Why curiosity is the key to science and medicine | Kevin B. Jones

Translator: Joseph Geni Reviewer: Joanna Pietrulewicz

Vertaald door: Rik Delaet Nagekeken door: Christel Foncke

Science.

Wetenschap.

The very word for many of you conjures unhappy memories of boredom

Voor velen een onprettige herinnering aan verveling

in high school biology or physics class.

in biologie- of natuurkundeles op de middelbare school.

But let me assure that what you did there

Maar laat me verzekeren dat wat je daar deed

had very little to do with science.

heel weinig te maken had met wetenschap.

That was really the "what" of science.

Dat ging over het 'wat' van de wetenschap:

It was the history of what other people had discovered.

de geschiedenis van wat andere mensen hadden ontdekt.

What I'm most interested in as a scientist

Ik ben als wetenschapper het meest geïnteresseerd

is the "how" of science.

in het 'hoe' van de wetenschap.

Because science is knowledge in process.

Omdat wetenschap kennis aan het werk is:.

We make an observation, guess an explanation for that observation,

observeren, raden naar een verklaring

en vervolgens een testbare voorspelling maken

and then make a prediction that we can test

with an experiment or other observation.

door een experiment of een andere observatie.

A couple of examples.

Enkele voorbeelden.

First of all, people noticed that the Earth was below, the sky above,

Eerst zagen mensen een aarde beneden en een hemel erboven,

and both the Sun and the Moon seemed to go around them.

en zowel de zon als de maan leken om hen heen te bewegen.

Their guessed explanation

Hun geraden uitleg

was that the Earth must be the center of the universe.

was dat de aarde het middelpunt van het universum moest zijn.

The prediction: everything should circle around the Earth.

De voorspelling: alles moet rond de aarde cirkelen.

This was first really tested

Dit werd pas echt getest

when Galileo got his hands on one of the first telescopes,

toen Galileo een van de eerste telescopen in handen kreeg.

and as he gazed into the night sky,

Toen hij naar de nachtelijke hemel staarde,

what he found there was a planet, Jupiter,

zag hij dat rond de planeet Jupiter

with four moons circling around it.

vier manen cirkelden.

He then used those moons to follow the path of Jupiter

Hij gebruikte die manen om het pad van Jupiter te volgen

and found that Jupiter also was not going around the Earth

en vond dat Jupiter niet rond de Aarde

but around the Sun.

maar rond de zon draaide.

So the prediction test failed.

Dus mislukte de voorspellingstest.

And this led to the discarding of the theory

Dit leidde tot de weerlegging van de theorie

that the Earth was the center of the universe.

dat de Aarde het middelpunt van het heelal was.

Another example: Sir Isaac Newton noticed that things fall to the Earth.

Een ander voorbeeld: Sir Isaac Newton merkte dat de dingen op de aarde vallen.

The guessed explanation was gravity,

De veronderstelde verklaring was de zwaartekracht,

the prediction that everything should fall to the Earth.

de voorspelling dat alles naar de aarde zou vallen.

But of course, not everything does fall to the Earth.

Maar natuurlijk valt niet alles naar de aarde.

So did we discard gravity?

Moeten we dan maar af van de zwaartekracht?

No. We revised the theory and said, gravity pulls things to the Earth

Nee, we herzien de theorie en zeggen dat de zwaartekracht dingen omlaag trekt

unless there is an equal and opposite force in the other direction.

tenzij er een gelijke en tegengestelde kracht in de andere richting is.

This led us to learn something new.

Daaruit leerden we iets nieuws.

We began to pay more attention to the bird and the bird's wings,

We begonnen meer aandacht te besteden aan vogels en hun vleugels.

and just think of all the discoveries

Denk maar aan alle ontdekkingen

that have flown from that line of thinking.

die uit die lijn van denken ontsproten.

So the test failures, the exceptions, the outliers

De testmislukkingen, de uitzonderingen, de uitschieters

teach us what we don't know and lead us to something new.

leren ons wat we niet kennen en leiden ons naar iets nieuws.

This is how science moves forward. This is how science learns.

Zo gaat de wetenschap vooruit. Zo leert de wetenschap.

Sometimes in the media, and even more rarely,

Soms in de media, en ook af en toe

but sometimes even scientists will say

zeggen zelfs sommige wetenschappers

that something or other has been scientifically proven.

dat het een of ander wetenschappelijk bewezen is.

But I hope that you understand that science never proves anything

Maar ik hoop dat je begrijpt dat de wetenschap nooit iets

definitively forever.

definitief voor altijd bewijst.

Hopefully science remains curious enough

Hopelijk blijft de wetenschap nieuwsgierig genoeg

to look for

om te blijven zoeken

and humble enough to recognize

en nederig genoeg om het te erkennen

when we have found

the next outlier,

als we de volgende uitschieter vinden,

the next exception,

de volgende uitzondering,

which, like Jupiter's moons,

die, net als de manen van Jupiter,

teaches us what we don't actually know.

ons leert wat we nog niet weten.

We're going to change gears here for a second.

We gaan even naar een andere versnelling.

The caduceus, or the symbol of medicine,

De caduceus, het symbool van de geneeskunde,

means a lot of different things to different people,

betekent veel verschillende dingen voor verschillende mensen,

but most of our public discourse on medicine

maar meestal herleidt ons publieke discours over de geneeskunde

really turns it into an engineering problem.

het tot een technisch probleem.

We have the hallways of Congress,

In de wandelgangen van het Congres

and the boardrooms of insurance companies that try to figure out how to pay for it.

en de bestuurskamers van de verzekeringsmaatschappijen

proberen ze uit te vissen hoe het te betalen.

The ethicists and epidemiologists

Ethici en epidemiologen

zoeken naar de beste manier om medicijnen te distribueren,

try to figure out how best to distribute medicine,

and the hospitals and physicians are absolutely obsessed

en ziekenhuizen en artsen zijn absoluut geobsedeerd

with their protocols and checklists,

door hun protocollen en checklists

trying to figure out how best to safely apply medicine.

om te achterhalen hoe geneeskunde veilig toe te passen.

These are all good things.

Dat zijn allemaal goede dingen.

However, they also all assume

Maar ze gaan er

at some level

tot op zekere hoogte van uit

that the textbook of medicine is closed.

dat het leerboek geneeskunde gesloten is.

We start to measure the quality of our health care

We beginnen de kwaliteit van onze gezondheidszorg te bepalen

by how quickly we can access it.

door hoe snel we erbij kunnen.

It doesn't surprise me that in this climate,

Het verbaast me niet dat in dit klimaat

many of our institutions for the provision of health care

veel van onze instellingen voor de verstrekking van de gezondheidszorg

start to look a heck of a lot like Jiffy Lube.

werken als garagisten die teveel aanrekenen.

(Laughter)

(Gelach)

The only problem is that when I graduated from medical school,

Het enige probleem is dat toen ik afstudeerde

I didn't get one of those little doohickeys

ik niet zo'n hebbedingetje kreeg

that your mechanic has to plug into your car

dat je monteur in je auto plugt

and find out exactly what's wrong with it,

om precies te weten wat er fout gaat,

because the textbook of medicine

omdat het handboek van de geneeskunde

is not closed.

niet gesloten is.

Medicine is science.

Geneeskunde is wetenschap.

Medicine is knowledge in process.

Geneeskunde is kennis aan het werk.

We make an observation,

We observeren,

we guess an explanation of that observation,

we raden naar een verklaring van die observatie,

and then we make a prediction that we can test.

en dan maken we een voorspelling die we kunnen testen.

Now, the testing ground of most predictions in medicine

De proeftuin van de meeste voorspellingen in de geneeskunde

is populations.

is populaties.

And you may remember from those boring days in biology class

Misschien herinner je je wel uit die saaie biologieles

that populations tend to distribute

dat populaties de neiging hebben om zich te verdelen

around a mean

rond een gemiddelde

as a Gaussian or a normal curve.

als de Gausscurve of de normale curve.

Therefore, in medicine,

Daarom in de geneeskunde,

after we make a prediction from a guessed explanation,

nadat we een voorspelling maakten uit een geraden uitleg,

we test it in a population.

testen we ze in een populatie.

That means that what we know in medicine,

Dat betekent dat wat we kennen in de geneeskunde,

our knowledge and our know-how,

onze kennis en onze know-how,

comes from populations

van populaties komt

but extends only as far

maar slechts geldig is

as the next outlier,

tot aan de volgende uitschieter,

the next exception,

de volgende uitzondering.

which, like Jupiter's moons,

Die leert ons, net als de manen van Jupiter,

will teach us what we don't actually know.

wat we eigenlijk niet weten.

Now, I am a surgeon

Ik ben een chirurg

who looks after patients with sarcoma.

voor patiënten met een sarcoom.

Sarcoma is a very rare form of cancer.

Sarcoom is een zeldzame vorm van kanker.

It's the cancer of flesh and bones.

Het is de kanker van vlees en botten.

And I would tell you that every one of my patients is an outlier,

Ik kan je zeggen dat elk van mijn patiënten

een uitschieter, een uitzondering is.

is an exception.

There is no surgery I have ever performed for a sarcoma patient

Geen enkele operatie die ik ooit voor een sarcoompatiënt uitvoerde,

that has ever been guided by a randomized controlled clinical trial,

werd ooit begeleid

door een gerandomiseerde gecontroleerde klinische trial,

what we consider the best kind of population-based evidence in medicine.

wat wij beschouwen als de beste vorm

van op populatie gebaseerd bewijs in de geneeskunde.

People talk about thinking outside the box,

Mensen praten over buiten-de-doos-denken,

but we don't even have a box in sarcoma.

maar we hebben niet eens een doos bij een sarcoom.

What we do have as we take a bath in the uncertainty

Wat we wel hebben als we ons onderdompelen in de onzekerheid

and unknowns and exceptions and outliers that surround us in sarcoma

en onbekenden en uitzonderingen en uitschieters bij sarcoom

is easy access to what I think are those two most important values

is een gemakkelijke toegang tot wat ik zie als de twee belangrijkste waarden

for any science:

voor de wetenschap:

humility and curiosity.

nederigheid en nieuwsgierigheid.

Because if I am humble and curious,

Want als ik nederig en nieuwsgierig ben,

when a patient asks me a question,

wanneer een patiënt ​​me iets vraagt

and I don't know the answer,

en ik het antwoord niet weet,

I'll ask a colleague

vraag ik het aan een collega

who may have a similar albeit distinct patient with sarcoma.

die misschien een vergelijkbare, maar andere patiënt met sarcoom heeft.

We'll even establish international collaborations.

We brengen zelfs internationale samenwerkingsverbanden tot stand.

Those patients will start to talk to each other through chat rooms

Die patiënten gaan via chatrooms

and support groups.

en steungroepen met elkaar praten.

It's through this kind of humbly curious communication

Het is door dit soort nederig nieuwsgierige communicatie

that we begin to try and learn new things.

dat we nieuwe dingen gaan proberen en er van leren.

As an example, this is a patient of mine

Een voorbeeld: dit is een patiënt van me

who had a cancer near his knee.

met een kanker bij zijn knie.

Because of humbly curious communication

Door die nederig nieuwsgierige communicatie

in international collaborations,

in internationale samenwerkingsverbanden,

we have learned that we can repurpose the ankle to serve as the knee

leerden we dat we van de enkel een soort knie kunnen maken

when we have to remove the knee with the cancer.

als we de knie met kanker moeten verwijderen.

He can then wear a prosthetic and run and jump and play.

Hij kan met een prothese rennen, springen en spelen.

This opportunity was available to him

Dit werd mogelijk gemaakt

because of international collaborations.

door internationale samenwerking.

It was desirable to him

Hij nam er vrede mee

because he had contacted other patients who had experienced it.

na contact met andere patiënten die het ook hadden ervaren.

And so exceptions and outliers in medicine

Dus leren uitzonderingen en uitschieters in de geneeskunde

teach us what we don't know, but also lead us to new thinking.

ons wat we niet weten, maar leiden ons ook naar een nieuwe denkwijze.

Now, very importantly,

Heel belangrijk is het

all the new thinking that outliers and exceptions lead us to in medicine

dat die nieuwe denkwijze, die uitschieters

en uitzonderingen ons bijbrengen in de geneeskunde,

does not only apply to the outliers and exceptions.

niet alleen van toepassing is op die uitschieters en uitzonderingen.

It is not that we only learn from sarcoma patients

Het is niet zo dat we alleen maar van sarcoompatiënten leren

ways to manage sarcoma patients.

hoe we met sarcoompatiënten moeten omgaan.

Sometimes, the outliers

Soms leren de uitschieters

and the exceptions

en de uitzonderingen

teach us things that matter quite a lot to the general population.

ons dingen waar de bredere populatie wat aan heeft.

Like a tree standing outside a forest,

Net als een boom buiten een bos,

the outliers and the exceptions draw our attention

trekken de uitschieters en de uitzonderingen onze aandacht

and lead us into a much greater sense of perhaps what a tree is.

en geven ons een veel beter gevoel van wat een boom misschien is.

We often talk about losing the forests for the trees,

We hebben het vaak over door de bomen het bos niet meer zien,

but one also loses a tree

maar vaak raak je een boom

within a forest.

bijster in een bos.

But the tree that stands out by itself

Maar de boom die op zichzelf opvalt

makes those relationships that define a tree,

maakt de relaties die een boom definiëren --

the relationships between trunk and roots and branches,

de relaties tussen stam, wortels en takken --

much more apparent.

veel duidelijker.

Even if that tree is crooked

Zelfs als die boom scheef staat

or even if that tree has very unusual relationships

of zelfs als die boom zeer ongewone relaties heeft

between trunk and roots and branches,

tussen de stam, wortels en takken,

it nonetheless draws our attention

trekt hij niettemin onze aandacht

and allows us to make observations

en stelt ons in staat tot waarnemingen

that we can then test in the general population.

die we op de hele populatie kunnen uittesten.

Ik vertelde jullie dat sarcomen zeldzaam zijn.

I told you that sarcomas are rare.

They make up about one percent of all cancers.

Ze maken ongeveer één procent uit van alle kankers.

You also probably know that cancer is considered a genetic disease.

Jullie weten waarschijnlijk ook dat kanker

wordt beschouwd als een genetische ziekte.

By genetic disease we mean that cancer is caused by oncogenes

Dat betekent dat kanker wordt veroorzaakt door oncogenen

die bij kanker zijn ingeschakeld

that are turned on in cancer

and tumor suppressor genes that are turned off to cause cancer.

en tumorsuppressorgenen

die als ze uitgeschakeld zijn kanker veroorzaken.

You might think that we learned about oncogenes

Je zou kunnen denken

dat we over oncogenen en tumorsuppressorgenen leerden

and tumor suppressor genes from common cancers

van gewone kankers

like breast cancer and prostate cancer

zoals borstkanker en prostaatkanker

and lung cancer,

en longkanker,

but you'd be wrong.

maar dan zou je verkeerd zijn.

We learned about oncogenes and tumor suppressor genes

Over oncogenen en tumorsuppressorgenen

for the first time

leerden we pas iets

in that itty-bitty little one percent of cancers called sarcoma.

in dat piepkleine één procentje van kankers dat sarcoom heet.

In 1966, Peyton Rous got the Nobel Prize

In 1966 kreeg Peyton Rous de Nobelprijs

for realizing that chickens

voor het zich realiseren dat bij kippen

had a transmissible form of sarcoma.

een overdraagbare vorm van sarcoom voorkwam.

Thirty years later, Harold Varmus and Mike Bishop discovered

Dertig jaar later ontdekten Harold Varmus en Mike Bishop

what that transmissible element was.

wat dat overdraagbare element was.

It was a virus

Het was een virus

carrying a gene,

met een gen,

the src oncogene.

het src-oncogen.

Now, I will not tell you that src is the most important oncogene.

Ik beweer niet dat src het belangrijkste oncogen is.

I will not tell you

En ook niet

that src is the most frequently turned on oncogene in all of cancer.

dat src het vaakst ingeschakelde oncogen is in alle kankers.

But it was the first oncogene.

Maar het was het eerste oncogen.

The exception, the outlier

De uitzondering, de uitschieter

drew our attention and led us to something

trok onze aandacht en leidde ons naar iets

that taught us very important things about the rest of biology.

dat ons zeer belangrijke dingen leerde over de rest van de biologie.

Now, TP53 is the most important tumor suppressor gene.

TP53 is het belangrijkste tumorsuppressorgen.

It is the most frequently turned off tumor suppressor gene

Het is het meest uitgeschakelde tumorsuppressorgen

in almost every kind of cancer.

in bijna elke vorm van kanker.

But we didn't learn about it from common cancers.

Maar dat leerden we niet van de gewone kankers.

We learned about it when doctors Li and Fraumeni

We leerden het kennen toen de artsen Li en Fraumeni

were looking at families,

naar families keken

and they realized that these families

en ze zich realiseerden dat in deze gezinnen

had way too many sarcomas.

veel te veel sarcomen voorkwamen.

I told you that sarcoma is rare.

Ik zei al dat sarcomen zeldzaam zijn.

Remember that a one in a million diagnosis,

Vergeet niet dat als een diagnose van één op een miljoen

if it happens twice in one family,

tweemaal gebeurt in één familie,

is way too common in that family.

dat veel te vaak is in die familie.

The very fact that these are rare

Het feit dat ze zeldzaam zijn,

draws our attention

trekt de aandacht

and leads us to new kinds of thinking.

en leidt ons naar nieuwe vormen van denken.

Now, many of you may say,

Nu zullen jullie misschien,

and may rightly say,

en met reden, zeggen:

that yeah, Kevin, that's great,

"Ja, Kevin, dat is geweldig,

but you're not talking about a bird's wing.

maar je hebt het hier niet over de vleugel van een vogel

You're not talking about moons floating around some planet Jupiter.

of over de manen rond de planeet Jupiter.

This is a person.

Dit is een mens.

Een uitschieter, een uitzondering

This outlier, this exception, may lead to the advancement of science,

kan leiden tot vooruitgang van de wetenschap,

but this is a person.

maar dit is een mens."

And all I can say

Ik kan jullie enkel zeggen,

is that I know that all too well.

dat ik dat maar al te goed weet.

I have conversations with these patients with rare and deadly diseases.

Ik spreek met deze patiënten met zeldzame en dodelijke ziekten.

I write about these conversations.

Ik schrijf over deze gesprekken.

These conversations are terribly fraught.

Deze gesprekken zijn vreselijk beladen.

They're fraught with horrible phrases

Ze zijn beladen met vreselijke zinnen

like "I have bad news" or "There's nothing more we can do."

als "Ik heb slecht nieuws." of "Er is niets dat we kunnen doen."

Sometimes these conversations turn on a single word:

Soms draaien deze gesprekken uit op één enkel woord:

"terminal."

"Terminaal."

Silence can also be rather uncomfortable.

Stilte kan ook nogal ongemakkelijk zijn.

Where the blanks are in medicine

Waar de leemten in de geneeskunde zijn,

can be just as important

kan net zo belangrijk zijn

as the words that we use in these conversations.

als de woorden die we gebruiken in deze gesprekken.

What are the unknowns?

Wat zijn de onbekenden?

What are the experiments that are being done?

Wat zijn de experimenten die worden gedaan?

Do this little exercise with me.

Doe deze kleine oefening met mij.

Up there on the screen, you see this phrase, "no where."

Daarboven op het scherm zie je de uitdrukking: 'no where'.

Notice where the blank is.

Let op de spatie.

If we move that blank one space over

Als we die spatie één plaats opschuiven

"no where"

in 'no where'

becomes "now here,"

wordt het 'now here',

the exact opposite meaning,

met precies de tegenovergestelde betekenis,

just by shifting the blank one space over.

alleen door het verschuiven van die ene spatie.

I'll never forget the night

Ik vergeet nooit de nacht

dat ik in de kamer van een van mijn patiënten binnenkwam.

that I walked into one of my patients' rooms.

I had been operating long that day

Ik had de hele dag geopereerd,

but I still wanted to come and see him.

maar ik wilde hem toch nog eens zien.

He was a boy I had diagnosed with a bone cancer a few days before.

Het was een jongen bij wie ik een paar dagen tevoren

botkanker had vastgesteld.

He and his mother had been meeting with the chemotherapy doctors

Hij en zijn moeder hadden de chemotherapie-artsen

earlier that day,

eerder die dag ontmoet

and he had been admitted to the hospital to begin chemotherapy.

en hij was in het ziekenhuis opgenomen voor chemotherapie.

It was almost midnight when I got to his room.

Het was bijna middernacht toen ik naar zijn kamer ging.

He was asleep, but I found his mother

Hij lag te slapen, maar zijn moeder

reading by flashlight

zat met behulp van een zaklamp

next to his bed.

naast zijn bed te lezen.

She came out in the hall to chat with me for a few minutes.

We praatten een paar minuten op de gang.

It turned out that what she had been reading

Ze las het protocol dat de chemotherapie-artsen

was the protocol that the chemotherapy doctors

haar die dag gegeven hadden.

had given her that day.

She had memorized it.

Ze had het van buiten geleerd.

She said, "Dr. Jones, you told me

Ze zei: "Dr Jones, u vertelde me

that we don't always win

dat we niet altijd winnen

with this type of cancer,

met deze vorm van kanker,

but I've been studying this protocol, and I think I can do it.

maar ik las dit protocol en ik denk dat ik het kan doen.

I think I can comply with these very difficult treatments.

Ik denk dat ik kan voldoen aan deze zeer moeilijke behandelingen.

I'm going to quit my job. I'm going to move in with my parents.

Ik ga mijn baan opzeggen. Ik trek in bij mijn ouders.

I'm going to keep my baby safe."

Ik ga mijn baby veilig houden."

I didn't tell her.

Ik zei het haar niet.

I didn't stop to correct her thinking.

Ik wilde haar denken niet corrigeren.

She was trusting in a protocol

Ze vertrouwde in een protocol

that even if complied with,

dat, zelfs indien voldaan,

wouldn't necessarily save her son.

haar zoon niet noodzakelijk zou redden.

I didn't tell her.

Ik heb het haar niet verteld.

I didn't fill in that blank.

Ik heb de leemte niet ingevuld.

But a year and a half later

Maar anderhalf jaar later

her boy nonetheless died of his cancer.

is haar jongen toch overleden aan zijn kanker.

Should I have told her?

Had ik het haar moeten zeggen?

Now, many of you may say, "So what?

Je zou kunnen zeggen: "Nou en?

I don't have sarcoma.

Ik heb geen sarcoom.

No one in my family has sarcoma.

Niemand in mijn familie heeft sarcoom.

And this is all fine and well,

Dat is allemaal in orde,

but it probably doesn't matter in my life."

maar het maakt waarschijnlijk niet uit in mijn leven. "

And you're probably right.

En je hebt waarschijnlijk gelijk.

Sarcoma may not matter a whole lot in your life.

Sarcoom mag dan niet veel betekenen in je leven,

But where the blanks are in medicine

maar die leemtes in de geneeskunde

does matter in your life.

doen er wel toe.

I didn't tell you one dirty little secret.

Ik heb je een klein, vuil geheimpje niet verteld.

I told you that in medicine, we test predictions in populations,

Ik vertelde dat we in de geneeskunde voorspellingen testen in populaties,

maar ik vertelde jullie niet,

but I didn't tell you,

and so often medicine never tells you

en meestal vertellen de dokters het je nooit,

that every time an individual

dat telkens wanneer een individu

encounters medicine,

te maken krijgt met geneeskunde,

even if that individual is firmly embedded in the general population,

zelfs indien deze persoon stevig is ingebed in de algemene populatie,

neither the individual nor the physician knows

dat noch het individu noch de arts weet

where in that population the individual will land.

waar in die bevolking het individu valt.

Therefore, every encounter with medicine

Daarom is elke ontmoeting met geneeskunde

is an experiment.

een experiment.

You will be a subject

Je wordt onderwerp

in an experiment.

van een experiment.

And the outcome will be either a better or a worse result for you.

En het resultaat kan beter of slechter voor je uitvallen.

As long as medicine works well,

Als het medicijn goed werkt,

we're fine with fast service,

zijn we blij met de snelle service,

bravado, brimmingly confident conversations.

de bravoure, de zelfzekere woorden.

But when things don't work well,

Maar als de dingen niet goed werken,

sometimes we want something different.

willen we soms iets anders.

A colleague of mine removed a tumor from a patient's limb.

Een collega van mij verwijderde een tumor van een ledemaat van een patiënt.

He was concerned about this tumor.

Hij was bezorgd over deze tumor.

In our physician conferences, he talked about his concern

In onze artsconferenties uitte hij zijn bezorgdheid

that this was a type of tumor

dat dit een soort tumor was

that had a high risk for coming back in the same limb.

met een hoog risico op terugkomen in hetzelfde ledemaat.

But his conversations with the patient

Maar zijn gesprekken met de patiënt

were exactly what a patient might want:

waren precies wat een patiënt zou willen:

brimming with confidence.

vol vertrouwen.

He said, "I got it all and you're good to go."

Hij zei: "Ik heb het onder controle en het komt wel in orde."

She and her husband were thrilled.

Zij en haar man waren blij.

They went out, celebrated, fancy dinner, opened a bottle of champagne.

Zij gingen uit, vierden, chique diner, openden een fles champagne.

The only problem was a few weeks later,

Het enige probleem was dat ze een paar weken later,

she started to notice another nodule in the same area.

een ander knobbeltje in hetzelfde gebied opmerkte.

It turned out he hadn't gotten it all, and she wasn't good to go.

Bleek dat hij het niet onder controle had en dat het niet in orde kwam.

But what happened at this juncture absolutely fascinates me.

Maar wat toen gebeurde, fascineert me absoluut.

My colleague came to me and said,

Mijn collega kwam naar me toe en zei:

"Kevin, would you mind looking after this patient for me?"

"Kevin, zou je het erg vinden om deze patiënt voor me te volgen?"

I said, "Why, you know the right thing to do as well as I do.

Ik zei: "Waarom, je weet zo goed als ik dat je juist hebt gehandeld.

You haven't done anything wrong."

Je hebt niets verkeerds gedaan."

He said, "Please, just look after this patient for me."

Hij zei: "Alsjeblieft, volg deze patiënt voor me."

Hij was in verlegenheid gebracht --

He was embarrassed --

not by what he had done,

niet door wat hij had gedaan,

but by the conversation that he had had,

maar door het gesprek dat hij had gehad,

by the overconfidence.

door de overmoed.

So I performed a much more invasive surgery

Ik deed een veel invasievere chirurgie

and had a very different conversation with the patient afterwards.

en had daarna een heel ander gesprek met de patiënt.

I said, "Most likely I've gotten it all

Ik zei: "Waarschijnlijk had ik het allemaal

and you're most likely good to go,

en komt het in orde,

but this is the experiment that we're doing.

maar dit is wat we gaan doen.

This is what you're going to watch for.

Dit is waar je moet op letten.

This is what I'm going to watch for.

En waar ik op ga letten.

And we're going to work together to find out if this surgery will work

We gaan samenwerken om erachter te komen of deze operatie zal werken

to get rid of your cancer."

om je kanker weg te krijgen."

I can guarantee you, she and her husband

Ik kan jullie verzekeren dat zij en haar man

did not crack another bottle of champagne after talking to me.

geen fles champagne kraakten na dit onderhoud.

But she was now a scientist,

Maar nu was ze een wetenschapper

not only a subject in her experiment.

en niet alleen maar een onderwerp in haar experiment.

And so I encourage you

Ik moedig jullie aan

to seek humility and curiosity

om naar nederigheid en nieuwsgierigheid te zoeken

in your physicians.

bij jullie artsen.

Almost 20 billion times each year,

Bijna 20 miljard keer per jaar

a person walks into a doctor's office,

loopt iemand een dokterskabinet binnen

and that person becomes a patient.

en wordt een patiënt.

You or someone you love will be that patient sometime very soon.

Jij of iemand waar je van houdt, zal zeer binnenkort die patiënt zijn.

How will you talk to your doctors?

Hoe ga je met je artsen praten?

What will you tell them?

Wat ga je ze vertellen?

What will they tell you?

Wat zullen zij jou vertellen?

They cannot tell you

Ze kunnen je niet vertellen

what they do not know,

wat ze niet weten,

but they can tell you when they don't know

maar ze kunnen je wel vertellen wanneer ze het niet weten

if only you'll ask.

als je het maar vraagt.

So please, join the conversation.

Ga dus alsjeblief het gesprek aan.

Thank you.

Dank je.

(Applause)

(Applaus)