поръчала по интернет доста забавни тениски с нашият хаплотип.

(Смях)

(Laughter)

Why am I telling you this story?

Защо ви разкзвам тази история сега,

What does it have to do with the future of health?

и каква връзка има с бъдещето на здравеопазването?

Well, the way I met Harriet is an example

Начинът, по който срещнах Хариет, е всъщност пример

of how leveraging cross-disciplinary, exponentially growing technologies

как използването на транс-дисциплинарни,

експоненциално развиващи се технологии

is affecting our future of health and wellness --

влияят на бъдещето на здравето и благосъстоянието --

from low-cost gene analysis

от евтин анализ на гените,

to the ability to do powerful bioinformatics

през възможността да се прави мощна био-информатика,

to the connection of the Internet and social networking.

до връзката между интернет и социалните мрежи.

What I'd like to talk about today

Това, за което бих искал да говоря днес,

is understanding these exponential technologies.

е разбирането на тези експоненциални технологии.

We often think linearly.

Често мислим праволинейно.

But if you think about it, if you have a lily pad

Но ако помислите, ако имате листо от лилия

and it just divided every single day --

и то се делеше всеки ден --

two, four, eight, sixteen -- in 15 days, you'd have 32,000.

две, четери, осем, 16 --

за 15 дена ще се получат 32 000.

What do you think you'd have in a month?

Колко мислите ще има след месец? Около милиард.

We're at a billion.

If we start to think exponentially,

Така, ако започнем да мислим експоненциално,

we can see how this is starting to affect all the technologies around us.

можем да видим как това започва да засяга всички технологии около нас.

Many of these technologies, speaking as a physician and innovator,

И много от тези технологии -- говорейки като доктор и иноватор --

наистина можем да започнем да използваме

we can start to leverage, to impact the future of our own health

да повлияем на бъдещетото на нашето здраве и здравеопазване,

and of health care,

и да отговорим на много от основните предизвикателства, които стоят пред здравеопазването днес,

and to address many of the major challenges in health care today,

започвайки от експоненциално растящите разходи

ranging from the exponential costs to the aging population,

до стареещото население,

the way we really don't use information very well today,

не доброто използване на информация,

фрагментираната грижа за пациентите

the fragmentation of care

and the often very difficult course of adoption of innovation.

и често много трудния път

на приемане на иновациите.

And one of the major things we can do is move the curve to the left.

И едно от основните неща, които можем да направим, за което накратко поговорихме днес,

е да изместим кривата на ляво.

We spend most of our money on the last 20 percent of life.

Харчим повечето от парите за здравеопазване през последните 20 години от нашият живот.

Какво би станало, ако харчим и осигуряваме стимули

What if we could incentivize physicians in the health care system

в ситемата на здравеопазването и за самите нас

and our own selves

да преместим кривата на ляво и да подобрим нашето собствено здраве,

to move the curve to the left and improve our health,

използвайки технологии също така?

leveraging technology as well?

И сега моята любима технология, пример за експоненциална технология,

Now my favorite example of exponential technology,

we all have in our pocket.

която ние всички имаме в джоба си.

If you think about it, these are really dramatically improving.

Ако помислите за момент, те наистина се подобряват драстично.

I mean, this is the iPhone 4.

Има в предвид iPhone 4.

Imagine what the iPhone 8 will be able to do.

Представете си какво би могъл да прави iPhone 8.

Now, I've gained some insight into this.

Сега, аз имам някаква представа.

I've been the track share for the medicine portion

Аз ръководя

медицинската част на една нова инситуция наречена университет Сингулярност,

of a new institution called Singularity University,

based in Silicon Valley.

базирана в силиконовата долина.

We bring together each summer about 100 very talented students

И всяко лято събираме

около 100 много талантливи студенти от целият свят.

from around the world.

And we look at these exponential technologies from medicine,

И заедно разглеждаме тези експоненциални технологии от сферата на медицина, биотехнологии,

изкуствен интелект, роботика, нанотехнологии, космос,

biotech, artificial intelligence, robotics, nanotechnology, space,

и обсъждаме как можем да ги съчетаем

and address how we can cross-train and leverage these

и използваме да постигнем важни все още непостигнати цели.

to impact major unmet goals.

Също имаме седемдневени програми за ръководители.

We also have seven-day executive programs.

Всъщност следващият месец започва "Бъдеща медицина",

And coming up next month is FutureMed,

a program to help cross-train and leverage technologies into medicine.

програма за подпомагане и използване на различни технологии в медицината.

Споменах телефона.

Now, I mentioned the phone.

These mobile phones have over 20,000 different mobile apps available.

За тези мобилни телефони има повече от 20 000 различни мобилни приложения --

There's one out of the UK where you can pee on a little chip,

толкова много, че има дори такова, направено във Великобритания,

което ти позволява да пикаеш на малък чип свързан с твоят iPhone

connect it to your iPhone,

и да се тестваш за заболявания предавани по полов път.

and check for an STD.

I don't know if I'd try that, but it's available.

Не зная дали ще го пробвам, но го има.

Има много различни видове програми,

There are other sorts of applications.

Merging your phone and diagnostics, for example,

обединявайки вашият телефон и диагностика, например --

изследвайки нивото на вашата кръвна захар на вашият iPhone,

measuring your blood glucose on your iPhone

с възможност да го пратите на вашият лекар,

and sending that to your physician,

so they can better understand and you can better understand

за да може той и вие по-добре да разберете

your blood sugars as a diabetic.

кръвната ви захар като диабетик.

So let's see how exponential technologies are taking health care.

Нека да видим как експоненциалните технологии превземат здравеопазването.

Нека да започнем с бързината.

Let's start with faster.

It's no secret that computers, through Moore's law,

Не е тайна, че компютрите, следвайки закона на Мур,

стават все по-бързи и по-бързи.

are speeding up faster and faster.

We can do more powerful things with them.

Имаме възможност да правим повече и по-сложни неща с тях.

They're really approaching -- in many cases, surpassing --

Те наистина са се доближили, а в някои случаи надминали,

възможностите на човешкият ум.

the ability of the human mind.

Но мисля, че скоростта на процесора е най-приложима

But where I think computational speed is most applicable is in imaging.

в изображенията.

The ability now to look inside the body in real time

Възможността да гледаме в тялото в реално време

with very high resolution

и с много голяма резолюция е наистина невероятна.

is really becoming incredible.

And we're layering multiple technologies -- PET scans, CT scans

И ние наслагваме различни технологии -- PET (позитронен скенер) , CT (компютърна томография)

and molecular diagnostics --

и молекулярна диагностика --

to find and seek things at different levels.

за да можем да намираме и търсим неща на различни нива.

Here you're going to see the very highest resolution MRI scan done today,

Тук можете да видите магнитно-ядрения резонансен скенер с възможно най-голямата резолюция към момента

на Марк Ходош, организаторът на TEDMED.

of Marc Hodosh, the curator of TEDMED.

And now we can see inside of the brain

И сега можем да видим вътре в мозъка

с резолюция и способност, която никога досега не е била налична,

at a resolution and ability never before available,

and essentially learn how to reconstruct and maybe even reengineer

и да се научим как да го реконструираме

и може би дори да го ре-инженираме

or backwards engineer the brain,

или да го разглобим, мозъка,

so we can better understand pathology, disease and therapy.

така че да можем по-добре да разберем патологията, заболяванията и терапията.

We can look inside with real-time fMRI in the brain at real time.

Ние можем да гледаме в реално време с функционален магнитно ядрен резонансен скенер -- в мозъка в реално време.

And by understanding these sorts of processes and these connections,

И разбирайки тези типове процеси и този вид връзки,

ние ще можем да разберем ефектите на лекарствата или медитацията

we're going to understand the effects of medication or meditation

и по-добре да персонализираме и да направим ефективни, например,

and better personalize and make effective, for example,

psychoactive drugs.

психоактивните лекарства.

The scanners for these are getting smaller, less expensive

Този тип скенери стават по-малки, по-евтини и по-лесно преносими.

and more portable.

И количеството данни, налични от тях,

And this sort of data explosion available from these

is really almost becoming a challenge.

почти започва да се превръща в предизвикателство.

The scan of today takes up about 800 books, or 20 gigabytes.

Сканираното копие в днешно време заема около 800 книги, или 20 гигабайта.

The scan in a couple of years will be one terabyte, or 800,000 books.

Сканираното копие след две години ще бъде един терабайт, или 800 000 книги.

Как да използваме тази информация?

How do you leverage that information?

Let's get personal.

Нека да поговорим лично. Няма да ви питам кой си е правил колоноскопия,

I won't ask who here's had a colonoscopy, but if you're over age 50,

но ако сте на възраст над 50, е време да си направите профилактична колоноскопия.

it's time for your screening colonoscopy.

Бихте ли искали да избегнете острото на пръчката?

How'd you like to avoid the pointy end of the stick?

Сега има вируална колоноскопия.

Now there's essentially virtual colonoscopy.

Compare those two pictures.

Сравнете тези две снимки и сега като рентгенолог,

As a radiologist, you can basically fly through your patient's colon,

можете всъщност да прегледате бързо дебелото черво на пациента

и да постигнете повече с изкуствен интелект,

and augmenting that with artificial intelligence,

евентуално откривайки, както можете да видите тук, нараняване.

potentially identify a lesion that we might have missed,

Ау, може би щяхме да го пропуснем, но използвайки изкуствен интелект комбиниран с рентгенология,

but using AI on top of radiology,

можем да открием лезии, които преди бяха пропускани.

we can find lesions that were missed before.

И може би това ще насърчи хора, които преди не биха го направили,

Maybe this will encourage people to get colonoscopies

да си правят колоноскопии.

that wouldn't have otherwise.

И това е един пример на тази промяна в парадигмата.

This is an example of this paradigm shift.

Ние се приближаваме към тази интергация на биомедицината, информационните технологии,

We're moving to this integration of biomedicine, information technology,

безжичните връзки и бих казал и мобилните телефони -- тази ера на дигиталната медицина.

wireless and, I would say, mobile now -- this era of digital medicine.

Дори стетоскопа ми сега е дигитален.

Even my stethoscope is now digital, and of course, there's an app for that.

И разбира се, има мобилно приложение за това.

Ние се приближаваме, очевидно, към ерата на трикордерите.

We're moving, obviously, to the era of the tricorder.

И така, ръчният ултразвук

So the handheld ultrasound is basically surpassing

практически надминава и измества стетоскопа.

and supplanting the stethoscope.

These are now at a price point of what used to be 100,000 euros

Тези устройства сега струват --

бяха 100 000 евро, или около 200 000 долара --

or a couple hundred-thousand dollars.

за около 5000 долара мога да разполагам в ръката ми със способностите

For about 5,000 dollars,

I can have the power of a very powerful diagnostic device in my hand.

на много мощно устройство за диагностика.

Merging this now with the advent of electronic medical records --

И да го комбинирам с напредъка на елекртонните медицински записи --

в САЩ ние сме все още на по-малко от 20 процента електронни записи.

in the US, we're still less than 20 percent electronic;

here in the Netherlands, I think it's more than 80 percent.

Тук, в Холандия, мисля, че е по-скоро около 80 процента.

Но сега, като преминаваме към сливането на медицинските данни,

Now that we're switching to merging medical data,

правейки ги налични електронно,

making it available electronically,

можем да използваме хората в интернет.

we can crowd-source the information, and as a physician,

И сега, като лекар, имам достъп до данните на моите пациенти, независимо къде съм,

I can access my patients' data from wherever I am,

само посредством моето мобилно устройство.

just through my mobile device.

And now, of course, we're in the era of the iPad, even the iPad 2.

И сега, разбира се, ние сме в ерата на iPad, дори iPad 2.

И само миналия месец първото одобрено от "Агеницията по храните и лекарствата" мобилно приложение

Just last month,

the first FDA-approved application was approved

беше одобрено, което позволява на рентгенолозите

to allow radiologists to do actual reading on these sorts of devices.

да разчитат снимки на такъв тип устройства.

Така че със сигурност, съвремените лекари, включително и аз,

So certainly, the physicians of today, including myself,

are completely reliable on these devices.

напълно разчитаме на тези устройства.

And as you saw just about a month ago,

И както видяхте преди около месец,

Watson from IBM beat the two champions in "Jeopardy."

Уoтсън на IBM победи двамата шампиони на Jeopardy.

Така че бих искал да си представите когато след няколко години

So I want you to imagine when, in a couple of years,

започнем да прилагаме тази базирана на интернет информация,

we've started to apply this cloud-based information,

когато ние наистина имаме лекар с изкуствен интелект и изполваме колективно мозъците си

when we really have the AI physician and leverage our brains to connectivity

да вземаме решения и да диагностицираме

to make decisions and diagnostics at a level never done.

на ниво, което никога досега не е правено.

Already today, you don't need to go to your physician in many cases.

Дори днес, вие не трябва да ходите до лекаря си в много случаи.

Only in about 20 percent of visits do you need to lay hands on the patient.

Само в около 20 процента от реалните визити се налага лекарят да докосва пациента.

Сега сме в ерата на виртуалните визити --

We're now in the era of virtual visits.

от рода на Skype-базирани визити, които можете да правите чрез American Well

From Skype-type visits you can do with American Well,

to Cisco, that's developed a very complex health presence system,

до Cisco, който е разработил много сложна система за здравно присъствие.

the ability to interact with your health care provider is different.

Способността да взаимодействате с медицинското лице е различна.

И тези начини се подобряват отново днес, дори чрез нашите устройства.

And these are being augmented even by our devices, again, today.

Ето, приятелката ми Джесика ми изпрати снимка на раната на главата й,

My friend Jessica sent me a picture of her head laceration,

за да и спестя разкарване до спешното отделение -- по този начин мога да диагностицирам.

so I can save her a trip to the emergency room,

Или вероятно можем да използваме днешната технология в компютърните игри

and do diagnostics that way.

Or maybe we can leverage today's gaming technology,

като Microsoft Kinect,

и да го хакнем за да подпомогнем диагностицирането, например,

like the Microsoft Kinect,

hack that to enable diagnostics, for example, in diagnosing stroke,

на удар,

използвайки просто следене на движението, използвайки устройство за сто долара.

using simple motion detection, using $100 devices.

Сега можем да посетим пациентите си чрез роботи --

We can actually now visit our patients robotically.

това е RP7, ако аз съм хематолог,

This is the RP7;

if I'm a hematologist, I can visit another clinic or hospital.

да посети друга клиника, да посети друга болница.

These are being augmented by a whole suite of tools

Тези устройства ще бъдат допълнени от цяла друга поредица от уреди, които са всъщност в нашите домове сега.

actually in the home now.

И така, представете си, ние вече имаме везни, вързани в интернет безжично.

We already have wireless scales.

Можете да стъпите на везните.

You step on the scale, tweet your weight to your friends,

Можете да пубикувате в Туитър теглото си, така че приятелите ви да ви държат отговорен.

they can keep you in line.

Имаме безжични гривни за мерене на кръвното.

We have wireless blood pressure cuffs.

A whole gamut of technologies are being put together.

Цяла гама от тези технологии се измисля в момента.

Така че вместо да носим различни уреди, ние можем да си сложим обикновен пластир.

Instead of wearing kludgy devices, we put on a simple patch.

Той се разработва от колеги в Станфърд и се нарича iRhythm --

This was developed at Stanford.

It's called iRhythm; it completely supplants the prior technology

напълно измества предишни технологии на много по-ниска цена

at a much lower price point, with much more effectivity.

с много по-голяма ефективност.

We're also in the era today of quantified self.

Сега, ние сме също в ерата на измерване на себе си.

Потребителите днес могат да купят апарати за по сто долара,

Consumers now can basically buy $100 devices, like this little Fitbit.

като този малък FitBit.

I can measure my steps, my caloric outtake.

Мога да меря стъпките си, колко калории горя.

I can get insight into that on a daily basis

Мога да се наблюдавам дневно.

and share it with my friends or physician.

Мога да споделям тази информация с моите приятели, с моя доктор.

There's watches that measure your heart rate, Zeo sleep monitors,

Има часовници сега, които измерват вашия пулс, наблюдават съня ви -- Зео монитори на съня,

a suite of tools that enable you to leverage

цяла гама уреди, които ви помагат

да разберете по-добре как е здравето ви.

and have insight into your own health.

As we start to integrate this information,

И като започнем да интегрираме тази информация,

we'll know better what to do with it, and have better insight

ние ще знаем по-добре как да я използвме и как да извличаме по-добри изводи от нея

into our own pathologies, health and wellness.

за нашите болести, здраве и благосъстояние.

Днес дори има огледала, които могат да премерят пулса ви.

There's even mirrors that can pick up your pulse rate.

And I would argue, in the future,

И аз бих заявил, че в бъдеще ще имаме устройства, вградени в нашите дрехи,

we'll have wearable devices in our clothes, monitoring us 24/7.

които ще ни наблюдават денонощно.

And just like the OnStar system in cars, your red light might go on.

И точно както имаме различни системи в нашите коли,

вашата червена светлина може да светне -- е, няма да каже "проверете двигателя."

It won't say "check engine"; it'll be a "check your body" light,

Ще каже "проверете тялото си"

и отидете да се погрижат за вас.

and you'll go get it taken care of.

Може би след няколко години ще се погледнете в огледалото

Probably in a few years,

you'll look in your mirror and it'll be diagnosing you.

и то ще ви диагностицира.

(Смях)

(Laughter)

For those of you with kiddos at home,

За тези от вас с деца вкъщи,

how would you like a wireless diaper that supports your --

какво ще кажете за безжичен памперс, който ви помага ...

(Laughter)

може би прекалено много информация, повече отколкото ви трябва.

More information, I think, than you might need,

Но ще бъде налична.

but it's going to be here.

И така, днес чухме доста за новите технологии и връзките.

Now, we've heard a lot today about technology and connection.

И мисля, че някои от тези технологии

And I think some of these technologies

ще ни помогнат да бъдем по-близо до нашите пациенти,

will enable us to be more connected with our patients, to take more time

и да им отделяме повече време,

and do the important human-touch elements of medicine,

и да дадем така важния елемент в медицината -- на човешкото докосване,

подобрено от тези различни технологии.

as augmented by these technologies.

Now, we've talked about augmenting the patient.

И така, ние говорихме за подпомагането на пациента, до известна степен.

Какво ще кажете да подпомогнем лекаря?

How about augmenting the physician?

Сега сме в ерата на супер подпомагането на хирурзите,

We're now in the era of super-enabling the surgeon,

които сега могат да влязат в нашето тяло

who can now go into the body and do robotic surgery, which is here today,

и да извършват операции посредством роботи, които са налични днес,

at a level that was not really possible even five years ago.

на ниво, което не беше реално възможно

дори преди 5 години.

And now this is being augmented with further layers of technology,

Сега, това се разширява с допълнителни технологии

като разширена реалност.

like augmented reality.

So the surgeon can see inside the patient, through their lens,

И така, хирургът може да види вътре в пациента през техните "очи,"

where the tumor is, where the blood vessels are.

къде се намира туморът, къде са кръвоносните съдове.

Това може да се интегрира с подпомагане на вземането на решения.

This can be integrated with decision support.

Хирург в Ню Йорк може да помага на хирург в Амстердам например.

A surgeon in New York can help a surgeon in Amsterdam, for example.

Навлизаме в ера на

And we're entering an era of truly scarless surgery called NOTES,

хирургия без белези, наречена NOTES (бележки),

where the robotic endoscope can come out the stomach

при която роботизиран ендоскоп може да излезе от стомаха

и да извади камъка в жлъчката

and pull out that gallbladder,

all in a scarless way and robotically.

абсолютно без белези и напълно роботизирано.

Този начин се казва NOTES и идва --

This is called NOTES, and it's coming -- basically scarless surgery,

това е в действителност хирургия без белези,

as mediated by robotic surgery.

постигната чрез роботизирана хирургия.

Now, how about controlling other elements?

Сега, какво ще кажете относно контролирането на другите елементи?

For those who have disabilities -- the paraplegic,

За тези, които са инвалиди -- парализата от кръста надолу,

това е ерата на интерфейса между мозъка и компютъра, или МКИ,

there's the brain-computer interface, or BCI,

where chips have been put on the motor cortex

при който чипове се поставят в двигателния кортекс

на пациенти с напълно парализирани крайници,

of completely quadriplegic patients,

и те успяват да контролират курсор, или инвалидна количка, или евентуално роботизирана ръка.

and they can control a cursor or a wheelchair

or, potentially, a robotic arm.

И тези устройства стават все по-малки

These devices are getting smaller

and going into more and more of these patients.

и достигат до все повече и повече от тези пациенти.

Все още е в клинични изпитвания, но представете си, когато ще можем да ги свържем,

Still in clinical trials,

but imagine when we can connect these, for example,

например, с този невероятен бионичен крайник,

to the amazing bionic limb,

като DEKA ръката, направена от Дийн Кеймън и колеги,

such as the DEKA Arm, built by Dean Kamen and colleagues,

която има 17 степени на свобода на движение

which has 17 degrees of motion and freedom,

и позволява на човек, който е загубил крайник

and can allow the person who's lost a limb

да има много по-голяма степен на сръчност или контрол,

to have much higher dexterity or control than they've had in the past.

отколкото са имали преди.

So we're really entering the era of wearable robotics, actually.

Наистина навлизаме в ерата на роботите, които можем да носим.

If you haven't lost a limb but had a stroke,

Ако не сте загубили крайник -- ако, например, сте имали удар --

можете да носите един от тези подобрени крайници.

you can wear these augmented limbs.

Or if you're a paraplegic -- I've visited the folks at Berkeley Bionics --

Или ако сте парализиран в краката -- като например аз посетих тези хора в Бъркли Байоникс --

те са разработили електронни крака (eLEGS)

they've developed eLEGS.

I took this video last week.

Заснех това видео миналата седмица. Ето един парализран пациент, който наистина ходи

Here's a paraplegic patient, walking by strapping on these exoskeletons.

закачайки тези външни устройства, прилични на скелет.

He's otherwise completely wheelchair-bound.

Иначе, той е напълно прикован към инвалидната количка.

This is the early era of wearable robotics.

Сега сме в самото начало на преносимите роботи.

And by leveraging these sorts of technologies,

И мисля, че ако се възползваме от тези видове технологии,

ще променим понятието за инвалидност,

we're going to change the definition of disability

като в някои случаи то ще бъде супер-способност.

to, in some cases, be superability, or super-enabling.

This is Aimee Mullins, who lost her lower limbs as a young child,

Това е Ейми Мълинс, която загубва долните си крайници като малко дете,

а това е Хю Хър, който е професор в Масачузетския технологичен институт,

and Hugh Herr, who's a professor at MIT,

who lost his limbs in a climbing accident.

който губи крайниците си при алпинистки инцидент.

And now both of them can climb better, move faster, swim differently

Сега и двамата могат да се катерят по-добре, да се движат по-бързо и да плуват по различен начин

with their prosthetics than us normal-abled persons.

с техните протези, отколкото ние, хората с нормални способности.

Сега, какво ще кажете за експоненциалност?

How about other exponentials?

Clearly the obesity trend is exponentially going in the wrong direction,

Ясно е, че тенденцията към затлъстяване върви в грешната посока,

включително с големи разходи.

including with huge costs.

But the trend in medicine is to get exponentially smaller.

Но тенденцията в медицината е да става експоненциално по-малка.

A few examples: we're now in the era of "Fantastic Voyage," the iPill.

Ето няколко примера: сега сме в ерата

на "Фантастичното Пътуване", -- електронното хапче -- iPill.

You can swallow this completely integrated device.

Можете да погълнете това напълно интегрирано устройство.

То може да заснеме вашата храносмилателна система,

It can take pictures of your GI system,

help diagnose and treat as it moves through your GI tract.

да помогне при диагностицирането и при лечението, като се движи през храносмилателния тракт.

We get into even smaller micro-robots

Ние навлизаме дори в по-малки микро роботи,

that will eventually, autonomously, move through your system,

които в даден момент ще се движат самостоятелно през вашата система отново

и ще могат да правят неща, които хирурзите не могат

and be able to do things surgeons can't do

по много по-малко агресивен начин.

in a much less invasive manner.

Понякога, те могат да се самосглобяват в гастроинтестиналния тракт

Sometimes these might self-assemble in your GI system,

and be augmented in that reality.

и да се увеличават в тази реалност.

On the cardiac side, pacemakers are getting smaller

По отношение на сърдечно-съдовите заболявания, пейсмейкърите стават

and much easier to place,

все по-лесни за поставяне,

so no need to train an interventional cardiologist to place them.

така че не е необходимо да се обучавате за инвазивен кардиолог, за да можете да ги поставяте.

И те ще бъдат безжично свързани отново с вашите мобилни устройства,

And they'll be wirelessly telemetered to your mobile devices,

така че ще можете да пътувате и да бъдете следени от растояние.

so you can go places and be monitored remotely.

These are shrinking even further.

Тези устройства стават още по-малки.

This one is in prototyping by Medtronic; it's smaller than a penny.

Ето това е един прототип на Медтроник, който е по-малък от едно пени.

Artificial retinas, the ability to put arrays on the back of the eyeball

Изкуствени ретини, способността да поставяме тези устройства на задната част на очната ябълка

и така да позволим на слепите да прогледнат.

and allow the blind to see --

also in early trials, but moving into the future.

Още веднъж, в ранни клинични изпитвания, но се приближаваме към бъдещето.

Тези ще променят правилата на играта.

These are going to be game-changing.

Or for those of us who are sighted,

Или за тези от нас, които не виждат добре,

how about having the assisted-living contact lens?

какво ще кажете за контактни лещи, които служат като домашни придружители?

Bluetooth, Wi-Fi available -- beams back images to your eye.

когато Bluetooth, WiFi са налични -- изпраща образи до вашето око.

(Laughter)

Сега, ако имате проблем да спазвате диета,

Now, if you have trouble maintaining your diet,

може да е от полза да имате допълнителни образи,

it might help to have some extra imagery

to remind you how many calories are going to be coming at you.

които да ви напомнят колко калории ще изядете.

How about enabling the pathologist to use their cell phone

Какво ще кажете да позволим на патолога да използва мобилния си телефон отново

за да види на микроскопично ниво

to see at a microscopic level

и да изпрати тези данни обратно в интернет и да диагностицира по-добре?

and to lumber that data back to the cloud and make better diagnostics?

Всъщност, цялата ера на лабораторната медицина

In fact, the whole era of laboratory medicine

се променя напълно.

is completely changing.

We can now leverage microfluidics,

Ние сега можем да се възползваме от микрфлуиди,

like this chip made by Steve Quake at Stanford.

като този чип, направен от Стив Куейк от Станфърд.

Микрофлуидите могат да заменят всички лаборанти от една цяла лаборатория.

Microfluidics can replace an entire lab of technicians;

put it on a chip, enable thousands of tests at the point of care,

Сложете ги на един чип и ще позволите на хиляди тестове да бъдат направени

на мястото, където е пациентът, навсякъде по света.

anywhere in the world.

И това наистина ще позволи на хората от селските райони и районите с недостатъчно медицинско обслужване

This will really leverage technology to the rural and the underserved

да се възползват от технологията

and enable what used to be thousand-dollar tests to be done for pennies,

и ще позволи тестове, които струваха по хиляди долари, да се правят за стотинки

там, където е пациентът.

and at the point of care.

Ако продължим в посоката на малкото още малко по-нататък,

If we go down the small pathway a little bit further,

we're entering the era of nanomedicine,

ще навлезем в ерата на наномедицината,

the ability to make devices super-small,

способността да направим устройствата супер малки

to the point where we can design red blood cells

до степен, където можем да направим червени кръвни клетки

или микророботи, които ще следят кръвоносната ни система или имунната ни система,

or microrobots that monitor our blood system or immune system,

или дори такива, които биха могли да изчистят съсиреците от артериите ни.

or even those that might clear out the clots from our arteries.

А сега, какво ще кажете за експоненциално по-евтино?

Now how about exponentially cheaper?

Това не е нещо, което обикновено мислим в ерата на медицината,

Not something we usually think about in the era of medicine,

but hard disks used to be 3,400 dollars for 10 megabytes -- exponentially cheaper.

но хард дисковете бяха по 3400 долара за 10 MB -- експоненциално по-евтино.

В геномиката сега,

In genomics now, the genome cost about a billion dollars

геномът струваше около един милиард долара

about 10 years ago, when the first one came out.

преди около 10 години, когато се появи за първи път.

We're now approaching essentially a $1,000 genome, probably next year.

В момента се приближаваме към цена от около хиляда долара за геном.

Може би в следващите една до две години, може да стигнем до 100 долара за геном.

And in two years, a $100 genome.

Какво ще правим с геном за по сто долара?

What will we do with $100 genomes?

Soon we'll have millions of these tests available.

Скоро ще имаме налични милиони от тези тестове.

Then it gets interesting, when we start to crowd-source that information,

И ето тогава става интересно, когато започнем да събираме от хората тази информация.

И навлизаме в ерата на наистина персонализираната медицина --

and enter the era of true personalized medicine:

подходящото лекарство за подходящия човек в подходящото време --

the right drug for the right person at the right time,

вместо това, което правим днес, което е същото лекарство за всички --

instead of what we're doing now, which is the same drug for everybody,

нещо като лекарства -- хит,

blockbuster drug medications, which don't work for the individual.

лекарства, които не работят за вас, индивида.

Many different companies are working on leveraging these approaches.

И много, много различни компании работят, за да се възползваме от тези подходи.

I'll show you a simple example, from 23andMe again.

Ще ви дам един прост пример от 23andMe отново.

Данните ми показват, че имам среден риск

My data indicates I've got about average risk

for developing macular degeneration, a kind of blindness.

за развиване на дегенерация на ретината, вид слепота.

Но ако взема същите данни и ги кача на deCODEme,

But if I take that same data, upload it to deCODEme,

I can look at my risk for type 2 diabetes; I'm at almost twice the risk.

мога да видя риска си например за диабет тип 2.

Имам почти два пъти по-голям риск от диабет тип 2.

Мога например да внимавам колко сладко ям за десерт на обяд.

I might want to watch how much dessert I have at lunch, for example.

Мога да променя поведението си.

It might change my behavior.

Leveraging my knowledge of my pharmacogenomics:

Възползването от знанието ми за моята фармакогеномика --

как гените ми променят как лекарствата работят и от какви дози се нуждая --

how my genes modulate, what my drugs do and what doses I need

ще стане все по-важно

will become increasingly important,

и веднъж попаднало в ръцете на индивида и на пациента,

and once in the hands of individuals and patients,

ще направи възможно по-доброто дозиране.

will make better drug dosing and selection available.

И така, не са просто гени, а са много детайли --

So again, it's not just genes, it's multiple details --

our habits, our environmental exposures.

нашите навици, средата, в която живеем.

Кога за последно вашия лекар ви е питал къде сте живял?

When was the last time your doctor asked where you've lived?

Geomedicine: where you live, what you've been exposed to,

Геомедицината: къде сте живял, на какво сте бил изложен

може драматично да повлияят на вашето здраве.

can dramatically affect your health.

Ние можем да хванем тази информация.

We can capture that information.

Genomics, proteomics, the environment --

И така, геномика, протеомика, околна среда,

all this data streaming at us individually and as physicians:

цялата тази информация идва към нас и към горките лекари.

Как да я управляваме?

How do we manage it?

We're now entering the era of systems medicine, systems biology,

Навлизаме в ерата на системна медицина, или системна биология,

where we can start to integrate all this information.

където можем да започнем да интегрираме тази информация.

И разглеждайки моделите, например в кръвта ни

And by looking at the patterns, for example, in our blood,

при тест от 10 000 биомаркери,

of 10,000 biomarkers in a single test,

можем да започнем да гледаме тези модели

we can look at patterns and detect disease at a much earlier stage.

и да разпознаваме заболяванията много по-рано.

This is called by Lee Hood, the father of the field, P4 Medicine.

Лий Худ, доайенът на тази област, я нарича

медицина на четири П-та.

We'll be predictive and know what you're likely to have.

Ще бъдем способни да предсказваме, ще знаем какво е вероятно да имаме.

We can be preventative; that prevention can be personalized.

Можем да бъдем профилактични, профилактиката може да е персонализирана;

More importantly, it'll be increasingly participatory.

и още по-важно е, че ще бъде все повече базирана на участие.

Посредством уеб страници като Пациенти като мене,

Through websites like PatientsLikeMe

или управлявайки данните си в Microsoft HealthVault или Google Health

or managing your data on Microsoft HealthVault or Google Health,

ще бъде все по-важно да се възползваме от

leveraging this together in participatory ways

начините да участваме в здравеопазването.

will be increasingly important.

I'll finish up with exponentially better.

И така, ще завърша с експоненциално по-добро.

We'd like to get therapies better and more effective.

Бихме искали да получаваме по-добри и по-ефективни терапии.

Днес, ние лекуваме виското кръвно налягане главно чрез хапчета.

Today we treat high blood pressure mostly with pills.

Какво ще стане ако вземем едно ново устройство

What if we take a new device,

и елиминираме нервите от кръвоносните съдове, които влияят на кръвното налягане

knock out the nerve vessels that help mediate blood pressure,

и в единствена терапия излекуваме хипертонията.

and in a single therapy, basically cure hypertension?

This is a new device doing essentially that.

Това е едно ново устройство, което основно прави това.

It should be on the market in a year or two.

Трябва да е на пазара в рамките на една-две години.

Какво ще кажете за по-специализирани лечения на рака?

How about more targeted therapies for cancer?

Значи, аз съм онколог

I'm an oncologist and know that most of what we give is essentially poison.

и трябва да кажа че повечето от това, което даваме, е в действителност отрова.

We learned at Stanford and other places that we can discover cancer stem cells,

Научихме от Станфърд и от други места,

че можем да открием стволовите клетки на рака,

the ones that seem to be really responsible for disease relapse.

тези, които изглежда са наистина отговорни за повтарянето на заболяването.

So if you think of cancer as a weed,

Така че, ако погледнете на рака като на плевел,

we often can whack the weed away and it seems to shrink,

ние често сме способни да убием плевела.

Той като че ли се свива, но често се връща.

but it often comes back.

So we're attacking the wrong target.

Значи, ние атакуваме грешната цел.

The cancer stem cells remain,

Стволовите клетки на рака остават

and the tumor can return months or years later.

и туморът може да се върни месеци или години по-късно.

We're now learning to identify the cancer stem cells

Сега се учим да идентифицираме стволовите клетки на рака

and identify those as targets and go for the long-term cure.

и да ги идентифицираме като цел и да търсим дългосрочното решение.

Ние навлизаме и в ерата на персонализираната онкология,

We're entering the era of personalized oncology,

способността да се възползваме от цялата налична информация,

the ability to leverage all of this data together,

да анализираме тумора и да намерим

analyze the tumor

and come up with a real, specific cocktail for the individual patient.

реален, специфичен коктейл за отделния пациент.

И сега ще завърша с регенеративната медицина.

I'll close with regenerative medicine.

Доста съм изучавал стволовите клетки --

I've studied a lot about stem cells.

Embryonic stem cells are particularly powerful.

стволовите клетки от ембрион са особено мощни.

Също така, ние имаме възрастни стволови клетки в цялото си тялото.

We have adult stem cells throughout our body;

Ние ги използваме в областта на трансплантиране на костен мозък.

we use those in bone marrow transplantation.

Джерон, през миналата година, започнаха първото проучване,

Geron, last year, started the first trial using human embryonic stem cells

при което използват стволови клетки от човешки ембрион

да лекуват травми на гръбначния стълб.

to treat spinal cord injuries.

Still a phase I trial, but evolving.

Все още в начална фаза, но се развива.

We've been using adult stem cells in clinical trials for about 15 years

Всъщност, ние използваме стволови клетки от възрастни

в клинични проучвания през последните 15 години,

to approach a whole range of topics, particularly cardiovascular disease.

като подход към цяла поредица от заболявания, особено в областта на сърдечно-съдовите заболявания.

Вземаме собствени клетки от костен мозък,

If we take our own bone marrow cells and treat a patient with a heart attack,

за да лекуваме пациент с инфаркт,

можем да видим много по-добра сърдечна функция и в действителност по-добра преживяемост,

we can see much improved heart function and better survival

using our own bone marrow derived cells after a heart attack.

когато използваме собствени клетки костен мозък след инфаркт.

I invented a device called the MarrowMiner,

Изобретих устройство, наречено MarrowMiner (Миньор на костен мозък)

много по-малко инвазивен метод за вземане на костен мозък.

a much less invasive way for harvesting bone marrow.

Вече е одобрено от "Агенцията по храните и лекарствата"

It's now been FDA approved; hopefully on the market in the next year.

и се надявам да бъде на пазара през следващите няколко години.

Hopefully you can appreciate the device

Надявам се, че можете да оцените това устройство,

going through the patient's body removing bone marrow, not with 200 punctures,

което дълбае през тялото на пациента и извлича костен мозък,

посредством едно-единствено пробождане под местна упойка вместо 200 убождания.

but with a single puncture, under local anesthesia.

Но накъде в действителност отива терапията със стволови клетки?

Where is stem-cell therapy going?

Ако се замислите, всяка клетка във вашето тяло има същата ДНК,

If you think about it,

every cell in your body has the same DNA you had when you were an embryo.

каквато сте имал като ембрион.

Сега можем да препрограмираме клетките на кожата ви

We can now reprogram your skin cells

да действат като многоцелеви ембрионови стволови клетки

to actually act like a pluripotent embryonic stem cell

и да ги използваме за лекуването на различни органи при един и същи пациент --

and utilize those, potentially, to treat multiple organs in the same patient,

правейки собствени персонализирани линии от стволови клетки.

making personalized stem cell lines.

И мисля, че ще дойде времето на собствените банки от стволови клетки,

I think there'll be a new era of your own stem cell banking

когато ще имаме във фризера собствени клетки за сърцето,

to have in the freezer your own cardiac cells, myocytes and neural cells

миоцити и нервни клетки,

to use them in the future, should you need them.

за да ги използваме, когато ни потрябват.

We're integrating this now with a whole era of cellular engineering,

И ние интегрираме това с ерата на клетъчното инженерство.

И интегрираме експоненциални технологии

and integrating exponential technologies for essentially 3D organ printing,

за, по същество, 3D принтиране на органи --

замествайки мастилото с клетки,

replacing the ink with cells,

and essentially building and reconstructing a 3D organ.

и де факто построяваме и реконструираме 3D орган.

That's where things are heading.

Това са нещата, към които сме тръгнали; все още в ранните им дни.

Still very early days,

Но мисля, че с интегрирането на експоненциални технологии,

but I think, as integration of exponential technologies,

това е примера.

this is the example.

И така, накрая, като мислите за тенденциите в технологиите

So in closing, as you think about technology trends

and how to impact health and medicine,

и как те повлияват на здравето и медицината,

we're entering an era of miniaturization,

ние навлизаме в ерата на миниатюризацията.

decentralization and personalization.

децентрализацията и персонализацията.

And by pulling these things together,

И смятам, че като съберем тези неща заедно,

if we start to think about how to understand and leverage them,

ако започнем да мислим за това как да разберем и да се възползваме от тях,

ще овластим пациента,

we're going to empower the patient, enable the doctor, enhance wellness

ще направим лекарите по-способни, ще подобрим благосъстоянието

и ще започнем да лекуваме преди да сме се разболели.

and begin to cure the well before they get sick.

Because I know as a doctor, if someone comes to me with stage I disease,

Защото знам като лекар, ако пациент дойде при мене със заболяване в начален стадий,

аз съм окрилен -- много често можем да го излекуваме.

I'm thrilled; we can often cure them.

But often it's too late,

Но често е твърде късно -- например при стадий три или четири на рака.

and it's stage III or IV cancer, for example.

И така възползвайки се от тези технологии взети заедно,

So by leveraging these technologies together,

мисля, че навлизаме в нова ера,

I think we'll enter a new era that I like to call stage 0 medicine.

която мога да нарека медицина в стадий нула.

And as a cancer doctor, I'm looking forward to being out of a job.

И като онколог, чакам с нетърпение да остана без работа.

Thanks very much.

Благодаря много.

(Applause)

Водеща: Благодаря. Благодаря.

Host: Thank you. Thank you.

(Applause)

(Ръкопляскане)

Take a bow, take a bow.

Поколон. Поклон