Why curiosity is the key to science and medicine | Kevin B. Jones

Translator: Joseph Geni Reviewer: Joanna Pietrulewicz

翻訳: Hiroko Kawano 校正: Masaki Yanagishita

Science.

サイエンス

The very word for many of you conjures unhappy memories of boredom

この言葉を聞くと皆さんの多くに つまらない退屈な記憶が蘇るでしょう

in high school biology or physics class.

高校時代の生物や物理の授業の思い出です

でも私に言わせれば 高校時代の授業は

But let me assure that what you did there

had very little to do with science.

サイエンスとはほとんど無関係でした

That was really the "what" of science.

それはサイエンスの「何」でした

It was the history of what other people had discovered.

他の人が発見したものの歴史でした

What I'm most interested in as a scientist

科学者としての私が最も興味を持つのは

サイエンスは「いかに」進展するかです

is the "how" of science.

Because science is knowledge in process.

何故なら サイエンスは プロセスに関する認識だからです

私たちは観察を行い 観察から 観察結果に対する推定して解釈し

We make an observation, guess an explanation for that observation,

and then make a prediction that we can test

そこから 実験や観察で実証可能な

with an experiment or other observation.

予測を立てます

いくつか例を挙げましょう

A couple of examples.

First of all, people noticed that the Earth was below, the sky above,

人類が まず気づいたことは 地球が下にあり 天空が上にあって

太陽も月も 自分たちの周囲を 回っているように見えることでした

and both the Sun and the Moon seemed to go around them.

Their guessed explanation

当時の人類が推定した解釈は

was that the Earth must be the center of the universe.

地球は 宇宙の中心にあるはずだ ということでした

The prediction: everything should circle around the Earth.

予測は「全ては 地球の周りを 周っているはずだ」というものでした

この予測が初めて実際に試されたのは

This was first really tested

when Galileo got his hands on one of the first telescopes,

ガリレオが 初の天体望遠鏡を手に

and as he gazed into the night sky,

夜空を覗き込んだときでした

ガリレオが発見したのは木星という惑星と

what he found there was a planet, Jupiter,

with four moons circling around it.

その周りを回る ４つの衛星でした

He then used those moons to follow the path of Jupiter

ガリレオは この４つの衛星を使って 木星の軌道を追跡し

木星もまた 地球の周りを周っているのではなく

and found that Jupiter also was not going around the Earth

but around the Sun.

太陽の周りを周っていることに気づきました

予測が反証された訳です

So the prediction test failed.

And this led to the discarding of the theory

これにより 「地球が宇宙の中心にある」という理論が

that the Earth was the center of the universe.

棄却されました

Another example: Sir Isaac Newton noticed that things fall to the Earth.

もう１つの例「ニュートン卿は 物が落下する先は 地球だと気づいた」

The guessed explanation was gravity,

推定された解釈は 引力であり

the prediction that everything should fall to the Earth.

「万物は 地球に向かって落下する」 と予測されました

But of course, not everything does fall to the Earth.

でも 当然ながら 全てが地上に 落下するわけではありません

So did we discard gravity?

では 引力の理論は却下されたか？

No. We revised the theory and said, gravity pulls things to the Earth

そうではなく 理論が見直されて 引力が物を地球に向けて引っ張るのは

unless there is an equal and opposite force in the other direction.

「同じ大きさで反対向きの力が 働いていないとき」と表現されました

ここから 私たちは 新しいことを学びました

This led us to learn something new.

We began to pay more attention to the bird and the bird's wings,

私たちは 鳥とその翼に注意を向け始め

and just think of all the discoveries

このような考え方から様々な発見が

that have flown from that line of thinking.

生まれたことを考えてみてください

So the test failures, the exceptions, the outliers

推論が反証され 例外や特異な事象から

teach us what we don't know and lead us to something new.

何を知らなかったかがわかり 新たな発見につながります

このようにして サイエンスは 前進し新たなことを学ぶのです

This is how science moves forward. This is how science learns.

Sometimes in the media, and even more rarely,

メディアが時として使う表現であり

さらに稀とはいえ ときに科学者も使う表現に

but sometimes even scientists will say

that something or other has been scientifically proven.

何かが「科学的に証明された」 という言い方があります

But I hope that you understand that science never proves anything

ご理解いただけると思いますが サイエンスが何かを断定的に証明し

definitively forever.

それが永遠ということはありません

Hopefully science remains curious enough

願わくば科学が 次の特異例を探し求める好奇心を

to look for

持ち続け

and humble enough to recognize

私たちが次の特異な症例を見つけたときに

when we have found

次の例外を見つけたときに

the next outlier,

それに気づく謙虚さを忘れず

それに気づく謙虚さを忘れず

the next exception,

which, like Jupiter's moons,

ちょうど 木星の月の発見の時のように

teaches us what we don't actually know.

そこから 未知なるものを 学んでいきたいものです

ではここで ちょっとの間 ギアを入れ替えましょう

We're going to change gears here for a second.

The caduceus, or the symbol of medicine,

医学のシンボルである カドゥケウスの杖は

means a lot of different things to different people,

様々な人にとって 多くの様々な意味がありますが

医学に関する一般の議論では

but most of our public discourse on medicine

really turns it into an engineering problem.

技術的問題へとすげ替えられます

We have the hallways of Congress,

議会や 保険会社の重役会議で

議論されるのは 医療費の支払い方法です

and the boardrooms of insurance companies that try to figure out how to pay for it.

The ethicists and epidemiologists

倫理学者や疫学者は

try to figure out how best to distribute medicine,

医療を配分する最善策に 知恵をしぼり

病院や医師たちが すっかり心を奪われているのは

and the hospitals and physicians are absolutely obsessed

with their protocols and checklists,

手順書やチェックリストを使って

trying to figure out how best to safely apply medicine.

安全に医療を提供するための 最善策です

These are all good things.

以上述べたのは全て良いことです

However, they also all assume

でも 彼らは皆 ある程度のレベルにおいて

at some level

医学の教科書は完成品だという前提があります

that the textbook of medicine is closed.

医学の教科書は完成品だという前提があります

医療の質を測るとき 私たちはまず

We start to measure the quality of our health care

by how quickly we can access it.

医療を受けられるまでの時間を 物差しにします

It doesn't surprise me that in this climate,

これは驚くにあたりません 今の風潮では

many of our institutions for the provision of health care

医療を提供する施設は

start to look a heck of a lot like Jiffy Lube.

オートバックス並みの迅速対応を 重視することから始めるからです

(Laughter)

（笑）

The only problem is that when I graduated from medical school,

医学部を卒業したての時 私にとって唯一の問題は

I didn't get one of those little doohickeys

自動車整備士が持っていて 車のプラグに差し込めば

that your mechanic has to plug into your car

何が問題か正確に割り出せるような

and find out exactly what's wrong with it,

そういう小洒落た装置を 持っていなかったこと—

その理由は 医学の教科書の内容は

because the textbook of medicine

is not closed.

未完だからです

Medicine is science.

医学はサイエンスです

Medicine is knowledge in process.

医学は プロセスに関する認識です

We make an observation,

観察して

we guess an explanation of that observation,

その観察の解釈を推定し

and then we make a prediction that we can test.

実証可能な 予測を立てるのです

Now, the testing ground of most predictions in medicine

医学における予測のほとんどは その検証の対象が

人間の集団です

is populations.

And you may remember from those boring days in biology class

退屈な生物の授業を 思い起こせば

that populations tend to distribute

集団の特性は平均の周りに

around a mean

ガウス曲線 すなわち

as a Gaussian or a normal curve.

正規分布を描くものです

Therefore, in medicine,

従って 医学では

after we make a prediction from a guessed explanation,

推定した解釈に基づいて 予測をした後で

we test it in a population.

ヒトの集団を使って 検証します

That means that what we know in medicine,

その意味は 医学において私たちの知り得た—

our knowledge and our know-how,

知識や専門技術は

comes from populations

集団に基づいて得られたものであり

but extends only as far

その適用が許されるのは

as the next outlier,

次の特異な症例や例外が見つかって

the next exception,

私たちが実は知らない存在 ― 木星の月のことを

which, like Jupiter's moons,

will teach us what we don't actually know.

知るまでの間だということです

さて 私は外科医として

Now, I am a surgeon

who looks after patients with sarcoma.

肉腫の患者の 治療にあたっています

Sarcoma is a very rare form of cancer.

肉腫は悪性腫瘍のごくまれなケースです

It's the cancer of flesh and bones.

筋肉や骨にできるがん[悪性腫瘍]です

And I would tell you that every one of my patients is an outlier,

これらの患者さんは全員 特異な事例であり

is an exception.

例外的な症例であると言えます

私が 肉腫患者に対して行った 外科手術は どれを取っても

There is no surgery I have ever performed for a sarcoma patient

that has ever been guided by a randomized controlled clinical trial,

医学において 最も信頼性が高いとされる 集団に基づく根拠であるところの

what we consider the best kind of population-based evidence in medicine.

ランダム化比較臨床試験に 基づいたものではありません

People talk about thinking outside the box,

既存の枠組みを超えて考えろと 言う人はいますが

but we don't even have a box in sarcoma.

肉腫に関して 既存の枠組みなんてありません

What we do have as we take a bath in the uncertainty

肉腫に関連して 不確実性、未知、例外

and unknowns and exceptions and outliers that surround us in sarcoma

特異な症例にどっぷりと浸かるとき

あらゆる科学にとって 私が最も大切と考える

is easy access to what I think are those two most important values

for any science:

２つの価値を容易に手にするのです

すなわち 謙虚さと好奇心です

humility and curiosity.

私が謙虚かつ好奇心旺盛であれば

Because if I am humble and curious,

when a patient asks me a question,

患者さんの質問を受けて

and I don't know the answer,

私が答えを知らない場合

I'll ask a colleague

私は 同僚に尋ねるでしょう

その同僚は よく似た別の症例を 知っているかもしれませんから

who may have a similar albeit distinct patient with sarcoma.

We'll even establish international collaborations.

また 国際的な協力体制を組み立てるでしょう

Those patients will start to talk to each other through chat rooms

患者同士は チャットルームや 支援団体を通じて

対話を始めるでしょう

and support groups.

It's through this kind of humbly curious communication

この種の 謙虚な好奇心のある コミュニケーションを通じてこそ

that we begin to try and learn new things.

私たちは 新たなことを 試したり 学んだりするのです

As an example, this is a patient of mine

私の患者の１人を例にとりましょう

who had a cancer near his knee.

その人は膝のあたりに悪性腫瘍がありました

Because of humbly curious communication

謙虚な好奇心による コミュニケーションを

in international collaborations,

国際的な協力のもとに交わしたおかげで

がん[肉腫]に侵された膝の除去を 行わねばならなくなったとき

we have learned that we can repurpose the ankle to serve as the knee

when we have to remove the knee with the cancer.

かかとに膝の役割を与えられることを 学びました

He can then wear a prosthetic and run and jump and play.

これで義肢を装着すれば 患者が 走行、跳躍、遊戯できるのです

This opportunity was available to him

このような治療の機会を得られたのは

because of international collaborations.

国際的な協力によるものです

It was desirable to him

患者がそれを望ましいと感じたのは

because he had contacted other patients who had experienced it.

同じ治療を経験した他の患者と 自ら連絡を取ったからです

And so exceptions and outliers in medicine

従って 医学における 例外や特異な症例は

私たちが知らないことを気づかせてくれ 新しい考え方へと導いてくれるのです

teach us what we don't know, but also lead us to new thinking.

さて 非常に重要なことですが

Now, very importantly,

all the new thinking that outliers and exceptions lead us to in medicine

医療において特異な症例や例外から 私たちが導かれる新たな考え方は全て

does not only apply to the outliers and exceptions.

特異例や例外に 適用されるだけにとどまりません

It is not that we only learn from sarcoma patients

私たちが 肉腫の患者から 学ぶのは

肉腫患者の 管理法だけではありません

ways to manage sarcoma patients.

Sometimes, the outliers

時として 特異な症例や例外は

and the exceptions

teach us things that matter quite a lot to the general population.

私たちに 一般的な集団にとって 大切なことを教えてくれます

Like a tree standing outside a forest,

森の外に単独で生える木のように

the outliers and the exceptions draw our attention

特異な症例や例外は 私たちの注意を惹き

and lead us into a much greater sense of perhaps what a tree is.

木とは何かといったような より大きな理解へと私たちを導きます

We often talk about losing the forests for the trees,

私たちはよく 「木を見て森を見ず」 という議論をしますが

森の中で

but one also loses a tree

１本の木を見失うこともあるのです

within a forest.

しかし 一本だけ目立って生えている木は

But the tree that stands out by itself

makes those relationships that define a tree,

木を定義するこれらの関係すなわち

the relationships between trunk and roots and branches,

木の幹、根、枝の間に生じる関係を

much more apparent.

より明瞭にします

Even if that tree is crooked

たとえその木の幹が曲がっていても

またたとえその木が 幹、根、枝の間に

or even if that tree has very unusual relationships

ごく非凡な関係を持っていたとしても

between trunk and roots and branches,

it nonetheless draws our attention

それにも関わらず その木は 私たちの注意を惹きますし

私たちは観察することが出来ます

and allows us to make observations

それから一般的な集団で 検証できるのです

that we can then test in the general population.

私は 肉腫を稀だと申し上げました

I told you that sarcomas are rare.

全ての悪性腫瘍の約１％です

They make up about one percent of all cancers.

You also probably know that cancer is considered a genetic disease.

皆さんもおそらくご存知でしょうが がん[悪性腫瘍]は遺伝性疾患とされています

By genetic disease we mean that cancer is caused by oncogenes

遺伝性疾患という言葉で 私たちが意味するのは

that are turned on in cancer

がん遺伝子が がん細胞中で活性化したり

and tumor suppressor genes that are turned off to cause cancer.

がん抑制遺伝子が不活化すると がんになるということです

みなさんは 私たちががん遺伝子や

You might think that we learned about oncogenes

and tumor suppressor genes from common cancers

がん抑制遺伝子について学んだのは 一般的ながん —

like breast cancer and prostate cancer

乳がんや前立腺がんや

and lung cancer,

肺がんからだと思われるかもしれませんが

but you'd be wrong.

それは違います

私たちががん遺伝子や がん抑制遺伝子について学んだのは

We learned about oncogenes and tumor suppressor genes

for the first time

最初は

肉腫と呼ばれる わずか1%の がん[悪性腫瘍]からなのです

in that itty-bitty little one percent of cancers called sarcoma.

In 1966, Peyton Rous got the Nobel Prize

1966年 ペイトン・ラウス博士は ノーベル賞を受賞 —

for realizing that chickens

受賞は ニワトリが 伝染性の 肉腫を持つことを

had a transmissible form of sarcoma.

発見した功績を讃えてのことでした

Thirty years later, Harold Varmus and Mike Bishop discovered

30年後 ハロルド・ヴァーマスと マイケル・ビショップが

伝染性の要素の正体を究明しました

what that transmissible element was.

It was a virus

遺伝子を持つウィルスでした

carrying a gene,

遺伝子を持つウィルスでした

the src oncogene.

srcというがん遺伝子です

Now, I will not tell you that src is the most important oncogene.

srcを がん遺伝子の中で最も重要だと 申し上げるつもりはありません

I will not tell you

すべてのがんの中でsrcが

that src is the most frequently turned on oncogene in all of cancer.

最も頻繁に活性化する がん遺伝子であると言うつもりもありません

But it was the first oncogene.

srcは初めて発見された がん遺伝子でした

The exception, the outlier

この例外であり 特異な事象であるsrcが

drew our attention and led us to something

私たちの注意をひき それがきっかけとなって

that taught us very important things about the rest of biology.

私たちは その後の生物学における 重要な事柄を知るに至りました

Now, TP53 is the most important tumor suppressor gene.

さて TP53は もっとも重要な がん抑制遺伝子です

TP53はがん抑制遺伝子の中で もっとも高頻度に不活化されるもので

It is the most frequently turned off tumor suppressor gene

in almost every kind of cancer.

ほぼ全種類のがんで認められています

But we didn't learn about it from common cancers.

でも私たちがそれを学んだのは 一般的ながんからではありません

We learned about it when doctors Li and Fraumeni

私たちが学んだのは リーとフラウメニが

いくつかの家族を診ていて

were looking at families,

and they realized that these families

これらの家族が 異常に高い頻度で

had way too many sarcomas.

肉腫を発症することに気づきました

I told you that sarcoma is rare.

肉腫は珍しいと申し上げました

Remember that a one in a million diagnosis,

百万人に１人しか診断されない肉腫が

if it happens twice in one family,

１つの家族で２人診断されれば

その家族での発症が あまりに高頻度だということです

is way too common in that family.

The very fact that these are rare

肉腫が珍しいという事実こそが

draws our attention

私たちの注意を惹き

and leads us to new kinds of thinking.

新しい考えに導くのです

Now, many of you may say,

さてみなさんの多くは こう言われるかもしれませんが

and may rightly say,

もっともなことです

that yeah, Kevin, that's great,

「そうだ ケビン 確かにすごいよ

but you're not talking about a bird's wing.

でも 鳥の翼の話じゃないだろう」と

You're not talking about moons floating around some planet Jupiter.

「木星とかいう惑星の周りに浮かぶ 衛星の話をしているんじゃないだろう」と

This is a person.

「これは人間だろう

この特異な症例や例外は 科学の進歩につながるかもしれない

This outlier, this exception, may lead to the advancement of science,

but this is a person.

でも これは人間だろう」と

And all I can say

そして私に言えることはただ一つ

is that I know that all too well.

私はそのことを重々承知しているということ

I have conversations with these patients with rare and deadly diseases.

私は この稀で命に関わる疾患を持つ 患者さんたちと対話をしてきました

I write about these conversations.

その対話について 執筆をしています

These conversations are terribly fraught.

この対話は ひどく困難に満ちています

対話は ひどい言葉で満ちています

They're fraught with horrible phrases

like "I have bad news" or "There's nothing more we can do."

例えば「悪い知らせがあるんだ」とか 「手の施しようがありません」とか

Sometimes these conversations turn on a single word:

時として これらの対話は 次の一言に結びつきます

"terminal."

「終末期」と

Silence can also be rather uncomfortable.

無言は居心地の悪いこともあります

Where the blanks are in medicine

医学における無言の箇所は

can be just as important

これらの対話で私たちが使うことばと 同じくらい重要になり得るのです

as the words that we use in these conversations.

未知のものは何か？

What are the unknowns?

What are the experiments that are being done?

今行われている実験は何か？

Do this little exercise with me.

ちょっと実演してみましょう

Up there on the screen, you see this phrase, "no where."

画面でこのフレーズをご覧ください 「no where (どこにもない)」です

Notice where the blank is.

スペースの位置に注意してください

If we move that blank one space over

「no where (どこにもない)」の

"no where"

スペースの位置を１つずらしてみましょう

becomes "now here,"

「now here （ここにある）」と

the exact opposite meaning,

真逆の意味になります

just by shifting the blank one space over.

スペースを１つずらしただけでです

I'll never forget the night

忘れもしないあの夜

that I walked into one of my patients' rooms.

私は ある患者さんの 病室に入りました

I had been operating long that day

その日 私は長い間手術を行いましたが

but I still wanted to come and see him.

それでも その患者さんを 診たいと思いました

患者さんは 男の子で ２、３日前に 骨肉腫と診断されました

He was a boy I had diagnosed with a bone cancer a few days before.

He and his mother had been meeting with the chemotherapy doctors

彼はお母さんと一緒に 化学療法の医師の診察を

earlier that day,

その日の早い時刻に受けていました

男の子は 化学療法を始めるために 入院していました

and he had been admitted to the hospital to begin chemotherapy.

真夜中近くに私が その子の病室に着いた時

It was almost midnight when I got to his room.

He was asleep, but I found his mother

その子は眠っていましたが 私は お母さんが

reading by flashlight

その子のベッドのわきで 懐中電灯で

何かを読んでいるのに気付きました

next to his bed.

She came out in the hall to chat with me for a few minutes.

お母さんは 廊下に出て 私と数分話をしました

It turned out that what she had been reading

そこで分かったことですが お母さんが読んでいたのは

was the protocol that the chemotherapy doctors

その日 化学療法の医師から渡された

had given her that day.

治療の手順書でした

She had memorized it.

母親はそれを暗記していました

She said, "Dr. Jones, you told me

そして言いました 「ジョーンズ先生 言いましたよね

that we don't always win

このタイプのがんは 必ず治るとは限らないと

with this type of cancer,

このタイプのがんは 必ず治るとは限らないと

but I've been studying this protocol, and I think I can do it.

でも 私はこの治療の手順書を学んで やれそうな気がします

I think I can comply with these very difficult treatments.

とても難しい治療法ですが その通りにやれそうな気がします

I'm going to quit my job. I'm going to move in with my parents.

私は仕事を辞めて 両親と同居し

I'm going to keep my baby safe."

私の子どもの安全を守ろうと思います」と

I didn't tell her.

私は彼女に言いませんでした

I didn't stop to correct her thinking.

話をさえぎって 彼女の考えを正すことは しませんでした

She was trusting in a protocol

彼女は 治療の手順書を信頼していましたが

that even if complied with,

手順を全て守ったとしても

wouldn't necessarily save her son.

息子さんの命を救えるとは 限りませんでした

I didn't tell her.

でも私は言いませんでした

I didn't fill in that blank.

私は書かれていない余白を埋めませんでした

でも１年と半年が過ぎたとき

But a year and a half later

彼女の息子さんは 治療の甲斐なく がん[骨肉腫]で亡くなりました

her boy nonetheless died of his cancer.

Should I have told her?

母親に告げるべきだったか？

Now, many of you may say, "So what?

さて みなさんの多くは言うかもしれません 「だからどうなの？

I don't have sarcoma.

私は肉腫ではないし

No one in my family has sarcoma.

私には肉腫の家族もいません

And this is all fine and well,

それで万事がうまく行き

but it probably doesn't matter in my life."

多分 私の家族には関係ありません」と

ごもっともかもしれません

And you're probably right.

Sarcoma may not matter a whole lot in your life.

肉腫はみなさんの人生に 関係ないかもしれません

しかしながら 医学で 書かれていない部分は

But where the blanks are in medicine

does matter in your life.

みなさんの人生に重要です

I didn't tell you one dirty little secret.

みなさんに言わなかった 後ろめたい秘密があります

I told you that in medicine, we test predictions in populations,

医学では 集団を対象に予想をたてて それを検証すると申し上げました

but I didn't tell you,

でも 私が言っていないことがあります

and so often medicine never tells you

また 医学がしばしば みなさんに言わないことがあります

that every time an individual

つまり 人が医学と出会う度に

encounters medicine,

つまり 人が医学と出会う度に

even if that individual is firmly embedded in the general population,

その人が 確かに母集団の中に 収まっていることはわかっても

neither the individual nor the physician knows

本人にも 医師にも 分からないのは

where in that population the individual will land.

その人が 集団のどの部分に 属しているかということです

従って 医学と遭遇する機会の１つ１つが

Therefore, every encounter with medicine

is an experiment.

実験です

You will be a subject

患者になることは

in an experiment.

被験者になるということです

And the outcome will be either a better or a worse result for you.

良い結果もあれば 良くない結果も出ます

As long as medicine works well,

治療がうまく行けば

we're fine with fast service,

私たちは 順調に 素早く措置をし

bravado, brimmingly confident conversations.

大威張りで 自信たっぷりに話します

But when things don't work well,

でも 事態がうまくいかないとき

sometimes we want something different.

時として 違うことが必要になります

A colleague of mine removed a tumor from a patient's limb.

一人の同僚が ある患者の足から 一個の腫瘍を切除しました

He was concerned about this tumor.

彼はこの腫瘍について懸念がありました

In our physician conferences, he talked about his concern

この腫瘍が 高リスクで同じ部位に 再発するタイプの

that this was a type of tumor

that had a high risk for coming back in the same limb.

腫瘍ではないかと言いました

But his conversations with the patient

でも 彼は 患者との会話では

were exactly what a patient might want:

患者さんが望みそうなことをずばり

brimming with confidence.

自身たっぷりに話しました

「腫瘍は全て取り除きましたので 順調ですよ」と

He said, "I got it all and you're good to go."

患者とその夫は 非常に喜びました

She and her husband were thrilled.

They went out, celebrated, fancy dinner, opened a bottle of champagne.

夫婦で出かけ お祝いのディナーで シャンパンのボトルを開けました

唯一の問題は ２〜３週間後に

The only problem was a few weeks later,

she started to notice another nodule in the same area.

その患者が 同じ箇所にある 新たな結節に気づき始めたことでした

It turned out he hadn't gotten it all, and she wasn't good to go.

腫瘍は取り残しがあり 全治しなかったことが分かりました

But what happened at this juncture absolutely fascinates me.

でも その段階で 起こったことに 私は非常に注目させられました

My colleague came to me and said,

その同僚は 私のところに来て こう言ったのです

"Kevin, would you mind looking after this patient for me?"

「ケビン 私に代わって この患者を診てくれないか？」と

I said, "Why, you know the right thing to do as well as I do.

「どうして？君は私と同じくらい 何をすべきか分かっていて

You haven't done anything wrong."

君は間違った治療はしていないのに」 と私

すると同僚は「頼むから この患者を 私の代わりに診て欲しい」

He said, "Please, just look after this patient for me."

He was embarrassed --

彼は ばつが悪かったのです

not by what he had done,

治療の内容ではなく

患者と交わした

but by the conversation that he had had,

by the overconfidence.

自信過剰な会話のせいでした

So I performed a much more invasive surgery

そこで 私は より侵襲的な外科手術を行い

and had a very different conversation with the patient afterwards.

その後 その患者と 全く違った内容の会話をしました

I said, "Most likely I've gotten it all

「おそらく腫瘍は全て取り除いたので

and you're most likely good to go,

おそらく 順調だと思いますが

but this is the experiment that we're doing.

私たちの治療は 実験でもあります

ここを自分で注意して 見て行ってください

This is what you're going to watch for.

ここを 私も注意して見ていきます

This is what I'm going to watch for.

そして 今回の手術が がん[肉腫]の除去に 有効だったかどうか

And we're going to work together to find out if this surgery will work

to get rid of your cancer."

一緒に観察して行きましょう」と

I can guarantee you, she and her husband

受け合ってもいいですが 私と話した後

did not crack another bottle of champagne after talking to me.

この患者がご主人とシャンパンで祝杯を あげることはなかったでしょう

But she was now a scientist,

でも この患者は そのとき 一人の科学者となりました

not only a subject in her experiment.

単なる被験者ではありません

And so I encourage you

ですので みなさん ぜひ

to seek humility and curiosity

自分がかかる医師の中に

謙虚さと好奇心を求めてみてください

in your physicians.

Almost 20 billion times each year,

毎年 200億回

a person walks into a doctor's office,

人が医師の元を訪ね

and that person becomes a patient.

その人が患者になります

You or someone you love will be that patient sometime very soon.

あなたもしくは あなたの大切な誰かが 間もなく その患者になるでしょう

How will you talk to your doctors?

医師に どう話しますか？

What will you tell them?

医師に 何を話しますか？

What will they tell you?

医師はあなたに 何を話すでしょうか？

They cannot tell you

医師は自分の知らないことを

what they do not know,

話すことはできません

but they can tell you when they don't know

医師は質問されたことを知らないときに 知らないと答えるでしょう

if only you'll ask.

尋ねさえすればね

なので 対話に参加してください

So please, join the conversation.

Thank you.

ありがとう

(Applause)

（拍手）