Why curiosity is the key to science and medicine | Kevin B. Jones

Translator: Joseph Geni Reviewer: Joanna Pietrulewicz

المترجم: Ahmad Hamdan المدقّق: Nada Qanbar

Science.

العلم.

The very word for many of you conjures unhappy memories of boredom

الكلمة ذاتها والتي تستحضر الذكريات غير السعيدة من الملل

in high school biology or physics class.

في مادة علم الأحياء أو الفيزياء في مرحلة الثانوية العامة.

ولكن دعوني أضمن لكم أن ما تعلمتموه في مرحلة الثانوية العامة

But let me assure that what you did there

had very little to do with science.

لا علاقة له بالعلم إلا القليل.

That was really the "what" of science.

وما تعلمتموه ما كان سوى "التعريف" عن العلم.

It was the history of what other people had discovered.

ولم يكن سوى عبارة عن سرد تاريخي لما قام باكتشافه الآخرون.

What I'm most interested in as a scientist

ولكن أكثر ما يثير اهتمامي كعالم

هو "الكيفية" في العلم.

is the "how" of science.

Because science is knowledge in process.

لأن العلم هو عبارة عن معرفة قيد التطوير.

إذ نقوم بإجراء ملاحظة، ونقوم بتخمين تفسير لها،

We make an observation, guess an explanation for that observation,

and then make a prediction that we can test

ونقوم بخلق تنبؤ يمكننا اختباره

with an experiment or other observation.

من خلال تجربة أو عملية ملاحظة أخرى.

لنقوم بطرح بعض الأمثلة.

A couple of examples.

First of all, people noticed that the Earth was below, the sky above,

أولاً، لاحظ البشر أن الأرض في الأسفل، والسماء في الأعلى،

وأن كلا الشمس والقمر يقوم بالدوران حولهما.

and both the Sun and the Moon seemed to go around them.

Their guessed explanation

وكان تفسيرهم من خلال التخمين هو أن لابد للأرض أن تكون مركزاً للكون.

was that the Earth must be the center of the universe.

The prediction: everything should circle around the Earth.

التنبؤ: وجب على كل شيء الدوران حول الأرض.

وتم اختبار ذلك جيدًا

This was first really tested

when Galileo got his hands on one of the first telescopes,

عندما تمكن (غاليليو) من اقتناء أولى التلسكوبات،

and as he gazed into the night sky,

وبينما كان يحدق في السماء ليلاً،

ما وجده كان كوكباً، كوكب المشتري،

what he found there was a planet, Jupiter,

with four moons circling around it.

مع أربعة أقمار تدور حوله،

He then used those moons to follow the path of Jupiter

وقام حينها بتتبع هذه الأقمار لاستكشاف مسار كوكب المشتري

واستنتج أن كوكب المشتري لا يدور حول الأرض

and found that Jupiter also was not going around the Earth

but around the Sun.

وإنما حول الشمس.

لذا فقد باء اختبار التنبؤ بالفشل.

So the prediction test failed.

And this led to the discarding of the theory

وأدى هذا الاكتشاف إلى استبعاد نظرية

that the Earth was the center of the universe.

أن الأرض هي مركز الكون.

Another example: Sir Isaac Newton noticed that things fall to the Earth.

مثال آخر: لاحظ (اسحاق نيوتن) بأن الأشياء تقع على الأرض.

The guessed explanation was gravity,

وكان التفسير من خلال التخمين هو الجاذبية،

the prediction that everything should fall to the Earth.

والتنبؤ هو ضرورة وقوع كل شيء على الأرض.

But of course, not everything does fall to the Earth.

لكن والتأكيد، لا تقع كل الأشياء على الأرض.

So did we discard gravity?

هل قمنا باستبعاد مبدأ الجاذبية؟

No. We revised the theory and said, gravity pulls things to the Earth

لا. بل قمنا بتعديل النظرية، على أن الجاذبية تقوم بجذب الأشياء الى الأرض

unless there is an equal and opposite force in the other direction.

إلا في حال وجود قوة مساوية ومعاكسة في الاتجاه الآخر.

قادنا ذلك إلى تعلم شيء جديد.

This led us to learn something new.

We began to pay more attention to the bird and the bird's wings,

بدأنا في الانتباه أكثر للطيور ولأجنحة الطيور،

and just think of all the discoveries

وتخيلوا الاكتشافات والتي انبثقت من خلال اتباع هذا المنهج من التفكير.

that have flown from that line of thinking.

So the test failures, the exceptions, the outliers

لذا فإن فشل المحاولات، والاستثناءات، والقيم المتطرفة

teach us what we don't know and lead us to something new.

تقوم على تعليمنا ما لم نكن نعلم وتقودنا أيضاً لكل ما هو جديد.

وهكذا يمضي العلم قدمًا. وهكذا يزداد العلم ثراءً.

This is how science moves forward. This is how science learns.

Sometimes in the media, and even more rarely,

سيقال احياناً في وسائل الاعلام، أو نادرًا،

أو حتى سيقول بعض العلماء وفي بعض الأحيان بأن شيئًا أو أمرًا ما قد تم اثباته علميًا.

but sometimes even scientists will say

that something or other has been scientifically proven.

But I hope that you understand that science never proves anything

ولكن أتمنى منكم إدراك أن العلم لا يثبت شيئاً على الإطلاق

definitively forever.

نهائياً وإلى الأبد.

Hopefully science remains curious enough

ولكن على أمل أن يبقى العلم فضوليًا بما فيه الكفاية

to look for

للبحث عن، ومتواضعاً بما فيه الكفاية ليعترف

and humble enough to recognize

when we have found

بالوقت الذي وجدنا فيه

the next outlier,

القيمة المتطرفة التالية، أو الاستثناء التالي،

the next exception,

which, like Jupiter's moons,

كما هو الحال، في أقمار كوكب المشتري،

teaches us what we don't actually know.

والذي أدى إلى تعليمنا ما لم نكن نعلم.

سنقوم بتغيير الموضوع قليلاً هنا.

We're going to change gears here for a second.

The caduceus, or the symbol of medicine,

يعني صولجان (هرمس)، أو رمز الطب والدواء،

means a lot of different things to different people,

الكثير من الأمور للكثير من الناس،

ولكن معظم حوارنا العام حول الطب والدواء

but most of our public discourse on medicine

really turns it into an engineering problem.

يقوم على تحويل الطب والدواء إلى مشاكل هندسية.

We have the hallways of Congress,

إذ لدينا ممرات الكونغرس،

وقاعات مجالس إدارة شركات التأمين والتي تحاول معرفة كيفية دفع ثمنها.

and the boardrooms of insurance companies that try to figure out how to pay for it.

The ethicists and epidemiologists

ويحاول علماء الأخلاق والأوبئة

try to figure out how best to distribute medicine,

معرفة أفضل طريقة لتوزيع الأدوية،

والمستشفيات والأطباء مهووسون تمامًا بالقواعد والقوانين وقوائم المراجعة،

and the hospitals and physicians are absolutely obsessed

with their protocols and checklists,

trying to figure out how best to safely apply medicine.

في محاولتهم لفهم أفضل طريقة لتطبيق الطب والدواء بأمان.

These are all good things.

وجميع هذه الاشياء جيدة.

However, they also all assume

وعلى الرغم من ذلك، يعتقد الجميع أيضًا

at some level

وعلى مستوى ما

that the textbook of medicine is closed.

أن كتاب الطب قد أغلق. أي لم يعد هناك ما يمكن استكشافه أو تعلمه.

ونبدأ في تقييم مدى جودة الرعاية الطبية

We start to measure the quality of our health care

by how quickly we can access it.

من خلال سرعة إمكانية الوصول إليها.

It doesn't surprise me that in this climate,

ولا يدهشني أنه ومن جراء هذا النوع من التفكير،

many of our institutions for the provision of health care

أصبحت العديد من مؤسسات الرعاية الطبية

start to look a heck of a lot like Jiffy Lube.

شبيهة وإلى حد كبير بـ (جيفي لوب) لصيانة وخدمات السيارات.

(Laughter)

(ضحك)

The only problem is that when I graduated from medical school,

المشكلة الوحيدة هي وأنه حال تخرجي من كلية الطب،

I didn't get one of those little doohickeys

لم أحصل على واحدة من أدوات التشخيص تلك

that your mechanic has to plug into your car

والتي يقوم الميكانيكي بوصلها في مركبتك ليتمكن وبالضبط من تشخيص المشاكل فيها

and find out exactly what's wrong with it,

إذ لا يزال كتاب الطب مفتوحًا.

because the textbook of medicine

is not closed.

Medicine is science.

الطب هو علم.

Medicine is knowledge in process.

الطب هو معرفة قيد التطوير.

We make an observation,

نقوم بإجراء الملاحظات،

we guess an explanation of that observation,

ومن ثم نقوم بتخمين تفاسير لتلك الملاحظات،

and then we make a prediction that we can test.

ومن ثم نقوم بخلق تنبؤ يمكننا اختباره.

Now, the testing ground of most predictions in medicine

الآن، منصة تجارب واختبار التنبؤات في الطب

تقوم على أساس دراسة المجموعات.

is populations.

And you may remember from those boring days in biology class

وعلكم تتذكرون الأيام المملة والتي قضيتموها في درس علم الأحياء

that populations tend to distribute

على أن المجموعات تميل إلى الانتشار حول متوسط حسابي

around a mean

as a Gaussian or a normal curve.

وعلى شكل منحنى (غوسيان) أو المنحنى طبيعي.

Therefore, in medicine,

ولذلك، نقوم في الطب

after we make a prediction from a guessed explanation,

وبعد خلق تنبؤ تجاه التفسير التخميني،

we test it in a population.

نقوم باختباره من خلال دراسة المجموعات.

That means that what we know in medicine,

وهذا يعني أن كل ما نمتلك من ثقافة في الطب، كالمعرفة والمهارة،

our knowledge and our know-how,

comes from populations

تم اكتسابه من خلال دراسة المجموعات.

but extends only as far

ولكنها تبقى صالحة

as the next outlier,

حتى ظهور قيمة متطرفة جديدة،

the next exception,

أو استثناء جديد،

which, like Jupiter's moons,

مثل، أقمار كوكب المشتري،

will teach us what we don't actually know.

يوضح لنا ما لم نكن نعلم.

الآن، أنا طبيب جراح

Now, I am a surgeon

who looks after patients with sarcoma.

ومهمتي رعاية المرضى المصابين بسرطان الساركوما.

Sarcoma is a very rare form of cancer.

الساركوما هو نوع نادر من السرطان.

It's the cancer of flesh and bones.

وهو سرطان يصيب اللحم والعظم.

And I would tell you that every one of my patients is an outlier,

وأستطيع أن أقول لكم أن كل واحد من مرضاي هو عبارة عن قيمة متطرفة.

is an exception.

وعبارة عن استثناء.

لم يكن هناك وجود لعملية جراحية قمت بإجرائها لأي من مرضى السركوما

There is no surgery I have ever performed for a sarcoma patient

that has ever been guided by a randomized controlled clinical trial,

تمت اعتمادًا على دليل التجارب السريرية العشوائية المحكمة،

what we consider the best kind of population-based evidence in medicine.

والتي تعتبر من أفضل الدلائل الطبية المشتقة من إجراءات موثوقة يمكن الاعتماد عليها،

People talk about thinking outside the box,

يتحدث الناس عن التفكير "الإبداعي" خارج الصندوق،

but we don't even have a box in sarcoma.

لكن لا وجود لصناديق في حالة الساركوما.

What we do have as we take a bath in the uncertainty

ولكن الأمر الوحيد والمتاح لنا بينما نحن مغطسون في بوتقة من عدم اليقين

and unknowns and exceptions and outliers that surround us in sarcoma

والأمور المجهولة والاستثناءات والقيم المتطرفة والتي تحيط بنا من سرطان الساركوما

هو سهولة الوصول الى أهم قيمتين في اعتقادي

is easy access to what I think are those two most important values

for any science:

لأي نوع من أنواع العلوم:

وهما التواضع والفضول.

humility and curiosity.

لأنني إن كنت متواضعًا وفضوليًا،

Because if I am humble and curious,

when a patient asks me a question,

وقام مريض ما بطرح سؤال علي،

and I don't know the answer,

ولا أعلم ما الإجابة عليه،

I'll ask a colleague

سأقوم باستشارة أحد الزملاء

ممكن أن يكون مشرفًا على حالة وإن كانت فريدة للساركوما.

who may have a similar albeit distinct patient with sarcoma.

We'll even establish international collaborations.

وسنقوم حتى على إقامة تعاون دولي إن تطلب الأمر.

Those patients will start to talk to each other through chat rooms

وسيتمكن هؤلاء المرضى من التحدث مع بعضهم البعض من خلال غرف الدردشة

ومجموعات الدعم.

and support groups.

It's through this kind of humbly curious communication

إذ أنه ومن خلال هذا النوع من التواصل المتواضع والمليء بالفضول

that we begin to try and learn new things.

نتمكن من محاولة البدء في تعلم أمور جديدة.

As an example, this is a patient of mine

كمثال، هذا هو أحد مرضاي

who had a cancer near his knee.

والذي عانى من السرطان قرب ركبته.

Because of humbly curious communication

وبسبب التواصل المتواضع والمليء بالفضول

in international collaborations,

ومن خلال التعاون الدولي،

تعلمنا أنه بإمكاننا إعادة توظيف الكاحل ليحل محل الركبة

we have learned that we can repurpose the ankle to serve as the knee

when we have to remove the knee with the cancer.

عندما وجب علينا بتر الركبة المصابة بالسرطان.

He can then wear a prosthetic and run and jump and play.

والآن يمكنه ارتداء طرف صناعي والقيام بالركض والقفز واللعب.

This opportunity was available to him

إذ اتيحت له هذه الفرصة

because of international collaborations.

من خلال التعاون الدولي.

It was desirable to him

وكان الحل مرادًا بالنسبة له

because he had contacted other patients who had experienced it.

لأنه قام بالتواصل مع مرضاى آخرين خاضوا التجربة ذاتها مسبقاً.

And so exceptions and outliers in medicine

ولذلك تقوم الاستثناءات والقيم المتطرفة في الطب

بتعليمنا ما لم نكن نعلم، وإرشادنا أيضًا إلى أنماط جديدة من التفكير.

teach us what we don't know, but also lead us to new thinking.

الآن، ومن المهم جدًا،

Now, very importantly,

all the new thinking that outliers and exceptions lead us to in medicine

أن نعلم أن الفكر الجديد والذي تقودنا إليه القيم المتطرفة والاستثناءات في الطب

does not only apply to the outliers and exceptions.

لا ينطبق فقط على القيم المتطرفة والاستثناءات.

It is not that we only learn from sarcoma patients

لا يعني ذلك أنه يمكننا فقط التعلم من مرضى الساركوما

كيفية طرق علاج مرضى الساركوما.

ways to manage sarcoma patients.

Sometimes, the outliers

إذ أنه وفي بعض الأحيان، تقوم القيم المتطرفة

والاستثناءات

and the exceptions

teach us things that matter quite a lot to the general population.

بتعليمنا أموراً تعد أكثر أهميةً لعامة البشر.

Like a tree standing outside a forest,

مثل شجرة تقع خارج الغابة،

the outliers and the exceptions draw our attention

تقوم القيم المتطرفة والاستثناءات بشد انتباهنا

and lead us into a much greater sense of perhaps what a tree is.

إلى علم أكثر شمولاً فيما يخص معنى ومفهوم الشجرة.

We often talk about losing the forests for the trees,

نتحدث غالباً عن زوال الغابات من أجل الحصول الأشجار،

ولكن قد يخسر الإنسان شجرة

but one also loses a tree

داخل غابة.

within a forest.

ولكن تقوم الشجرة القائمة لوحدها

But the tree that stands out by itself

makes those relationships that define a tree,

على جعل العلاقات التي تقوم على تعريف معنى الشجرة،

the relationships between trunk and roots and branches,

والعلاقات ما بين الجذع والجذور والفروع،

much more apparent.

أكثر وضوحاً.

Even if that tree is crooked

حتى وإن كانت تلك الشجرة ملتوية

وحتى وإن كان لتلك الشجرة علاقات غريبة للغاية

or even if that tree has very unusual relationships

ما بين الجذع والجذور والفروع،

between trunk and roots and branches,

it nonetheless draws our attention

ومع ذلك فإنها تقوم على شد انتباهنا

وتسمح لنا بإجراء الملاحظات

and allows us to make observations

والتي نستطيع اختبارها على بقية الأشجار.

that we can then test in the general population.

قلت لكم سابقاً بأن الساركوما مرض نادر.

I told you that sarcomas are rare.

ونسبة حدوثه تقارب ١٪ من جميع أنواع السرطان.

They make up about one percent of all cancers.

You also probably know that cancer is considered a genetic disease.

وأنتم وعلى الأرجح تعلمون بأن مرض السرطان يعتبر مرضًا وراثيًا.

By genetic disease we mean that cancer is caused by oncogenes

والمقصود بكونه وراثيًا هو أن سبب السرطان هي الجينات المسرطنة

that are turned on in cancer

والتي تنشط في الخلايا

and tumor suppressor genes that are turned off to cause cancer.

ويتم كبت الجينات الكابحة للورم للتسبب السرطان.

قد تعتقدوا بأننا تعلمنا عن وجود الجينات المسرطنة

You might think that we learned about oncogenes

and tumor suppressor genes from common cancers

والجينات الكابحة للورم من خلال السرطانات الشائعة

like breast cancer and prostate cancer

مثل سرطان الثدي وسرطان البروستاتا

and lung cancer,

وسرطان الرئة،

but you'd be wrong.

ولكن ذلك غير صحيح.

لقد تعلمنا عن الجينات المسرطنة والجينات الكابحة للورم

We learned about oncogenes and tumor suppressor genes

for the first time

ولأول مرة

من خلال الساركوما والمقدر احتمال حدوثه بنسبة ١٪ مقارنة بأنواع السرطان الأخرى

in that itty-bitty little one percent of cancers called sarcoma.

In 1966, Peyton Rous got the Nobel Prize

ففي عام ١٩٦٦، حصل (بيون روس) على جائزة نوبل

for realizing that chickens

لاكتشافه على أن الدجاج

had a transmissible form of sarcoma.

كان لديه نوع من سرطان الساركوما القابل للانتقال.

Thirty years later, Harold Varmus and Mike Bishop discovered

وبعد ثلاثين عاماً، اكتشف (هارولد فارموس) و(مايك بيشوب)

ما الذي كان قابلاً للانتقال على وجه الخصوص؟

what that transmissible element was.

It was a virus

كان فيروساً

carrying a gene,

حاملاً لجين،

the src oncogene.

جين إس. آر. سي.

Now, I will not tell you that src is the most important oncogene.

الآن، لن أقول لكم بأن جين إس. آر. سي. هو الأكثر أهميةً،

I will not tell you

ولن أقول لكم أيضًا

that src is the most frequently turned on oncogene in all of cancer.

بأن جين إس. آر. سي. هو من أكثر الجينات المثارة في أمراض السرطان.

But it was the first oncogene.

ولكنه كان من أول الجينات المسرطنة والتي تم اكتشافها.

The exception, the outlier

وقامت الاستثناءات، والقيم المتطرفة

drew our attention and led us to something

بشد انتباهنا وارشادنا إلى أمر

that taught us very important things about the rest of biology.

علمنا أشياءً قيمة ومهمة جداً عن بقية مبادئ علم الأحياء.

Now, TP53 is the most important tumor suppressor gene.

الآن، فإن جين تي. بي. ٥٣ هو أكثر الجينات الكابحة للورم أهمية.

وهو أكثر الجينات الكابحة للورم والتي يتم كبتها

It is the most frequently turned off tumor suppressor gene

in almost every kind of cancer.

تقريبًا في كل نوع من أنواع السرطان.

But we didn't learn about it from common cancers.

ولكننا لم نتعلم عنه من خلال السرطانات الشائعة.

We learned about it when doctors Li and Fraumeni

بل تعلمنا عنه عندما كان الطبيبين (لي) و(فروميني) يقومان

were looking at families,

بتفحص العوائل،

and they realized that these families

وحينها أدركا بأن هذه العوائل

had way too many sarcomas.

لديها الكثير من المصابين بالساركوما.

I told you that sarcoma is rare.

وقلت لكم ان الساركوما هو نادر الحدوث.

Remember that a one in a million diagnosis,

تذكروا أنه وفي واحد من أصل مليون تشخيص،

if it happens twice in one family,

إذا وجد المرض في شخصين في العائلة الواحدة،

سيكون حينها المرض بمثابة الشائع جداً في تلك العائلة.

is way too common in that family.

The very fact that these are rare

وحقيقة أن مرض الساركوما نادر الحدوث

draws our attention

فإنها تقوم على شد انتباهنا

and leads us to new kinds of thinking.

وارشادنا إلى أنواع جديدة من التفكير.

Now, many of you may say,

الآن، قد يقول الكثير منكم،

and may rightly say,

وعلى الأرجح أن له الحق في ذلك،

that yeah, Kevin, that's great,

بالفعل، (كيفين)، هذا جيد،

but you're not talking about a bird's wing.

لكن موضوع الحديث لا يخص أجنحة الطيور،

You're not talking about moons floating around some planet Jupiter.

ولا يخص الأقمار العائمة حول كوكب المشتري.

This is a person.

نحن نتحدث عن إنسان.

هذا الناشز، هذا الاستثناء، والذي قد يؤدي إلى تطور العلم،

This outlier, this exception, may lead to the advancement of science,

but this is a person.

ومع ذلك ما زلنا نتحدث عن إنسان.

And all I can say

وكل ما أستطيع قوله

is that I know that all too well.

هو أنني أعلم وأقدر ذلك جيدًا.

I have conversations with these patients with rare and deadly diseases.

إذ أنني أقوم بإجراء العديد من المحادثات مع مرضى لديهم أمراض نادرة وقاتلة.

I write about these conversations.

وأقوم بالكتابة حول هذه المحادثات.

These conversations are terribly fraught.

إذ إن هذه المحادثات مشحونة وبشكل رهيب.

ومشحونة أيضاً بعبارات مروعة

They're fraught with horrible phrases

like "I have bad news" or "There's nothing more we can do."

مثل "لدي أخبار سيئة" أو "لم يعد هناك ما يمكننا فعله."

Sometimes these conversations turn on a single word:

وفي بعض الأحيان تتلخص هذه المحادثات في كلمة واحدة:

"terminal."

"النهاية."

Silence can also be rather uncomfortable.

وقد لا يكون الصمت مريحًا احيانًا.

Where the blanks are in medicine

حيث تصبح الأمور الغامضة في الطب

can be just as important

بنفس القدر من الأهمية

as the words that we use in these conversations.

للكلمات التي نقوم باستخدامها في مثل هذا النوع من المحادثات.

ما هي الأمور المجهولة؟

What are the unknowns?

What are the experiments that are being done?

ما هي التجارب التي يتم إجراؤها؟

Do this little exercise with me.

فلنقم بهذا التمرين البسيط معًا.

Up there on the screen, you see this phrase, "no where."

على الشاشة في الأعلى، تستطيعون رؤية هذه العبارة، "ولا في أي مكان."

Notice where the blank is.

ولاحظوا مكان وجود الفراغ في العبارة.

If we move that blank one space over

وإن قمنا بتحريك هذا الفراغ يمينا لمسافة واحدة فقط

"no where"

"ولا في أي مكان"

becomes "now here,"

تصبح العبارة "الآن هنا،"

the exact opposite meaning,

المعنى المعاكس تماماً،

just by shifting the blank one space over.

فقط ومن خلال تحريك الفراغ يمينا لمسافة واحدة.

I'll never forget the night

لن أنسى ابدًا الليلة

that I walked into one of my patients' rooms.

والتي زرت فيها غرفة أحد مرضاي.

I had been operating long that day

وكنت قد عملت ولفترة طويلة ذلك اليوم

but I still wanted to come and see him.

ولكنني ومع ذلك أردت الذهاب لرؤيته.

وكان صبياً قمت بتشخيص حالته كمصاب بسرطان العظام قبل بضعة أيام.

He was a boy I had diagnosed with a bone cancer a few days before.

He and his mother had been meeting with the chemotherapy doctors

والذي قام ووالدته بالاجتماع مع أطباء العلاج الكيميائي

earlier that day,

في وقت سابق من ذلك اليوم،

وتم ادخاله إلى المستشفى للبدء في تلقي العلاج الكيميائي.

and he had been admitted to the hospital to begin chemotherapy.

وكان منتصف الليل تقريبًا عندما وصلت لغرفته.

It was almost midnight when I got to his room.

He was asleep, but I found his mother

وكان نائمًا حينها، ولكن وجدت والدته

reading by flashlight

كانت تقرأ مستخدمة المصباح اليدوي

بجانب سريره.

next to his bed.

She came out in the hall to chat with me for a few minutes.

وخرجت إلى الرواق لتتحدث معي لبضعة دقائق.

It turned out that what she had been reading

واتضح بأنها كانت تقرأ

was the protocol that the chemotherapy doctors

كتيّب قواعد العلاج الكيميائي والذي قام الأطباء

had given her that day.

بإعطائها إياه في ذلك اليوم.

She had memorized it.

وقامت بحفظه عن ظهر قلب.

She said, "Dr. Jones, you told me

قالت لي: "دكتور (جونز)، لقد قلت لي

that we don't always win

بأننا لا نتمكن من التغلب دائمًا

with this type of cancer,

على هذا النوع من السرطان،

but I've been studying this protocol, and I think I can do it.

لكنني قمت بدراسة كتيّب قواعد العلاج الكيميائي، وأعتقد أنه بإمكاني التغلب عليه.

I think I can comply with these very difficult treatments.

أعتقد أنه بإمكاني الامتثال لهذه العلاجات الصعبة للغاية.

I'm going to quit my job. I'm going to move in with my parents.

سأقوم بترك وظيفي. والعيش مع أبوي.

I'm going to keep my baby safe."

وسأقوم بالإبقاء على ولدي آمنًا"

I didn't tell her.

لم أقل لها الحقيقة.

I didn't stop to correct her thinking.

ولم أتوقف لتصحيح اعتقادها.

She was trusting in a protocol

إذ أنها كانت واثقةً تمام الثقة بكتيب تعليمات

that even if complied with,

حتى وإن تم الامتثال به،

wouldn't necessarily save her son.

لن يكون وبالضرورة قادرًا على إنقاذ ولدها.

I didn't tell her.

ولكنني لم أقل لها ذلك.

I didn't fill in that blank.

ولم أقم بتوضيح الحقيقة أو بتهميش الاحتمال.

ولكن وبعد عام ونصف

But a year and a half later

توفّي ولدها من جراء مرض السرطان.

her boy nonetheless died of his cancer.

Should I have told her?

هل كان علي اخبارها؟

Now, many of you may say, "So what?

الآن، سيقول الكثير منكم، "وإن يكن؟"

I don't have sarcoma.

لست مصابًا بالساركوما.

No one in my family has sarcoma.

ولا أحد من عائلتي مصاب بالساركوما.

And this is all fine and well,

وكل ذلك جيد وحسن،

but it probably doesn't matter in my life."

ولا أعتقد أن للأمر أهمية في حياتي."

وقد تكون على حق.

And you're probably right.

Sarcoma may not matter a whole lot in your life.

قد لا يعني لك سرطان الساركوما الكثير في حياتك.

ولكن مواطن الغموض في الطب

But where the blanks are in medicine

does matter in your life.

مهمة جدًا في حياتك.

I didn't tell you one dirty little secret.

لم أفصح لكم عن سر صغير.

I told you that in medicine, we test predictions in populations,

لقد قلت لكم بأننا نقوم باختبار التنبؤات في الطب من خلال دراسة المجموعات،

but I didn't tell you,

ولكنني لم أقل لكم،

and so often medicine never tells you

ولا يقوم الطب وفي معظم الاحيان بالافصاح عن ذلك

that every time an individual

وهو أنه وفي كل مرة يقوم شخص ما

encounters medicine,

بالاستفادة من خدمات الرعاية الطبية

even if that individual is firmly embedded in the general population,

وحتى وان كان ذلك الشخص عبارة عن جزء لا يتجزأ من المجموعة العامة،

neither the individual nor the physician knows

لا يعرف الطبيب ولا الشخص

where in that population the individual will land.

ما الأمور التي قد تتضح بعد اختبار موقعة في تلك المجموعة،

لذلك، فإن وفي كل مرة يقوم شخص بالاستفادة من الرعاية الطبية

Therefore, every encounter with medicine

is an experiment.

تكون عبارة عن اختبار.

You will be a subject

ستكون عبارة عن عينة

in an experiment.

في تجربة.

And the outcome will be either a better or a worse result for you.

وستكون النتائج إما جيدة أو سيئة بالنسبة لك.

As long as medicine works well,

وطالما أن الطب يقوم بأداء عمله وبشكل جيد،

we're fine with fast service,

لا مانع لدينا من تقبل الخدمات السريعة،

bravado, brimmingly confident conversations.

والتبجح، والمحادثات المفعمة بالثقة.

But when things don't work well,

ولكن وعندما تنعكس الأمور،

sometimes we want something different.

نبدأ أحيانًا بطلب ما هو مختلف.

A colleague of mine removed a tumor from a patient's limb.

قام أحد الزملاء باستئصال ورم من طرف مصاب بالسرطان.

He was concerned about this tumor.

وكان قلقًا إزاء الورم.

In our physician conferences, he talked about his concern

وفي جلسة حوار وتشاور ما بين الأطباء، أعرب عن قلقه إزاء الأمر

that this was a type of tumor

على أن هذا النوع من الأورام

that had a high risk for coming back in the same limb.

مقترن بخطر احتمال عودة إصابة نفس الطرف ولمرة أخرى.

But his conversations with the patient

ولكن كان حديثه مع المريضة

were exactly what a patient might want:

كما يريد المرضى في الغالب:

brimming with confidence.

وفرة في الأمان والثقة.

قال، "قمت باستئصال الورم كاملاً وستكون على ما يرام"

He said, "I got it all and you're good to go."

كانت وزوجها في غاية السعادة.

She and her husband were thrilled.

They went out, celebrated, fancy dinner, opened a bottle of champagne.

قاموا بالخروج، والاحتفال، وتناول العشاء الفاخر واحتساء الشمبانيا.

ولكن المشكلة وبعد عدة أسابيع،

The only problem was a few weeks later,

she started to notice another nodule in the same area.

لاحظت وجود درنة أخرى وفي نفس المنطقة.

It turned out he hadn't gotten it all, and she wasn't good to go.

وتبين أنه لم يقم باستئصالها كاملة، ولم تكن هي على ما يرام.

But what happened at this juncture absolutely fascinates me.

ولكن أدهشني ما حدث عند هذه النقطة من التحول وللغاية.

My colleague came to me and said,

إذ جاء زميلي إلي وقال،

"Kevin, would you mind looking after this patient for me?"

"(كيفن)، هل في وسعك رعاية هذه المريضة بدلاً مني؟"

I said, "Why, you know the right thing to do as well as I do.

فقلت له، "لماذا؟ فأنت تعلم ما الواجب عليك فعله بالضبط كما أعلم."

You haven't done anything wrong."

"ولم تفعل شيئا خاطئا على الإطلاق."

فقال لي: "أرجوك، فقط قم برعاية هذه المريضة بدلاً مني"

He said, "Please, just look after this patient for me."

He was embarrassed --

وكان محرجًا للغاية --

not by what he had done,

وليس بسبب إجرائه لعملية استئصال الورم،

ولكن بسبب الحديث والذي أجراه مع المريضة،

but by the conversation that he had had,

by the overconfidence.

ومن ثقته العمياء.

So I performed a much more invasive surgery

ولذلك قمت بإجراء عملية جراحية أكثر دقة

and had a very different conversation with the patient afterwards.

وكان حديثي بعد الانتهاء مع المريضة مختلفًا تمامًا.

I said, "Most likely I've gotten it all

قلت لها: "قمت وعلى الأرجح باستئصال الورم تمامًا"

and you're most likely good to go,

وعلى الأرجح أنك الآن على ما يرام،

but this is the experiment that we're doing.

ولكن هذا هو الاختبار الذي سنقوم به.

وهذا ما عليك الانتباه منه.

This is what you're going to watch for.

وهذا ما علي الانتباه منه.

This is what I'm going to watch for.

وسنقوم بالعمل معًا لمعرفة مدى احتمالية نجاح العملية

And we're going to work together to find out if this surgery will work

to get rid of your cancer."

للتخلص من السرطان."

I can guarantee you, she and her husband

وأؤكد لكم، بأنه لم يقم أي من الزوجين

did not crack another bottle of champagne after talking to me.

بفتح زجاجة شامبانيا من بعد الحديث معي.

But she was now a scientist,

ولكنها أصبحت الآن عالمة،

not only a subject in her experiment.

وليست فقط عبارة عن عينة في تجربتها.

And so I encourage you

لذا فإنني أشجعكم

to seek humility and curiosity

للسعي وراء ايجاد التواضع والفضول

في اطبائكم.

in your physicians.

Almost 20 billion times each year,

وما يقارب ٢٠ مليار مرة في كل عام،

a person walks into a doctor's office,

يقوم شخص ما بزيارة عيادة طبيب،

and that person becomes a patient.

ويصبح ذلك الشخص بحاجة إلى تلقي للعلاج.

You or someone you love will be that patient sometime very soon.

قد تصبح أنت أو من تحب مكان ذلك المريض وفي وقت قريب جدًا.

How will you talk to your doctors?

كيف ستقومون بالتحدث إلى أطبائكم حينها؟

What will you tell them?

وما الذي ستقولونه لهم؟

What will they tell you?

وما الذي سيقولونه لكم؟

They cannot tell you

ليس بمقدورهم إخباركم

what they do not know,

ما لا يعلمون.

but they can tell you when they don't know

ولكن بمقدورهم إخباركم أنهم لا يعلمون

if only you'll ask.

إن قمتم بالسؤال.

لذا أرجوكم، انضموا إلى الحديث.

So please, join the conversation.

Thank you.

شكرًا لكم.

(Applause)

(تصفيق)