What if all US health care costs were transparent? | Jeanne Pinder

المترجم: eman adel المدقّق: Abd Al-Rahman Al-Azhurry

So, a little while ago,

منذ مدة قصيرة،

members of my family had three bits of minor surgery,

أجرى أفراد من عائلتي ثلاث عمليات جراحية بسيطة،

about a half hour each,

مدة كل منها نصف ساعة،

and we got three sets of bills.

واستلمنا ثلاث مجموعات من الفواتير.

For the first one, the anesthesia bill alone was 2,000 dollars;

في الفاتورة الأولى، القرص المُخدر فقط كان سعره 2000 دولار،

the second one, 2,000 dollars;

في الفاتورة الثانية، كان سعره 2000 دولار،

the third one, 6,000 dollars.

أما في الفاتورة الثالثة كان سعره 6000 دولار.

So I'm a journalist. I'm like, what's up with that?

أنا صحفية، وبدأت أفكر في سبب ذلك

I found out that I was actually, for the expensive one,

واكتشفت أنني كنت صاحبة الفاتورة الباهظة،

being charged 1,419 dollars for a generic anti-nausea drug

ودفعت 1419 دولار مقابل دواء مضاد للقيء

that I could buy online for two dollars and forty-nine cents.

في حين أنه يمكن شرائه عبر الإنترنت مقابل دولارين وتسع وأربعون سنتًا.

I had a long and unsatisfactory argument with the hospital,

دخلت في جدال طويل وغير مُرضٍ مع المشفى،

the insurer and my employer.

وشركة التأمين ومديري.

Everybody agreed that this was totally fine.

الكل وافق على أنّ الأمور على خير ما يرام.

But it got me thinking, and the more I talked to people, the more I realized:

لكن الأمر جعلني أفكر، وكلما تحدثت مع الناس أكثر، كلما أدركت

nobody has any idea what stuff costs in health care.

أن لا أحد لديه أي فكرة عن تكلفة الأشياء في المنظومة الصحية.

Not before, during or after that procedure or test

فقبل أو خلال أو حتى بعد العملية أو الاختبار

do you have any idea what it's going to cost.

لن يكون لديك أي فكرة عن تكلفتها.

It's only months later that you get an "explanation of benefits"

ستحصل على ما يُدعى "شرحًا للفوائد" بعد عدة شهور

that explains exactly nothing.

والتي لا تفسر أي شيء حرفيًا.

So this came back to me a little while later.

وصلني هذا الشرح مؤخرًا.

I had volunteered for a buyout from the New York Times,

تطوعت للاستحواذ على جزء من أسهم ذا نيويورك تايمز

where I had worked for more than 20 years as a journalist.

حيث عملت صحفية لأكثر من 20 عامًا.

I was looking for my next act.

وكنت أبحث عن عملي المُقبل.

It turned out that next act was to build a company

اتضح أن عملي المُقبل سيكون تأسيس شركة

telling people what stuff costs in health care.

تُخبر الناس عن تكلفة الأشياء في المنظومة الصحية.

I won a "Shark Tank"-type pitch contest to do just that.

وفزت بمسابقة شارك تانك لفعل ذلك فقط.

Health costs ate up almost 18 percent of our gross domestic product last year,

تكاليف الصحة ابتلعت حوالي 18 بالمائة من إجمالي الناتج المحلي السنة الماضية،

but nobody has any idea what stuff costs.

لكن لا أحد لديه أي فكرة عن تكلفة الأشياء.

But what if we did know?

لكن ماذا لو استطعنا معرفة ذلك؟

So we started out small.

لذلك بدأنا بخطوات بسيطة.

We called doctors and hospitals

اتصلنا بأطباء ومستشفيات

and asked them what they would accept as a cash payment for simple procedures.

وسألناهم عن المبلغ الذي يقبلوا تلقيه مقابل إجراء عمليات بسيطة.

Some people were helpful.

بعض الأشخاص كانوا مفيدين.

A lot of people hung up on us.

والكثيرون أغلقوا خط الهاتف بوجهنا.

Some people were just plain rude.

والبعض الآخر كانوا وقحين بشكل واضح.

They said, "We don't know,"

وقالوا لنا: "نحن لا نعلم"

or, "Our lawyers won't let us tell you that,"

أو: "محامينا لن يدعونا نخبركم بذلك"

though we did get a lot of information.

بالرغم من ذلك حصلنا على معلومات كثيرة.

We found, for example, that here in the New York area,

اكتشفنا على سبيل المثال، أنّه هنا في منطقة نيويورك،

you could get an echocardiogram for 200 dollars in Brooklyn

يمكنك الحصول على رسم قلب للموجات الصوتية مقابل 200 دولار في بروكلين

or for 2,150 dollars in Manhattan, just a few miles away.

أو مقابل 2150 دولارًا في منهاتن، على بعد أميال قليلة.

New Orleans, the same simple blood test,

في نيو أوريلندز نفس اختبار الدم البسيط،

19 dollars over here,

الذي يُكلّف 19 دولارًا هنا،

522 dollars just a few blocks away.

يُكلّف 522 دولارًا على بعد مبانٍ قليلة.

San Francisco, the same MRI,

في سان فرانسيسكو نفس تصوير الرنين المغنطسي،

475 dollars

يُكلّف 475 دولارًا

or 6,221 dollars just 25 miles away.

أو 6221 دولارًا على بعد 25 ميل.

These pricing variations existed for all the procedures

هذا التباين في الأسعار ينطبق على جميع العمليات

and all the cities that we surveyed.

وعلى كل المدن التي قمنا باستطلاعها.

Then we started to ask people to tell us their health bills.

ثم سألنا الناس عن فواتيرهم المتعلقة بالصحة.

In partnership with public radio station WNYC here in New York,

بالشراكة مع المحطة الإذاعية العامة دبليو إن واي سي هنا في نيويورك،

we asked women to tell us the prices of their mammograms.

سألنا نساء عن تكلفة أشعة الماموغرام.

People told us nobody would do that, that it was too personal.

أخبرنا الناس أننا لا نستطيع فعل ذلك، كون الأمر شخصيًا للغاية.

But in the space of three weeks,

لكن على مدار ثلاث أسابيع،

400 women told us about their prices.

400 سيدة أخبرونا بالأسعار التي دفعوها.

Then we started to make it easier for people to share their data

من ثَم جعلنا الأمر أكثر سهولة للناس لمشاركة معلوماتهم

into our online searchable database.

من خلال شبكة الإنترنت الخاصة بنا.

It's sort of like a mash-up of Kayak.com and the Waze traffic app for health care.

إنها كنموذج مُصّغر من موقع كياك وتطبيق ويز ترافيك للرعاية الصحية.

(Laughter)

We call it a community-created guide to health costs.

ندعوه بـ الدليل المُجتمعي لتكاليف الرعاية الصحية

Our survey and crowdsourcing work grew into partnerships

استطلاعنا وجمع البيانات كان مبنيًا على الشراكة

with top newsrooms nationwide --

مع أفضل غرف الأخبار على الصعيد الوطني--

in New Orleans, Philadelphia,

في نيو أورليندز وفيلادلفيا

San Francisco, Los Angeles, Miami and other places.

وسان فرانسيسكو ولوس أنجلوس وميامي ومناطق أخرى.

We used the data to tell stories about people who were suffering

استخدمنا المعلومات لنخبر قصص الأشخاص الذين كانوا يعانون

and how to avoid that suffering, to avoid that "gotcha" bill.

وكيفية تجنب هذه المعاناة، لتجنب الفواتير التي لا مفر منها.

A woman in New Orleans saved nearly 4,000 dollars using our data.

سيدة في نيو أورليندز استطاعت أن توفر قرابة 4000 دولار بناءً على قاعدة بيناتنا.

A San Francisco contributor saved nearly 1,300 dollars

ومُشارك من سان فرانسيسكو وفر قُرابة 1300 دولار

by putting away his insurance card

بتخلصه من بطافة التأمين

and paying cash.

والدفع نقدًا.

There are a lot of people who are going to in-network hospitals

يتجه العديد من الناس لشبكات المستشفيات

and getting out-of-network bills.

ويخرجون من شبكات الفواتير.

And then there was the hospital that continued to bill a dead man.

وكان هناك مستشفى استمرت في جعل شخص ميت يدفع الفواتير.

We learned that thousands of people wanted to tell us their prices.

علمنا أن كثير من الناس الذين يريدون إخبارنا بالأسعار التي يدفعونها.

They want to learn what stuff costs,

يريدون أن يعلموا تكلفة هذه الأشياء،

find out how to argue a bill,

ويتعلموا كيف يساومون بقيمة الفواتير،

help us solve this problem that's hurting them and their friends and families.

ويساعدونا في حل هذه المشكلة التي تضرهم هم وأصدقائهم وعائلاتهم.

We talked to people who had to sell a car to pay a health bill,

تحدثنا مع أشخاص اضطروا لبيع سيارة لدفع فاتورة صحية،

go into bankruptcy,

أو لإعلان الإفلاس،

skip a treatment because of the cost.

أو عدم أخذ العلاج كاملًا بسبب التكلفة.

Imagine if you could afford the diagnosis

تخيل أن تتمكن من تحمّل تكلفة التشخيص

but not the cure.

دون العلاج.

We set off a huge conversation about costs

نريد بدأ مناقشة ضخمة عن التكلفة

involving doctors and hospitals, yes, but also their patients,

والتي تتضمن المستشفيات والأطباء، وتتضمن المرضى أيضًا،

or as we like to call them, people.

أو كما نحب أن ندعوهم بالأشخاص.

(Laughter)

We changed policy.

كما غيرنا السياسات.

A consumer protection bill that had been stalled

فقانون حماية المستهلك الذي كان متوقفًا

in the Louisiana legislature for 10 years

لدى صانعي القرار في لويزيانا لمدة 10 سنوات

passed after we launched.

أصبح مفعّلًا بعد تأسيس شركتنا.

Let's face it:

دعونا نواجه الأمر:

this huge, slow-rolling public health crisis

أزمة الصحة العامة الضخمة التي نعيشها

is a national emergency.

هي من الطوارئ التي تواجه الأمة.

And I don't think government's going to help us out anytime soon.

ولا أعتقد أنّ الحكومات ستساعدنا في أي وقت قريب.

But what if the answer was really simple:

لكن ماذا لو كانت الإجابة بسيطة للغاية:

make all the prices public all the time.

أن نجعل جميع الأسعار معروفة للعامة دائمًا.

Would our individual bills go down? Our health premiums?

هل ستنخفض فواتير الأفراد؟ أو علاوات الصحة؟

Be really clear about this:

سأكون صريحة جدَا حيال هذا الأمر:

this is a United States problem.

هذه مشكلة (الولايات المتحدة)

In most of the rest of the developed world,

في معظم الدول المتقدمة في العالم،

sick people don't have to worry about money.

المرضى لا يحتاجون للقلق حيال المال.

It's also true that price transparency will not solve every problem.

من الصحيح أيضًا أنّ شفافية الأسعار لن تحل جلّ المشاكل.

There will still be expensive treatments,

حيث سيظل هناك علاج باهظ الثمن

huge friction from our insurance system.

وخلاف كبير مع شركات التأمين.

There will still be fraud

سيظل هناك تزوير

and a massive problem with overtreatment and overdiagnosis.

ومعضلة كبيرة مع العلاج والتشخيص الزائدين عن الحد.

And not everything is shoppable.

ولايمكن إيجاد كل شيء عن طريق التسّوق

Not everybody wants the cheapest appendectomy

لا يرغب الجميع بأرخص عملية استئصال للزائدة الدودية

or the cheapest cancer care.

أو أرخص علاج لمرض السرطان.

But when we talk about these clear effects,

لكن عندما نتحدث عن هذه العوامل الواضحة،

we're looking at a real issue that's actually very simple.

فنحن ننظر لمشكلة حقيقية يمكن حلها ببساطة.

When we first started calling for prices,

عندما بدأنا بالتحدث عن الأسعار،

we actually felt like we were going to be arrested.

في الواقع شعرنا بأنه سيتم إلقاء القبض علينا.

It seemed kind of transgressive to talk about medicine and health care

كان الحديث عن الصحة والأدوية يبدو تعديًا

in the same breath,

في نفس الوقت،

and yet it became liberating,

لكن هذا الأمر جعلنا نشعر بالحرية،

because we found not only data

لأننا لم نجد معلومات فقط

but also good and honest people out there in the system

لكن وجدنا أشخاصًا جيدين ومخلصين في هذه المنظومة أيضًا

who want to help folks get the care they need

والذين يساعدون الناس للحصول على الرعاية اللازمة

at a price they can afford.

بسعر مناسب.

And it got easier to ask.

وأصبح من السهل أن نسأل.

So I'll leave you with some questions.

لذلك سأترك لكم بعض الأسئلة.

What if we all knew what stuff cost in health care in advance?

ماذا لو عرفنا جميعًا تكلفة الأشياء في الرعاية الصحية مُسبقًا؟

What if, every time you Googled for an MRI,

ماذا لو في كل مرة بحثت عن التصوير بالرنين المغناطيسي على الإنترنت،

you got drop-downs telling you where to buy and for how much,

حصلت على قائمة تخبرك أين يمكنك إجراء التصوير وكم سيكلفك،

the way you do when you Google for a laser printer?

بالطريقة نفسها التي تبحث بها عن طابعة ليزرية؟

What if all of the time and energy and money that's spent hiding prices

ماذا لو أن كل الوقت والمجهود والمال الذي ننفقه في إخفاء الأسعار

was squeezed out of the system?

تم استئصاله من النظام؟

What if each one of us could pick the $19 test every time

ماذا لو استطاع كل منا أن يقوم باختبار مقابل 19 دولارًا كل مرة

instead of the $522 one?

بدلًا من أن يدفع 522 دولارًا؟

Would our individual bills go down?

هل ستنخفض الفواتير التي ندفعها؟

Our premiums?

وأقساطنا؟

I don't know, but if you don't ask, you'll never know.

لا أعلم، لكن إن لم تسأل، لن تعرف أبدًا.

And you might save a ton of money.

ومن الممكن أن تدّخر الكثير من الأموال.

And I've got to think that a lot of us and the system itself

وأصبحت أفكر بأن العديد منا والنظام نفسه

would be a lot healthier.

سيكون بصحةٍ أفضل.

Thank you.

شكرًا.

(Applause)