What You Should Know About Opioids and Painkillers | Body Stuff with Dr. Jen Gunter | TED

Opioids are one of the most commonly prescribed painkillers.

翻訳: Kumi Kaku 校正: Yoshiaki Yamagami

オピオイドは 最も広く処方される 鎮痛薬の１つです

From broken ribs to back pain to treating pain after surgery.

肋骨の骨折から腰痛 手術後の痛みの緩和まで

But there's a lot of misconceptions around them,

けれども この薬については 多くの誤解があるので

so it's important to take the time to understand them better.

時間をかけて よく理解しておくことが大切です

[Body Stuff with Dr. Jen Gunter]

［ジェン・ガンター先生と考える体のこと］

The first misconception is that opioids are the best,

最初の誤解はオピオイドが 最高で最強の

strongest form of pain medication.

痛み止めだという考えです

But in almost every well-designed study

けれども 適切に策定された研究で

comparing opioids to anti-inflammatory drugs such as ibuprofen,

オピオイドをイブプロフェンなどの 抗炎症薬と比較したものを見ると

the anti-inflammatories come out on top.

どれもたいてい 抗炎症薬の方に 軍配が上がっています

From a safety or effectiveness perspective, or both.

安全性と効果 またはその両面においてです

Let's talk about the effectiveness first.

まず 効果の話をしましょう

How do opioids work?

オピオイドが効くメカニズムは？

To understand that, we have to first know a little bit about how pain works.

それを理解するには まず痛みの働き方を 知っておく必要があります

Pain is our body's way of telling us that something's wrong.

痛みは体が私たちに 異変を知らせる手段です

You stubbed your toe, you burned your hand.

爪先をぶつけたときや 手を火傷したとき

Pain gives us the message that it's time for us to rest,

痛みは私たちに 休養し 回復し 傷を手当するときだと知らせます

recover and treat the damage.

痛みは私たちに 休養し 回復し 傷を手当するときだと知らせます

In the body, pain is created by multiple chemical signals and receptors,

体の中で 痛みは複数の化学信号と 受容体によって作られますが

and different medications can target different parts of that pain pathway.

その痛みの経路のどの部分を 狙うかは 薬によって違います

Medications like acetaminophen, such as Tylenol,

タイラノールなどに使われる アセトアミノフェンや

or nonsteroidal anti-inflammatory drugs,

非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）の

also known as NSAIDs, like ibuprofen, aspirin and naproxen,

イブプロフェンや アスピリン ナプロキセンなどは

all treat pain in different ways from opioids.

どれもオピオイドとは 違うやり方で痛みを抑えます

Opioids work by binding to and activating the opioid receptors

オピオイドは体のどこにでもある オピオイド受容体と結合して活性化させ

located throughout the body, blocking pain signals.

痛みの信号をブロックしますが

This activation also triggers the release of dopamine,

この活性化によって 快感を司るホルモンである

a hormone associated with pleasure.

ドーパミンも分泌されます

So in addition to pain relief,

つまり 痛みを抑えるだけでなく

some people can feel relaxed or even euphoric.

緊張が和らぐとか 陶酔感さえ感じる人がいるのです

In higher doses, opioids can affect cognition and even breathing.

多量に摂取すれば 認知力や呼吸にまで 影響することもあります

But here's a really important point that people often don't know.

あまり知られていない とても重要な点は

Opioid receptors can adapt, often in a short amount of time,

オピオイド受容体は 多くの場合 短時間で適応して

to expect opioids.

オピオイドを要求することです

And when a patient doesn’t take them,

患者さんが服用を止めると

they experience symptoms of withdrawal.

離脱症状が起きるのです

And withdrawal is very uncomfortable.

離脱症状はとても辛く

People can mistake that discomfort

みんなこの辛さは

for thinking the opioids were actually working.

オピオイドの効果が 切れたせいだと誤解します

And what people don't know is this can happen after just a few doses.

たった数回の服用で離脱症状が 起きるなどとは 誰も思いません

When you're a patient needing relief from pain,

痛みの緩和が必要な患者さんに

it can be confusing to know the difference.

その差は分かりにくいでしょう

All you want is to feel normal again.

ただ普通に戻りたい 一心だからです

In this way, opioids, if not used very carefully and intentionally,

こうしてオピオイドは 非常に慎重かつ意図的に使わなければ

can create physical dependence.

身体的依存を招きかねないのです

They can also paradoxically worsen pain.

この薬が 逆に痛みを 悪化させることもあります

And there's a risk of developing addiction.

依存症を引き起こす 恐れもあります

There's nuance here.

境界線は微妙で

People who have become physically dependent

身体的依存になった人は

often don't even know they are.

それに気付かないことも 少なくありません

They just know that the opioids seem to be offering relief

オピオイドが痛みを和らげるらしいと 知っているだけで

without realizing that they could actually be contributing to the pain.

実は 痛みの一因にも なっていることには気付きません

I want to be clear here.

ここで はっきりさせておきます

Opioids can be effective, appropriate therapy,

オピオイドは効果的で 適切な治療法にもなりえますが

but they should be prescribed with great care.

処方には細心の注意が必要です

This is the doctor's responsibility.

これは医師の責任です

Here's some advice so you can be an educated patient.

賢い患者になってもらうための アドバイスはこうです

If you or a loved one experience acute pain,

あなたや大切な人が ひどい痛みに襲われたら

ask to explore alternatives to opioids like Tylenol,

オピオイド以外の 例えばタイラノールや 非ステロイド系抗炎症薬や

NSAIDs, muscle relaxants and physical therapy.

筋弛緩薬や物理療法を試せないか 尋ねてください

If your doctor doesn’t bring those up first,

主治医が最初にそれらを 教えてくれず

and if you or a loved one are prescribed opioids,

あなたや大切な人が オピオイドを処方されたら

make sure your doctor has a plan to taper you off,

依存リスクを考慮して 薬を徐々に減らす計画があるか

accounting for the risk of dependence.

主治医にしっかり確認しましょう

And finally, ask for naloxone.

最後に ナロキソンを 出してもらいましょう

This is a drug that can reverse opioid overdose.

これはオピオイドの過剰摂取を 打ち消してくれる薬です

It can be easy to forget if you’ve taken a dose,

薬を飲んだかどうか 忘れることはよくありますし

and you never know who in your household could take your medication.

家族の誰かがあなたの薬を 飲まないとも限りません

Naloxone can literally save a life.

ナロキシンが文字通り 命を救うこともあります

Remember, when it comes to pain,

覚えておいてください 痛みに関しては

opioids are not always the most effective way to safely offer relief.

オピオイドが必ずしも安全で 最も効く鎮痛薬とは限りません

And when they are prescribed,

そして その処方には

they should always be prescribed with a plan.

必ず計画性が必要です