Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that

Traducător: Stefan Molnar Corector: Ana M

Acum câțiva ani,

A couple of years ago,

when I was attending the TED conference in Long Beach,

când participam la Conferința TED din Long Beach,

am întâlnit-o pe Harriet.

I met Harriet.

We'd actually met online before -- not the way you're thinking.

De fapt, ne-am întâlnit online înainte--

dar nu cum gândiți dumneavoastră.

We were introduced because we both knew Linda Avey,

Ne-am cunoscut pentru că amândoi o știam pe Linda Avey,

one of the founders of the first online personal genomic companies.

una dintre fondatorii primei companii online de genom personal.

Și pentru că ne-am împărtășit informația genetică cu Linda,

And because we shared our genetic information with Linda,

she could see that Harriet and I shared

ea a putut observa că Harriet și cu mine

a very rare type of mitochondrial DNA, haplotype K1a1b1a,

aveam în comun un tip de ADN mitocondrial foarte rar--

haplotipul K1a1b1a--

which meant we were distantly related.

ceea ce însemna că suntem rude îndepărtate.

We actually share the same genealogy with Ötzi the Iceman.

De fapt, avem aceeași genealogie cu Ozzie omul gheții.

So -- Ötzi, Harriet and me.

Așadar Ozzie, Harriet și eu.

And being the current day, of course, we started our own Facebook group.

Ținând cont de vremuri, bineînțeles, ne-am făcut propriul grup pe Facebook.

Sunteți cu toții invitați să vă alăturați.

You're all welcome to join.

When I met Harriet in person the next year at the TED conference,

Și când am întâlnit-o pe Harriet anul următor la Conferința TED,

she'd gone online and ordered our own happy haplotype T-shirts.

intrase pe internet și comandase propriile noastre tricouri cu ''happy happlotype'' (haplotip fericit).

(Râsete)

(Laughter)

Why am I telling you this story?

Și de ce vă zic vouă această poveste

What does it have to do with the future of health?

și ce are de-a face cu viitorul medicinei?

Well, the way I met Harriet is an example

Ei bine, felul în care am întâlnit-o pe Harriet este de fapt un exemplu

of how leveraging cross-disciplinary, exponentially growing technologies

al modului în care tehnologiile trans-disciplinare

și care cresc exponențial

is affecting our future of health and wellness --

ne afectează viitorul sănătății și bunăstării--

from low-cost gene analysis

de la analiza ieftină a genelor,

to the ability to do powerful bioinformatics

la capacitatea de a face bio-informatică puternică,

to the connection of the Internet and social networking.

până la conexiunea internetului și a rețelelor sociale.

What I'd like to talk about today

Astăzi aș vrea să vorbesc

is understanding these exponential technologies.

despre înțelegerea acestor tehnologii exponențiale.

We often think linearly.

Deseori gândim liniar.

But if you think about it, if you have a lily pad

Dar dacă stăm să ne gândim, dacă aveți un nufăr

and it just divided every single day --

și s-ar diviza în fiecare zi--

two, four, eight, sixteen -- in 15 days, you'd have 32,000.

2, 4, 8, 16--

în 15 zile ați avea 32.000.

What do you think you'd have in a month?

Cât credeți că ați avea într-o lună? Am fi la un miliard.

We're at a billion.

If we start to think exponentially,

Dacă începem să gândim exponențial,

we can see how this is starting to affect all the technologies around us.

putem vedea cum asta începe să afecteze toate tehnologiile din jurul nostru.

Many of these technologies, speaking as a physician and innovator,

Și multe dintre aceste tehnologii--vorbind ca doctor și inovator--

le putem folosi

we can start to leverage, to impact the future of our own health

ca să aibă impact asupra viitorului sănătății noastre și a sistemului de sănătate

and of health care,

și ca să abordăm multe din marile provocări pe care le avem în sistemul de sănătate de azi,

and to address many of the major challenges in health care today,

pornind de la costurile într-adevăr exponențiale,

ranging from the exponential costs to the aging population,

la populaţia îmbătrânită,

the way we really don't use information very well today,

la felul cum nu folosim corect informația astăzi,

fragmentarea procesului de îngrijire,

the fragmentation of care

and the often very difficult course of adoption of innovation.

și deseori dificilul mod

de adoptare a inovației.

And one of the major things we can do is move the curve to the left.

Și cel mai important lucru pe care îl putem face, și am vorbit puțin despre el azi,

este să mutăm curba spre stânga.

We spend most of our money on the last 20 percent of life.

Ne cheltuim majoritatea banilor pe ultimele 20 procente din viață.

Cum ar fi dacă am putea cheltui și încuraja posturi

What if we could incentivize physicians in the health care system

din sistemul de sănătate,

and our own selves

ca să mutăm curba spre stânga și să ne îmbunătățim sănătatea,

to move the curve to the left and improve our health,

folosindu-ne și de tehnologie?

leveraging technology as well?

Tehnologia mea preferată, exemplu de tehnologie exponențială,

Now my favorite example of exponential technology,

we all have in our pocket.

o avem cu toții în buzunare.

If you think about it, these are really dramatically improving.

Dacă ne gândim, aceste tehnologii se îmbunătățesc dramatic.

I mean, this is the iPhone 4.

Acesta este iPhone 4.

Imagine what the iPhone 8 will be able to do.

Imaginați-vă ce va putea face iPhone 8.

Now, I've gained some insight into this.

Ştiu câte ceva despre acest subiect.

I've been the track share for the medicine portion

Am devenit responsabilul cu

partea de medicină a unei noi instituții numită Singularity University,

of a new institution called Singularity University,

based in Silicon Valley.

cu sediul în Silicon Valley.

We bring together each summer about 100 very talented students

Și adunăm în fiecare vară

aproximativ 100 de studenți foarte talentați din jurul lumii.

from around the world.

And we look at these exponential technologies from medicine,

Și aruncăm o privire asupra acestor tehnologii din medicină, biotehnologie,

inteligență artificială, robotică, nanotehnologie, spațiu

biotech, artificial intelligence, robotics, nanotechnology, space,

și vedem cum putem pregăti trans-disciplinar

and address how we can cross-train and leverage these

și cum le putem folosi pentru a avea impact asupra țelurilor neatinse.

to impact major unmet goals.

De asemenea, avem programe de pregătire de 7 zile.

We also have seven-day executive programs.

Și luna viitoare e programată Medicina Viitorului,

And coming up next month is FutureMed,

a program to help cross-train and leverage technologies into medicine.

un program care ajută să pregătim și să folosim tehnologiile în medicină.

Am menționat telefonul.

Now, I mentioned the phone.

These mobile phones have over 20,000 different mobile apps available.

Aceste telefoane mobile au disponibile peste 20.000 de aplicații mobile diferite--

There's one out of the UK where you can pee on a little chip,

până la punctul în care este una din Marea Britanie

la care poți urina pe un mic cip conectat la iPhone

connect it to your iPhone,

și să verifici dacă ai boli cu transmitere sexuală.

and check for an STD.

I don't know if I'd try that, but it's available.

Nu știu dacă aș încerca-o, dar este disponibilă.

Sunt multe tipuri de aplicații,

There are other sorts of applications.

Merging your phone and diagnostics, for example,

îmbinând telefonul și diagnosticul, spre exemplu--

măsurarea glucozei din sânge cu iPhone-ul

measuring your blood glucose on your iPhone

și trimiterea acesteia, probabil, unui doctor,

and sending that to your physician,

so they can better understand and you can better understand

ca el să înțeleagă mai bine și ca tu să înțelegi mai bine

your blood sugars as a diabetic.

zaharurile din sânge când eşti diabetic.

So let's see how exponential technologies are taking health care.

Să vedem cum tehnologiile exponențiale ajută sistemul de sănătate.

Să începem cu "mai repede".

Let's start with faster.

It's no secret that computers, through Moore's law,

Nu este un secret că computerele, dupa legea lui Moore,

devin din ce în ce mai rapide.

are speeding up faster and faster.

We can do more powerful things with them.

Avem capacitatea să facem lucruri mai puternice cu ele.

They're really approaching -- in many cases, surpassing --

Se apropie, în multe cazuri depășesc,

capacitatea minții umane.

the ability of the human mind.

Dar cred că viteza de calcul este cel mai aplicabilă

But where I think computational speed is most applicable is in imaging.

în imagistică.

The ability now to look inside the body in real time

Abilitatea de a privi în interiorul corpului, în timp real,

with very high resolution

cu rezoluție foarte mare, devine incredibilă.

is really becoming incredible.

And we're layering multiple technologies -- PET scans, CT scans

Și suprapunem mai multe tehnologii--tomograf PET, tomograf CT

and molecular diagnostics --

și diagnoză moleculară--

to find and seek things at different levels.

ca să găsim și să căutăm lucruri la diferite niveluri.

Here you're going to see the very highest resolution MRI scan done today,

Aici veți vedea o tomografie RMN cu cea mai mare rezoluție de până acum,

făcută după Marc Hodosh, curatorul TEDMED.

of Marc Hodosh, the curator of TEDMED.

And now we can see inside of the brain

Și acum putem vedea interiorul creierului

cu o rezoluție și capacitate neîntâlnite până acum,

at a resolution and ability never before available,

and essentially learn how to reconstruct and maybe even reengineer

și învățăm cum să reconstruim,

sau poate chiar să modificăm,

or backwards engineer the brain,

sau să deconstruim creierul,

so we can better understand pathology, disease and therapy.

ca să înțelegem mai bine patologia, boala și terapia.

We can look inside with real-time fMRI in the brain at real time.

Putem privi înăuntrul creierului, în timp real, cu tomografie cu rezonanță magnetică funcțională.

And by understanding these sorts of processes and these connections,

Și înțelegând aceste tipuri de procese și conexiuni,

vom înțelege efectele medicației și meditației

we're going to understand the effects of medication or meditation

și vom putea să personalizăm mai bine și să eficientizăm, de exemplu,

and better personalize and make effective, for example,

psychoactive drugs.

medicamentele psihoactive.

The scanners for these are getting smaller, less expensive

Scannerele pentru acestea devin mai mici, mai puțin scumpe și mai portabile.

and more portable.

Și acest fel de explozie de informații venită de la ele

And this sort of data explosion available from these

is really almost becoming a challenge.

aproape că devine o provocare.

The scan of today takes up about 800 books, or 20 gigabytes.

Tomografia de azi ocupă cam 800 de cărți sau 20 GB.

The scan in a couple of years will be one terabyte, or 800,000 books.

Tomografia, în câțiva ani, va avea 1 TB sau 800.000 de cărți.

Cum ne folosim de această informație?

How do you leverage that information?

Let's get personal.

Să devenim mai familiari. Nu voi întreba cine a avut parte de o colonoscopie,

I won't ask who here's had a colonoscopy, but if you're over age 50,

dar dacă ai peste 50 de ani, e timpul pentru un control.

it's time for your screening colonoscopy.

Cum v-ar plăcea să evitați vârful ascuțit al bățului?

How'd you like to avoid the pointy end of the stick?

Ei bine, acum există ceea ce s-ar numi o colonoscopie virtuală.

Now there's essentially virtual colonoscopy.

Compare those two pictures.

Comparați aceste 2 poze, și acum ca radiolog,

As a radiologist, you can basically fly through your patient's colon,

poți aproape zbura prin colonul pacientului

și, adăugând la asta inteligența artificială,

and augmenting that with artificial intelligence,

poți identifica probabil, cum se vede aici, o leziune.

potentially identify a lesion that we might have missed,

Ah, se poate să o fi scăpat, dar folosind inteligența artificială, pe lângă radiologie,

but using AI on top of radiology,

putem găsi leziuni pe care le omiteam înainte.

we can find lesions that were missed before.

Și poate asta va încuraja oamenii să își facă colonoscopii

Maybe this will encourage people to get colonoscopies

pe care altfel nu le-ar fi făcut.

that wouldn't have otherwise.

Și acesta este un exemplu de schimbare de paradigmă.

This is an example of this paradigm shift.

Ne îndreptăm spre integrarea biomedicinei, tehnologiei informației,

We're moving to this integration of biomedicine, information technology,

wireless și, aș spune, mobilă acum -- această eră a medicinei digitale.

wireless and, I would say, mobile now -- this era of digital medicine.

Chiar și stetoscopul meu este digital acum.

Even my stethoscope is now digital, and of course, there's an app for that.

Și bineînțeles există o aplicație pentru asta.

Ne îndreptăm, evident, spre era tricorderului.

We're moving, obviously, to the era of the tricorder.

Așa că aparatul cu ultrasunete

So the handheld ultrasound is basically surpassing

în principiu depășește și înlocuiește stetoscopul.

and supplanting the stethoscope.

These are now at a price point of what used to be 100,000 euros

Aceste aparate au ajuns la un nivel de preț

de- ceea ce valora 100.000 de euro sau câteva sute de mii de dolari-

or a couple hundred-thousand dollars.

la aproape 5000 de dolari, pot avea puterea

For about 5,000 dollars,

I can have the power of a very powerful diagnostic device in my hand.

unui aparat de diagnosticare foarte puternic.

Merging this now with the advent of electronic medical records --

Și combinând asta cu apariția dosarelor medicale electronice-

în Statele Unite, suntem încă mai puțin de 20% electronici.

in the US, we're still less than 20 percent electronic;

here in the Netherlands, I think it's more than 80 percent.

Aici în Olanda, cred că e aproximativ 80%.

Dar acum că trecem la îmbinarea informaților medicale,

Now that we're switching to merging medical data,

făcându-le disponibile electronic,

making it available electronically,

le putem oferi spre analiză unei comunități.

we can crowd-source the information, and as a physician,

Și ca doctor, pot să accesez datele pacienților mei, oriunde m-aș afla,

I can access my patients' data from wherever I am,

doar prin dispozitivul meu mobil.

just through my mobile device.

And now, of course, we're in the era of the iPad, even the iPad 2.

Și acum, bineînțeles, fiind în era iPad, sau chiar iPad2.

Și tocmai luna trecută, prima aplicație aprobată de FDA

Just last month,

the first FDA-approved application was approved

le permite radiologilor

to allow radiologists to do actual reading on these sorts of devices.

să interpreteze efectiv pe astfel de dispozitive.

Cu siguranță, doctorii de azi, chiar și eu,

So certainly, the physicians of today, including myself,

are completely reliable on these devices.

ne bazăm mult pe aceste dispozitive.

And as you saw just about a month ago,

Și după cum ați văzut acum o lună,

Watson from IBM beat the two champions in "Jeopardy."

Watson de la IBM i-a bătut pe cei doi câștigători la Jeopardy.

Vreau să vă imaginați când peste câțiva ani

So I want you to imagine when, in a couple of years,

vom începe să aplicăm aceste informații din norul computațional,

we've started to apply this cloud-based information,

când chiar vom avea doctori cu inteligență artificială și creiere conectate

when we really have the AI physician and leverage our brains to connectivity

să ia decizii și diagnosticheze

to make decisions and diagnostics at a level never done.

la un nivel nemaiîntâlnit.

Already today, you don't need to go to your physician in many cases.

Astăzi, în multe cazuri nu mai trebuie să mergi la doctor.

Only in about 20 percent of visits do you need to lay hands on the patient.

Doar pentru aproximativ 20% din vizite trebuie să pui mâna pe pacient.

Suntem în era vizitelor virtuale,

We're now in the era of virtual visits.

de la vizitele de tip Skype pe care le poți face la American Well,

From Skype-type visits you can do with American Well,

to Cisco, that's developed a very complex health presence system,

la Cisco care a dezvoltat un sistem de prezență a sănătății foarte complex.

the ability to interact with your health care provider is different.

Capacitatea de a interacționa cu cel care îți oferă îngrijire medicală este diferită.

Și la toate acestea se mai adaugă dispozitivele noastre de azi.

And these are being augmented even by our devices, again, today.

Aici prietena mea Jessica mi-a timis o poză cu tăietura ei de la cap,

My friend Jessica sent me a picture of her head laceration,

așa că o pot scuti de un drum la sala de urgențe-- pot eu pune un diagnostic în acest fel.

so I can save her a trip to the emergency room,

Sau chiar ne-am putea folosi de tehnologia jocurilor,

and do diagnostics that way.

Or maybe we can leverage today's gaming technology,

precum Microsoft Kinect

și să-l modificăm să permită diagnosticare, de exemplu,

like the Microsoft Kinect,

hack that to enable diagnostics, for example, in diagnosing stroke,

pentru diagnoza unui atac cerebrovascular,

folosind simpla detectare a mișcării, cu aparate de o sută de dolari.

using simple motion detection, using $100 devices.

Putem să ne vizităm pacienții robotic--

We can actually now visit our patients robotically.

acesta este RP7; dacă sunt hematolog,

This is the RP7;

if I'm a hematologist, I can visit another clinic or hospital.

pot vizita altă clinică sau alt spital.

These are being augmented by a whole suite of tools

La acestea se vor adăuga o serie de ustensile care se găsesc în casă.

actually in the home now.

Imaginați-vă că deja avem cântare wireless.

We already have wireless scales.

Pui piciorul pe cântar.

You step on the scale, tweet your weight to your friends,

Pot să trimiți un Tweet cu greutatea ta prietenilor, și ei te pot ajuta să te menții.

they can keep you in line.

Avem aparate wireless de măsurat presiunea.

We have wireless blood pressure cuffs.

A whole gamut of technologies are being put together.

O serie întreagă de tehnologii sunt pe cale de dezvoltare.

Și în loc să purtăm aceste dispozitive nepotrivite, putem să punem un simplu plasture.

Instead of wearing kludgy devices, we put on a simple patch.

Acesta a fost dezvoltat de colegi de la Stanford, se numeşte iRhythm--

This was developed at Stanford.

It's called iRhythm; it completely supplants the prior technology

depășește complet tehnologia anterioară la un preț mult mai mic,

at a much lower price point, with much more effectivity.

cu mai multă eficiență.

We're also in the era today of quantified self.

Acum ne aflăm în zona sinelui cuantificat.

Consumatorii pot cumpăra dispozitive de o sută de dolari,

Consumers now can basically buy $100 devices, like this little Fitbit.

ca acest mic FitBit.

I can measure my steps, my caloric outtake.

Îmi pot măsura pașii, consumul caloric.

I can get insight into that on a daily basis

Pot să aflu mai multe despre acestea zilnic.

and share it with my friends or physician.

Pot să le împărtășesc cu prietenii, cu un doctor.

There's watches that measure your heart rate, Zeo sleep monitors,

Există ceasuri care îți măsoară bătăile inimii, observatoarele de somn Zeo,

a suite of tools that enable you to leverage

o întreagă suită de unelte care îți dau posibilitatea

să ştii cât mai multe despre sănătatea ta.

and have insight into your own health.

As we start to integrate this information,

Și pe măsură ce începem să integrăm aceste informații,

we'll know better what to do with it, and have better insight

vom ști mai bine ce să facem cu ele și cum să avem o mai bună perspectivă

into our own pathologies, health and wellness.

asupra patologiilor, sănătății și bunăstării.

Există și oglinzi care citesc pulsul.

There's even mirrors that can pick up your pulse rate.

And I would argue, in the future,

Și aș susține, că pe viitor, vom avea dispozitive portabile în haine,

we'll have wearable devices in our clothes, monitoring us 24/7.

care ne vor monitoriza permanent.

And just like the OnStar system in cars, your red light might go on.

Și exact cum avem sistemele OnStar în mașini,

becul roșu se va aprinde-- totuși nu va spune "verifică motorul".

It won't say "check engine"; it'll be a "check your body" light,

Va fi becul de: "verifică corpul",

și vei merge cu el la reparat.

and you'll go get it taken care of.

Probabil în câțiva ani, te vei uita în oglindă

Probably in a few years,

you'll look in your mirror and it'll be diagnosing you.

și te va diagnostica.

(Râsete)

(Laughter)

For those of you with kiddos at home,

Pentru cei cu copii acasă,

how would you like a wireless diaper that supports your --

cum v-ar plăcea să aveți scutecul wireless care să suporte.....

(Laughter)

mai multă informație decât ai avea nevoie.

More information, I think, than you might need,

Dar va exista.

but it's going to be here.

Am auzit destule astăzi despre tehnologii noi și conectare.

Now, we've heard a lot today about technology and connection.

Și cred că unele dintre aceste tehnologii

And I think some of these technologies

ne vor da șansa să fim mai conectați cu pacienții noștri,

will enable us to be more connected with our patients, to take more time

și să avem mai mult timp,

and do the important human-touch elements of medicine,

să facem lucruri care au nevoie de atingere umană în medicină,

sporite de asemenea tehnologii.

as augmented by these technologies.

Now, we've talked about augmenting the patient.

Am vorbit despre creșterea importanței pacientului, într-un anume fel.

Ce-ar fi să creștem rolul doctorului?

How about augmenting the physician?

Suntem acum în era supra-capabilizării chirurgului,

We're now in the era of super-enabling the surgeon,

care poate să intre în corp

who can now go into the body and do robotic surgery, which is here today,

să facă lucruri cu chirurgia robotică, de care dispunem astăzi,

at a level that was not really possible even five years ago.

la un nivel care nu era posibil

chiar cu 5 ani în urmă.

And now this is being augmented with further layers of technology,

La aceasta se adaugă alte niveluri de tehnologie,

precum realitatea îmbogățită.

like augmented reality.

So the surgeon can see inside the patient, through their lens,

Așa că chirurgul poate vedea în interiorul pacientului, cu ajutorul lentilelor,

where the tumor is, where the blood vessels are.

unde se află tumoarea, unde sunt vasele de sânge.

Acest lucru poate fi integrat cu ajutor pentru decizii.

This can be integrated with decision support.

Un chirurg în New York îl poate ajuta pe un altul în Amsterdam, de exemplu.

A surgeon in New York can help a surgeon in Amsterdam, for example.

Și intrăm într-o eră

And we're entering an era of truly scarless surgery called NOTES,

a chirurgiei fără răni, numită NOTES,

where the robotic endoscope can come out the stomach

unde endoscopul robotic poate iesi prin stomac

și să elimine vezica biliară,

and pull out that gallbladder,

all in a scarless way and robotically.

într-un mod fără răni și ajutat de roboți.

Și se numește NOTES, și vine în curând--

This is called NOTES, and it's coming -- basically scarless surgery,

adică chirurgia fără urme,

as mediated by robotic surgery.

mediată de chirurgia robotică.

Now, how about controlling other elements?

Cum ar fi controlul altor elemente?

For those who have disabilities -- the paraplegic,

Pentru cei cu dizabilități-- paraplegici--

este era interfeței creier-computer, sau ICC,

there's the brain-computer interface, or BCI,

where chips have been put on the motor cortex

unde cipuri au fost puse pe cortexul motor

al pacienților complet tetraplegici

of completely quadriplegic patients,

și ei pot controla un cursor sau un scaun cu rotile, sau în cele din urmă, un braț robotic.

and they can control a cursor or a wheelchair

or, potentially, a robotic arm.

Și aceste dispozitive devin mai mici

These devices are getting smaller

and going into more and more of these patients.

și intră în din ce în ce mai mulți pacienți.

Sunt încă în faza de test, dar imaginați-vă când le vom putea conecta,

Still in clinical trials,

but imagine when we can connect these, for example,

de exemplu, la uimitorul membru bionic,

to the amazing bionic limb,

cum este brațul DEKA construit de Dean Kamen și colegii,

such as the DEKA Arm, built by Dean Kamen and colleagues,

care are 17 grade de mișcare și libertate

which has 17 degrees of motion and freedom,

și permite unei persoane care și-a pierdut un membru

and can allow the person who's lost a limb

să atingă niveluri ridicate de dexteritate sau control,

to have much higher dexterity or control than they've had in the past.

decât aveau înainte.

So we're really entering the era of wearable robotics, actually.

Și de fapt intrăm în era roboticii portabile.

If you haven't lost a limb but had a stroke,

Dacă nu ai pierdut un membru-- ai avut un atac cardio-vascular, de exemplu--

poți purta aceste membre îmbunătățite.

you can wear these augmented limbs.

Or if you're a paraplegic -- I've visited the folks at Berkeley Bionics --

Sau dacă eşti paraplegic-- cum i-am vizitat pe cei de la Berkley Bionics--

au dezvoltat eLEGS.

they've developed eLEGS.

I took this video last week.

Am filmat asta săptămâna trecută. Iată un pacient paraplegic care chiar merge,

Here's a paraplegic patient, walking by strapping on these exoskeletons.

atașând aceste exoschelete.

He's otherwise completely wheelchair-bound.

Altfel, ar fi complet legat de scaunul lui cu rotile.

This is the early era of wearable robotics.

Aceasta este era de început a roboticii portabile.

And by leveraging these sorts of technologies,

Și cred că folosindu-ne de aceste feluri de tehnologie,

vom schimba definiția dizabilității

we're going to change the definition of disability

la, în unele cazuri, superabilități, sau super-capacități.

to, in some cases, be superability, or super-enabling.

This is Aimee Mullins, who lost her lower limbs as a young child,

Ea este Aimee Mullins, și-a pierdut membrele inferioare de mic copil,

și Hugh Herr, care e profesor la MIT

and Hugh Herr, who's a professor at MIT,

who lost his limbs in a climbing accident.

și-a pierdut membrele într-un accident la cățărat.

And now both of them can climb better, move faster, swim differently

Și acum amândoi se pot cățăra mai bine, pot merge mai repede, înota diferit

with their prosthetics than us normal-abled persons.

cu protezele lor decât noi, cei cu abilități normale.

Și acum alți exponenți.

How about other exponentials?

Clearly the obesity trend is exponentially going in the wrong direction,

E clar că trendul obezității merge exponențial pe direcția greșită,

chiar cu costuri imense.

including with huge costs.

But the trend in medicine is to get exponentially smaller.

Dar curentul în medicină este de a avea componente cât mai mici.

A few examples: we're now in the era of "Fantastic Voyage," the iPill.

Câteva exemple: suntem într-o eră

a "Călătoriei Fantastice", iPill.

You can swallow this completely integrated device.

Poți înghiți acest dispozitiv complet integrat.

Poate face poze sistemului gastro-intestinal,

It can take pictures of your GI system,

help diagnose and treat as it moves through your GI tract.

poate diagnostica și trata, mișcându-se prin tractul gastro-intestinal.

We get into even smaller micro-robots

Ajungem la micro-roboţi și mai mici,

that will eventually, autonomously, move through your system,

care se vor mișca autonom prin organismul nostru

și care vor putea face lucruri pe care chirurgii nu le pot face,

and be able to do things surgeons can't do

într-un mod mai puțin invaziv.

in a much less invasive manner.

Uneori ar putea să se auto-asambleze în sistemul gastro-intestinal

Sometimes these might self-assemble in your GI system,

and be augmented in that reality.

și să existe în acea realitate.

On the cardiac side, pacemakers are getting smaller

Pe partea cardiacă, stimulatoarele cardiace devin

and much easier to place,

mai ușor de amplasat,

so no need to train an interventional cardiologist to place them.

așa că nu trebuie pregătit un cardiolog să le plaseze.

Și vor fi legate wireless la dispozitivele noastre mobile,

And they'll be wirelessly telemetered to your mobile devices,

ca să putem merge oriunde și totuși să fim monitorizați de la distanță.

so you can go places and be monitored remotely.

These are shrinking even further.

Acestea se micșorează și mai mult.

This one is in prototyping by Medtronic; it's smaller than a penny.

Acesta este un prototip de la Medtronic, mai mic ca un penny.

Artificial retinas, the ability to put arrays on the back of the eyeball

Retine artificiale, capacitatea de a pune aceste câmpuri pe spatele globului ocular

și să le permită celor orbi să vadă.

and allow the blind to see --

also in early trials, but moving into the future.

Din nou, în teste de început, dar mișcându-se spre viitor.

Acestea vor schimba jocul.

These are going to be game-changing.

Or for those of us who are sighted,

Sau pentru cei dintre noi care văd,

how about having the assisted-living contact lens?

cum ar fi să aveți lentila de contact asistată?

Bluetooth, Wi-Fi available -- beams back images to your eye.

Cu Bluetooth, WiFi-- transmite imaginea ochiului.

(Laughter)

Dacă ai probleme cu menținerea dietei,

Now, if you have trouble maintaining your diet,

ar fi de ajutor să ai imagini în plus,

it might help to have some extra imagery

to remind you how many calories are going to be coming at you.

să ți se amintească câte calorii vor veni spre tine.

How about enabling the pathologist to use their cell phone

Cum ar fi să-i punem la dispoziție patologului telefonul celular din nou,

să vadă la nivel microscopic,

to see at a microscopic level

sau să trimită informația înapoi în mediul virtual, pentru un diagnostic mai bun?

and to lumber that data back to the cloud and make better diagnostics?

De fapt, era medicinei de laborator

In fact, the whole era of laboratory medicine

se schimbă complet.

is completely changing.

We can now leverage microfluidics,

Putem folosi microfluidica,

like this chip made by Steve Quake at Stanford.

ca acest cip făcut de Steve Quake la Stanford.

Microfluidica poate înlocui un întreg laborator de tehnicieni.

Microfluidics can replace an entire lab of technicians;

put it on a chip, enable thousands of tests at the point of care,

Se pune pe un cip, se fac mii de teste

la punctul de îngrijire, oriunde în lume.

anywhere in the world.

Și asta sigur va mișca tehnologia

This will really leverage technology to the rural and the underserved

către zona rurală și cea slab deservită

and enable what used to be thousand-dollar tests to be done for pennies,

și va permite să fie făcute teste ce costau mii de dolari cu doar câțiva penny

și asta la punctul de îngrijire.

and at the point of care.

Dacă mergem mai departe pe calea lucrurilor mici,

If we go down the small pathway a little bit further,

we're entering the era of nanomedicine,

intrăm în era nanomedicinei,

the ability to make devices super-small,

capacitatea de a face dispozitive super mici,

to the point where we can design red blood cells

până la punctul în care vom putea face celule roșii

sau microroboți care vor monitoriza sistemul sanguin sau pe cel imunitar,

or microrobots that monitor our blood system or immune system,

sau pe cele care ne vor elimina cheagurile din artere.

or even those that might clear out the clots from our arteries.

Și acum despre exponențial mai ieftin.

Now how about exponentially cheaper?

Nu e ceva la care ne gândim de obicei în era medicinei,

Not something we usually think about in the era of medicine,

but hard disks used to be 3,400 dollars for 10 megabytes -- exponentially cheaper.

dar hard-discurile costau 3.400 dolari pentru 10 MB-- exponențial mai ieftin.

În genomică acum,

In genomics now, the genome cost about a billion dollars

genomul costa cam un miliard de dolari

about 10 years ago, when the first one came out.

acum 10 ani când apăruse primul.

We're now approaching essentially a $1,000 genome, probably next year.

Acum ne apropiem în mare parte de genomul de 1000 de dolari.

Probabil anul viitor sau peste doi ani, vom avea genomul 100 de dolari.

And in two years, a $100 genome.

Ce vom face cu genomul de 100 de dolari?

What will we do with $100 genomes?

Soon we'll have millions of these tests available.

Și în curând vor fi milioane de astfel de teste disponibile.

Then it gets interesting, when we start to crowd-source that information,

Și acum devine interesant, când începem să punem informația la comun.

Și intrăm în era adevăratei medicini personalizate--

and enter the era of true personalized medicine:

medicamentul potrivit, pentru persoana potrivită, la timpul potrivit--

the right drug for the right person at the right time,

în loc de ceea ce facem azi, adică același medicament pentru toată lumea--

instead of what we're doing now, which is the same drug for everybody,

medicamentație pentru toţi,

blockbuster drug medications, which don't work for the individual.

medicamentație care nu funcționează pentru tine, individul.

Many different companies are working on leveraging these approaches.

Și multe, multe companii lucrează ca să impună aceste abordări.

I'll show you a simple example, from 23andMe again.

Vă voi arăta un simplu exemplu, de la 23andMe, din nou.

Datele mele indică faptul că am risc mediu

My data indicates I've got about average risk

for developing macular degeneration, a kind of blindness.

pentru a dezvolta degenerare maculară, un fel de orbire.

Dar dacă iau aceleași date și le încarc pe deCODEme,

But if I take that same data, upload it to deCODEme,

I can look at my risk for type 2 diabetes; I'm at almost twice the risk.

mă pot uita la ce risc există şi dezvolt diabet de tipul 2.

A crescut de două ori riscul de a dezvolta diabet de tipul 2.

Aș dori să văd cât desert să iau pentru pauza de masă, de exemplu.

I might want to watch how much dessert I have at lunch, for example.

S-ar putea să-mi schimb comportamentul.

It might change my behavior.

Leveraging my knowledge of my pharmacogenomics:

Folosindu-mă de cunoștințele mele de farmacogenomică-

cum genele mele se modulează, ce fac medicamentele și ce doză am nevoie,

how my genes modulate, what my drugs do and what doses I need

sunt lucruri care vor deveni din ce în ce mai importante,

will become increasingly important,

și odată ajunse în mâinele individului și ale pacientului,

and once in the hands of individuals and patients,

vom face o mai bună dozare și selecție a medicamentelor.

will make better drug dosing and selection available.

Și din nou, nu sunt doar genele, sunt multiple detalii--

So again, it's not just genes, it's multiple details --

our habits, our environmental exposures.

obiceiurile noastre, expunerea la mediul înconjurător.

Când a fost ultima dată când doctorul v-a întrebat unde ați locuit?

When was the last time your doctor asked where you've lived?

Geomedicine: where you live, what you've been exposed to,

Geomedicina: unde ai locuit, la ce ai fost expus

pot să-ți afecteze dramatic sănătatea.

can dramatically affect your health.

Putem lua acea informație.

We can capture that information.

Genomics, proteomics, the environment --

Așa că genomica, proteomica, mediul,

all this data streaming at us individually and as physicians:

toate aceste date venind spre noi individual.

Cum ne vom descurca?

How do we manage it?

We're now entering the era of systems medicine, systems biology,

Ei bine, intrăm în epoca medicinei sistemelor sau a biologiei sistemelor,

where we can start to integrate all this information.

unde putem integra toate aceste informații.

Și, de exemplu, uitându-ne la modelele din sânge

And by looking at the patterns, for example, in our blood,

a 10.000 de biomarkeri într-un singur test,

of 10,000 biomarkers in a single test,

ne putem uita la aceste mici modele

we can look at patterns and detect disease at a much earlier stage.

și putem descoperi boli în faze incipiente.

This is called by Lee Hood, the father of the field, P4 Medicine.

Aceasta a fost numită de Lee Hood, părintele acestui domeniu,

medicina P4.

We'll be predictive and know what you're likely to have.

Vom fi previzibili; vom știi ce ești predispus să ai.

We can be preventative; that prevention can be personalized.

Putem fi preventivi; prevenția poate fi personalizată;

More importantly, it'll be increasingly participatory.

și cel mai important, va deveni din ce în ce mai participativă.

Prin intermediul site-urilor ca Patients Like Me

Through websites like PatientsLikeMe

sau să ne administrăm datele cu Microsoft HealthVault sau Google Health,

or managing your data on Microsoft HealthVault or Google Health,

folosindu-ne de asta în moduri participatorii

leveraging this together in participatory ways

va deveni din ce în ce mai important.

will be increasingly important.

I'll finish up with exponentially better.

Voi încheia cu exponențial mai bun.

We'd like to get therapies better and more effective.

Ne-ar plăcea să beneficiem de terapii mai bune și mai eficiente.

Azi tratăm hiper-tensiunea arterială în mare parte cu pastile.

Today we treat high blood pressure mostly with pills.

Ce-ar fi dacă am lua un dispozitiv

What if we take a new device,

și am elimina legăturile nervoase care mediază presiunea arterială

knock out the nerve vessels that help mediate blood pressure,

într-o singură terapie, pentru a vindeca hipertensiunea.

and in a single therapy, basically cure hypertension?

This is a new device doing essentially that.

Acesta este un nou dispozitiv care practic face asta.

It should be on the market in a year or two.

Va apărea pe piață într-un an sau doi.

Cum ar fi terapii mai specifice pentru cancer?

How about more targeted therapies for cancer?

Eu fiind oncolog

I'm an oncologist and know that most of what we give is essentially poison.

și trebuie să spun că ceea ce dăm noi este de fapt otravă.

We learned at Stanford and other places that we can discover cancer stem cells,

Am învățat la Stanford și în alte locuri

că putem descoperi celule stem canceroase,

the ones that seem to be really responsible for disease relapse.

cele care par a fi responsabilele pentru reapariția bolii.

So if you think of cancer as a weed,

Așa că dacă te gândești la cancer ca o buruiană,

we often can whack the weed away and it seems to shrink,

putem deseori să o eliminăm.

Pare să se micșoreze, dar deseori revine.

but it often comes back.

So we're attacking the wrong target.

Deci atacăm ținta greșită.

The cancer stem cells remain,

Celulele stem canceroase rămân,

and the tumor can return months or years later.

așa că tumoarea poate reapărea după luni sau ani.

We're now learning to identify the cancer stem cells

Învățăm să identificăm celulele stem canceroase

and identify those as targets and go for the long-term cure.

să le identificăm drept ținte și să ne indeptăm spre tratamentul pe termen lung.

Și intrăm în era oncologiei personalizate,

We're entering the era of personalized oncology,

cu abilitatea de a folosi toate aceste date împreună,

the ability to leverage all of this data together,

să analizăm tumoarea și să pregătim

analyze the tumor

and come up with a real, specific cocktail for the individual patient.

un cocktail specific si real pentru pacientul individual.

Acum voi încheia cu medicina regenerativă.

I'll close with regenerative medicine.

Am studiat multe despre celulele stem--

I've studied a lot about stem cells.

Embryonic stem cells are particularly powerful.

celulele stem embrionice sunt în mod special puternice.

De asemenea avem celule stem adulte prin organism.

We have adult stem cells throughout our body;

Le folosim în domeniul meu pentru transplant de măduvă.

we use those in bone marrow transplantation.

Geron, tocmai anul trecut, a început primele teste

Geron, last year, started the first trial using human embryonic stem cells

folosind celule stem embrionice de la om

pentru a trata măduva spinării.

to treat spinal cord injuries.

Still a phase I trial, but evolving.

Tot în fază de teste, dar evoluând.

We've been using adult stem cells in clinical trials for about 15 years

Folosim celule stem adulte

în teste clinice de aproape 15 ani,

to approach a whole range of topics, particularly cardiovascular disease.

să abordăm o serie de subiecte, în special bolile cardio-vasculare.

Luăm celule din măduva osoasă

If we take our own bone marrow cells and treat a patient with a heart attack,

și tratăm un pacient care a avut atac de cord

și se poate observa o funcționare a inimii mai bună și chiar şanse mai mari de supravieţuire,

we can see much improved heart function and better survival

using our own bone marrow derived cells after a heart attack.

folosind propriile celule din măduva osoasă, după un atac de cord.

I invented a device called the MarrowMiner,

Am inventat un dispozitiv numit MarrowMiner,

o modalitate mult mai puțin invazivă pentru prelevarea de măduvă osoasă.

a much less invasive way for harvesting bone marrow.

Și acum a fost aprobată de FDA

It's now been FDA approved; hopefully on the market in the next year.

și sperăm să ajungă pe piață în următorul an.

Hopefully you can appreciate the device

Sper că puteți aprecia acest dispozitiv,

going through the patient's body removing bone marrow, not with 200 punctures,

care se arcuiește prin corpul pacientului și prelevă măduva osoasă,

în locul la 200 de înțepături, doar cu una singură sub anestezie locală.

but with a single puncture, under local anesthesia.

Dar unde vrea să ajungă terapia cu celule stem?

Where is stem-cell therapy going?

Dacă vă gândiți, fiecare celulă din corp are același ADN

If you think about it,

every cell in your body has the same DNA you had when you were an embryo.

pe care l-a avut ca embrion.

Acum putem reprograma celulele pielii

We can now reprogram your skin cells

să se poarte ca celule stem embrionice pluripotente

to actually act like a pluripotent embryonic stem cell

și să le folosească pentru a trata mai multe organe ale aceluiași pacient--

and utilize those, potentially, to treat multiple organs in the same patient,

făcând o linie de celulele stem personalizate.

making personalized stem cell lines.

Și cred că va fi o nouă eră a băncii de celule stem,

I think there'll be a new era of your own stem cell banking

care să țină la rece propriile celule cardiace,

to have in the freezer your own cardiac cells, myocytes and neural cells

miocite și celule neuronale,

to use them in the future, should you need them.

pentru a le folosi pe viitor, dacă e nevoie de ele.

We're integrating this now with a whole era of cellular engineering,

Și asta este integrată în noua eră a ingineriei celulare.

Și integrând tehnologiile exponențiale

and integrating exponential technologies for essentially 3D organ printing,

pentru a scoate la imprimantă organe 3D--

înlocuind cerneala cu celule

replacing the ink with cells,

and essentially building and reconstructing a 3D organ.

și construind sau reconstruind un organ 3D.

That's where things are heading.

Spre asta se vor îndrepta lucrurile; totuși sunt încă la început.

Still very early days,

Dar cred, ca integrare a tehnologiilor exponențiale,

but I think, as integration of exponential technologies,

acesta este exemplul.

this is the example.

În încheiere, cum ne gândim la curentele în tehnologie

So in closing, as you think about technology trends

and how to impact health and medicine,

și cum să aducem schimbarea în medicină și sănătate,

we're entering an era of miniaturization,

intrăm într-o eră a miniaturizării,

decentralization and personalization.

descentralizării și personalizării.

And by pulling these things together,

Și cred că atrăgându-le,

if we start to think about how to understand and leverage them,

dacă putem să începem să gândim cum să le înțelegem și cum să le utilizăm,

vom da putere pacientului,

we're going to empower the patient, enable the doctor, enhance wellness

vom capacita doctorul, vom intensifica bunăstarea

și vom începe să îi vindecăm pe cei sănătoși înainte să se îmbolnăvească.

and begin to cure the well before they get sick.

Because I know as a doctor, if someone comes to me with stage I disease,

Pentru că știu, ca doctor, că dacă cineva vine la mine cu o boală în prima fază,

sunt încântat - deseori îi putem vindeca.

I'm thrilled; we can often cure them.

But often it's too late,

Dar deseori este prea târziu, dacă este cancer în stadiul 3 sau 4, de exemplu.

and it's stage III or IV cancer, for example.

Așa că folosind aceste tehnologii împreună,

So by leveraging these technologies together,

cred că vom intra întro nouă eră,

I think we'll enter a new era that I like to call stage 0 medicine.

pe care îmi place să o numesc etapa zero a medicinei.

And as a cancer doctor, I'm looking forward to being out of a job.

Și ca un doctor de cancer, abia aștept să nu mai am loc de muncă.

Thanks very much.

Mulțumesc foarte mult.

(Applause)

Gazda: Mulțumim. Mulțumim.

Host: Thank you. Thank you.

(Applause)

(Aplauze)

Take a bow, take a bow.

Fă o plecăciune. Fă o plecăciune.