Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that

מתרגם: Oren Szekatch מבקר: Ido Dekkers

לפני מספר שנים

A couple of years ago,

when I was attending the TED conference in Long Beach,

כאשר נכחתי בוועידה של TED בלונג ביץ',

הכרתי את הארייט.

I met Harriet.

We'd actually met online before -- not the way you're thinking.

למעשה נפגשו לפני כן ברשת --

לא בדרך שאתם חושבים עליה.

We were introduced because we both knew Linda Avey,

הכירו בינינו מכיוון ששנינו הכרנו את לינדה אווי,

one of the founders of the first online personal genomic companies.

מהמייסדות של אחת החברות הראשונות לענייני גנומיקה אישית ברשת.

ומכיוון ששיתפנו את לינדה במידע הגנטי שלנו,

And because we shared our genetic information with Linda,

she could see that Harriet and I shared

היא יכלה לראות שלהארייט ולי

a very rare type of mitochondrial DNA, haplotype K1a1b1a,

יש גנום מיטוכונדריאלי נדיר במשותף --

האפלוטייפ K1a1b1a --

which meant we were distantly related.

משמע שהיינו קרובים רחוקים אחד של השנייה.

We actually share the same genealogy with Ötzi the Iceman.

אנחנו למעשה חלקנו את אותה גנאלוגיה עם אוזי איש הקרח.

So -- Ötzi, Harriet and me.

אז אוזי הארייט ואנוכי.

And being the current day, of course, we started our own Facebook group.

ומכיוון שאנחנו בזמנים הנוכחיים, התחלנו קבוצה משלנו בפסייבוק.

כולכם מוזמנים להצטרף.

You're all welcome to join.

When I met Harriet in person the next year at the TED conference,

וכאשר פגשתי את הארייט פנים אל פנים בשנה לאחר מכן בוועידת TED,

she'd gone online and ordered our own happy haplotype T-shirts.

היא הלכה והזמינה לנו ברשת חולצות ועליהן כתוב האפי האפלוטיים.

(צחוק)

(Laughter)

Why am I telling you this story?

עכשיו למה אני מספר לכם את הסיפור הזה,

What does it have to do with the future of health?

ומה הקשר בינו לבין עתיד הבריאות ?

Well, the way I met Harriet is an example

ובכן, הדרך בה פגשתי את הארייט הינה למעשה דוגמה

of how leveraging cross-disciplinary, exponentially growing technologies

על איך מינוף צולב של דיסיפלינות שונות,

טכנולוגיות הגדלות בצורה אקספוננציאלית

is affecting our future of health and wellness --

משפיעות על עתיד הבריאות והרווחה שלנו --

from low-cost gene analysis

החל מפענוח הגנום במחיר נמוך

to the ability to do powerful bioinformatics

דרך היכולת לעשות ביואינפורמטיקה איכותית

to the connection of the Internet and social networking.

ועד התקשורת באינטרנט וברשת החברתית.

What I'd like to talk about today

אני ארצה לדבר איתכם היום

is understanding these exponential technologies.

על הבנתן של אותן טכנולוגיות הגדלות בצורה אקספוננציאלית.

We often think linearly.

אנחנו לעיתים קרובות חושבים בצורה לינארית.

But if you think about it, if you have a lily pad

אבל אם אתם חושבים על זה, אם תקחו לכם לוטוס

and it just divided every single day --

והוא פשוט התחלק לו בכל יום --

two, four, eight, sixteen -- in 15 days, you'd have 32,000.

שתיים, ארבע, שמונה, 16 --

תוך 15 ימים היו לכם 32,000.

What do you think you'd have in a month?

כמה אתם חושבים שהיה לכם בחודש? אנחנו עומדים על מיליארד.

We're at a billion.

If we start to think exponentially,

אז אם אנחנו נתחיל לחשוב באופן אקספוננציאלי,

we can see how this is starting to affect all the technologies around us.

אנחנו נוכל לראות כיצד זה מתחיל להשפיע על כל הטכנולוגיות הסובבות אותנו.

Many of these technologies, speaking as a physician and innovator,

ורבות מהטכנולוגיות הללו -- בעודי מדבר כרופא וכחדשן --

אנו נוכל להתחיל למנף

we can start to leverage, to impact the future of our own health

בכדי להשפיע על העתיד של הבריאות האישית והכללית שלנו,

and of health care,

ובכדי לפנות אל האתגרים הרבים והקשים הניצבים בפני מערכת הבריאות כיום

and to address many of the major challenges in health care today,

הנמצאים בטווח שבין מחירים הגדלים אקספוננציאלית

ranging from the exponential costs to the aging population,

אל האוכלוסייה המזדקנת,

the way we really don't use information very well today,

הדרך הלא יעילה לשימוש במידע כיום,

הפיצוליות של הטיפול

the fragmentation of care

and the often very difficult course of adoption of innovation.

ולעיתים קרובות הדרך הקשה

לאימוץ חדשנות.

And one of the major things we can do is move the curve to the left.

ואחד הדברים החשובים שאנחנו יכולים לעשות, דיברנו על זה מעט היום

זה להזיז את העקומה שמאלה.

We spend most of our money on the last 20 percent of life.

אנחנו מבזבזים את רוב כספנו על 20 האחוזים האחרונים של חיינו.

מה אם היינו יכולים להוציא ולתמרץ עמדות

What if we could incentivize physicians in the health care system

במערכת הבריאות ועל עצמנו

and our own selves

להזיז את העקומה שמאלה ולשפר את בריאותינו,

to move the curve to the left and improve our health,

ולמנף את הטכנולוגיה תוך כדי?

leveraging technology as well?

עכשיו הטכנולוגיה החביבה עליי, דוגמה לטכנולוגיה הגדלה אקספוננציאלית,

Now my favorite example of exponential technology,

we all have in our pocket.

נמצאת אצל כולנו בכיס.

If you think about it, these are really dramatically improving.

אם אתם חושבים על זה, אלו הם באמת התפתחויות דרמטיות.

I mean, this is the iPhone 4.

אני מתכוון זהו האייפון 4.

Imagine what the iPhone 8 will be able to do.

תתארו לעצמכם מה יוכל לעשות האייפון 8.

Now, I've gained some insight into this.

עכשיו, יש לי מעט תובנה בזה.

I've been the track share for the medicine portion

אני ייעצתי

עבור החלק הרפואי של מוסד חדש הנקרא Singularity University

of a new institution called Singularity University,

based in Silicon Valley.

הנמצאת בעמק הסיליקיון.

We bring together each summer about 100 very talented students

ואנחנו מביאים יחדיו בכל קיץ

קבוצה מוכשרת של כ- 100 סטודנטים מכל רחבי העולם.

from around the world.

And we look at these exponential technologies from medicine,

ואנחנו מתבוננים על הטכנולוגיות הגדלות אקספוננציאלית מכיווני הרפואה, הביוטכנולוגיה,

בינה מלאכותית, רובוטיקה, ננו-טכנולוגיה, החלל,

biotech, artificial intelligence, robotics, nanotechnology, space,

ואנו חושבים כיצד ניתן לשלב

and address how we can cross-train and leverage these

ולמנף אותם בכדי להשפיע על מטרות חשובות שלא השגנו.

to impact major unmet goals.

היו לנו גם מפגשים בני שבעה ימים עבור מנהלים.

We also have seven-day executive programs.

ובחודשים הבאים יהיה את ה- Future Med,

And coming up next month is FutureMed,

a program to help cross-train and leverage technologies into medicine.

תוכנית שאמורה לעזור לאמן, לשלב ולמנף טכנולוגיות לתוך הרפואה.

עכשיו, אני ציינתי את הטלפון.

Now, I mentioned the phone.

These mobile phones have over 20,000 different mobile apps available.

למכשירים הסלולריים הללו יש יותר מ- 20,000 אפליקציות שונות --

There's one out of the UK where you can pee on a little chip,

עד לכדי כך שיש אפליקציה אחת מאנגליה

שמאפשרת לך לתת שתן על שבב קטן המחובר לאייפון שלך

connect it to your iPhone,

ולבדוק אם יש לך מחלות מין.

and check for an STD.

I don't know if I'd try that, but it's available.

אני לא יודע אם אני אנסה את זה לבנתיים, אבל זה אפשרי.

ישנם כל מיני סוגים שונים של אפליקציות,

There are other sorts of applications.

Merging your phone and diagnostics, for example,

המשלבים את הטלפון שלך עם אבחון, לדוגמה --

מדידת רמת הגלוקוז באייפון שלך

measuring your blood glucose on your iPhone

והאפשרות לשלוח את המידע לרופא שלך

and sending that to your physician,

so they can better understand and you can better understand

בכדי שגם הם וגם אתה תוכלו להבין טוב יותר

your blood sugars as a diabetic.

את רמת הסוכר שלך בדם כסוכרתי.

So let's see how exponential technologies are taking health care.

אז בואו נראה כיצד טכנולוגיות הגדלות בצורה אקספוננציאלית מתמודדות עם מערכת הבריאות.

בואו נתחיל עם מהיר יותר.

Let's start with faster.

It's no secret that computers, through Moore's law,

ובכן זה אינו סוד כי מחשבים, דרך חוק מור,

נהיים מהירים יותר ויותר.

are speeding up faster and faster.

We can do more powerful things with them.

ניתנת לנו האופציה לעשות איתם דברים בצורה עוצמתית יותר.

They're really approaching -- in many cases, surpassing --

הם באמת מתקרבים, ובמקרים רבים אף עוברים,

את היכולת של המוח האנושי.

the ability of the human mind.

אבל אני חושב שהמקום שבו מהירות החישוב היא הכי ישימה

But where I think computational speed is most applicable is in imaging.

הוא בהדמייה.

The ability now to look inside the body in real time

היכולת הקיימת כעת להתבונן בתוך הגוף בזמן אמיתי

with very high resolution

ברזולוציה גבוהה נעשתה באמת מרשימה

is really becoming incredible.

And we're layering multiple technologies -- PET scans, CT scans

ואנחנו מוסיפים שכבות של מספר טכנולוגיות -- סריקת PET, סריקת CT

and molecular diagnostics --

ואבחון מולקולרי --

to find and seek things at different levels.

בכדי למצוא ולחפש דברים ברמות שונות.

Here you're going to see the very highest resolution MRI scan done today,

כאן אתם הולכים לראות את הרזולוציה הגבוהה ביותר שמכשיר MRI מסוגל לסרוק כיום,

בשיחזור של מארק הודוש, האוצר של TEDMED.

of Marc Hodosh, the curator of TEDMED.

And now we can see inside of the brain

ועתה אנחנו יכולים לראות אל תוך המוח

עם רזולוציה ויכולת שלא הייתה אפשרית לפני-כן,

at a resolution and ability never before available,

and essentially learn how to reconstruct and maybe even reengineer

ולמעשה ללמוד איך לשחזר,

ואולי אפילו להנדס מחדש,

or backwards engineer the brain,

או להנדס חזרה, את המוח

so we can better understand pathology, disease and therapy.

כך שאנחנו נוכל להבין טוב יותר את הפתולוגיה, המחלה, והטיפול.

We can look inside with real-time fMRI in the brain at real time.

אנחנו יכולים להסתכל בשימוש של fMRI בזמן אמת-- לתוך המוח בזמן אמת.

And by understanding these sorts of processes and these connections,

ודרך הבנתם של סוג זה של תהליכים ושל חיבורים,

אנחנו נוכל להבין את ההשפעות של התרופות או של המדיטציות

we're going to understand the effects of medication or meditation

ולהתאים באופן אישי ולייעל, לדוגמה,

and better personalize and make effective, for example,

psychoactive drugs.

תרופות פסיכו-אקטיביות.

The scanners for these are getting smaller, less expensive

הסורקים עבור דברים אלו הופכים להיות קטנים יותר, פחות יקרים וניידים יותר.

and more portable.

וסוג זה של פיצוץ מידע אשר נעשה אפשרי בעקבות כל אלה

And this sort of data explosion available from these

is really almost becoming a challenge.

הולך ונהיה כמעט סוג של אתגר.

The scan of today takes up about 800 books, or 20 gigabytes.

הסורק של היום לוקח כמות מידע של כ- 800 ספרים, או 20 גיגה בייט.

The scan in a couple of years will be one terabyte, or 800,000 books.

הסורק שיהיה בעוד כמה שנים יוכל להכיל טרה בייט אחד או 800,000 ספרים.

איך אתה משתמש לטובתך במידע הזה?

How do you leverage that information?

Let's get personal.

בואו נרד לרמה אישית. אני לא אשאל מי עבר פה קולונוסקופיה,

I won't ask who here's had a colonoscopy, but if you're over age 50,

אבל אם עברתם את גיל חמישים, הגיע הזמן לסריקת הקולונוסקופיה שלך.

it's time for your screening colonoscopy.

האם הייתם רוצים להימנע מפגישה עם הקצה המחודד של המקל?

How'd you like to avoid the pointy end of the stick?

ובכן עכשיו ישנה סקירת קולונוסקופיה שהיא למעשה ווירטואלית.

Now there's essentially virtual colonoscopy.

Compare those two pictures.

השוו בין שתי התמונות הלו, ועכשיו כרדיולוג,

As a radiologist, you can basically fly through your patient's colon,

אתם יכולים למעשה לעוף דרך המעי של הפציינט שלך

ובהשלמה עם יכולת של בינה מלאכותית,

and augmenting that with artificial intelligence,

ניתן לזהות באופן פוטנציאלי, כמו שניתן לראות כאן, נגע.

potentially identify a lesion that we might have missed,

שאופס, ייתכן ופספסנו את זה, אבל בשימוש בבינה המלאכותית בנוסף לרדיולוגיה,

but using AI on top of radiology,

נוכל למצוא נגעים שפספנו לפני-כן.

we can find lesions that were missed before.

ואולי זה יגרום לאנשים להגיע ולעשות בדיקות קולונוסקופיות

Maybe this will encourage people to get colonoscopies

שבמצב אחר לא היו עושים.

that wouldn't have otherwise.

וזוהי דוגמה לשינוי התבניתי.

This is an example of this paradigm shift.

אנו נעים לכיוון של שילוב בין ביו-רפואה, טכנולוגיה אינפורמטיבית,

We're moving to this integration of biomedicine, information technology,

אלחוטיות, ואני הייתי אומר, גם ניידות עכשיו -- זהו עידן הרפואה הדיגיטלית.

wireless and, I would say, mobile now -- this era of digital medicine.

אפילו המסכת שלי הוא דיגיטלי כעת.

Even my stethoscope is now digital, and of course, there's an app for that.

וכמובן, ישנה אפליקציה בשביל זה.

אנו נעים, באופן ברור, לעידן של סריקה עילאית.

We're moving, obviously, to the era of the tricorder.

אז, האולטרה סאונד הידני

So the handheld ultrasound is basically surpassing

הוא למעשה טוב יותר ומחליף את המסכת.

and supplanting the stethoscope.

These are now at a price point of what used to be 100,000 euros

אלו כרגע עומדים על מחיר

של -- מה שפעם היה עולה 100,000€ או כמה מאות אלפי דולרים --

or a couple hundred-thousand dollars.

כ- 5,000$ , ויהיה לי את היכולת

For about 5,000 dollars,

I can have the power of a very powerful diagnostic device in my hand.

להשתמש במכשיר אבחוני עוצמתי.

Merging this now with the advent of electronic medical records --

והאפשרות למזג עכשיו את זה עם הופעתם של הרשומות הרפואיות האלקטרוניות --

בארה"ב, אנחנו עדיין בפחות מ- 20 אחוז אלקטרוניים.

in the US, we're still less than 20 percent electronic;

here in the Netherlands, I think it's more than 80 percent.

פה בהולנד, אני מאמין שזה יותר כמו 80 אחוז.

אבל כעת כשאנו עוברים למיזוג של המידע הרפואי,

Now that we're switching to merging medical data,

ומאפשרים לזה להיות נגיש אלקטרונית,

making it available electronically,

אנחנו יכולים לעשות מיקור המונים למידע הזה.

we can crowd-source the information, and as a physician,

ועכשיו בתור רופא, אני יכול לגשת למידע של הפציינטים שלי מאיפה שאני לא אהיה

I can access my patients' data from wherever I am,

פשוט דרך המכשיר הנייד שלי.

just through my mobile device.

And now, of course, we're in the era of the iPad, even the iPad 2.

ועכשיו, כמובן, אנחנו בעידן האייפד, אפילו האייפד 2.

ורק לפני חודש האפליקציה הראשונה שאושרה על-ידיי ה- FDA

Just last month,

the first FDA-approved application was approved

איפשרה לרדיולוגים

to allow radiologists to do actual reading on these sorts of devices.

לעשות קריאות אמיתיות על מכשירים מסוג זה.

אז ללא ספק, הרופאים של היום, כולל אני,

So certainly, the physicians of today, including myself,

are completely reliable on these devices.

נסמכים לחלוטין על המכשירים הללו.

And as you saw just about a month ago,

וכפי שראיתם רק לפני כחודש,

Watson from IBM beat the two champions in "Jeopardy."

ווטסון מ-IBM ניצח את שני האלופים בג'פרדי.

אני רוצה שתדמיינו שבעוד כמה שנים

So I want you to imagine when, in a couple of years,

כאשר נתחיל ליישם את השימוש במידע המבוסס על ענן התקשורת הזה

we've started to apply this cloud-based information,

כאשר יש לנו באמת את רופאי הבינה המלאכותית והצלחנו למנף את המוח שלנו

when we really have the AI physician and leverage our brains to connectivity

ליכולת תקשורת שמאפשרת להחליט החלטות ואבחונים

to make decisions and diagnostics at a level never done.

ברמה שמעולם לא נעשתה.

Already today, you don't need to go to your physician in many cases.

כבר היום, אתם לא צריכים ללכת לרופא שלכם במקרים רבים.

Only in about 20 percent of visits do you need to lay hands on the patient.

רק בכ- 20 אחוזים מהמקרים של מפגשים עם פציינטים אתה באמת צריך להניח ידייך עליהם.

אנחנו עתה בעידן של ביקורים ווירטואליים --

We're now in the era of virtual visits.

מסוג של פגישות כמו-סקייפ שניתן לעשות עם American Well,

From Skype-type visits you can do with American Well,

to Cisco, that's developed a very complex health presence system,

ועד Cisco שפיתחה מערכת מאוד מורכבת לבריאות.

the ability to interact with your health care provider is different.

היכולת ליצור קשר עם ספק הבריאות שלך היא שונה.

כל זה נעשה מרובד על-ידיי המכשירים שלנו אפילו היום.

And these are being augmented even by our devices, again, today.

כאן חברתי ג'סיקה שלחה לי תמונה של חתך בראש שלה

My friend Jessica sent me a picture of her head laceration,

ובכך אני יכול לחסוך לה את הטיול לחדר המיון -- אני יכול לעשות קצת איבחונים בדרך הזו.

so I can save her a trip to the emergency room,

או אולי אנחנו נוכל לנצל את טכנולוגיית המשחקים שישנה כיום,

and do diagnostics that way.

Or maybe we can leverage today's gaming technology,

כמו במקרה של מיקרוסופט קינקט,

ולהשתמש בזה כדי לאפשר אבחונים, לדוגמה,

like the Microsoft Kinect,

hack that to enable diagnostics, for example, in diagnosing stroke,

במקרה של אבחון שבץ,

בשימוש בחישניי תנועה פשוטים, בשימוש במכשירים שעולים מאה דולר.

using simple motion detection, using $100 devices.

אנחנו יכולים לבקר עכשיו את הפציינטים שלנו באופן רובוטי --

We can actually now visit our patients robotically.

זהו ה- RP7 ; אם אני המטולוג,

This is the RP7;

if I'm a hematologist, I can visit another clinic or hospital.

המבקר במרפאה אחרת, בבית חולים אחר.

These are being augmented by a whole suite of tools

אלו ירובדו בעזרת מצבור שלם של כלים הנמצאים בבית כרגע.

actually in the home now.

אז תדמיינו שכבר יש לנו משקל אלחוטי.

We already have wireless scales.

אתם יכולים לעלות על המשקל.

You step on the scale, tweet your weight to your friends,

אתם יכולים לצייץ את המשקל שלכם לחברים שלכם, והם יוכלו לעזור לכם לשמור.

they can keep you in line.

יש לנו מודדי לחץ-דם אלחוטיים.

We have wireless blood pressure cuffs.

A whole gamut of technologies are being put together.

משרע שלם של הטכנולוגיות הללו נמצא בתהליכי ייצור עכשיו.

אז במקום ללבוש מכשירים מגושמים כאלה, נוכל לשם טלאי פשוט.

Instead of wearing kludgy devices, we put on a simple patch.

זה פותח על-ידיי עמיתים בסטנפורד, הנקרא iRhythm --

This was developed at Stanford.

It's called iRhythm; it completely supplants the prior technology

מחליף באופן מוחלט את הטכנולוגיה הקודמת במחיר נמוך בהרבה

at a much lower price point, with much more effectivity.

עם אפקטיביות רבה יותר.

We're also in the era today of quantified self.

עכשיו אנחנו נמצאים עתה גם בעידן של כימות עצמי.

צרכנים יכולים כיום לקנות מוצרים בעלויות זולות,

Consumers now can basically buy $100 devices, like this little Fitbit.

כמו המכשיר הקטן הזה ה- FitBit.

I can measure my steps, my caloric outtake.

אני יכול למדוד את צעדי, כמות הקלוריות שהוצאתי.

I can get insight into that on a daily basis

אני יכול לקבל מידע על בסיס יום יומי.

and share it with my friends or physician.

אני יכול לשתף את המידע עם חבריי, עם הרופא שלי.

There's watches that measure your heart rate, Zeo sleep monitors,

ישנם שעונים כיום שיכולים למדוד לך את דופק הלב, מכשירי ניטור לשינה שלך,

a suite of tools that enable you to leverage

מגוון שלם של כלים שמאפשר לך לשפר

ולקבל מידע על הבריאות שלך.

and have insight into your own health.

As we start to integrate this information,

וככל שאנחנו נמשיך להשתמש במידע הזה,

we'll know better what to do with it, and have better insight

אנחנו נדע יותר טוב מה לעשות איתו ותהיה לנו תובנה טובה יותר

into our own pathologies, health and wellness.

לגבי הפתלוגיות שלנו, הבריאות והרווחה.

ישנם אפילו מראות היום שיכולות למדוד את קצת דופק הלב.

There's even mirrors that can pick up your pulse rate.

And I would argue, in the future,

ואני אפילו אומר, כי בעתיד, יהיו לנו מכשירים שכאלו בבגדים שלנו,

we'll have wearable devices in our clothes, monitoring us 24/7.

המנטרים אותנו 24/7.

And just like the OnStar system in cars, your red light might go on.

ובדיוק כמו שיש לנו את מערכות האון סטאר ברכבים שלנו,

הנורה האדומה שלך תדלק -- אבל היא לא תאמר "תבדוק מנוע".

It won't say "check engine"; it'll be a "check your body" light,

זו תהיה נורה יותר כמו "תבדוק את גופך",

ותלך ותדאג לבדוק זאת.

and you'll go get it taken care of.

ייתכן כי בשנים הבאות, אתם תוכלו להסתכל על עצמכם במראה

Probably in a few years,

you'll look in your mirror and it'll be diagnosing you.

והיא תאבחן אתכם.

(צחוק)

(Laughter)

For those of you with kiddos at home,

לאלה מכם עם ילדודס בבית,

how would you like a wireless diaper that supports your --

האם הייתם רוצים חיתול אלחוטי שיתמוך ב...

(Laughter)

יותר מדי אינפורמציה, אני חושב, מאשר שתצטרכו.

More information, I think, than you might need,

אבל זה הולך להגיע לזה.

but it's going to be here.

שמענו הרבה היום על טכנולוגיה חדשה וחיבוריות.

Now, we've heard a lot today about technology and connection.

ואני חושב שכמה מהטכנולוגיות הללו

And I think some of these technologies

יאפשרו לנו להיות מחוברים יותר עם הפציינטים שלנו,

will enable us to be more connected with our patients, to take more time

ולקחת את הזמן

and do the important human-touch elements of medicine,

ולדאוג לאלמנט המגע האנושי החשוב ברפואה,

דבר שיוכל להיות מרובד בזכות הטכנולוגיות הללו.

as augmented by these technologies.

Now, we've talked about augmenting the patient.

אנחנו דיברנו על ריבודוו של הפציינט, לרמה מסויימת.

מה עם לרבד את יכולתו של הרופא?

How about augmenting the physician?

אנחנו נמצאים עתה בעידן שמשפר מאוד את יכולתו של המנתח

We're now in the era of super-enabling the surgeon,

אשר עכשיו יכול להיכנס לתוך הגוף

who can now go into the body and do robotic surgery, which is here today,

ולעשות דברים עם ניתוח רובוטי, שקיים כבר היום,

at a level that was not really possible even five years ago.

ברמה שלא הייתה באמת קיימת

אפילו לפני חמש שנים.

And now this is being augmented with further layers of technology,

הדבר הזה מרובד על-ידיי רמות נוספות של טכנולוגיה

כמו מציאות מרובדת.

like augmented reality.

So the surgeon can see inside the patient, through their lens,

כך שהמנתח יכול לראות לתוך הפציינט, דרך העדשות שלהם,

where the tumor is, where the blood vessels are.

היכן נמצא הגידול, איפה נמצאים כלי הדם.

זה יכול להשתלב עם עזרה בהחלטת החלטות.

This can be integrated with decision support.

מנתח בניו-יורק יוכל לעזור למנתח באמסטרדם, לדוגמה.

A surgeon in New York can help a surgeon in Amsterdam, for example.

ואנחנו נכנסים לעידן

And we're entering an era of truly scarless surgery called NOTES,

של ניתוח באמת ללא צלקות הנקרא NOTES,

where the robotic endoscope can come out the stomach

היכן שהאנדוסקופ הרובוטי יוכל לצאת מהקיבה

ולהוציא את כל כיס המרה

and pull out that gallbladder,

all in a scarless way and robotically.

והכל בדרך ללא צלקות ובצורה רובוטית.

וזה נקרא NOTES, וזה מגיע --

This is called NOTES, and it's coming -- basically scarless surgery,

ניתוח ללא צלקות למעשה,

as mediated by robotic surgery.

המתווך על-ידיי ניתוח רובוטי.

Now, how about controlling other elements?

עכשיו מה עם שליטה באלמנטים אחרים?

For those who have disabilities -- the paraplegic,

לאלו שיש נכויות -- המשותקים --

יש עידן של ממשק מוח-מחשבי, או ה- BCI,

there's the brain-computer interface, or BCI,

where chips have been put on the motor cortex

בו שבבים הושמו על קליפת המוח המוטורית

של פציינטים משותקים לחלוטין

of completely quadriplegic patients,

והם יכולים לשלוט בסמן או בכיסא גלגלים או, בסופו של דבר, בזרוע רובוטית.

and they can control a cursor or a wheelchair

or, potentially, a robotic arm.

והמכשירים הללו נעשים קטנים יותר

These devices are getting smaller

and going into more and more of these patients.

ומוחדרים ליותר ויותר פציינטים.

הם עדיין נמצאים תחת ניסויים קליניים, אבל תדמיינו מה ניתן לחבר אליהם,

Still in clinical trials,

but imagine when we can connect these, for example,

לדוגמה, הגף הביונית המדהימה,

to the amazing bionic limb,

כמו מסוג זרוע ה- DEKA שנבנתה על-ידיי דין קיימן ועמיתיו,

such as the DEKA Arm, built by Dean Kamen and colleagues,

לה יש 17 רמות של תנועה וחופש

which has 17 degrees of motion and freedom,

ואשר מאפשרת לאדם אשר איבד את אחד מגפיו

and can allow the person who's lost a limb

לקבל רמה גבוהה יותר של מיומנות ושליטה

to have much higher dexterity or control than they've had in the past.

מאשר שהיה להם בעבר.

So we're really entering the era of wearable robotics, actually.

אז אנחנו למעשה נכנסים לעידן של רובוטיקה ברת לבישה.

If you haven't lost a limb but had a stroke,

אם לא איבדת את אחד מגפייך -- אם היה לך שבץ לדוגמה --

אתה תוכל ללבוש את הגפיים המתגברות הללו.

you can wear these augmented limbs.

Or if you're a paraplegic -- I've visited the folks at Berkeley Bionics --

או אם אתה משותק -- כמו החבר'ה שביקרתי בברקלי ביוניק --

הם פיתחו את ה- eLEGS.

they've developed eLEGS.

I took this video last week.

צילמתי את הווידאו הזה שבוע שעבר. הנה פציינט משותק הולך ממש

Here's a paraplegic patient, walking by strapping on these exoskeletons.

על ידיי לבישת העזרים החוץ-שלדיים.

He's otherwise completely wheelchair-bound.

בכל דרך אחרת הוא משועבד לחלוטין לכיסא גלגלים.

This is the early era of wearable robotics.

ועכשיו זהו העידן של רובוטיקה לבישה.

And by leveraging these sorts of technologies,

ואני חושב שדרך מינופם של טכנולוגיות מסוג זה,

אנחנו נשנה את ההגדרה של נכות

we're going to change the definition of disability

עד כדי במקרים מסויימים שהיו יכולות על, או אפשרויות על.

to, in some cases, be superability, or super-enabling.

This is Aimee Mullins, who lost her lower limbs as a young child,

זוהי איימי מולינס, שאיבדה את גפייה התחתונות כשהייתה ילדה קטנה,

ויו הר, שהוא פרופסור ב- MIT

and Hugh Herr, who's a professor at MIT,

who lost his limbs in a climbing accident.

שאיבד את גפיו בתאונת טיפוס.

And now both of them can climb better, move faster, swim differently

ועכשיו שניהם מסוגלים לטפס טוב יותר, לזוז מהר יותר, לשחות בצורה שונה

with their prosthetics than us normal-abled persons.

עם התותבות שלהם, בצורה טובה יותר מאיתנו האנשים ללא הנכויות.

עכשיו מה לגביי אקספוננציאלים אחרים?

How about other exponentials?

Clearly the obesity trend is exponentially going in the wrong direction,

ברור שמגמת ההשמנה גדלה באופן אקספוננציאלי לכיוון הלא נכון,

בתוספת לעלויות ענקיות.

including with huge costs.

But the trend in medicine is to get exponentially smaller.

אבל המגמה של הרפואה היא ללכת באופן אקספוננציאלי לכיוןן קטן יותר.

A few examples: we're now in the era of "Fantastic Voyage," the iPill.

כמה דוגמאות: אנחנו עתה נמצאים בעידן

של "מסע מופלא", ה- iPill.

You can swallow this completely integrated device.

אתה יכול לבלוע בשלמות את המכשיר המשולב הזה.

הוא יכול לקחת תמונות ממערכת העיכול שלך,

It can take pictures of your GI system,

help diagnose and treat as it moves through your GI tract.

ולעזור לאבחן ולטפל בעודו זז דרך מערכת העיכול.

We get into even smaller micro-robots

אנחנו מגיעים למיקרו-רובוטים אפילו קטנים מזה

that will eventually, autonomously, move through your system,

אשר בסופו של דבר ינועו באופן עצמאי דרך המערכת שלך

ויוכלו לעשות דברים שמנתחים לא יוכלו לעשות

and be able to do things surgeons can't do

בצורה הרבה פחות חודרנית.

in a much less invasive manner.

לפעמים הם יוכלו להתחבר בעצמם בתוך המערכת העיכול שלך

Sometimes these might self-assemble in your GI system,

and be augmented in that reality.

ולרבד את המציאות הזאת.

On the cardiac side, pacemakers are getting smaller

בנושא הלב, קוצבי לב הופכים להיות קטנים יותר

and much easier to place,

וקלים הרבה יותר להשמה,

so no need to train an interventional cardiologist to place them.

עד לכדי שאתה לא תצטרך לאמן קרדיולוגים התערבותיים לשם אותם.

והם הולכים להעביר מידע בצורה אלחוטית למכשירים הניידים,

And they'll be wirelessly telemetered to your mobile devices,

כך שתוכל ללכת למקומות ולהיות מנוטר מרחוק.

so you can go places and be monitored remotely.

These are shrinking even further.

אלו מתכווצים אפילו יותר מכך.

This one is in prototyping by Medtronic; it's smaller than a penny.

הנה אחד שהוא למעשה אבטיפוס של Medtronic והוא קטן יותר מפני.

Artificial retinas, the ability to put arrays on the back of the eyeball

רשתית מלאכותית, האפשרות לשם את המערכים האלו מאחורי העין

ולאפשר לעיוורים לראות.

and allow the blind to see --

also in early trials, but moving into the future.

שוב, בשלבים מוקדים של מבדקים, אבל זזים קדימה אל עבר העתיד.

אלו הולכים לשנות סדרי עולם.

These are going to be game-changing.

Or for those of us who are sighted,

או לאלו מאיתנו שיכולים לראות,

how about having the assisted-living contact lens?

מה עם עדשת מגע שתעזור לנו בחיי היום יום?

Bluetooth, Wi-Fi available -- beams back images to your eye.

בלוטות', ווי-פיי זמין -- שידור תמונות חזרה לעין שלך.

(Laughter)

עכשיו אם יהיו לכם בעיות בשמירת הדיאטה שלך,

Now, if you have trouble maintaining your diet,

זה אולי יעזור אם יהיה לכם דמיון מפותח יותר

it might help to have some extra imagery

to remind you how many calories are going to be coming at you.

להזכיר לכם כמה קלוריות אתם הולכים להכניס.

How about enabling the pathologist to use their cell phone

מה אם לאפשר לפתולוגים לראות שוב עם הטלפונים הסלולריים

ברמה מיקרוסקופית

to see at a microscopic level

ולהחזיר את המידע הזה חזרה לענן התקשורת ודרך כך לעשות אבחונים טובים יותר?

and to lumber that data back to the cloud and make better diagnostics?

למעשה, כל העידן של רפואה מעבדתית

In fact, the whole era of laboratory medicine

משתנה לחלוטין.

is completely changing.

We can now leverage microfluidics,

אנחנו יכולים למנף את המיקרופלואידיקה,

like this chip made by Steve Quake at Stanford.

כמו השבב הזה אותו עשה סטיב קוויק מסטנפורד.

מיקרופלואידיקה יכולה להחליף מעבדה שלמה של טכנאים.

Microfluidics can replace an entire lab of technicians;

put it on a chip, enable thousands of tests at the point of care,

לשם את זה על שבב, ולאפשר לאלפי בדיקות להעשות

בנקודת הטיפול, בכל מקום בעולם.

anywhere in the world.

וזה באמת הולך למנף את הטכנולוגיה

This will really leverage technology to the rural and the underserved

באיזורים הכפריים והמקומות הלוקים בשירותים

and enable what used to be thousand-dollar tests to be done for pennies,

ולאפשר את עשייתם של מבדקים שהיו עולים אלפי דולרים במחיר של אגורות בודדות

ובנקודת הצורך.

and at the point of care.

אם נמשיך לרדת לרמה קטנה יותר,

If we go down the small pathway a little bit further,

we're entering the era of nanomedicine,

אנחנו נכנסים לעידן הננו-רפואה,

the ability to make devices super-small,

היכולת לעשות מכשירים קטנים מאוד

to the point where we can design red blood cells

עד לכדי מצב שבו אנחנו יכולים לעצב כדוריות דם אדומות

או מיקרו-רובוטים שינטרו על מערכת הדם שלנו או על המערכת החיסונית שלנו,

or microrobots that monitor our blood system or immune system,

או אפילו כאלה שיוכלו לנקות סתימות בעורקים שלנו.

or even those that might clear out the clots from our arteries.

עכשיו מה עם זול יותר בצורה אקספוננציאלית?

Now how about exponentially cheaper?

לא דבר עליו אנחנו חושבים לרוב בעידן הרפואה,

Not something we usually think about in the era of medicine,

but hard disks used to be 3,400 dollars for 10 megabytes -- exponentially cheaper.

אבל דיסקים קשיחים עלו פעם 3,400$ עבור 10 מגה בייט -- זול בצורה אקספוננציאלית.

בגנומיקה עכשיו,

In genomics now, the genome cost about a billion dollars

פיענוח הגנום עלה בערך מיליארד דולר

about 10 years ago, when the first one came out.

לפני כ- 10 שנים כאשר הדבר התאפשר לראשונה.

We're now approaching essentially a $1,000 genome, probably next year.

אנחנו עתה קרבים ליכולת פיענוח הגנום בעלות של אלף דולר.

סביר להניח שבעוד שנה שנתיים, סביר להניח שפענוח הגנום יעלה מאה דולר.

And in two years, a $100 genome.

מה אנחנו הולכים לעשות עם אותם גנומים במאה דולר?

What will we do with $100 genomes?

Soon we'll have millions of these tests available.

ובקרוב יהיו לנו מיליונים של בדיקות כאלה נגישות.

Then it gets interesting, when we start to crowd-source that information,

ושם זה נהיה מעניין, כאשר נתחיל לעשות מיקור המונים עם כל המידע הזה,

ואנחנו נכנסים לעידן של רפואה אישית באמת --

and enter the era of true personalized medicine:

התרופה הנכונה לאיש הנכון בזמן הנכון --

the right drug for the right person at the right time,

להבדיל ממה שאנחנו עושים כיום, שזה אותה תרופה לכולם --

instead of what we're doing now, which is the same drug for everybody,

סוג של שובר קופות לתרופות רפואיות,

blockbuster drug medications, which don't work for the individual.

תרופות שלא עובדות עבורך, האינדבידואל.

Many different companies are working on leveraging these approaches.

וחברות רבות עובדות בכדי למנף את הגישות האלו.

I'll show you a simple example, from 23andMe again.

ואני אראה לכם דוגמה פשוטה, מ- 23andMe שוב.

המידע שלי מראה שיש לי סיכון ממוצע

My data indicates I've got about average risk

for developing macular degeneration, a kind of blindness.

לפתח ניוון מקולר, סוג של עיוורון.

אבל אם אני אקח את המידע הזה, ואעלה אותו ל- deCODEme,

But if I take that same data, upload it to deCODEme,

I can look at my risk for type 2 diabetes; I'm at almost twice the risk.

אני אוכל לבדוק את הסיכון שלי לקבל נניח סוכרת מסוג 2.

אני בסיכון כמעט פי שניים לקבל סוכרת סוג 2.

ייתכן ואני עכשיו ארצה לשם לב כמה קינוח אני אוכל בהפסקת הצהריים לדוגמה.

I might want to watch how much dessert I have at lunch, for example.

זה יוכל לשנות את התנהגותי.

It might change my behavior.

Leveraging my knowledge of my pharmacogenomics:

מינוף הידע של הפרמקוגנומיקה שלי --

איך הגנים שלי מגיבים, מה עושות התרופות שלי ומה המינון שאני צריך

how my genes modulate, what my drugs do and what doses I need

כל אלה הולכים להפוך ולהיות חשובים מאוד,

will become increasingly important,

וברגע שהדבר נמצא בידיי האינדיבדואל והפציינט,

and once in the hands of individuals and patients,

נוכל לתת מינוני תרופות מוצלחים יותר ומבחר טוב יותר.

will make better drug dosing and selection available.

אז שוב, זה לא רק הגנים, זה ריבוד הפרטים --

So again, it's not just genes, it's multiple details --

our habits, our environmental exposures.

התחביבים שלנו, החשיפה הסביבתית שלנו.

מתי הייתה הפעם האחרונה בה הרופא שלכם שאל אתכם איפה אתם גרים?

When was the last time your doctor asked where you've lived?

Geomedicine: where you live, what you've been exposed to,

רפואה גנטית: איפה שאתה חיי, למה נחשפת

יכולים להשפיע דרמטית על הבריאות שלך.

can dramatically affect your health.

אנחנו יכולים לתפוס את המידע הזה.

We can capture that information.

Genomics, proteomics, the environment --

אז גנומיקה, חקר החלבונים, הסביבה,

all this data streaming at us individually and as physicians:

כל המידע הזה זורם אלינו בנפרד, ואנחנו כרופאים פשוטים

איך אנחנו מנהלים את זה?

How do we manage it?

We're now entering the era of systems medicine, systems biology,

ובכן אנחנו נכנסים עכשיו לעידן של מערכת רפואית, או מערכת ביולוגית,

where we can start to integrate all this information.

בה אנחנו יכולים להתחיל ולשלב את כל המידע הזה.

ודרך הסתכלות בתבניות, למשל, בדם שלנו

And by looking at the patterns, for example, in our blood,

של 10,000 סממנים ביולוגים בבדיקה אחת,

of 10,000 biomarkers in a single test,

נוכל להסתכל על התבניות הקטנות האלו

we can look at patterns and detect disease at a much earlier stage.

ולאבחן מחלה בשלב מוקדם בהרבה.

This is called by Lee Hood, the father of the field, P4 Medicine.

זה נקרא על-ידיי לי הוד, אב התחום,

רפואת ה- P4.

We'll be predictive and know what you're likely to have.

אנחנו הולכים להיות מנבאים; אנחנו הולכים לדעת מה ככל הנראה יהיה לכם.

We can be preventative; that prevention can be personalized.

אנחנו יכולים להיות מונעים; המניעה הזו יכולה להיות אישית;

More importantly, it'll be increasingly participatory.

ויותר חשוב, זה יילך ויהיה יותר ויותר השתתפותי.

דרך אתרים כמו Patients Like Me

Through websites like PatientsLikeMe

או ניהול המידע שלך דרך Microsoft HealthVault , או Google Health,

or managing your data on Microsoft HealthVault or Google Health,

מינופם יחדיו בדרכים השתפותיות

leveraging this together in participatory ways

הולך להיות חשוב יותר ויותר.

will be increasingly important.

I'll finish up with exponentially better.

אז אני אסיים עם טוב יותר בצורה אקספוננציאלית.

We'd like to get therapies better and more effective.

אנחנו רוצים להפוך טיפולים לטובים יותר ויעילים יותר.

כיום אנחנו מטפלים בלחץ דם גבוה לרוב עם כדורים.

Today we treat high blood pressure mostly with pills.

מה אם ניקח מכשיר חדש

What if we take a new device,

ונעיף את כלי העצבים שעוזקים לשמור על לחץ הדם

knock out the nerve vessels that help mediate blood pressure,

ובטיפול אחד נרפא בעיות של לחץ יתר.

and in a single therapy, basically cure hypertension?

This is a new device doing essentially that.

זהו מכשיר חדש שלמעשה עושה את זה.

It should be on the market in a year or two.

הוא יהיה בשוק בשנה שנתיים הבאות.

מה עם טיפולים נקודתיים יותר לסרטן?

How about more targeted therapies for cancer?

אני אונקולוג

I'm an oncologist and know that most of what we give is essentially poison.

ואני חייב לומר שרוב מה שאנחנו נותנים הוא למעשה רעל.

We learned at Stanford and other places that we can discover cancer stem cells,

אנחנו למדנו בסטנפורד ובמקומות אחרים

שאנחנו יכולים לגלות תאי גזע סרטניים,

the ones that seem to be really responsible for disease relapse.

אלו שככל הנראה הם מקור הבעיה לחזרתו של הסרטן.

So if you think of cancer as a weed,

אז אם אתם חושבים על סרטן כעל עשב שוטה,

we often can whack the weed away and it seems to shrink,

אנחנו יכולים לנקש את העשב השוטה.

נדמה שהוא מתכווץ, אבל לרוב הוא חוזר שוב.

but it often comes back.

So we're attacking the wrong target.

כך שאנחנו תוקפים את המטרה הלא נכונה.

The cancer stem cells remain,

תאי הגזע הסרטניים נשארים,

and the tumor can return months or years later.

והגידול יוכל לחזור לאחר חודשים או שנים.

We're now learning to identify the cancer stem cells

אנחנו עכשיו לומדים לזהות את תאי הגזע הסרטניים

and identify those as targets and go for the long-term cure.

ולזהות אותם כמטרות וללכת לכיוון של טיפול ארוך טווח.

ואנחנו נכנסים לתוך עידן של אונקולוגיה אישית,

We're entering the era of personalized oncology,

היכולת למנף את כל המידע הזה יחדיו,

the ability to leverage all of this data together,

לנתח את הגידול ולתת

analyze the tumor

and come up with a real, specific cocktail for the individual patient.

קוקטייל ספציפי ואמיתי המתאים לפציינט האינדבידואלי.

ואני אסיים עם רפואה רגנרציוזית.

I'll close with regenerative medicine.

למדתי רבות על תאי גזע --

I've studied a lot about stem cells.

Embryonic stem cells are particularly powerful.

תאי גזע עובריים הם חזקים באופן מיוחד.

יש לנו גם תאי גזע בוגרים לכל אורכו ורוחבו של גופינו.

We have adult stem cells throughout our body;

אנחנו משתמשים בהם בתחום שלי עבור השתלת מח עצם.

we use those in bone marrow transplantation.

Geron, בשנה האחרונה, התחילו את הניסיון הראשון

Geron, last year, started the first trial using human embryonic stem cells

בשימוש בתאי גזע עובריים אנושיים

בכדי לטפל בפגיעות בעמוד השידרה.

to treat spinal cord injuries.

Still a phase I trial, but evolving.

זה עדיין נמצא בשלב אחד בבדיקות, אבל מתפתח.

We've been using adult stem cells in clinical trials for about 15 years

אנחנו למעשה משתמשים בתאי גזע בוגרים

בניסויים קליניים כבר כ-15 שנה

to approach a whole range of topics, particularly cardiovascular disease.

בכדי להגיע לרשת רחבה של נושאים, בעיקר בכל הקשור למחלות כלי הדם והלב.

אנחנו לוקחים את המח עצם של עצמנו

If we take our own bone marrow cells and treat a patient with a heart attack,

ומטפלים בפציינט שעבר התקף לב,

ואנחנו רואים שיפור ביכולת הלב ויכולת שרידה טובה יותר

we can see much improved heart function and better survival

using our own bone marrow derived cells after a heart attack.

בהשתמש במח העצם שלנו אנחנו מניעים תאים לאחר התקף הלב.

I invented a device called the MarrowMiner,

אני המצאתי מכשיר הנקרא MarrowMiner,

דרך הרבה פחות חודרנית לקחת מח עצם.

a much less invasive way for harvesting bone marrow.

זה עתה עבר אישור של ה- FDA,

It's now been FDA approved; hopefully on the market in the next year.

ובתקווה שזה יגיע לשוק בעוד כשנה פחות או יותר.

Hopefully you can appreciate the device

אני מקווה שאתם יכולים להעריך את יכולתו של המכשיר שם

going through the patient's body removing bone marrow, not with 200 punctures,

בעודו מתפתל בגופו של הפציינט ולוקח ממנו את מח העצם,

וזאת במקום ב- 200 דקירות, רק בדקירה אחת תחת הרדמה מקומית.

but with a single puncture, under local anesthesia.

אבל להיכן טיפול בתאי גזע באמת הולך?

Where is stem-cell therapy going?

אם תחשבו על זה, לכל תא בגופכם יש את אותו ד.נ.א.

If you think about it,

every cell in your body has the same DNA you had when you were an embryo.

כשם שהיה לכם בעודכם עוברים.

אנחנו יכולים כעת לתכנת מחדש את תאי העור שלכם

We can now reprogram your skin cells

כך שיוכלו לתפקד כתא גזע רב-תפקודי

to actually act like a pluripotent embryonic stem cell

ולהשתמש בהם באופן פוטנציאלי לטפל באיברים רבים באותו פציינט --

and utilize those, potentially, to treat multiple organs in the same patient,

לייצר לכם קו ייצור של תאי גזע אישיים.

making personalized stem cell lines.

ואני חושב שיהיה עידן חדש של שמירת תאי הגזע שלכם

I think there'll be a new era of your own stem cell banking

שיהיה לכם במקפיא תאי לב שלכם,

to have in the freezer your own cardiac cells, myocytes and neural cells

תאי שריר ותאי נייטרלים

to use them in the future, should you need them.

בכדי להשתמש בהם בעתיד, לכשתצטרכו אותן.

We're integrating this now with a whole era of cellular engineering,

ואנחנו משלבים את זה עכשיו עם עידן שלם של הנדסאות סלולרית.

ומשלבים טכנולוגיות אקספוננציאליות

and integrating exponential technologies for essentially 3D organ printing,

בשביל ליצור למעשה הדפסות איברים בתלת מימד --

מחליפים את הדיו בתאים

replacing the ink with cells,

and essentially building and reconstructing a 3D organ.

ולמעשה בונים ושחזרים איבר תלת מימדי.

That's where things are heading.

לשם הדברים מועדים; עדיין ימים מוקדמים מאוד.

Still very early days,

אבל אני חושב, שבשביל השילוב של טכנולוגיות אקספוננציאליות,

but I think, as integration of exponential technologies,

זוהי הדוגמה.

this is the example.

אז לסיכום, כאשר אתם חושבים על מגמות טכנולוגיות

So in closing, as you think about technology trends

and how to impact health and medicine,

וכיצד להשפיע על הבריאות והרפואה,

we're entering an era of miniaturization,

אנחנו נכנסים לעידן של הזערה,

decentralization and personalization.

ביזוריות וגישה אישית.

And by pulling these things together,

ואני חושב שדרך חיבור הדברים הללו יחדיו,

if we start to think about how to understand and leverage them,

אם נוכל להצליח להתחיל ולחשוב על איך להבין ולמנף אותם,

אנחנו נוכל לחזק את הפציינט,

we're going to empower the patient, enable the doctor, enhance wellness

לתת יותר אפשרויות לרופא, לשפר את הרווחה

ולהתחיל ולרפא את הבריאים לפני שהם נהיים חולים.

and begin to cure the well before they get sick.

Because I know as a doctor, if someone comes to me with stage I disease,

מכיוון שאני יודע כדוקטור, אם מישהו בא אליי עם מחלה בדרגה אחת,

אני נרגש -- אנחנו יכולים לעיתים תכופות לרפא אותם.

I'm thrilled; we can often cure them.

But often it's too late,

אבל לרוב זה מאוחר מדי וזה מגיע לסרטן בדרגה שלוש או ארבעה לדוגמה.

and it's stage III or IV cancer, for example.

כך שדרך מינוף אותם טכנולוגיות יחדיו,

So by leveraging these technologies together,

אני חושב שאנחנו ניכנס לעידן חדש

I think we'll enter a new era that I like to call stage 0 medicine.

שאני אוהב לקרוא לו דרגה אפס ברפואה.

And as a cancer doctor, I'm looking forward to being out of a job.

ובתור רופא למחלת הסרטן, אני מצפה ומקווה להיות ללא עבודה.

Thanks very much.

תודה רבה לכם.

(Applause)

מארחת: תודה לך. תודה לך.

Host: Thank you. Thank you.

(Applause)

(מחיאות כפיים)

Take a bow, take a bow.

קוד קידה. קוד קידה.