What if all US health care costs were transparent? | Jeanne Pinder

Translator: Monika Saraf Reviewer: Arvind Patil

So, a little while ago,

कुछ दिनों पहले की बात है,

members of my family had three bits of minor surgery,

मेरे परिवार के कुछ सदस्यों के तीन छोटे-छोटे ऑपरेशन हुए थे,

about a half hour each,

करीब आधे-आधे घंटे के,

and we got three sets of bills.

और हमें तीन बिल थमा दिए गए।

For the first one, the anesthesia bill alone was 2,000 dollars;

पहले वाले के लिए, एनेस्थीसिया का बिल ही 2,000 डॉलर का था;

the second one, 2,000 dollars;

दूसरे के लिए, 2,000 डॉलर;

the third one, 6,000 dollars.

तीसरे का 6,000 डॉलर।

So I'm a journalist. I'm like, what's up with that?

मैं एक पत्रकार हूँ। मुझे लगा कि यह हो क्या रहा है?

I found out that I was actually, for the expensive one,

मैंने पता लगाया कि असल में, महंगे वाले के लिए,

being charged 1,419 dollars for a generic anti-nausea drug

मुझसे सामान्य मतली विरोधी दवा के 1,419 डॉलर लिए जा रहे थे

that I could buy online for two dollars and forty-nine cents.

जो मैं ऑनलाइन दो डॉलर और उनचास सेंट में खरीद सकती थी।

I had a long and unsatisfactory argument with the hospital,

मैंने अस्पताल वालों, बीमा वालों और अपने नियोक्ता से

the insurer and my employer.

देर तक बहस की, पर निराशा ही हाथ आई।

Everybody agreed that this was totally fine.

सबकी एक ही राय थी कि इसमें कुछ ग़लत नहीं।

But it got me thinking, and the more I talked to people, the more I realized:

पर मैंने सोचना शुरू किया, जितनी मैंने लोगों से बातें की, उतना मुझे एहसास हुआ

nobody has any idea what stuff costs in health care.

कि किसी को पता ही नहीं है कि स्वास्थ्य कल्याण में खर्चे क्या हैं।

Not before, during or after that procedure or test

आपको अंदाज़ा ही नहीं होता कि कितना पैसा खर्च होने वाला है

do you have any idea what it's going to cost.

न प्रक्रिया से पहले, न उसके दौरान और न उसके बाद।

It's only months later that you get an "explanation of benefits"

महीनों के बाद जाकर आपको "फायदों की व्याख्या" मिलती है

that explains exactly nothing.

जिससे कुछ समझ नहीं आता।

So this came back to me a little while later.

तो मुझे भी कुछ समय बाद ख़याल आया।

I had volunteered for a buyout from the New York Times,

मैंने न्यू यॉर्क टाइम्स से शेयर खरीदना कबूल किया था,

where I had worked for more than 20 years as a journalist.

जहाँ मैंने पत्रकार के रूप में 20 साल से भी ज़्यादा तक काम किया था।

I was looking for my next act.

मैं अपना अगला काम ढूंढ रही थी।

It turned out that next act was to build a company

हुआ ऐसा कि वह अगला काम होने वाला था एक ऐसी कंपनी बनाना

telling people what stuff costs in health care.

जो लोगों को स्वास्थ्य कल्याण में चीज़ों की लागतें बताएगी।

I won a "Shark Tank"-type pitch contest to do just that.

मैंने वही करने के लिए "शार्क टैंक"-जैसी प्रतियोगिता जीती।

Health costs ate up almost 18 percent of our gross domestic product last year,

पिछले साल, हमारे सकल घरेलू उत्याद का 18 प्रतिशत तो स्वास्थ्य लागत में चला गया,

but nobody has any idea what stuff costs.

पर लोगों को पता नहीं कि किस चीज़ की क्या कीमत है।

But what if we did know?

पर अगर हमें पता होता तो?

So we started out small.

तो हमने छोटी सी शुरुआत की।

We called doctors and hospitals

हमने डॉक्टरों को और अस्पतालों में फ़ोन किए

and asked them what they would accept as a cash payment for simple procedures.

और उनसे पूछा कि वे साधारण से काम के लिए नकद कितने पैसे लेंगे।

Some people were helpful.

कुछ लोगों ने बहुत मदद की।

A lot of people hung up on us.

बहुत से लोगों ने फ़ोन ही बंद कर दिया।

Some people were just plain rude.

कुछ लोग बहुत बदतमीज़ी से पेश आए।

They said, "We don't know,"

वे बोले, "हमें नहीं पता,"

or, "Our lawyers won't let us tell you that,"

या "हमारे वकीलों ने यह जानकारी किसी को बताने से मना किया है,"

though we did get a lot of information.

फिर भी हमें बहुत सी जानकारी मिली।

We found, for example, that here in the New York area,

उदाहरण के लिए, हमें पता चला कि यहाँ, न्यू यॉर्क में,

you could get an echocardiogram for 200 dollars in Brooklyn

आप ब्रुकलिन में 200 डॉलर में इकोकार्डियोग्राम करवा सकते हैं

or for 2,150 dollars in Manhattan, just a few miles away.

या कुछ किलोमीटर दूर जाकर, मैनहैटन में 2,150 डॉलर में करवा सकते हैं।

New Orleans, the same simple blood test,

न्यू ऑर्लिन्स में वही साधारण रक्त परीक्षण

19 dollars over here,

यहाँ 19 डॉलर में होता है,

522 dollars just a few blocks away.

तो कुछ ही दूरी पर 522 डॉलर लगते हैं।

San Francisco, the same MRI,

सैन फ़्रैंसिस्को में वही एमआरआई,

475 dollars

475 डॉलर में,

or 6,221 dollars just 25 miles away.

या 40 किलोमीटर दूर 6,221 डॉलर में होता है।

These pricing variations existed for all the procedures

हमने जिन प्रक्रियाओं और जिन शहरों का सर्वेक्षण किया

and all the cities that we surveyed.

सब में कीमतों में भिन्नता थी।

Then we started to ask people to tell us their health bills.

फिर हमने लोगों से पूछना शुरू किया कि उनका स्वास्थ्य पर कितना खर्चा होता है।

In partnership with public radio station WNYC here in New York,

न्यू यॉर्क में सार्वजनिक रेडियो स्टेशन के साथ मिलकर,

we asked women to tell us the prices of their mammograms.

हमने महिलाओं से मैमोग्राम की कीमतें पूछना शुरू कीं।

People told us nobody would do that, that it was too personal.

लोगों ने हमें कहा कि कोई नहीं बताएगा क्योंकि यह बहुत निजी बात है।

But in the space of three weeks,

पर तीन हफ़्तों के अंदर,

400 women told us about their prices.

हमें 400 महिलाओं ने कीमतें बता दी थीं।

Then we started to make it easier for people to share their data

फिर हमने अपने डेटाबेस में लोगों के लिए अपना डेटा

into our online searchable database.

सांझा करना आसान बनाया।

It's sort of like a mash-up of Kayak.com and the Waze traffic app for health care.

यह स्वास्थ्य कल्याण के लिए kayak.com और Waze ट्रैफ़िक एप का मिश्रण है।

(Laughter)

(हँसी)

We call it a community-created guide to health costs.

हम इसे स्वास्थ्य कीमतों की समुदाय-निर्मित गाइड कहते हैं।

Our survey and crowdsourcing work grew into partnerships

हमारा सर्वेक्षण और क्राउडसोर्सिंग काम न्यू ऑर्लिन्स, फ़िलेडेल्फ़िया

with top newsrooms nationwide --

सैन फ़्रैंसिस्को, लॉस एंजेलिस--

in New Orleans, Philadelphia,

मिआमी और अन्य जगहों में

San Francisco, Los Angeles, Miami and other places.

राष्ट्र भर के सर्वोच्च समाचार पत्रों का साझेदार बन गया।

We used the data to tell stories about people who were suffering

हमने डेटा का प्रयोग किया उन लोगों के बारे में कहानियाँ सुनाने में जो दुखी थे

and how to avoid that suffering, to avoid that "gotcha" bill.

और उस दुख और उस बिल से बच सकने के रास्ते बताने में।

A woman in New Orleans saved nearly 4,000 dollars using our data.

न्यू ऑर्लिन्स की एक महीला ने हमारे डेटा का प्रयोग करके 4,000 डॉलर बचाए।

A San Francisco contributor saved nearly 1,300 dollars

सैन फ़्रैंसिस्को से किसी ने अपना बीमा कार्ड न दिखाकर

by putting away his insurance card

नकद पैसे देकर

and paying cash.

1,300 डॉलर बचाए।

There are a lot of people who are going to in-network hospitals

बहुत से लोग नेटवर्क के अंदर वाले अस्पतालों में जाते हैं

and getting out-of-network bills.

और नेटवर्क के बाहर वाले बिल मिलते हैं।

And then there was the hospital that continued to bill a dead man.

और एक अस्पताल ऐसा था जो एक मृतक को बिल भेजे जा रहा था।

We learned that thousands of people wanted to tell us their prices.

हमें पता चला कि हज़ारों लोग हमें अपनी कीमतें बताना चाहते थे।

They want to learn what stuff costs,

वे जानना चाहते थे असली कीमत क्या है,

find out how to argue a bill,

बिल के बारे में बहस कैसे करें,

help us solve this problem that's hurting them and their friends and families.

इस समस्या को सुलझाने में मदद करना चाहते थे जो उन्हें, दोस्तों और परिवारों को थी।

We talked to people who had to sell a car to pay a health bill,

हमने उनसे बात की जिन्हें स्वास्थ्य बिल चुकाने के लिए कार बेचनी पड़ी,

go into bankruptcy,

दीवालिया होना पड़ा,

skip a treatment because of the cost.

कीमत के कारण उपचार बंद करना पड़ा।

Imagine if you could afford the diagnosis

सोचिए अगर आप निदान का खर्च उठा सकें,

but not the cure.

पर उपचार का नहीं।

We set off a huge conversation about costs

हमने कीमतों पर लंबी चौड़ी बातचीत शुरू की

involving doctors and hospitals, yes, but also their patients,

जिसमें डॉक्टर और अस्पताल ही शामिल नहीं थे, बल्कि उनके मरीज़ भी,

or as we like to call them, people.

या जैसे हम उन्हें कहना चाहते हैं, लोग।

(Laughter)

(हँसी)

We changed policy.

हमने नीति परिवर्तन करवाए।

A consumer protection bill that had been stalled

लुइज़ियाना विधान सभा में उपभोक्ता संरक्षण बिल

in the Louisiana legislature for 10 years

जो दस सालों से अटका हुआ था

passed after we launched.

हमारे आने के बाद पास हो गया।

Let's face it:

आइए सामना करते हैं:

this huge, slow-rolling public health crisis

यह धीरे-धीरे बढ़ने वाला , बड़ा सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट

is a national emergency.

एक राष्ट्रीय आपदा है।

And I don't think government's going to help us out anytime soon.

और मुझे नहीं लगता सरकार हमारी किसी भी समय मदद करने वाली है।

But what if the answer was really simple:

पर अगर जवाब साधारण सा हो तो:

make all the prices public all the time.

सारी कीमतें हर समय सबको बताई जाएँ।

Would our individual bills go down? Our health premiums?

क्या हमारे बिल कम होंगे? हमारे स्वास्थ्य बीमे की किश्तें?

Be really clear about this:

इस बारे में अच्छे से जान लें:

this is a United States problem.

यह संयुक्त राज्य की समस्या है।

In most of the rest of the developed world,

बाकी के अधिकतर विकसित देशों में,

sick people don't have to worry about money.

बीमार लोगों को पैसों की चिंता नहीं करनी पड़ती।

It's also true that price transparency will not solve every problem.

यह भी सच है कि कीमत स्पष्ट दिखाने से कोई समस्या हल नहीं होगी।

There will still be expensive treatments,

फिर भी महंगे उपचार होते रहेंगे,

huge friction from our insurance system.

हमारी बीमा प्रणाली से बड़ा टकराव होगा।

There will still be fraud

तब भी धोखाधड़ी होगी

and a massive problem with overtreatment and overdiagnosis.

और अति उपचार और अति निदान की भारी समस्याएं भी।

And not everything is shoppable.

और सब कुछ तो खरीदा नहीं जा सकता।

Not everybody wants the cheapest appendectomy

हर कोई सबसे सस्ती अपेंडेक्टोमी

or the cheapest cancer care.

या सबसे सस्ता कैंसर का इलाज नहीं चाहता।

But when we talk about these clear effects,

पर जब हम इन स्पष्ट प्रभावों की बात करते हैं,

we're looking at a real issue that's actually very simple.

तो हम एक असली मसले की बात कर रहे हैं जो असल में बहुत साधारण सा है।

When we first started calling for prices,

जब हमने पहली बार कीमतें मांगना शुरू किया,

we actually felt like we were going to be arrested.

हमें सच में लगता था जैसे हमें गिरफ़्तार कर लिया जाएगा।

It seemed kind of transgressive to talk about medicine and health care

दवा और स्वास्थ्य कल्याण की एक साथ बात करना

in the same breath,

ऐसा था जैसे कोई नियम तोड़ रहे हों,

and yet it became liberating,

पर फिर भी इससे फायदा ही हुआ,

because we found not only data

क्योंकि हमें डेटा ही नहीं मिला

but also good and honest people out there in the system

पर ऐसे भले और ईमानदार लोग भी मिले

who want to help folks get the care they need

जो लोगों को जो चाहिए था,

at a price they can afford.

वह उन्हें सही कीमत पर दिलाना चाहते हैं।

And it got easier to ask.

और पूछना आसान हो गया।

So I'll leave you with some questions.

तो मैं आखिर में आपसे कुछ सवाल पूछूंगी।

What if we all knew what stuff cost in health care in advance?

अगर हमें पहले से स्वास्थ्य कल्याण कीमतों का पता होता, तो क्या होता?

What if, every time you Googled for an MRI,

अगर आप हर बार एमआरआई की गूगल पर खोज करते,

you got drop-downs telling you where to buy and for how much,

आपको एक सूची मिलती जो बताती कहाँ से खरीदना है और कितने का,

the way you do when you Google for a laser printer?

जैसे आप लेज़र प्रिंटर के लिए गूगल पर खोज करते हैं, तो क्या होता?

What if all of the time and energy and money that's spent hiding prices

अगर इस प्रणाली में जो पैसा और ऊर्जा कीमतें छिपाने में लगाया जाता है

was squeezed out of the system?

उसे बाहर निकाल दिया जाता तो?

What if each one of us could pick the $19 test every time

अगर हम में से हर कोई, हर बार 19 डॉलर का परीक्षण चुन सकता

instead of the $522 one?

न कि 522 डॉलर वाला?

Would our individual bills go down?

क्या हमारे व्यक्तिगत बिल कम होते?

Our premiums?

हमारी किश्तें?

I don't know, but if you don't ask, you'll never know.

मैं नहीं जानती, पर अगर आप पूछेंगे नहीं तो कभी जानेंगे भी नहीं।

And you might save a ton of money.

और आप बहुत सारा पैसा बचा सकेंगे।

And I've got to think that a lot of us and the system itself

और मुझे लगता है कि हम में से बहुत से लोग और यह प्रणाली भी

would be a lot healthier.

अधिक स्वस्थ हो जाएगी।

Thank you.

शुक्रिया।

(Applause)

(तालियाँ)