Why curiosity is the key to science and medicine | Kevin B. Jones

Translator: Joseph Geni Reviewer: Joanna Pietrulewicz

Tradutor: Margarida Ferreira Revisora: Isabel Vaz Belchior

Science.

Ciência.

The very word for many of you conjures unhappy memories of boredom

Esta palavra evoca em muita gente recordações infelizes de tédio

in high school biology or physics class.

nas aulas de biologia ou de física, no liceu.

But let me assure that what you did there

Mas garanto-vos que o que vocês faziam

had very little to do with science.

pouco tinha a ver com ciência.

That was really the "what" of science.

Era só o "quê" da ciência.

It was the history of what other people had discovered.

Era a história do que outras pessoas tinham descoberto.

What I'm most interested in as a scientist

Eu, enquanto cientista, estou mais interessado

is the "how" of science.

no "como" da ciência.

Because science is knowledge in process.

Porque a ciência é o conhecimento no processo em andamento.

We make an observation, guess an explanation for that observation,

Fazemos uma observação,

adiantamos uma explicação para essa observação,

and then make a prediction that we can test

e formulamos uma hipótese que podemos testar

with an experiment or other observation.

com uma experiência ou com outra observação.

A couple of examples.

Alguns exemplos.

First of all, people noticed that the Earth was below, the sky above,

As pessoas repararam que a Terra estava em baixo e o céu por cima.

and both the Sun and the Moon seemed to go around them.

Tanto o Sol como a Lua pareciam girar à volta dela.

Their guessed explanation

A explicação plausível

was that the Earth must be the center of the universe.

era que a Terra devia ser o centro do universo.

The prediction: everything should circle around the Earth.

A hipótese: tudo deve girar à volta da Terra.

This was first really tested

Isto foi testado pela primeira vez

when Galileo got his hands on one of the first telescopes,

quando Galileu arranjou um dos seus primeiros telescópios

and as he gazed into the night sky,

e observou o céu noturno.

what he found there was a planet, Jupiter,

Encontrou um planeta, Júpiter,

with four moons circling around it.

com quatro luas, que giravam à volta dele.

He then used those moons to follow the path of Jupiter

Depois, usou essas luas para acompanhar o percurso de Júpiter

and found that Jupiter also was not going around the Earth

e descobriu que Júpiter também não girava à volta da Terra,

but around the Sun.

mas girava à volta do Sol.

So the prediction test failed.

Então, o teste da hipótese falhou.

And this led to the discarding of the theory

Isso levou-o a pôr de lado a teoria

that the Earth was the center of the universe.

de que a Terra era o centro do universo.

Another example: Sir Isaac Newton noticed that things fall to the Earth.

Outro exemplo: Sir Isaac Newton reparou que as coisas caíam na Terra.

The guessed explanation was gravity,

A explicação plausível era a gravidade,

the prediction that everything should fall to the Earth.

a hipótese que tudo devia cair na Terra.

But of course, not everything does fall to the Earth.

Mas, claro, nem tudo cai na Terra.

So did we discard gravity?

Então, pusemos de lado a gravidade?

No. We revised the theory and said, gravity pulls things to the Earth

Não. Revimos a teoria e dissemos:

A gravidade atrai as coisas para a Terra

unless there is an equal and opposite force in the other direction.

a não ser que haja uma força igual e oposta, noutra direção.

This led us to learn something new.

Isso levou-nos a aprender uma coisa nova.

We began to pay more attention to the bird and the bird's wings,

Começámos a prestar mais atenção às aves e às asas das aves.

and just think of all the discoveries

Pensem só em todas as descobertas

that have flown from that line of thinking.

que decorreram desta linha de raciocínio.

So the test failures, the exceptions, the outliers

Portanto, o fracasso das experiências, as exceções, os valores atípicos,

teach us what we don't know and lead us to something new.

ensinam-nos o que não sabemos e levam-nos a coisas novas.

This is how science moves forward. This is how science learns.

É assim que a ciência avança. É assim que a ciência aprende.

Sometimes in the media, and even more rarely,

Por vezes, os "media"

e. embora mais raramente, até os cientistas dirão, por vezes,

but sometimes even scientists will say

that something or other has been scientifically proven.

que isto ou aquilo foi provado cientificamente.

But I hope that you understand that science never proves anything

Mas espero que percebam que a ciência nunca prova nada

definitively forever.

definitivamente, para todo o sempre.

Hopefully science remains curious enough

Felizmente, a ciência mantém-se suficientemente curiosa para procurar

to look for

and humble enough to recognize

e suficientemente humilde para reconhecer,

when we have found

quando encontramos mais um valor atípico,

the next outlier,

the next exception,

mais uma exceção,

which, like Jupiter's moons,

que, tal como as luas de Júpiter,

teaches us what we don't actually know.

nos ensinam aquilo que não sabemos.

We're going to change gears here for a second.

Vamos agora, por instantes, mudar de agulha.

The caduceus, or the symbol of medicine,

O caduceu, ou o símbolo da medicina,

means a lot of different things to different people,

significa coisas diferentes, para diferentes pessoas,

but most of our public discourse on medicine

mas grande parte do discurso público, em medicina,

really turns it into an engineering problem.

transforma-o num problema de engenharia.

We have the hallways of Congress,

Temos os salões do Congresso,

and the boardrooms of insurance companies that try to figure out how to pay for it.

e as companhias de seguros que tentam imaginar como pagá-la.

The ethicists and epidemiologists

Os especialistas de ética, os epidemiologistas,

try to figure out how best to distribute medicine,

tentam imaginar a melhor forma de distribuir a medicina,

and the hospitals and physicians are absolutely obsessed

e os hospitais e os médicos estão obcecados

with their protocols and checklists,

com os seus protocolos e listas de controlo,

trying to figure out how best to safely apply medicine.

tentando imaginar como aplicar a medicina de modo mais seguro.

These are all good things.

Tudo isto são coisas boas.

However, they also all assume

Porém, todos eles partem do princípio,

at some level

a determinado nível,

that the textbook of medicine is closed.

de que o manual da medicina está encerrado.

We start to measure the quality of our health care

Começamos a medir a qualidade dos cuidados de saúde

by how quickly we can access it.

segundo a rapidez com que temos acesso a eles.

It doesn't surprise me that in this climate,

Não me surpreende que, neste clima,

many of our institutions for the provision of health care

muitas das nossas instituições que prestam cuidados de saúde

start to look a heck of a lot like Jiffy Lube.

comecem a parecer-se muito com oficinas de mecânica.

(Laughter)

(Risos)

The only problem is that when I graduated from medical school,

O problema é que, quando acabei o curso de medicina,

I didn't get one of those little doohickeys

não recebi um zingarelho

that your mechanic has to plug into your car

que o mecânico tem que colocar no nosso automóvel

and find out exactly what's wrong with it,

e descobrir o que há de errado com ele,

because the textbook of medicine

porque o manual de medicina não está encerrado.

is not closed.

Medicine is science.

A medicina é ciência.

Medicine is knowledge in process.

A medicina é conhecimento em andamento.

We make an observation,

Fazemos uma observação,

we guess an explanation of that observation,

adiantamos uma explicação dessa observação,

and then we make a prediction that we can test.

depois formulamos uma hipótese que podemos testar.

Now, the testing ground of most predictions in medicine

O terreno das experiências na maior parte das hipóteses, em medicina,

is populations.

são as populações.

And you may remember from those boring days in biology class

Devem lembrar-se daqueles dias de tédio nas aulas de biologia

that populations tend to distribute

que as populações tendem a distribuir-se,

around a mean

em torno de uma média,

as a Gaussian or a normal curve.

numa curva de Gauss, ou seja, uma curva normal.

Therefore, in medicine,

Portanto, em medicina,

after we make a prediction from a guessed explanation,

depois de formularmos uma hipótese, a partir duma explicação plausível,

we test it in a population.

testamo-la numa população.

That means that what we know in medicine,

Isso significa que o que sabemos em medicina,

our knowledge and our know-how,

o nosso conhecimento e a nossa experiência,

comes from populations

provém das populações

but extends only as far

mas apenas vai até ao ponto

as the next outlier,

em que o valor atípico seguinte, a exceção seguinte,

the next exception,

which, like Jupiter's moons,

tal como as luas de Júpiter,

will teach us what we don't actually know.

nos ensinarão aquilo que não sabemos.

Now, I am a surgeon

Eu sou cirurgião que trata de doentes com sarcomas.

who looks after patients with sarcoma.

Sarcoma is a very rare form of cancer.

O sarcoma é uma forma de cancro muito rara.

It's the cancer of flesh and bones.

É o cancro da carne e dos ossos.

And I would tell you that every one of my patients is an outlier,

Digo-vos que cada um dos meus doentes é um valor atípico, é uma exceção.

is an exception.

There is no surgery I have ever performed for a sarcoma patient

Nunca fiz nenhuma cirurgia a um doente de sarcoma

that has ever been guided by a randomized controlled clinical trial,

que fosse orientada por um teste clínico controlado aleatoriamente,

what we consider the best kind of population-based evidence in medicine.

aquilo que, em medicina,

consideramos a melhor forma de prova com base na população.

People talk about thinking outside the box,

As pessoas falam em pensar fora do baralho,

but we don't even have a box in sarcoma.

mas, no sarcoma, nem sequer temos um baralho.

What we do have as we take a bath in the uncertainty

O que temos, quando mergulhamos na incerteza, no desconhecido,

and unknowns and exceptions and outliers that surround us in sarcoma

nas exceções e nos valores atípicos que nos rodeiam, no sarcoma,

is easy access to what I think are those two most important values

é o acesso fácil àquilo que eu penso serem os dois valores mais importantes

for any science:

em qualquer ciência:

humility and curiosity.

humildade e curiosidade.

Porque, se eu for humilde e curioso,

Because if I am humble and curious,

when a patient asks me a question,

quando um doente me faz uma pergunta, e eu não sei qual é a resposta,

and I don't know the answer,

I'll ask a colleague

pergunto a um colega

who may have a similar albeit distinct patient with sarcoma.

que pode ter um doente com um sarcoma, embora diferente.

We'll even establish international collaborations.

Instituímos mesmo colaborações internacionais.

Those patients will start to talk to each other through chat rooms

Os doentes começam a falar uns com os outros, em salas de conversa

and support groups.

e em grupos de apoio.

It's through this kind of humbly curious communication

É através deste tipo de comunicação humildemente curiosa

that we begin to try and learn new things.

que começamos a testar e a aprender coisas novas.

As an example, this is a patient of mine

Como exemplo, este é um doente meu que teve um cancro junto do joelho.

who had a cancer near his knee.

Because of humbly curious communication

Por causa da comunicação humildemente curiosa,

in international collaborations,

em colaborações internacionais,

we have learned that we can repurpose the ankle to serve as the knee

aprendemos que podemos reutilizar o tornozelo

para funcionar como joelho

when we have to remove the knee with the cancer.

quando tivemos que remover o joelho com o cancro.

He can then wear a prosthetic and run and jump and play.

Assim, ele pode usar uma prótese, correr, saltar e brincar.

This opportunity was available to him

Esta oportunidade foi-lhe dada por causa de colaborações internacionais.

because of international collaborations.

It was desirable to him

Foi-lhe proporcionada

because he had contacted other patients who had experienced it.

porque ele contactou outros doentes que tinham passado pelo mesmo.

And so exceptions and outliers in medicine

Assim, as exceções e os valores atípicos, em medicina,

teach us what we don't know, but also lead us to new thinking.

ensinam-nos o que não sabemos

mas também nos levam a uma nova forma de pensar.

Now, very importantly,

É muito importante que a nova forma de pensar

all the new thinking that outliers and exceptions lead us to in medicine

a que nos levam os valores atípicos e as exceções, em medicina,

does not only apply to the outliers and exceptions.

não se aplica apenas aos valores atípicos e às exceções.

It is not that we only learn from sarcoma patients

Não se trata apenas de aprendermos com os doentes de sarcoma

ways to manage sarcoma patients.

formas de tratar doentes com sarcoma.

Sometimes, the outliers

Por vezes, os valores atípicos e as exceções

and the exceptions

teach us things that matter quite a lot to the general population.

ensinam-nos coisas muito importantes para a população em geral.

Like a tree standing outside a forest,

Como uma árvore que cresce fora de uma floresta,

the outliers and the exceptions draw our attention

os valores atípicos e as exceções atraem a nossa atenção

and lead us into a much greater sense of perhaps what a tree is.

e levam-nos a ter uma perceção muito maior do que talvez seja uma árvore.

We often talk about losing the forests for the trees,

Muitas vezes falamos de olhar para a árvore e não ver a floresta

but one also loses a tree

mas também falhamos ver uma árvore no meio da floresta.

within a forest.

Mas a árvore ergue-se por si só,

But the tree that stands out by itself

makes those relationships that define a tree,

estabelece as relações que definem uma árvore,

the relationships between trunk and roots and branches,

as relações entre o tronco, as raízes e os ramos,

much more apparent.

muito mais visíveis.

Even if that tree is crooked

Mesmo que a árvore esteja retorcida

or even if that tree has very unusual relationships

ou mesmo se essa árvore tenha relações pouco usuais,

between trunk and roots and branches,

entre o tronco, as raízes e os ramos,

it nonetheless draws our attention

atrai na mesma a nossa atenção

and allows us to make observations

e permite-nos fazer observações

that we can then test in the general population.

que podemos testar na população em geral.

Disse-vos que os sarcomas são raros.

I told you that sarcomas are rare.

They make up about one percent of all cancers.

Constituem cerca de 1% do total dos cancros.

You also probably know that cancer is considered a genetic disease.

Provavelmente sabem que o cancro é considerado uma doença genética.

By genetic disease we mean that cancer is caused by oncogenes

Por doença genética, entende-se que o cancro é provocado por oncogenes

that are turned on in cancer

que são ativados num cancro

and tumor suppressor genes that are turned off to cause cancer.

e por genes supressores de tumor que são desativados, causando o cancro.

You might think that we learned about oncogenes

Podem pensar que tomámos conhecimento dos oncogenes

and tumor suppressor genes from common cancers

e dos genes supressores de tumor com os cancros mais comuns,

like breast cancer and prostate cancer

o cancro da mama, da próstata ou do pulmão.

and lung cancer,

but you'd be wrong.

Mas estão enganados.

We learned about oncogenes and tumor suppressor genes

Tomámos conhecimento, pela primeira vez,

for the first time

dos oncogenes e dos genes supressores de tumor

in that itty-bitty little one percent of cancers called sarcoma.

naquele minúsculo 1% de cancros chamados sarcomas.

In 1966, Peyton Rous got the Nobel Prize

Em 1966, Peyton Rous recebeu o Prémio Nobel

for realizing that chickens

por ter percebido que as galinhas tinham uma forma transmissível de sarcoma.

had a transmissible form of sarcoma.

Thirty years later, Harold Varmus and Mike Bishop discovered

Trinta anos depois, Harold Varmus e Mike Bishop descobriram

what that transmissible element was.

qual era esse elemento transmissível.

It was a virus

Era um vírus que continha um gene,

carrying a gene,

the src oncogene.

o oncogene src.

Now, I will not tell you that src is the most important oncogene.

Não vou dizer que o src é o oncogene mais importante.

I will not tell you

Não vou dizer que o src é o oncogene mais frequente

that src is the most frequently turned on oncogene in all of cancer.

na ativação de todos os cancros.

But it was the first oncogene.

Mas foi o primeiro oncogene.

The exception, the outlier

A exceção, o valor atípico

drew our attention and led us to something

atraiu a nossa atenção e levou-nos a uma coisa

that taught us very important things about the rest of biology.

que nos ensinou coisas muito importantes sobre o resto da biologia.

Now, TP53 is the most important tumor suppressor gene.

O TP53 é o gene supressor de tumor mais importante.

É o gene supressor de tumor que desativa mais frequentemente

It is the most frequently turned off tumor suppressor gene

in almost every kind of cancer.

em quase todos os tipos de cancro.

But we didn't learn about it from common cancers.

Mas não tomámos conhecimento dele com os cancros vulgares.

We learned about it when doctors Li and Fraumeni

Tomámos conhecimento dele quando os médicos Li e Fraumeni

were looking at families,

andavam a observar famílias,

and they realized that these families

e perceberam que essas famílias tinham demasiados sarcomas.

had way too many sarcomas.

I told you that sarcoma is rare.

Eu disse que o sarcoma é raro.

Remember that a one in a million diagnosis,

Lembrem-se que, se num milhão de diagnósticos,

if it happens twice in one family,

acontece duas vezes numa família,

is way too common in that family.

é demasiado vulgar nessa família.

The very fact that these are rare

O facto de serem muito raros atrai a nossa atenção

draws our attention

and leads us to new kinds of thinking.

e leva-nos a novas formas de raciocínio.

Now, many of you may say,

Muita gente poderá dizer, e dirá com toda a razão:

and may rightly say,

that yeah, Kevin, that's great,

"Kevin, isso é ótimo,

but you're not talking about a bird's wing.

"mas não está a falar da asa de uma ave.

You're not talking about moons floating around some planet Jupiter.

"Não está a falar de luas a flutuar em volta dum Júpiter qualquer.

This is a person.

"Trata-se de uma pessoa.

This outlier, this exception, may lead to the advancement of science,

"Esse valor atípico, essa exceção, pode levar ao avanço da ciência,

but this is a person.

"mas isto é uma pessoa".

And all I can say

Só posso dizer que sei isso muito bem.

is that I know that all too well.

I have conversations with these patients with rare and deadly diseases.

Tenho conversado com estes doentes com doenças raras e mortíferas.

I write about these conversations.

Escrevo sobre essas conversas.

These conversations are terribly fraught.

Essas conversas são terrivelmente tensas.

Estão cheias de frases horríveis, como:

They're fraught with horrible phrases

like "I have bad news" or "There's nothing more we can do."

"Tenho más notícias" ou "Não podemos fazer mais nada".

Sometimes these conversations turn on a single word:

Por vezes, essas conversas resumem-se a uma só palavra:

"terminal."

"terminal".

Silence can also be rather uncomfortable.

O silêncio também pode ser muito desconfortável,

Where the blanks are in medicine

em que os espaços em branco podem ser tão importante, em medicina,

can be just as important

as the words that we use in these conversations.

como as palavras que usamos nessas conversas.

What are the unknowns?

O que são as coisas desconhecidas?

What are the experiments that are being done?

Quais são as experiências que estão a ser feitas?

Do this little exercise with me.

Façam este exercício comigo.

Up there on the screen, you see this phrase, "no where."

Ali no ecrã, veem esta frase "no where" [em parte alguma].

Notice where the blank is.

Reparem no espaço entre as palavras.

If we move that blank one space over

Se eu mudar aquele espaço em branco

"no where"

"no where" passa para "now here" [agora aqui]

becomes "now here,"

the exact opposite meaning,

com um sentido exatamente oposto,

just by shifting the blank one space over.

apenas por deslocar o espaço em branco.

I'll never forget the night

Nunca esquecerei a noite

that I walked into one of my patients' rooms.

em que entrei no quarto de um dos meus doentes.

I had been operating long that day

Eu tinha estado a operar todo o dia mas queria ir vê-lo.

but I still wanted to come and see him.

He was a boy I had diagnosed with a bone cancer a few days before.

Era um rapaz a quem eu diagnosticara um cancro do osso, uns dias antes.

He and his mother had been meeting with the chemotherapy doctors

Ele e a mãe tinham reunido com os médicos da quimioterapia

earlier that day,

naquele dia de manhã,

and he had been admitted to the hospital to begin chemotherapy.

ele tinha sido internado no hospital para começar a quimioterapia.

It was almost midnight when I got to his room.

Era quase meia-noite quando entrei no quarto.

He was asleep, but I found his mother

Ele estava a dormir mas encontrei a mãe dele

reading by flashlight

a ler à luz duma lanterna, ao lado da cama dele.

next to his bed.

She came out in the hall to chat with me for a few minutes.

Ela saiu para o corridor para conversar comigo por instantes.

It turned out that what she had been reading

Ela tinha estado a ler o protocolo

was the protocol that the chemotherapy doctors

que os médicos da quimioterapia lhe tinham dado naquele dia.

had given her that day.

She had memorized it.

Ela tinha-o decorado e disse-me:

She said, "Dr. Jones, you told me

"Dr. Jones, o senhor disse-me que nem sempre ganhamos

that we don't always win

with this type of cancer,

"com este tipo de cancro.

but I've been studying this protocol, and I think I can do it.

"Mas eu estive a estudar o protocolo e penso que posso fazer uma coisa.

I think I can comply with these very difficult treatments.

"Penso que posso cumprir com estes tratamentos difíceis.

I'm going to quit my job. I'm going to move in with my parents.

"Vou largar o meu emprego. vou mudar para casa dos meus pais,

I'm going to keep my baby safe."

"Vou manter o meu filho são e salvo".

I didn't tell her.

Não lhe disse nada.

I didn't stop to correct her thinking.

Não a interrompi para corrigir a sua forma de pensar.

She was trusting in a protocol

Ela confiava num protocolo

that even if complied with,

que, mesmo que fosse cumprido a rigor,

wouldn't necessarily save her son.

não salvaria necessariamente o filho.

I didn't tell her.

Não lhe disse nada.

I didn't fill in that blank.

Não preenchi aquele espaço em branco.

But a year and a half later

Um ano e meio depois o filho veio a morrer do cancro.

her boy nonetheless died of his cancer.

Should I have told her?

Devia ter-lho dito?

Now, many of you may say, "So what?

Muitos de vocês poderão dizer:

I don't have sarcoma.

"E depois? Eu não tenho nenhum sarcoma, ninguém na minha família tem sarcoma.

No one in my family has sarcoma.

And this is all fine and well,

"Tudo isso é muito bonito,

but it probably doesn't matter in my life."

"mas, provavelmente, não será importante na minha vida".

And you're probably right.

Provavelmente, têm razão.

Sarcoma may not matter a whole lot in your life.

O sarcoma pode não ser muito importante na vossa vida.

But where the blanks are in medicine

Mas os espaços em branco que há na medicina

does matter in your life.

são importantes na vossa vida.

I didn't tell you one dirty little secret.

Não vos contei nenhum segredinho sujo,

I told you that in medicine, we test predictions in populations,

apenas vos disse que, em medicina, testamos hipóteses nas populações,

but I didn't tell you,

mas não vos disse — e com frequência a medicina nunca diz —

and so often medicine never tells you

that every time an individual

que, sempre que um indivíduo recorre à medicina,

encounters medicine,

even if that individual is firmly embedded in the general population,

mesmo que esse indivíduo esteja firmemente inserido na população em geral,

neither the individual nor the physician knows

nem o indivíduo nem o médico sabem

where in that population the individual will land.

onde irá parar o indivíduo nessa população.

Therefore, every encounter with medicine

Portanto, todo o encontro com a medicina, é uma experiência.

is an experiment.

You will be a subject

Vocês serão um sujeito numa experiência

in an experiment.

And the outcome will be either a better or a worse result for you.

E o resultado será um resultado melhor ou pior para vocês.

As long as medicine works well,

Enquanto a medicina funcionar bem,

we're fine with fast service,

sentimo-nos bem com serviços rápidos,

bravado, brimmingly confident conversations.

com bravatas, conversas transbordantes de confiança.

But when things don't work well,

Mas, quando as coisas não funcionam bem,

sometimes we want something different.

por vezes queremos uma coisa diferente.

A colleague of mine removed a tumor from a patient's limb.

Um colega meu retirou um tumor do membro de uma doente.

He was concerned about this tumor.

Estava preocupado com esse tumor.

In our physician conferences, he talked about his concern

Nas nossas conferências de médicos falou da sua preocupação

that this was a type of tumor

de que era um tipo de tumor que apresentava um alto risco

that had a high risk for coming back in the same limb.

de voltar a aparecer no mesmo membro.

But his conversations with the patient

Mas as suas conversas com a doente

were exactly what a patient might want:

eram exatamente o que um doente queria ouvir:

brimming with confidence.

transbordantes de confiança.

He said, "I got it all and you're good to go."

Disse-lhe: "Tirei tudo e está boa para se ir embora".

She and her husband were thrilled.

Ela e o marido ficaram radiantes.

They went out, celebrated, fancy dinner, opened a bottle of champagne.

Foram-se embora, festejaram, um jantar requintado,

abriram uma garrafa de champanhe.

The only problem was a few weeks later,

O problema foi que, semanas mais tarde,

she started to notice another nodule in the same area.

ela começou a reparar noutro nódulo na mesma área.

It turned out he hadn't gotten it all, and she wasn't good to go.

Acontecera que ele não tinha tirado tudo e ela não estava boa para se ir embora.

But what happened at this juncture absolutely fascinates me.

Mas o que aconteceu nesta ocasião é uma coisa que me fascina.

My colleague came to me and said,

O meu colega veio ter comigo e disse:

"Kevin, would you mind looking after this patient for me?"

"Kevin, importas-te de cuidar desta doente?"

I said, "Why, you know the right thing to do as well as I do.

E eu: "Porquê? Sabes o que deves fazer tão bem como eu.

You haven't done anything wrong."

"Não fizeste nada de errado".

He said, "Please, just look after this patient for me."

E ele: "Por favor, toma conta desta doente".

He was embarrassed --

Ele estava embaraçado, não pelo que tinha feito,

not by what he had done,

but by the conversation that he had had,

mas pela conversa que tinha tido,

by the overconfidence.

pelo excesso de confiança.

So I performed a much more invasive surgery

Então, eu realizei uma cirurgia muito mais invasiva

and had a very different conversation with the patient afterwards.

e depois tive uma conversa muito diferente com a doente.

Disse-lhe: "Muito provavelmente, tirei tudo

I said, "Most likely I've gotten it all

and you're most likely good to go,

"e, provavelmente, está boa para se ir embora,

but this is the experiment that we're doing.

"mas isto é uma experiência que estamos a fazer.

This is what you're going to watch for.

"Vai ter que observar isto

This is what I'm going to watch for.

"e eu vou ter que observar isto.

And we're going to work together to find out if this surgery will work

"Vamos trabalhar em conjunto para verificar se esta cirurgia resultou

to get rid of your cancer."

"para se ver livre do cancro."

I can guarantee you, she and her husband

Posso garantir-vos que ela e o marido

did not crack another bottle of champagne after talking to me.

não abriram outra garrafa de champanhe depois de falarem comigo.

But she was now a scientist,

Mas ela agora era uma cientista

not only a subject in her experiment.

e não apenas um sujeito numa experiência.

And so I encourage you

Por isso, recomendo-vos

to seek humility and curiosity

a procurar a humildade e a curiosidade

nos vossos médicos.

in your physicians.

Almost 20 billion times each year,

Todos os anos, cerca de 20 mil milhões de vezes

a person walks into a doctor's office,

uma pessoa entra no gabinete de um médico,

and that person becomes a patient.

e essa pessoa passa a ser um doente.

You or someone you love will be that patient sometime very soon.

Vocês, ou alguém que vocês amam, serão esse doente muito em breve.

How will you talk to your doctors?

Como falarão com os vossos médicos?

What will you tell them?

O que é que lhes dirão?

What will they tell you?

O que é que eles vos dirão?

They cannot tell you

Eles não vos podem dizer

what they do not know,

aquilo que não sabem,

but they can tell you when they don't know

mas podem dizer-vos, quando não sabem,

if only you'll ask.

se vocês lhes perguntarem.

So please, join the conversation.

Por isso, juntem-se à conversa.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)