Gail Reed: Where to train the world's doctors? Cuba.

Traducător: Mirel-Gabriel Alexa Corector: Ariana Bleau Lugo

I want to tell you

Voi povesti despre 20.000 de tineri remarcabili

how 20,000 remarkable young people

from over 100 countries

veniți din peste 100 de țări în Cuba

ended up in Cuba

and are transforming health in their communities.

pentru a transforma îngrijirea medicală din comunităţile lor.

Ninety percent of them would never

90% din ei n-ar fi plecat niciodată de acasă

have left home at all

if it weren't for a scholarship to study medicine in Cuba

dacă nu era o bursă de studiu la Medicină în Cuba.

and a commitment to go back

Ei și-au luat angajamentul să se întoarcă

to places like the ones they'd come from —

în locuri ca cele din care provin: ferme, munţi, ghetouri,

remote farmlands, mountains, ghettos —

to become doctors for people like themselves,

pentru a deveni doctori pentru oameni ca ei,

to walk the walk.

să arate că e realizabil.

Havana's Latin American Medical School:

Facultatea de medicină latino-americană (FMLA) din Havana

It's the largest medical school in the world,

e cea mai mare facultate de medicină din lume,

graduating 23,000 young doctors

cu 23.000 de tineri absolvenți de la înființare în anul 2005

since its first class of 2005,

şi cu 10.000 în pregătire.

with nearly 10,000 more in the pipeline.

Its mission, to train physicians for the people

Misiunea sa e să formeze doctori

pentru oamenii care au cea mai mare nevoie de ei:

who need them the most:

the over one billion

cei peste un miliard de oameni

who have never seen a doctor,

care n-au fost văzuţi niciodată de un doctor:

the people who live and die

oamenii care trăiesc şi mor într-o sărăcie lucie.

under every poverty line ever invented.

Its students defy all norms.

Studenţii săi nu respectă nicio regulă,

They're the school's biggest risk

sunt cel mai mare risc al facultății, dar şi cel mai bun pariu.

and also its best bet.

They're recruited from the poorest,

Sunt recrutaţi din cele mai sărace şi dure zone ale planetei

most broken places on our planet

de o şcoală ce crede că pot deveni nu doar buni,

by a school that believes they can become

not just the good

but the excellent physicians

ci doctorii excelenţi de care comunităţile lor au mare nevoie

their communities desperately need,

that they will practice where most doctors don't,

şi că vor servi unde cei mai mulți medici nu merg,

in places not only poor

în zone nu doar sărace ci deseori periculoase,

but oftentimes dangerous,

carrying venom antidotes in their backpacks

cărând antivenin în rucsac, mergând pe jos prin cartiere

or navigating neighborhoods

riddled by drugs, gangs and bullets,

sfâșiate de droguri, bande şi gloanţe,

locurile unde au crescut.

their home ground.

The hope is that they will help

Speranţa e că vor ajuta la schimbarea accesului

transform access to care,

la asistența medicală în zonele sărace

the health picture in impoverished areas,

and even the way medicine itself

și chiar a modului în care medicina e studiată şi practicată.

is learned and practiced,

and that they will become pioneers in our global reach

Și că vor deveni pionerii scopului nostru global:

for universal health coverage,

îngrijirea medicală universală,

surely a tall order.

cu siguranţă un țel înalt.

Two big storms and this notion of "walk the walk"

Două mari furtuni şi noţiunea de a arăta că se poate

prompted creation of ELAM back in 1998.

au determinat crearea ELAM în anul 1998. [Executive Leadership in Academic Medicine]

The Hurricanes Georges and Mitch

Uraganele Georges şi Mitch

had ripped through the Caribbean

au devastat Insulele Caraibe și America Centrală

and Central America,

leaving 30,000 dead

lasând 30.000 de morţi şi 2.5 milioane fără locuinţă.

and two and a half million homeless.

Hundreds of Cuban doctors volunteered for disaster response,

Sute de doctori cubanezi s-au oferit voluntari după dezastru,

but when they got there,

dar când au ajuns acolo au găsit un dezastru şi mai mare:

they found a bigger disaster:

whole communities with no healthcare,

comunităţi întregi fără asistență medicală,

doors bolted shut on rural hospitals

spitale rurale închise din lipsă de personal

for lack of staff,

and just too many babies dying

şi prea mulţi bebeluși care mureau în primul an de viață.

before their first birthday.

Ce urma să se întâmple după ce doctorii cubanezi plecau?

What would happen when these Cuban doctors left?

New doctors were needed to make care sustainable,

Era nevoie de noi doctori pentru îngrijire de durată,

but where would they come from?

dar de unde să vină? Unde să fie formaţi?

Where would they train?

In Havana, the campus of a former naval academy

În Havana, campusul unei foste academii navale

was turned over to the Cuban Health Ministry

a fost transferat Ministerului Cubanez de Sănătate

to become the Latin American Medical School,

și a devenit Facultatea de Medicină Latino-Americană, ELAM.

ELAM.

Tuition, room and board, and a small stipend

Educaţia, cazarea, hrana şi o mică bursă

were offered to hundreds of students

au fost oferite la sute de sudenţi din ţările lovite puternic de furtună.

from the countries hardest hit by the storms.

As a journalist in Havana,

Fiind jurnalist în Havana,

I watched the first 97 Nicaraguans arrive

am văzut sosind primii 97 studenţi din Nicaragua în martie 1999.

in March 1999,

settling into dorms barely refurbished

Se cazau în dormitoare recondiţionate în grabă

and helping their professors not only sweep out the classrooms

şi ajutau profesorii nu doar să măture sălile de clasă,

but move in the desks and the chairs and the microscopes.

dar şi să mute băncile, scaunele şi microscoapele.

Over the next few years,

În următorii ani, guverne din America de Nord și de Sud

governments throughout the Americas

requested scholarships for their own students,

au solicitat burse pentru proprii studenţi.

and the Congressional Black Caucus

Comitetul Congresional al Negrilor a cerut şi a primit sute de burse

asked for and received hundreds of scholarships

for young people from the USA.

pentru tineri din SUA.

Today, among the 23,000

Azi, cei 23.000 absolvenţi provin din 83 de ţări

are graduates from 83 countries

in the Americas, Africa and Asia,

din America, Africa şi Asia,

and enrollment has grown to 123 nations.

iar înscrierile au crescut la 123 de state.

More than half the students are young women.

Mai mult de jumătate sunt tinere femei.

They come from 100 ethnic groups,

Provin din 100 de grupuri etnice, vorbesc 50 de limbi diferite.

speak 50 different languages.

WHO Director Margaret Chan said,

Directorul Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, Margaret Chan, a spus:

"For once, if you are poor, female,

Aici, dacă eşti femeie săracă sau dintr-o populaţie indigenă,

or from an indigenous population,

you have a distinct advantage,

ai un avantaj evident.

an ethic that makes this medical school unique."

O etică ce face acestă facultate de medicină unică.

Luther Castillo comes from San Pedro de Tocamacho

Luther Castillo e din San Pedro de Tocamacho,

on the Atlantic coast of Honduras.

de pe coasta atlantică a statului Honduras.

There's no running water,

Nu au apă curentă, nu au electricitate,

no electricity there,

and to reach the village, you have to walk for hours

iar pentru a ajunge în sat trebuie să mergi ore în șir

or take your chances in a pickup truck like I did

sau să brăzdezi valurile Atlanticului cu o camionetă, cum am făcut eu.

skirting the waves of the Atlantic.

Luther was one of 40 Tocamacho children

Luther era unul dintre cei 40 de copii din Tocamacho ce începuse școala.

who started grammar school,

the sons and daughters of a black indigenous people

Erau fiii şi ficele negrilor indigeni cunoscuţi ca Garifuna,

known as the Garífuna,

20 percent of the Honduran population.

ce reprezintă 20% din populaţia Houndurasului.

The nearest healthcare was fatal miles away.

Cea mai apropiată îngrijire medicală era la mile depărtare.

Luther had to walk three hours every day

Luther trebuia să meargă trei ore în fiecare zi

to middle school.

pentru a ajunge la şcoală generală.

Only 17 made that trip.

Doar 17 făceau acest drum.

Only five went on to high school,

Numai cinci au mers la liceu şi doar unul la universitate:

and only one to university:

Luther, to ELAM,

Luther, la ELAM,

among the first crop of Garífuna graduates.

era în prima serie de absolvenţi din Garifuna.

Just two Garífuna doctors had preceded them

Doar doi doctori din Garifuna fuseseră înaintea sa

in all of Honduran history.

în întreaga istorie a statului Honduras.

Now there are 69, thanks to ELAM.

Acum sunt 69 mulţumită facultății ELAM.

Big problems need big solutions,

Problemele mari au nevoie de soluţii măreţe,

sparked by big ideas, imagination and audacity,

aprinse de idei mărețe, imaginaţie şi îndrăzneală,

but also solutions that work.

dar şi de soluţii realizabile.

ELAM's faculty had no handy evidence base

ELAM nu avea o experiență anterioară

to guide them, so they learned the hard way,

aşa că au învăţat pe calea grea,

by doing and correcting course as they went.

făcând şi corectând cursurile pe măsură ce erau predate.

Even the brightest students

Nici cei mai străluciţi studenţi din aceste comunităţi sărace

from these poor communities

weren't academically prepared

nu erau pregătiţi academic pentru şase ani de formare medicală,

for six years of medical training,

so a bridging course was set up in sciences.

aşa că a fost implementat un curs de pregătire în ştiinţe.

Then came language:

Apoi limbile:

these were Mapuche, Quechuas, Guaraní, Garífuna,

mapuche, quecheas, guarani;

indigenous peoples

indigeni ce au învăţat spaniola ca a doua limbă

who learned Spanish as a second language,

or Haitians who spoke Creole.

sau haitieni ce vorbeau creolă.

Spaniola a devenit parte a curiculei pre-premedicale.

So Spanish became part

of the pre-pre-med curriculum.

Even so, in Cuba,

Chiar și așa, în Cuba,

the music, the food, the smells,

muzica, mâncarea, aromele, aproape totul era diferit,

just about everything was different,

ca urmare profesorii au devenit familia ELAM.

so faculty became family, ELAM home.

Religiile variau de la cele indigene,

Religions ranged from indigenous beliefs

to Yoruba, Muslim and Christian evangelical.

la yoruba, islam şi creștin-evanghelice.

Embracing diversity became a way of life.

Diversitatea a devenit un mod de viaţă.

Why have so many countries

De ce au cerut atăt multe ţări aceste burse?

asked for these scholarships?

First, they just don't have enough doctors,

În primul rând pentru că nu au destui doctori

and where they do, their distribution

şi unde au, distribuţia lor îi dezavantajează pe săraci.

is skewed against the poor,

because our global health crisis

Criza sănătăţii globale e alimentată de o criză a resurselor umane.

is fed by a crisis in human resources.

We are short four to seven million health workers

Ne lipsesc între 4 şi 7 milioane de lucrători în îngrijirea sănătății

just to meet basic needs,

doar pentru necesităţile de bază.

and the problem is everywhere.

Problema există peste tot.

Doctors are concentrated in the cities,

Doctorii sunt concentraţi în oraşe,

where only half the world's people live,

unde trăieşte doar jumătate din populaţia lumii,

and within cities,

iar în orașe, nu în cartiere sărace sau în South LA.

not in the shantytowns or South L.A.

Here in the United States,

În Statele Unite unde are loc o reformă a sănătăţii,

where we have healthcare reform,

we don't have the professionals we need.

nu avem destui profesionişti.

By 2020, we will be short

Până în 2020 ne vor lipsi 45.000 de doctori de familie.

45,000 primary care physicians.

And we're also part of the problem.

Și SUA face parte din problemă,

The United States is the number one importer

e principalul importator de doctori din ţările în curs de dezvoltare.

of doctors from developing countries.

The second reasons students flock to Cuba

Al doilea motiv pentru care studenţii dau năvală în Cuba

is the island's own health report card,

e cardul de sănătate bazat pe o îngrijire deosebită a familiei.

relying on strong primary care.

A commission from The Lancet

O comisie din The Lancet evaluează Cuba

rates Cuba among the best performing

printre cele mai performante țări cu venit mediu în domeniul sănătăţii.

middle-income countries in health.

Save the Children ranks Cuba

„Salvaţi Copiii” a cotat Cuba ca cea mai bună țară din America Latină

the best country in Latin America to become a mother.

pentru a deveni mamă.

Cuba has similar life expectancy

Cuba are aceeaşi speranţă de viaţă

and lower infant mortality than the United States,

şi mortalitate infantilă mai scăzută decât Statele Unite,

with fewer disparities,

cu mai puține inegalități,

while spending per person

în timp ce cheltuie pe persoană 1/20 din ce alocăm noi în SUA.

one 20th of what we do on health

here in the USA.

Academically, ELAM is tough,

Din punct de vedere academic FMLA e dificilă,

but 80 percent of its students graduate.

dar 80% din studenţi absolvă.

Materiile sunt familiare: ştiințe de bază și clinice,

The subjects are familiar —

basic and clinical sciences —

but there are major differences.

dar sunt și diferenţe majore.

First, training has moved out of the ivory tower

1). Instruirea a fost scoasă din turnul de fildeş

and into clinic classrooms and neighborhoods,

în sălile de clasă din clinici şi în cartiere,

the kinds of places most of these grads will practice.

genul de locuri în care majoritatea vor profesa.

Sure, they have lectures and hospital rotations too,

Desigur, au cursuri şi fac rotaţii în spitale,

but community-based learning starts on day one.

dar practica în comunitate începe din prima zi.

Second, students treat the whole patient,

2). Studenţii tratează pacientul ca un întreg,

mind and body,

minte şi trup,

in the context of their families, their communities

în contextul familiei, comunităţii și culturii.

and their culture.

Third, they learn public health:

3). Învaţă despre sănătatea publică

to assess their patients' drinking water, housing,

pentru a evalua apa potabilă, condiţiile de trai,

social and economic conditions.

condiţiile sociale şi economice ale pacienţilor.

Fourth, they are taught

4). Sunt învăţaţi că o anamneză bună şi un examen clinic complet

that a good patient interview

and a thorough clinical exam

provide most of the clues for diagnosis,

asigură majoritatea indiciilor pentru diagnostic,

saving costly technology for confirmation.

economisind costisitoarea tehnologie de confirmare.

And finally, they're taught over and over again

Şi în final, li se repetă mereu că profilaxia e importantă,

the importance of prevention,

în special a bolilor cronice

especially as chronic diseases

cripple health systems worldwide.

ce paralizează sistemele de sănătate din întreaga lume.

Such an in-service learning

Un astfel de studiu paralel cu practica presupune o abordare de echipă,

also comes with a team approach,

as much how to work in teams

cum să lucrezi în echipă și cum s-o conduci cu modestie.

as how to lead them,

with a dose of humility.

Upon graduation, these doctors share

După absolvire, doctorii își împărtășesc cunoștințele

their knowledge with nurse's aids, midwives,

cu asistentele, moașele, personalul medical din comunități,

community health workers,

to help them become better at what they do,

pentru a-i ajuta să se perfecționeze, nu să-i înlocuiască,

not to replace them,

to work with shamans and traditional healers.

să lucreze cu șamani și cu vindecători tradiționali.

ELAM's graduates:

Au demonstrat absolvenții ELAM succesul acestui experiment?

Are they proving this audacious experiment right?

Dozens of projects give us an inkling

Zecile de proiecte denotă ce sunt capabili să facă.

of what they're capable of doing.

Take the Garífuna grads.

Priviți absolvenții din Garifuna.

They not only went to work back home,

Nu doar că s-au întors acasă, dar au organizat comunitățile

but they organized their communities to build

Honduras' first indigenous hospital.

pentru a construi primul spital indigen din Honduras.

With an architect's help,

Cu ajutorul unui arhitect, localnicii l-au ridicat de la zero.

residents literally raised it from the ground up.

The first patients walked through the doors

Primul pacient a fost primit în decembrie 2007

in December 2007,

and since then, the hospital has received

și de atunci spitalui a îngrijit

nearly one million patient visits.

aproape un milion de pacienți.

And government is paying attention,

Guvernul e atent la ce se întâmplă și dă exemplu acest spital model

upholding the hospital as a model

of rural public health for Honduras.

pentru sănătatea publică rurală din Honduras.

ELAM's graduates are smart,

Absolvenții sunt deștepți, puternici și dedicați.

strong and also dedicated.

Haiti, January 2010.

Haiti, ianuarie 2010. Durerea ?

The pain.

People buried under 30 million tons of rubble.

Oameni acoperiți de 30 milioane de tone de dărmături. Copleșitor.

Overwhelming.

Three hundred forty Cuban doctors

340 de doctori cubanezi existau deja la fața locului pe termen lung,

were already on the ground long term.

More were on their way. Many more were needed.

mulți erau pe drum, dar și mai mulți erau necesari.

At ELAM, students worked round the clock

La ELAM, studenții FMLA lucrau non stop,

to contact 2,000 graduates.

au contactat 2.000 de absolvenți.

As a result, hundreds arrived in Haiti,

Ca rezultat, sute au ajuns în Haiti.

27 countries' worth, from Mali in the Sahara

Din 27 de țări, din Mali și Sahara St. Lucia, Bolivia, Chile și SUA.

to St. Lucia, Bolivia, Chile and the USA.

They spoke easily to each other in Spanish

Comunicau ușor între ei în spaniolă și cu pacienții în creolă,

and listened to their patients in Creole

datorită studenților mediciniști din Haiti ce au învățat la FMLA.

thanks to Haitian medical students

flown in from ELAM in Cuba.

Many stayed for months,

Mulți au rămas câteva luni, chiar și când a izbucnit epidemia de holeră.

even through the cholera epidemic.

Hundreds of Haitian graduates

Sute de absolveți din Haiti au trebuit să ia ce a rămas,

had to pick up the pieces,

overcome their own heartbreak,

să-și depășească durerea și să preia povara

and then pick up the burden

of building a new public health system for Haiti.

de-a construi un nou sistem de sănătate pentru Haiti.

Today, with aid of organizations and governments

Astăzi, cu ajutorul organizațiilor și guvernelor

from Norway to Cuba to Brazil,

din Novegia, Cuba și Brazilia,

dozens of new health centers have been built,

zeci de noi centre medicale au fost construite și utilate,

staffed, and in 35 cases, headed

iar în 35 de cazuri conduse de absolvenți ELAM.

by ELAM graduates.

Yet the Haitian story

Haiti ilustrează marile probleme ce confruntă multe țări:

also illustrates some of the bigger problems

faced in many countries.

Take a look:

748 absolviseră până în 2012 când holera a apărut,

748 Haitian graduates by 2012, when cholera struck,

nearly half working in the public health sector

aprope jumătate lucrau în sectorul public de sănătate,

but one quarter unemployed,

un sfert erau șomeri, iar 110 plecaseră din Haiti definitiv.

and 110 had left Haiti altogether.

În cele mai bune scenarii, acești absolvenți

So in the best case scenarios,

these graduates are staffing

and thus strengthening public health systems,

deservesc și întăresc sistemul public de sănătate,

where often they're the only doctors around.

deseori fiind singurii doctori disponibili.

In the worst cases, there are simply not enough jobs

În alte cazuri nu sunt destule locuri de muncă

in the public health sector,

în sectorul sănătății publice,

where most poor people are treated,

unde cea mai mare parte a oamenilor săraci sunt tratați.

not enough political will, not enough resources,

Nu e destulă voință politică, destule resurse, nimic nu ajunge,

not enough anything —

just too many patients with no care.

doar prea mulți pacienți fără îngrijire medicală.

The grads face pressure from their families too,

Abslovenții se confruntă și cu greutăți în familie

desperate to make ends meet,

și se zbat cu disperare de la lună la lună.

so when there are no public sector jobs,

Când nu sunt destule posturi în sectoul public,

these new MDs decamp into private practice,

noii doctori pleacă în sectorul privat

or go abroad to send money home.

sau în străinătate pentru a trimite bani acasă.

Worst of all, in some countries,

În cel mai rău caz, în unele țări

medical societies influence accreditation bodies

societățile medicale infuențează comisiile de acreditare

not to honor the ELAM degree,

să nu aprobe diploma ELAM.

fearful these grads will take their jobs

Temători, absolvenții își ocupă posturile

or reduce their patient loads and income.

sau își reduc numărul de pacienți și venitul.

It's not a question of competencies.

Nu e o problemă de competență.

În SUA, Comitetul Medical din California

Here in the USA, the California Medical Board

accredited the school after rigorous inspection,

a aceditat școala după inspecții riguroase.

and the new physicians are making good

Noii doctori câștigă pariul Cubei, reușesc să treacă examenele

on Cuba's big bet,

passing their boards and accepted

și sunt acceptați în stagii de specializare foarte respectate

into highly respected residencies

from New York to Chicago to New Mexico.

din New York, Chicago și New Mexico.

Two hundred strong, they're coming

200 dintre aceștia se întorc în SUA plini de energie, dar și nemulțumiți.

back to the United States energized,

and also dissatisfied.

As one grad put it,

Un fost student a spus:

in Cuba, "We are trained to provide quality care

„În Cuba, suntem pregătiți să oferim îngrijire de calitate cu resurse minime.

with minimal resources,

so when I see all the resources we have here,

Când văd toate resursele de aici și îmi spui că nu se poate,

and you tell me that's not possible,

I know it's not true.

știu că nu-i adevărat."

Not only have I seen it work, I've done the work."

Nu numai că am văzut că e posibilă, dar am făcut-o posibilă.

ELAM's graduates,

Absolvenții ELAM, unii din Washington,DC și Baltimore,

some from right here in D.C. and Baltimore,

have come from the poorest of the poor

provin dintre cei mai săraci, dar oferă îngrijire medicală, educație

to offer health, education

and a voice to their communities.

și o voce comunităților din care provin.

They've done the heavy lifting.

Ei au făcut partea grea.

Now we need to do our part

Acum e rândul nostru:

to support the 23,000 and counting,

să-i ajutăm împreună pe cei 23.000:

All of us —

foundations, residency directors, press,

fundații, directorii de specializări, presa,

antreprenori, politicienii sau oamenii simpli.

entrepreneurs, policymakers, people —

need to step up.

Trebuie să luăm atitudine la nivel global

We need to do much more globally

to give these new doctors the opportunity

să le oferim acestor doctori ocazia să-și dovedească diploma.

to prove their mettle.

They need to be able

Trebuie să fie susținuți să treacă examenele de licență în țările lor.

to take their countries' licensing exams.

They need jobs in the public health sector

Au nevoie de locuri de muncă în sectorul sănătății publice

or in nonprofit health centers

sau în centrele nonprofit de sănătate

to put their training and commitment to work.

pentru a-și demonstra pregătirea si dedicarea.

They need the chance to be

Le trebuie oferită ocazia de a deveni doctorii de care pacienții lor au nevoie.

the doctors their patients need.

To move forward,

Pentru a progresa, e posibil să trebuiască să ne întoarcem din drum

we may have to find our way back

to that pediatrician who would

la acel pediatru ce venea la ușa casei mele când eram copil,

knock on my family's door

on the South Side of Chicago when I was a kid,

who made house calls,

ce suna acasă și era un funcționar public.

who was a public servant.

These aren't such new ideas

Acestea nu sunt idei noi despre cum ar trebui să fie medicina,

of what medicine should be.

What's new is the scaling up

nouă e încercarea de globalizare și înfățișarea doctorilor.

and the faces of the doctors themselves:

an ELAM graduate is more likely to be a she

Un absolvent ELAM e mai probabil să fie o EA decât un EL.

than a he;

În Amazon, Peru sau Guatemala, e un doctor indigen,

In the Amazon, Peru or Guatemala,

an indigenous doctor;

in the USA, a doctor of color

în SUA, un doctor de culoare ce vorbește fluent spaniola.

who speaks fluent Spanish.

She is well trained, can be counted on,

Sunt bine pregătiți, te poți baza pe ei

and shares the face and culture of her patients,

și împărtășesc înfățișarea și cultura pacienților.

and she deserves our support surely,

Merită cu siguranță suportul nostru,

because whether by subway, mule, or canoe,

căci fie că se deplasează cu metroul, catârul sau canoe,

she is teaching us to walk the walk.

ei ne învață să ne ținem de cuvânt.

Thank you. (Applause)

Mulțumesc. (Aplauze)