What if all US health care costs were transparent? | Jeanne Pinder

Traduttore: Cristina C. Revisore: Anna Cristiana Minoli

Qualche tempo fa,

alcuni miei familiari hanno fatto tre piccole operazioni,

ciascuna di una mezz’oretta,

e abbiamo ricevuto tre fatture.

So, a little while ago,

Per la prima operazione, solo l’anestesia costava 2.000 dollari;

members of my family had three bits of minor surgery,

about a half hour each,

la seconda altri 2.000 dollari;

and we got three sets of bills.

la terza 6.000 dollari.

For the first one, the anesthesia bill alone was 2,000 dollars;

Sono una giornalista e mi sono chiesta: che succede?

the second one, 2,000 dollars;

the third one, 6,000 dollars.

Ho scoperto che in effetti per l’intervento più costoso,

dovevo pagare 1419 dollari per un farmaco anti nausea generico

So I'm a journalist. I'm like, what's up with that?

I found out that I was actually, for the expensive one,

che potrei comprare online per 2 dollari e 49 centesimi.

being charged 1,419 dollars for a generic anti-nausea drug

Ho avuto una lunga e deludente discussione con l’ospedale,

that I could buy online for two dollars and forty-nine cents.

l’assicuratore e il mio capo.

Tutti mi dicevano che era normalissimo.

I had a long and unsatisfactory argument with the hospital,

Ma mi ha fatto pensare, e più parlavo con le persone, più ho capito una cosa:

the insurer and my employer.

nessuno ha la minima idea del costo delle cure sanitarie.

Everybody agreed that this was totally fine.

Né prima, durante o dopo un’operazione o un esame,

But it got me thinking, and the more I talked to people, the more I realized:

si sa quanto verrà a costare.

nobody has any idea what stuff costs in health care.

Solo dopo mesi si riceve una “spiegazione delle prestazioni”

Not before, during or after that procedure or test

che non spiega proprio niente.

do you have any idea what it's going to cost.

Tutto ciò mi è tornato in mente poco tempo dopo.

It's only months later that you get an "explanation of benefits"

Ero volontaria per un’acquisizione dal New York Times,

dove avevo lavorato per oltre 20 anni come giornalista.

that explains exactly nothing.

So this came back to me a little while later.

Stavo cercando di capire il mio prossimo passo.

I had volunteered for a buyout from the New York Times,

Alla fine, ho deciso di fondare un’impresa

che rivelasse il costo delle prestazioni sanitarie.

where I had worked for more than 20 years as a journalist.

Ho vinto a un pitch tipo “Shark Tank”, per fare proprio ciò.

I was looking for my next act.

It turned out that next act was to build a company

Le spese sanitarie sono state quasi il 18% del nostro PIL dello scorso anno,

telling people what stuff costs in health care.

ma nessuno ha la minima idea di quali siano questi costi.

I won a "Shark Tank"-type pitch contest to do just that.

E se invece lo sapessimo?

Health costs ate up almost 18 percent of our gross domestic product last year,

Abbiamo iniziato in piccolo.

Abbiamo chiamato medici e ospedali

but nobody has any idea what stuff costs.

e abbiamo chiesto quanto accetterebbero in contanti per semplici procedure.

But what if we did know?

So we started out small.

Alcuni di loro sono stati utili.

We called doctors and hospitals

Altri hanno attaccato il telefono.

and asked them what they would accept as a cash payment for simple procedures.

Altri sono stati scortesi.

Ci hanno detto, “Non lo sappiamo”

oppure, “I nostri avvocati non ci permettono di rispondere”,

Some people were helpful.

A lot of people hung up on us.

ma abbiamo comunque ottenuto molte informazioni.

Some people were just plain rude.

Per esempio, abbiamo scoperto che qui a New York,

They said, "We don't know,"

or, "Our lawyers won't let us tell you that,"

a Brooklyn un elettrocardiogramma costa 200 dollari

though we did get a lot of information.

e a Manhattan, a qualche chilometro di distanza, ne costa 2.150.

We found, for example, that here in the New York area,

you could get an echocardiogram for 200 dollars in Brooklyn

A New Orleans, delle semplici analisi del sangue

or for 2,150 dollars in Manhattan, just a few miles away.

costano 19 dollari

e 522 dollari a qualche isolato di distanza.

New Orleans, the same simple blood test,

A San Francisco, la stessa risonanza magnetica,

19 dollars over here,

475 dollari

522 dollars just a few blocks away.

o 6.221 dollari a 25 chilometri di distanza.

San Francisco, the same MRI,

475 dollars

Questa differenza di prezzo si verificava per tutte le procedure mediche

or 6,221 dollars just 25 miles away.

e per tutte le città che abbiamo monitorato.

Poi abbiamo chiesto alle persone di condividere le loro fatture.

These pricing variations existed for all the procedures

Collaborando con la WNYC, la stazione radio pubblica di New York,

and all the cities that we surveyed.

abbiamo chiesto alle donne il costo delle loro mammografie.

Then we started to ask people to tell us their health bills.

Ci dissero che nessuno avrebbe condiviso queste informazioni, erano personali.

In partnership with public radio station WNYC here in New York,

Ma in tre settimane,

we asked women to tell us the prices of their mammograms.

400 donne ci hanno rivelato quanto hanno speso.

People told us nobody would do that, that it was too personal.

Poi abbiamo reso più semplice la condivisione dei dati,

But in the space of three weeks,

con un database consultabile online.

400 women told us about their prices.

È un misto tra Kayak.com e Waze, l’app per il traffico, ma per la sanità.

Then we started to make it easier for people to share their data

(Risate)

into our online searchable database.

È una guida ai costi sanitari creata dalla comunità.

It's sort of like a mash-up of Kayak.com and the Waze traffic app for health care.

I sondaggi e il crowdsourcing hanno portato a collaborazioni

con sale stampe su scala nazionale,

(Laughter)

a New Orleans, Philadelphia,

We call it a community-created guide to health costs.

San Francisco, Los Angeles, Miami e in altre città.

Our survey and crowdsourcing work grew into partnerships

with top newsrooms nationwide --

Abbiamo usato i dati per raccontare le storie di persone che soffrono

in New Orleans, Philadelphia,

San Francisco, Los Angeles, Miami and other places.

e capire come evitare quella sofferenza, quella fattura “a trabocchetto”.

We used the data to tell stories about people who were suffering

Una donna di New Orleans ha risparmiato quasi 4.000 dollari con i nostri dati.

and how to avoid that suffering, to avoid that "gotcha" bill.

A San Francisco una persona ha risparmiato 1.300 dollari,

A woman in New Orleans saved nearly 4,000 dollars using our data.

senza usare la carta di assicurazione

e pagando in contanti.

Ci sono molte persone che vanno in ospedali parte della rete

A San Francisco contributor saved nearly 1,300 dollars

e che ricevono fatture fuori rete.

by putting away his insurance card

Poi c’era il caso dell’ospedale che continuava a fatturare un morto.

and paying cash.

There are a lot of people who are going to in-network hospitals

Centinaia di persone volevano dirci delle loro spese.

and getting out-of-network bills.

Vogliono sapere il costo delle procedure,

And then there was the hospital that continued to bill a dead man.

come contestare una fattura,

aiutarci a risolvere questo problema

che affligge loro, gli amici e le famiglie.

We learned that thousands of people wanted to tell us their prices.

Alcuni hanno venduto la macchina per pagare le spese sanitarie,

They want to learn what stuff costs,

find out how to argue a bill,

sono andati in bancarotta,

help us solve this problem that's hurting them and their friends and families.

hanno saltato una terapia per via del costo.

Pensa se puoi permetterti la diagnosi,

We talked to people who had to sell a car to pay a health bill,

ma non la cura.

go into bankruptcy,

skip a treatment because of the cost.

Abbiamo avviato un’enorme discussione sui costi

Imagine if you could afford the diagnosis

coinvolgendo medici, ospedali e pazienti

but not the cure.

o, come preferiamo chiamarli, persone.

We set off a huge conversation about costs

(Risate)

involving doctors and hospitals, yes, but also their patients,

Abbiamo cambiato la normativa.

Una legge a tutela dei consumatori

or as we like to call them, people.

in stallo per 10 anni nella legislatura della Louisiana

(Laughter)

è stata approvata dopo il nostro lancio.

We changed policy.

A consumer protection bill that had been stalled

Dobbiamo riconoscerlo:

questa enorme e lenta crisi sanitaria pubblica

in the Louisiana legislature for 10 years

è un’emergenza nazionale.

passed after we launched.

Non credo che il governo ci aiuterà nel futuro più prossimo.

Let's face it:

this huge, slow-rolling public health crisis

E se la risposta fosse semplice?

is a national emergency.

Rendere tutti i costi pubblici, sempre.

And I don't think government's going to help us out anytime soon.

Le fatture singole costerebbero meno? E il premio sanitario?

But what if the answer was really simple:

make all the prices public all the time.

Questo deve essere chiaro:

si tratta di un problema degli USA.

Would our individual bills go down? Our health premiums?

In quasi tutto il resto del mondo sviluppato,

le persone malate non devono preoccuparsi dei costi.

Be really clear about this:

È anche vero che la trasparenza dei prezzi non risolverà tutti i problemi.

this is a United States problem.

In most of the rest of the developed world,

Ci saranno ancora trattamenti costosi,

sick people don't have to worry about money.

grandi attriti nel nostro sistema assicurativo.

It's also true that price transparency will not solve every problem.

Ci saranno ancora frodi

e un problema enorme di cure superflue e sovradiagnosi.

There will still be expensive treatments,

huge friction from our insurance system.

Non tutto si può comprare.

There will still be fraud

Non tutti vogliono l’appendicectomia meno costosa

and a massive problem with overtreatment and overdiagnosis.

o la cura per il cancro più economica.

And not everything is shoppable.

Ma quando parliamo di questi effetti ovvi,

consideriamo problemi reali che in realtà sono molto semplici.

Not everybody wants the cheapest appendectomy

or the cheapest cancer care.

Durante le prime chiamate per scoprire i prezzi,

But when we talk about these clear effects,

pensavamo che ci avrebbero arrestato.

we're looking at a real issue that's actually very simple.

Sembrava una trasgressione parlare di farmaci e cure mediche

When we first started calling for prices,

allo stesso istante,

ma è diventato liberatorio,

we actually felt like we were going to be arrested.

perché non solo abbiamo trovato dati

It seemed kind of transgressive to talk about medicine and health care

ma anche persone buone e oneste, parte del sistema,

che vogliono aiutare ad avere le cure necessarie

in the same breath,

and yet it became liberating,

ad un costo accessibile.

because we found not only data

Chiedere poi è diventato più semplice.

but also good and honest people out there in the system

Vi lascio con alcune domande.

who want to help folks get the care they need

Cosa succederebbe se sapessimo il costo delle cure in anticipo?

at a price they can afford.

And it got easier to ask.

E se ogni volta che cerchi su Google una risonanza magnetica

So I'll leave you with some questions.

visualizzassi una lista che ti indica dove andare e il costo,

What if we all knew what stuff cost in health care in advance?

così come cerchi su Google una stampante laser?

What if, every time you Googled for an MRI,

Se tutto il tempo, le energie e i soldi che viene speso a nascondere i costi

you got drop-downs telling you where to buy and for how much,

venisse eliminato dal sistema?

the way you do when you Google for a laser printer?

Se ciascuno di noi potesse scegliere sempre il test da 19 dollari

What if all of the time and energy and money that's spent hiding prices

invece di quello da 522 dollari?

was squeezed out of the system?

I nostri costi sarebbero inferiori?

I premi assicurativi?

What if each one of us could pick the $19 test every time

Io non lo so, ma se non chiedete, non lo saprete mai.

instead of the $522 one?

Potreste risparmiare molti soldi.

Would our individual bills go down?

Penso che molti di noi e il sistema stesso

Our premiums?

I don't know, but if you don't ask, you'll never know.

sarebbero molto più sani.

And you might save a ton of money.

Grazie.

(Applausi)

And I've got to think that a lot of us and the system itself

would be a lot healthier.

Thank you.

(Applause)