Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that

Daniel Kraft. O futuro da Medicina? Existe um aplicativo para isto.

Tradutor: Luiz Alexandre Gruszynski Revisor: Wesley Oliveira

Uns dois anos atrás

A couple of years ago,

when I was attending the TED conference in Long Beach,

quando eu estava na conferência do TED em Long Beach,

eu encontrei Hamet.

I met Harriet.

We'd actually met online before -- not the way you're thinking.

Na verdade tinhamos nos encontrado online antes -

não da maneira que vocês estão pensando.

We were introduced because we both knew Linda Avey,

Nós fomos na verdade apresentandos porque ambos conheciamos Linda Avey

one of the founders of the first online personal genomic companies.

uma das fundadoras da primeira companhia de genoma pessoal online.

E porque nós compartilhamos nossa informação genética com Linda,

And because we shared our genetic information with Linda,

she could see that Harriet and I shared

ela pode ver que Harriet e eu

a very rare type of mitochondrial DNA, haplotype K1a1b1a,

compartilhavamos um tipo muito raro de DNA mitocondrial -

haplotipo K1a1b1a -

which meant we were distantly related.

o que significava que nós eramos parentes distantes.

We actually share the same genealogy with Ötzi the Iceman.

Nós na verdade compartilhamos a mesma genealogia com Ozzie o homem de gelo.

So -- Ötzi, Harriet and me.

Entáo Ozzie, Harriet e eu.

And being the current day, of course, we started our own Facebook group.

E como aconteceu outro dia, sem dúvida, criamos nosso próprio grupo no Facebook.

Vocês todos são bem vindos..

You're all welcome to join.

When I met Harriet in person the next year at the TED conference,

E quando eu encontrei Harriet pessoalmente no ano seguinte na Conferência do TED,

she'd gone online and ordered our own happy haplotype T-shirts.

ela tinha encomendando online nossa própria camiseta com o haplotipo.

(Risos)

(Laughter)

Why am I telling you this story?

Agora porque eu estou lhes contando esta história,

What does it have to do with the future of health?

e o que isto tem a ver com o futuro da saúde?

Well, the way I met Harriet is an example

Bem a maneira que eu encontrei Harriet é na verdade um exemplo

of how leveraging cross-disciplinary, exponentially growing technologies

de como alavancando a interdisciplinaridade,

das tecnologia em crescimento exponencial

is affecting our future of health and wellness --

esta afetando o futuro da nossa saúde e bem-estar -

from low-cost gene analysis

do baixo custo na análise dos genes

to the ability to do powerful bioinformatics

para a habilidade de fazer poderosas bio-informáticas

to the connection of the Internet and social networking.

para a conexão da internet e das redes sociais.

What I'd like to talk about today

O que eu gostaria de falar hoje

is understanding these exponential technologies.

é sobre o entendimento dessas tecnologias exponenciais.

We often think linearly.

Nós geralmente pensamos de forma linear.

But if you think about it, if you have a lily pad

Mas se vocês pensarem sobre isto, se vocês tem uma almofada de liríos

and it just divided every single day --

e ela se divide a cada dia -

two, four, eight, sixteen -- in 15 days, you'd have 32,000.

duas, quatro, oito, 16 -

em 15 dias teremos 32.000.

What do you think you'd have in a month?

O que vocês acham que terão em um mês? Nós teremos um bilhão.

We're at a billion.

If we start to think exponentially,

Então se nós começarmos a pensar exponencialmente,

we can see how this is starting to affect all the technologies around us.

nós podemos ver como isto está começando a afetar todas as tecnologias ao nosso redor.

Many of these technologies, speaking as a physician and innovator,

E muitas dessas tecnoloigas - falando como um médico e inovador -

nós podemos realmente começar a alavancar

we can start to leverage, to impact the future of our own health

para impactar o futuro da nossa saúde e assistência médica,

and of health care,

e para dirigir muitos dos maiores desafios que temos hoje na assistência médica

and to address many of the major challenges in health care today,

que vão desde os custos exponenciais

ranging from the exponential costs to the aging population,

ao envelhecimento populacional,

the way we really don't use information very well today,

a maneira que nós verdadeiramente não usamos bem a informação hoje,

a fragmentação da assistência

the fragmentation of care

and the often very difficult course of adoption of innovation.

e frequentemente o difícil curso

da adoção da inovação.

And one of the major things we can do is move the curve to the left.

E uma das maiores coisas que nós podemos fazer que será falado um pouco aqui hoje

é mover a curva para a esquerda.

We spend most of our money on the last 20 percent of life.

Nós gastamos a maior parte do nosso dinheiro nos últimos 20 porcento da vida.

O que seria se nós pudessemos gastar e incentivar posições

What if we could incentivize physicians in the health care system

no sistema de assistência médica e em nós mesmos

and our own selves

para mover a curva para a esquerda e melhorar a nossa saúde,

to move the curve to the left and improve our health,

alavancando tecnologia ao mesmo tempo?

leveraging technology as well?

Agora a minha tecnologia favorita, exemplo de tecnologia exponencial,

Now my favorite example of exponential technology,

we all have in our pocket.

nós todos temos em nosso bolso.

If you think about it, these are really dramatically improving.

Então se vocês pensarem a respeito, isto está na verdade melhorando dramaticamente.

I mean, this is the iPhone 4.

Eu quero dizer este é o IPhone 4.

Imagine what the iPhone 8 will be able to do.

Imaginem o que o IPhone 8 será capaz de fazer.

Now, I've gained some insight into this.

Agora, eu tive alguns vislumbres disto.

I've been the track share for the medicine portion

Eu tenho sido o pesquisador

para o setor de medicina de uma nova instituição chamada Universidade da Singularidade

of a new institution called Singularity University,

based in Silicon Valley.

sediada em Silicon Valley.

We bring together each summer about 100 very talented students

E nós juntamos todos os verões

cerca de 100 dos mais talentosos estudantes de todo o mundo.

from around the world.

And we look at these exponential technologies from medicine,

E nós olhamos estas tecnologias exponenciais da medicina, biotecnologica,

inteligência artificial, robótica, nanotecnologia, espaço,

biotech, artificial intelligence, robotics, nanotechnology, space,

e discursamos como nós podemos fazer um circuíto

and address how we can cross-train and leverage these

e alavancar isto para impactar objetivos maiores ainda não alcançados.

to impact major unmet goals.

Nós também temos programas executivos de sete dias.

We also have seven-day executive programs.

E para os próximos meses virá o Futuro da Medicina,

And coming up next month is FutureMed,

a program to help cross-train and leverage technologies into medicine.

um programa para ajudar o treinamento de circuíto e alavancar tecnologias para medicina.

Agora eu mencionei o telefone.

Now, I mentioned the phone.

These mobile phones have over 20,000 different mobile apps available.

Estes telefones móveis tem mais de 20 mil diferentes aplicativos disponíveis -

There's one out of the UK where you can pee on a little chip,

ao ponto onde há um fora do Reino Unido

onde você pode fazer xixi em um pequeno chip conectado ao seu iPhone

connect it to your iPhone,

e monitorar-se para doenças sexualmente transmissíveis.

and check for an STD.

I don't know if I'd try that, but it's available.

Eu não sei se eu tentaria isto, mas está disponível.

Há todos os outros tipo de aplicações,

There are other sorts of applications.

Merging your phone and diagnostics, for example,

unindo seu telefone e diagnósticos, por exemplo -

medindo sua glicose sanguinea no seu iPhone

measuring your blood glucose on your iPhone

e, potencialmente, enviando aquilo para o seu médico

and sending that to your physician,

so they can better understand and you can better understand

para que ele possa entender melhor e você possa entender melhor

your blood sugars as a diabetic.

seu açucar no sangue como uma diabete.

So let's see how exponential technologies are taking health care.

Então vamos ver agora como tecnologias exponenciais estão levando a assistência médica.

Vamos começar com as mais rápidas.

Let's start with faster.

It's no secret that computers, through Moore's law,

Bem, não há segredo que computadores, através da lei de Moore,

estão aumentando sua velocidade cada vez mais rapidamente.

are speeding up faster and faster.

We can do more powerful things with them.

Nós temos a habilidade de fazer coisas mais potentes com eles.

They're really approaching -- in many cases, surpassing --

Eles estão na verdade se aproximando, em muitos casos sobrepujando

a habilidade da mente humana.

the ability of the human mind.

Mas onde eu penso que a velocidade computacional é mais aplicada

But where I think computational speed is most applicable is in imaging.

é naquela da imagem.

The ability now to look inside the body in real time

A habilidade agora de olhar dentro do corpo em tempo real

with very high resolution

com uma alta resolução está realmente se tornando incrível.

is really becoming incredible.

And we're layering multiple technologies -- PET scans, CT scans

E nós estamos implantando multiplas tecnologias - tomografias por emissáo de positrons, tomografias computadorizadas

and molecular diagnostics --

e diagnóstico molecular -

to find and seek things at different levels.

para encontrar e procurar coisas em níveis diferentes.

Here you're going to see the very highest resolution MRI scan done today,

Aqui vocês verão a mais alta resolução em exame de imagem por ressonância magnética feita hoje,

reconstrução de Marc Hodosh, o curador do TEDMED.

of Marc Hodosh, the curator of TEDMED.

And now we can see inside of the brain

E agora nós podemos ver dentro do cérebro

com uma resolção e habilidade que nunca foi possível antes

at a resolution and ability never before available,

and essentially learn how to reconstruct and maybe even reengineer

e essencialmente aprender como reconstruir,

e talvez mesmo fazer uma re-engenharia

or backwards engineer the brain,

ou retro-engenharia, do cérebro

so we can better understand pathology, disease and therapy.

para que possamos melhor entender patologias, doenças e terapias.

We can look inside with real-time fMRI in the brain at real time.

Nós podemos olhar internamente em tempo real imagem por ressonância magnética - o cérebro em tempo real.

And by understanding these sorts of processes and these connections,

E entendendo este tipo de processos e este tipo de conexões,

nós poderemos entender os efeitos da medicação ou meditação

we're going to understand the effects of medication or meditation

e personalizar melhor e tornar mais eficiente, por exemplo,

and better personalize and make effective, for example,

psychoactive drugs.

drogas psicoativas.

The scanners for these are getting smaller, less expensive

Os scanners para isto estáo ficando menores, menos dispendiosos e mais portáteis.

and more portable.

E este tipo de explosão de dados proveniente disso

And this sort of data explosion available from these

is really almost becoming a challenge.

está na verdade se tornando um desafio.

The scan of today takes up about 800 books, or 20 gigabytes.

Os scanners atuais tem capacidade para 800 livros ou 20 gigabytes.

The scan in a couple of years will be one terabyte, or 800,000 books.

Os scanners em mais dois anos terão um terabyte, ou 800 mil livros.

Como vocês podem tirar vantagem desta informação?

How do you leverage that information?

Let's get personal.

Vamos ao nível pessoal. Eu não vou perguntar aqui quem tem um colonoscópio,

I won't ask who here's had a colonoscopy, but if you're over age 50,

mas se vocês estáo acima dos 50 anos, é tempo de usarem um colonoscópio.

it's time for your screening colonoscopy.

Como vocês gostariam de evitar a extremidade pontuda final do bastão?

How'd you like to avoid the pointy end of the stick?

Bem agora existe um colonoscópio virtual.

Now there's essentially virtual colonoscopy.

Compare those two pictures.

Comparem aquelas duas fotografias, e agora como um radiologista,

As a radiologist, you can basically fly through your patient's colon,

vocês podem essencialmente examinar o colon do seu paciente.

e, aumentando aquilo com a inteligência artificial,

and augmenting that with artificial intelligence,

identificar, potencialmente , como vocês podem ver aqui, a lesão.

potentially identify a lesion that we might have missed,

Oh, nós podemos te-la perdido, mas usando inteligência artificial sobre a radiologia

but using AI on top of radiology,

nos podemos achar lesões que não tinham sido vístas antes.

we can find lesions that were missed before.

E talvez isto possa encorajar as pessoas a terem colonoscópios

Maybe this will encourage people to get colonoscopies

que de outra maneira não teriam.

that wouldn't have otherwise.

E isto é um exemplo desta mudança de paradigma.

This is an example of this paradigm shift.

Nós estamos nos movendo para esta integração da biomedicina, tecnológica da informação,

We're moving to this integration of biomedicine, information technology,

sem fio e, eu diria, móvel agora - esta era da medicina digital.

wireless and, I would say, mobile now -- this era of digital medicine.

Entáo até o meu estetoscópio é digital agora.

Even my stethoscope is now digital, and of course, there's an app for that.

E sem dúvida, há um aplicativo para isto.

Nós estamos, obviamente, nos movendo, para a era do scanner manual.

We're moving, obviously, to the era of the tricorder.

Então o ultrasom manual

So the handheld ultrasound is basically surpassing

está basicamente passando e suplantando o estetoscópio.

and supplanting the stethoscope.

These are now at a price point of what used to be 100,000 euros

Estes estão agora a um nível de preço

de - o que costumava ser 100 mil euros ou uns duzentos mil dólares -

or a couple hundred-thousand dollars.

por cerca de $5.000, eu posso ter o poder

For about 5,000 dollars,

I can have the power of a very powerful diagnostic device in my hand.

de um equipamento capaz de um potente diagnóstico em minhas mãos.

Merging this now with the advent of electronic medical records --

E combinando isto agora com o advento dos registros médicos eletrônicos

nos Estados Unidos, nós ainda estamos menos que 20 porcento eletrônicos.

in the US, we're still less than 20 percent electronic;

here in the Netherlands, I think it's more than 80 percent.

Aqui nos Países Baixos, eu acho que é mais de 80 porcento.

Mas agora que nós estamos mudando para a integração de dados médicos,

Now that we're switching to merging medical data,

fazendo-os disponíveis eletronicamente,

making it available electronically,

nós podemos ter a fonte daquela multidão de informações.

we can crowd-source the information, and as a physician,

E agora como um médico, eu posso acessar os dados dos meus pacientes de onde quer que eu esteja.

I can access my patients' data from wherever I am,

através do meu telefone móvel.

just through my mobile device.

And now, of course, we're in the era of the iPad, even the iPad 2.

E agora, sem dúvida, estamos na era do iPad, mesmo do iPad2.

E no mês passado a primeira aplicação aprovada pelo FDA

Just last month,

the first FDA-approved application was approved

foi aprovada para permitir aos radiologistas

to allow radiologists to do actual reading on these sorts of devices.

fazerem leituras reais nestes tipos de equipamentos.

Então certamente, os médicos de hoje, incluindo eu mesmo,

So certainly, the physicians of today, including myself,

are completely reliable on these devices.

são completamente confiantes nestes dispositivos.

And as you saw just about a month ago,

E como vocês viram a cerca de um mês atrás

Watson from IBM beat the two champions in "Jeopardy."

Watson da IBM venceu os dois campeões do Jeopardy..

Então eu quero que vocês imaginem quando nós estivermos em mais uns dois anos

So I want you to imagine when, in a couple of years,

quando nós começarmos a aplicar esta base de informações

we've started to apply this cloud-based information,

quando nós realmente tivermos o médico de Inteligência Artificial e levarmos nossos cérebros para a conectividade

when we really have the AI physician and leverage our brains to connectivity

para tomar decisões e diagnósticos

to make decisions and diagnostics at a level never done.

a um nível nunca feito antes.

Already today, you don't need to go to your physician in many cases.

Mesmo hoje, vocês náo precisam ir ao seu médico em muitos casos.

Only in about 20 percent of visits do you need to lay hands on the patient.

Em somento cerca de 20 porcento das atuais visitas nós temos que colocar as mãos no paciente.

Nós estamos agora na era das visitas virtuais-

We're now in the era of virtual visits.

um tipo de visita via Skype que vocês podem fazer com a American Well,

From Skype-type visits you can do with American Well,

to Cisco, that's developed a very complex health presence system,

já que a Cisco desenvolveu um complexo sistema de presença em saúde.

the ability to interact with your health care provider is different.

A habilidade de interagir com o seu provedor de assistência médica é diferente.

E isto está sendo aumentado pelos nosssos dispositivos de novo hoje.

And these are being augmented even by our devices, again, today.

Aqui a minha amiga Jessica me mandou uma fotografia de uma laceração na sua cabeça

My friend Jessica sent me a picture of her head laceration,

então eu posso poupar a ela uma visita a sala de emergência - eu posso fazer um diagnóstico desta forma.

so I can save her a trip to the emergency room,

Ou poderemos ser capazes hoje de implementar jogos tecnológicos

and do diagnostics that way.

Or maybe we can leverage today's gaming technology,

como o Microsoft Kinect,

e modificar aquilo para permitir diagnósticos, por exemplo,

like the Microsoft Kinect,

hack that to enable diagnostics, for example, in diagnosing stroke,

diagnosticando um ataque,

usando um simples detector de movimento, usando um equipamento de cem dólares.

using simple motion detection, using $100 devices.

Nós na verdade podemos agora visitar nossos pacientes roboticamente -

We can actually now visit our patients robotically.

este é o RP7, se eu for um hematologista,

This is the RP7;

if I'm a hematologist, I can visit another clinic or hospital.

visitando outra clínica, visitando um hospital.

These are being augmented by a whole suite of tools

Isto será aumentado por um completo conjunto de ferramentas que estão em casa agora.

actually in the home now.

Então imaginem que já temos balanças sem fio.

We already have wireless scales.

Vocês podem subir na balança.

You step on the scale, tweet your weight to your friends,

Vocês podem mandar o seu peso para seus amigos via Tweet, e eles podem te manter na linha.

they can keep you in line.

Nós temos pulseiras sem fio de medir a pressão.

We have wireless blood pressure cuffs.

A whole gamut of technologies are being put together.

Uma gama inteira dessas tecnologias estão sendo colocadas juntas.

Então ao invés de vestirmos estes desajeitados dispositivos, nós podemos usar um simples esparadrapo.

Instead of wearing kludgy devices, we put on a simple patch.

Isto foi projetado por colegas de Stanford, chamado o IRhytm -

This was developed at Stanford.

It's called iRhythm; it completely supplants the prior technology

suplanta completamente a tecnologia anterior a um preço muito mais baixo

at a much lower price point, with much more effectivity.

com muito mais eficiência.

We're also in the era today of quantified self.

Agora nós estamos também numa era de auto quantificar-se.

Consumidores hoje podem comprar basicamente equipamentos de cem dólares

Consumers now can basically buy $100 devices, like this little Fitbit.

como este pequeno FitBit

I can measure my steps, my caloric outtake.

Eu posso medir meu passos, meu gasto de calorias.

I can get insight into that on a daily basis

Eu posso ter um panorama disso em bases diárias.

and share it with my friends or physician.

Eu posso compartilhar isto com meus amigos, com o meu médico.

There's watches that measure your heart rate, Zeo sleep monitors,

Existem relógios agora que medem sua frequência cardiáca, o monitor de sono Zeo,

a suite of tools that enable you to leverage

um conjunto completo de ferramentas que podem permitir a vocês explorar

e terem uma introspecção de sua própria saúde.

and have insight into your own health.

As we start to integrate this information,

E a medida que nós começamos a integrar estas informações,

we'll know better what to do with it, and have better insight

nós iremos saber melhor o que fazer com elas e como termos um melhor conhecimento

into our own pathologies, health and wellness.

de nossas patologias, saúde e bem-estar.

Existem mesmo espelhos hoje que podem captar a sua pulsação.

There's even mirrors that can pick up your pulse rate.

And I would argue, in the future,

E eu me atreveria a argumentar, no futuro, nós teremos equipamentos em nossas roupas,

we'll have wearable devices in our clothes, monitoring us 24/7.

nos monitorando 24 horas por dia, sete dias por semana.

And just like the OnStar system in cars, your red light might go on.

E assim como nós temos o sistema OnStar em carros,

sua luz vermelha pode acender - ela não diria "olhe o motor" atenção

It won't say "check engine"; it'll be a "check your body" light,

Seria um sinal de "olhe o seu corpo" ,

e examine e cuide.dele.

and you'll go get it taken care of.

Provavelmente em poucos anos, vocês irão se olhar no espelho

Probably in a few years,

you'll look in your mirror and it'll be diagnosing you.

e eles estarão diagnosticando vocês.

(Risos)

(Laughter)

For those of you with kiddos at home,

Para aqueles que tem crianças em casa,

how would you like a wireless diaper that supports your --

como vocês gostariam de ter a fralda sem fio que interpretaria sua

(Laughter)

grande quantidade de informação, Eu acho que vocês poderiam precisar..

More information, I think, than you might need,

Mas será aqui.

but it's going to be here.

Atualmente ouvimos muito sobre novas tecnologias e conexões.

Now, we've heard a lot today about technology and connection.

E eu acho que algumas dessas tecnologias

And I think some of these technologies

nos possibilitarão estar mais conectados com nossos pacientes,

will enable us to be more connected with our patients, to take more time

e termos mais tempo

and do the important human-touch elements of medicine,

e na verdade fazer o contato humano, importante elemento da medicina

aumentado por estes conjuntos de tecnologias.

as augmented by these technologies.

Now, we've talked about augmenting the patient.

Agora nós temos conversado sobre o aumento do paciente, em algum grau.

E sobre aumentar o médico?

How about augmenting the physician?

Nós etamos agora na era da super disponibilidade do cirurgião.

We're now in the era of super-enabling the surgeon,

que pode agora entrar no corpo

who can now go into the body and do robotic surgery, which is here today,

e fazer coisas com cirurgia robótica, que está aqui hoje,

at a level that was not really possible even five years ago.

a um nível que não era realmente possível

há cinco anos atrás.

And now this is being augmented with further layers of technology,

Agora isto está sendo suplementado com mais camadas de tecnologia

como a realidade aumentada.

like augmented reality.

So the surgeon can see inside the patient, through their lens,

Então o cirurgião pode ver dentro do paciente, através das suas lentes,

where the tumor is, where the blood vessels are.

onde o está o tumor, onde estão os vasos sanguineos.

Isto pode ser integrado com o apoio de decisões.

This can be integrated with decision support.

Um cirurgião em Nova York pode estar ajudando um cirurgião em Amsterdam, por exemplo.

A surgeon in New York can help a surgeon in Amsterdam, for example.

E nós estamos entrando em uma época

And we're entering an era of truly scarless surgery called NOTES,

de cirurgias realmente sem cicatrizes chamadas NOTAS,

where the robotic endoscope can come out the stomach

onde o endoscópio robô pode sair do estômago

e puxar para fora aquela vesícula biliar

and pull out that gallbladder,

all in a scarless way and robotically.

tudo sem cicatriz e roboticamente.

E isto é chamado NOTAS, e isto está vindo -

This is called NOTES, and it's coming -- basically scarless surgery,

basicamente como cirurgia sem cicatriz,

as mediated by robotic surgery.

sendo realizada por cirurgia robótica.

Now, how about controlling other elements?

E agora o que há sobre o controle de outros elementos?

For those who have disabilities -- the paraplegic,

Para aqueles que tem deficiências - os paraplégicos -

esta é a era da interface cérebro-computador, ou ICC,

there's the brain-computer interface, or BCI,

where chips have been put on the motor cortex

onde chips serão colocados no cortex motor

de pacientes completamente quadriplégicos

of completely quadriplegic patients,

e eles podem controlar o curso de uma cadeira de rodas ou, eventualmente, um braço mecânico.

and they can control a cursor or a wheelchair

or, potentially, a robotic arm.

E estes dispositivos estáo ficando menores

These devices are getting smaller

and going into more and more of these patients.

e sendo colocados em mais e mais desses pacientes.

Ainda em ensaios clínicos, mas imaginem quando nós pudermos conectar estes

Still in clinical trials,

but imagine when we can connect these, for example,

por exemplo, com o surpreendente membro biônico,

to the amazing bionic limb,

como o braço DEKA, construído por Dean Kamen e colegas,

such as the DEKA Arm, built by Dean Kamen and colleagues,

o qual tem 17 graus de movimento e liberdade

which has 17 degrees of motion and freedom,

e pode possibilitar a pessoa que perdeu um membro

and can allow the person who's lost a limb

a ter um nível muito maior de destreza ou controle

to have much higher dexterity or control than they've had in the past.

que ela teve no passado.

So we're really entering the era of wearable robotics, actually.

Então nós estamos realmente entrando na época das vestimentas robóticas

If you haven't lost a limb but had a stroke,

se você não perdeu um membro - você teve um ataque do coração, por exemplo -

você pode usar estes membros aumentados.

you can wear these augmented limbs.

Or if you're a paraplegic -- I've visited the folks at Berkeley Bionics --

ou se você é paraplégico - como eu visitei as pessoas na Berkley Bionics

eles desenvolveram pernas eletrônicas.

they've developed eLEGS.

I took this video last week.

Eu vi este vídeo a semana passada. Aqui está um paciente paraplégico na verdade caminhando

Here's a paraplegic patient, walking by strapping on these exoskeletons.

e usando um desses exoesqueletos.

He's otherwise completely wheelchair-bound.

De outra maneira ele estaria completamente dependente da cadeira de rodas.

This is the early era of wearable robotics.

E agora este é o início da era das vestimentas robóticas.

And by leveraging these sorts of technologies,

E eu penso que aumentando este tipo de tecnologias

nós iremos mudar a definição de deficiência

we're going to change the definition of disability

para em alguns casos ser super habilidade, ou super possiilidade.

to, in some cases, be superability, or super-enabling.

This is Aimee Mullins, who lost her lower limbs as a young child,

Esta é Aimee Mullins, que perdeu seus membros inferiores ainda pequena

e Hugh Herr, que é um professor no Instituto de Tecnologia de Massachussets

and Hugh Herr, who's a professor at MIT,

who lost his limbs in a climbing accident.

que perdeu seus membros em um acidente de montanhismo.

And now both of them can climb better, move faster, swim differently

E agora estes dois podem escalar melhor, se mover mais rápido, nadar diferente

with their prosthetics than us normal-abled persons.

com as suas proteses do que nós pessoas com capacidades normais.

E agora o que há sobre outros expoentes?

How about other exponentials?

Clearly the obesity trend is exponentially going in the wrong direction,

Claramente a tendência da obesidade está exponencialmente indo na direção errada,

incluida com enormes custos.

including with huge costs.

But the trend in medicine is to get exponentially smaller.

Mas a tendência na medicina na verdade é se tornar exponencialmente pequena

A few examples: we're now in the era of "Fantastic Voyage," the iPill.

Então uns poucos exemplos, nós estamos agora na era

da "Viagem Fantástica", a "iPílula".

You can swallow this completely integrated device.

Vocês podem engolir este dispositivo completamente integrado

Ele pode fotografar o nosso sistema gastrointestinal,

It can take pictures of your GI system,

help diagnose and treat as it moves through your GI tract.

ajudar a diagnosticar e tratar a medida que se move através do trato gastrointestinal.

We get into even smaller micro-robots

Nós estamos mesmo indo para menores micro-robos

that will eventually, autonomously, move through your system,

que eventualmente iráo autonomamente se mover através do seus sistema de novo

e serem capazes de fazerem coisas que os cirurgiões não podem

and be able to do things surgeons can't do

e de uma maneira muito menos invasiva.

in a much less invasive manner.

Algumas vezes estes dispositivos poderão se automontar no seu sistema gastrointestinal

Sometimes these might self-assemble in your GI system,

and be augmented in that reality.

e serem aumentados naquele ambiente.

On the cardiac side, pacemakers are getting smaller

No aspecto cardíaco, marca-passos estão ficando

and much easier to place,

e se tornando muito mais fáceis de se colocar,

so no need to train an interventional cardiologist to place them.

então náo se precisa treinar um cardiologista intervencionista para coloca-los.

E eles serão telemetrados via sem fio de volta para os seus celulares

And they'll be wirelessly telemetered to your mobile devices,

e vocês poderão ir a qualquer lugar e serem monitorados remotamente.

so you can go places and be monitored remotely.

These are shrinking even further.

Estes estão encolhendo cada vez mais.

This one is in prototyping by Medtronic; it's smaller than a penny.

Aqui está um protótipo da Medtronic que é menor que uma moeda de centavo.

Artificial retinas, the ability to put arrays on the back of the eyeball

Retinas artificiais, a habilidade de colocar estas membranas no globo ocular

e possibilitar aos cegos a visão.

and allow the blind to see --

also in early trials, but moving into the future.

De novo, nos primeiros experimentos, mas pensando no futuro.

Isto será uma mudança no jogo.

These are going to be game-changing.

Or for those of us who are sighted,

Ou para aqueles que podem ver

how about having the assisted-living contact lens?

que tal terem lentes de contato com outras aplicações?

Bluetooth, Wi-Fi available -- beams back images to your eye.

BlueTooth e WiFi disponíveis - fachos de luz mandam imagens para os seus olhos.

(Laughter)

Agora se você tem problemas em manter sua dieta

Now, if you have trouble maintaining your diet,

poderia ajudar ter algumas imagens extras

it might help to have some extra imagery

to remind you how many calories are going to be coming at you.

para lembra-lo de quantas calorias você está ingerindo.

How about enabling the pathologist to use their cell phone

Que tal permitir que o patologista possa usar seu telefone celular de novo

para ver a um nível de microscópio

to see at a microscopic level

e mandar aqueles dados de volta para possibilitar um melhor diagnóstico.?

and to lumber that data back to the cloud and make better diagnostics?

Na verdade, a época dos laboratórios de medicina

In fact, the whole era of laboratory medicine

está mudando completamente.

is completely changing.

We can now leverage microfluidics,

Nós podemos agora implementar microfluídos

like this chip made by Steve Quake at Stanford.

como este chip feito por Steve Quake em Stanford.

Microfluídos podem substituir um laboratório inteiro de técnicos

Microfluidics can replace an entire lab of technicians;

put it on a chip, enable thousands of tests at the point of care,

Colocar um chip possibilita que milhares de testes sejam feitos

ao ponto de atendimento, em qualquer lugar do mundo.

anywhere in the world.

E isto irá realmente ampliar a tecnologia

This will really leverage technology to the rural and the underserved

para o campo e aos pouco assistidos

and enable what used to be thousand-dollar tests to be done for pennies,

e permitir testes que custavam milhares de dólares terem preços reduzidos

ao ponto de atendimento.

and at the point of care.

se nos aprofundarmos na miniaturização um pouco mais longe,

If we go down the small pathway a little bit further,

we're entering the era of nanomedicine,

nós estamos entrando na era da nanomedicina,

the ability to make devices super-small,

a habilidade de construir equipamentos super pequenos

to the point where we can design red blood cells

ao ponto onde nós podemos projetar células sanguineas vermelhas

ou minirobos que poderão monitorar nosso sistema sanguineo ou sistema imunológico,

or microrobots that monitor our blood system or immune system,

ou mesmo aqueles que poderáo eliminar os coágulos das nossas artérias.

or even those that might clear out the clots from our arteries.

E agora o que há sobre a redução de preços?

Now how about exponentially cheaper?

Não é alguma coisa que nós geralmente pensamos na era da medicina,

Not something we usually think about in the era of medicine,

but hard disks used to be 3,400 dollars for 10 megabytes -- exponentially cheaper.

mas discos rígidos costumavam custar $ 3.400,00 com 10 MB - exponencialmente baratos

Na genomica agora,

In genomics now, the genome cost about a billion dollars

o custo do genoma era cerca de um bilhão de dólares

about 10 years ago, when the first one came out.

há 10 anos atrás quando os primeiros vieram a público.

We're now approaching essentially a $1,000 genome, probably next year.

Agora nos estamos nos aproximando de um genoma custando um mil dólares.

Provavelmente no próximo ano ou em dois anos, chegaremos a um genoma custando cem dólares.

And in two years, a $100 genome.

O que iremos fazer com genomas de cem dólares?

What will we do with $100 genomes?

Soon we'll have millions of these tests available.

E logo nós teremos milhões deste tipo de testes disponíveis.

Then it gets interesting, when we start to crowd-source that information,

E é quando começa a ficar interessante, quando nós começarmos a entrar naquela multidão de informações.

E entramos na era da verdadeira medicina personalizada -

and enter the era of true personalized medicine:

o remédio certo para a pessoa certa e no tempo certo -

the right drug for the right person at the right time,

ao invés do que estamos fazendo hoje, que é o mesmo remédio para todo mundo,

instead of what we're doing now, which is the same drug for everybody,

tipo de remédio para todo tipo de medicação,

blockbuster drug medications, which don't work for the individual.

medicação que não funciona para você, o indivíduo.

Many different companies are working on leveraging these approaches.

E muitas, muitas companhias diferentes estão trabalhando para ampliar esta possibilidade.

I'll show you a simple example, from 23andMe again.

E eu também vou lhes mostrar um exemplo simples do "23eEU" de novo.

Meus dados indicam que eu tenho um risco médio

My data indicates I've got about average risk

for developing macular degeneration, a kind of blindness.

para desenvolver mácula dengenerativa, um tipo de cegueira.

Mas se eu pegar aqueles mesmos dados, carrega-los no "deCODIFIQUEme"

But if I take that same data, upload it to deCODEme,

I can look at my risk for type 2 diabetes; I'm at almost twice the risk.

eu posso ver o meu rísco para o tipo 2 de diabetes, por exemplo.

Eu tenho quase o dobro de rísco para o tipo 2 de diabetes.

Eu posso querer observar quanta sobremessa eu como no café da manhá, por exemplo.

I might want to watch how much dessert I have at lunch, for example.

Isto pode mudar o meu comportamento.

It might change my behavior.

Leveraging my knowledge of my pharmacogenomics:

Aumentando o meu conhecimento da minha farmacogenomica -

como meus genes se modulam, o que os meus medicamentos fazem e que doses eu preciso

how my genes modulate, what my drugs do and what doses I need

irão se tornar muito importantes,

will become increasingly important,

e uma vez nas mãos da pessoa e do paciente,

and once in the hands of individuals and patients,

irão permitir melhores doses de medicamentos e seleção disponíveis..

will make better drug dosing and selection available.

Então novamente, não são somente os genes, são multiplos detalhes -

So again, it's not just genes, it's multiple details --

our habits, our environmental exposures.

nossos hábitos, nossa exposição ao ambiente.

Quando foi a última vez que o seu médico perguntou onde você tem vivido?

When was the last time your doctor asked where you've lived?

Geomedicine: where you live, what you've been exposed to,

Geomedicina, onde você tem vivido, ao que você tem sido exposto

pode afetar dramaticamente sua saúde.

can dramatically affect your health.

Nós podemos colher esta informação.

We can capture that information.

Genomics, proteomics, the environment --

Então genômica, proteomica, o ambiente,

all this data streaming at us individually and as physicians:

todos estes dados fluindo para nós individualmente e como pobres médicos.

Como nós os administramos?

How do we manage it?

We're now entering the era of systems medicine, systems biology,

Bem nós estamos entrando agora na era dos sistemas de medicina, ou sistemas biológicos,

where we can start to integrate all this information.

onde nós podemos começar a integrar todas as informações.

E ao olharmos os padrões, por exemplo, em nosso sangue

And by looking at the patterns, for example, in our blood,

de 10 mil biomarcadores em um simples teste

of 10,000 biomarkers in a single test,

nós podemos começar a olhar estes pequenos padrões

we can look at patterns and detect disease at a much earlier stage.

e detectar doenças em estados iniciais.

This is called by Lee Hood, the father of the field, P4 Medicine.

Isto foi chamado por Lee Hood, o pai deste tecnologia,

medicina P4.

We'll be predictive and know what you're likely to have.

Nós iremos ser previsores, nós iremos saber o que vocês poderão ter.

We can be preventative; that prevention can be personalized.

Nós podemos ser preventivos, e a prevenção pode ser personalizada,

More importantly, it'll be increasingly participatory.

e mais importante, irá se tornar cada vez mais participativa.

Através de websites como "Pacientes Como Eu"

Through websites like PatientsLikeMe

ou administrando seus dados no Microsoft HealthVault ou Google Health

or managing your data on Microsoft HealthVault or Google Health,

aumentando isto juntos de maneira participativa

leveraging this together in participatory ways

irá se tornar cada vez mais importante.

will be increasingly important.

I'll finish up with exponentially better.

Então, no final, estarei exponencialmente melhor.

We'd like to get therapies better and more effective.

Nós gostariamos de conseguir terapias melhores e mais eficientes.

Hoje nós tratamos pressão alta principalmente com pílulas.

Today we treat high blood pressure mostly with pills.

E que tal se nós usamos um novo meio

What if we take a new device,

e suprimirmos os vasos de nervos que ajudam a mediar a pressão sanguinea

knock out the nerve vessels that help mediate blood pressure,

e numa unica terapia curar a hipertensáo.

and in a single therapy, basically cure hypertension?

This is a new device doing essentially that.

Este é um novo dispositivo que essencialmente está fazendo isso.

It should be on the market in a year or two.

Ele deverá estar no mercado dentro de um ano ou dois..

Que tal terapias mais focadas para o câncer?

How about more targeted therapies for cancer?

Certo, eu sou um oncologista

I'm an oncologist and know that most of what we give is essentially poison.

e tenho que dizer a maioria do que damos hoje é na verdade veneno.

We learned at Stanford and other places that we can discover cancer stem cells,

Nós aprendemos em Stanford e outros lugares

que nós podemos descobir células embrionárias de câncer

the ones that seem to be really responsible for disease relapse.

aquelas que parecem ser realmente responsáveis pela reincidência da doença.

So if you think of cancer as a weed,

Então se vocês pensarem no câncer como uma erva daninha,

we often can whack the weed away and it seems to shrink,

nós podemos frequentemente extirpar a erva daninha.

Ela parece encolher, mas frequentemente volta.

but it often comes back.

So we're attacking the wrong target.

Entáo nós estamos atacando o alvo errado.

The cancer stem cells remain,

As células embrionárias de câncer permanecem,

and the tumor can return months or years later.

e o tumor pode voltar meses ou anos depois.

We're now learning to identify the cancer stem cells

Nós estamos agora aprendendo a identificar as células embrionárias de câncer

and identify those as targets and go for the long-term cure.

e identifica-las como um alvo e seguir para uma cura de longo alcançe.

E nós estamos entrando na era da oncologia personalizada,

We're entering the era of personalized oncology,

a habilidade de alavancar todos estes dado juntos

the ability to leverage all of this data together,

analisar o tumor e vir com

analyze the tumor

and come up with a real, specific cocktail for the individual patient.

um coquetel específico para o indivíduo paciente.

Agora eu vou encerrar com a medicina regenerativa.

I'll close with regenerative medicine.

Tenho estudado muito sobre as células embrionárias -

I've studied a lot about stem cells.

Embryonic stem cells are particularly powerful.

células embrionárias sáo particularmente poderosas.

Nos também temos células embrionárias adultas através de todo o nosso corpo.

We have adult stem cells throughout our body;

Nós usamos estas na minha área de transplante de medula óssea.

we use those in bone marrow transplantation.

Geron, no ano passado, começou a primeira experiência

Geron, last year, started the first trial using human embryonic stem cells

usando células embrionárias humanas

para o tratamento da coluna vertebral.

to treat spinal cord injuries.

Still a phase I trial, but evolving.

Ainda a primeira fase da experiência, mas evoluindo.

We've been using adult stem cells in clinical trials for about 15 years

Nós estamos na verdade usando células embrionárias adultas

em experimentos clínicos por quase 15 anos

to approach a whole range of topics, particularly cardiovascular disease.

para nos aproximarmos de uma completa gama de tópicos, particularmente nas doenças cardiovasculares.

Nós pegamos nossas próprias célulals da medula óssea

If we take our own bone marrow cells and treat a patient with a heart attack,

e tratamos um paciente com um ataque cardiáco,

nós podemos ver significativo aumento na função cardíaca e maior sobrevivência

we can see much improved heart function and better survival

using our own bone marrow derived cells after a heart attack.

usando nossas próprias células da medulas óssea depois de um ataque cárdiaco.

I invented a device called the MarrowMiner,

Eu inventei um aparelho chamado Minerador da Medula,

um meio menos invasivo para coletar a medula óssea.

a much less invasive way for harvesting bone marrow.

Ele esta agora sendo aprovado pela FDA,

It's now been FDA approved; hopefully on the market in the next year.

e estará esperançosamente no mercado no próximo ano.

Hopefully you can appreciate the device

Esperançosamente vocês podem apreciar o equipamento lá

going through the patient's body removing bone marrow, not with 200 punctures,

se curvando através do corpo do paciente e removendo a medula óssea,

ao invés de mais de 200 punções, com somente uma simples punção com anestesia local.

but with a single puncture, under local anesthesia.

Mas para onde a terapia das células embrionárias realmente vai?

Where is stem-cell therapy going?

Se vocês pensarem sobre isto, cada célula nos seus corpos tem o mesmo DNA

If you think about it,

every cell in your body has the same DNA you had when you were an embryo.

que vocês tinham quando vocês ainda eram um embrião.

Nós podemos agora reprogramar suas células da pele

We can now reprogram your skin cells

para na verdade agirem como uma células embrionária pluripotente

to actually act like a pluripotent embryonic stem cell

e para utilizar aquele potencial para tratar múltiplos órgãos no mesmo paciente -

and utilize those, potentially, to treat multiple organs in the same patient,

fazendo suas próprias linhas de células embrionárias personalizadas.

making personalized stem cell lines.

E eu penso que elas serão a nova era de um banco de células embrionárias personalizadas

I think there'll be a new era of your own stem cell banking

para cada um ter no freezer suas próprias células cárdiacas,

to have in the freezer your own cardiac cells, myocytes and neural cells

miócitos e células neurais

to use them in the future, should you need them.

para usa-las no futuro, se caso precisarem.

We're integrating this now with a whole era of cellular engineering,

E nós estamos integrando isto agora com a era da engenharia celular.

E integrando tecnologias exponenciais

and integrating exponential technologies for essentially 3D organ printing,

para essencialmente a impressão de orgãos em 3D

substituindo a tinta com células

replacing the ink with cells,

and essentially building and reconstructing a 3D organ.

e essencialmente construindo e reconstruindo um órgão em 3D

That's where things are heading.

É para onde as coisas estão se dirigndo, ainda nos estágios iniciais.

Still very early days,

Mas eu penso, como a integração das tecnologias exponenciais,

but I think, as integration of exponential technologies,

isto é um exemplo.

this is the example.

Então fechando, se pensarem sobre as tendências da tecnologia

So in closing, as you think about technology trends

and how to impact health and medicine,

e como impactar a saúde e medicina,

we're entering an era of miniaturization,

nós estamos entrando na era da miniaturização,

decentralization and personalization.

descentralização e pesonalização.

And by pulling these things together,

E eu penso que colocando estas coisas juntas

if we start to think about how to understand and leverage them,

se nós começarmos a pensar sobre como entender e implementar isto

nós iremos melhorar o paciente

we're going to empower the patient, enable the doctor, enhance wellness

permitindo ao médico, aumentar o bem-estar

e começar a curar antes que a doenças apareça.

and begin to cure the well before they get sick.

Because I know as a doctor, if someone comes to me with stage I disease,

Porque eu sei como um médico, se alguém vêm a mim com uma doença no estágio um

Eu fico animado - nós geralmente podemos cura-lo.

I'm thrilled; we can often cure them.

But often it's too late,

Mas frequentemente é muito tarde e é um câncer de estágio três ou quatro, por exemplo.

and it's stage III or IV cancer, for example.

Então ampliando estas tecnologias juntas,

So by leveraging these technologies together,

Eu penso que entraremos em uma nova era

I think we'll enter a new era that I like to call stage 0 medicine.

que eu gosto de chamar estágio zero na medicina.

And as a cancer doctor, I'm looking forward to being out of a job.

E como um médico de câncer, eu estou ansioso para ficar fora do trabalho.

Thanks very much.

Muito obrigado

(Applause)

Host, Muito obrigado. Muito obrigado.

Host: Thank you. Thank you.

(Applause)

Aplausos

Take a bow, take a bow.

'Faça uma reverência, Faça uma reverência.