Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that

ダニエル・クラフト: 医学の未来ですか？アプリがありますよ

翻訳: Keiichi Kudo 校正: Tatsu Ilya

A couple of years ago,

数年ほど前

when I was attending the TED conference in Long Beach,

ロングビーチの TED Conference に 参加したときに

I met Harriet.

ハリエットと出会いました

We'd actually met online before -- not the way you're thinking.

ネット上で会ったのはもっと前です 皆さんが想像している形ではありませんよ

We were introduced because we both knew Linda Avey,

私たちは初のオンライン個人向け 遺伝子会社の創始者の

one of the founders of the first online personal genomic companies.

リンダ・アヴェイという 共通の知人を介して紹介されました

And because we shared our genetic information with Linda,

私たちはリンダに遺伝子情報を 提供しているため

she could see that Harriet and I shared

彼女は ハリエットと私が

a very rare type of mitochondrial DNA, haplotype K1a1b1a,

二人とも珍しいミトコンドリア DNA タイプ ハプロタイプ K1a1b1a を

which meant we were distantly related.

有する遠戚だと分かったのです

We actually share the same genealogy with Ötzi the Iceman.

実は雪男のオジーとも 同じ血筋です

So -- Ötzi, Harriet and me.

オジーとハリエットと私の三人ですね

And being the current day, of course, we started our own Facebook group.

フェイスブックグループも作りました

You're all welcome to join.

どうぞ参加してください

When I met Harriet in person the next year at the TED conference,

翌年TEDでハリエットと出会った時 彼女は

she'd gone online and ordered our own happy haplotype T-shirts.

私たちのハプロタイプ T シャツを オーダーしました

(Laughter)

(笑)

Why am I telling you this story?

さて この話が何だと言うのでしょう？

What does it have to do with the future of health?

これが健康の未来と どう関係があるのでしょう？

Well, the way I met Harriet is an example

私がハリエットと出会った経緯こそ

of how leveraging cross-disciplinary, exponentially growing technologies

急速に発展している分野を超えた技術が

is affecting our future of health and wellness --

今後の私たちの生活に与える影響の 一例だと思ったからです

from low-cost gene analysis

低価格遺伝子分析から

to the ability to do powerful bioinformatics

強力な生物情報学の利用

to the connection of the Internet and social networking.

そしてインターネットや ソーシャルネットワークとの繋がりなどです

What I'd like to talk about today

本日お話ししたいことは

is understanding these exponential technologies.

急発展技術のご紹介です

We often think linearly.

私たちはよく線形で考えます

But if you think about it, if you have a lily pad

ですが 例えば考えてみてください

and it just divided every single day --

蓮の葉を毎日半分に割きます

two, four, eight, sixteen -- in 15 days, you'd have 32,000.

2, 4, 8, 16 -- 15日後には 32,000 枚です

What do you think you'd have in a month?

一月でどれくらいになると思いますか？

We're at a billion.

10億です

If we start to think exponentially,

このように指数関数的に考えていくと

we can see how this is starting to affect all the technologies around us.

身の回りの技術が どれだけ激動しているか分かるのです

Many of these technologies, speaking as a physician and innovator,

医師そしてイノベーターとしてお話しさせて頂くと これらの技術を最大限活用することで

we can start to leverage, to impact the future of our own health

健康や医療の未来に

大きな影響を与えることができ

and of health care,

and to address many of the major challenges in health care today,

今日の医療における 重要な問題を扱えるのです

例えば高額医療や高齢化

ranging from the exponential costs to the aging population,

the way we really don't use information very well today,

上手く活用できていない情報

the fragmentation of care

医療供給の断片化

and the often very difficult course of adoption of innovation.

そして難しいことの多い イノベーションの受け入れ方です

And one of the major things we can do is move the curve to the left.

私たちが出来ることはこの曲線を 左へ移動させることです

We spend most of our money on the last 20 percent of life.

私たちはほとんどのお金を 人生の最後 20% に費やします

What if we could incentivize physicians in the health care system

もしそのお金を 医療システムの医師や自分の

and our own selves

動機付けに使えれば

to move the curve to the left and improve our health,

曲線を左へ移し 自身の健康を向上させ

leveraging technology as well?

技術利用を増やせるのでは？

Now my favorite example of exponential technology,

私のお気に入りの急成長技術は

we all have in our pocket.

皆さんのポケットにあるものです

If you think about it, these are really dramatically improving.

考えてみてください これは本当に驚くべき進歩です

I mean, this is the iPhone 4.

これは iPhone 4 ですが

Imagine what the iPhone 8 will be able to do.

iPhone 8 では一体何が 出来るでしょうか

Now, I've gained some insight into this.

私の洞察はこうです

I've been the track share for the medicine portion

私はシリコンバレーに拠点を構える

of a new institution called Singularity University,

シンギュラリティ大学の医学分野の

based in Silicon Valley.

トラックシェアーを務めています

We bring together each summer about 100 very talented students

毎年夏に世界中から

100名ほどの極めて有能な生徒を集めて

from around the world.

And we look at these exponential technologies from medicine,

医学 バイオテクノロジー 人工知能

biotech, artificial intelligence, robotics, nanotechnology, space,

ロボット学 ナノテクノロジー 宇宙学などから 急成長技術を勉強し

and address how we can cross-train and leverage these

大きな問題の解決の為に

to impact major unmet goals.

それらを分野を越えて訓練し 力を増せるか考えます

We also have seven-day executive programs.

７日間の特別プログラムもあります

And coming up next month is FutureMed,

来月予定しているのは Future Med です

a program to help cross-train and leverage technologies into medicine.

分野を超えた訓練と 新技術の医学応用のためのプログラムです

Now, I mentioned the phone.

さきほど携帯電話について触れましたが

These mobile phones have over 20,000 different mobile apps available.

携帯電話には２万以上のアプリが存在します

There's one out of the UK where you can pee on a little chip,

例えばイギリス発のアプリで

iPhone に接続した小さなチップを 尿につけて

connect it to your iPhone,

and check for an STD.

性病の診断ができます

I don't know if I'd try that, but it's available.

私も試そうか迷っています

There are other sorts of applications.

電話と診断機器を合わせたアプリは

Merging your phone and diagnostics, for example,

他にも色々あります

例えば iPhone で血糖を測り

measuring your blood glucose on your iPhone

そのデータを医師に送ります

and sending that to your physician,

so they can better understand and you can better understand

すると医師もあなたも 糖尿病患者の血糖の状態が

your blood sugars as a diabetic.

よく分かります

So let's see how exponential technologies are taking health care.

急成長技術と医療の関わりを 見ていきましょう

Let's start with faster.

まずは速さの話から

It's no secret that computers, through Moore's law,

ムーアの法則から自明ですが

are speeding up faster and faster.

コンピュータはどんどん速くなっており

We can do more powerful things with them.

それによって私たちはより強力なことが 出来るようになっています

They're really approaching -- in many cases, surpassing --

コンピュータは人間の能力に近づいてきており

the ability of the human mind.

多くの領域で既に超えています

But where I think computational speed is most applicable is in imaging.

その処理速度を最も活かせると思うのは 画像処理です

The ability now to look inside the body in real time

非常に高い解像度で体内を リアルタイムで見られる

with very high resolution

現在の処理能力には

is really becoming incredible.

目を見張るものがあります

And we're layering multiple technologies -- PET scans, CT scans

私たちは PET スキャン CT スキャン 分子診断などの

and molecular diagnostics --

結果をレイヤー表示し

to find and seek things at different levels.

複数の視点からさまざまなものを観察できます

Here you're going to see the very highest resolution MRI scan done today,

こちらは今日 最も解像度の高い MRI スキャンを実施した

of Marc Hodosh, the curator of TEDMED.

TEDMED の主事 マークのスキャン画像です

And now we can see inside of the brain

現在私たちはかつて無い手法と精度で

at a resolution and ability never before available,

脳内を見ることが出来ます

and essentially learn how to reconstruct and maybe even reengineer

基本的に再構築ができるようになり

また 今後恐らく脳の 再設計や逆解析が可能となり

or backwards engineer the brain,

so we can better understand pathology, disease and therapy.

病理 疾患 治療などが もっとよく理解できるようになるでしょう

We can look inside with real-time fMRI in the brain at real time.

私たちは脳内を リアルタイム fMRI で観察できます

And by understanding these sorts of processes and these connections,

そういったプロセスや繋がりを 理解することで

治療や瞑想の効果を理解し

we're going to understand the effects of medication or meditation

and better personalize and make effective, for example,

個別化され より効果のある

psychoactive drugs.

向精神薬などが作れるようになります

The scanners for these are getting smaller, less expensive

こういった用途のスキャナは より小さく安価で

and more portable.

ポータブルになってきています

And this sort of data explosion available from these

それによるデータの増大は

is really almost becoming a challenge.

新たな問題となってきています

The scan of today takes up about 800 books, or 20 gigabytes.

今日のスキャンでは 20 ギガバイト使いました

The scan in a couple of years will be one terabyte, or 800,000 books.

数年の内には１回のスキャンが 1 テラバイトになります

How do you leverage that information?

この情報をどう利用しましょうか？

Let's get personal.

個人的な話にしましょう

I won't ask who here's had a colonoscopy, but if you're over age 50,

50 歳も過ぎればそろそろ大腸内視鏡の

it's time for your screening colonoscopy.

スクリーニング検査を受ける頃です

How'd you like to avoid the pointy end of the stick?

どうしたらあのスコープを 入れずに済むでしょう？

Now there's essentially virtual colonoscopy.

現在ではヴァーチャル大腸鏡検査 というものがあります

Compare those two pictures.

見比べてください 放射線医師ならば

As a radiologist, you can basically fly through your patient's colon,

このように患者の結腸を観察できます

and augmenting that with artificial intelligence,

そのデータを人工知能で増幅すると

potentially identify a lesion that we might have missed,

このように病変を発見できます

but using AI on top of radiology,

放射線技術に人工知能を組み合わせることで

we can find lesions that were missed before.

以前は見逃していたかもしれない 病変を発見できます

Maybe this will encourage people to get colonoscopies

この結果は 大腸鏡検査を

受けようという気持ちを高めるかもしれません

that wouldn't have otherwise.

こちらはパラダイムシフトの例です

This is an example of this paradigm shift.

We're moving to this integration of biomedicine, information technology,

私たちはバイオ医学 IT 無線 更に携帯を統合した

wireless and, I would say, mobile now -- this era of digital medicine.

デジタル医学の時代へと 進んでいます

Even my stethoscope is now digital, and of course, there's an app for that.

私の聴診器もデジタルで もちろんその為のアプリがあります

We're moving, obviously, to the era of the tricorder.

明らかにトライコーダーの時代へと 移行しつつあります

So the handheld ultrasound is basically surpassing

携帯式超音波は

and supplanting the stethoscope.

聴診器より優れており 取って代わってきています

These are now at a price point of what used to be 100,000 euros

これらの価格は

当初は数10万ドルしたものが

or a couple hundred-thousand dollars.

For about 5,000 dollars,

今や5千ドルほどで手のひらサイズの

I can have the power of a very powerful diagnostic device in my hand.

強力な診断器機が手に入るのです

Merging this now with the advent of electronic medical records --

更にこれをデジタル医療記録と 組み合わせます

in the US, we're still less than 20 percent electronic;

アメリカではまだ 20% 以下ですが

here in the Netherlands, I think it's more than 80 percent.

オランダではたしか 80% を 超えていたと思います

Now that we're switching to merging medical data,

医療記録の電子データへの 移行が進んでおり

making it available electronically,

それが利用できるようになれば

we can crowd-source the information, and as a physician,

その情報をクラウドソーシング できるようになります

I can access my patients' data from wherever I am,

医師として 私はどこにいても 携帯器機を通して

just through my mobile device.

患者のデータを参照できます

And now, of course, we're in the era of the iPad, even the iPad 2.

また現在は iPad 更には iPad2 がある時代です

Just last month,

つい先月

the first FDA-approved application was approved

初の FDA 認可アプリを用いて

to allow radiologists to do actual reading on these sorts of devices.

放射線科医師がこのような機器を使って 読影することが承認されました

So certainly, the physicians of today, including myself,

私を含め今日の医師は

are completely reliable on these devices.

こういった機器に全面的に頼っています

And as you saw just about a month ago,

ご覧になったかもしれませんが先月

Watson from IBM beat the two champions in "Jeopardy."

IBM のワトソンが ジェパディの王者二人に勝利しました

So I want you to imagine when, in a couple of years,

想像してください あと数年で

we've started to apply this cloud-based information,

クラウドベースの情報を活用し始め

人工知能医師が登場し 脳をネットと連結し

when we really have the AI physician and leverage our brains to connectivity

to make decisions and diagnostics at a level never done.

かつてない水準で 判断や診断をするようになります

Already today, you don't need to go to your physician in many cases.

既に 多くの場合 医師に直接見てもらう必要はありません

Only in about 20 percent of visits do you need to lay hands on the patient.

直接診察する必要があるのは 来院者の 20% 程度です

今は仮想通院の時代であり

We're now in the era of virtual visits.

From Skype-type visits you can do with American Well,

例えばスカイプを利用した American Well 社のシステムや

to Cisco, that's developed a very complex health presence system,

シスコ社が開発した 非常に複雑な受診システムがあります

the ability to interact with your health care provider is different.

医療提供者との関わり方は 変わってきています

And these are being augmented even by our devices, again, today.

仮想通院は携帯機器でも拡張されてきています

My friend Jessica sent me a picture of her head laceration,

こちらは私の友人のジェシカが送ってくれた 頭の裂傷の画像です

so I can save her a trip to the emergency room,

彼女を救急室へ送らずに済み

and do diagnostics that way.

こうして診断が出来ます

Or maybe we can leverage today's gaming technology,

あるいはゲーム技術の利用もできます

例えばマイクロソフトのキネクトで

like the Microsoft Kinect,

hack that to enable diagnostics, for example, in diagnosing stroke,

診断ができるように改造します

using simple motion detection, using $100 devices.

100ドルの簡単な動作感知機能を用いて 脳卒中の診断ができるようにします

We can actually now visit our patients robotically.

現在私たちはロボットを介して 患者を訪問することが出来ます

This is the RP7;

こちらは RP7 です

if I'm a hematologist, I can visit another clinic or hospital.

私が血液科専門医ならば 別の診療所や病院を訪ねることが出来ます

These are being augmented by a whole suite of tools

家庭にある器具を使って 機能を高めることが

actually in the home now.

出来るようになるでしょう

We already have wireless scales.

無線の体重計が既にあります

You step on the scale, tweet your weight to your friends,

皆さんは体重計に乗り結果をツイートし

they can keep you in line.

友達に体重を監視してもらえます

We have wireless blood pressure cuffs.

無線血圧計もあります

A whole gamut of technologies are being put together.

あらゆる技術が組み合わされています

Instead of wearing kludgy devices, we put on a simple patch.

この煩雑な機器を着用せずとも パッチを貼れば済みます

This was developed at Stanford.

右はスタンフォードの同僚が 開発した iRhythm で

It's called iRhythm; it completely supplants the prior technology

既存の技術をより安価に より効率的に提供する

at a much lower price point, with much more effectivity.

代替品です

We're also in the era today of quantified self.

さて 現在は個人を数量化する時代です

Consumers now can basically buy $100 devices, like this little Fitbit.

消費者は百ドルほどでこの FitBit のようなものが買えます

I can measure my steps, my caloric outtake.

歩数を計り 消費カロリーを算出できます

I can get insight into that on a daily basis

これらの情報を毎日取れます

and share it with my friends or physician.

またそれを友人や医師と共有できます

There's watches that measure your heart rate, Zeo sleep monitors,

腕時計で心拍を測れ Zeo 社の睡眠モニタにもなります

a suite of tools that enable you to leverage

自身の健康情報を知り レバレッジを可能にする

and have insight into your own health.

道具が一式存在しているのです

As we start to integrate this information,

自分の健康に関するさまざまな情報を 統合することで

we'll know better what to do with it, and have better insight

私たち自身の病理 健康について

into our own pathologies, health and wellness.

より深い洞察が得られるでしょう

There's even mirrors that can pick up your pulse rate.

また今日では心拍を計測できる 鏡もあります

And I would argue, in the future,

この先 私たちを四六時中モニタする

we'll have wearable devices in our clothes, monitoring us 24/7.

ウェアラブルデバイスが衣服に 組み込まれるでしょう

And just like the OnStar system in cars, your red light might go on.

例えば車載テレマティクスの様に 赤信号が点灯するかもしれませんが

It won't say "check engine"; it'll be a "check your body" light,

「エンジン要確認」ではなく 「身体要確認」信号となるでしょう

and you'll go get it taken care of.

その時には 医師を受診します

おそらく数年後 鏡を覗くと

Probably in a few years,

you'll look in your mirror and it'll be diagnosing you.

それが皆さんを診断しているでしょう

(Laughter)

(笑)

For those of you with kiddos at home,

家にお子さんがいる皆さん

how would you like a wireless diaper that supports your --

無線おむつはいかがでしょう

(Laughter)

（笑）

More information, I think, than you might need,

あなたが必要とする以上の情報です

but it's going to be here.

でも 今後こういったものが出てきます

Now, we've heard a lot today about technology and connection.

さて 沢山の新技術や コネクティビティがありますが

And I think some of these technologies

そのうちいくつかの技術によって

will enable us to be more connected with our patients, to take more time

私たち医者は患者にもっと近づけるでしょう

and do the important human-touch elements of medicine,

時間ももっと取れるでしょう そして治療薬の重要要素である触れ合いが

as augmented by these technologies.

技術の拡張により実現するでしょう

Now, we've talked about augmenting the patient.

患者側の拡張について話してきましたが

How about augmenting the physician?

では医者側の拡張はどうでしょう？

We're now in the era of super-enabling the surgeon,

現在外科医は超越した技術支援により

who can now go into the body and do robotic surgery, which is here today,

患者の体内に入り ロボット手術で多くのことが可能であり

at a level that was not really possible even five years ago.

ほんの五年前には不可能だったことが 可能となっています

And now this is being augmented with further layers of technology,

更にこれも拡張現実などの技術によって

like augmented reality.

強化されています

So the surgeon can see inside the patient, through their lens,

従って医師はレンズを通して 患者の内部を観察し

where the tumor is, where the blood vessels are.

腫瘍や血管の位置が分かります

これは意志決定支援と統合できます

This can be integrated with decision support.

A surgeon in New York can help a surgeon in Amsterdam, for example.

例えばニューヨークの医師が アムステルダムの医師を支援できます

And we're entering an era of truly scarless surgery called NOTES,

また私たちは NOTES と呼ばれる 無傷手術の時代に向かっています

where the robotic endoscope can come out the stomach

この手法で ロボット内視鏡を用いて

and pull out that gallbladder,

胃を通して 胆嚢を取り出すことが出来ます

all in a scarless way and robotically.

傷一つ付けず ロボットで出来ます

This is called NOTES, and it's coming -- basically scarless surgery,

NOTES と呼ばれる手法は 基本的に無傷手術で

as mediated by robotic surgery.

ロボットを用いたものとなります

Now, how about controlling other elements?

では他の要素の制御はどうでしょう？

For those who have disabilities -- the paraplegic,

両麻痺などの障害がある患者にとっては

there's the brain-computer interface, or BCI,

脳コンピュータインターフェース（BCI） というものがあります

where chips have been put on the motor cortex

四肢完全麻痺患者の前頭葉運動野に

of completely quadriplegic patients,

チップを取り付けると

and they can control a cursor or a wheelchair

カーソルや車いす

最終的にはロボット義肢の 制御が可能になります

or, potentially, a robotic arm.

These devices are getting smaller

こういった機器は小型化し続けており

and going into more and more of these patients.

今後どんどん患者に導入されるでしょう

Still in clinical trials,

まだ臨床試験中ですが

but imagine when we can connect these, for example,

バイオニック義肢を

to the amazing bionic limb,

活用するところを想像してください

such as the DEKA Arm, built by Dean Kamen and colleagues,

ディーン・ケイメンらによって作られた DEKA アームには

which has 17 degrees of motion and freedom,

稼働部位が 17 箇所あり

and can allow the person who's lost a limb

四肢喪失した方に

to have much higher dexterity or control than they've had in the past.

かつてない高水準の 器用度を提供することが出来ます

So we're really entering the era of wearable robotics, actually.

私たちはウェアラブルロボットの時代に 突入しているのです

If you haven't lost a limb but had a stroke,

例えば脳卒中経験者なら

you can wear these augmented limbs.

このような拡張四肢を利用できます

Or if you're a paraplegic -- I've visited the folks at Berkeley Bionics --

対麻痺患者でしたら バークリーバイオニックスの方達が

eLEGS というものを開発しました

they've developed eLEGS.

I took this video last week.

先週撮影したものです

Here's a paraplegic patient, walking by strapping on these exoskeletons.

対麻痺患者が外部骨格を装着して 実際に歩いている場面です

He's otherwise completely wheelchair-bound.

これを付けないと 完全に車いす生活となります

This is the early era of wearable robotics.

現在はウェアラブルロボット時代の初期です

And by leveraging these sorts of technologies,

以上のような技術を使うことで

we're going to change the definition of disability

障害者の定義を変えて

to, in some cases, be superability, or super-enabling.

ときには超能力者とします

This is Aimee Mullins, who lost her lower limbs as a young child,

こちらは子供の頃に両下肢を無くした エイミー・マリンズと

and Hugh Herr, who's a professor at MIT,

登山事故で両下肢を無くした

who lost his limbs in a climbing accident.

MIT 教授のヒュー・ハーです

And now both of them can climb better, move faster, swim differently

二人とも義肢を用いて健常者より

with their prosthetics than us normal-abled persons.

早く登り 移動し 違う泳ぎができます

How about other exponentials?

他の急成長事項です

Clearly the obesity trend is exponentially going in the wrong direction,

明らかに肥満は誤った方向へ急成長しており

including with huge costs.

それにかかる費用も膨大です

But the trend in medicine is to get exponentially smaller.

医学の傾向は小型化への変化です

A few examples: we're now in the era of "Fantastic Voyage," the iPill.

例えば映画「ミクロの決死圏」の世界を 現実にした

You can swallow this completely integrated device.

iPill というものがあります この統合機器を飲み込めば

It can take pictures of your GI system,

消化器系を移動して画像を撮り

help diagnose and treat as it moves through your GI tract.

診断や治療を支援できます

We get into even smaller micro-robots

体内を自律移動する

that will eventually, autonomously, move through your system,

より小さなロボットも実現するでしょう

and be able to do things surgeons can't do

それによって外科医には出来ないことを

in a much less invasive manner.

より非侵襲的に行えるようになります

Sometimes these might self-assemble in your GI system,

消化器内で自己構成してから機能するものも

and be augmented in that reality.

登場してくるでしょう

On the cardiac side, pacemakers are getting smaller

心臓関係ではペースメーカーが小型化し

and much easier to place,

植え込みがずっと簡単になっています

so no need to train an interventional cardiologist to place them.

従って介入循環器医の訓練が不要となります

And they'll be wirelessly telemetered to your mobile devices,

またこれらは携帯機器などで 遠隔モニタされるので

so you can go places and be monitored remotely.

自由に出歩いても遠隔モニタできます

These are shrinking even further.

これらも更に小型化してきています

This one is in prototyping by Medtronic; it's smaller than a penny.

こちらは 1 セント硬貨より小さい Medtronic 社の試作品です

Artificial retinas, the ability to put arrays on the back of the eyeball

人工網膜は目の裏にご覧のアレイを設置し

and allow the blind to see --

盲目の人にも視力を提供します

also in early trials, but moving into the future.

これもまだ初期段階のものですが 進歩し続けており

These are going to be game-changing.

革命的な技術になるでしょう

Or for those of us who are sighted,

正常な視力を持つ人たちには

how about having the assisted-living contact lens?

補助コンタクトレンズなどいかがでしょう？

Bluetooth, Wi-Fi available -- beams back images to your eye.

BlueTooth や WiFi を介して あなたの眼に映像を送ります

(Laughter)

（笑）

Now, if you have trouble maintaining your diet,

食生活に問題を抱えているなら

it might help to have some extra imagery

摂取カロリーが分かるように

to remind you how many calories are going to be coming at you.

データを表示したら良いかもしれません

How about enabling the pathologist to use their cell phone

病理医が携帯電話を使って

顕微鏡レベルの診断を行い

to see at a microscopic level

and to lumber that data back to the cloud and make better diagnostics?

そのデータをクラウド上に集積して 診断の改善を図ってはどうでしょう？

In fact, the whole era of laboratory medicine

事実 臨床検査医学の領域は

is completely changing.

一新されています

We can now leverage microfluidics,

今ではスタンフォードの スティーブ・クエイクによって開発された

like this chip made by Steve Quake at Stanford.

こちらのチップでは マイクロ流体技術が使われています

Microfluidics can replace an entire lab of technicians;

これは検査室テクニシャンの仕事 すべてを代替できます

put it on a chip, enable thousands of tests at the point of care,

それをチップに搭載することで 数千種類の検査項目を

anywhere in the world.

世界中の治療現場どこでも実施可能にします

This will really leverage technology to the rural and the underserved

遠隔地や発展途上地域にとって このチップは

and enable what used to be thousand-dollar tests to be done for pennies,

テクノロジーを提供するものとなり 以前1000ドルした検査を 1 セントででき

and at the point of care.

治療現場で実施できるようにします

If we go down the small pathway a little bit further,

さらに小型化が進みますと

we're entering the era of nanomedicine,

私たちはナノ医学の時代に突入しています

the ability to make devices super-small,

機器を微小化することで

to the point where we can design red blood cells

赤血球をデザインしたり

免疫系をモニタできる マイクロロボットを作ったり

or microrobots that monitor our blood system or immune system,

or even those that might clear out the clots from our arteries.

動脈から血栓を取り除けるようになります

Now how about exponentially cheaper?

急激な低価格化の話に移りましょう

Not something we usually think about in the era of medicine,

医学の時代を考えるときには あまり引き合いに出されませんが

but hard disks used to be 3,400 dollars for 10 megabytes -- exponentially cheaper.

3400ドルしていた10MB のハードディスクも 今では劇的に安くなりました

In genomics now, the genome cost about a billion dollars

ゲノムの分野では

最初に登場した10年前は 塩基配列決定に10億ドルかかりました

about 10 years ago, when the first one came out.

We're now approaching essentially a $1,000 genome, probably next year.

多分来年には実質1000ドルになります

And in two years, a $100 genome.

２年以内には100ドルまで下がるでしょう

What will we do with $100 genomes?

100ドルになったら ゲノムで何が出来るでしょう？

Soon we'll have millions of these tests available.

無数のゲノム解析が実施可能になります

Then it gets interesting, when we start to crowd-source that information,

その情報をクラウドソーシングし始めると 興味深くなってきます

and enter the era of true personalized medicine:

私たちは真の個別化医学の時代に突入します

the right drug for the right person at the right time,

特定の個人には効果のないベストセラー薬を

instead of what we're doing now, which is the same drug for everybody,

誰にでも同じように処方している 現状とは異なり

blockbuster drug medications, which don't work for the individual.

個人に最適な薬を 正しいタイミングで投与できるようになります

Many different companies are working on leveraging these approaches.

これらの手法を使おうと たくさんの会社が動き出しています

I'll show you a simple example, from 23andMe again.

23andMe より簡単な例をお見せします

My data indicates I've got about average risk

データによると 盲目の一種である

for developing macular degeneration, a kind of blindness.

黄斑変性症になる私のリスクは ほぼ通常人並みです

But if I take that same data, upload it to deCODEme,

この同一のデータを deCODEme へ アップロードすると

I can look at my risk for type 2 diabetes; I'm at almost twice the risk.

例えば ２型糖尿病のリスクは 通常の２倍であることが分かります

I might want to watch how much dessert I have at lunch, for example.

お昼のデザートの量に 気を配るようになるかもしれません

It might change my behavior.

データが私の行動を変えるかもしれません

Leveraging my knowledge of my pharmacogenomics:

私の薬理遺伝学の知識を使うと

how my genes modulate, what my drugs do and what doses I need

自分の遺伝子の薬物代謝への影響 薬の作用や服用量が

will become increasingly important,

重要になってきます

and once in the hands of individuals and patients,

そういった情報が個人で得られるようになれば

will make better drug dosing and selection available.

より良い 薬の選択と服用量が 分かるようになります

So again, it's not just genes, it's multiple details --

遺伝子だけではなく 私たちの習慣や環境といった

our habits, our environmental exposures.

さまざまな要因が大事なのです

When was the last time your doctor asked where you've lived?

最後に医師が皆さんの居住歴を 尋ねたのはいつですか？

Geomedicine: where you live, what you've been exposed to,

地理医学と言って 住んでいた場所や曝されてきた環境は

can dramatically affect your health.

皆さんの健康に劇的な影響を 与える可能性があります

We can capture that information.

私たちはその情報を取得することができます

Genomics, proteomics, the environment --

ジェノミクス プロテオミクス そして環境のデータは

all this data streaming at us individually and as physicians:

全てバラバラに私たちや 医師に流れてきています

How do we manage it?

それをどう管理しますか？

We're now entering the era of systems medicine, systems biology,

私たちは以上の情報全てを統合できる

where we can start to integrate all this information.

システム医学 システムバイオロジーの時代に 突入しています

And by looking at the patterns, for example, in our blood,

例えば１回のテストで

1万の血液バイオマーカーの パターンを調べると

of 10,000 biomarkers in a single test,

we can look at patterns and detect disease at a much earlier stage.

非常に早期の段階で 病気を検知できるようになります

This is called by Lee Hood, the father of the field, P4 Medicine.

これはこの分野の父 P4 医学研究所の リー・フッドによって提唱されました

We'll be predictive and know what you're likely to have.

私たちは将来どんな病気に罹るかが 分かるようになります

We can be preventative; that prevention can be personalized.

予防できるようになり その方法も個別化されます

More importantly, it'll be increasingly participatory.

更に重要なことに 各人がより健康に気を付けるようになります

Through websites like PatientsLikeMe

Patients Like Me といった ウェブサイトや

or managing your data on Microsoft HealthVault or Google Health,

Microsoft HealthVault や Google Health を通じて

leveraging this together in participatory ways

自身のデータを能動的に利用することは

will be increasingly important.

次第に重要になっていきます

I'll finish up with exponentially better.

最後にそのほか劇的に改善されているものについて お話しします

We'd like to get therapies better and more effective.

私たちは皆 より良い治療を 受けたいと思っています

Today we treat high blood pressure mostly with pills.

高血圧の治療には内服薬が用いられています

What if we take a new device,

もし新たな機器を用いて

knock out the nerve vessels that help mediate blood pressure,

血圧を制御する神経を無力化し

and in a single therapy, basically cure hypertension?

一回で高血圧を 治癒出来たらどうでしょう？

This is a new device doing essentially that.

こちらがそれを可能にする機器です

It should be on the market in a year or two.

１、２年で市場に出回るはずです

How about more targeted therapies for cancer?

ガンの標的治療はどうでしょう？

I'm an oncologist and know that most of what we give is essentially poison.

そうです 私は腫瘍学者で 私たちが投与するのは 大半が毒だと言わざるを得ません

We learned at Stanford and other places that we can discover cancer stem cells,

私たちはスタンフォードなどで ガン再発の原因である

the ones that seem to be really responsible for disease relapse.

ガン幹細胞が発見できることを知りました

So if you think of cancer as a weed,

ガンを雑草に例えると

we often can whack the weed away and it seems to shrink,

雑草を刈り取ると 一時減ったように見えますが

but it often comes back.

大抵元通りになります

So we're attacking the wrong target.

つまり治療の標的が間違っていたのです

The cancer stem cells remain,

ガン幹細胞が残れば

and the tumor can return months or years later.

腫瘍は数ヶ月から数年で再発します

We're now learning to identify the cancer stem cells

現在 ガン幹細胞を 同定する研究を進めています

and identify those as targets and go for the long-term cure.

これらの細胞を標的として 長期にわたる治癒を目指します

We're entering the era of personalized oncology,

私たちは個人化腫瘍学の時代に入ります

the ability to leverage all of this data together,

全てのデータを集約 使用できるようにし

analyze the tumor

腫瘍を分析して

and come up with a real, specific cocktail for the individual patient.

患者個人にあった 抗ガン剤の組み合わせを考え出せます

I'll close with regenerative medicine.

再生医学のお話しをして 終わりにしたいと思います

I've studied a lot about stem cells.

私は幹細胞について たくさん研究してきました

Embryonic stem cells are particularly powerful.

胚性幹細胞は特に強力な細胞です

We have adult stem cells throughout our body;

また 生体幹細胞も 身体各所に存在します

we use those in bone marrow transplantation.

私たちはこれらを骨髄移植に利用しています

Geron, last year, started the first trial using human embryonic stem cells

ジェロンがつい昨年 ヒトの胚性幹細胞を用いた

脊髄損傷治療の最初の試験を実施しました

to treat spinal cord injuries.

Still a phase I trial, but evolving.

まだ第 I 相試験であり 進展中です

We've been using adult stem cells in clinical trials for about 15 years

私たちは実際 15 年間 生体幹細胞を用いた臨床試験を実施しています

to approach a whole range of topics, particularly cardiovascular disease.

心血管疾患を中心に 幅広い対象を研究してきました

If we take our own bone marrow cells and treat a patient with a heart attack,

私たちは自身の骨髄細胞を取り出し 心筋梗塞患者を治療します

we can see much improved heart function and better survival

本人の骨髄由来細胞を用いることで

using our own bone marrow derived cells after a heart attack.

発作後の心機能や生存率に 大幅な向上が見られます

I invented a device called the MarrowMiner,

私は MarrowMiner という 機器を開発しました

a much less invasive way for harvesting bone marrow.

侵襲性がずっと少なく 骨髄を採取できます

It's now been FDA approved; hopefully on the market in the next year.

FDA の認可がおりたので 来年以降市場に出てくるでしょう

Hopefully you can appreciate the device

素晴らしさが伝えられればよいのですが

going through the patient's body removing bone marrow, not with 200 punctures,

ドナーの骨髄を 局所麻酔を使った １回だけの穿刺で採取します

これまでのように 200回の穿刺ではありません

but with a single puncture, under local anesthesia.

Where is stem-cell therapy going?

ところで幹細胞治療は どこへ向かっているのでしょう？

If you think about it,

考えてみると

every cell in your body has the same DNA you had when you were an embryo.

皆さんの体の細胞は 全て 胚芽の時と同じ DNA を持っています

We can now reprogram your skin cells

現在私たちは皮膚細胞を再プログラムし

to actually act like a pluripotent embryonic stem cell

多分化能胚性幹細胞のようにできます

and utilize those, potentially, to treat multiple organs in the same patient,

それを同じ患者の 複数の臓器の治療に利用できます

making personalized stem cell lines.

その人専用の幹細胞株ができるのです

I think there'll be a new era of your own stem cell banking

個人用幹細胞バンクの時代が 訪れると思います

to have in the freezer your own cardiac cells, myocytes and neural cells

自分の心筋細胞 筋細胞 神経細胞を

to use them in the future, should you need them.

冷凍保存し 将来 必要になった時に使います

We're integrating this now with a whole era of cellular engineering,

これを細胞工学と統合します

and integrating exponential technologies for essentially 3D organ printing,

急成長技術を統合し 臓器の3D印刷を実現します

インクの代わりに細胞を用い

replacing the ink with cells,

and essentially building and reconstructing a 3D organ.

基本的に臓器を3Dで再構築するのです

That's where things are heading.

以上が 私たちの向かっている方向です

Still very early days,

まだ 早期段階ではありますが

but I think, as integration of exponential technologies,

これが急成長技術の統合の

例となるでしょう

this is the example.

So in closing, as you think about technology trends

最後に 技術の傾向と

and how to impact health and medicine,

その健康と医学への影響を考えると

we're entering an era of miniaturization,

私たちは小型化 脱集中型 個別化へ

decentralization and personalization.

向って進んでいます

And by pulling these things together,

それらをまとめ上げ

if we start to think about how to understand and leverage them,

理解し 利用できるか考え始めれば

we're going to empower the patient, enable the doctor, enhance wellness

患者に力を与え 医師に能力を与え 健康を高めれば

病気になるずっと前に 治癒の過程が始められます

and begin to cure the well before they get sick.

Because I know as a doctor, if someone comes to me with stage I disease,

医師としては 初期段階の患者に 来て頂けたら 興奮します

治癒可能なことが多いからです

I'm thrilled; we can often cure them.

But often it's too late,

しかしステージ 3 や 4 のガンなど

and it's stage III or IV cancer, for example.

手遅れなこともあります

So by leveraging these technologies together,

従って以上の技術を統合することで

I think we'll enter a new era that I like to call stage 0 medicine.

新たな ステージゼロ医療の時代が 来るでしょう

And as a cancer doctor, I'm looking forward to being out of a job.

ガン専門医として 失業する日を待ち望んでいます

Thanks very much.

どうもありがとうございました

(Applause)

(拍手)

Host: Thank you. Thank you.

司会: ありがとうございました

(Applause)

（拍手）

Take a bow, take a bow.

お辞儀