Why curiosity is the key to science and medicine | Kevin B. Jones

Translator: Joseph Geni Reviewer: Joanna Pietrulewicz

Μετάφραση: Toula Papapantou Επιμέλεια: Chryssa Takahashi

Science.

Επιστήμη.

The very word for many of you conjures unhappy memories of boredom

Και μόνο η λέξη φέρνει στον νου δυσάρεστες μνήμες ανίας

in high school biology or physics class.

από τα μαθήματα βιολογίας ή φυσικής στο σχολείο.

Επιτρέψτε μου να σας διαβεβαιώσω ότι αυτά που κάνατε εκεί

But let me assure that what you did there

had very little to do with science.

ελάχιστα σχετίζονταν με την επιστήμη.

That was really the "what" of science.

Ήταν στην πραγματικότητα το «τι» της επιστήμης.

It was the history of what other people had discovered.

Ήταν η ιστορία αυτών που είχαν ανακαλύψει άλλοι.

What I'm most interested in as a scientist

Ως επιστήμονα, με ενδιαφέρει κυρίως

το «πώς» της επιστήμης.

is the "how" of science.

Because science is knowledge in process.

Διότι η επιστήμη είναι γνώση σε εξέλιξη.

Κάνουμε μια παρατήρηση, εικάζουμε μια ερμηνεία αυτής της παρατήρησης,

We make an observation, guess an explanation for that observation,

and then make a prediction that we can test

και μετά κάνουμε μια πρόβλεψη την οποία ελέγχουμε

with an experiment or other observation.

με ένα πείραμα ή άλλη παρατήρηση.

Μερικά παραδείγματα.

A couple of examples.

First of all, people noticed that the Earth was below, the sky above,

Αρχικά, οι άνθρωποι παρατήρησαν ότι η Γη ήταν κάτω και ο ουρανός επάνω,

και ότι τόσο ο Ήλιος όσο και η Σελήνη φαίνονταν να γυρίζουν γύρω τους.

and both the Sun and the Moon seemed to go around them.

Their guessed explanation

Η ερμηνεία που είκασαν

was that the Earth must be the center of the universe.

ήταν ότι η Γη έπρεπε να είναι το κέντρο του σύμπαντος.

The prediction: everything should circle around the Earth.

Η πρόβλεψη: όλα πρέπει να περιφέρονται γύρω από τη Γη.

Αυτό πρωτοδοκιμάστηκε

This was first really tested

when Galileo got his hands on one of the first telescopes,

όταν ο Γαλιλαίος ασχολήθηκε με το πρώτο τηλεσκόπιο,

and as he gazed into the night sky,

και καθώς ατένιζε τον νυχτερινό ουρανό,

βρήκε έναν πλανήτη, τον Δία,

what he found there was a planet, Jupiter,

with four moons circling around it.

και τέσσερα φεγγάρια να περιφέρονται γύρω του.

He then used those moons to follow the path of Jupiter

Μετά χρησιμοποίησε αυτά τα φεγγάρια για να ακολουθήσει την πορεία του Δία

και βρήκε ότι ούτε ο Δίας γύριζε γύρω από τη Γη

and found that Jupiter also was not going around the Earth

but around the Sun.

αλλά γύρω από τον Ήλιο.

Έτσι η εικασία απέτυχε.

So the prediction test failed.

And this led to the discarding of the theory

Αυτό οδήγησε στην απόρριψη της θεωρίας

that the Earth was the center of the universe.

ότι η Γη ήταν το κέντρο του σύμπαντος.

Another example: Sir Isaac Newton noticed that things fall to the Earth.

Άλλο παράδειγμα: Ο Σερ Ισαάκ Νεύτων πρόσεξε ότι τα πράγματα πέφτουν στη Γη.

The guessed explanation was gravity,

Η υποτιθέμενη ερμηνεία ήταν η βαρύτητα,

the prediction that everything should fall to the Earth.

η πρόβλεψη ότι όλα πρέπει να πέφτουν στη Γη.

But of course, not everything does fall to the Earth.

Βέβαια, δεν πέφτουν όλα στη Γη.

So did we discard gravity?

Λοιπόν, απορρίπτουμε τη βαρύτητα;

No. We revised the theory and said, gravity pulls things to the Earth

Όχι. Αναθεωρήσαμε και είπαμε η βαρύτητα έλκει τα πράγματα στη Γη

unless there is an equal and opposite force in the other direction.

εκτός και αν υπάρχει μια αντίθετη, ίση δύναμη προς την άλλη κατεύθυνση.

Αυτό μας οδήγησε να μάθουμε κάτι νέο.

This led us to learn something new.

We began to pay more attention to the bird and the bird's wings,

Αρχίσαμε να προσέχουμε περισσότερο το πουλί και τις φτερούγες του,

and just think of all the discoveries

και να σκεφτόμαστε όλες τις ανακαλύψεις

that have flown from that line of thinking.

που προκύπτουν από αυτόν τον τρόπο σκέψης.

So the test failures, the exceptions, the outliers

Άρα, οι αποτυχίες στο τεστ, οι εξαιρέσεις, τα έκτοπα,

teach us what we don't know and lead us to something new.

μας διδάσκουν την άγνοιά μας και μας οδηγούν σε κάτι νέο.

Έτσι προοδεύει η επιστήμη.

This is how science moves forward. This is how science learns.

Sometimes in the media, and even more rarely,

Στα μέσα ενημέρωσης κάποιες φορές, και σπανιότερα,

but sometimes even scientists will say

αλλά ακόμη και οι επιστήμονες πότε-πότε λένε

that something or other has been scientifically proven.

ότι κάτι έχει αποδειχθεί επιστημονικά.

But I hope that you understand that science never proves anything

Ελπίζω όμως να κατανοείτε ότι η επιστήμη ποτέ δεν αποδεικνύει κάτι

definitively forever.

τελεσίδικα και δια παντός.

Hopefully science remains curious enough

Ελπίζουμε ότι η επιστήμη παραμένει αρκετά περίεργη

to look for

για να αναζητά

and humble enough to recognize

και αρκετά ταπεινή για να αναγνωρίζει

when we have found

πότε έχουμε βρει

the next outlier,

τον επόμενο έκτοπο,

την επόμενη εξαίρεση,

the next exception,

which, like Jupiter's moons,

που, όπως τα φεγγάρια του Δία,

teaches us what we don't actually know.

μας διδάσκει αυτά που δεν γνωρίζουμε.

Θα αλλάξουμε ταχύτητα για λίγο.

We're going to change gears here for a second.

The caduceus, or the symbol of medicine,

Το κηρύκειο, το σύμβολο της ιατρικής,

means a lot of different things to different people,

δεν έχει την ίδια σημασία για όλους τους ανθρώπους,

ωστόσο η ιατρική κατά κανόνα

but most of our public discourse on medicine

really turns it into an engineering problem.

πραγματικά το μετατρέπει σε πρόβλημα μηχανικής.

Έχουμε βάλει τους διαδρόμους του Κογκρέσου

We have the hallways of Congress,

and the boardrooms of insurance companies that try to figure out how to pay for it.

και τις αίθουσες συσκέψεων ασφαλιστικών εταιρειών

να σκέφτονται πώς θα το πληρώσουν.

The ethicists and epidemiologists

Οι ηθικολόγοι και οι επιδημιολόγοι

try to figure out how best to distribute medicine,

προσπαθούν να βρουν πώς θα διανείμουν καλύτερα την ιατρική.

Τα νοσοκομεία και οι γιατροί έχουν μανία

and the hospitals and physicians are absolutely obsessed

with their protocols and checklists,

με πρωτόκολλα και καταλόγους

trying to figure out how best to safely apply medicine.

σε μια προσπάθεια να εφαρμόσουν καλύτερα την ιατρική.

These are all good things.

Καλά είναι όλα αυτά.

However, they also all assume

Όμως, υποθέτουν επίσης

at some level

σε κάπoιο επίπεδο

that the textbook of medicine is closed.

ότι το εγχειρίδιο της ιατρικής έκλεισε.

Μετρούμε την ποιότητα της φροντίδας υγείας

We start to measure the quality of our health care

by how quickly we can access it.

με την ταχύτητα της προσέγγισής της.

It doesn't surprise me that in this climate,

Δεν με εκπλήσσει που σε αυτό το κλίμα

many of our institutions for the provision of health care

πολλοί θεσμοί παροχής φροντίδας υγείας

μοιάζουν σαν την εταιρεία Jiffy Lube (Γρήγορο Γρασάρισμα).

start to look a heck of a lot like Jiffy Lube.

(Laughter)

(Γέλια)

The only problem is that when I graduated from medical school,

Το μόνο πρόβλημα είναι ότι όταν αποφοίτησα από τη ιατρική σχολή,

I didn't get one of those little doohickeys

δεν μου έδωσαν ένα από αυτά τα μαραφέτια

that your mechanic has to plug into your car

που οι μηχανικοί αυτοκινήτων συνδέουν στο αυτοκίνητο

and find out exactly what's wrong with it,

και βρίσκουν ακριβώς το πρόβλημά του.

Διότι το εγχειρίδιο της ιατρικής

because the textbook of medicine

is not closed.

δεν έχει οριστικοποιηθεί.

Medicine is science.

Η ιατρική είναι επιστήμη.

Medicine is knowledge in process.

Η ιατρική είναι γνώση σε εξέλιξη.

We make an observation,

Κάνουμε μια παρατήρηση,

we guess an explanation of that observation,

εικάζουμε την ερμηνεία της,

and then we make a prediction that we can test.

και μετά κάνουμε μια πρόβλεψη που μπορεί να ελεγχθεί.

Now, the testing ground of most predictions in medicine

Το πεδίο ελέγχου των περισσότερων προβλέψεων στην ιατρική

είναι οι πληθυσμοί.

is populations.

And you may remember from those boring days in biology class

Μπορεί να θυμάστε από τον καιρό των ανιαρών ημερών στη βιολογία,

that populations tend to distribute

ότι οι πληθυσμοί τείνουν να διανέμονται

around a mean

γύρω από ένα θέμα

as a Gaussian or a normal curve.

όπως η καμπύλη Γκάους ή η κανονική.

Therefore, in medicine,

Επομένως στην ιατρική,

after we make a prediction from a guessed explanation,

μετά την πρόβλεψη από εικαζόμενη ερμηνεία,

we test it in a population.

την ελέγχουμε σε πληθυσμό.

That means that what we know in medicine,

Που σημαίνει ότι οι γνώσεις μας στην ιατρική,

our knowledge and our know-how,

η γνώση και η τεχνογνωσία μας,

comes from populations

προέρχεται από πληθυσμούς

but extends only as far

αλλά επεκτείνεται μόνο

as the next outlier,

μέχρι το επόμενο έκτοπο,

the next exception,

την επόμενη εξαίρεση,

which, like Jupiter's moons,

που, όπως τα φεγγάρια του Δία,

will teach us what we don't actually know.

θα μας μάθει αυτά που δεν γνωρίζουμε.

Είμαι χειρουργός

Now, I am a surgeon

who looks after patients with sarcoma.

που φροντίζει ασθενείς με σάρκωμα.

Sarcoma is a very rare form of cancer.

Το σάρκωμα είναι πολύ σπάνια μορφή καρκίνου.

It's the cancer of flesh and bones.

Είναι καρκίνος της σάρκας και των οστών.

And I would tell you that every one of my patients is an outlier,

Θα σας έλεγα ότι κάθε περίπτωση ασθενούς μου είναι έκτοπο,

is an exception.

μια εξαίρεση.

Δεν έχω κάνει εγχείριση σε ασθενή με σάρκωμα

There is no surgery I have ever performed for a sarcoma patient

that has ever been guided by a randomized controlled clinical trial,

που να καθοδηγούνταν από τυχαία ελεγχόμενη κλινική δοκιμή,

what we consider the best kind of population-based evidence in medicine.

που θεωρούμε το καλύτερο είδος στοιχείων βασισμένων σε ανθρώπους στη ιατρική.

People talk about thinking outside the box,

Ο κόσμος αναφέρεται στη σκέψη εκτός πλαισίων,

but we don't even have a box in sarcoma.

αλλά στο σάρκωμα δεν έχουμε καν πλαίσιο.

What we do have as we take a bath in the uncertainty

Αυτό που έχουμε καθώς πλέουμε στην αβεβαιότητα

and unknowns and exceptions and outliers that surround us in sarcoma

στο άγνωστο, τις εξαιρέσεις και τα έκτοπα που μας περιβάλλουν στο σάρκωμα,

είναι η εύκολη πρόσβαση σε ό,τι νομίζω πως είναι οι πιο σημαντικές αξίες

is easy access to what I think are those two most important values

for any science:

για κάθε επιστήμη:

ταπεινότητα και περιέργεια.

humility and curiosity.

Διότι αν είμαι ταπεινός και περίεργος,

Because if I am humble and curious,

when a patient asks me a question,

όταν ένα ασθενής υποβάλλει ερώτημα,

and I don't know the answer,

και δεν γνωρίζω την απάντηση,

I'll ask a colleague

θα ρωτήσω έναν συνάδελφο

που μπορεί να έχει παρόμοιο, αλλά όχι ίδιο, ασθενή με σάρκωμα.

who may have a similar albeit distinct patient with sarcoma.

We'll even establish international collaborations.

Μπορούμε να εγκαθιδρύσουμε ακόμη και διεθνείς συνεργασίες.

Those patients will start to talk to each other through chat rooms

Οι ασθενείς αυτοί θα ξεκινήσουν να συνομιλούν σε δωμάτια συζήτησης

και σε ομάδες στήριξης.

and support groups.

It's through this kind of humbly curious communication

Είναι διαμέσου αυτής της ταπεινά περίεργης επικοινωνίας

that we begin to try and learn new things.

που αρχίζουμε να μαθαίνουμε καινούργια πράγματα.

As an example, this is a patient of mine

Για παράδειγμα, αυτός ο ασθενής μου

who had a cancer near his knee.

που είχε καρκίνο κοντά στο γόνατο.

Because of humbly curious communication

Χάρη στην ταπεινά περίεργη επικοινωνία

in international collaborations,

στις διεθνείς συνεργασίες,

μάθαμε ότι μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε τον αστράγαλο για γόνατο

we have learned that we can repurpose the ankle to serve as the knee

when we have to remove the knee with the cancer.

όταν πρέπει να αφαιρέσουμε γόνατο με καρκίνο.

He can then wear a prosthetic and run and jump and play.

Μπορεί μετά να φορά προσθετικό μέλος να τρέχει, να πηδά και να παίζει.

This opportunity was available to him

Τούτη η ευκαιρία του δόθηκε

because of international collaborations.

χάρη σε διεθνείς συνεργασίες.

It was desirable to him

Το θέλησε γιατί είχε επικοινωνήσει με ασθενείς που το είχαν βιώσει.

because he had contacted other patients who had experienced it.

And so exceptions and outliers in medicine

Οι εξαιρέσεις και τα έκτοπα στην ιατρική

μας διδάσκουν αυτά που αγνοούμε, και μας οδηγούν σε νέες σκέψεις.

teach us what we don't know, but also lead us to new thinking.

Τώρα κάτι πολύ σημαντικό,

Now, very importantly,

all the new thinking that outliers and exceptions lead us to in medicine

το νέο σκεπτικό με το οποίο μας οδηγούν τα έκτοπα και οι εξαιρέσεις στη ιατρική

does not only apply to the outliers and exceptions.

δεν ισχύει μόνο για τα έκτοπα και τις εξαιρέσεις.

It is not that we only learn from sarcoma patients

Δεν μαθαίνουμε μόνο από ασθενείς με σάρκωμα

τρόπους αντιμετώπισης ασθενών με σάρκωμα.

ways to manage sarcoma patients.

Sometimes, the outliers

Καμιά φορά, τα έκτοπα

και οι εξαιρέσεις

and the exceptions

teach us things that matter quite a lot to the general population.

μας διδάσκουν πράγματα που αφορούν τον γενικό πληθυσμό.

Like a tree standing outside a forest,

Σαν ένα δέντρο έξω από το δάσος,

the outliers and the exceptions draw our attention

τα έκτοπα και οι εξαιρέσεις τραβούν την προσοχή μας

and lead us into a much greater sense of perhaps what a tree is.

και μας ωθούν να δούμε καλύτερα την ουσία αυτού του δέντρου.

We often talk about losing the forests for the trees,

Συχνά λέμε ότι χάνουμε το δάσος και βλέπουμε το δέντρο,

but one also loses a tree

αλλά κανείς χάνει και το δέντρο

within a forest.

μέσα στο δάσος.

Το δέντρο όμως που στέκει μόνο

But the tree that stands out by itself

makes those relationships that define a tree,

φτιάχνει αυτές τις σχέσεις που ορίζουν ένα δέντρο,

the relationships between trunk and roots and branches,

τις σχέσεις ανάμεσα στον κορμό και τις ρίζες και τα κλαδιά,

much more apparent.

πολύ πιο εμφανείς.

Even if that tree is crooked

Ακόμη κι αν το δέντρο έχει στραβώσει

or even if that tree has very unusual relationships

ή αν αναπτύξει ασυνήθιστες σχέσεις

ανάμεσα στον κορμό και τις ρίζες και τα κλαδιά,

between trunk and roots and branches,

it nonetheless draws our attention

παρόλα αυτά τραβά την προσοχή μας

και μας επιτρέπει να κάνουμε παρατηρήσεις

and allows us to make observations

που κατόπιν μπορούμε να δοκιμάσουμε στον γενικό πληθυσμό.

that we can then test in the general population.

Σας είπα ότι τα σαρκώματα είναι σπάνια.

I told you that sarcomas are rare.

Είναι περίπου το 1% όλων των καρκίνων.

They make up about one percent of all cancers.

You also probably know that cancer is considered a genetic disease.

Ίσως επίσης γνωρίζετε ότι ο καρκίνος θεωρείται γενετική ασθένεια.

By genetic disease we mean that cancer is caused by oncogenes

Εννοούμε ότι ο καρκίνος προκαλείται από ογκογονίδια

that are turned on in cancer

που μετατρέπονται σε καρκίνο

and tumor suppressor genes that are turned off to cause cancer.

και γονίδια που καταστέλλουν τους όγκους και δεν προκαλούν καρκίνο.

Ίσως πιστεύετε ότι έχουμε μάθει για τα ογκογονίδια

You might think that we learned about oncogenes

and tumor suppressor genes from common cancers

και τα γονίδια καταστολής όγκων από κοινούς καρκίνους,

like breast cancer and prostate cancer

όπως καρκίνος στήθους και προστάτη

and lung cancer,

και καρκίνος πνευμόνων,

but you'd be wrong.

αλλά κάνετε λάθος.

Μάθαμε για τα ογκογονίδια και τα γονίδια καταστολής όγκων

We learned about oncogenes and tumor suppressor genes

for the first time

από την πρώτη στιγμή

σε αυτό το μικρούτσικο ποσοστό καρκίνων που λέγεται σάρκωμα.

in that itty-bitty little one percent of cancers called sarcoma.

In 1966, Peyton Rous got the Nobel Prize

Το 1966, ο Πέιτον Ρους πήρε το Νόμπελ

for realizing that chickens

για την ανακάλυψη ότι τα κοτόπουλα

had a transmissible form of sarcoma.

είχαν ένα είδος μεταβιβάσιμου σαρκώματος.

Thirty years later, Harold Varmus and Mike Bishop discovered

Τριάντα χρόνια μετά, ο Χάρολντ Βάρμους και ο Μάικ Μπίσοπ ανακάλυψαν

what that transmissible element was.

ποιο ήταν αυτό το μεταβιβάσιμο στοιχείο.

It was a virus

Ηταν ένας ιός

carrying a gene,

που έφερε ένα γονίδιο

the src oncogene.

το ογκογονίδιο c-Src.

Now, I will not tell you that src is the most important oncogene.

Δεν θα σας πω ότι το c-Src είναι το σημαντικότερο ογκογονίδιο.

I will not tell you

Δεν θα σας πω

that src is the most frequently turned on oncogene in all of cancer.

ότι είναι το συνηθέστερο ογκογονίδιο σε κάθε καρκίνο.

But it was the first oncogene.

Ηταν όμως το πρώτο ογκογονίδιο.

The exception, the outlier

Η εξαίρεση, το έκτοπο,

drew our attention and led us to something

τράβηξε την προσοχή μας και μας οδήγησε σε κάτι

that taught us very important things about the rest of biology.

που μας έμαθε σπουδαία πράγματα για τη βιολογία.

Now, TP53 is the most important tumor suppressor gene.

Η ογκοπρωτεΐνη p53 είναι το σημαντικότερο γονίδιο καταστολής καρκίνου.

Είναι το συχνότερο γονίδιο καταστολής καρκίνου

It is the most frequently turned off tumor suppressor gene

in almost every kind of cancer.

σε σχεδόν κάθε τύπο καρκίνου.

But we didn't learn about it from common cancers.

Δεν τη μάθαμε όμως από κοινούς καρκίνους.

We learned about it when doctors Li and Fraumeni

Τη μάθαμε όταν οι γιατροί Λι και Φραουμένι

εξέταζαν τις οικογένειες,

were looking at families,

and they realized that these families

και διαπίστωσαν ότι αυτές οι οικογένειες

had way too many sarcomas.

είχαν αρκετά πολλά σαρκώματα.

I told you that sarcoma is rare.

Σας είπα ότι το σάρκωμα είναι σπάνιο.

Remember that a one in a million diagnosis,

Θυμηθείτε ότι η μία διάγνωση στο εκατομμύριο,

if it happens twice in one family,

αν εμφανίζεται δύο φορές σε μία οικογένεια

είναι πολύ συχνή σ' εκείνη την οικογένεια.

is way too common in that family.

The very fact that these are rare

Το γεγονός και μόνο της σπανιότητας

draws our attention

τραβά την προσοχή μας

and leads us to new kinds of thinking.

και μας οδηγεί σε νέους τρόπους σκέψης.

Now, many of you may say,

Πολλοί μπορεί να πείτε,

and may rightly say,

και μάλλον δικαίως,

that yeah, Kevin, that's great,

ότι εντάξει, Κέβιν, έχεις δίκιο

but you're not talking about a bird's wing.

αλλά δεν μιλάς για τη φτερούγα του πουλιού.

You're not talking about moons floating around some planet Jupiter.

Δεν μιλάς για φεγγάρια που περιφέρονται γύρω από τον Δία.

This is a person.

Πρόκειται για πρόσωπα.

Το έκτοπο, η εξαίρεση, μπορεί να οδηγήσει σε πρόοδο της επιστήμης,

This outlier, this exception, may lead to the advancement of science,

but this is a person.

αλλά αφορά έναν άνθρωπο.

And all I can say

Αυτό που μπορώ να πω

is that I know that all too well.

είναι ότι το γνωρίζω πάρα πολύ καλά.

I have conversations with these patients with rare and deadly diseases.

Συζητώ με ασθενείς με σπάνιες και θανατηφόρες ασθένειες.

I write about these conversations.

Γράφω για αυτές τις συζητήσεις.

These conversations are terribly fraught.

Οι συζητήσεις είναι τρομερά φορτισμένες.

Είναι φορτισμένες με τρομερές φράσεις

They're fraught with horrible phrases

like "I have bad news" or "There's nothing more we can do."

όπως: «Έχω άσχημα νέα», «Δεν μπορούμε να κάνουμε τίποτε άλλο».

Sometimes these conversations turn on a single word:

Μερικές φορές αυτές οι συζητήσεις φτάνουν σε μια λέξη:

"terminal."

«καταληκτικός».

Silence can also be rather uncomfortable.

Η σιωπή μπορεί να είναι μάλλον άβολη.

Where the blanks are in medicine

Τα κενά στην ιατρική

can be just as important

μπορεί να είναι εξίσου σημαντικά

as the words that we use in these conversations.

με τις λέξεις που χρησιμοποιούμε σε αυτές τις συζητήσεις.

Ποια είναι τα άγνωστα;

What are the unknowns?

What are the experiments that are being done?

Ποια είναι τα πειράματα που γίνονται;

Do this little exercise with me.

Κάντε αυτή την άσκηση μαζί μου.

Up there on the screen, you see this phrase, "no where."

Θα δείτε την έκφραση «πουθενά» στην οθόνη.

Notice where the blank is.

Προσέξτε πού είναι το κενό.

If we move that blank one space over

Αν μετακινήσουμε αυτό το κενό ένα διάστημα

"no where"

«το πουθενά» [no where].

becomes "now here,"

γίνεται «εδώ τώρα» [now here],

the exact opposite meaning,

το αντίθετο ακριβώς νόημα,

just by shifting the blank one space over.

απλώς μετακινώντας το κενό ένα διάστημα.

I'll never forget the night

Δε θα ξεχάσω το βράδυ

that I walked into one of my patients' rooms.

που μπήκα στο δωμάτιο ενός ασθενούς μου.

Είχα κάνει πολλές εγχειρήσεις εκείνη την ημέρα

I had been operating long that day

but I still wanted to come and see him.

αλλά ήθελα να τον δω.

Ήταν ένα αγόρι που διέγνωσα με καρκίνο οστών λίγες ημέρες πριν.

He was a boy I had diagnosed with a bone cancer a few days before.

He and his mother had been meeting with the chemotherapy doctors

Νωρίτερα, ο ίδιος και η μητέρα του είχαν συναντήσεις με χημειοθεραπευτές

earlier that day,

και είχε εισαχθεί για χημειοθεραπείες.

and he had been admitted to the hospital to begin chemotherapy.

Ήταν σχεδόν μεσάνυχτα όταν μπήκα στο δωμάτιό του.

It was almost midnight when I got to his room.

He was asleep, but I found his mother

Κοιμόταν, αλλά βρήκα τη μητέρα του

reading by flashlight

να δαβάζει με έναν φακό,

δίπλα στο κρεβάτι του.

next to his bed.

She came out in the hall to chat with me for a few minutes.

Βγήκε στο χολ για να μιλήσει μαζί μου.

It turned out that what she had been reading

Αυτό που διάβαζε ήταν το πρωτόκολλο

was the protocol that the chemotherapy doctors

που της είχαν δώσει οι χημειοθεραπευτές

had given her that day.

νωρίτερα εκείνη την ημέρα.

She had memorized it.

Το είχε απομνημονεύσει.

She said, "Dr. Jones, you told me

Είπε, «Δρ Τζόουνς, μου είπατε

that we don't always win

ότι δεν νικούμε πάντα

with this type of cancer,

αυτόν τον τύπο καρκίνου,

but I've been studying this protocol, and I think I can do it.

αλλά διάβαζα το πρωτόκολλο και νομίζω ότι μπορώ.

I think I can comply with these very difficult treatments.

Νομίζω ότι μπορώ να συμμορφωθώ με αυτές τις δύσκολες θεραπείες.

I'm going to quit my job. I'm going to move in with my parents.

Θα αφήσω τη δουλειά μου. Θα μετακομίσω στους γονείς μου

I'm going to keep my baby safe."

Θα έχω το μωρό μου ασφαλές».

I didn't tell her.

Δεν της μίλησα.

I didn't stop to correct her thinking.

Δεν σταμάτησα για να διορθώσω τη σκέψη της.

She was trusting in a protocol

Εμπιστευόταν ένα πρωτόκολλο

that even if complied with,

με το οποίο ακόμη κι αν συμμορφωνόταν

wouldn't necessarily save her son.

δεν θα έσωζε απαραίτητα τον γιο της.

I didn't tell her.

Δεν της το είπα.

I didn't fill in that blank.

Δεν συμπλήρωσα το κενό.

Ενάμιση χρόνο μετά,

But a year and a half later

το παιδί πέθανε από τον καρκίνο του.

her boy nonetheless died of his cancer.

Should I have told her?

Θα έπρεπε να της το έχω πει;

Now, many of you may say, "So what?

Κάποιοι μπορεί να λέτε, «Και λοιπόν;

I don't have sarcoma.

Δεν έχω σάρκωμα.

No one in my family has sarcoma.

Κανείς στην οικογένεια δεν έχει.

And this is all fine and well,

Ωραία και καλά,

but it probably doesn't matter in my life."

αλλά δεν έχει σημασία στη ζωή μου».

Μπορεί να έχετε δίκιο.

And you're probably right.

Sarcoma may not matter a whole lot in your life.

Το σάρκωμα μπορεί να μη μετρά και πολύ στη ζωή σας.

Αλλά το πού θα είναι τα κενά στην ιατρική

But where the blanks are in medicine

does matter in your life.

έχει σημασία στη ζωή σας.

I didn't tell you one dirty little secret.

Δεν σας είπα ένα βρώμικο μικρό μυστικό.

I told you that in medicine, we test predictions in populations,

Σας είπα ότι δοκιμάζουμε προβλέψεις σε ανθρώπους,

but I didn't tell you,

αλλά δεν σας είπα,

and so often medicine never tells you

και συχνά η ιατρική δεν σας λέει,

that every time an individual

ότι κάθε φορά που ένα άτομο

encounters medicine,

συναντά την ιατρική,

even if that individual is firmly embedded in the general population,

ακόμη και αν αυτό το άτομο είναι ενσωματωμένο στον γενικό πληθυσμό,

neither the individual nor the physician knows

ούτε το άτομο ούτε ο γιατρός γνωρίζουν

where in that population the individual will land.

πού θα προσγειωθεί το άτομο σε αυτόν τον πληθυσμό,

Επομένως, κάθε συνάντηση με την ιατρική

Therefore, every encounter with medicine

is an experiment.

είναι ένα πείραμα.

You will be a subject

Θα είστε υποκείμενα

in an experiment.

σε κάποιο πείραμα.

And the outcome will be either a better or a worse result for you.

Το αποτέλεσμα θα είναι είτε καλύτερο είτε χειρότερο για εσάς.

As long as medicine works well,

Στο βαθμό που η επιστήμη λειτουργεί καλά,

we're fine with fast service,

πάμε καλά με τη γρήγορη εξυπηρέτηση, την ψευτοπαληκαριά,

bravado, brimmingly confident conversations.

τις υπεκφεύγουσες συζητήσεις όλο αυτοπεποίθηση.

But when things don't work well,

Όταν όμως τα πράγματα δεν πάνε καλά,

sometimes we want something different.

θέλουμε κάτι διαφορετικό.

A colleague of mine removed a tumor from a patient's limb.

Ένας συνάδελφος αφαίρεσε έναν καρκίνο από το άκρο ασθενούς.

He was concerned about this tumor.

Ανησυχούσε για τον όγκο.

In our physician conferences, he talked about his concern

Στα συνέδριά μας, ανέφερε την ανησυχία του,

that this was a type of tumor

ότι ήταν ο τύπος του καρκίνου

that had a high risk for coming back in the same limb.

που ήταν υψηλού κινδύνου να επανέλθει στο ίδιο άκρο.

But his conversations with the patient

Η συζήτησή του όμως με την ασθενή

were exactly what a patient might want:

ήταν αυτή που θα ήθελε ο ασθενής,

brimming with confidence.

γεμάτη με αυτοπεποίθηση.

He said, "I got it all and you're good to go."

Είπε, «Το αφαίρεσα όλο και μπορείτε να φύγετε».

Η ίδια και ο σύζυγός της καταχάρηκαν.

She and her husband were thrilled.

They went out, celebrated, fancy dinner, opened a bottle of champagne.

Βγήκαν, γιόρτασαν, δείπνησαν, άνοιξαν σαμπάνια.

Το μόνο πρόβλημα ήταν λίγες εβδομάδες αργότερα,

The only problem was a few weeks later,

she started to notice another nodule in the same area.

άρχισε να νιώθει έναν κόμπο στην ίδια περιοχή.

It turned out he hadn't gotten it all, and she wasn't good to go.

Τελικά δεν το είχε βγάλει όλο δεν ήταν έτοιμη να φύγει.

But what happened at this juncture absolutely fascinates me.

Με εντυπωσιάζει αυτό που συνέβη τότε.

My colleague came to me and said,

Ο συνάδελφος ήλθε και μου είπε,

"Kevin, would you mind looking after this patient for me?"

«Κέβιν, μπορείς να αναλάβεις αυτή την ασθενή;»

I said, "Why, you know the right thing to do as well as I do.

Είπα, «Γιατί; Ξέρεις τι να κάνεις και το κάνεις σωστά.

You haven't done anything wrong."

Τα έκανες όλα σωστά».

Είπε, «Σε παρακαλώ, φρόντισε αυτή την ασθενή μου».

He said, "Please, just look after this patient for me."

He was embarrassed --

Είχε νιώσει αμηχανία --

not by what he had done,

όχι για ό,τι είχε κάνει

αλλά για τη συζήτηση που είχε,

but by the conversation that he had had,

by the overconfidence.

για την υπερβολική αυτοπεποίθηση.

So I performed a much more invasive surgery

Έκανα μια πιο επεμβατική εγχείριση

and had a very different conversation with the patient afterwards.

και είχα μια διαφορετική συζήτηση με την ασθενή μετά.

I said, "Most likely I've gotten it all

Είπα: «Κατά πάσα πιθανότητα το αφαίρεσα όλο

and you're most likely good to go,

και μάλλον μπορείτε να φύγετε,

but this is the experiment that we're doing.

αλλά κάνουμε ένα πείραμα.

Αυτά πρέπει να προσέχετε εσείς.

This is what you're going to watch for.

Αυτά πρέπει να προσέχω εγώ.

This is what I'm going to watch for.

Και θα συνεργαστούμε για να δούμε αν η εγχείρηση αυτή καταφέρει

And we're going to work together to find out if this surgery will work

to get rid of your cancer."

να απαλλαγείτε απ' τον καρκίνο».

I can guarantee you, she and her husband

Σας διαβεβαιώ, ότι η ίδια και ο άντρας της

did not crack another bottle of champagne after talking to me.

δεν άνοιξαν κι άλλη σαμπάνια μετά τη συζήτηση μαζί μου.

But she was now a scientist,

Ήταν όμως τώρα επιστήμονας,

not only a subject in her experiment.

όχι μόνο υποκείμενο στο πείραμα.

And so I encourage you

Σας ενθαρρύνω λοιπόν

to seek humility and curiosity

να αναζητάτε ταπεινότητα και περιέργεια

στους γιατρούς σας.

in your physicians.

Almost 20 billion times each year,

Σχεδόν 20 δισεκατομμύρια φορές τον χρόνο,

a person walks into a doctor's office,

οι άνθρωποι πηγαίνουν σε γιατρούς,

and that person becomes a patient.

και οι άνθρωποι αυτοί γίνονται ασθενείς.

You or someone you love will be that patient sometime very soon.

Εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας σύντομα θα είναι αυτός ο ασθενής.

How will you talk to your doctors?

Πώς θα μιλήσετε με τους γιατρούς σας;

What will you tell them?

Τι θα τους πείτε;

What will they tell you?

Τι θα σας πουν;

They cannot tell you

Δεν μπορούν να σας πουν

what they do not know,

όσα δεν γνωρίζουν,

but they can tell you when they don't know

αλλά θα σας πουν όταν δεν γνωρίζουν,

if only you'll ask.

μόνο αν ρωτήσετε.

Παρακαλώ, ελάτε στη συζήτηση.

So please, join the conversation.

Thank you.

Ευχαριστώ.

(Applause)

(Χειροκρότημα)